Ferraz L, Almeida FM, Girardi F, Soares SC

Atualidades
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM NA PROMOÇÃO DO
AUTOCUIDADO AOS PORTADORES DE NECESSIDADES ESPECIAIS
NURSING ASSISTANCE FOR THE PROMOTION OF SELF-CARE FOR PEOPLE
WITHSPECIAL NEEDS
ASISTENCIA DE ENFERMERÍA EN LA PROMOCIÓN DEL AUTOCUIDADO A LAS
PERSONAS DISCAPACITADAS
Lucimare FerrazI
Franciele Machado de AlmeidaII
Francielli GirardiII
Silmar Carlos SoaresII

RESUMO: Com o objetivo de promover o autocuidado a portadores de necessidades especiais atendidos pela Associ-
ação de Pais e Amigos dos Excepcionais em Chapecó-SC, desenvolvemos uma prática assistencial de enfermagem, baseada
na Teoria do Autocuidado de Orem. Segundo essa Teoria, quando o autocuidado é efetivamente realizado, ele ajuda a
manter a integridade estrutural e o funcionamento do organismo humano contribuindo para seu desenvolvimento. Utilizamos
uma metodologia ativa de educação em saúde, com oficinas, grupos de discussões, dramatizações, danças. Acreditamos, a
partir da nossa vivência, que a inserção e participação dos profissionais da enfermagem nesses espaços de atenção aos
portadores de necessidades especiais são imprescindíveis para a promoção de saúde e da qualidade de vida desses indivídu-
os e seus familiares.
Palavras-chave: Cuidado de enfermagem; pessoa portadora de necessidade especial; autocuidado; educação em
saúde.

ABSTRACT
ABSTRACT:: Aiming at providing the disabled with self-care, a nursing assistance practice has been developed at The
Association of Parents and Friends of the Disabled at Chapecó-SC, Brazil. Under the light of Orem’s Self-care Theory,
effectively provided self-care helps ensure structural and functional integrity of the organism, contributing to its
development. An effective health education methodology was used. Activities such as workshops, discussion groups,
role-plays, dance, and the like were performed. Our own experience shows that the nursing professionals’ insertion and
participation in places where attention is given to the disabled are essential for health promotion and life quality of those
individuals and of their family members.
Keywords: Nursing care; people with special need; self-care; health education.

RESUMEN: Con el objetivo de promover el autocuidado a las personas con discapacidad de la Asociación de Padres
y Amigos de los Discapacitados en Chapecó – SC, Brasil, desarrollamos una práctica asistencial de enfermería basada en la
Teoría del Autocuidado de Orem. Según esa Teoría, cuando el autocuidado es efectivamente realizado, él ayuda a mantener
la integridad estructural y el funcionamiento del organismo humano contribuendo para su desarrollo. Utilizamos un método
activo de educación en salud, con cursillos, grupos de discusiones, teatro, bailes. Creemos, con las experiencias que hemos
tenido, que la inclusión y la participación de los profesionales de enfermería en esos espacios de atención a los discapacitados
son imprescindibles para la promoción da salud y de la calidad de vida de esos individuos y sus familiares.
Palabras Clave: Cuidado de enfermería; persona con discapacidad; autocuidado; educación en salud.

INTRODUÇÃO
Pelas estimativas da Organização Mundial da
Saúde (OMS), em todo o mundo, pelo menos 10%
da população é constituída de pessoas com algum
tipo de deficiência, representada por qualquer perda
ou anormalidade da estrutura ou função psicológi-
ca, fisiológica ou anatômica do indivíduo1.
As deficiências estão relacionadas não só à
condição individual e intrínseca da pessoa, mas

I
Enfermeira, Mestre em Saúde Coletiva, professora da disciplina de Cuidado de Enfermagem à Criança e Adolescentes do Curso de Enfermagem da
UNOCHAPECO. Rua: Minas Gerais, 19E, Apto 802. Centro, Chapecó, SC. CEP: 89.801.015 E-mail: lferraz@unochapeco.edu.br.
II
Enfermeiro formado pelo Curso de Enfermagem da UNOCHAPECO.

R Enferm UERJ, Rio de Janeiro, 2007 out/dez; 15(4):597-0. • p.597

Autocuidado aos portadores de necessidades especiais
também à sua relação com o ambiente social, com
os padrões socialmente aceitos como referenciais e
representativos do que seria a normalidade2.
Portanto, para atender o portador de deficiên-
cia, faz-se necessário uma equipe multiprofissional
que tenha como pressuposto a globalidade do
desenvolvimento das potencialidades dessa
população 3 . Nessa equipe, a enfermagem,
juntamente com outros membros, desenvolvem um
importante papel na promoção do autocuidado,
tendo como função modificar o ambiente para
aprendizagem e gerar comportamentos mais
independentes, ajudando os portadores de
deficiências a desenvolver seus talentos ao máximo
e remover, quando possível, o preconceito que existe
em relação a eles4.
Portanto, é imprescindível que o profissional de
enfermagem reflita sobre seu papel e sua responsabili-
dade diante dos portadores de necessidades especiais,
considerando que a educação em saúde é uma das
alternativas que a enfermagem dispõe para transformar
os sujeitos em indivíduos ativos na construção de sua
vida e de sua independência, já que através da educação
constroem-se cidadãos5.
A enfermagem deve considerar todos os indi-
víduos envolvidos na atenção aos portadores de
necessidades especiais como potenciais promoto-
res do autocuidado. Assim, a família deve ser com-
preendida e considerada em relação a sua
especificidade e diversidade dos contextos cultu-
rais nos quais está inserida, tendo uma assistência
em saúde condizente com esses contextos e sua
dinâmica própria6 .
Acreditando no impacto positivo de uma as-
sistência educativa em saúde, desenvolvemos então
uma prática assistencial com o seguinte objetivo:
promover o autocuidado aos portadores de necessida-
des especiais (PNE) da Associação de Pais e Amigos
dos Excepcionais (APAE) de Chapecó-SC.
Fundamentamos nossa prática assistencial na
Teoria do Autocuidado de Orem e desenvolvemos,
principalmente, o sistema de apoio-educação proposto
por essa Teoria. Atuamos como facilitadores,
orientando os aspectos relacionados ao
comportamento e aquisição de conhecimentos e
habilidades, promovendo assim a tomada de decisões
pelos portadores de necessidades especiais, tornando-
os agentes de seu autocuidado.
Realizamos nossa atividade com três grupos de
indivíduos: portadores de necessidades especiais, pais
e/ou responsáveis e educadores/colaboradores da
APAE.
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CONHECENDO A APAE
O projeto assistencial foi desenvolvido para
atender o pré-requisito do trabalho de conclusão de
Curso de Enfermagem da Universidade Comunitá-
ria Regional de Chapecó (SC). A escolha da
temática e do cenário emergiu de nosso cotidiano
profissional, pois seguidamente assistimos portado-
res de necessidades especiais, que têm direito à aten-
ção de enfermagem de qualidade; para tanto, os en-
fermeiros e sua equipe devem estar preparados para
tais cuidados. Dessa forma, consideramos que os pro-
fissionais de saúde possam ser co-responsáveis pela
construção de caminhos para a inclusão social dessa
população.
Atualmente, a APAE de Chapecó atende 315
educandos com diferentes tipos e graus de deficiên-
cias, os quais estão divididos nas turmas de: autismo,
surdo, cegos, estimulação, educação infantil, ensino
fundamental, oficinas profissionalizantes, conviver e
Serviço de Atendimento Educacional Especializado
(SAED).
O quadro atual de funcionários é constituído
de 69 pessoas que desempenham as seguintes
funções: educadores, motoristas, diretora, coordena-
doras pedagógicas, fonoaudióloga, fisioterapeutas,
psicóloga, assistente social, nutricionista, secretárias,
serventes, zelador, estagiários remunerados e médica
neurologista. Não há enfermeiros na Instituição.
Na realização de nossa prática assistencial,
trabalhamos com as turmas do ensino fundamental, com
alunos de 7 a 14 anos e com os alunos das oficinas
profissionalizantes e do conviver, acima de 14 anos.
Desenvolvemos ainda um trabalho de orientação com
os educadores/colaboradores da APAE e com familiares/
responsáveis pelos portadores de necessidades especiais,
totalizando 270 horas de atividades distribuídas em
quatro meses no ano de 2006.
Prática Assistencial de Enfermagem na APAE
Descrevemos a nossa prática assistencial de en-
fermagem a partir das estratégias desenvolvidas para
o alcance do objetivo proposto para este estudo.
Estratégia 1 – Diagnóstico das principais necessidades
O diagnóstico das principais necessidades em
relação ao autocuidado dos portadores de necessi-
dades especiais deu-se a partir da ótica de seus
familiares e educadores. Na primeira semana da nossa
prática assistencial na APAE, realizamos uma enquete
com os pais e educadores para levantarmos as temáticas
a serem trabalhadas para o autocuidado dos portado-
res de necessidades especiais.

Por meio dessa investigação, isto é, dos questio-
nários respondidos, diagnosticamos e definimos os
temas a serem trabalhados nas oficinas educativas para
o autocuidado dos portadores de necessidade especi-
ais. Orem lembra que o diagnóstico auxilia a enfer-
magem identificar porque ela é necessária, bem como
auxilia na análise do atendimento de cada caso7.
As principais temáticas apontadas pelos pais e
educadores foram: higiene, alimentação, boas
maneiras/convivência em grupo, amizade/namoro.
Todos esses temas foram abordados, porém, além
desses, também desenvolvemos palestras/oficinas
sobre prevenção de acidentes, já que consideramos
que esta prática de autocuidado entre os portadores
de necessidades especiais é de extrema importância.
No mesmo questionário da enquete, buscamos
saber quais os temas que os pais e educadores
gostariam que fossem trabalhados com eles. Entre os
temas propostos pelos educadores estão: primeiros
socorros, apontado por 69% dos respondentes, auto-
estima (24%) e direitos e deveres (7%). Entretanto,
no decorrer da prática assistencial, percebemos a
necessidade de abordarmos a temática: abuso e
violência sexual infanto-juvenil.
Com relação aos temas a serem discutidos com
os familiares dos portadores de necessidades especiais,
foram apontados os seguintes assuntos: higiene (28%),
vacinação, medicamentos e prevenção de doenças
(21%) e auto-estima (17%).
Estratégia 2 - Implementar ações educativas
Visando à prática do autocuidado pelos porta-
dores de necessidades especiais e, a partir das
temáticas propostas, oficinas educativas foram
realizadas semanalmente. Nas primeiras oficinas
desenvolvidas tivemos algumas surpresas e preocu-
pações, pois elaboramos atividades que nem sempre
foram executadas conforme o planejado ou que
atendessem às nossas expectativas e a dos alunos.
Porém, é preciso ressaltar que essas dificuldades
constituíram fontes de aprendizado, pois através
delas buscamos melhorar, criando outras situações
mais atrativas que envolvessem mais os portadores
de necessidades especiais.
Em cada oficina procuramos utilizar estratégias
e materiais didáticos diferentes como: fantoches,
cartazes coloridos, músicas, danças, filmes, objetos
(tamanho maior que o normal), figuras, brincadeiras,
entre outros. No planejamento de nossas atividades,
procuramos incluir, além da fala, materiais didáti-
cos concomitantemente com as explicações, pois os
materiais didáticos são facilitadores do aprendizado
e da retenção dos conteúdos8.
Ferraz L, Almeida FM, Girardi F, Soares SC
Aos poucos, vínculos de amizade foram
construídos, o que facilitou o trabalho. A afetividade
não deve afastar-se da educação, ao contrário, ela é
o seu ponto alto, pois são as relações humanas que
permitem o aprender e é o afeto que imprime
significado à aprendizagem9.
Estratégia 3 - Realizar visitas domiciliares
Para cumprimento desta estratégia, durante a
nossa prática assistencial foram realizadas visitas do-
miciliares a 15 famílias residentes na zona urbana do
município de Chapecó. As famílias foram selecionadas
juntamente com a Assistente Social da APAE, bus-
cando identificar o grupo familiar que realmente mais
necessitava de orientações a respeito dos cuidados em
saúde. Essa atividade foi muito importante, porque
nesses momentos buscamos orientar os familiares,
objetivando direcionar o olhar dos mesmos para as re-
ais condições de vida e de saúde dos portadores de ne-
cessidades especiais. As pessoas podem ser
autoconfiantes e responsáveis por seu próprio
autocuidado tanto quanto do cuidado aos outros na
família, que não são capazes de cuidar de si mesmos7.
Estratégia 4 - Fornecer materiais educativos
Para o cumprimento desta estratégia, foram ela-
boradas duas cartilhas destinadas aos familiares dos
portadores de necessidades especiais. Em ambas utili-
zou-se uma linguagem simples, sendo que termos téc-
nicos foram dispensados para que a compreensão fosse
facilitada. A primeira é sobre os direitos assegurados
pela Constituição aos portadores de necessidades es-
peciais e a prevenção de acidentes. A segunda é sobre
a alimentação saudável e higiene pessoal e do lar.
Aos educadores e colaboradores da APAE foi
fornecido material educativo sobre: primeiros
socorros, os benefícios do aleitamento materno (um
olhar multiprofissional), os dez passos para uma
alimentação saudável, informativos referentes à
vacinação e à prevenção de doenças como dengue
e hantavirose, e ainda, material sobre violência e
abuso sexual infanto-juvenil fornecido pelo
Conselho Tutelar de Chapecó (SC).
Estratégia 5 - Realizar oficinas educativas com os
familiares
Com o objetivo de orientar as mães/respon-
sáveis em relação à promoção do autocuidado aos
seus filhos, realizamos duas oficinas educativas.
Além dessas, por solicitação das mães, realizamos
mais uma oficina com o tema Saúde da Mulher. Nes-
ses momentos, prestávamos assistência, guiando,
orientando e proporcionando um ambiente de apoio
ao desenvolvimento pessoal do cuidador familiar7.
R Enferm UERJ, Rio de Janeiro, 2007 out/dez; 15(4):597-0. • p.599
Autocuidado aos portadores de necessidades especiais
Estratégia 6 - Realizar oficinas educativas com os
colaboradores
A primeira atividade desenvolvida junto aos
educadores/colaboradores da APAE foi sobre primei-
ros socorros. Nessa oficina contamos com a presen-
ça de um Bombeiro Militar de Chapecó, que
demonstrou práticas de atendimentos pré-hospita-
lares em situações de emergência. No segundo
encontro, abordamos a temática da violência sexu-
al, tendo a participação de uma conselheira do
Conselho Tutelar de Chapecó e de um membro do
Fórum de Combate à Violência Infantil.
Percebemos, durante esses encontros, o entusi-
asmo dos profissionais colaboradores da APAE em par-
ticiparem ativamente das oficinas. Eles nos relataram
que esses momentos foram extremamente importan-
tes para refletirem e aprimorarem seus conhecimentos
a respeito de questões sobre o processo saúde-doença.
CONSIDERAÇÕES FINAIS
Verificamos neste estudo que, apesar das dificul-
dades iniciais para a realização da prática assistencial
aos portadores de necessidades especiais, aos pou-
cos, no decorrer de nossa experiência/aprendizado,
fomos adquirindo os conhecimentos e habilidades
exigidos. Aqui, cabe ressaltar a importância do tra-
balho interdisciplinar, pois apreendemos muito (e
certamente ensinamos) com os profissionais fisio-
terapeutas, pedagogos, professores de educação físi-
ca, psicólogos e assistente social que trabalham na
APAE.
Constatamos, a partir dessa vivência, que a in-
serção e a participação da enfermagem em espaços
que dêem atenção aos portadores de necessidades
especiais são imprescindíveis para a promoção da
saúde e, conseqüentemente, melhoria da qualidade
de vida desses indivíduos e seus familiares. Pois o
“cuidado transpessoal sempre será a missão do pro-
fissional enfermeiro”11:6 que deve ter um olhar
plural que visualize no seu cuidado, seu corpo/mente/
espírito e sua história.
A partir dos relatos de pais, educadores e cola-
boradores da APAE, percebemos que este trabalho
pode contribuir para a aquisição da autonomia dos
Recebido em: 27.04.2007
Aprovado em: 08.08.2007
p.600 • R Enferm UERJ, Rio de Janeiro, 2007 out/dez; 15(4):597-0.
portadores de necessidades especiais e que conse-
guimos promover, através de ações educativas, a prá-
tica do autocuidado, pois, “educar envolve relação,
envolve respeito, ética, reconhecimento do outro e
de si mesmo, buscando autonomia, ou seja, educar é
um princípio de esperança”10: 297.
Por fim, é fundamental para a enfermagem atuar
na área da reabilitação, assistir as famílias e trabalhar
com educadores/colaboradores da APAE, pois eles
exercem um papel importante na prevenção de agra-
vos à saúde e na promoção do autocuidado aos porta-
dores de necessidades especiais.
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