You are on page 1of 33

20-03-2012

QUÍMICA Y FARMACIA
QUÍMICA Y FARMACIA
Toxikon Vida de amor (griego antiguo) Toxon Arco (griego moderno) Toxikon Algo propio para el arco
Toxikon
Vida de amor (griego antiguo)
Toxon
Arco (griego moderno)
Toxikon
Algo propio para el arco o la flecha
“Ciencia que estudia las sustancias químicas y los agentes físicos en cuanto son
capaces de producir alteraciones patológicas a los seres vivos , además estudia
los mecanismos de producción de ellas y los medios para contrarrestarlas, así
como los procedimientos para detectar, identificar y determinar tales agentes y
valorar su grado de toxicidad”.

20-03-2012

Intoxicación - Diarrea - Convulsiones - Vómitos - Hipotensión - Vértigo - Muerte Propiedades medicinales Ansiolítico
Intoxicación
-
Diarrea
-
Convulsiones
-
Vómitos
-
Hipotensión
-
Vértigo
-
Muerte
Propiedades medicinales
Ansiolítico e hipotensor, tratamiento de
la sarna y otros parásitos externos,
cefaleas
PAPIRO DE EBERS AÑO 1500 A.C. (griego) •Preparación de sustancias útiles para abortos •Preparación de medicamentos
PAPIRO DE EBERS AÑO 1500 A.C. (griego)
•Preparación de sustancias útiles para
abortos
•Preparación de medicamentos
•Venenos
Registro más antiguo que describe medicamentos y venenos con referencia a
plomo, antimonio, cobre, papaver, etc.

20-03-2012

Tablilla Kramer Papiro Hearst Potente farmacopea en la que se encuentran venenos, productos de creación propia.
Tablilla Kramer
Papiro Hearst
Potente farmacopea en la que se encuentran venenos, productos de creación
propia.
Poder del veneno de las serpientes y de otros animales venenosos, se proponen
medicamentos médico-mágicos.
GRECIA “Veneno del estado”, utilizaban cicuta como medio de ejecución. Mareos, nauseas, sequedad de boca, bradicardia,
GRECIA
“Veneno del estado”, utilizaban cicuta como medio de ejecución.
Mareos, nauseas, sequedad de boca, bradicardia, asfixia, paro respiratorio, parálisis
muscular.
Usos: antiespasmódico, analgésico

20-03-2012

GRECIA Médico de Nerón, hizo un interesante aporte toxicológico en su libro, al discutir sobre venenos
GRECIA
Médico de Nerón, hizo un
interesante aporte
toxicológico en su libro, al
discutir sobre venenos y
antídotos de origen animal,
vegetal y mineral.
Precursor de la moderna
Farmacopea
“De materia médica”
Dioscórides
Maimónides (1135) En su libro Los venenos y sus antídotos (1198) escribe consejos para evitar las
Maimónides (1135)
En
su
libro Los
venenos y sus antídotos
(1198)
escribe
consejos
para
evitar
las
intoxicaciones
y
prescribe
el
uso
de
antídotos.
 1420 El consejo de los diez, Venecia, existía una escala de precios para los
envenenamientos . Los más empleados: arsénico, acónito.
No existían pruebas analíticas para comprobar el envenenamiento por lo tanto
se debía descubrir al envenador en el momento.

20-03-2012

-Alquimista, médico y astrólogo Suizo - Estableció el rol de la química en la medicina -
-Alquimista, médico y astrólogo Suizo
- Estableció el rol de la química en la medicina
- Su mayor contribución fue en el ámbito de la
cirugía y la medicina
- Realizó la mejor descripción clínica de la
sífilis y su tratamiento
- Describió el poder de la naturaleza para curar
y como tratar enfermedades
Paracelso
(1491-1541)
Primeros estudios toxicológicos  El primero en utilizar el concepto de dosis con un sentido cuantitativo
Primeros estudios toxicológicos
 El primero en utilizar el concepto de dosis con
un sentido cuantitativo
 Utilizó como medicamentos sustancias
conocidas como tóxicas
“Dosis sola facit venenum”
Hay algo que no sea veneno?, todas las cosas
Paracelso
(1491-1541)
son veneno y no hay nada que no lo sea, solo la
dosis determina que una cosa sea o no veneno.

20-03-2012

Primeros estudios toxicológicos - Científico Francés de origen Español - Doctor en Medicina en París -
Primeros estudios toxicológicos
- Científico Francés de origen Español
- Doctor en Medicina en París
- Considerado el padre de la toxicología
moderna. Escribió el “Tratado de Toxicología
General”.
- Incluye la parte analítica en sus estudios,
dando un realce importante a la toxicología
analítica.
Mateo José Buenaventura
1787-1853
 Nació en 1630 en Francia  La primera envenenadora serial reconocida de la historia, utilizaba
 Nació en 1630 en Francia
 La primera envenenadora serial
reconocida de la historia, utilizaba
mezclas de arsénico y algunas plantas
para llevar a cabo sus asesinatos
 Arsénico + agua tofana
Marquesa de Brinvilliers
1630

20-03-2012

TOXICOLOGIA JUDICIAL 1830 Se desarrolla un método para evidenciar la presencia de arsénico en vísceras y
TOXICOLOGIA JUDICIAL
1830
Se desarrolla un método para evidenciar la presencia de arsénico
en vísceras y alimentos.
Método basado en la liberación de arsénico en forma de arsina
mediante reducción con hidrógeno y sublimación del elemento al
incidir una llama de los gases desprendidos sobre una placa fría.
1850
Se desarrolla un procedimiento de extracción de alcaloides de las
vísceras y se consigue separar el veneno.
Procedimiento que aún se utiliza.
GRANDES DESASTRES TOXICOS MUNDIALES 1937 EE.UU. 107 personas fallecidas por consumir un elixir de sulfanilamida al
GRANDES DESASTRES TOXICOS MUNDIALES
1937
EE.UU. 107 personas fallecidas por consumir un elixir de sulfanilamida
al
10%
en dietilenglicol para el tratamiento de la faringitis
estreptocócica.
1937
Japón. Bahía de Minamata. Parálisis sensorio-motora letal, conocida
como enfermedad de Minamata, afectó a 169 personas intoxicadas con
metilmercurio acumulado por los peces.

20-03-2012

GRANDES DESASTRES TOXICOS MUNDIALES 1959 Marruecos. 2000 personas experimentan la “parálisis del aceite”, al consumir un
GRANDES DESASTRES TOXICOS MUNDIALES
1959
Marruecos. 2000 personas experimentan la “parálisis del aceite”, al
consumir un aceite adulterado con lubricante usado de aviones, que
contenía una mezcla de 2,3 y 4-cresilfosfatos.
1961
Alemania. Nacimiento de 10000 niños con graves
alteraciones morfológicas producto de la
absorción por las madres en la 3-6 semana de
gestación del fco talidomida.
GRANDES DESASTRES TOXICOS MUNDIALES 1970-80 Costa Rica. Más de 1500 trabajadores de plantaciones de bananas se
GRANDES DESASTRES TOXICOS MUNDIALES
1970-80 Costa Rica. Más de 1500 trabajadores de plantaciones de bananas se
vieron afectados de infertilidad permanente y trauma psicológico
asociado después de utilizar el nematicida DBCP.
1,2-dibromo-3-cloropropano
1976
Italia. Escape de tetraclorodibenzo-p-dioxina de una fábrica de
productos farmacéuticos. Más de 5000 intoxicados.

20-03-2012

GRANDES DESASTRES TOXICOS MUNDIALES 1992 Uruguay. Se registran 118 intoxicados, con sintomatología gastrointestinal, auditiva y renal,
GRANDES DESASTRES TOXICOS MUNDIALES
1992
Uruguay. Se registran 118 intoxicados, con sintomatología
gastrointestinal, auditiva y renal, por el uso de bromato potásico
como aditivo blanqueador en panadería.
CHILE
CHILE

20-03-2012

20-03-2012 10
20-03-2012 10

20-03-2012

20-03-2012 "ESTUDIO DE PACIENTES INTOXICADOS CON MEDICAMENTOS TRATADOS EN EL HOSPITAL LAS HIGUERAS DE TALCAHUANO ".
"ESTUDIO DE PACIENTES INTOXICADOS CON MEDICAMENTOS TRATADOS EN EL HOSPITAL LAS HIGUERAS DE TALCAHUANO ".
"ESTUDIO DE PACIENTES INTOXICADOS CON
MEDICAMENTOS TRATADOS EN EL HOSPITAL
LAS HIGUERAS DE TALCAHUANO ".

20-03-2012

Tabla Nº3: Intoxicaciones según Causa tratadas en el Servicio de Pediatría del Hospital Las Higueras de
Tabla Nº3: Intoxicaciones según Causa tratadas en el Servicio de Pediatría
del Hospital Las Higueras de Talcahuano.
Causa de
N° de
Porcentaje
Intoxicación
Intoxicaciones
Accidental
25
57%
Intencional
14
32%
No Precisada
5
11%
TOTAL
44
100%
Figura Nº3: Gráfico de Intoxicaciones según Causa tratadas en el Servicio de Pediatría del Hospital Las
Figura Nº3: Gráfico de Intoxicaciones según Causa tratadas en el Servicio de Pediatría
del Hospital Las Higueras de Talcahuano.

20-03-2012

Tabla Nº3: Intoxicaciones según Causa tratadas en el Servicio de Pediatría del Hospital Las Higueras de
Tabla Nº3: Intoxicaciones según Causa tratadas en el Servicio de Pediatría
del Hospital Las Higueras de Talcahuano.
Causa de
N° de
Porcentaje
Intoxicación
Intoxicaciones
Accidental
25
57%
Intencional
14
32%
No Precisada
5
11%
TOTAL
44
100%
Figura Nº3: Gráfico de Intoxicaciones según Causa tratadas en el Servicio de Pediatría del Hospital Las
Figura Nº3: Gráfico de Intoxicaciones según Causa tratadas en el Servicio de Pediatría
del Hospital Las Higueras de Talcahuano.

20-03-2012

Tabla Nº4: Intoxicaciones según Agente Causal tratadas en el Servicio de Pediatría del Hospital Las Higueras
Tabla Nº4: Intoxicaciones según Agente Causal tratadas en el Servicio de Pediatría del
Hospital Las Higueras de Talcahuano.
Agente Causal
N° de Intoxicaciones
Porcentaje
BZD
11
25%
ATC
5
11%
Neurolépticos
5
11%
Otros
13
31%
Mezclas
5
11%
No Precisados
5
11%
TOTAL
44
100%
Tabla Nº11. Intoxicaciones según Grupo Etario tratadas en Servicio de Medicina del Hospital Las Higueras de
Tabla Nº11. Intoxicaciones según Grupo Etario tratadas en Servicio de Medicina del
Hospital Las Higueras de Talcahuano
Grupo Etario
Nº Intoxicaciones
Porcentaje
<20
años
2 5%
20-29 años
9
21%
30-39 años
19
45%
40-49 años
5
12%
50-59 años
4
10%
60-69 años
0
0%
70-79 años
1
2%
>80
años
2
5%
TOTAL
42
100%

20-03-2012

Tabla Nº12: Intoxicaciones según Causa tratadas en el Servicio de Medicina del Hospital Las Higueras de
Tabla Nº12: Intoxicaciones según Causa tratadas en el Servicio de Medicina del
Hospital Las Higueras de Talcahuano.
Causa
Nº de Intoxicaciones
Porcentaje
Accidental
5
12%
Intencional
35
83%
No Determinado
2
5%
TOTAL
42
100%
Tabla Nº13: Intoxicaciones según Género tratadas en Servicio de Medicina del Hospital Las Higueras de Talcahuano.
Tabla Nº13: Intoxicaciones según Género tratadas en Servicio de Medicina del
Hospital Las Higueras de Talcahuano.
Género
Nº de Intoxicaciones
Porcentaje
Femenino
30
71%
Masculino
12
29%
TOTAL
42
100%

20-03-2012

Tabla Nº14: Intoxicaciones según Agente Causal tratadas en el Servicio de Medicina del Hospital Las Higueras
Tabla Nº14: Intoxicaciones según Agente Causal tratadas en el Servicio de Medicina
del Hospital Las Higueras de Talcahuano.
Agente Causal
Nº de Intoxicaciones
Porcentaje
BZD
6
14%
ATC
7
17%
Mezclas
16
38%
Otros
11
26%
No Precisados
2
5%
TOTAL
42
100%
Tabla Nº21. Intoxicaciones según Agente Causal Ingresadas a AP Adultos el 1º Semestre de 2001 en
Tabla Nº21. Intoxicaciones según Agente Causal Ingresadas a AP Adultos el
1º Semestre de 2001 en Hospital Las Higueras de Talcahuano.
Agente Causal
Nº Intoxicaciones
Porcentaje
BZD
12 37%
ATC
5
15%
Neurolépticos
1
3%
Mezclas
11
33%
Otros
3
9%
No Precisado
1
3%
Total
33 100%

20-03-2012

Tabla 22.- Resultado de los análisis de Laboratorio Toxicológico. Sustancia Cantidad de Resultado Medicamentosa Análisis Amitriptilina
Tabla 22.- Resultado de los análisis de Laboratorio Toxicológico.
Sustancia
Cantidad de
Resultado
Medicamentosa
Análisis
Amitriptilina
5
Positivos (*)
Amitriptilina
4
Negativos(*)
Lorazepam
2 Positivas
Alprazolam
2
Positivas(†)
Alprazolam
3
Negativos(*)
Diazepam
5 Positivos
Diazepam
2
Negativos
Haloperidol
1 Positivo
Clonazepam
3
NR
No psicofármacos
7
NR
(*): En mezcla
(†):Análisis realizado en orina
NR: No Realizado. Análisis de muestras no efectuado por no encontrarse estándares
20-03-2012 Tabla 22.- Resultado de los análisis de Laboratorio Toxicológico. Sustancia Cantidad de Resultado Medicamentosa Análisis

20-03-2012

20-03-2012 18
20-03-2012 18

20-03-2012

20-03-2012 19
20-03-2012 19

20-03-2012

20-03-2012 20
20-03-2012 20

20-03-2012

20-03-2012 21
20-03-2012 21

20-03-2012

(FUSAT)
(FUSAT)
20-03-2012 (FUSAT) 22

20-03-2012

Personal preparado para contestar una llamada de urgencia Teléfono directo las 24 horas Personal de turnos
Personal preparado
para contestar una
llamada de urgencia
Teléfono directo
las 24 horas
Personal de turnos
para cumplir
horario los 7 días
de la semana
Llevar una
estadística de todas
las llamadas que se
realicen al centro
Realizar control de
calidad de la
información
entregada
Contacto directo con
algún hospital que
realice el tratamiento
del intoxicado
- 700.000 consultas anuales de urgencia en pediatría • 49.000 consultas pediátricas de toxicología • 50
- 700.000 consultas anuales de
urgencia en pediatría
• 49.000 consultas pediátricas de toxicología
• 50 consultas diarias en promedio
Consultas preferentes de
medicamentos
82% por ingestión de ellos
• 7% de los casos necesitan hospitalización

20-03-2012

Stock crítico-crítico • Grupo de fármacos de difícil acceso en el mercado nacional porque no existen
Stock crítico-crítico
• Grupo
de fármacos de difícil
acceso en el mercado nacional
porque no
existen en Chile, o se dispone muy irregularmente
de ellos.
• El stock se localizará en la farmacia de urgencia del hospital
“Alejandro del Rio” y estará disponible para todos los servicios
de salud a través de un centro regulador
Medicamento *Código Ubicación Nacional Zonal Dimercaprol, sol. oleosa inyectable 200 mg, (10%) ampolla 2 ml. Edetato
Medicamento
*Código
Ubicación
Nacional
Zonal
Dimercaprol, sol. oleosa inyectable
200 mg, (10%) ampolla 2 ml.
Edetato cálcico – sódico, sol.
inyectable 200 mg/ml, AM 5 ml.
Inmunoglobulina antirrábica uso
humano 150 UI/ml. FA 2ml
Inmunoglobulina varicela Zoster 125
UI/1,25 ml., FA
216-0930-000
Si
Si
216-1643-000
Si
Si
262-8304-000
Si
no
262-0926-000
Si
Si
Suero Antiloxoceles F A 5 ml 262-0957-000
Si
Si
Antitoxina diftérica AM 10.000
UI./10 ml
Pralidoxima 500 mg/ml FA
262-3090-000
Si
Si
216-1986-000
Si
Si
u Obidoxima 250 mg/ml
Quinidina sulfato 190 mg, AM 1 ml 216-4872-000
Si
no

20-03-2012

La receta deberá consignar los siguientes datos: Nombre del paciente Número de ficha, si está disponible
La receta deberá consignar los siguientes datos:
Nombre del paciente
Número de ficha, si está disponible
Prescripción en letra legible por el medio de comunicación usado para
transmitir la solicitud
Nombre y firma del médico tratante y responsable técnico de las
indicaciones
Nombre y firma de la autoridad que avala dicha solicitud.
N-acetil-cisteína 20% C* Antídoto contra lactrodectus mactans. Atropina sulfato EDTA-Na-Ca. Calcio gluconato Calcio cloruro Catárticos: sorbitol,
N-acetil-cisteína 20%
C*
Antídoto contra lactrodectus mactans.
Atropina sulfato
EDTA-Na-Ca.
Calcio gluconato
Calcio cloruro
Catárticos: sorbitol, sulfato de Mg, citrato de Mg
Kit para CN ( nitrato de amilo, nitrito de sodio 3%
tiosulfato de sodio)
Dantroleno

20-03-2012

Desferroxamina Dextrosa 50% Digoxina FAB Ac. dimercaptosuccinico (DMSA) Dimercaprol Difenhidramina Haloperidol Alcohol etílico Esmolol Ac. Fólico
Desferroxamina
Dextrosa 50%
Digoxina FAB
Ac. dimercaptosuccinico (DMSA)
Dimercaprol
Difenhidramina
Haloperidol
Alcohol etílico
Esmolol
Ac. Fólico
glucagon
Jarabe de Ipeca Lorazepan Naloxona Manitol Penicilamina Fisostigmina Polietilenglicol (PEG) Pralidoxina Piridoxina Bicarbonato de Na Almidón
Jarabe de Ipeca
Lorazepan
Naloxona
Manitol
Penicilamina
Fisostigmina
Polietilenglicol (PEG)
Pralidoxina
Piridoxina
Bicarbonato de Na
Almidón
Tiamina
Vitamina K1

20-03-2012

Pruebas cualitativas resultados en 4 horas acetaminofeno salicílicos anticolvulsivantes ATC antisicóticos barbitúricos fenciclidina benzodiazepinas opiáceos estimulantes
Pruebas cualitativas resultados en 4 horas
acetaminofeno
salicílicos
anticolvulsivantes
ATC
antisicóticos
barbitúricos
fenciclidina
benzodiazepinas
opiáceos
estimulantes
Cuantitativas: resultados disponible en 2 horas. Acetona, alcohol, metanol, etilenglicol) Analgésicos COHb Fenobarbital Teofilina
Cuantitativas: resultados disponible en 2 horas.
Acetona, alcohol, metanol, etilenglicol)
Analgésicos
COHb
Fenobarbital
Teofilina

20-03-2012

Cuantitativas: resultados disponible en 4 horas. barbitúricos Carbamazepina , ác. valproico Colinesterasa Digoxina Hierro, litio Lidocaína
Cuantitativas: resultados disponible en 4 horas.
barbitúricos
Carbamazepina , ác. valproico
Colinesterasa
Digoxina
Hierro, litio
Lidocaína
Fenitoina
Cuantitativas: resultados disponible en 48 horas CN, tiocianato As,Pb,Hg en orina Pb, Hg en sangre.
Cuantitativas: resultados disponible en 48 horas
CN, tiocianato
As,Pb,Hg en orina
Pb, Hg en sangre.

20-03-2012

ÁREAS DE LA TOXICOLOGÍA Toxicología Toxicología clínica forense T. Industrial y ambiental T. alimentaria
ÁREAS DE LA TOXICOLOGÍA
Toxicología
Toxicología
clínica
forense
T. Industrial y
ambiental
T. alimentaria
Toxicología clínica Tiene por finalidad la prevención, el diagnóstico y el tratamiento de las intoxicaciones que
Toxicología
clínica
Tiene por finalidad la prevención, el diagnóstico y el
tratamiento de las intoxicaciones que como cualquier
enfermedad pueden manifestarse con curso agudo o
crónico
Estudio
de
las
condiciones
laborales
de
los
Toxicología
trabajadores
y
del
estado
de
la
contaminación
Industrial y
ambiental
ambiental urbana
Especial dedicación al problema de la contaminación
Toxicología
de
alimentos
por
sustancias
químicas
Bromatológica
voluntariamente
añadidas
o
por
contaminación
ambiental

20-03-2012

20-03-2012 Toxico Sustancia que puede producir algún efecto nocivo sobre un ser vivo y que sea
Toxico Sustancia que puede producir algún efecto nocivo sobre un ser vivo y que sea capaz
Toxico
Sustancia que puede producir algún efecto nocivo sobre un
ser vivo y que sea capaz de alterar los equilibrios dinámicos.
Endógeno
Exógeno
Agua
Oxígeno

20-03-2012

20-03-2012 Intoxicación Estado de enfermedad provocado por la presencia en el organismo de alguna sustancia tóxica
Intoxicación Estado de enfermedad provocado por la presencia en el organismo de alguna sustancia tóxica o
Intoxicación
Estado de enfermedad provocado por la presencia en el
organismo de alguna sustancia tóxica o nociva que se ha
ingerido, inhalado o entrado en contacto.
desintoxicación
Tratamiento de pacientes intoxicados a fin de reducir la
probabilidad o severidad de los efectos nocivos.

20-03-2012

destoxicación Procesos de transformación química que hacen a una molécula menos tóxica. Dosis tóxica Proporción de
destoxicación
Procesos de transformación química que hacen a una
molécula menos tóxica.
Dosis tóxica
Proporción de una sustancia que produce intoxicación sin
que llegue a ser letal.
Antídoto
Sustancia capaz de contrarrestar o reducir el efecto de una
sustancia potencialmente tóxica mediante una acción
química relativamente específica.
Clasificación patocrónica de las intoxicaciones
Clasificación patocrónica de las intoxicaciones

20-03-2012

Capacidad de una sustancia para generar efectos adversos tras una sola dosis Menor grado de gravedad
Capacidad de una sustancia para
generar efectos adversos tras una sola
dosis
Menor grado de gravedad que la anterior, puede seguir un curso subclínico, sin
síntomas aparentes
Es la consecuente a la repetida absorción de un tóxico. La absorción se puede
generar
en
dosis
insuficientes,
pero
son
importantes
los
procesos de
acumulación.