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Preguntas Unidad temtica 1 1. Cul de las siguientes arterias no es rama de la arteria cartida interna intracraneal? A. Arteria oftlmica B.

Arteria comunicante posterior C. Arteria cerebral anterior D. Arteria comunicante anterior E. Arteria coroidea anterior La presencia de hemiparesia de predominio crural sugiere la afectacin del territorio irrigado por: A. La arteria cerebral posterior B. La arteria coroidea anterior C. La arteria cerebral anterior D. La arteria cerebral media E. La arteria vertebral intracraneal Respecto al sndrome de la arteria cerebral anterior, seale cul de las siguientes afirmaciones es falsa: A. Generalmente comprende la presencia de afasia sensitiva B. Si se afectan ambas cerebrales anteriores, suele existir mutismo acintico C. Puede cursar con afasia motora transcortical D. Puede cursar con incontinencia urinaria E. Puede cursar con presencia de reflejos regresivos Un paciente con lesiones isqumicas en la regin lateral del bulbo, probablemente presenta una oclusin de la arteria: A. Basilar B. Coroidea posterior C. Cerebelosa posteroinferior D. Cerebelosa anteroinferior E. Cerebelosa superior Qu sntoma de los siguientes no es caracterstico de una isquemia en territorio de arterias perforantes?: A. Hemiataxia B. Hemicorea C. Disartria D. Parestesias en borde de labios y en dedos de la mano, en un lado E. Hemianopsia homnima De entre los siguientes, seale cul es el factor de riesgo ms importante de sufrir un ictus: A. Tabaco B. Diabetes C. Edad avanzada D. Sexo masculino E. Raza negra Seale cul de las siguientes afirmaciones es cierta: A. La mutacin Factor V Leiden predispone a las trombosis venosas, no a las arteriales B. La presencia del alelo 3 de la apolipoprotena E se asocia a un mayor riesgo de enfermedad vascular

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El CADASIL es una variedad de enfermedad cerebrovascular originada por vasculitis D. La arritmia cardiaca por fibrilacin auricular incrementa al doble el riesgo de ictus E. El prolapso de la vlvula mitral es un importante factor de riesgo para el ictus juvenil 8. Cul es el factor de riesgo de recurrencia de ictus ms importante? A. Hipercolesterolemia B. Fibrilacin auricular C. Presencia de claudicacin intermitente D. Diabetes E. Presencia de anticoagulante lpico La amaurosis fugaz monocular es caracterstica de una afectacin de: A. El quiasma ptico B. La arteria cartida interna C. La arteria de Heubner D. La arteria comunicante posterior E. La arteria cerebral posterior

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10. La duracin ms frecuente de un ataque isqumico transitorio es de: A. Menos de 4 horas B. Menos de 12 horas C. Menos de 24 horas D. Menos de 30 minutos E. Menos de 60 minutos 11. Seale cul de las siguientes afirmaciones es falsa: A. La causa ms frecuente de los AIT es la enfermedad de arteria perforante B. La embolia cerebral de origen cardaco es la segunda causa de AIT por orden de frecuencia C. En aproximadamente el 15% de los casos no se logra averiguar la causa de un AIT D. La presencia de un mbolo de colesterol localizado en una rama arterial retiniana suele indicar que existe un ateroma ulcerado en la cartida interna homolateral E. La asimetra de pulsos radiales en un paciente con AIT vertebrobasilar sugiere el sndrome de robo de la subclavia 12. Cul de las siguientes cardiopatas se asocia a un mayor riesgo de infarto cerebral?: A. Prolapso de vlvula mitral B. Aneurisma del septo interauricular C. Enfermedad del seno D. Insuficiencia cardaca congestiva E. Prtesis valvular biolgica 13. Seale cul de las siguientes afirmaciones es cierta: A. El tamao mximo del infarto lacunar es de 3 cm de dimetro B. El ateroma embolgeno del arco artico se diagnostica mediante ecocardiograma transtorcico C. Los pacientes con PACI (Partial Anterior Circulation Infarct) presentan un mayor riesgo de recurrencia tarda de ictus D. Los pacientes con POCI (Posterior Circulation Infarct) tienen un mayor riesgo de recurrencia precoz

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La evolucin fluctuante de la clnica durante las primeras horas de un ictus isqumico sugiere un mecanismo aterotrombtico

14. Un varn de 69 aos, hipertenso y diabtico, presenta bruscamente debilidad de miembro superior derecho (MSD) y alteracin del lenguaje, siendo llevado rpidamente al servicio de Urgencias del Hospital. A su ingreso se objetiva presin arterial (PA) de 200/115 mm Hg, ritmo sinusal sin cambios electrocardiogrficos de isquemia miocrdica, disfasia mixta de neto predominio motor y debilidad de MSD a 3/5 proximal y a 0/5 distal. Se practica una TC craneal sin contraste con resultado normal. En las horas siguientes, tanto la debilidad de MSD como la disfasia, fluctan en su intensidad. Cul de las siguientes afirmaciones le parece ms correcta?: A. El ictus es probablemente aterotrombtico, afectando al territorio carotdeo izquierdo B. El paciente presenta un ictus lacunar secundario a microangiopata por su hipertensin y diabetes C. La hipertensin arterial debe ser tratada de urgencia, administrando captopril por va oral D. El carcter fluctuante de la clnica durante las primeras horas es un factor de mal pronstico E. La debilidad en MSD de carcter fraccionado es ms comn si el mecanismo es cardioemblico 15. Ante un paciente varn de 36 aos que desarrolla un cuadro de dolor intenso en el lado derecho del cuelo y cara, de carcter pulstil, seguido a las pocas horas de debilidad y parestesias en miembros izquierdos, pensaremos en: A. Migraa con aura B. Diseccin de la arteria cartida interna derecha C. Hemorragia subaracnoidea D. Infarto cerebral migraoso E. Arteritis de Horton 16. Respecto al tratamiento del ictus isqumico agudo, seale cul de las siguientes afirmaciones es correcta: A. El tratamiento antihipertensivo est indicado slo si la PA sistlica es mayor de 180 mm Hg B. Se debe administrar insulina slo cuando la glucemia sea mayor de 220 mg/dl C. Debemos emplear paracetamol o metamizol si se objetiva temperatura mayor de 37,5 C D. Si el dficit del paciente es intenso, se administrar dexametasona por va intravenosa para evitar o tratar el edema cerebral E. La administracin de heparina subcutnea de bajo peso molecular para la prevencin del embolismo pulmonar slo est indicada si se sospecha la presencia de trombosis venosa 17. De los siguientes, cul es el factor que contraindica en un ictus isqumico de menos de 3 horas de evolucin la administracin de tratamiento tromboltico por va iv?: A. Clnica de hemipleja completa, con desviacin conjugada oculoceflica y disminucin del nivel de conciencia B. Edad de 76 aos C. Presin arterial mantenida de 180/105 mm Hg D. TC craneal con hipodensidad en la zona efectada, menor del 33% del territorio de la arteria cerebral media E. Recuento plaquetario de 140.000/mm3

18. Respecto al tratamiento del ictus isqumico, seale cul de las siguientes afirmaciones es correcta: A. La anticoagulacin con heparina intravenosa est indicada slo cuando el ictus es de menos de 6 horas de evolucin B. La diseccin carotdea constituye una contraindicacin de anticoagulacin C. En el ictus cardioemblico, el riesgo de reembolismo se estima en general en un 5% por da durante las primeras 2 semanas D. Las heparinas de bajo peso molecular han demostrado eficacia en el tratamiento de los ictus aterotrombticos E. La craniectoma suboccipital descompresiva debe ser valorada de urgencia ante un paciente con infarto cerebeloso expansivo que presente disminucin del nivel de conciencia o signos piramidales 19. Seale cul de las siguientes afirmaciones es falsa: A. El signo de la arteria cerebral media hiperdensa implica un peor pronstico del ictus B. La lesin isqumica del crtex temporal izquierdo puede provocar arritmias cardacas C. La administracin de heparina sdica iv estra indicada en el ictus progresivo vertebrobasilar D. Por el momento, no existe indicacin para el empleo de neuroprotectores durante la fase aguda del ictus isqumico E. Una de las indicaciones de la anticoagulacin precoz en el ictus isqumico es la diseccin carotdea 20. Seale cul de las siguientes afirmaciones es correcta: A. La mitad, aproximadamente, de todos los ictus son recurrentes B. La endarterectoma carotdea est indicada slo en pacientes con estenosis sintomticas mayores del 75% C. El tratamiento con antiagregantes plaquetarios reduce un 15% el riesgo de recurrencia del ictus isqumico D. En pacientes con ictus no cardioemblicos, la anticoagulacin oral es tan eficaz como el cido acetilsaliclico en la prevencin de recurrencias E. En los pacientes con arritmia cardaca por fibrilacin auricular que tengan dilatacin importante de aurcula izquierda, la anticoagulacin ha de ser ms intensa que en las restantes causas, con un INR mayor de 3,0 Respuestas correctas 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. D (pg. 3) C (pg.4) A (pg. 4) C (pg. 5) E (pg. 6) C (pg. 9) A (pg. 10 a 12) B (pg. 11) B (pg. 16) D (pg. 16) 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. A (pg. 18) C (pg. 24) E (pg. 25) A (pg. 26) B (pg. 28) C (pg. 33) A (pg. 35) E (pg. 39) B (pg. 47) D (pg. 52)

Preguntas Unidad temtica 2 1. Cul es la manifestacin clnica ms frecuente de los angiomas cavernosos supratentoriales?: A. El hematoma lobar temporal B. El hematoma lobar occipital C. Las crisis epilpticas D. La cefalea E. El dficit neurolgico focal de carcter progresivo Seale cul de los siguientes tumores cerebrales puede provocar con mayor frecuencia una hemorragia intracerebral: A. Astrocitoma talmico B. Metstasis de carcinoma broncognico C. Adenoma hipofisario D. Meningioma angioblstico E. Oligodendroglioma El hematoma talmico dorsal se caracteriza clnicamente por: A. Presentar un mal pronstico B. Simular a menudo una hemorragia subaracnoidea C. Originar un sndrome lacunar D. Ocasional alteracin aguda de la conciencia E. Provocar con frecuencia hidrocefalia obstructiva Seale cul de las siguientes afirmaciones es falsa: A. En las hemorragias intracerebrales, la presencia de importante hipertensin arterial al ingreso indica que su etiologa es hipertensiva B. El coma es frecuente en las hemorragias talmicas extensas C. Las crisis epilpticas son ms frecuentes en las hemorragias lobares D. La hemorragia pontina es hipertensiva en casi el 90% de los casos E. La fiebre de larga duracin es un signo de mal pronstico en las hemorragias supratentoriales Seale cul de las siguientes hemorragias intracerebrales puede simular clnicamente una hemorragia subaracnoidea: A. Hematoma capsular B. Hemorragia lobar C. Hematoma del caudado D. Hematoma pontino E. Hemorragia bulbar La hemorragia del caudado no cursa clnicamente con: A. Vmitos B. Cuadro confusional C. Signos menngeos D. Cefalea E. Hemianopsia homnima En relacin con la hemorragia cerebelosa, cul es la afirmacin correcta?: A. Tiene mal pronstico cuando mide ms de 3 cm de dimetro B. Cursa con hemiparesia homolateral C. Su principal causa es la angiopata amiloide cerebral

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D. Representa el 15-20% de las hemorragias intracerebrales E. La de localizacin hemisfrica cursa con hemiataxia contralateral 8. En la hemorragia intracerebral, el tratamiento neuroquirrgico debe valorarse cuando: A. Su etiologa sea una alteracin de la coagulacin B. El paciente sea menor de 70 aos C. Exista invasin subaracnoidea de la hemorragia D. Exista progresiva alteracin del nivel de conciencia asociada a hidrocefalia E. El paciente tenga crisis epilptica Seale cul es la causa ms frecuente de la HSA en general: A. Hipertensin arterial B. Traumatismo craneoenceflico C. Ruptura de un aneurisma sacular D. Ruptura de una malformacin arteriovenosa E. Idioptica

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10. Qu porcentaje de las HSA son idiopticas (sin diagnstico etiolgico a pesar de los estudios complementarios): A. 3% al 5% B. 10% al 13% C. 25% al 30% D. 15% al 20% E. 5% al 7% 11. Seale cul de las siguientes afirmaciones es incorrecta: A. Los aneurismas saculares son mltiples en el 18-24% de los casos B. El riesgo de sangrado de un aneurisma no tratado es de un 20-30% durante los 10 primeros aos C. La presencia previa de hemorragia centinela ocurre en el 5% de las HSA D. Las HSA cursan con crisis epilpticas en el 10-25% de los casos E. En ms de la mitad de los pacientes con HSA el examen del fondo de ojo es normal 12. Respecto a la hemorragia subaracnoidea (HSA), seale cul de las siguientes afirmaciones es incorrecta: A. La TC craneal detecta la presencia de sangre en ms del 85% de las HSA en las primeras 48 horas B. La puncin lumbar con estudio del LCR debe practicarse de rutina en la mayora de los pacientes con HSA C. En el 15-20% de los pacientes la angiografa cerebral es normal D. La hemorragia perimesenceflica suele cursar con angiografa cerebral normal E. En el diagnstico del paciente con HSA, hoy da, la angio-TC o la angio-RM no pueden sustituir del todo a la angiografa convencional 13. Seale cul de las siguientes afirmaciones es cierta: A. El resangrado como complicacin de la HSA tiene muy mal pronstico, con una mortalidad del 80% B. El nimodipino es til en la prevencin del vasoespasmo asociado a la HSA C. El vasoespasmo sintomtico aparece en el 36% de las HSA D. La nica medida eficaz para prevenir el resangrado en una HSA es el tratamiento precoz del aneurisma E. Todas las respuestas previas son ciertas

14. El sndrome de la arteria espinal anterior no se caracteriza por: A. Dolor lancinante de inicio sbito B. Afectacin de los dos tercios anteriores de la mdula C. Descontrol de esfnteres D. Prdida de la sensibilidad vibratoria por debajo de la lesin E. Paraplejia o tetraplejia 15. Seale cul de las siguientes afirmaciones es incorrecta: A. La hematomielia puede desencadenarse por una maniobra de Valsalva B. En la hematomielia es frecuente que se d un respeto sacro de la sensibilidad C. La hematomielia se asocia con frecuencia a hipertensin arterial D. En la regin espinal son ms frecuentes los hematomas epidurales que los subdurales E. La fstula arteriovenosa dural espinal cursa clnicamente como una mielopata crnica progresiva 16. Seale cul de las siguientes afirmaciones es cierta: A. La lesin isqumica medular aguda se objetiva por Resonancia Magntica como imagen hiperintensa en secuencias T1 B. El angioma cavernoso medular no es identificable por angiografa espinal C. La mielopata isqumica en fase aguda debe ser tratada con anticoagulacin D. La mielopata isqumica de mejor pronstico es la debida a estados de hipoperfusin E. La descompresin quirrgica est indicada como tratamiento de la mayora de los casos de hematoma espinal extraparenquimatoso 17. Seale cul de las siguientes afirmaciones es incorrecta: A. Las mujeres en edad frtil constituyen la poblacin con mayor riesgo de trombosis venosa cerebral (TVC) B. El seno longitudinal superior es el ms frecuentemente afectado en los pacientes con TVC C. El seno cavernoso (SC) puede verse afectado por infecciones del odo medio D. El grmen ms frecuentemente implicado en la trombosis sptica del SC es el Staphylococcus aureus E. Los infartos cerebrales de origen venoso no se localizan en territorios vasculares claramente definidos 18. Seale cul es la etiologa ms frecuente de la TVC: A. Infecciones B. Traumatismos C. Vasculitis D. Hipercoagulabilidad de causa hormonal E. Trombofilias hereditarias 19. El sntoma ms frecuente de la TVC es: A. Los dficits neurolgicos focales B. La cefalea C. El papiledema D. Las crisis epilpticas E. La diplopia

20. Respecto a la TVC, seale cul de las siguientes afirmaciones es falsa: A. El signo del tringulo denso es el hallazgo especfico ms frecuente en la TC craneal B. La angiografa cerebral convencional slo est indicada en los casos de diagnstco dudoso C. El tratamiento de eleccin es la anticoagulacin con heparina sdica iv. D. La presencia de signos focales constituye un factor de mal pronstico E. No est indicada la profilaxis primaria con antiepilpticos Respuestas correctas 1. C (pg. 3) 2. B (pg. 3) 3. C (pg. 5) 4. A (pg. 5 y 6) 5. C (pg. 6) 6. E (pg. 6) 7. A (pg. 6) 8. D (pg. 8) 9. B (pg. 10) 10. D (pg. 10) 11. C (pg. 12) 12. B (pg. 13) 13. E (pg. 14 y 15) 14. D (pg. 22) 15. C (pg. 23) 16. B (pg. 27) 17. C (pg. 31) 18. D (pg. 31) 19. B (pg. 32) 20. A (pg. 33)

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