EXPLORACIÓN ARTICULAR Y MUSCULAR En esta práctica analizamos la estructura anatómica y las funciones de la columna, pelvis y cadera y miembros inferiores

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LA COLUMNA  La columna es una compleja estructura articulada. Está formada por:  7 vértebras en la zona cervical (atlas y axis son la 1ª y 2ª respectivamente)  12 vértebras en la zona dorsal  5 vértebras en la zona lumbar  Zona sacra constituida por 5 vértebras soldadas entre si  Cóccix formado por entre 3 y 5 vértebras soldadas entre si Entre sus funciones normales encontramos: Función estática:  Soporte de todo el cuerpo  Origen en inserción de diversos grupos musculares  Origen neurológico Función dinámica:  Permite movimientos en los tres planos espaciales  Plano frontal: ABD y ADD  Plano transverso: rotación interna y externa  Plano sagital: flexión y extensión

Podemos encontrar también anormalidades en la función estática, como son:  Escoliosis  Gibosidad  Procesos articulares degenerativos

PLANO FRONTAL (posterior) Puntos de referencia  Simetría de la columna

 Cintura escapular→→ Altura de las escapulas

 Apófisis posteriores

PELVIS Y CADERA

PELVIS

Función estática de la pelvis:

 Conecta el tronco con las extremidades inferiores

 Origen e inserción de diversos grupos musculares

Función dinámica de la pelvis:  Su movilidad se reduce a pequeños movimientos sacroilíacos en el plano frontal.

 Además pueden coexistir pequeños movimientos rotacionales de las crestas ilíacas en el sentido de la anteversión y retroversión.

CADERA Función estática de la cadera:  Mantiene la posición erguida  Origen e inserción de diversos grupos musculares  Normalidad → La cabeza del fémur está encastada perfectamente en el acetábulo  Anormalidad → luxación de la cadera Función dinámica de la cadera:  Posee movilidad en los tres planos del espacio

 Función principal durante la marcha

PLANO FRONTAL (anterior)

Puntos de referencia:

 Crestas iliacas

 Trocánter mayor: prominencia ósea en región lateral de la cadera

 Observar simetrías

PLANO FRONTAL (posterior) Puntos de referencia:  Espinas iliacas posterioinferiores EIPI: Se valoran mediante palpación, siguiendo de anterior a posterior, la trayectoria de ambas crestas iliacas

Pliegues glúteos: Han de estar alineados

EXTREMIDADES INFERIORES Las extremidades inferiores se componen de:     Fémur Tibia Peroné Pie

Funciones en el plano sagital:  Función estática:  Mantiene el equilibrio anteroposterior  Función dinámica:  Lleva a cabo las principales fases de la marcha: los sistemas de rodamiento – tobillo y AMT del primer dedo. También bloquea y desbloquea las rodillas. Funciones en el plano frontal:  Función estática:  Mantiene la posición erguida y el equilibrio latero-lateral

 Función dinámica:  Desplaza el cuerpo y coordina y enlaza toda la cadena cinética inferior a través de la cadera, la rodilla y el tobillo

Funciones en el plano transverso:  Función estática:  Mantiene la posición erguida y el equilibrio rotacional  Función dinámica:  Coordina los movimiento rotacionales durante la marcha PLANO FRONTAL (posterior) Puntos de referencia:  Huecos poplíteos: han de estar alineados

 Muslo: isquiotibiales y bíceps femoral superficial.

 Pierna: Gemelos, junto con el tendón de Aquiles.

PLANO FRONTAL (anterior) Puntos de referencia:  Rótulas : Posición de ellas.

 Muslo: cuádriceps (con sus vientres musculares).

 Pierna: Tibial anterior, extensor largo de los dedos, extensor propio del hallux.

 Pie: tendones de los músculos extensor largo de los dedos y extensor propio del hallux.

ESTUDIO ARTICULAR DEL PIE  Papel del tobillo: conectar la pierna con el pie.  Papel de la ASA: convertir un momento de fuerza vertical en horizontal.  Papel de las columnas: transmitir el momento de fuerza que llega desde el asa al resto del pie, haciéndolo funcional para la marcha y para la posición estática.  Función estática: soportar el peso del cuerpo a través del ALI.  Función dinámica: el paso.

TOBILLO:  La interlínea articular del tobillo

 la interlínea y ligamentos laterales  la sindesmosis  la interlínea articular posterior  el ligamento deltoideo  la interlínea medial

Cara lateral del tobillo: Tobillo medial y ligamento ligamento deltoideo peroneoastragalino y peroneocalcáneo

ARTICULACIÓN SUBASTRAGALINA Comparar la temperatura del retropié lateral con la del lado opuesto. Palpar cada una de las facetas buscando sensibilidad, prominencias óseas y sinovitis. Palpar el seno del tarso.

Articulación subastragalina. El seno Eversión subastragalina del tarso está señalado en verde Inversión subastragalina

ARTICULACIÓN MEDIOTARSIANA Palpar las articulaciones astragaloescafoidea y calcaneocuboidea buscando sensibilidad, prominencias óseas y sinovitis.

Articulación mediotarsiana

Movilidad de la mediotarsiana

ARTICULACIÓN TARSOMETATARSIANA Palpar las articulaciones tarsometatarsianas en busca de sensibilidad, prominencias óseas y sinovitis. Los osteofitos dorsales de la primera articulación tarsometatarsiana generalmente son inocuos pero pueden indicar inestabilidad o artritis.

Articulaciones tarsometatarsianas

Dorsiflexión de la primera Flexión plantar de la tarsometatarsiana primera tarsometatarsiana

TENDON DE AQUILES

Palpar los vientres musculares de los gemelos y del sóleo y toda la longitud del tendón buscando defectos, sensibilidad, edema o tendinitis. Identificar la prominencia posterolateral del calcáneo y palpar la bolsa serosa retroaquílea.

Localizaciones de la patología del Problemas en la inserción del tendón de Aquiles tendón de Aquiles

HALLUX Palpar todo el pie buscando zonas sensibles, tumefacción, sinovitis e inestabilidad articular. En especial, localizar zonas sensibles alrededor del dedo gordo y bajo las cabezas metatarsianas.

Dorsiflexión de la primera metatarsofalángica

Flexión plantar de la primera metatarsofalángica

GRUPOS MUSCULARES  Actúan sobre la pelvis y cadera.  Actúan sobre la rodilla.  Actúan sobre el tobillo

PRÁCTICA 1
EXPLORACIÓN ARTICULAR

Y MUSCULAR
Ana Mª Lloret Mondragó Primero de podología BIOMECÁNICA

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