Toxicologie de l’amiante

I. HISTORIQUE II. DEFINITION ET CLASSIFICATION III. CACACTERISTIQUES IV. Utilisation et sources d’exposition V. TOXICOCINETIQUE VI. MECANISME D’ACTION VII.SYMPTOMATOLOGIE VIII.TRAITEMENT IX. DETECTION Cours 5éme année pharmacie Année 2011-2012 X. Prévention Dr BENBOUDIAF SABAH

I. Historique:
Période Jusqu’au XVII siècle XVII siècle – 1860 1960-1975 1975-1996 Après 1997 Utilisation anecdotique Premières mines Usage industriel croissant Usage contrôlé décroissant Interdiction= désamiantage

Production mondiale d’amiante - La production mondiale de l’amiante a été estimée entre 8 et 10 millions tonnes en 1996.

II. Définition et classification:
 Amiante ou ASBEST du grec amiantos= indestructible  Fibres minéraux hydratés de la famille des silicates (SiO4,XH2O)  Deux grandes variétés minéralogiques:
Variétés d’Amiante

Amphiboles

Serpentines

Anthophyllite Crocidolite Amosites Tromolite Actinolite Chrysolite

III. Caractéristiques:
Serpentine chrysolite Couleur Longueur des fibres Diamètres des fibrilles Élément associé aux SiO4 blanc 40mm 0,02ùm Mg Amphiboles Crocidolite Brun 70mm 0,1 Fe, Mg Amosite Bleu 70mm 0,08 Fe, Na

Mg6((OH)8/Si4O (Na,K)2(Fe2+,M 10) g)3(Fe3+,Al)2((O H)2/Si8O22)

(Fe2+,Mg)7((OH )2/ Si8O22)

Propriétés physicochimiques: • Résiste à des températures atteignant 4000 C, voire 10000 C sur une courte durée • Résiste à la plupart des produits chimiques agressifs • Ne se dégrade pas et ne rouille pas • Haute capacité d’isolation thermique, électrique et Acoustique • Haute élasticité, Résiste mécanique(plus solide qu’un fil d’acier) • Se mélange aisément aux liants organiques et inorganiques • Peu coûteux

IV. Utilisation et sources d’exposition:
Plus de 3500 produits contiennent de l’amiante
 Fibrociment 10%- 15%  Plaques pour construction légére 15% -60%  Amiante floquée 60% -100%
 Construction navale  Industrie textile

 L’industrie des automobiles
 Construction des bâtiments

V. Toxicocinétique:

Pénétration

Fibres d’amiantes 1,5ùM de diamètre, 5ùM de longueur++ toxiques App Muco-ciliaire >1,5ùM de diamètre, Bronches et parenchyme Translocation Voie lymphatique

Dépôt

migration

Élimination

Voie lymphatique ou systémique <1,5ùM de diamètre, • Plèvre • Péritoine • ganglions lymphatiques locorégionaux • Péricarde • Autres (rein et foie) Urinaire ou fèces Tps demi-vie 100-1000 j

VI. Mécanismes d’action:

1. Facteurs de gravité:
 Caractéristiques physiques de la fibre (les fibres dont L/D>3 sont les plus dangereux)  La composition chimique (teneur en fer)  La biopersistance (les amphiboles sont les plus persistance)dépend: 1. Structure fibreuse plus résistance que la granuleuse 2. Les fibres à Mg se dissous plus rapidement à pH acide 3. La capacité épuratrice de l’hote

Fibres d’amiante
Action indirecte

Action directe

Action mécanique: interaction avec ADN et appareil mitotique

Libération des médiateurs oxygénés

Interaction avec les macrophages : - ROX - Cytokines

Groupe I selon le CIRC
Mésothéliome Fibrose pulmonaire= Asbestose

VII. SYMPTOMATOLOGIE

Toxicité chronique
Asbestose 1020 ans
Pathologie de l’amiante

Parenchyme pleural (début asymptomatique )
Mésothéliome Plèvre et péritoine

Cancer 30-40 ans

K Broncho-pulmonaire

autres: aéro-digestif, uro-génital

VIII. Traitement
Curatif
Symptomatique

Chirurgie

Radiothérapie

Chimiothérapi e (méthotrexate)

Immunothérap ie (interféron)

Analgésiques centraux , corticothrapie et oxygénothéra pie

IX. DETECTION: 1. Air atmosphérique:
membranes filtrantes cellulosiques blanches, quadrillées, de 25mm de diamètre et de 0.8µ de porosité).

Méthode Avantages MO - RAPIDE - PEU COUTEUSE

inconvénients -pouvoir de résolution faible (fibres fines 0.01ùm) - Ne Permet pas le typage des fibres

ME

- LENGUE -pouvoir de résolution élevé (fibres fines 0.01ùm) - COUTEUSE - Permet le typage des fibres

Ne sont comptées que les fibres présentant : un diamètre < 3µ une longueur ≥ 5µ un rapport longueur / diamètre > 3 (norme AFNOR NFX43-050)

2. Milieu biologiques:

- le dosage dans le sang est impossible analyse par ME se fait sur: 1. LLBA obtenue par fibroscopie 2. Corps asbestosique dans l’expectoration

3. REGLEMENTATION:
les normes d’exposition :
Population générale : 0.1 à 1 fibre /litre d’air. Milieu professionnel : 0.1 fibre/ml d’air.

L’amiante figure sur le tableau des maladies professionnelles n°30 et 30 bis du régime général et n°47 du régime agricole (France).

X. PREVENTION:
1° Technique :  Protection individuelle (port de masques et gants)  Protection collective( appareil de mesure de poussières)  Produits de substitution à l’amiante(utilisation des FMA: fibres de verre, laine de roche/ OMS les classent 2B) 1° Médicale : (examen de pré-embauche+ examen periodique)