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Rev. 26 oct 11
Nombre, direccin postal y telfono de la persona con quien debemos comunicarnos en el caso de necesitar informacin
adicional (Acompae copia del Poder y Declaracin de Representacin, Modelo SC 2745)
Perodo de Contabilidad
Fecha de incorporacin
u organizacin
Fecha de comienzo
de operaciones
Registro Nmero
Indique el carcter de la organizacin (ej. caritativa, educativa, liga comercial, liga cvica, club social, etc.)
SI NO
1. La organizacin ha solicitado exencin previamente bajo esta seccin o bajo cualquier otra seccin del Cdigo
de Rentas Internas de Puerto Rico de 1994, segn enmendado, o bajo la Ley de Contribuciones sobre Ingresos
de 1954, segn enmendada? ......................................................................................................................
Si la contestacin es afirmativa, explique:
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2. La organizacin disfruta de exencin bajo el Cdigo Federal de Rentas Interrnas? ........................................
Si la contestacin es afirmativa, favor incluir copia de dicha opinin.
3. Ha rendido planilla de contribucin sobre ingresos o la planilla informativa de organizaciones exentas? .......
Indique los aos __________________________________________________________________________
4. Indique en el encasillado correspondiente su clase de organizacin e incluya los documentos requeridos.
___a. Corporacin
___c. Asociacin
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Nombre ___________________________________________
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SI NO
10. Indique el ingreso bruto anual promedio generado durante los 4 aos contributivos anteriores a la solicitud. (Acompae
estados financieros). En el caso de entidades que no hayan comenzado a operar al momento de solicitar la
exencin, acompae Estado de Ingresos y Gastos proyectado para sus primeros 4 aos de operaciones.
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11. Someta la siguiente informacin sobre la Junta de Directores, la cual debe estar compuesta de no menos de 3
personas y cumplir con lo establecido en la Seccin 1101.01(d)(2) del Cdigo.
a. Nombre, direccin, nmero de seguro social y los ttulos de oficiales. De ser necesario acompae anejo.
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12. Compensacin, sueldo o salario anual asignado a miembros de la Junta de Directores, oficiales administrativos,
fiduciarios, etc. De ser necesario acompae anejo.
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13. La organizacin est controlada o controla alguna otra corporacin? ......................................................
Si la contestacin es afirmativa, indique el nombre de la misma.
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14. La organizacin responde financieramente a cualquier otra organizacin? ..............................................
Si la contestacin es afirmativa, explique e identifique la otra organizacin. Incluya copia de los informes
sometidos a la otra organizacin.
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15. La organizacin presta servicios a otra organizacin a cambio de honorarios o viceversa? .........................
Si la contestacin es afirmativa, explique:
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16. Detalle los activos de la organizacin utilizados en sus operaciones no lucrativas. Si posee otros activos
utilizados en operaciones que no enmarcan bajo la Seccin 1101.01 del Cdigo, someta detalle y explique en
qu los utiliza.
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17. Indique de qu forma va a disponer de los activos en caso de la disolucin de la organizacin.
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18. Alguna de las facilidades u operaciones de la organizacin son o sern administradas por otra organizacin
o individuos bajo un contrato de arrendamiento? ..............................................................................................
Si la contestacin es afirmativa, explique la relacin entre las partes y someta copia del contrato.
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19. Indique si las operaciones que lleva a cabo la organizacin eran llevadas a cabo por una corporacin con fines
de lucro o por un individuo en su carcter personal ....................................................................................
Si es en la afirmativa, indique nombre legal y comercial bajo el cual operaban.
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20. Su organizacin es de membresa? ...............................................................................................................
Si la contestacin es afirmativa:
a. Describa los requisitos de membresa, costo de cuota anual, cmo se fijan las cuotas y cules son los
derechos y obligaciones de los miembros.
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b. Indique los beneficios que reciben los miembros a cambio de las cuotas pagadas.
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Conservacin: Cincuenta (50) aos.
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Nombre ___________________________________________
SI NO
21. La organizacin provee servicios o productos? .........................................................................................
Si la contestacin es afirmativa:
a. Los receptores de estos servicios o productos deben pagar por stos? .................................................
b. Explique cmo se determina el pago, si alguno ________________________________________________
c. Los servicios o productos que ofrece su organizacin estn disponibles slo a ciertos individuos o clases
de individuos? ............................................................................................................................................
22. La organizacin interviene de alguna u otra manera en campaas polticas incluyendo la publicacin o distribucin
de declaraciones? ...................................................................................................................................
Si la contestacin es afirmativa, explique ampliamente.
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23. Tiene empleados que reciben salarios o sueldos? ...........................................................................................
Si su contestacin es afirmativa, indique si est cumpliendo o no con lo siguiente:
a. Efectu la retencin en el origen de contribucin sobre ingresos sobre salarios? ......................................
b. Ha rendido los Comprobantes de Retencin, las Planillas Trimestrales y el Estado de Reconciliacin Anual?
24. Tiene alguna persona contratada por servicios prestados? .........................................................................
Si su contestacin es afirmativa, indique si est cumpliendo o no con lo siguiente:
a. Efectu la retencin en el origen del 7% sobre pagos efectuados por servicios prestados, segn se establece
en la Seccin 1062.03 del Cdigo? ......................................................................................................
b. Ha rendido las Declaraciones Informativas? ........................................................................................
c. Efectu la retencin en el origen sobre pagos realizados a personas no residentes no dedicadas a industria
o negocio en Puerto Rico? ........................................................................................................................
25. La organizacin est siendo objeto de investigacin por el Departamento de Hacienda u otra Agencia del
Gobierno de Puerto Rico? ........................................................................................................................
Si la contestacin es afirmativa, indique la Agencia y los aspectos que son objeto de controversia en la
investigacin.
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Yo, ________________________________, declaro hoy ___________________ bajo apercibimiento de perjurio que
estoy autorizado a firmar esta solicitud a nombre de ___________________________, que he examinado la misma, los
documentos y anejos que se acompaan y que, segn mi mejor conocimiento, la informacin sometida es verdadera,
correcta y completa.
____________________________________
Firma
____________________________________
Ttulo
______________________
Fecha
Este formulario y los documentos requeridos debern entregarse en la Secretara Auxiliar de Rentas Internas (Oficina
620), Edificio Intendente Alejandro Ramrez, 10 Paseo Covadonga, San Juan o enviarlo por correo al DEPARTAMENTO
DE HACIENDA, SECRETARIA AUXILIAR DE RENTAS INTERNAS, PO BOX 9024140 SAN JUAN PR 00902-4140.
Conservacin: Cincuenta (50) aos.
Las solicitudes que no contengan toda la informacin requerida en este Formulario estarn
sujetas a un cargo adicional de $150.00 que deber ser satisfecho al momento de
someterse la informacin adicional.