You are on page 1of 3

Although animal studies indicated that both milk volume and milk composition changed in obese nursing rats

[19-20], very few human studies have examined the effect of maternal overnutrition on breast-feeding practices, and the result of those studies are inconsistent. Prospective studies conducted by Rutishauser and Carlin [9], Hilson et al [10], and Chapman and Prez Escamila [11] suggest that obese women have a higher risk of not breast-feeding or of stopping breast-feeding prematurely than do normal-weight women, but a Danish cohort study [12] and a national survey in Italy [13] did not find that BMI before pregnancy was related to breast-feeding initiation or duration. Possible reasons for such inconclusive results include different study designs, measures of maternal obesity, and definitions of breast-feeding, as well as variations in how confounding factors were handled. Our results support the hypothesis that both abnormal BMI before pregnancy and abnormal gestational weight gain have a negative influence on breast-feeding practices. The present study is unique because it contained a large sample size and the data were obtained from a low-income US population with at least onethird of the women having a BMI before pregnancy that was above the normal range. The mechanisms for the association of maternal obesity with poor breast-feeding practice are unclear. Obesity may produce various alterations in the hypothalamic-pituitarygonadal axis and infat metabolism, consequently affecting milk production and composition [23,24]. Alternatively, women with large breast may have physical difficulties in breastfeeding[11]. In addition to possible physiologic and biological explanations, psychososial factors related to obesity may play a role in the failure to breast-feeding [11,25-27]. The present study has several limitations. First, self-reported weight before pregnancy and gestational weight gain may be underestimated in overweight or obese women [28,29]. Even if this is true, we believe that this misclassification is not related to womens breast-feeding practices. For nondifferential misclassification, the study results would be biased toward the null

Hypothesis[30]. Second, because all the study participants were from low-income families, the results may not be extrapolated to other populations. Third, we have no data to elucidate the causal mechanism behind the association observed in the present day. In conclusion, the present study shows that both obesity before pregnancy and inappropriate weight gain during pregnancy have a negative effect on breast-feeding practices. Their effects on breast-feeding initiation were interactive, where as their effect on breastfeeding duration were independent. Health professionals should be aware that women who are

obese before pregnancy or who gain too little or too much weight during pregnancy need extra support for breast-feeding.
We acknowledge the state PNSS and PedNSS coordinators, whose cooperation made this work possible. RL designed the study, analyzed the data, and wrote the manuscript. SJ helped with extraction and analyses, and contributed tho the writing of the manuscript. None of the authors had any financial or personal interest in any company or organization connected in any way the research represented in the article.

Meskipun penelitian pada hewan menunjukkan bahwa baik volume susu dan komposisi susu berubah dalam keperawatan tikus obesitas [19-20], studi manusia sangat sedikit telah meneliti efek dari ibu "kelebihan gizi" pada praktek menyusui, dan hasil penelitian yang tidak konsisten. Calon penelitian yang dilakukan oleh Rutishauser dan Carlin [9], et Hilson [al 10], dan Chapman dan Prez - Escamila [11] menyarankan bahwa wanita obesitas memiliki risiko yang lebih tinggi yang tidak menyusui atau menghentikan menyusui lebih dini daripada normal -berat badan wanita, tetapi studi kohort Denmark [12] dan survei nasional di Italia [13] tidak menemukan bahwa BMI sebelum kehamilan terkait dengan inisiasi menyusui atau lama. Kemungkinan alasan untuk hasil tidak dapat disimpulkan seperti meliputi desain penelitian yang berbeda, ukuran obesitas ibu, dan definisi menyusui, dan juga variasi dalam bagaimana faktor-faktor pengganggu ditangani. Hasil penelitian kami mendukung hipotesa bahwa kedua normal BMI sebelum kehamilan dan penambahan berat badan abnormal kehamilan memiliki pengaruh negatif terhadap praktek menyusui. Penelitian ini adalah unik karena berisi ukuran sampel besar dan data yang diperoleh dari penduduk Amerika Serikat berpenghasilan rendah dengan setidaknya satusepertiga dari wanita memiliki BMI sebelum kehamilan yang berada di atas rentang normal. Mekanisme untuk asosiasi obesitas ibu dengan praktek menyusui miskin tidak jelas. Obesitas dapat menghasilkan berbagai perubahan dalam sumbu hipotalamus-hipofisis-gonad dan metabolisme infat, sehingga mempengaruhi produksi susu dan [komposisi 23,24]. Atau, wanita dengan payudara besar mungkin mengalami kesulitan fisik dalam menyusui [11]. Selain mungkin fisiologis dan penjelasan biologis, faktor psychososial berhubungan dengan obesitas mungkin memainkan peran dalam kegagalan menyusui [11,25-27]. Penelitian ini memiliki beberapa keterbatasan. Pertama, berat melaporkan diri sebelum kehamilan dan penambahan berat badan kehamilan dapat dianggap remeh dalam kelebihan berat badan atau obesitas perempuan [28,29]. Bahkan kalau ini benar, kami percaya bahwa kesalahan klasifikasi ini tidak terkait dengan praktik perempuan menyusui. Untuk kesalahan klasifikasi nondifferential, hasil studi akan menjadi bias terhadap Hipotesis null [30]. Kedua, karena semua peserta penelitian berasal dari keluarga berpenghasilan rendah, hasilnya mungkin tidak diekstrapolasi pada populasi lainnya. Ketiga, kita tidak memiliki data untuk menjelaskan mekanisme penyebab di balik asosiasi yang diamati pada hari ini. Sebagai kesimpulan, penelitian ini menunjukkan bahwa kedua obesitas sebelum kehamilan dan

kenaikan berat badan yang tidak tepat selama kehamilan memiliki efek negatif terhadap praktek menyusui. efek mereka di inisiasi menyusui yang interaktif, dimana pengaruhnya terhadap durasi menyusui yang independen. Kesehatan profesional harus menyadari bahwa wanita yang mengalami obesitas sebelum hamil atau yang mendapatkan terlalu sedikit atau terlalu banyak berat badan ibu hamil perlu dukungan ekstra untuk menyusui.