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Adicciones psicolgicas Parte I

Universidad de Sevilla
Facultad de Psicologa
Modificacin de la conducta

lvarez Lafuente, Mario 28936857-M Grupo 5.4.

ndice 1. Introduccin. 2. Adicciones sin drogas. Mito o realidad? 3. Adicciones psicolgicas y adicciones qumicas. 4. Vulnerabilidad psicolgica a las adicciones. 5. Tipos de adicciones sin sustancias. 5.1. Adiccin al juego. 5.2. Adiccin al sexo. 5.3. Adiccin a la comida. 5.4. Adiccin a las compras. 5.5. Adiccin al trabajo. 5.6. Adiccin a internet. 6. Referencias bibliogrficas

Introduccin Las drogas tienen una gran capacidad para aumentar los niveles de dopamina de nuestro organismo. Esto es lo que provoca el estado de euforia que se vive tras consumir. Pero los niveles de dopamina tambin aumentan tras mantener relaciones sexuales, comer o al jugar a una mquina tragaperras. Una vez adicto, la persona se acostumbra a niveles altos de dopamina en el cuerpo. Los componentes principales de una adiccin son la prdida de control y la dependencia, por lo que las adicciones no pueden ser exclusivamente a drogas y cualquier conducta puede llegar a ser adictiva. Aunque socialmente, las llamadas adicciones psicolgicas estn mejor vistas que las qumicas, eso no implica que sean menos importantes o peligrosas. Esto es importante tenerlo en cuenta a la hora del tratamiento, debido a la infravaloracin del problema por parte del paciente y sus crculos. Adicciones sin drogas. Mito o realidad? La drogodependencia suele referirse a adiccin a sustancias qumicas, pero actualmente este concepto est cambiando porque ya existe experiencia suficiente en el mbito de la clnica como para hablar de adicciones psicolgicas. Todas las conductas que pueden llegar a provocar adiccin comienzan siendo reforzadas positivamente, pero terminan siendo llevadas a cabo para eliminar un malestar (refuerzo negativo). Finalmente comienzan a provocar el sndrome de abstinencia cuando no se llevan a cabo. La secuencia habitual en la que evoluciona una adiccin psicolgica es: 1. La conducta es placentera y recompensante para la persona. 2. Hay un aumento de los pensamientos sobre esa conducta mientras no se lleva a cabo. 3. La conducta tiende a hacerse ms frecuente y se dejan de realizar otras conductas. 4. El sujeto niega la importancia real que le da a esa conducta. 5. Se siente un fuerte deseo de llevar a cabo la conducta y aumentan las expectativas con respecto al alivio del malestar.

6. La conducta se mantiene a pesar de las consecuencias negativas. 7. Se toma conciencia del problema y se trata de controlar la conducta. 8. La conducta es mantenida completamente por reforzadores negativos. 9. Las estrategias de afrontamiento del sujeto se empobrecen, siendo la realizacin de la conducta la nica va de alivio de malestar. 10. La conducta adictiva se agrava, llevando al paciente a pedir ayuda. Como consecuencia de todo esto, las conductas adictivas se automatizan, volvindose emocionalmente activadas y se pierde la capacidad de discernir las posibles consecuencias negativas de la misma. Adicciones psicolgicas y adicciones qumicas A pesar de que los sndromes de abstinencia de todas las adicciones tienen caractersticas propias, las caractersticas comunes del proceso son: el impulso en forma de deseo intenso, la tensin creciente hasta la ejecucin de la conducta, la desaparicin temporal de la tensin tras realizar la conducta, vuelta gradual de impulso con mayor fuerza que antes al presentarse estmulos que recuerden la conducta y condicionamiento secundario a dichos estmulos. Las diferencias entre adicciones qumicas y psicolgicas son: 1. La politoxicomana es muy frecuente en las qumicas pero prcticamente inexistente en las psicolgicas (aunque si pueden darse adicciones qumicas junto a psicolgicas). 2. El sndrome de abstinencia desaparece en las qumicas con una dosis, mientras que en las psicolgicas no desaparece aunque la conducta se realice durante mucho tiempo. 3. Las posibilidades de recuperacin son mayores en las adicciones psicolgicas. Vulnerabilidad psicolgica a las adicciones La satisfaccin personal se obtiene normalmente a travs de la realizacin de mltiples actividades. Si una persona no puede realizar algunas de estas actividades, o se siente frustrado, puede centrar toda su atencin en una sola, aumentando el riesgo de adiccin y creando una dependencia hacia esa conducta. Algunos rasgos personales o estados de nimo aumentan el riesgo de caer en una adiccin: la impulsividad, la disforia y la bsqueda de sensaciones.

Otras veces, bajo la adiccin encontramos un problema de personalidad o una pobre capacidad de afrontamiento. Tipos de adicciones sin sustancias Cualquier conducta que provoque placer puede llegar a ser adictiva si no se realiza un uso adecuado de la misma. A pesar de ello, a continuacin solamente veremos seis que son las que han resultado ms perjudiciales y que ms demanda teraputica han demandado. Adiccin al juego Aunque los juegos de apuestas o de azar existen desde hace mucho tiempo (pudiendo poner de ejemplo la obra de Dostoievski El jugador, escrita en 1866), s son una novedad las mquinas recreativas. La ludopata ha ido aumentando conforme aumentaba la difusin de este tipo de ofertas de juegos. A esto debemos sumar la incapacidad de proteger contra estos juegos a ciertos sectores ms vulnerables de la sociedad, como son los adolescentes y las personas psicolgicamente ms vulnerables. Las tragaperras son altamente adictivas debido a: su alta difusin y su bajo precio; por el poco tiempo existente entre la conducta y el refuerzo; porque crean una ilusin de control, y finalmente porque todos los estmulos que rodean a las tragaperras (luces, sonidos, msica) son estmulos reconfortantes de por s. Es caracterstico de la ludopata la incapacidad de la persona para controlar sus actos y porque muchas reas significativas de su vida son alteradas, ya que el juego se vuelve el aspecto central y principal de la vida de esa persona. El cambio que ocurre desde lo que se considera juego normal hasta la ludopata se caracteriza por: el hecho de gastar ms dinero de que se tiene pensado gastar en un primer momento, el intento de recuperar el dinero perdido siguiendo con las apuestas y seguir jugando a pesar de perder en repetidas ocasiones.

Los motivos por los que un ludpata juega pueden ser uno o varios de los siguientes: 1. Evitar el aburrimiento o relacionarse con otras personas. 2. Ganar dinero. 3. Evadirse de los problemas. 4. Buscar niveles altos de excitacin. 5. Ser fieles a los hbitos. Las reas donde la persona sufre daos debido a la adiccin al juego son las siguientes: 1. En el mbito personal: Los problemas aadidos a la ludopata crean un nivel de malestar general muy alto en la persona. A esto hay que aadir el consumo excesivo de alcohol habitual en estas personas. 2. En el plano econmico: Las deudas es algo frecuente en la vida de los ludpatas. Tambin son frecuentes los robos. 3. En la situacin laboral: Suele disminuir el rendimiento o incluso darse casos de despidos. 4. En el entorno familiar: Se deja de prestar atencin a la familia y sta puede incluso abandonar al ludpata. 5. En la vida social: Ya que el tiempo ocupa la mayor parte del tiempo libre, disponen de poco tiempo para cultivar las relaciones sociales, incluso perdiendo las amistades. 6. En las relaciones con las justicias: Los ludpatas suelen estar relacionados con conductas delictivas: robos, falsificacin, estafa, impagos, Adiccin al sexo La sexualidad es algo normal en la vida diaria de las personas, pudiendo ser desde una fuente de motivacin hasta el origen de actos de la mayor crueldad imaginable. En el caso de la adiccin al sexo, ste se vuelve una obsesin que condiciona toda la vida diaria de la persona. El nivel de activacin sexual de una persona no es un indicador de una patologa mental. Existen personas sanas tanto con mucha vitalidad sexual como con poca o nula. Lo que diferencia la sexualidad normal de la patolgica es su finalidad: mientras que una persona sana usa el sexo como una fuente de placer, la persona con adiccin al sexo lo usa para reducir un malestar o bajar los niveles de ansiedad. La hipersexualidad afecta en mayor medida a hombres que a mujeres y consiste en un excesivo y obsesivo nmero de conductas o pensamientos

relacionados con el sexo. Normalmente, la conducta impulsiva se caracteriza por ser breve e insatisfactoria. Adems, el periodo de tiempo entre conductas suele ser breve (horas o das) y, en el momento de efectuarlas, no se tienen en cuenta los posibles perjuicios. De hecho, a las personas se las deja de tratar como tales para pasar a ser consideradas solamente en funcin del sexo. El aspecto principal de la adiccin al sexo es la existencia de una conducta sexual irrefrenable que deja satisfecha a la persona y que reduce el malestar interno. Suelen ser conductas no deseadas y que provocan consecuencias negativas en aspectos fsicos (ETS), psicolgicos (vergenza, culpa) y sociales (prdida del empleo) de la persona. La vida sexual de la persona se convierte en un secreto que se vive con culpabilidad, siendo la depresin y las ideas suicidas muy comunes entre este tipo de personas. En el caso de las mujeres todo se vive con el doble de vergenza, que hace que su autoestima descienda mucho. Esto es debido al rol que juega la mujer en la sociedad actual (protectora de la familia). Las posibles conductas llevadas a cabo pueden ser: masturbacin compulsiva, mltiples relaciones con mltiples amantes, prostitucin, lneas erticas, llamadas obscenas, uso de pornografa o cualquier tipo de fantasa sexual (pudiendo ser normales o paraflicas). La transicin entre una sexualidad alta y una adictiva est marcada por: la interferencia en la vida cotidiana y la aparicin del sndrome de abstinencia. Una de las posibles vas para la adiccin al sexo son las lneas erticas y el uso de las party-lines. Las caractersticas que lo facilitan son: una disponibilidad total, un reforzamiento inmediato (placer), un estmulo punitivo demorado (factura) y una cierta sensacin de control. Tambin hay que decir que el consumo de alcohol y drogas es muy comn en estas personas. Unos posibles indicadores a tener en cuenta para detectar una futura adiccin al sexo son: la existencia de fantasas sexuales fuera de la relacin, las conductas sexuales annimas, mltiples y breves, la sexualidad comprada, el voyeurismo, el acoso sexual o el contacto con nios.

Aunque no se conocen los factores que originan esta obsesin, se cree que algunos de ellos son: la impulsividad y la baja autoestima, la existencia de traumas sexuales en la infancia o una relacin de pareja insatisfactoria. Adiccin a la comida La sociedad actual (sobre todo de los pases desarrollados) fomenta dos conductas contradictorias: a la vez que establece un canon de belleza definido por la delgadez fomenta el consumo de comida (normalmente basura). De este modo, se crea una sociedad de personas con obesidad que, a su vez, son rechazados por la misma. La adiccin a la comida se caracteriza por la sobreingesta compulsiva, que consiste en atracones regulares sin control, precedidos por un deseo irrefrenable, donde se consume mucha cantidad de alimento (normalmente de alto valor calrico que suelen estar prohibidos) en un periodo muy breve de tiempo. sta suele venir acompaada de un mayor o menor nivel de obesidad. En un primer momento, la ansiedad desaparece, pero al poco tiempo se produce malestar fsico y psicolgico (sentimientos de culpa, descenso de la autoestima, vergenza, estados depresivos). ste ltimo provoca a su vez la aparicin de nuevos atracones. Los aspectos que diferencia la patologa de comer mucho son: la cantidad de alimento consumido, la sensacin de prdida de control y que la ingesta se produce para aliviar un malestar y no por el hecho de disfrutar comiendo. Se debe diferenciar la adiccin a la comida de la bulimia ya que, aunque en ambas hay atracones, solamente en la segunda se dan purgas, imagen distorsionada y preocupacin por el peso. La prevalencia es mayor en mujeres que rondan el final de la adolescencia o el principio de la tercera dcada de vida. El origen es difuso pero hay ciertos indicadores que parecen predisponer su aparicin: el perfeccionismo, la baja autoestima, fracasos afectivos, el aburrimiento o el estrs. Tambin el uso de dietas puede inducir a la adiccin a la comida.

La comorbilidad es muy frecuente. Aunque no hay una relacin causaefecto clara, s que se dan trastornos de ansiedad/depresin, dificultad para las relaciones e inestabilidad emocional junto a la adiccin a la comida. Adiccin a las compras La sociedad actual fomenta el consumismo, ya que es un smbolo de estatus social. Normalmente, comprar es una conducta normal, pero las personas con adiccin a las compras se ven incapaces de controlarse a consumir y comprar. Existen diversas patologas fruto del consumo excesivo: personas en las que las compras se han convertido en el centro de sus vidas, personas que estn enganchadas a las tarjetas de crdito y personas que tienen una necesidad de comprar todo tipo de cosas que a menudo son innecesarias. ste ltimo tipo de personas son las que se clasifican como adictas a las compras. La adiccin a las compras es una necesidad imperiosa e incontrolable de comprar objetos que normalmente son intiles y superfluos. El placer se obtiene no por el objeto comprado, sino por el mero hecho de comprar. Adems, si se pasa cerca de una tienda o centro comercial y no se entra, se sufre el sndrome de abstinencia. Normalmente el gasto de las compras sobrepasa las posibilidades, fomentando conductas de morosidad. Las conductas que satisfacen la necesidad de poder y aumentan la autoestima suelen ser: el sacar la tarjeta de crdito, el sentir el peso de las bolsas o la atencin de los dependientes. El desencadenante de estas conductas suelen ser ofertas, escaparates o el pensamiento de estrenar algo nuevo. La prevalencia en la poblacin est entre el 1% y el 5%, siendo mujeres el 80% del total. Suele surgir en torno a los 30 aos pero desde los 18 aos han llevado a cabo estas conductas. En cuanto a los productos comprados, las mujeres suelen comprar productos de belleza o ropa, mientras los hombres compran todo tipo de productos de electrnica.

El proceso suele ser el mismo en todas las personas: primero presentan un estado de nimo disfrico, luego surge la excitacin ante la idea de comprar, seguidamente se compran una serie de objetos superfluos y aparece el arrepentimiento; finalmente comienza de nuevo el ciclo para eliminar el malestar surgido por la anterior compra. La comorbilidad es frecuente en esta adiccin. Suele darse junto a depresin, trastornos de ansiedad o trastornos de la conducta alimentaria. Los factores que pueden facilitar su aparicin son: el alejamiento de la familia, el sentimiento de soledad o la insatisfaccin con la vida. Adiccin al trabajo La sociedad del consumo fomenta que las personas sacrifiquen su tiempo libre trabajando ms, para ganar ms y gastar ms. La fuerte dedicacin al trabajo ha sido considerada como algo favorable y socialmente valorada, hasta el punto de considerarse una adiccin positiva. La adiccin al trabajo est caracterizada por una dedicacin progresiva, excesiva y desadaptativa al trabajo, donde se da una prdida de control para con los lmites del mismo y una interferencia negativa en el mbito personal. El adicto no se caracteriza por dedicar ms horas de la cuenta al trabajo sino a su actitud hacia ste. Todo esto viene acompaado de una sobrevaloracin del poder, el dinero y el xito. La definicin ms completa de adiccin al trabajo es: una implicacin elevada en el trabajo debida a fuertes presiones internas, donde se busca poder o prestigio y donde no se disfruta de la tarea realizada. A pesar de esta definicin, no todas las personas que se dediquen de forma intensa al trabajo son adictos. Hay personas que, aunque dedican mucho tiempo a l, disfrutan con lo que hacen y son capaces de equilibrarlo con el resto de mbitos de su vida. Para los adictos, estar alejados del puesto del trabajo se convierte en una fuente de estrs. Tal es as, que siempre intentan estar comunicados

mediante telfono o internet. Incluso las vacaciones se consideran una prdida de tiempo. Unos posibles indicadores previos pueden ser: el aislamiento social, el agotamiento, un sentido del deber extremo, la frialdad en el trato personal con otros o la prdida de inters por conductas previamente placenteras. Esta adiccin suele darse en aproximadamente un 5% de la poblacin, aumentando hasta un 23% si hablamos de mdicos, psiclogos y abogados. La edad de aparicin ronda entre los 30 y los 50 aos y suele afectar en mayor medida a hombres de clase media-alta y alta con un trabajo creativo y que cambian mucho de residencia. La mayora de adictos al trabajo encajaran en la descripcin de personas con el patrn de conducta tipo A. Hay un aspecto de esta adiccin que la diferencia del resto; mientras que en todas las adicciones sin droga el foco proporciona un placer inmediato, en la adiccin al trabajo el placer se obtiene mediante el xito y el poder adquirido por el trabajo cumplido. Adiccin a internet Algunas personas pueden quedar atrapadas a internet debido a que fomenta el anonimato y puede llegar a sustituir el mundo real. La capacidad adictiva de internet viene dada por su omnipresencia, su abaratamiento y de las infinitas posibilidades que proporciona, sin necesidad de nada a cambio. Internet permite la estimulacin solitaria y la bsqueda de interaccin social, siendo los chats, foros, e-mail y los juegos en red lo ms utilizado para ello. La adiccin a internet puede ser un trastorno secundario a otra patologa como otras adicciones (juego, sexo, compras) o parafilias. Si se da el caso, deber tratarse este problema antes que la adiccin a internet. El proceso de adiccin suele ser gradual y los sntomas que van apareciendo son los siguientes: reduccin del sueo en aras de estar ms tiempo conectado, descuidar otras actividades, recibir quejas de alguien cercano respecto al uso de internet, pensamientos recurrentes sobre la red y fracasar a la hora de poner restricciones sobre su uso.

El perfil del adicto suele ser: varn joven de clase media-alta, con una profesin liberal, con niveles altos de cultura, ingls e informtica. Los factores de riesgo son: el aburrimiento, la carencia de relaciones u objetivos, la falta de habilidades sociales y la falta de autoestima. Referencias bibliogrficas Echebura, E. (2000). Adicciones sin drogas? Las nuevas adicciones: juego, sexo, comida, compras, trabajo, internet. Bilbao: Descle De Brouwer