Procedimiento Fomento Entrega 22marzo11

DIRECCIN DE PRESTACIONES ECONMICAS Y SOCIALES NOMBRE Y CLAVE DEL DOCUMENTO Procedimiento para la operacin del servicio de fomento de la salud
en guarderas IMSS. XXXX XXX XXX AUTORIZACIN Aprob
_________________________ Lic. Israel Raymundo Gallardo Sevilla Director de Prestaciones Econmicas y Sociales Revis
_________________________________ Lic. Nabiha M. Sade Zblah Coordinadora de Guarderas Elabor
__________________________ Lic. Silvia Oscura Blancas Jefe de la Divisin de de Desarrollo y Evaluacin de Programas Operativos REVISIN Aprob Revis Elabor Pginas Fecha 1. 2. 3. 4. 5.
Procedimiento para la operacin del servicio de fomento de la salud en guarderas IMSS 1 Objetivo
Establecer las actividades para proporcionar el cuidado, control y promocin de la salud de los menores usuarios de la guardera.
mbito de aplicacin
El presente procedimiento es de observancia obligatoria para las guarderas del Instituto Mexicano del Seguro Social.
Polticas
Generales 3.1 El presente documento deber atender a las disposiciones que establecen los siguientes ordenamientos jurdicos-normativos: - Ley del Seguro Social. - Reglamento para la prestacin de los servicios de guardera. - Ley General de Salud. - Normas Oficiales Mexicanas. NOM-017-SSA2-1994, Para la vigilancia epidemiolgica. NOM-031-SSA2-1999, Para la atencin a la salud del nio. NOM-032-SSA3-2010, Asistencia social. Prestacin de servicios de asistencia social para nios, nias y adolescentes en situacin de riesgo y vulnerabilidad. NOM-043-SSA2-2005, Servicios bsicos de salud. Promocin y educacin para la salud en materia alimentaria. Criterios para brindar orientacin. NOM-190-SSA1-1999, Prestacin de servicios de salud. Criterios para la atencin mdica de la violencia familiar. - Decreto por el que se establece el Sistema de Cartillas Nacionales de Salud. DOF 2002. - Norma que establece las disposiciones para la operacin del servicio de guarderas. Clave 3000-001-XXX. - Norma que establece las disposiciones para la coordinacin, entre las guarderas y las unidades de medicina familiar, a fin de proporcionar a los nios usuarios atencin mdica, acciones de prevencin, control y vigilancia epidemiolgica. Clave 300-001-XXX. - Norma que establece las disposiciones para la aplicacin de la vigilancia epidemiolgica en el Instituto Mexicano del Seguro Social. Clave 2000-001-020.
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- Norma que establece las disposiciones para la aplicacin de los Programas Integrados de Salud PREVENIMSS, en el Instituto Mexicano del Seguro Social. Clave 2000-001-019. - Estndares de crecimiento de la OMS. 3.2 El Jefe Delegacional de Servicios de Prestaciones Econmicas y Sociales, y el Jefe de Departamento Delegacional de Guarderas, debern difundir y vigilar el cumplimiento del presente procedimiento. 3.3 El personal que labora en la guardera, vigilar permanentemente el estado de salud de los menores durante su estancia. 3.4 Toda sospecha, signo o sntoma de enfermedad dentro de la guardera, deber notificarse de inmediato a la Directora y al responsable del servicio de fomento de la salud. 3.5 El personal del servicio de fomento de la salud, deber estar capacitado en atencin de primeros auxilios. 3.6 La ministracin de medicamentos a los menores durante su estancia en la guardera deber ser avalada por receta mdica, en caso de que el original de la receta mdica particular sea retenida en la farmacia, se recibir copia de sta donde el usuario asegurado avale la autenticidad de la misma. 3.7 La frecuencia de la ministracin de medicamentos en la guardera ser de cada 4, 6 u 8 horas y el tratamiento deber iniciarse en casa. 3.8 La restriccin de algn alimento de la dieta de los menores o indicacin de frmula lctea especial deber ser avalada por indicacin mdica institucional.
La Directora de la guardera: 3.9 Vigilar que las acciones para otorgar el servicio de fomento de la salud se realicen con apego a este procedimiento. 3.10 En caso de accidente, urgencia, lesin fsica o evidencia de maltrato en los menores, deber coordinar las acciones para que se proporcione la atencin mdica de urgencia. 3.11 Designar al personal que apoyar en las acciones para atencin de casos de urgencias. 3.12 Notificar de inmediato al Jefe de Departamento Delegacional de Guarderas, en caso de que se presente una urgencia mdica, accidentes o identifique lesin fsica o evidencia de maltrato de un menor durante su estancia en la guardera.
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3.13 Notificar de inmediato al Jefe de Departamento Delegacional de Guarderas, en caso de fallecimiento de un menor de guardera. 3.14 Notificar al Director de Unidad Mdica, Mdico Epidemilogo o al Mdico responsable de la vigilancia epidemiolgica de la Unidad Mdica de apoyo, y al Jefe de Departamento Delegacional de Guarderas el mismo da que se detecte un caso o brote de padecimiento transmisible y a su vez el Jefe de Departamento Delegacional de Guarderas notificar a la Coordinacin de Guarderas.
El responsable del Servicio de fomento de la salud: 3.15 Acompaar permanentemente a los menores que se encuentren aislados o en observacin en el rea de fomento de la salud. 3.16 Verificar que todos los documentos y formatos recibidos por el asegurado usuario estn llenados correctamente. 3.17 Verificar al inscribirse los menores a la guardera o cuando se ausenten por ms de un mes, que cuenten con el esquema de vacunacin completo de acuerdo a su edad. 3.18 Llevar mensualmente el control de inmunizaciones de los menores, de acuerdo al esquema de vacunacin vigente. Toda omisin de aplicacin de vacuna, deber estar avalada por el mdico o con documento que indique la inexistencia del biolgico. 3.19 Vigilar el crecimiento de los menores mediante mediciones peridicas de peso y talla: - Mensual, nios(as) de 43 das a los 12 meses de edad y aquellos que presenten alteracin de peso. - Trimestral, nios(as) de 13 a 24 meses. - Semestral, nios(as) de 25 meses en adelante. - La primera medicin se realizar el da que el menor ingrese a la guardera. 3.20 Considerar cinco das de margen para realizar la medicin de peso y talla. En caso de que el menor no se haya presentado en ste lapso, se pesar el da que se reincorpore a la guardera. 3.21 Realizar las acciones de filtro sanitario durante el horario de mayor afluencia de menores a la guardera y vigilar permanentemente el estado de salud de los mismos, durante su estancia en la guardera.
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3.22 Brindar los cuidados inmediatos a los menores que presenten signos y sntomas de enfermedad durante su estancia en la guardera y en su caso realizar las acciones correspondientes para que reciban atencin mdica. 3.23 En caso de identificar lesin fsica o evidencia de maltrato en un menor, deber notificar de manera expedita a la Directora. 3.24 Proporcionar los cuidados inmediatos a los menores que les ocurra algn accidente o presenten una urgencia mdica durante su estancia en la guardera, y dar seguimiento a su estado de salud hasta su reincorporacin a la misma. 3.25 Identificar mediante la bsqueda activa en los filtros sanitarios, recorridos diarios en las salas, revisin de los reportes de incidencias, o a travs de reportes del personal o de los trabajadores usuarios, los menores con padecimientos transmisibles sujetos a la vigilancia epidemiolgica. 3.26 Notificar el mismo da a la Directora de la guardera cuando se identifique algn menor o trabajador con enfermedad transmisible sujeta a vigilancia epidemiolgica. 3.27 Realizar las acciones correspondientes de prevencin y control para limitar la transmisin de la enfermedad ante un brote, en conjunto con la Directora y el Mdico Epidemilogo. 3.28 Enviar exmenes microbiolgicos a personal, alimentos, mobiliario y utensilios de la guardera, slo cuando el responsable de vigilancia epidemiolgica de la unidad mdica de apoyo a la guardera as lo determine. 3.29 Supervisar que todo el personal de la guardera cumpla con las reglas de higiene establecidas en el Procedimiento de seguridad, higiene, conservacin y servicios generales en la guarderas de los esquemas Madres IMSS y Ordinario 3220-003-XXX. (Alinear) 3.30 Ministrar va oral, tpica, oftlmica, tica, nasal o inhalada, medicamentos alopticos u homeopticos con registro de salubridad, a los menores que lo requieran durante su estancia en la guardera, slo cuando sean avalados con receta mdica y en los horarios establecidos por la Coordinacin. 3.31 Vigilar que la receta mdica que avala la ministracin de medicamentos a los menores durante su estancia en la guardera contenga: - Nombre completo del menor. - Fecha de prescripcin del medicamento. - Nombre y dosis del medicamento. - Duracin del tratamiento. - Frecuencia de ministracin del medicamento. - Va de ministracin del medicamento.
- Nombre, matrcula y firma del mdico (en caso de mdico particular deber de incluir cdula profesional en vez de matrcula). 3.32 Revisar, al recibir los medicamentos del asegurado usuario o persona autorizada, la fecha de caducidad y que no exista cambio de coloracin en medicamentos lquidos. 3.33 Mantendr en condiciones de temperatura indicada de aquellos medicamentos que requieren de refrigeracin. 3.34 Vigilar que la solicitud de valoracin mdica 3220-009-XXX (FS) o receta mdica particular para restriccin de algn alimento o ministracin de frmulas lcteas especiales en la guardera, contenga los siguientes datos: - Nombre completo del menor. - Indicacin de supresin de alimentos o las especificaciones de la frmula lctea especial, segn sea el caso. - Causa de la supresin de alimentos o de la indicacin de frmula lctea especial. - En caso de frmula lctea especial, la dilucin. - Duracin de la prescripcin. - Fecha en que deber ser revalorado el menor. - Nombre, matrcula y firma del mdico (en caso de mdico particular deber de incluir cdula profesional en vez de matrcula). 3.35 Revisar que las latas de las frmulas lcteas especiales que se reciben del asegurado usuario o persona autorizada, sean nuevas y estn selladas de fbrica. 3.36 Vigilar que el Examen Mdico de admisin de menores con discapacidad no dependiente cuente con el tipo y grado de discapacidad y que se cumpla con las indicaciones mdico-teraputicas. 3.37 Actualizar mensualmente el informe de atencin a menores con discapacidad no dependiente 3220-009-XXX (FS). 3.38 Realizar permanentemente acciones de apoyo Institucionales para promocin y fomento de la salud. a los Programas
3.39 Vigilar que el Botiqun de primeros auxilios est ubicado en un lugar seguro, de fcil acceso, lejos del alcance de los menores y que siempre se encuentre en ptimas condiciones para su uso de acuerdo a lo que establece la NOM-032SSA3-2010.
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Definiciones 4.1 accidente: Acontecimiento fortuito de carcter no voluntario que causa dao a la integridad del menor. 4.2 alerta epidemiolgica: Declaracin formal de ocurrencia cercana o inminente de un brote o epidemia de algn padecimiento transmisible y del riesgo de diseminacin de la enfermedad, para reforzar el monitoreo, la vigilancia y prepararse para la aplicacin de medidas de prevencin y control. 4.3 asegurado usuario: El trabajador con derecho a la prestacin del servicio de guardera y hace uso del mismo. 4.4 brote: Es el aumento inusual en el nmero de casos, o dos o ms casos asociados epidemiolgicamente, de aparicin sbita y diseminacin localizada en un espacio especfico. En situaciones especiales, un caso puede ser considerado como brote. 4.5 cartilla nacional de salud: Documento Oficial Nacional que aplica a todo el Sistema Nacional de Salud y que incluye el paquete garantizado de servicios de promocin y prevencin de la salud. 4.6 caso: Individuo de una poblacin en particular que, en un tiempo definido, es sujeto de una enfermedad o evento bajo estudio o investigacin. 4.7 caso probable: Persona que presenta signos o sntomas sugerentes de la enfermedad o evento bajo vigilancia y que cumple con la definicin operacional. 4.8 contingencia: Riesgo potencial de que un evento o situacin pueda ocurrir. 4.9 deceso: Prdida de la vida. 4.10 deficiencia: Problema en las funciones o estructuras corporales e incluye anomalas, defectos o prdidas. 4.11 discapacidad no dependiente: Es aquella deficiencia motora, visual, auditiva, intelectual y de la comunicacin que no genera una dependencia en los menores mas all de aquella propia de su edad cronolgica. 4.12 educacin para la salud: proceso de enseanza-aprendizaje que permite, mediante el intercambio de anlisis de la informacin, desarrollar habilidades y cambiar actitudes, con el propsito de inducir comportamientos para cuidar la salud individual, familiar y colectiva. 4.13 emaciacin: Peso para la longitud/talla o IMC para la edad por debajo de 2 desviaciones estndar. Adelgazamiento patolgico.
4.14 emergencia epidemiolgica: Evento de nueva aparicin o reaparicin, cuya presencia pone en riesgo la salud de la poblacin, y que por su magnitud requiere de acciones inmediatas. 4.15 enfermedad transmisible: Cualquier enfermedad, debida a un agente infeccioso especfico o a sus productos txicos, que se trasmite a un reservorio o husped susceptible. La transmisin puede ser directa de una persona o animal infectados, o indirecta por conducto de una planta, animal (husped intermediario), de un vector o de material contaminado. 4.16 estatura: talla obtenida por medicin en posicin vertical para nios mayores de 2 aos. 4.17 exmenes microbiolgicos: Conjunto de tcnicas de cultivo e identificacin de microorganismos en superficies, tejidos o fluidos. 4.18 filtro sanitario: Proceso de revisin que se realiza durante la recepcin de los menores y trabajadores mediante el cual se verifica que ingresen en buenas condiciones higinicas y de salud. Ante alerta epidemiolgica o presencia de brote, verifica si presentan signos o sntomas del padecimiento, para enviarlo a valoracin mdica y notificar el caso. 4.19 fomento de la salud: Proceso que promueve la corresponsabilidad social en el cuidado de la salud y ambiente, mediante polticas sanas, reorientacin de los servicios de salud y de estilos de vida, con la plena participacin de la sociedad, sus instituciones y autoridades. 4.20 IMC: es la relacin entre el peso y la talla al cuadrado. 4.21 indicador: Parmetros que cuantifican y expresan ndices de cumplimiento.
4.22 longitud: talla obtenida por medicin en posicin vertical para nios mayores de 2 aos. 4.23 notificacin inmediata: Comunicacin que debe realizar el notificante o el informante, en las primeras 24 horas del conocimiento de la ocurrencia de padecimientos o eventos, por la va ms rpida disponible. o obesidad: acumulacin excesiva de grasa identificada por un peso para la longitud o IMC para la edad por encima de 3 desviaciones estndar. 4.24 persona autorizada: persona mayor de 18 aos designada por el asegurado usuario para recoger al menor en ausencia o lo represente en caso de que no sea localizado en situaciones de emergencia. 4.25 peso: Medida de masa corporal expresada en kilogramos, de acuerdo con la tcnica establecida.
4.26 promocin de la salud: Proceso que permite fortalecer los conocimientos, aptitudes y actitudes de las personas para participar corresponsablemente en el cuidado de la salud. 4.27 prtesis: rtesis o ayudas funcionales: aquellos dispositivos destinados a sustituir o complementar una funcin, un rgano o un tejido del cuerpo humano. 4.28 PREVENIMSS: Programas Integrados de Salud del IMSS que hacen referencia a las acciones de carcter preventivo para sus derechohabientes. 4.29 responsable del servicio de fomento de la salud: Es el profesional adscrito a la guardera que se encarga de las actividades de prevencin, cuidado y atencin de la salud del Servicio de fomento de la salud. 4.30 responsable del servicio de alimentacin: Es el profesional adscrito a la guardera que se encarga de vigilar y atender las funciones del servicio de alimentacin 4.31 responsable del servicio de pedagoga: Es el profesional adscrito a la guardera que se encarga de vigilar y atender el servicio de pedagoga (Coordinadora del rea educativa). 4.32 salud: Estado completo de bienestar fsico, mental y social, no significa solamente la ausencia de enfermedad o invalidez. 4.33 SIAG: Sistema de informacin y administracin de guarderas. 4.34 sobrepeso: acumulacin anormal de grasa identificada por un peso para la longitud o IMC para la edad por encima de dos desviaciones estndar y debajo de la tercera desviacin estndar. 4.35 UMF: Unidad de Medicina Familiar. 4.36 UMF de adscripcin o correspondiente: Unidad de Medicina Familiar que por derechohabiencia le corresponde al usuario. 4.37 talla: medida de longitud del menor, expresada en centmetros, tomada bajo la tcnica establecida. 4.38 unidad mdica de apoyo: Unidad de Medicina Familiar o rural que brinda servicios de apoyo a la guardera. 4.39 urgencia mdica: Todo problema mdico-quirrgico agudo, que ponga en peligro la vida, un rgano o una funcin y que requiera de atencin inmediata.
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4.40 vacuna: preparacin inocua obtenida a partir de agentes infecciosos, de sus componentes o de sus toxinas, que al ser inoculadas en individuos inmunocompetentes, induce a un estado especifico de proteccin contra los efectos nocivos del agente que proviene. 4.41 va inhalatoria: Administracin de un medicamento en forma de aerosol que ingresa a travs de boca y nariz. 4.42 va nasal: Aplicacin de un medicamento o sustancia en gotas en la fosa nasal. 4.43 va oftlmica: Aplicacin de un medicamento o sustancia en gotas en el ojo. 4.44 va oral: Introduccin por la boca de una sustancia o medicamento, el cual pude ser slido o liquido. 4.45 va tica: Aplicacin de un medicamento o sustancia en gotas en el conducto auditivo. 4.46 va tpica: Administracin local de una sustancia o medicamento. 4.47 vigilancia epidemiolgica: Recoleccin sistemtica de informacin sobre problemas especficos de salud en poblaciones, su procesamiento y anlisis, as como su oportuna utilizacin por quienes deben tomar decisiones de intervencin para la prevencin y control de los riesgos o daos correspondientes.
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5. Procedimiento para la operacin del servicio de fomento de la salud en guarderas IMSS. Responsable Actividad Documentos involucrados
GENERALIDADES Directora 1. Coordina y verifica que se cumpla con las actividades para: A) Control de inmunizaciones. B) Control de peso y talla. C) Deteccin de signos y sntomas de enfermedad, lesin fsica o evidencia de maltrato y atencin en casos de urgencia. D) Vigilancia epidemiolgica. E) Saneamiento ambiental. F) Ministracin de medicamentos. G) Control de alimentacin por intolerancia y alergias. H) Atencin de nios con discapacidad no dependiente. I) Apoyo a programas institucionales de promocin y fomento de la salud.
A) CONTROL DE INMUNIZACIONES Responsable del 2. Verifique durante la inscripcin del menor Cartilla Nacional de Servicio de fomento de o el da que se reintegre a la guardera Salud la salud por ausentarse ms de un mes, que el esquema de inmunizaciones que se encuentra en la Cartilla Nacional de Salud, este completo de acuerdo a su edad. 3. Orienta al asegurado usuario para que acuda a su UMF para que le sean aplicadas las vacunas cuando identifique que el esquema de vacunacin no est completo.
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Responsable
Actividad
Documentos involucrados Control de inmunizaciones 3220-009-XXX Cartilla Nacional de Salud Relacin de nios(as) a los que les corresponde aplicacin de vacuna 3220-009013 (FS) Relacin de nios(as) a los que les corresponde aplicacin de vacuna 3220-009013 (FS)
Responsable del 4. Registra en el Control de Servicio de fomento de inmunizaciones 3220-009-XXX (FS) la salud (Anexo 2) que se encuentra en el SIAG las vacunas que se le han aplicado segn el esquema de inmunizaciones de la Cartilla Nacional de Salud, el da que se inscribe el menor a la guardera. 5. Obtiene del sistema, la ltima semana de cada mes, la Relacin de nios(as) a los que les corresponde aplicacin de vacuna 3220-009-013 (FS) (Anexo 1), la firma y recaba la firma de la directora. 6. Coloca en el vestbulo la Relacin de nios(as) a los que les corresponde aplicacin de vacuna 3220-009-013 (FS) (Anexo 1) para conocimiento del asegurado usuario.
7. Solicita al asegurado usuario o personas Cartilla Nacional de autorizadas la Cartilla Nacional de Salud Salud de aquellos menores a los que les corresponde vacunarse durante ese mes y los que quedaron pendientes del mes anterior. 8. Registra la fecha de las vacunas Control de aplicadas, en el Control de inmunizaciones inmunizaciones 3220-009-XXX (FS) 3220-009-XXX (FS) (Anexo 2) que se encuentra en el SIAG. 9. Regresa al asegurado usuario o personas Cartilla Nacional de autorizadas la Cartilla Nacional de Salud Salud, una vez actualizado el registro. 10. Orienta al asegurado usuario cuando le falten vacunas al menor, para que acuda a la UMF de adscripcin y stas le sean aplicadas.
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Clave: XXXX-XXX-XXX
Responsable
Actividad
Documentos involucrados Cartilla Nacional de Salud Control de inmunizaciones 3220-009-XXX (FS) Relacin de nios(as) a los que les corresponde aplicacin de vacuna 3220-009013 (FS)
Responsable del 11. Orienta al asegurado usuario, para que Servicio de fomento de cada vez que apliquen al menor una la salud nueva dosis de vacuna, presente en la guardera la Cartilla Nacional de Salud, y actualiza los datos en Control de inmunizaciones 3220-009-XXX (FS) (Anexo 2) del SIAG. 12. Retira del vestbulo la Relacin de nios(as) a los que les corresponde aplicacin de vacuna 3220-009-013 (FS) (Anexo 1) del mes anterior.
13. Verifica que al finalizar el mes estn aplicadas todas las vacunas o exista el comprobante que avale la omisin de la aplicacin del biolgico. 14. Analiza los casos de los menores que estn pendientes de aplicar vacuna por falta de biolgico o por indicacin mdica y acta como corresponde.
Por falta de biolgico Responsable del 15. Solicita al asegurado usuario, el Control de Servicio de fomento de comprobante expedido en la unidad inmunizaciones la salud mdica correspondiente, lo registra y 3220-009-XXX (FS) reprograma la fecha de aplicacin en el Control de inmunizaciones 3220-009XXX (FS) (Anexo 2) del SIAG.
NOTA: No ser necesario solicitar al asegurado usuario comprobante si se tiene notificacin por parte de las autoridades delegacionales correspondientes, de la falta del biolgico en la localidad.
16. Realiza seguimiento hasta que le sean aplicadas al menor las vacunas.
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Clave: XXXX-XXX-XXX
Responsable
Actividad
Documentos involucrados
Por indicacin mdica Responsable del 17. Elabora en el SIAG la Solicitud de Solicitud de Servicio de fomento de valoracin mdica 3220-009-XXX (FS) valoracin mdica la salud (Anexo 3) y la entrega al asegurado 3220-009-XXX(FS) usuario para que acuda a la unidad mdica que le corresponda para que el mdico indique lo que procede, sin que esto sea causa de suspensin del servicio. 18. Registra en el formato Informacin al usuario de la atencin a los nios XXXXXXX-XXX, los datos del menor al que se le elabora Solicitud de valoracin mdica 3220-009-XXX (FS) (Anexo 3) y solicita al asegurado usuario que firme de recibido. Informacin al usuario de la atencin a los nios XXXX-XXX-XXX Solicitud de valoracin mdica 3220-009-XXX(FS)
19. Solicita y recibe del asegurado usuario la Solicitud de Solicitud de valoracin mdica 3220- valoracin mdica 009-XXX (FS) (Anexo 3) donde determina 3220-009-XXX (FS) los motivos de salud del menor por los cuales en ese momento la vacuna no se le debe aplicar. 20. Registra en el apartado de observaciones Control de para esa dosis y reprograma la fecha de inmunizaciones aplicacin, en el Control de 3220-009-XXX (FS) inmunizaciones 3220-009-XXX (FS) (Anexo 2) que se encuentra en el SIAG. 21. Archiva la Solicitud de mdica 3220-009-XXX (FS) con los motivos de salud del los cuales en ese momento la se le debe aplicar. valoracin Solicitud de (Anexo 3) valoracin mdica menor por 3220-009-XXX (FS) vacuna no
22. Realiza seguimiento hasta que se le aplique al menor las vacunas pendientes.
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Responsable
Actividad
B) CONTROL DE PESO Y TALLA Responsable del 23. Realiza medicin de peso y talla del Servicio de fomento de menor, siguiendo la Tcnica para la la salud medicin del peso y talla XXXX-XXXXXX (Anexo 6): - El da que ingresa a la guardera. - El da que le corresponda con base a la periodicidad establecida por la Coordinacin de Guarderas, de acuerdo con la fecha de nacimiento del menor. - El da que se reincorpora a la guardera, cuando no se peso al menor en el margen permitido por ausentismo. 24. Obtiene del sistema la Relacin mensual para la medicin de peso y talla 3220009-018 (FS) (Anexo 5) de acuerdo con la fecha de nacimiento del menor; con base en la siguiente periodicidad: - Mensual, a los nios(as) de 43 das a 12 meses de edad y aquellos que presenten alteracin de peso. - Trimestral, a los nios(as) de 13 a 24 meses. - Semestral, a los nios(as) de 25 meses en adelante. 25. Solicita al responsable del servicio de pedagoga, coordine el traslado de los menores a los que les corresponde control de peso y talla, al rea de fomento de la salud. 26. Realiza la medicin de los menores siguiendo la Tcnica para la medicin del peso y talla XXXX-XXX-XXX (Anexo 6) de acuerdo a la Relacin mensual para la medicin de peso y talla 3220-009-018 (FS) (Anexo 5). Tcnica para la medicin del peso y talla XXXX-XXXXXX Relacin mensual para la medicin de peso y talla 3220009-018 (FS)
Clave: XXXX-XXX-XXX
Tcnica para la medicin del peso y talla XXXX-XXXXXX
Relacin mensual para la medicin de peso y talla 3220009-018 (FS)
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Responsable
Actividad
Documentos involucrados Relacin mensual para la medicin de peso y talla 3220009-018 (FS) Control de peso y talla 3220-009-XXX (FS)
Responsable del 27. Registra los datos obtenidos de la Servicio de fomento de medicin de peso y talla del menor en la la salud Relacin mensual para la medicin de peso y talla 3220-009-018 (FS) (Anexo 5) y captura los resultados en el Control de peso y talla 3220-009-XXX (FS) (Anexo 7) del SIAG.
28. Analiza el resultado obtenido en las Grficas de talla grficas y tablas de referencia de peso y para la edad de talla que se encuentren en SIAG: nias y nios de 0 a 6 aos XXXX-XXX- Grficas de talla para la edad de nias XXX y nios de 0 a 6 aos XXXX-XXX-XXX (Anexo 8) Tablas de talla para - Tablas de talla para la edad de nias y la edad de nias y nios de 0 a 6 aos XXXX-XXX-XXX nios de 0 a 6 aos (Anexo 9) XXXX-XXX-XXX - Grficas de peso por longitud para nias y nios de 0 a 2 aos XXXX-XXX- Grficas de peso XXX (Anexo 10) por longitud para - Tablas de peso por longitud para nias y nias y nios de 0 a nios de 0 a 2 aos XXXX-XXX-XXX 2 aos XXXX-XXX(Anexo 11) XXX - Grficas de ndice de Masa Corporal (IMC) en nias y nios de 2 a 6 aos Tablas de peso por XXXX-XXX-XXX (Anexo 12) longitud para nias y - Tablas de ndice de Masa Corporal nios de 0 a 2 aos (IMC) en nias y nios de 2 a 6 aos XXXX-XXX-XXX XXXX-XXX-XXX (Anexo 13). Grficas de ndice de Masa Corporal (IMC) en nias y nios de 2 a 6 aos XXXX-XXX-XXX Tablas de ndice de Masa Corporal (IMC) en nias y nios de 2 a 6 aos XXXX-XXX-XXX
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Responsable
Actividad
Documentos involucrados Indicadores de crecimiento XXXXXXX-XXX Control de peso y talla 3220-009-XXX (FS)
Responsable del 29. Valora la curva de crecimiento de los Servicio de fomento de menores en las grficas con apoyo de los la salud Indicadores de crecimiento XXXX-XXXXXX (Anexo 14) y registra el resultado en el Control de peso y talla 3220-009-XXX (FS) (Anexo 7) que se encuentra en el SIAG.
30. Realiza las acciones correspondientes Indicadores de con lo establecido en los Indicadores de crecimiento XXXXcrecimiento XXXX-XXX-XXX (Anexo 14). XXX-XXX 31. Coloca en el vestbulo, la Relacin mensual para la medicin de peso y talla 3220-009-018 (FS) (Anexo 5) con los resultados obtenidos del control de peso y talla realizado. 32. Sustituye al final de cada mes la Relacin mensual para la medicin de peso y talla 3220-009-018 (FS) (Anexo 5) con los resultados de las mediciones del mes, por la relacin para la medicin del prximo mes. Relacin mensual para la medicin de peso y talla 3220009-018 (FS) Relacin mensual para la medicin de peso y talla 3220009-018 (FS)
Alteracin de peso y talla Responsable del 33. Obtiene semanalmente del el SIAG, con Servicio de fomento de base en los resultados obtenidos de la la salud medicin del peso y la talla y los Indicadores de crecimiento XXXX-XXXXXX (Anexo 14), la Relacin semanal de nios con alteracin de peso 3220-009XXX (FS) (Anexo 15). Indicadores de crecimiento XXXXXXX-XXX Relacin semanal de nios con alteracin de peso 3220-009-XXX (FS)
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Responsable
Actividad
Documentos involucrados Relacin semanal de nios con alteracin de peso 3220-009-030 (FS) Indicadores de crecimiento XXXXXXX-XXX
Responsable del 34. Entrega copia de la Relacin semanal de Servicio de fomento de nios con alteracin de peso 3220-009la salud 030 (FS) (Anexo 15) al responsable del Servicio pedagoga para su conocimiento y al responsable del Servicio de alimentacin para que se realice el seguimiento y orientacin alimentaria cuando de los casos que lo requieran segn los Indicadores de crecimiento XXXX-XXX-XXX (Anexo 14). 35. Requisita e imprime por medio del SIAG la Solicitud de valoracin mdica 3220009-XXX (FS) (Anexo 3) cuando el menor presente una alteracin de peso o talla como se establecen en los Indicadores de crecimiento XXXX-XXX-XXX (Anexo 14)
Solicitud de valoracin mdica 3220-009-XXX (FS) Indicadores de crecimiento XXXXXXX-XXX
36. Entrega la Solicitud de valoracin Solicitud de mdica 3220-009-XXX (FS) (Anexo 3) al valoracin mdica asegurado usuario para que acuda a la 3220-009-XXX (FS) unidad mdica que le corresponda y el mdico valore el estado de salud del menor. 37. Requiere al asegurado usuario los Solicitud de resultados de la Solicitud de valoracin valoracin mdica mdica 3220-009-XXX (FS) (Anexo 3). 3220-009-XXX (FS) 38. Captura en el SIAG el dictamen mdico y la fecha de revaloracin, cuando el menor con alteracin de peso o talla requiera ser revalorado por indicacin mdica. 39. Archiva en el expediente del menor la Solicitud de Solicitud de valoracin mdica 3220- valoracin mdica 009-XXX (FS) (Anexo 3). 3220-009-XXX (FS)
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Clave: XXXX-XXX-XXX
Responsable
Actividad
Documentos involucrados Relacin mensual de menores a los que les corresponde revaloracin mdica XXXX-XXX-XXX (FS) Solicitud de valoracin mdica 3220-009-XXX (FS)
Responsable del 40. Obtiene mensualmente del SIAG la Servicio de fomento de Relacin mensual de menores a los que la salud les corresponde revaloracin mdica XXXX-XXX-XXX (FS) (Anexo 16) y entrega la Solicitud de valoracin mdica 3220-009-XXX (FS) (Anexo 3) al asegurado usuario para que acuda a la unidad mdica que le corresponda.
41. Da seguimiento a los menores con Indicadores de alteracin de peso y talla hasta que crecimiento XXXXalcancen su peso normal de acuerdo a XXX-XXX los Indicadores de crecimiento XXXXXXX-XXX (Anexo 14)
C) DETECCIN DE SIGNOS, SNTOMAS DE ENFERMEDAD, LESIN FSICA O EVIDENCIA DE MALTRATO Y ATENCIN EN CASOS DE URGENCIA. Responsable del 42. Realiza filtro sanitario poniendo especial Solicitud de Servicio de fomento de atencin a los menores que: valoracin mdica la salud 3220-009-XXX - se hayan ausentado de la guardera, - el da anterior presentaron sintomatologa de enfermedad, - se enviaron con Solicitud de valoracin mdica 3220-009-XXX (FS) (Anexo 3), - se encuentren inquietos, llorando, somnolientos y, - convivieron con otros que hayan presentado padecimiento transmisible.
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Clave: XXXX-XXX-XXX
Responsable
Actividad
Responsable del 43. Identifica entre los menores, aquellos que Reporte de Servicio de fomento de presentan signos y sntomas de incidencias diarias la salud enfermedad a travs de: en sala de atencin XXXX-XXX-XXX - Observacin directa el filtro sanitario. - Informacin verbal o va telefnica del asegurado usuario o persona autorizada. - Informacin verbal o escrita del personal en el Reporte de incidencias diarias en sala de atencin XXXX-XXX-XXX. - Recorridos diarios por las salas de atencin y diferentes reas de la guardera. 44. Realiza por lo menos dos recorridos en las salas de lactantes y uno en las salas de maternales y preescolares anotando la hora y firma de enterado en el Reporte de incidencias diarias en sala de atencin XXXX-XXX-XXX. 45. Traslada o en su caso recibe al menor en el rea de Fomento de la Salud para ser valorado, excepto cuando movilizarlo ponga en riesgo su integridad. 46. Valora la situacin de salud del menor y toma de inmediato las medidas que correspondan, con base en lo descrito en la Gua de primeros auxilios para el servicio de fomento de la salud en guarderas IMSS XXXX-XXX-XXX (Anexo 17). Gua de primeros auxilios para el servicio de fomento de la salud en guarderas IMSS XXXX-XXX-XXX Reporte de incidencias diarias en sala de atencin XXXX-XXX-XXX
No requiere atencin mdica Responsable del 47. Registra en el formato Registro de Registro de Servicio de fomento de padecimientos 3220-009-XXX (FS) padecimientos la salud (Anexo 18) los signos o sntomas 3220-009-XXX (FS) presentados por el menor durante su estancia en la guardera, as como las acciones realizadas. Responsable del 48. Traslada o solicita el traslado del menor a
Responsable Servicio de fomento de la salud
Actividad la sala que le corresponde.
Requiere atencin mdica Responsable del 49. Avisa a la directora sobre el estado de Servicio de fomento de salud del menor. la salud Directora 50. Notifica telefnicamente al asegurado usuario o persona autorizada del estado de salud del menor y solicita su presencia en la guardera.
Responsable del 51. Requisita e imprime por medio del SIAG Solicitud de Servicio de fomento de la Solicitud de valoracin mdica 3220- valoracin mdica la salud 009-XXX (FS) (Anexo 3), si el estado de 3220-009-XXX (FS) salud del menor as lo requiere, para que el asegurado usuario acuda a la unidad mdica que le corresponde, y el mdico emita el diagnstico y tratamiento en su caso. 52. Entrega al asegurado usuario la Solicitud de valoracin mdica 3220-009-XXX (FS) (Anexo 3) y solicita firma de recibido en el formato Informacin al usuario de la atencin a los nios XXXX-XXX-XXX. Solicitud de valoracin medica 3220-009-XXX (FS) Informacin al usuario de la atencin a los nios XXXX-XXX-XXX
53. Da seguimiento al estado de salud del menor. 54. Recibe del asegurado usuario la Solicitud Solicitud de de valoracin mdica 3220-009-XXX valoracin medica (FS) (Anexo 3) con el diagnstico emitido 3220-009-XXX (FS) por el mdico familiar.
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Clave: XXXX-XXX-XXX
Responsable
Actividad
Responsable del 55. Registra en el formato Registro de Registro de Servicio de fomento de padecimientos 3220-009-XXX (FS) padecimientos la salud (Anexo 18) los signos o sntomas 3220-009-XXX (FS) presentados por el menor durante la estancia en la guardera, el diagnstico del mdico y las acciones realizadas. 56. Notifica inmediatamente a la directora siempre que el diagnstico emitido por el mdico familiar sea un padecimiento trasmisible sujeto a vigilancia epidemiolgica para que se contine con las actividades de la 113 a la 132. 57. Archiva la Solicitud de valoracin Solicitud de mdica 3220-009-XXX (FS) (Anexo 3) en valoracin mdica el expediente del menor. 3220-009-XXX (FS) 58. Realiza limpieza con perilla de la nariz de lactantes, cuando sea necesario a solicitud del personal de pedagoga.
Lesin fsica o evidencia de maltrato Responsable del 59. Identifica entre los menores, aquellos que Reporte de Servicio de fomento de presentan lesin fsica o evidencia de incidencias diarias la salud maltrato a travs de: en sala de atencin XXXX-XXX-XXX -Observacin directa de los menores durante el filtro sanitario. -Informacin verbal o escrita del personal en el Reporte de incidencias diarias en sala de atencin XXXX-XXX-XXX. 60. Notifica de inmediato a la Directora de la guardera los casos en que se sospeche de abuso o maltrato infantil.
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Clave: XXXX-XXX-XXX
Responsable
Actividad Si se identifica la lesin fsica o evidencia de maltrato en el filtro:
Responsable del 61. Requisita e imprime por medio del SIAG Solicitud de Servicio de fomento de la Solicitud de valoracin mdica 3220- valoracin mdica la salud 009-XXX (FS) (Anexo 3), para que el 3220-009-XXX (FS) asegurado usuario acuda a la unidad mdica que le corresponde, y el mdico emita su dictamen y se realicen las acciones correspondientes. 62. Entrega al asegurado usuario la Solicitud de valoracin mdica 3220-009-XXX (FS) (Anexo 3) y solicita firma de recibido en el formato Informacin al usuario de la atencin a los nios XXXX-XXX-XXX. Solicitud de valoracin mdica 3220-009-XXX (FS) Informacin al usuario de la atencin a los nios XXXX-XXX-XXX
Directora, 63. Dan seguimiento al estado de salud del Responsable del menor. Servicio de fomento de la salud Responsable del 64. Requiere del asegurado usuario la Servicio de fomento de Solicitud de valoracin mdica 3220la salud 009-XXX (FS) (Anexo 3) con el dictamen emitido por el mdico familiar, anota el dictamen en el formato Registro de padecimientos 3220-009-XXX (FS) (Anexo 18). Solicitud de valoracin mdica 3220-009-XXX (FS) Registro de padecimientos 3220-009-XXX (FS)
65. Archiva la Solicitud de valoracin Solicitud de mdica 3220-009-XXX (FS) (Anexo 3). valoracin mdica 3220-009-XXX (FS) 66. Notifica a la directora cuando el dictamen mdico sea confirmatorio de maltrato. Directora 67. Notifica telefnicamente al Departamento Delegacional de Guarderas.
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Clave: XXXX-XXX-XXX
Responsable
Actividad
Directora
68. Colabora con el mdico familiar para dar aviso al Ministerio Pblico, en caso de que el mdico de la unidad mdica de apoyo lo solicite. 69. Se queda con una copia del aviso al Aviso al Ministerio Ministerio Publico. Pblico 70. Archiva la copia del aviso al Ministerio Aviso al Ministerio Pblico en el expediente del menor. Pblico 71. Requisita el Reporte de atencin de urgencia de nio(a) en guardera XXXXXXX-XXX (FS) (Anexo 19) que se encuentra en el SIAG. 72. Obtiene del SIAG el Reporte de atencin de urgencia de nio(a) en guardera XXXX-XXX-XXX (Anexo 19), recaba firmas y enva copia al Departamento Delegacional de Guarderas. Reporte de atencin de urgencia de nio(a) en guardera XXXX-XXX-XXX (FS) Reporte de atencin de urgencia de nio(a) en guardera XXXX-XXX-XXX (FS)
73. Archiva el original del Reporte de Reporte de atencin atencin de urgencia de nio(a) en de urgencia de guardera XXXX-XXX-XXX (Anexo 19) nio(a) en guardera en el expediente del menor. XXXX-XXX-XXX (FS)
Si se identifica la lesin fsica o evidencia de maltrato durante su estancia en la guardera: Directora 74. Notifica telefnicamente al Departamento Delegacional de Guarderas de que el menor va a ser trasladado a la unidad mdica de apoyo. 75. Notifica al asegurado usuario o persona autorizada que el menor va a ser trasladado a la unidad mdica de apoyo y solicita su presencia.
Responsable
Actividad
Directora, 76. Trasladan al menor a la UMF de apoyo, Solicitud de Responsable del con Solicitud de valoracin mdica valoracin mdica Servicio de fomento de 3220-009-XXX (FS) (Anexo 3) para ser 3220-009-XXX (FS) la salud revisado por el mdico. Directora 77. Recibe del Mdico la Solicitud de Solicitud de valoracin mdica 3220-009-XXX (FS) valoracin mdica (Anexo 3) con el dictamen mdico. 3220-009-XXX (FS)
Directora, 78. Regresan con el menor a la Guardera, Responsable del cuando el mdico determine que las Servicio de fomento de lesiones no se deben a maltrato infantil. la salud
NOTA: en caso de que los padres soliciten llevarse al menor, la directora lo entregar al asegurado usuario.
Responsable del 79. Requisita el formato Registro de Servicio de fomento de padecimientos 3220-009-XXX (FS) la salud (Anexo 18) con el diagnstico e indicaciones de la Solicitud de valoracin mdica 3220-009-XXX (FS) (Anexo 3).
Registro de padecimientos 3220-009-XXX (FS) Solicitud de valoracin mdica 3220-009-XXX (FS)
80. Archiva la Solicitud de valoracin Solicitud de mdica 3220-009-XXX (FS) (Anexo 3) en valoracin mdica el expediente del menor. 3220-009-XXX (FS) Directora 81. Colabora con el mdico familiar para dar aviso al Ministerio Pblico, en caso de que el mdico determine que se trata de un probable maltrato. 82. Conserva una copia del aviso al Ministerio Aviso al Ministerio Publico. Pblico 83. Archiva la copia del aviso al Ministerio Aviso al Ministerio Pblico en el expediente del menor. Pblico 84. Requisita el Reporte de atencin de urgencia de nio(a) en guardera XXXXXXX-XXX (FS) (Anexo 19) que se encuentra en el SIAG. Reporte de atencin de urgencia de nio(a) en guardera XXXX-XXX-XXX (FS)
Clave: XXXX-XXX-XXX
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Responsable
Actividad
Documentos involucrados Reporte de atencin de urgencia de nio(a) en guardera XXXX-XXX-XXX (FS)
Directora
85. Obtiene del SIAG el Reporte de atencin de urgencia de nio(a) en guardera XXXX-XXX-XXX (Anexo 19), recaba firmas y enva copia al Departamento Delegacional de Guarderas.
86. Archiva el original del Reporte de Reporte de atencin atencin de urgencia de nio(a) en de urgencia de guardera XXXX-XXX-XXX (Anexo 19) nio(a) en guardera en el expediente del menor. XXXX-XXX-XXX (FS) Directora, 87. Dan seguimiento del caso hasta su Responsable del resolucin. Servicio de fomento de la salud
Casos de urgencias Responsable del 88. Aplica de inmediato al menor los primeros Servicio de fomento de auxilios cuando se presenta en la la salud guardera algn caso de urgencia, considerando lo indicado en la Gua de primeros auxilios para el servicio de fomento de la salud en guarderas IMSS XXXX-XXX-XXX (Anexo 17). 89. Informa inmediatamente a la Directora de la situacin de urgencia que presenta el menor. 90. Valora a qu Unidad Mdica debe ser trasladado y realiza las acciones correspondientes. Directora 91. Notifica telefnicamente al Departamento Delegacional de Guarderas de que el menor va a ser trasladado para atencin mdica de urgencia. Gua de primeros auxilios para el servicio de fomento de la salud en guarderas IMSS XXXX-XXX-XXX
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Clave: XXXX-XXX-XXX
Responsable
Actividad
Directora
92. Informa va telefnica de inmediato al asegurado usuario o persona autorizada la situacin de salud que presente el menor, el lugar al que ser trasladado y solicita su presencia. 93. Obtiene por medio del SIAG la Solicitud Solicitud de de valoracin mdica 3220-009-XXX valoracin mdica (FS) (Anexo 3) y toma el expediente del 3220-009-XXX (FS) menor. Expediente del menor.
Directora, 94. Trasladan o piden apoyo para el traslado Responsable del del menor a la Unidad Mdica. Servicio de fomento de la salud Directora 95. Entrega Solicitud de valoracin mdica Solicitud de 3220-009-XXX (FS) (Anexo 3) y el valoracin mdica expediente del menor al mdico. 3220-009-XXX (FS) Expediente del menor 96. Permanece acompaando al menor en el servicio de urgencias de la unidad mdica correspondiente, hasta que se presente el asegurado usuario y haya recibido la atencin mdica necesaria. 97. Recibe del mdico de la Unidad Mdica correspondiente el expediente del menor y Solicitud de valoracin mdica 3220009-XXX (FS) (Anexo 3) con el resultado de la valoracin.
NOTA: En caso de que el menor haya requerido atencin de un servicio de urgencias diferente a la UMF de apoyo, solicite al mdico nota mdica para que el asegurado usuario acuda a su UMF y sea requisitada la Solicitud de valoracin mdica 3220-009-XXX (FS) (Anexo 3).
Solicitud de valoracin mdica 3220-009-XXX (FS) Expediente del menor
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Clave: XXXX-XXX-XXX
Responsable Directora
Actividad 98. Informa al asegurado usuario cuando por indicaciones del mdico, el menor requiera permanecer en observacin o ser referido a otro nivel de atencin. Entrega al menor al asegurado usuario, y podr retirarse. 99. Regresa a la guardera con el menor en caso de que el mdico valore que es apto para guardera.
Responsable del 100. Recibe de la Directora la Solicitud de Solicitud de Servicio de fomento de valoracin mdica 3220-009-XXX (FS) valoracin mdica la salud (Anexo 3) 3220-009-XXX (FS) 101. Requisita el formato Registro de padecimientos 3220-009-XXX (FS) (Anexo 18) con el resultado de la Solicitud de valoracin mdica 3220009-XXX (FS) (Anexo 3). Registro de padecimientos 3220-009-XXX (FS) Solicitud de valoracin mdica 3220-009-XXX (FS)
102. Archiva en el expediente la Solicitud Solicitud de de valoracin mdica 3220-009-XXX valoracin mdica (FS) (Anexo 3). 3220-009-XXX (FS) Testigo presencial, 103. Informan a la directora los detalles Responsable del sobre la urgencia mdica o el accidente Servicio de fomento de del menor. la salud Directora 104. Registra la urgencia en el Reporte de atencin de urgencia de nio(a) en guardera XXXX-XXX-XXX (Anexo 19) que se encuentra en el SIAG. 105. Obtiene del SIAG el Reporte de atencin de urgencia de nio(a) en guardera XXXX-XXX-XXX (Anexo 19), recaba firmas y enva copia al Departamento Delegacional de Guarderas.
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Reporte de atencin de urgencia de nio(a) en guardera XXXX-XXX-XXX (FS) Reporte de atencin de urgencia de nio(a) en guardera XXXX-XXX-XXX (FS)
Clave: XXXX-XXX-XXX
Responsable
Actividad
Directora
106. Archiva el original del Reporte de Reporte de atencin atencin de urgencia de nio(a) en de urgencia de guardera XXXX-XXX-XXX (Anexo 19) nio(a) en guardera en el expediente del menor. XXXX-XXX-XXX (FS)
Directora, 107. Dan seguimiento a la evolucin de la Responsable del salud del menor que recibi atencin Servicio de fomento de mdica de urgencia, hasta su la salud reincorporacin a la guardera.
En caso de deceso Directora 108. Recibe parte mdico confirmando el deceso del menor. 109. Notifica de inmediato telefnicamente al Departamento Delegacional de Guarderas. 110. Requisita el Reporte de atencin de urgencia de nio(a) en guardera XXXXXXX-XXX (Anexo 19) que se encuentra en el SIAG, con apoyo del responsable del Servicio de fomento de la salud. 111. Colaboran con la Directora en el Testigo presencial, requisitado del Reporte de atencin de Responsable del urgencia de nio(a) en guardera XXXXServicio de fomento de XXX-XXX (Anexo 19). la salud Directora 112. Obtiene del SIAG el Reporte de atencin de urgencia de nio(a) en guardera XXXX-XXX-XXX (Anexo 19), recaba firmas y enva copia al Departamento Delegacional de Guarderas. Reporte de atencin de urgencia de nio(a) en guardera XXXX-XXX-XXX (FS) Reporte de atencin de urgencia de nio(a) en guardera XXXX-XXX-XXX (FS) Reporte de atencin de urgencia de nio(a) en guardera XXXX-XXX-XXX (FS)
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Clave: XXXX-XXX-XXX
Responsable
Actividad
Directora
113. Archiva el original del Reporte de Reporte de atencin atencin de urgencia de nio(a) en de urgencia de guardera XXXX-XXX-XXX (Anexo 19) nio(a) en guardera en el expediente del menor. XXXX-XXX-XXX (FS) Expediente del menor
D) VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA Responsable del 114. Detecta en los nios asistentes Servicio de fomento de cualquier evidencia o sospecha de algn la salud padecimiento transmisible sujeto a vigilancia epidemiolgica a travs de: - Observacin directa en el filtro sanitario y por recorrido por las diferentes reas. - Deteccin de signos y sntomas de enfermedad en los menores y en el personal trabajador. - Reporte del personal de las diferentes salas de atencin. - Informacin del asegurado usuario. 115. Requisita el formato Vigilancia Vigilancia epidemiolgica de guarderas 3220-009- epidemiolgica de XXX (FS) (Anexo 20). guarderas 3220009-XXX (FS) 116. Informa a la Directora de la Guardera toda evidencia o sospecha de padecimientos transmisibles sujetos a vigilancia epidemiolgica de los menores asistentes registrados en el formato de Vigilancia epidemiolgica de guarderas 3220-009-XXX (FS) (Anexo 20).
NOTA: Contina con las actividades de la 46 a la 51.
Vigilancia epidemiolgica de guarderas 3220009-XXX (FS)
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Clave: XXXX-XXX-XXX
Responsable
Actividad
Directora
117. Informa, el mismo da, va telefnica y por escrito, la presencia de brotes y casos sujetos a vigilancia epidemiolgica al Director Mdico, Mdico Epidemilogo o responsable de la vigilancia epidemiolgica de la UMF de apoyo y al Departamento Delegacional de Guarderas.
Responsable del 118. Informa a la Directora de la Guardera Solicitud de Servicio de fomento de de los casos confirmados de valoracin mdica la salud padecimientos transmisibles en la 3220-009-XXX (FS) Solicitud de valoracin mdica 3220009-XXX (FS) (Anexo 3). Directora 119. Recibe al responsable de la vigilancia epidemiolgica de la UMF de apoyo, ante la presencia de brotes o casos sujetos a vigilancia.
Directora, 120. Realizan el recorrido por las diferentes Responsable del reas de la Guardera en compaa del Servicio de fomento de responsable de vigilancia epidemiolgica la salud de la unidad mdica de apoyo. Directora 121. Recibe del responsable de la vigilancia epidemiolgica de la unidad mdica de apoyo, la evidencia documental de las acciones de control epidemiolgico a realizar por el personal de la guardera.
Responsable del 122. Realiza las acciones indicadas por el Servicio de fomento de Mdico Epidemilogo o responsable de la la salud Vigilancia Epidemiolgica de la unidad mdica de apoyo. 123. Coordina y verifica que el personal de la Guardera cumpla con las medidas dictadas por el responsable de la vigilancia epidemiolgica de la unidad mdica de apoyo con relacin a la presencia de casos transmisibles en los menores o trabajadores.
Responsable
Actividad
Responsable del 124. Enva las muestras indicadas por el Servicio de fomento de mdico epidemilogo al laboratorio para la salud la realizacin de exmenes microbiolgicos a los alimentos, mobiliario, utensilios. 125. Enva al personal a realizarse los exmenes microbiolgicos a la UMF de adscripcin. 126. Obtiene de la unidad mdica de apoyo los resultados de los exmenes microbiolgicos. 127. Notifica los resultados de los exmenes microbiolgicos al responsable de vigilancia epidemiolgica de la unidad mdica de apoyo. 128. Recibe las indicaciones del mdico epidemilogo. 129. Requisita el formato de Solicitud de tratamiento al ncleo familiar del trabajador(a) de guardera 3220-009-038 (FS) (Anexo 21), en caso de que exista indicacin de tratamiento al ncleo familiar. 130. Recibe del trabajador, la Solicitud de tratamiento al ncleo familiar del trabajador(a) de guardera 3220-009-038 (FS) (Anexo 21) con el resultado y alta del control epidemiolgico. Solicitud de tratamiento al ncleo familiar del trabajador(a) de guardera 3220-009038 (FS) Solicitud de tratamiento al ncleo familiar del trabajador de guardera 3220-009038 (FS) Solicitud de tratamiento al ncleo familiar del trabajador de guardera 3220-009038 (FS)
131. Archiva en el expediente del trabajador la Solicitud de tratamiento al ncleo familiar del trabajador(a) de guardera 3220-009-038 (FS) (Anexo 21).
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Clave: XXXX-XXX-XXX
Responsable
Actividad
Responsable del 132. Da seguimiento al control Servicio de fomento de microbiolgico de alimentos, mobiliario, la salud utensilios o del personal, segn sea el caso, con base en las indicaciones del responsable de vigilancia epidemiolgica.
Alerta epidemiolgica Directora 133. Atiende las alertas epidemiolgicas y las medidas dictadas, derivadas de la UMF de apoyo o del Departamento Delegacional de Guarderas. 134. Informa a la responsable del Servicio de fomento de la salud, as como a todo el personal de la guardera, de la alerta epidemiolgica y las acciones establecidas por las autoridades delegacionales. Responsable del 135. Informa a los asegurados usuarios de Servicio de fomento de las medidas que se llevarn a cabo en la la salud guardera ante alertas epidemiolgicas y solicita su participacin en caso necesario. 136. Se mantiene alerta a las medidas dictadas por las autoridades delegacionales y vigila que stas sean acatadas por todo el personal de la Guardera.
E) SANEAMIENTO AMBIENTAL Responsable del 137. Realiza diariamente, al inicio de su Servicio de fomento de jornada laboral para cada turno, recorrido la salud por todas las reas de la guardera verificando que se encuentren limpias y seguras.
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Clave: XXXX-XXX-XXX
Responsable
Actividad
Responsable del 138. Realiza diariamente el registro de la Saneamiento Servicio de fomento de situacin de higiene que presenta la ambiental XXXXla salud Guardera, en el formato de XXX-XXX Saneamiento ambiental XXXX-XXXXXX (Anexo 22). 139. Entrega el formato de Saneamiento Saneamiento ambiental XXXX-XXX-XXX (Anexo 22) a ambiental XXXXla Directora. XXX-XXX Directora 140. Recibe el formato de Saneamiento Saneamiento ambiental XXXX-XXX-XXX (Anexo 22) y ambiental XXXXlo firma. XXX-XXX 141. Verifica las situaciones reportadas en Saneamiento el formato de Saneamiento ambiental ambiental XXXXXXXX-XXX-XXX (Anexo 22) y realiza las XXX-XXX acciones correspondientes.
F) MINISTRACIN DE MEDICAMENTOS Responsable del 142. Recibe del asegurado usuario, durante Receta mdica Servicio de fomento de la recepcin del menor, las recetas la salud mdicas y los medicamentos que avalan la ministracin de stos. 143. Orienta al asegurado usuario sobre la ministracin de medicamentos. 144. Verifica contenga: que la receta mdica Receta mdica
- Nombre completo del menor - Fecha de prescripcin del medicamento - Nombre y dosis del medicamento - Duracin del tratamiento - Frecuencia de ministracin del medicamento - Va de ministracin del medicamento - Nombre, matrcula o cdula profesional y firma del mdico.
Responsable
Actividad
NOTA 1. No debe faltar la firma del mdico tratante en la receta mdica, an cuando sta sea expedida de forma electrnica. NOTA 2. En caso de que en la farmacia se retenga el original de la receta mdica particular, el asegurado usuario podr presentar la copia de sta, avalando con firma la autenticidad de la misma.
Responsable del 145. Recibe los medicamentos y verifica Servicio de fomento de que correspondan a los que indica el la salud mdico en la receta y la fecha de caducidad. 146. Coloca en cada uno de los Receta mdica medicamentos recibidos para ministrar a los nios durante la estancia en la Guardera membrete con los siguientes datos: - Nombre completo y sin abreviaturas del menor - Siglas de la sala de atencin en la que se encuentra inscrito el menor - Va de administracin - Frecuencia de ministracin del medicamento - Duracin del tratamiento - Nombre y dosis del medicamento - Fecha de inicio y termino del tratamiento - Horario de ministracin - Firma de la responsable del Servicio de fomento de la salud que membrete el medicamento.
NOTA: La fecha de inicio del tratamiento se considerar a partir de que se ministre al nio la primera dosis del medicamento.
147. Coloca la Receta mdica en el Receta mdica medicamento con mayor duracin en el tratamiento.
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Clave: XXXX-XXX-XXX
Responsable
Actividad
Responsable del 148. Verifica, previo a la ministracin que: Servicio de fomento de la salud - los utensilios y materiales a utilizar estn limpios, secos y en buenas condiciones - y los medicamentos estn debidamente etiquetados. 149. Se traslada con el equipo, el material y los medicamentos al lugar en el que se encuentra el menor. 150. Identifica al menor al que le va a ministrar el medicamento y solicita el apoyo del personal educativo que se encuentra al cuidado de l. 151. Explica al menor con palabras sencillas de acuerdo a su edad, la importancia de tomar el medicamento as como la forma de ingerirlo. 152. Ministra la dosis exacta de los medicamentos indicados al menor por el mdico tratante con la frecuencia descrita en la receta correspondiente (4, 6 u 8 horas) considerando el tiempo que el menor permanecer en la guardera, y de acuerdo al horario de servicio de sta, con base en la Tcnica para la ministracin de medicamentos XXXXXXX-XXX (Anexo 23). Receta mdica Tcnica para la ministracin de medicamentos XXXX-XXX-XXX
153. Registra en el formato Control diario Control diario de de medicamentos 3220-009-039 (FS) medicamentos (Anexo 24) los medicamentos ministrados 3220-009-039 (FS) a los menores durante la estancia en Guardera. 154. Lava inmediatamente el equipo y desecha en su caso el material utilizado, al concluir la ministracin de medicamentos a los menores.
Responsable
Actividad
Responsable del 155. Devuelve al asegurado usuario o Receta mdica Servicio de fomento de persona autorizada, durante la entrega la salud del menor, los medicamentos y la receta mdica para que contine el tratamiento en casa.
G) CONTROL DE ALIMENTACIN POR INTOLERANCIA O ALERGIAS Responsable del 156. Informa al asegurado usuario que por Servicio de fomento de ninguna razn se reciben alimentos la salud externos a la guardera que traigan de casa. 157. Recibe del asegurado usuario, la receta mdica o Solicitud de valoracin mdica 3220-009-XXX (FS) (Anexo 3) con las indicaciones mdicas por intolerancia o alergias a algn alimento, y en su caso la frmula lctea correspondiente. Receta mdica Solicitud de valoracin mdica 3220-009-XXX (FS)
158. Verifica que la receta mdica o Receta mdica Solicitud de valoracin mdica 3220009-XXX (FS) (Anexo 3) contenga los Solicitud de siguientes datos: valoracin mdica 3220-009-XXX (FS) - Nombre completo del menor - Indicacin de supresin de alimentos o las especificaciones de la frmula lctea especial, segn sea el caso - Causa de la supresin de alimentos o de la indicacin de frmula lctea especial. - En caso de frmula lctea especial, la dilucin. - Duracin de la prescripcin - Fecha en que deber ser revalorado el menor - Nombre, matrcula y firma del mdico.
NOTA: En caso de mdico particular debe de incluir cdula profesional en vez de matrcula.
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Clave: XXXX-XXX-XXX
Responsable
Actividad
Responsable del 159. Recibe la lata de la frmula lctea y Servicio de fomento de verifica que corresponda a la indicada por la salud el mdico, que sea lata nueva y sellada de fbrica y fecha de caducidad. 160. Coloca membrete en la lata de la frmula lctea con los siguientes datos: - Nombre completo y sin abreviaturas del menor - Siglas de la sala de atencin en la que se encuentra inscrito el menor - Fecha de inicio de la prescripcin - Fecha de termino de la prescripcin - Firma de la responsable del Servicio de fomento de la salud que membrete la frmula lctea 161. Entrega al responsable del Servicio de alimentacin copia la receta mdica o Solicitud de valoracin mdica 3220009-XXX (FS) (Anexo 3) y lata de frmula lctea debidamente etiquetada. 162. Entrega al responsable de los Servicio de alimentacin y pedagoga, copia la receta mdica o Solicitud de valoracin mdica 3220-009-XXX (FS) (Anexo 3) con restriccin de alimentacin por intolerancia o alergias. 163. Da seguimiento al cumplimiento de las indicaciones mdicas de menores con intolerancia o alergia a algn alimento o frmula lctea. Receta mdica Solicitud de valoracin mdica 3220-009-XXX (FS) Receta mdica Solicitud de valoracin mdica 3220-009-XXX (FS)
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Clave: XXXX-XXX-XXX
Responsable
Actividad
H) ATENCIN DE NIOS CON DISCAPACIDAD NO DEPENDIENTE Responsable del 164. Recibe los resultados de la Solicitud Solicitud de examen Servicio de fomento de de examen mdico de admisin XXXX- mdico de admisin la salud XXX-XXX e identifica al menor con XXXX-XXX-XXX discapacidad no dependiente. 165. Registra en el SIAG los el tipo y grado de discapacidad no dependiente que se encuentra en la Solicitud de examen mdico de admisin XXXX-XXX-XXX 166. Orienta al personal del Servicio de pedagoga sobre el manejo de los menores con discapacidad no dependiente. 167. Coordina con el responsable del Servicio de pedagoga, que se cumpla con las indicaciones mdico-teraputicas emitidas para la atencin de los menores con discapacidad no dependiente. 168. Verifica con el responsable del Servicio de administracin las altas y bajas que se generen cada mes de los menores con discapacidad no dependiente. 169. Actualiza al final de cada mes, el Informe de atencin de nios y nias con discapacidad no dependiente 3220009-XXX (FS) (Anexo 24) que se encuentra en el SIAG. 170. Solicita al asegurado usuario el documento que haga constar que el menor recibe rehabilitacin, en los casos que el mdico de la UMF as lo determine. Informe de atencin de nios y nias con discapacidad no dependiente 3220009-XXX (FS)
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Clave: XXXX-XXX-XXX
Responsable
Actividad
I) APOYO A PROGRAMAS INSTITUCIONALES DE PROMOCIN Y FOMENTO DE LA SALUD Responsable del 171. Recibe del rea mdica los Servicio de fomento de lineamientos institucionales de promocin la salud y fomento de la salud, para los diferentes programas.
Promocin de la lactancia materna 172. Orienta a las madres que continuarn con la lactancia materna, sobre las Reglas de higiene y tcnicas para la lactancia materna en guardera XXXXXXX-XXX (Anexo 25). 173. Coordina actividades con los responsables de los Servicios de alimentacin y pedagoga, para brindar apoyo a las madres que proporcionarn la lactancia materna directa o indirecta en la Guardera. Reglas de higiene y tcnicas para la lactancia materna en guardera XXXXXXX-XXX
Campaas de vacunacin Directora 174. Se coordina con las autoridades correspondientes cuando existan campaas de vacunacin. 175. Proporciona informacin e indica al responsable del Servicio de fomento de la salud las acciones que se deben realizar para cumplir con las campaas de vacunacin del Sector Salud. Responsable del 176. Recibe las indicaciones con relacin a Servicio de fomento de los lineamientos emitidos por el Sector la salud Salud, cuando se realizan campaas de vacunacin en la guardera.
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Clave: XXXX-XXX-XXX
Responsable
Actividad
Responsable del 177. Comunica al asegurado usuario la Servicio de fomento de fecha de la campaa de vacunacin en la salud guardera e indica que para la aplicacin del biolgico se requiere la autorizacin por escrito. 178. Solicita al asegurado usuario que Cartilla Nacional de autoriz la aplicacin del biolgico, la Salud Cartilla Nacional de Salud. 179. Actualiza en el SIAG el Control de inmunizaciones 3220-009-XXX (FS) (Anexo 2) y el Registro de acciones para apoyo al programa PREVENIMSS XXXX-XXX-XXX (FS) (Anexo 4). Control de inmunizaciones 3220-009-XXX (FS) Registro de acciones para apoyo al programa PREVENIMSS XXXX-XXX-XXX (FS)
180. Entrega al asegurado usuario, la Cartilla nacional de Cartilla Nacional de Salud, con el salud registro del biolgico aplicado.
Apoyo al Programa Institucional PREVENIMSS Responsable del 181. Verifica que todos los menores que Servicio de fomento de ingresen a la guardera cuenten con la la salud Cartilla Nacional de Salud y esquema completo de vacunacin, y registra la fecha en el formato para Registro de acciones para apoyo a PREVENIMSS 3220-009-XXX (FS) (Anexo 4). Cartilla Nacional de Salud Registro de acciones para apoyo a PREVENIMSS XXXX-XXX-XXX (FS)
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Clave: XXXX-XXX-XXX
Responsable
Actividad
Documentos involucrados Registro de acciones para apoyo a PREVENIMSS XXXX-XXX-XXX (FS)
Responsable del 182. Indica al asegurado usuario que acuda Servicio de fomento de al mdulo de PPRVENIMSS de su UMF la salud para que se le de la Atencin Preventiva Integrada (API) con la periodicidad que se establece en el Registro de acciones para apoyo a PREVENIMSS 3220-009XXX (FS) (Anexo 4) y los registra. 183. Solicite al asegurado usuario la Cartilla Nacional de Salud y registre en el formato Registro de acciones para apoyo a PREVENIMSS 3220-009-XXX (FS) (Anexo 4), la fecha en que se registraron las acciones de la Atencin Preventiva Integrada (API). 184. Realiza a todos los menores un mes antes de cumplir los cuatro aos de edad, la deteccin de trastornos de la agudeza visual con base a la Tcnica para la deteccin de defectos de agudeza visual (Anexo 27) con el apoyo del personal asignado a la sala de atencin y requisita el formato para Registro de acciones para apoyo a PREVENIMSS 3220-009XXX (FS) (Anexo 4).
Tcnica para la deteccin de defectos de agudeza visual Registro de acciones para apoyo a PREVENIMSS XXXX-XXX-XXX (FS)
185. Requisita en el formato Registro de Registro de padecimientos 3220-009-XXX (FS) padecimientos (Anexo 18) cuando a algn menor se le 3220-009-XXX (FS) detecte alteracin de la agudeza visual. 186. Genera por medio del SIAG la Solicitud de Solicitud de valoracin mdica 3220- valoracin mdica 009-XXX (FS) (Anexo 3) de los menores 3220-009-XXX (FS) con alteracin de la agudeza visual.
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Clave: XXXX-XXX-XXX
Responsable
Actividad
Documentos involucrados Solicitud de valoracin mdica 3220-009-XXX (FS) Informacin al usuario de la atencin a los nios Solicitud de valoracin mdica 3220-009-XXX (FS) Registro de padecimientos 3220-009-XXX (FS)
Responsable del 187. Entrega al asegurado usuario la Servicio de fomento de Solicitud de valoracin mdica 3220la salud 009-XXX (FS) (Anexo 3) para que acuda a la unidad mdica que corresponda con el menor para que el mdico determine lo que procede y solicita firme de recibido en el formato de Informacin al usuario de la atencin a los nios. 188. Solicita y recibe del asegurado usuario la Solicitud de valoracin mdica 3220009-XXX (FS) (Anexo 3) debidamente requisitada por el Mdico y registra en el formato Registro de padecimientos 3220-009-XXX (FS) (Anexo 18) el diagnstico e indicaciones mdicas.
189. Archiva Solicitud de valoracin Solicitud de mdica 3220-009-XXX (FS) (Anexo 3) en valoracin mdica el expediente del menor. 3220-009-XXX (FS) Directora 190. Se coordina con el rea mdica cuando se realicen campaas de aplicacin de flor o ministracin de vitamina A. 191. Proporciona informacin e indica al responsable del Servicio fomento de la salud de las acciones que se deben realizar para cumplir con las campaas de aplicacin de flor o ministracin de vitamina A. 192. Comunica al asegurado usuario la fecha para la aplicacin de flor o ministracin de vitamina A en guardera e indica que se requiere la autorizacin por escrito.
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Clave: XXXX-XXX-XXX
Responsable
Actividad
Responsable del 193. Solicita al asegurado usuario la Cartilla Nacional de Servicio de fomento de Cartilla Nacional de Salud, cuando se Salud la salud realicen campaas para aplicacin de flor o ministracin de vitamina A en la Guardera. 194. Requisita el Registro de acciones para Registro de apoyo a PREVENIMSS XXXX-XXX-XXX acciones para apoyo (FS) (Anexo 4). a PREVENIMSS XXXX-XXX-XXX (FS) 195. Entrega al asegurado usuario, la Cartilla Nacional de Cartilla Nacional de Salud, con el Salud registro de la aplicacin de flor o ministracin de vitamina A. Fin del procedimiento
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Clave: XXXX-XXX-XXX
6. Diagrama de flujo del procedimiento para la operacin del servicio de fomento de la salud en guarderas IMSS.
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Clave: XXXX-XXX-XXX
RESPONSABLE DEL SERVICIO DE FOMENTO DE LA SALUD 14 Analiza los casos de los menores que estn pendientes de aplicar vacuna y acta como corresponde.
Por falta de biolgico
Motivo de no aplicacin
Por indicacin mdica
15 Solicita al asegurado usuario, el comprobante expedido en la unidad mdica, y lo registra en el Control de inmunizaciones.
17 Elabora Solicitud de valoracin mdica y entrega al asegurado usuario para que acuda a la unidad mdica. 18
3220-009-XXX
3220-009-XXX
16 Realiza seguimiento hasta que sean aplicadas las vacunas. 19
Registra en el formato Informacin al usuario de la atencin a los nios y solicita al asegurado usuario que firme de recibido.
XXXX-XXX-XXX 3220-009-XXX
Solicita y recibe del asegurado usuario la Solicitud de valoracin mdica . 20 Registra en el apartado de observaciones para esa dosis, en el Control de inmunizaciones lo indicado por el mdico. 22 Realiza seguimiento hasta que se le aplique las vacunas pendientes.
3220-009-XXX
21
3220-009-XXX
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Clave: XXXX-XXX-XXX
B 28
B) CONTROL DE PESO Y TALLA

RESPONSABLE DEL SERVICIO DE FOMENTO DE LA SALUD 23 Realiza medicin de peso y talla del menor en la periodicidad establecida 24 Obtiene la Relacin mensual para la medicin de peso y talla y la coloca en el vestbulo. 25 Solicita el traslado de los menores a los que les corresponde control de peso y talla, al rea de fomento de la salud. 26 Realiza la medicin de peso y talla siguiendo la Tcnica para la medicin del peso y talla de acuerdo a la Relacin mensual para la medicin de peso y talla 27 Registra Y captura los datos obtenidos de la medicin de peso y talla. 3220-009-0198(FS) 3220-009-XXX (FS) XXXX-XXX-XXX
29 Valora la curva de crecimiento de los menores con apoyo de los Indicadores de crecimiento y registra el resultado en el Control de peso y talla. 30 Realiza las acciones correspondientes con lo establecido en los Indicadores de crecimiento
XXXX-XXX-XXX 3220-009-XXX (FS)
XXXX-XXX-XXX
3220-009-018 (FS)
31 Coloca en el vestbulo la Relacin mensual para la medicin de peso y talla con los resultados obtenidos del control de peso y talla. 32 Sustituye la Relacin mensual para la medicin de peso y talla con los resultados obtenidos del control de peso y talla por la relacin para la medicin del prximo mes.
3220-009-018
XXXX-XXX-XXX 3220-009-018 (FS)
3220-009-018
28 Analiza el resultado obtenido en las grficas y tablas de referencia de peso y talla que se encuentren en SIAG. XXXX-XXX-XXX XXXX-XXX-XXX XXXX-XXX-XXX XXXX-XXX-XXX XXXX-XXX-XXX 29 XXXX-XXX-XXX
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Clave: XXXX-XXX-XXX
Alteracin de peso y talla

RESPONSABLE DEL SERVICIO DE FOMENTO DE LA SALUD 33 Obtiene semanalmente la Relacin Semanal de nios con alteracin de peso. 34 Entrega copia de la Relacin semanal de nios con alteracin de peso a los responsables de los Servicios de alimentacin y pedagoga. 35 Requisita e imprime la Solicitud de valoracin mdica cuando el menor presente una alteracin como se establecen en los Indicadores de crecimiento XXXX-XXX-XXX 3220-009-XXX (FS)
39
40 Obtiene mensualmente del SIAG la Relacin mensual de menores a los que les corresponde revaloracin mdica y entrega la Solicitud de valoracin mdica al asegurado usuario para que acuda a la unidad mdica que le corresponda. 41 3220-009-XXX (FS) Da seguimiento De los menores con alteracin de peso y talla hasta que alcancen su peso normal.
XXXX-XXX-XXX 3220-009-XXX (FS)
XXXX-XXX-XXX
3220-009-XXX XXXX-XXX-XXX
36 Entrega la Solicitud de valoracin mdica al asegurado usuario para que acuda a la unidad mdica que le corresponda. 37 Requiere del asegurado usuario la Solicitud de valoracin mdica. 3220-009-XXX
3220-009-XXX
38 Captura en el SIAG la fecha de revaloracin por indicacin mdica. 39
40
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Clave: XXXX-XXX-XXX
C) DETECCIN SE SIGNOS Y SNTOMAS DE ENFERMEDAD, LESIN FSICA O EVIDENCIA DE MALTRATO Y ATENCIN EN CASOS DE URGENCIA
RESPONSABLE DEL SERVICIO DE FOMENTO DE LA SALUD 42 Realiza filtro sanitario al recibir a los menores en la Guarderas 43 Identifica entre los menores asistentes a la guardera, aquellos que presentan signos y sntomas de enfermedad. 44 Realiza recorridos anotando la hora y firma de enterado en el Reporte de incidencias diarias en sala de atencin 45 Traslada o en su caso recibe al menor en el rea de Fomento de la Salud para ser valorado. 46 Lesin fsica o evidencia de maltrato 59 Valora y toma de inmediato las medidas que correspondan, con base en la Gua de primeros auxilios para el Servicio de fomento de la salud de las guarderas del IMSS.
XXXX-XXX-XXX
XXXX-XXX-XXX
XXXX-XXX-XXX
H No 47 Registra en el formato Registro de padecimientos los signos o sntomas y acciones realizadas. 48 Traslada o solicita el traslado del menor a la sala que le corresponde. Requiere atencin mdica De urgencia 88 Aplica de inmediato los primeros auxilios, considerando lo indicado en la Gua de primeros auxilios para el Servicio de fomento de la salud de las guarderas del IMSS. 89 Informa a la directora sobre el estado de salud del menor.
3220-009-XXX
Si
XXXX-XXX-XXX
49 Avisa a la directora sobre el estado de salud del menor.
50 90
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Clave: XXXX-XXX-XXX
49
89
DIRECTORA 50 Notifica telefnicamente al asegurado usuario o persona autorizada del estado de salud de su hijo(a) y solicita su presencia. 90
RESPONSABLE DEL SERVICIO DE FOMENTO DE LA SALUD
Valora a qu Unidad Mdica debe ser trasladado y realiza las acciones correspondientes.
RESPONSABLE DEL SERVICIO DE FOMENTO DE LA SALUD 51 Requisita e imprime la Solicitud de valoracin mdica, para que el asegurado usuario acuda a la unidad mdica correspondiente. 52 Entrega al asegurado usuario la Solicitud de valoracin mdica y solicita firma de recibido. 53 Da seguimiento al estado de salud del menor. 54 Recibe del asegurado usuario la Solicitud de valoracin mdica. 55 Registra en el formato Registro de padecimientos 56 Notifica a la directora siempre que el diagnstico sea un padecimiento trasmisible. 58 Realiza limpieza con perilla, de la nariz de lactantes, cuando sea necesario. 57 113 3220-009-XXX 95 3220-009-XXX 94 3220-009-XXX XXXX-XXX-XXX 91
DIRECTORA
Notifica al Departamento Delegacional de Guarderas de que el menor va a ser trasladado. 3220-009-XXX 92 Informa al asegurado usuario la situacin de salud del menor, el lugar al que ser trasladado y solicita su presencia. 93 Obtiene por medio del SIAG la Solicitud de valoracin mdica y toma el expediente del menor DIRECTORA RESPONSABLE DEL SERVICIO DE FOMENTO DE LA SALUD Trasladan o solicitan apoyo para el traslado del menor a la Unidad Mdica. 3220-009-XXX Expediente del menor
DIRECTORA
Entrega Solicitud de valoracin mdica y el expediente del menor al mdico 96 Permanece acompaando al menor hasta que se presente el asegurado usuario.
3220-009-XXX Expediente del menor
97
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Clave: XXXX-XXX-XXX
96
DIRECTORA 97 Recibe del mdico el expediente del menor y Solicitud de valoracin mdica con el resultado de la valoracin. 98 Informa al asegurado usuario cuando el menor requiera permanecer en observacin. Entrega al menor al asegurado usuario, y regresa a la guardera. 99 Regresa a la guardera con el menor en caso de que el mdico valore que es apto para guardera. RESPONSABLE DEL SERVICIO DE FOMENTO DE LA SALUD 100 Recibe de la Directora la Solicitud de valoracin medica. 101 Requisita el formato Registro de padecimientos con el resultado de la Solicitud de valoracin medica TESTIGO PRESENCIAL RESPONSABLE DEL SERVICIO DE FOMENTO DE LA SALUD 103 Informan a la directora los detalles sobre la urgencia del menor. 3220-009-XXX 3220-009-XXX 3220-009-XXX 3220-009-XXX Expediente del menor
102
104
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Clave: XXXX-XXX-XXX
En caso de deceso
G DIRECTORA 103 108 Recibe parte mdico confirmando el deceso del menor. 109 Registra la urgencia en el Reporte de atencin de urgencia de nio(a) en guardera. 105 Obtiene el Reporte de atencin de urgencia de nio(a) en guardera, recaba firmas y enva copia al Departamento Delegacional de Guarderas. Notifica de inmediato al Departamento Delegacional de Guarderas. 110 Requisita el Reporte de atencin de urgencia de nio(a) en guardera. XXXX-XXX-XXX
DIRECTORA 104
XXXX-XXX-XXX
XXXX-XXX-XXX
106 DIRECTORA RESPONSABLE DEL SERVICIO DE FOMENTO DE LA SALUD 107 Dan seguimiento a la evolucin de la salud del menor, hasta su reincorporacin a la guardera. 112 111
TESTIGO PRESENCIAL RESPONSABLE DEL SERVICIO DE FOMENTO DE LA SALUD
Colaboran con la Directora en el requisitado del Reporte de atencin de urgencia de nio(a) en guardera.
XXXX-XXX-XXX
DIRECTORA
Obtiene el Reporte de atencin de urgencia de nio(a) en guardera, recaba firmas y enva copia al Departamento Delegacional de Guarderas.
XXXX-XXX-XXX
113 H
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Clave: XXXX-XXX-XXX
Lesin fsica o evidencia de maltrato
RESPONSABLE DEL SERVICIO DE FOMENTO DE LA SALUD 59 Identifica entre los menores, aquellos que presentan lesin fsica o evidencia de maltrato. 60 Notifica a la Directora. XXXX-XXX-XXX
En el filtro 61 Requisita la Solicitud de valoracin mdica para que el asegurado usuario acuda a la unidad mdica. 62 Entrega al usuario Solicitud de valoracin mdica y solicita firma de recibido en el formato Informacin al usuario de la atencin a los nios
Momento en que se identifica
En la guardera
DIRECTORA 3220-009-XXX 74 Notifica al Departamento Delegacional de Guarderas que el menor va a ser trasladado. 3220-009-XXX XXXX-XXX-XXX 75 Notifica al asegurado usuario o persona autorizada que el menor va a ser trasladado y solicita su presencia.
DIRECTORA RESPONSABLE DEL SERVICIO DE FOMENTO DE LA SALUD 63 Dan seguimiento al estado de salud del menor. 76
DIRECTORA RESPONSABLE DEL SERVICIO DE FOMENTO DE LA SALUD
Traslada al menor a la UMF de apoyo, con Solicitud de valoracin mdica
3220-009-XXX
64 77
I I
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Clave: XXXX-XXX-XXX
76 63
DIRECTORA RESPONSABLE DEL SERVICIO DE FOMENTO DE LA SALUD 64 Requiere del asegurado usuario la Solicitud de valoracin mdica, anota el dictamen en el formato Registro de padecimientos. 65 Notifica a la directora cuando el dictamen mdico sea confirmatorio de maltrato. 61 78 Regresan con el menor a la Guardera. 77 Recibe del Mdico la Solicitud de valoracin mdica con el dictamen mdico. 3220-009-XXX 3220-009-XXX 3220-009-XXX
DIRECTORA RESPONSABLE DEL SERVICIO DE FOMENTO DE LA SALUD
DIRECTORA 67 Notifica al Departamento Delegacional de Guarderas. 68 Colabora con el mdico familiar para dar aviso al Ministerio Pblico, en caso de que el mdico de la unidad mdica de apoyo lo solicite. 69 Se queda copia del aviso al Ministerio Publico. 71 Requisita el Reporte de atencin de urgencia de nio(a) en guardera 72 Obtiene el Reporte de atencin de urgencia de nio(a) en guardera, recaba firmas y enva copia al Departamento Delegacional de Guarderas. XXXX-XXX-XXX 84 70 Aviso al Ministerio Pblico 82 81 79
Requisita el formato Registro de padecimientos con el diagnstico e indicaciones de la Solicitud de valoracin mdica
3220-009-XXX 3220-009-XXX
DIRECTORA 80 Notifica con apoyo de la UMF al Ministerio Pblico.
Conserva copia del aviso al Ministerio Publico. Requisita el Reporte de atencin de urgencia de nio(a) en guardera 85 Obtiene el Reporte de atencin de urgencia de nio(a) en guardera, recaba firmas y enva copia al Departamento Delegacional de Guarderas. DIRECTORA RESPONSABLE DEL SERVICIO DE FOMENTO DE LA SALUD 87 Dan seguimiento del caso hasta su resolucin.
Aviso al Ministerio Pblico
XXXX-XXX-XXX
83
XXXX-XXX-XXX
XXXX-XXX-XXX
73
86
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Clave: XXXX-XXX-XXX
D) VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA
RESPONSABLE DEL SERVICIO DE FOMENTO DE LA SALUD 114 Detecta en los nios asistentes cualquier evidencia o sospecha de algn padecimiento transmisible 115 Requisita el formato Reporte de vigilancia epidemiolgica de guarderas 116 Informa a la Directora toda evidencia o sospecha de padecimientos transmisibles registrados en el formato de Vigilancia epidemiolgica de guarderas 3220-009-XXX
3220-009-XXX
DIRECTORA 117 Informa el mismo da al responsable de la vigilancia epidemiolgica de la UMF de apoyo y al Departamento Delegacional de Guarderas
49
RESPONSABLE DEL SERVICIO DE FOMENTO DE LA SALUD 118 Informa a la Directora de la Guardera de los casos confirmados de padecimientos transmisibles en la Solicitud de valoracin mdica
55
3220-009-XXX
DIRECTORA 119 Recibe al responsable de la vigilancia epidemiolgica de la UMF de apoyo, ante la presencia de brotes o casos sujetos a vigilancia. 3220-009-XXX
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Clave: XXXX-XXX-XXX
K 125 DIRECTORA RESPONSABLE DEL SERVICIO DE FOMENTO DE LA SALUD 120 Realizan el recorrido en compaa del responsable de vigilancia epidemiolgica. 127 Notifica los resultados de los al responsable de vigilancia epidemiolgica. 128 Recibe las indicaciones del mdico epidemilogo. Recibe del responsable de la vigilancia epidemiolgica, evidencia documental de las acciones a realizar. 129 Requisita el formato de Solicitud de tratamiento al ncleo familiar del trabajador(a) de guardera, en caso de que exista indicacin. 130 Recibe del trabajador, la Solicitud de tratamiento al ncleo familiar del trabajador(a) de guardera. 132 123 Coordina y verifica que el personal de la Guardera cumpla con las medidas dictadas. 124 Enva las muestras indicadas al laboratorio para exmenes microbiolgicos a los alimentos, mobiliario, utensilios. 125 Enva al personal a realizarse los exmenes microbiolgicos a la UMF de adscripcin. Da seguimiento al control microbiolgico de alimentos, mobiliario. 131
126 Obtiene de la unidad mdica de apoyo los resultados de los exmenes microbiolgicos.
DIRECTORA 121
3220-009-038
122 Realiza las acciones indicadas por el responsable de la Vigilancia Epidemiolgica.
3220-009-038
126
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Clave: XXXX-XXX-XXX
E) SANEAMIENTO AMBIENTAL
Alerta epidemiolgica
DIRECTORA
137 Realiza recorrido por todas las reas de la guardera.
133 Atiende las alertas epidemiolgicas y las medidas dictadas, derivadas de la UMF de apoyo o del Departamento Delegacional de Guarderas. 138 Realiza registro de la situacin de higiene en el formato de Saneamiento ambientall.
XXXX-XXX-XXX
134 Informa a la responsable del Servicio de fomento de la salud de las acciones establecidas por las autoridades.
139 Entrega el formato de Saneamiento ambiental a la Directora.
XXXX-XXX-XXX
DIRECTORA
135 Informa a los asegurados usuarios de las medidas que se llevarn a cabo en la guardera y solicita su participacin en caso necesario. 136 Se mantiene alerta a las medidas dictadas por las autoridades delegacionales y vigila que stas sean acatadas por todo el personal de la Guardera.
140 Recibe el formato de Saneamiento ambiental y lo firma.
XXXX-XXX-XXX
141 Verifica las situaciones reportadas en el formato de Saneamiento ambiental y realiza acciones para solucionarlas.
XXXX-XXX-XXX
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Clave: XXXX-XXX-XXX
149 M 150
F) MINISTRACIN DE MEDICAMENTOS
RESPONSABLE DEL SERVICIO DE FOMENTO DE LA SALUD 142 Recibe del asegurado usuario, durante la recepcin del menor, las recetas mdicas y los medicamentos que avalan la ministracin de stos. 143 Orienta al asegurado usuario sobre la ministracin de medicamentos. 153 144 Verifica que la receta mdica tenga todos los datos. 145 Recibe los medicamentos y verifica que correspondan con la receta y la fecha de caducidad. 146 Coloca en cada uno de los medicamentos recibidos membrete. 155 Receta mdica 154 Receta mdica Receta mdica
Identifica al menor al que le va a ministrar el medicamento y solicita el apoyo del personal educativo.
151 Explica al menor la importancia de tomar el medicamento.
152 Receta mdica Ministra la dosis exacta de los medicamentos con base en la Tcnica para la ministracin de medicamentos. Receta mdica XXXX-XXX-XXX
Registra en el formato Control diario de medicamentos.
3220-009-039
Lava el equipo y desecha el material utilizado.
147 Coloca la Receta mdica en el medicamento con ms duracin en el tratamiento. 148 Verifica, previo a la ministracin que los utensilios y materiales a utilizar estn en buenas condiciones y los medicamentos debidamente etiquetados. 149 Se traslada al lugar en el que se encuentra el menor. Receta mdica
Devuelve al asegurado usuario los medicamentos y la receta mdica para que contine el tratamiento en casa.
Receta mdica
150
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Clave: XXXX-XXX-XXX
G) CONTROL DE ALIMENTACIN POR INTOLERANCIA O ALERGIAS

RESPONSABLE DEL SERVICIO DE FOMENTO DE LA SALUD 156 Informa al trabajador usuario que por ninguna razn se reciben alimentos que traigan de casa. 157 Recibe del asegurado usuario, la receta mdica o Solicitud de valoracin mdica con las indicaciones mdicas o la frmula lctea correspondiente. 158 Verifica que la receta mdica o Solicitud de valoracin mdica contenga datos completos. 159 Recibe la lata de la frmula lctea y verifica que corresponda a la indicada , que sea lata nueva y fecha de caducidad. 160 Coloca membrete en la lata de la frmula lctea. 161 Entrega al responsable del Servicio de alimentacin copia la receta mdica o Solicitud de valoracin mdica y lata de frmula lctea. 162 Entrega al responsable de los Servicio de alimentacin y pedagoga, copia la receta mdica o Solicitud de valoracin mdica con restriccin de alimentacin. 163 Da seguimiento al cumplimiento de las indicaciones mdicas. Receta mdica 3220-00-XXX Receta mdica 3220-00-XXX Receta mdica 3220-00-XXX Receta mdica 3220-00-XXX
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Clave: XXXX-XXX-XXX
H) ATENCIN DE NIOS CON DISCAPACIDAD NO DEPENDIENTE
164 Recibe los resultados de la Solicitud de examen mdico de admisin e identifica al menor con discapacidad no dependiente. 165 Registra en el SIAG el tipo y grado de discapacidad no dependiente. 166 Orienta al personal del Servicio de pedagoga sobre el manejo de los menores con discapacidad no dependiente. 167 Coordina con el responsable del Servicio de pedagoga, que se cumpla con las indicaciones mdicoteraputicas. 168 Verifica con el responsable del Servicio de administracin las altas y bajas que se generen cada mes de los menores con discapacidad no dependiente. 169 Actualiza al final de cada mes, el Informe de atencin de nios y nias con discapacidad no dependiente. 170 Solicita al asegurado usuario el documento que haga 150 constar que el menor recibe rehabilitacin, en los casos que el mdico de la UMF as lo determine. XXXX-XXX-XXX
XXXX-XXX-XXX
3220-009-XXX
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Clave: XXXX-XXX-XXX
I) APOYO A PROGRAMAS INSTITUCIONALES DE PROMOCIN Y FOMENTO DE LA SALUD

RESPONSABLE DEL SERVICIO DE FOMENTO DE LA SALUD 171 Recibe del rea mdica los lineamientos institucionales de promocin y fomento de la salud, para los diferentes programas.
Promocin a la lactancia materna
172 Orienta a las madres que continuarn con la lactancia materna, sobre las Reglas de higiene y tcnicas para la lactancia materna en guardera 173 Coordina actividades con los responsables de los Servicios de alimentacin y pedagoga, para brindar apoyo a las madres que proporcionarn la lactancia materna directa o indirecta en la Guardera.
XXXX-XXX-XXX
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Clave: XXXX-XXX-XXX
Campaas de vacunacin
DIRECTORA 174 Se coordina con las autoridades correspondientes. 175 Proporciona informacin e indica al responsable del Servicio de fomento de la Salud las acciones que se deben realizar.
RESPONSABLE DEL SERVICIO DE FOMENTO DE LA SALUD 176 Recibe las indicaciones con relacin a los lineamientos emitidos por el Sector Salud. 177 Comunica al asegurado usuario la fecha de la campaa de vacunacin e indica que se requiere la autorizacin por escrito. 178 Solicita al asegurado usuario que autoriz la aplicacin del biolgico, la Cartilla Nacional de Salud. 179 Actualiza el Control de inmunizaciones y el Registro de acciones para apoyo al programa PREVENIMSS 180 Entrega al asegurado usuario, la Cartilla Nacional de Salud, con el registro del biolgico aplicado. Cartilla Nacional de Salud 3220-009-XXX XXXX-XXX-XXX Cartilla Nacional de Salud
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Clave: XXXX-XXX-XXX
R 187
186
APOYO AL PROGRAMA INSTITUCIONAL PREVENIMSS

RESPONSABLE DEL SERVICIO DE FOMENTO DE LA SALUD 181 Verifica que los menores que ingresen cuenten con la Cartilla Nacional de Salud y lo registra en el formato Registro de acciones para apoyo al programa PREVENIMSS. 182 Indica al asegurado usuario que acuda al mdulo de PPRVENIMSS de su UMF para que se le de la Atencin Preventiva Integrada. Cartilla Nacional de Salud XXXX-XXX-XXX
Entrega al asegurado usuario la Solicitud de valoracin mdica y solicita firme de recibido el formato de Informacin al usuario de la atencin a los nios 188
3220-009-XXX (FS) XXXX-XXX-XXX
Solicita y recibe del asegurado usuario la Solicitud de 3220-009-XXX (FS) valoracin mdica y registra en formato Registro de 3220-009-XXX (FS) padecimientos 189 DIRECTORA 190 Se coordina con el rea mdica cuando se realicen campaas de aplicacin de flor o vitamina A. 191 Proporciona informacin las acciones que se deben realizar.
XXXX-XXX-XXX
183 Solicite al asegurado usuario la Cartilla Nacional de Salud y registre en el formato Registro de acciones para apoyo a PREVENIMSS la fecha en que se registraron las acciones de API
XXXX-XXX-XXX 192
184 Realiza a los menores la deteccin de trastornos de la agudeza visual con base a la Tcnica para la deteccin de defectos de agudeza visual y requisita el formato para Registro de acciones para apoyo al programa PREVENIMSS 185 Requisita en el formato Registro de padecimientos 3220-009-XXX 186 Genera Solicitud de valoracin mdica 195 3220-009-XXX (FS) 3220-009-XXX (FS) Tcnica para la deteccin de defectos de agudeza visual XXXX-XXX-XXX
Comunica al asegurado usuario la fecha para la aplicacin de flor o ministracin de vitamina A e indica que se requiere la autorizacin por escrito. 193 Solicita al asegurado usuario la Cartilla Nacional de Salud, cuando se realicen campaas para aplicacin de flor o ministracin de vitamina A en Cartilla Nacional de Salud la Guardera. 194 Requisita el Registro de acciones para apoyo al programa PREVENIMSS XXXX-XXX-XXX
Entrega al asegurado usuario, Cartilla Nacional de la Cartilla Nacional de Salud Salud
187
Fin del procedimiento
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Clave: XXXX-XXX-XXX
Relacin de documentos que intervienen en el procedimiento para la operacin del servicio de fomento de la salud en guarderas IMSS. Clave 3220-009-013(FS) Ttulo del documento Relacin de nios(as) que les corresponde aplicacin de vacuna Control de inmunizaciones Solicitud de valoracin mdica Registro de acciones para apoyo a PREVENIMSS Relacin mensual para la medicin de peso y talla Tcnica para la medicin del peso y talla Control del peso y talla Observaciones Anexo 1
3220-009-XXX(FS) 3220-009-XXX(FS) XXXX-XXX-XXX(FS)
Anexo 2 Anexo 3 Anexo 4
3220-009-XXX(FS)
Anexo 5
XXXX-XXX-XXX 3220-009-XXX(FS) XXXX-XXX-XXX(FS)
Anexo 6 Anexo 7
Grficas de talla para la edad de nias y nios Anexo 8 de 0 a 6 aos Tablas de talla para la edad de nias y nios de 0 a 6 aos Grficas de peso por longitud para nias y nios de 0 a 2 aos Anexo 9
XXXX-XXX-XXX(FS)
XXXX-XXX-XXX(FS)
Anexo 10
XXXX-XXX-XXX(FS)
Tablas de peso por longitud para nias y nios Anexo 11 de 0 a 2 aos Grficas de ndice de Masa Corporal (IMC) en nias y nios de 2 a 6 aos Tablas de ndice de Masa Corporal (IMC) en nias y nios de 2 a 6 aos Indicadores de crecimiento Relacin semanal de nios(as) con alteracin de peso Anexo 12
XXXX-XXX-XXX(FS)
XXXX-XXX-XXX(FS)
Anexo 13
XXXX-XXX-XXX(FS) 3220-009-030(FS)
Anexo 14 Anexo 15
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Clave: XXXX-XXX-XXX
XXXX-XXX-XXX (FS) Relacin mensual de menores a los que les corresponde revaloracin mdica XXXX-XXX-XXX(FS) Gua de primeros auxilios para el Servicio de fomento de la salud en guarderas IMSS Registro de padecimientos
Anexo 16
Anexo 17
3220-009-XXX(FS) XXXX-XXX-XXX(FS)
Anexo 18
Reporte de atencin de urgencia de nio(a) en Anexo 19 guardera Vigilancia epidemiolgica de guarderas Solicitud de tratamiento al ncleo familiar del trabajador(a) de guardera Inspeccin del saneamiento ambiental Tcnica para la ministracin de medicamentos Control diario de medicamentos Informe de atencin a nias y nios con discapacidad no dependiente Reglas de higiene y tcnicas para la lactancia materna en guardera Tcnicas para la deteccin de defectos de agudeza visual Anexo 20 Anexo 21
3220-009-XXX(FS) 3220-009-038(FS)
XXXX-XXX-XXX XXXX-XXX-XXX(FS)
Anexo 22 Anexo 23
3220-009-039(FS) 3220-009-XXX(FS)
Anexo 24 Anexo 25
XXXX-XXX-XXX(FS)
Anexo 26
XXXX-XXX-XXX(FS)
Anexo 27
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Clave: XXXX-XXX-XXX
ANEXO 1 Formato: Relacin de nios(as) a los que les corresponde aplicacin de vacuna
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Clave: XXXX-003-000
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Clave: XXXX-003-000
INSTRUCTIVO DE LLENADO
No. 1 2 DATO Guardera Esquema ANOTAR Nmero asignado a la guardera Esquema de Ordinario) la guardera (Madres IMSS,
Delegacin
Nmero y nombre de la Delegacin del IMSS a la que corresponde la guardera Nombre completo y sin abreviaturas, donde est ubicada la unidad operativa El correspondiente al elaborar la Relacin de nios(as) que les corresponde aplicacin de vacuna Nmero que corresponda en forma continua Nombre completo y sin abreviaturas del nio(a)
Localidad
Mes
6 7
Nmero progresivo Nombre y apellidos del nio(a) Sala de atencin
Siglas de la sala en la que se encuentra inscrito el nio(a) Denominacin de la vacuna que le corresponde aplicar al nio(a), con base a la fecha establecida en el esquema de vacunacin de la Cartilla Nacional de Salud Da, mes y ao registrado en el esquema de vacunacin de la Cartilla Nacional de Salud Nombre completo y firma de la responsable del servicio de fomento de la salud
Biolgico que corresponde de acuerdo a la edad
10
Fecha programada para la aplicacin Elabor
11
12
Vo.Bo.
Nombre completo y firma de la Directora de la guardera
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Clave: XXXX-003-000
ANEXO 2 Formato: Control de inmunizaciones
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Clave: XXXX-003-000
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Clave: XXXX-003-000
No. 1 DATO Nombre del nio(a) ANOTAR Nombre completo y sin abreviaturas del nio(a) Da, mes y ao de nacimiento del nio(a) Da, mes y ao de ingreso a la guardera Nmero asignado a la guardera Capturar la fecha (da/mes/ao) programada de la dosis con base a la fecha de nacimiento del nio(a) y la edad que corresponde la vacuna segn el esquema de vacunacin.
Nota: en caso de que por alguna razn no se haya aplicado la vacuna en la fecha correspondiente, reprogramar con la fecha de vacunacin con las indicaciones mdicas
2 3 4 5
Fecha de nacimiento Fecha de ingreso Guardera Fecha programada de aplicacin
Fecha de vacunacin
Capturar la fecha (da/mes/ao) en que se aplic la vacuna Anotar las razones por las cuales no se aplic o se reprogram la vacuna Anotar las vacunas que por indicaciones del mdico tratante o por campaa fueron aplicadas y no est dentro del esquema bsico de vacunacin
Observaciones
Otros
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Clave: XXXX-003-000
ANEXO 3 Formato: Solicitud de valoracin mdica
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Clave: XXXX-003-000
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Clave: XXXX-003-000
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Clave: XXXX-003-000
No. DATO ANOTAR (anverso) 1 2 Guardera Fecha Nmero asignado a la guardera Da, mes y ao en que la guardera elabor el formato Solicitud valoracin mdica Nmero asignado a la unidad de medicina familiar de apoyo a la guardera o que le corresponde al asegurado, segn sea el caso Nombre completo y sin abreviaturas del nio(a)
Director de unidad de medicina familiar No.
El da de hoy el nio(a) CURP del nio(a) No. de seguridad social Present
5 6
Cdula nica de registro de poblacin del nio(a) El asignado al nio(a) usuario
Signos y sntomas de enfermedad que manifiesta el nio(a) Este espacio ser llenado slo cuando el nio(a) presente: alteracin en el peso, falta de aplicacin de alguna vacuna, suspensin de algn alimento, seguimiento a programa de rehabilitacin, reingreso, entre otros. Nombre completo y firma de la directora
Otras causas
Directora de la guardera Sello de la guardera Unidad de medicina familiar No. Fecha
10
El correspondiente a la guardera
11
Nmero asignado a la unidad mdica que realiz la valoracin mdica del nio(a) Da, mes y ao en que la unidad de medicina familiar le realiz al nio(a) la valoracin mdica
12
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Clave: XXXX-003-000
No.
DATO
ANOTAR
13 14
Edad Sexo
Nmero de das, meses o aos cumplidos del nio(a) Femenino Masculino Datos obtenidos del nio(a) Los datos obtenidos del nio(a) Resultado del hallazgo del examen mdico practicado al nio(a), considerando los padecimientos descritos al reverso de la Solicitud de valoracin mdica Una (x) en el recuadro que corresponda Una (x) en el recuadro que corresponda
15 16 17
Peso Talla Diagnstico
18 19
Apto para guardera Amerita suspensin temporal No de das
20
Nmero de das que considere necesarios suspender al nio(a) Una (x) en el recuadro que corresponda
21
Amerita nuevo examen Fecha Amerita suspensin definitiva Amerita nter consulta Especialidad Comentarios
22 23
Fecha en que se sugiere revalorar al nio(a) Una (x) en el recuadro que corresponda
24
Una (x) en el recuadro que corresponda
25 26
El servicio al que se derive al nio(a) Observaciones del medico tratante
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Clave: XXXX-003-000
No. 27
DATO Datos del mdico
ANOTAR Nombre completo, nmero de matrcula y firma del mdico que practic la valoracin mdica al nio(a) El de la unidad mdica correspondiente En el espacio nmero 17 de la Solicitud de valoracin mdica el padecimiento encontrado en el nio(a) al efectuar la revisin mdica
26 27
Sello de la U.M.F. Padecimientos que determinan la permanencia o suspensin del nio(a) en la guardera
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Clave: XXXX-003-000
ANEXO 4 Formato: Registro de acciones para apoyo a PREVENIMSS
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Clave: XXXX-003-000
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Clave: XXXX-003-000
No. 1 2 3 4 5 6 DATO Guardera Delegacin Nombre del nio(a) Fecha de nacimiento Peso al nacer Fecha programada ANOTAR Nmero asignado a la Guardera Nmero y nombre de la delegacin del IMSS a la que corresponde la Guardera Nombre completo y sin abreviaturas del nio(a) Da, mes y ao de nacimiento del nio(a) Da, mes y ao del peso al nacer del menor obtenido del Examen mdico de admisin Anotar la fecha (da/mes/ao) programada de la actividad con base a la fecha de nacimiento del nio(a) y la edad que corresponda la actividad Anotar la fecha (da/mes/ao) en que se aplic la vacuna o se realiz la accin. Anotar las razones por las cuales no se llev a cabo o se retraso la actividad. Anotar el resultado de la deteccin de la agudeza visual y las acciones realizadas Anotar el biolgico(s) aplicados en la campaa de vacunacin 9 Otros Anotar otras acciones realizadas en coordinacin con PREVENIMSS como la estrategia ChiquitIMSS
7 8
Fecha realizada Observaciones
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Clave: XXXX-003-000
ANEXO 5 Formato: Relacin mensual para la medicin de peso y talla
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Clave: XXXX-003-000
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Clave: XXXX-003-000
No. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
DATO Guardera Esquema Delegacin Localidad Mes Nmero progresivo Nombre y apellidos del nio Sala de atencin Fecha programada Fecha de realizacin Peso Talla IMC Elabor Vo.Bo.
ANOTAR Nmero asignado a la Guardera Esquema de la Guardera Nmero y nombre de la delegacin del IMSS a la que corresponde la Guardera Nombre completo y sin abreviaturas, donde est ubicada la unidad operativa Mes para la cual corresponde la Relacin mensual para la medicin de peso y talla El que corresponde en forma continua Nombre completo y sin abreviaturas del nio(a) Siglas de la sala en la que se encuentra inscrito el nio(a) Da, mes y ao en que le corresponde ser medido de acuerdo a la periodicidad establecida Da, mes y ao en que se realiza la medicin del peso y talla de cada nio Resultado obtenido de cada nio Resultado obtenido de cada nio Resultado obtenido de cada nio Nombre completo y firma de la responsable del Servicio de Fomento de la Salud Nombre completo y firma de la Directora de la Guardera
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Clave: XXXX-003-000
ANEXO 6 Tcnica para la medicin de peso y talla
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Clave: XXXX-003-000
TCNICA PARA LA MEDICIN DE PESO Y TALLA Antes de comenzar asegrese que la balanza marque ceros y sea colocada en una superficie plana, slida y pareja. Para bsculas de palanca coloca las vigas en posicin de cero, para ello es necesario que no haya objetos en la superficie de la bscula (plataforma). Si el nio ser medido sobre un tapete o sabana, se coloca y despus ajustas a cero. Utilice el tornillo de ajuste y el ajustador a cero hasta que la flecha de la bscula marque cero. Tcnica para la medicin de la longitud y peso. (Menores de dos aos) La longitud debe ser medida a los menores de dos aos que aun no pueden ponerse de pie. sta se realiza con el menor acostado boca arriba en un infantmetro colocado sobre una superficie firme y plana. No debe de realizarse sobre un colchn. Antes de colocar al menor sobre el infantmetro o mesa de exploracin, coloque una sbana o cobija. Se deben de retirar zapatos, ropa gruesa, gorros, calcetas y adornos del cabello. Quite el paal para que se logren estirar bien sus piernas. Acueste al menor suavemente sobre el infantmetro y pida ayuda de la oficial de puericultura para que coloque sus manos sobre las orejas del menor y sostenga la cabeza de modo que la parte ms alta est pegada contra el soporte superior del infantmetro. Hay que vigilar que la mirada del menor est dirigida hacia el techo. Asegrese de que el menor est acostado en el centro del infantmetro. Para lograr la posicin correcta del menor, hay que colocar una mano sobre las rodillas del menor y presionarlas suavemente pero con firmeza contra el infantmetro o la mesa de exploracin. Cuando la posicin del menor sea la correcta, se debe de desplazar el soporte inferior del instrumento hasta que est apoyado firmemente contra las plantas de los pies del menor.
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Clave: XXXX-003-000
Para la medicin de peso en menores de dos aos se utiliza una bscula pesa beb. Antes de colocar al menor sobre la bscula, coloque una sbana ligera y vea que la bscula est en ceros. Hay que verificar que la bscula no choque contra la pared u otro mueble, y que no cuelgue la sbana. El menor se debe de pesar sin zapatos, ropa gruesa ni el paal. Si pesa al menor con el paal puesto ste debe de estar limpio y seco. El menor se acomoda en la bscula acostado o sentado. Cuide que el menor se quede lo ms quieto posible (si se est moviendo afecta a la medicin). La lectura de la medicin se debe realizar de frente a la escala de medicin y registrar inmediatamente.
Tcnica para la medicin de la talla y peso. (Mayores de dos aos) La talla y peso en menores que ya se pueden poner de pie se realiza en una bscula con estadmetro. Antes de realizar la medida se debe de verificar que la bscula est calibrada y colocar en la superficie de sta papel kraft o tela delgada para que los pies del menor no toquen el fro. Hay que retirar la ropa gruesa, los zapatos, gorros y adornos de la cabeza de los menores. Ayude a subir al menor a la bscula y asegrese de que tenga los pies en posicin firme con los talones juntos y las rodillas sin doblar. Las pantorrillas, nalgas, tronco y los muslos deben de tocar la superficie vertical del estadmetro, sin que los talones estn elevados, la espalda recta, la cabeza con la vista dirigida al frente, y los brazos deben colgar libremente a los lados del tronco. Una vez que el menor est en la posicin correcta se debe de deslizar suavemente la pieza mvil del estadmetro hasta tocar la coronilla de la cabeza del menor. La lectura de la talla se debe de realizar de frente a la escala de medicin y registrar de inmediato.
Pgina 3 de 4 Clave: XXXX-003-000
Para la medicin del peso se debe asegurar que el menor est bien parado en el centro de la bscula y que permanezca quieto. Una vez que el menor est en la posicin correcta y permanece quieto se debe de realizar la lectura y registrar de inmediato.
Medicin de peso y talla de menores con discapacidad. Para medir el peso en menores con discapacidad leve que no pueden mantenerse en pie por s solos, se debe de ayudar al menor a sentarse sobre la bscula, cuidando que los pies no queden fuera de sta y realizar la lectura de peso. Para medir la talla en menores con discapacidad leve que no pueden mantenerse en pie por s solos, se debe de acostar al menor boca arriba en la mesa o infatmetro y realizar la medicin. XXXX-XXX-XXX
ANEXO 7 Formato: Control de peso y talla
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Clave: XXXX-003-000
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Clave: XXXX-003-000
No. 1 2 3 4 DATO Guardera Nombre del(de la) nio(a) Fecha de nacimiento Peso al nacer ANOTAR Nmero asignado a la Guardera Nombre completo y sin abreviaturas del(de la) nio(a) Da, mes y ao de nacimiento del(de la) nio(a) Resultado en kilogramos del pes del(de la) nio(a), dato registrado en la Solicitud de examen mdico de admisin Resultado en metros de la medicin del(la) nio(a), dato registrado en la Solicitud de examen mdico de admisin Da, mes y ao que ingres el (la) nio(a) a la guardera Resultado en kilogramos del pes del(la) nio(a) del da que ingres a la guardera Resultado en metros de la medicin del(la) nio(a) del da que ingres a la guardera Resultado de la relacin entre el peso en kilos y la estatura en metros al cuadrado obtenido el da que ingres el(la) nio(a) a la guardera. Aplica solo para nios mayores de dos aos Resultado de la talla para la edad del(de la) nio(a) obtenido de la grfica correspondiente Resultado de la relacin peso para la talla del(de la) nio(a) menor de dos aos o del IMC para la edad del(de la) nio(a) mayor de dos aos, obtenido de la grfica correspondiente
Talla al nacer
6 7 8
Fecha de ingreso Peso al ingreso Talla al ingreso
IMC al ingreso
10
Evaluacin de talla al ingreso Evaluacin del peso al ingreso
11
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Clave: XXXX-003-000
No. 12 13 14 15 16 17 18
DATO Fecha Edad Peso Talla IMC Evaluacin de la talla Evaluacin del peso
ANOTAR Da, mes y ao en que se realiz al (a la) nio (a) la medicin de peso y talla Edad en aos y meses cumplidos del (de la ) nio(a) al da de la medicin El dato obtenido en kilogramos de la medicin del(de la) nio(a) El dato obtenido en metros de la medicin del(de la) nio(a) El dato obtenido en metros de la de la relacin entre el peso y la estatura del(de la) nio(a) Dato obtenido de la grfica correspondiente resultado de la talla para la edad del(de la) nio(a) Dato obtenido de la grfica correspondiente resultado de la relacin peso para la talla del(de la) nio(a) menor de dos aos o del IMC para la edad del(de la) nio(a) mayor de dos aos. Las acciones a realizar en cada caso, dependiendo del resultado de la evaluacin de talla y peso
19
Acciones a realizar
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Clave: XXXX-003-000
ANEXO 8 Grficas de talla para la edad de nias y nios de 0 a 6 aos
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Clave: XXXX-003-000
Clave: XXXX-XXX-XXX
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Clave: XXXX-003-000
Clave: XXXX-XXX-XXX
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Clave: XXXX-003-000
Clave: XXXX-XXX-XXX
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Clave: XXXX-003-000
Clave: XXXX-XXX-XXX
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Clave: XXXX-003-000
Clave: XXXX-XXX-XXX
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Clave: XXXX-003-000
Clave: XXXX-XXX-XXX
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Clave: XXXX-003-000
ANEXO 9 Tablas de talla para la edad de nias y nios de 0 a 6 aos
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Clave: XXXX-003-000
Clave: XXXX-XXX-XXX
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Clave: XXXX-003-000
Clave: XXXX-XXX-XXX
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Clave: XXXX-003-000
ANEXO 10 Grficas de peso por longitud de nias y nios de 0 a 2 aos
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Clave: XXXX-003-000
Clave: XXXX-XXX-XXX
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Clave: XXXX-003-000
Clave: XXXX-XXX-XXX
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Clave: XXXX-003-000
ANEXO 11 Tablas de peso por longitud de nias y nios de 0 a 2 aos
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Clave: XXXX-003-000
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Clave: XXXX-003-000
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Clave: XXXX-XXX-XXX
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Clave: XXXX-003-000
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Clave: XXXX-003-000
Clave: XXXX-XXX-XXX
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Clave: XXXX-003-000
ANEXO 12 Grficas de ndice de Masa Corporal (IMC) por edad en nias y nios de 2 a 6 aos
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Clave: XXXX-003-000
Clave: XXXX-XXX-XXX
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Clave: XXXX-003-000
Clave: XXXX-XXX-XXX
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Clave: XXXX-003-000
Clave: XXXX-XXX-XXX
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Clave: XXXX-003-000
Clave: XXXX-XXX-XXX
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Clave: XXXX-003-000
ANEXO 13 Tablas de ndice de Masa Corporal (IMC) por edad en nias y nios de 2 a 6 aos
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Clave: XXXX-003-000
Clave: XXXX-XXX-XXX
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Clave: XXXX-003-000
Clave: XXXX-XXX-XXX
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Clave: XXXX-003-000
ANEXO 14 Indicadores de crecimiento
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Clave: XXXX-003-000
INDICADORES DE CRECIMIENTO Parmetros y acciones a realizar Talla para edad en nias y nios de 0 a 6 aos Utilice las grficas de talla para la edad de nias y nios de 0 a 6 aos. XXXXXXXX-XXXX (anexo 8) y las tablas de talla para la edad de nias y nios de 0 a 6 aos. XXXX-XXXX-XXXX (anexo 9).
Puntos de corte Por arriba de 3 DS Talla por edad Talla alta* Acciones a realizar Enviar al menor con Solicitud de valoracin mdica Acatar las indicaciones mdicas. Continuar pesando y midiendo al menor con la periodicidad que se establece segn su edad. Continuar pesando y midiendo al menor con la periodicidad que se establece segn su edad. Continuar pesando y midiendo al menor con la periodicidad que se establece segn su edad. Continuar pesando y midiendo al menor con la periodicidad que se establece segn su edad. Continuar pesando y midiendo al menor con la periodicidad que se establece segn su edad. Pesar y medir al menor cada mes mientras contine con talla baja. Enviar al menor con Solicitud de valoracin mdica Acatar las indicaciones mdicas. Pesar y medir al menor cada mes mientras contine con talla baja.
Por arriba de 2 DS
Talla normal
Por arriba de 1 DS
Talla normal
Media
Ideal
Por abajo de -1 DS
Talla normal
Por abajo de -2 DS Por abajo de -3 DS
Talla baja** Talla baja severa**
* Un nio(a) en este rango es muy alto. Una estatura alta en raras ocasiones es un problema, a menos que sea un caso extremo que indique la presencia de desordenes endcrinos por lo que es importante que sea valorado por un mdico. ** Es muy posible que un nio con baja talla desarrolle sobrepeso, por lo que es importante vigilar mensualmente el crecimiento de estos menores.
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INDICADORES DE CRECIMIENTO Parmetros y acciones a realizar Peso por longitud de nias y nios de 0 a 2 aos Utilice las grficas de peso por longitud para nias y nios de 0 a 2 aos. XXXXXXXX-XXXX (anexo 10) y las tablas de peso por longitud para nias y nios de 0 a 2 aos. XXXX-XXXX-XXXX (anexo 11).
Puntos de corte Por arriba de 3 DS Peso para la longitud Obesidad Acciones a realizar Enviar al menor con Solicitud de valoracin mdica Acatar las indicaciones mdicas. Pesar al menor cada mes hasta que se normalice su peso. Seguimiento alimentario. Orientacin alimentaria a los padres Enviar al menor con Solicitud de valoracin mdica Acatar las indicaciones mdicas. Pesar y medir al menor cada mes hasta que se normalice su peso. Seguimiento alimentario. Orientacin alimentaria a los padres Pesar y medir al menor cada mes mientras se encuentre en este rango de peso. Orientacin alimentaria a los padres. Continuar pesando y midiendo al menor con la periodicidad que se establece segn su edad. Continuar pesando y midiendo al menor con la periodicidad que se establece segn su edad. Enviar al menor con Solicitud de valoracin mdica Acatar las indicaciones mdicas. Pesar y medir al menor cada mes hasta que se normalice su peso. Seguimiento alimentario. Orientacin alimentaria a los padres No apto para guardera
Por arriba de 2 DS
Sobrepeso
Por arriba de 1 DS
Peso normal con posible riesgo de sobrepeso*
Media
Ideal
Por abajo de -1 DS
Peso normal
Por abajo de -2 DS
Emaciacin
Por abajo de -3 DS
Emaciacin severa
*Un punto marcado entre 1 y 2 DS muestra un posible riesgo para tener sobrepeso, por lo que es importante vigilar mensualmente el crecimiento de estos menores.
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INDICADORES DE CRECIMIENTO Parmetros y acciones a realizar ndice de Masa Corporal (IMC) en nias y nios de 2 a 6 aos Utilice las grficas de ndice de masa corporal (IMC) en nias y nios de 2 a 6 aos. XXXX-XXXX-XXXX (anexo 12) y las tablas de ndice de masa corporal en nias y nios de 2 a 6 aos. XXXX-XXXX-XXXX (anexo 13).
Puntos de corte Por arriba de 3 DS Peso por edad Obesidad Acciones a realizar Enviar al menor con Solicitud de valoracin mdica Acatar las indicaciones mdicas. Pesar al menor cada mes hasta que se normalice su peso Seguimiento alimentario. Orientacin alimentaria a los padres. Enviar al menor con Solicitud de valoracin mdica Acatar las indicaciones mdicas. Pesar y medir al menor cada mes hasta que se normalice su peso. Seguimiento alimentario. Orientacin alimentaria a los padres. Pesar y medir al menor cada mes mientras se encuentre en este rango de peso. Orientacin alimentaria a los padres. Continuar pesando y midiendo al menor con la periodicidad que se establece segn su edad. Continuar pesando y midiendo al menor con la periodicidad que se establece segn su edad. Enviar al menor con Solicitud de valoracin mdica Acatar las indicaciones mdicas. Pesar y medir al menor cada mes hasta que se normalice su peso Seguimiento alimentario. Orientacin alimentaria a los padres. No apto para guardera
Por arriba de 2 DS
Sobrepeso
Por arriba de 1 DS
IMC normal* Posible riesgo de sobrepeso
Media
Ideal
Por abajo de -1 DS
IMC normal
Por abajo de -2 DS
Emaciacin
Por abajo de -3 DS
Emaciacin severa
*Un punto marcado entre 1 y 2 DS muestra un posible riesgo para tener sobrepeso, por lo que es importante vigilar mensualmente el crecimiento de estos menores.
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ANEXO 15 Formato: Relacin semanal de nios(as) con alteracin de peso
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No. 1 2 DATO Guardera Semana del __ al __ ANOTAR Nmero asignado a la Guardera Da de inicio y trmino de la semana que corresponde al realizar el reporte Relacin de nios(as) con alteracin de peso Nmero y nombre de la delegacin del IMSS a la que corresponde la Guardera Nombre completo y sin abreviaturas, donde est ubicada la unidad operativa El que corresponda en forma continua Nombre completo y sin abreviaturas del nio(a) con alteracin de peso Siglas de la sala en la que se encuentra inscrito el nio(a) Resultado en kilogramos de la medicin del nio (a) Resultado en metros de la medicin del nio (a) Resultado de la relacin entre el peso y la estatura del nio(a). Aplica para mayores de dos aos Marque con una X en el caso que corresponda Las acciones a realizadas para cada caso Nombre completo y firma de la responsable del Servicio de Fomento de la Salud Nombre completo y firma de la Directora de la Guardera
3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
Delegacin Localidad Nmero progresivo Nombre y apellidos del nio(a) Sala de atencin Peso Talla IMC Evaluacin Acciones a realizar Elabor Vo.Bo.
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ANEXO 16 Relacin mensual de menores a los que les corresponde revaloracin mdica
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INS T IT UT O M E X ICANO DE L S E G URO S O CIAL

S EG URIDAD Y S O LIDARIDAD S O CIAL
Coordinacin de Guarderas
Relacin mensual de menores a los que les corresponde revaloracin mdica
1 2 Guardera: _________ Esquema: _________ 3 4 Delegacin: ________ Localidad: ________ 5 Mes: __________________
Nmero progresivo
Nombre y apellidos del(la) nio(a)
Sala de atencin
Fecha programada para revaloracin
XXXX-XXX-XXX
Elabor 10 Responsable del Servicio de Fomento de la Salud

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Vo.Bo. 11 Directora de la Guardera
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No. 1 2 3 4
DATO Guardera Esquema Delegacin Localidad
ANOTAR Nmero asignado a la Guardera Esquema de la Guardera Nmero y nombre de la delegacin del IMSS a la que corresponde la Guardera Nombre completo y sin abreviaturas, donde est ubicada la delegacin y la unidad operativa Mes para la cual corresponde la Relacin mensual de menores a los que les corresponde revaloracin mdica El que corresponde en forma continua Nombre completo y sin abreviaturas del(de la) nio(a) Siglas de la sala en la que se encuentra inscrito el(la) nio (a) Da, mes y ao en que corresponde ser revalorado por el mdico, el(la) nio(a) con alteracin de peso y talla Nombre completo y firma de la responsable del Servicio de Fomento de la Salud Nombre completo y firma de la Directora de la Guardera
5 6 7 8
Mes Nmero progresivo Nombre y apellidos del(de la) nio(a) Sala de atencin Fecha programada para revaloracin Elabor Vo.Bo.
10 11
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ANEXO 17 Gua de primeros auxilios para el servicio de fomento de la salud en guarderas IMSS
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INDICE 1 Presentacin 2 Objetivo 3 Alcance 4 Responsabilidades 5 Definiciones 6 Criterios para brindar los Primeros Auxilios 6.1 Criterios generales 6.1.1 Signos vitales 6.1.2 Valoracin primaria ABC 6.1.3 Maniobra de desobstruccin 6.2 Criterios especficos 6.2.1 Deshidratacin 6.2.2 Insolacin 6.2.3 Fiebre 6.2.4 Hemorragia nasal 6.2.5 Convulsiones 6.2.6 Desmayo 6.2.7 Mareo 6.2.8 Traumatismo craneoenceflico 6.2.9 Heridas 6.2.10 Hemorragias 6.2.11 Fractura 6.2.12 Lesin en dientes 6.2.13 Lesiones causadas por cuerpos extraos 6.2.14 Lesiones causadas por animales o insectos 6.2.15 Irritaciones causadas por plantas venenosas 6.2.16 Envenenamiento o Intoxicacin 6.2.17 Quemaduras
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1 Presentacin Un accidente es el resultado de un conjunto de eventos desfavorables que en cierto momento provocan un dao, desafortunadamente en la infancia se presentan muchas ocasiones de este tipo, siendo las lesiones por accidentes la principal causa de muertes en los preescolares. Una de las primeras situaciones que debemos tener en cuenta, es estar conscientes de los peligros a que estn expuestos los(as) nios(as) tanto en el ambiente urbano como en el domstico; a su vez los(as) nios(as) se enfrentan continuamente a situaciones que por su edad les es difcil de percibir y comprender que son peligrosas. Es sabido que basta unos segundos de distraccin para que el(la) nio(a) corra peligro de hacerse dao. Por consiguiente es importante hacer conciencia de prevenir las situaciones de riesgo, y de vigilar permanente a los menores para disminuir las posibilidades de que ocurra una eventualidad que ponga en peligro su salud. El propsito de este documento es ayudar al responsable del Servicio de Fomento de la Salud, as como, a cualquier persona de la guardera, a estar preparada para una urgencia antes de que ocurra y proporcionarle una gua prctica de primeros auxilios para urgencias y lesiones comunes que puedan presentarse en los(las) nios(a) durante su estancia en la guardera. Esta gua describe algunas acciones que realizadas con conocimiento, precisin y oportunidad, pueden salvar la vida de los(las) nios(as) que sufren un accidente y/o evitarles daos irreversibles, facilitando su rpida recuperacin.
2 Objetivo Establecer los criterios para atender oportunamente y con conocimiento los posibles accidentes o urgencias mdicas que sufran los(as) nios(as) durante su estancia en la guardera y as tratar de evitar daos importantes o irreversibles a la salud.
3 Alcance La presente gua describe algunas acciones que se debern de realizar con conocimiento precisin y oportunidad, para evitar daos irreversibles y/o facilitar la rpida recuperacin de los(las) nios(as) que sufren un accidente o presentan una urgencia mdica durante su estancia en la guardera.
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4 Responsabilidades La gua est dirigida al(a la) responsable del servicio de Fomento de la Salud de las Guarderas del IMSS, quien es el(la) responsable de brindar los primeros auxilios y de coordinar las actividades a realizar en caso de un accidente o urgencia mdica.
5 Definiciones 5.1 atencin mdica: Conjunto de servicios que se proporcionan al individuo, con el fin de proteger, promover y restaurar la salud. 5.2 atencin mdica de urgencias: Es la atencin que se proporciona a todo aquel que presenta un padecimiento agudo que pone en peligro la vida, la funcin de un rgano o su integridad fsica y/o mental y requiere de atencin inmediata. 5.3 botiqun de primeros auxilios: Es una caja o estuche que estar siempre a la mano, y donde se encuentran los elementos necesarios para prestar en forma satisfactoria los primeros auxilios ante algn accidente o urgencia mdica. 5.4 convulsiones: Son contracciones violentas e involuntarias en una parte o todo el cuerpo, causadas por una anormalidad en la actividad elctrica del cerebro. 5.5 cuerpo extrao: Es cualquier elemento ajeno al organismo, que entra a ste ya sea a travs de la piel o por cualquier orificio natural. 5.6 deshidratacin: Es una condicin en la cual el cuerpo no tiene suficiente agua para funcionar correctamente, se presenta cuando un(a) nio(a) tiene perdida excesiva de lquidos y electrolitos. 5.7 envenenamiento o intoxicacin: Es la exposicin, ingestin, inyeccin o inhalacin de una sustancia toxica o venenosa. 5.8 esguince: Es la lesin de los ligamentos que unen los dos huesos que forman una articulacin. 5.9 fiebre: Tambin conocida como temperatura o calentura. Es un aumento en la temperatura corporal por encima de lo que se considera normal. 5.10 fractura: Es la ruptura de un hueso y requiere cuidado mdico de emergencia. 5.11 frecuencia cardiaca: Es el nmero de veces que late el corazn en un minuto, para mantener irrigado de sangre todo el organismo.
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5.12 frecuencia respiratoria: Es el nmero de veces que una persona respira en un minuto. 5.13 hemorragia nasal: Es la salida de sangre por la nariz, tambin conocida como epistaxis. La ocasiona la ruptura de los vasos sanguneos y es muy comn por la alta vascularizacin de las fosas nasales. 5.14 herida: Es una lesin traumtica que se caracteriza por la ruptura de la piel o mucosa, generalmente se produce por accin directa de agentes mecnicos contra alguna regin corporal. 5.15 insolacin: Es un desorden caracterizado por el aumento de la temperatura corporal, falta de sudoracin, delirio, coma desencadenado por la incapacidad del cuerpo a enfriarse a s mismo al exponerse por periodos prolongados al calor excesivo. 5.16 primeros auxilios: Son los procedimientos inmediatos y temporales que se aplican en caso de un accidente o enfermedad repentina en tanto se proporciona la atencin mdica correspondiente. 5.17 quemadura: Es una lesin provocada generalmente por un agente fsico como fuego, vapor caliente, lquidos calientes, electricidad, productos qumicos, etc. 5.18 signos vitales: Son indicadores de las funciones bsicas del cuerpo: temperatura, pulso o frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria, entre otras. Expresan de manera inmediata los cambios funcionales. 5.19 temperatura: Es el grado de calor mantenido por el organismo. 5.20 traumatismo: Es una situacin con dao fsico del cuerpo. 5.21 traumatismo craneoenceflico: Son traumatismos directos en la cabeza o cuero cabelludo y pueden lesionar al cerebro. 5.22 UM de apoyo: Unidad mdica del Instituto que brinda servicio a la guardera. 5.23 UM ms cercana: Unidad mdica de cualquier dependencia que este ms cercana a la guardera. 5.24 UMF de adscripcin: Unidad de medicina familiar que por derechohabiencia le corresponde al(a la) nio(a).
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6 Criterios para brindar los primeros auxilios Los Primeros Auxilios son los procedimientos inmediatos y temporales que se aplican en caso de un accidente o enfermedad repentina en tanto se proporciona la atencin mdica correspondiente. De la oportunidad con la que se brinden los primeros auxilios va a depender la vida o la muerte, la invalidez temporal o permanente, y la recuperacin lenta o rpida de los(as) nios(as).
6.1 Criterios generales 6.1.1 Signos vitales 6.1.1.1 Temperatura corporal Cuando el(la) nio(a) est sano(a), el valor de la temperatura es constante. sta puede aumentar generalmente por una infeccin, aunque tambin aumenta cuando hay deshidratacin, insolacin, cuando hay problemas neurolgicos o se realiza demasiada actividad fsica. Por el contrario, la temperatura puede bajar cuando hay una exposicin mantenida a un ambiente fro, intoxicaciones, hipoglucemia (baja de azcar en la sangre) o hipovolemia (disminucin del volumen de sangre circulante). La temperatura normal en nios oscila entre los 36 y 37.5C. Cuando un(a) nio(a) presenta menos de 36C, se dice que tiene hipotermia y hay que brindarle calor inmediatamente. Por el contrario, cuando un(a) nio(a) tiene entre 37.6 a 37.9 se dice que tiene febrcula, y hay que aplicar medios fsicos para bajar la temperatura. Cuando la temperatura es mayor a los 37.9 entonces el nio tiene fiebre, hay que bajar de inmediato la temperatura y requiere de valoracin mdica urgente. 6.1.1.1.1 La temperatura corporal se puede tomar de las siguientes maneras: - Rectal - Axilar - Oral - Timpnica 6.1.1.1.2 Existen varios tipos de termmetros para realizar la medicin de la temperatura corporal: - De mercurio - Digital - tico (de membrana timpnica) Sea cual sea el tipo de termmetro que se utilice, asegrese de usarlo y leerlo adecuadamente para evitar poner en riesgo la salud e integridad fsica del(de la) nio(a).
6.1.1.1.3 Temperatura rectal 6.1.1.1.3.1 Es la forma ms exacta para obtener la temperatura del organismo humano. Esta va se utiliza slo con nios(as) menores de un ao. No recomendable si el(la) nio(a) presenta diarrea, tiene alguna lesin en el ano o trastornos convulsivos. Se toma con un termmetro rectal de mercurio. 6.1.1.1.3.2 Procedimiento - Lvese las manos con agua y con jabn. - Sacuda el termmetro para que baje el mercurio, si es necesario, sujetndolo entre el pulgar y el ndice y por el extremo ms alejado del bulbo haciendo movimientos de la mueca secos y hacia abajo. - Repita la accin hasta que el mercurio est por debajo de 35C. - Explique al(la) nio(a) el procedimiento para tomar la temperatura de acuerdo a la tcnica especfica. - Limpie el termmetro con una torunda de algodn con agua realizando movimientos de rotacin del bulbo hacia la punta. - Lubrique el termmetro 2 cm. - Retire al(a la) nio(a) la ropa interior, dejando al descubierto nicamente la regin anal. - Coloque al(a la) nio(a) en decbito dorsal sobre una superficie plana. - Realice el aseo perineal si el(la) nio(a) se encuentra sucio(a). - Sujete ambas piernas del(de la) nio(a) con una mano y flexione las rodillas sobre el abdomen. - Utilice la otra mano para introducir el termmetro suavemente en el recto del(de la) nio(a) a una profundidad de un centmetro o centmetro y medio aproximadamente. - Sujete con firmeza al(a la) nio(a) o lactantes mientras el termmetro se encuentre en el recto. - Sostenga el termmetro entre los dedos ndice y anular por espacio de dos a tres minutos. - Retire suavemente el termmetro del recto del(de la) nio(a). - Realice la lectura y regstrela. Coloque el termmetro a la altura de los ojos y haga movimientos rotatorios hasta que la columna de mercurio sea perfectamente visible. - Vista al(a la) nio(a) y djelo(a) cmodo(a) y seguro(a). - Lave el termmetro con agua y jabn. - Coloque el termmetro en un recipiente con solucin antisptica. 6.1.1.1.4 Temperatura axilar 6.1.1.1.4.1 Es la forma menos exacta para obtener la temperatura del organismo humano, pero se debe utilizar en nios(as) mayores de un ao o cuando no es posible usar cualquiera de las otras vas.
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6.1.1.1.4.2 Procedimiento - Lvese las manos con agua y con jabn. - Limpie el termmetro con una torunda de algodn con agua, realizando movimientos de rotacin del bulbo hacia la punta. - Sacuda el termmetro para que baje el mercurio si es necesario, sujetndolo entre el pulgar y el ndice y por el extremo ms alejado del bulbo y haciendo movimientos de mueca, secos y hacia abajo. - Repita la accin hasta que el mercurio est por debajo de 35C. - Coloque al(a la) nio(a) decbito dorsal o sentado(a). - Limpie la regin axilar con una gasa o toalla desechable hmeda. - Coloque el termmetro en la axila del(de la) nio(a). - Mantenga el brazo del(de la) nio(a) pegado al cuerpo durante tres a cinco minutos. - Retire el termmetro sostenindolo por el extremo. - Realice la lectura y regstrela. Coloque el termmetro a la altura de los ojos y haga movimientos rotatorios hasta que la columna de mercurio sea perfectamente visible. - Deje al(a la) nio(a) cmodo(a) y seguro(a). - Lave el termmetro con agua y jabn. - Coloque el termmetro en un recipiente con solucin antisptica. 6.1.1.2 Frecuencia cardiaca 6.1.1.2.1 La frecuencia cardiaca en los(as) nios(as) vara dependiendo de la edad, en recin nacidos(as) es ms alta y va descendiendo conforme el(la) nio(a) va creciendo. La posicin del cuerpo afecta directamente a las pulsaciones por minuto, acostados tendremos siempre menos pulsaciones que parados. Se valora el ritmo y la fuerza. Las cifras de frecuencia cardiaca en nios menores de seis aos son: - Menores de seis meses de 120 a 170 pulsaciones por minuto. - Nios(as) de 6 a 23 meses de 110 a 130 pulsaciones por minuto. - Nios(as) de 2 a 4 aos de 110 a 130 pulsaciones por minuto. - Nios(as) de 4 a 6 aos de 100 a 115 pulsaciones por minuto.
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6.1.1.2.2 Procedimiento - Coloque los dedos ndice y medio en el sitio donde se va a palpar el pulso. - Una vez que encuentre el pulso, cuente los latidos durante un minuto completo. 6.1.1.2.3 Localizacin del Pulso (Figura 1) - Temporal. Sobre el hueso temporal del crneo, superior y lateral al ojo. - Carotideo. Parte lateral del cuello, entre la trquea y el msculo esternocleidomastoideo. - Humeral. Se recomienda en los nios menores de un ao, se palpa en el borde interno del brazo, a media distancia entre el hombro y el codo. - Braquial. En la cara interna del msculo bceps del brazo o medial al espacio ante cubital (hueco del codo). - Radial. A lo largo del hueso radial, en la cara interna de la mueca, en el lado del pulgar. - Femoral. Sobre la arteria femoral a lo largo del ligamento inguinal. - Poplteo. Por detrs de la rodilla, se palpa con mayor facilidad si se flexiona ligeramente la rodilla del(de la) nio(a). - Tibial posterior. En la superficie medial del tobillo, por detrs del malolo medial. - Pedio. Por encima de los huesos del pie. Sobre la lnea imaginaria del dorso del pie, desde la mitad del tobillo hasta el espacio entre el primero y segundo dedos del pie.
FIGURA 1. Localizacin del pulso
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6.1.1.3 Frecuencia respiratoria 6.1.1.3.1 La respiracin es el proceso de intercambio de gases entre el organismo y la atmsfera y consta de dos fases, durante las cuales, aadimos oxigeno al cuerpo (inspiracin), el que luego ser transportado a las clulas por medio de la hemoglobina de la sangre, y eliminacin de dixido de carbono (espiracin), residuo que resulta de los procesos metablicos que ocurren al interior de la clula. La frecuencia respiratoria normal en descanso es: - Primeros meses de vida de 30 a 40 respiraciones por minutos. - Nios(as) de uno a 6 aos de 20 a 30 respiraciones por minuto. 6.1.1.3.2 Procedimiento - Acueste al(a la) nio(a). - Cuente el nmero de veces que se eleva el pecho del(de la) nio(a) en un minuto. - Fjese si la piel del(de la) nio(a) se hunde entre las costillas, si tiene dificultades para respirar o si le silba la respiracin.
6.1.2 Valoracin primaria ABC Consiste en la exploracin de los signos vitales, vigilancia del estado de conciencia y permeabilidad de vas respiratorias, con el nico fin de detectar su presencia, sin entretenernos en cuantificar. Se realizar siempre de manera rpida y sistemtica. - El primer paso es evaluar la consciencia del(de la) nio(a) preguntndole si lo escucha y cmo se encuentra. En nios(as) ms pequeos(as) se pueden sacudir ligeramente, o pellizcarlos en la cara. No slo busque que el(la) nio(a) le d una respuesta verbal, puede esperar cualquier movimiento de defensa del tipo de apertura o cierre de ojos, retirada de la cara o manos ante pellizcos, etc. - Si el(la) nio(a) le responde, realice una valoracin ms detallada y acte de acuerdo a los criterios especficos 6.2. Si, por el contrario, no percibe ninguna respuesta considere al(a la) nio(a) inconsciente, busque a alguien que le apoye y que llame a una ambulancia o prepare un vehculo para trasladar al(a la) nio(a) a la UM ms cercana. - Colquese a la altura de los hombros del(de la) nio(a), qutele la ropa que est en el pecho y retire cadenas o collares. Coloque al(a la) nio(a) en decbito dorsal (boca arriba) con los brazos a lo largo del cuerpo sobre una superficie dura, con hiperextensin de la cabeza (figura 2).
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6.1.2.1 Mantenimiento de la va area con control de la columna (A) 6.1.2.1.1 Un(a) nio(a) inconsciente como consecuencia de un golpe (traumatismo) siempre supngalo(a) y trtelo(a) como si tuviera lesin en la columna vertebral, movilizando el eje cabeza, cuello y tronco como un slo bloque. 6.1.2.1.2 El primer paso es evaluar que las vas areas se encuentren permeables de la siguiente manera: - Evale la respiracin del(de la) nio(a) acercando su cara a la boca y nariz, mientras que mira su pecho y abdomen. - En caso de que no sienta la respiracin, observe que la boca y faringe estn libres de objetos que puedan obstruir las vas areas (chicles, caramelos, flemas, vmitos, etc.). - Libere la base de la lengua que tambin puede obstruir el paso del aire por la faringe. Para ello ponga una mano en la frente, que empujar hacia abajo, y la otra en la nuca, que tirar hacia arriba, consiguiendo as estirar el cuello elevando la mandbula y con ella la base de la lengua, volviendo de nuevo a comprobar la respiracin. Esta maniobra es conocida como hiperextensin (figura 2). Es importante que en lactantes, la hiperextensin se realice con mucho cuidado. -Si la respiracin existe, gire la cabeza del(de la) nio(a) hacia un lado y contine con la valoracin secundaria; si por el contrario, la respiracin no est presente contine con 6.1.3.2 Respiracin y ventilacin(B).
FIGURA 2. Maniobra de hiperextensin
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6.1.2.2 Respiracin y ventilacin (B) Una vez que las vas areas se encuentran permeables, y aun as no sienta respiracin, entonces es el momento de que brinde una ventilacin asistida. 6.1.2.2.1 Respiracin boca a boca (mayores de dos aos) Consiste en introducir en los pulmones del(de la) nio(a) el aire contenido en su boca, faringe, laringe, trquea y bronquios antes de que quede viciado por su propia respiracin, es decir, el aire que an no ha sufrido el total intercambio gaseoso en sus pulmones. - Mantenga el cuello del(de la) nio(a) en extensin, pegue sus labios hermticamente alrededor de la boca del(de la) nio(a) mientras pinza su nariz con los dedos ndice y pulgar de la mano que mantiene en la frente. - Insufle el aire con fuerza moderada, no ms de dos segundos a la vez que mira su trax y abdomen, y asegrese de que lo que sube es el trax. Esta fuerza debe ser muy controlada en un(a) nio(a). - Realice de 15 a 20 insuflaciones por minuto. - No retire la mano de la nuca, a menos de que la boca del nio est completamente cerrada y tenga que abrirla teniendo cuidado de no apoyarla en la garganta, ya que esto impedir la entrada del aire. - Si al insuflar ve subir el abdomen es sntoma de que el aire pasa al estmago en vez de los pulmones; en este caso corrija la postura de la cabeza realizando de nuevo la hiperextensin del cuello o comprobando de nuevo la cavidad de la boca y faringe para detectar que la lengua o cuerpos extraos impidan la entrada de aire en los pulmones. Si esto es lo que ocurre, realice la maniobra de desobstruccin 6.1.4. - Despus de realizar 2 insuflaciones seguidas, valore 6.1.3.3 Pulso (C) 6.1.2.2.2 Respiracin boca a boca nariz (menores de dos aos) En lactantes menores de 12 meses su boca debe de cubrir la boca y nariz del(de la) beb y se deben de dar entre 20 y 25 insuflaciones por minuto con una fuerza muy controlada. Realice 2 insuflaciones seguidas y luego valore 6.1.3.3 Pulso (C) 6.1.2.3 Pulso (C) Una vez que le ha dado dos insuflaciones al nio es el momento de verificar si tiene pulso. - Localice el pulso en cualquiera de las dos arterias cartidas situadas en el cuello a ambos lados de la trquea (nuez), para ello utilice los dedos ndice y medio (nunca el pulgar) de la mano que tiene en la nuca. (Figura 1) - Si siente el pulso, siga realizando las respiraciones a ritmo de 1 insuflacin cada 5 segundos; si, por el contrario, el(la) nio(a) carece de pulso, comience un masaje cardiaco externo como se describe a continuacin.
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6.1.2.3.1 Masaje cardiaco externo en mayores de un ao Consiste en utilizar el taln de la palma de una mano sobre la mitad inferior del esternn (3cm.). Esta es la zona donde realizar las compresiones con una frecuencia de 80 a 100 compresiones por minuto, alternando 5 compresiones por una ventilacin (figura 3). Las compresiones sern secas y rtmicas (cuenta... y uno... y dos... y tres... y cuatro... y cinco), en numero de 5, posteriormente vuelve a una insuflacin y de nuevo.
FIGURA 3. Masaje cardiaco externo para nios(as) mayores de un ao
6.1.2.3.2 Masaje cardiaco externo en lactantes En menores de un ao el pulso debe de localizarse en el hmero (figura 1), o tratando de escucharlo directamente del corazn, colocando tu odo sobre el pecho del lactante. Localice el punto de compresin a un dedo por debajo de la lnea intermamilar (entre las tetillas). (Figura 4) Efecte compresiones torcicas con 2 dedos (2cm.) a una frecuencia 100-120 comp/min. Alterne compresiones-ventilaciones: 5/1.
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FIGURA 4. Masaje cardiaco externo en lactantes
NOTA: En nios(as) hay que tener sumo cuidado en la presin que se utiliza en el masaje cardiaco externo, por lo cual, se recomienda hacer rpidamente una o dos presiones de tanteo para precisar la "dureza" del recorrido muerto, y saber exactamente dnde comienza la verdadera presin sobre el msculo cardaco.
6.1.3 Maniobra de desobstruccin 6.1.3.1 Las causas de obstruccin de la va area pueden ser: - Cuerpo extrao - Epiglotis - Laringoespasmo 6.1.3.2 Intente maniobras de desobstruccin, slo si existe sospecha de aspiracin de cuerpo extrao o el nio presenta signos de obstruccin respiratoria total. No intente la desobstruccin manual a ciegas, ya que puede introducir ms el cuerpo extrao. Si el cuadro de obstruccin es parcial no intente maniobras de desobstruccin. Si el(la) nio(a) est consciente, pdale que tosa y trasldelo de inmediato a la UM ms cercana para que reciba atencin mdica de urgencias. 6.1.3.3 Lactantes y nios pequeos - Coloque al(a la) nio(a) boca abajo sobre su antebrazo, de manera que sostenga con su mano la mandbula del(de la) pequeo(a) y apoye su antebrazo sobre su muslo. La cabeza del(de la) nio(a) debe quedar ms abajo que su tronco. (Figura 5) - De hasta cinco golpes enrgicos con el taln de la mano en la espalda del nio, en la zona interescapular.
- Coloque su mano libre sobre la cabeza del(de la) nio(a) de manera que ste quede entre sus brazos. Con una mano sostenga la mandbula y con la otra el cuello y la nuca. - Rote con cuidado al nio para que quede boca arriba, siempre debe de mantenerse la cabeza por debajo del nivel del tronco. - Produzca hasta cinco compresiones torcicas como en el masaje cardaco, apoyando dos dedos en la mitad inferior del esternn. - Repite estos pasos hasta que el(la) nio(a) expulse el objeto extrao.
FIGURA 5. Maniobra de desobstruccin en lactantes y nios(as) pequeos
6.1.3.4 Maniobra de Heimlich (nios mayores de 8 aos) Esta maniobra tiene diferentes modalidades dependiendo de la posicin del(de la) nio(a). 6.1.3.4.1 Si el(la) nio(a) est de pie, colquese detrs de el(ella) poniendo sus brazos por debajo de los del(de la) nio(a). Cierre una de sus manos alrededor de su dedo pulgar en forma de puo y pngala con el dorso de la mano hacia arriba y el pulgar por debajo del esternn. La otra mano se coloca sobre el otro extremo del puo. (Figura 6) En esta posicin tire bruscamente hacia l, comprimiendo el abdomen en sentido ascendente varias veces seguidas.
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FIGURA 6. Maniobra de desobstruccin para nios mayores de pie
6.1.3.4.2 Si el(la) nio(a) est sentado(a), colquese detrs de el(ella) con las rodillas flexionadas para estar en la altura correcta y proceda como el punto anterior 6.1.1.4.1 (Figura 7).
FIGURA 7. Maniobra de desobstruccin para nios mayores sentados
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6.1.3.4.3 Si el(la) nio(a) est en el suelo, debe de colocarlo estirado boca arriba y colquese a horcajadas sobre sus muslos. Ponga la palma de una de sus manos encima del ombligo y la otra mano sobre la primera. De esta manera comprima hacia abajo y hacia la cabeza bruscamente varias veces. Debe de colocar la cabeza del(de la) nio(a) ladeada para facilitar la salida del objeto. (Figura 8)
FIGURA 8. Maniobra de desobstruccin para nios mayores acostados
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6.2 Criterios especficos Son aquellos que hay que tomar en cuenta de acuerdo a la naturaleza de la urgencia determinando el estado del(de la) nio(a) mediante la localizacin de todas sus lesiones. Para ello reevale y cuantifique el estado de consciencia, respiracin y pulso del(de la) menor. Realice una exploracin rpida pero ordenada y concienzuda de todo su cuerpo en busca de sangre, deformidades (bultos o huecos), secreciones (sudor, heces, orina o vmitos), anormalidades en el color, temperatura y aspectos de la piel, etc. Si el(la) nio(a) puede colaborar, pregntele por sus molestias, dolores, etc; detectando cualquier problema de orientacin o memoria antes de la exploracin, mantenga una ligera conversacin informativa de las maniobras que va a realizar.
6.2.1 Deshidratacin La deshidratacin est relacionada con el calor, sta puede ser seria, adems de ser un peligroso efecto secundario de la diarrea, los vmitos y la fiebre. La deshidratacin es la complicacin y causa ms frecuente de muertes por diarrea. Cuando un menor est deshidratado, es urgente que su cuerpo recupere tanto el agua como las sales que perdi. 6.2.1.1 Signos de alarma 6.2.1.1.1 Deshidratacin, si el nio(a) tiene dos o ms de los siguientes signos o sntomas: - Inquieto e irritable - Ojos hundidos, llora sin lgrimas - Boca seca, saliva espesa - Respiracin y pulso rpidos - Sed aumentada - El pliegue de la piel se deshace con lentitud - Llenado capilar de 3 a 5 segundos - Fontanela hundida 6.2.1.1.2 Choque hipovolmico (deshidratacin grave), si tiene dos o ms de estos signos: - Inconsciente o flcido (hipotnico) - No puede beber - Pulso dbil - Llenado capilar de ms de 5 segundos
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6.2.1.2 Plan de accin 6.2.1.2.1 Deshidratacin - Ofrzcale al(a la) nio(a) Vida Suero Oral continuamente hasta que ya no desee ms. - Si el(la) nio(a) vomita, espere diez minutos e inicie ms lentamente, a dosis de 1 ml por kg de peso, cada cinco minutos por una hora, y despus cada tres y cada dos minutos, si no vomita. - Contine hasta que el(la) nio(a) reciba atencin mdica de urgencia. 6.2.1.2.2 Choque hipovolmico - Traslade urgentemente al(a la) nio(a) a la UM ms cercana para administrar lquidos intravenosos. - Prepare Vida Suero Oral y ofrzcalo con jeringa durante el camino al hospital a 1 ml por kg de peso, cada dos minutos.
NOTA: No ofrezca lquidos muy azucarados, como jugos embotellados, enlatados, bebidas gaseosas (refrescos) o energticas (gatorade), ya que por su alta osmoralidad agravan la diarrea y pueden ocasionar que haya mayor salida de agua que de sodio, aumentando la concentracin de ste en la sangre.
6.2.2 Insolacin Es una emergencia comn en climas calurosos con temperaturas mayores a 37 y muy hmedos. En los(as) nios(as) se observa con mayor frecuencia. 6.2.2.1 Signos de alarma 6.2.2.1.1 Agotamiento por calor, si tiene dos o ms de los siguientes signos o sntomas: - cansancio, - desgano, - dolores de cabeza, - nauseas, - mareos, - sudoracin excesiva y/o - temperatura normal.
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6.2.2.1.2 Insolacin (golpe de calor), si tiene dos o ms de estos signos: - piel seca, caliente y enrojecida, - calambres y/o ataxia (incapacidad de controlar los movimientos del cuerpo), - confusin, desorientacin, delirio pudiendo llegar hasta el coma, - pulso y respiraciones aumentadas y/o - temperatura corporal mayor a los 40C. 6.2.2.2 Plan de accin 6.2.2.2.1 Agotamiento por calor - Ponga al(a la) nio(a) en un sitio fresco a la sombra. - Coloque los pies del nio en una posicin elevada. - Ofrezca al(a la) nio(a) lquidos, preferentemente Vida Suero Oral. - Qutele el exceso de ropa. - Cheque la temperatura constantemente, en casos de agotamiento por calor no es necesario un enfriamiento rpido. - Traslade al(a la) nio(a) a la UM de apoyo. 6.2.2.2.2 Insolacin (golpe de calor) - Prepare todo para trasladar al menor a la UM ms cercana. - Mientras espera para trasladar al(a la) nio(a) pngalo(a) en un sitio fresco a la sombra. - Qutele toda la ropa. - Coloque los pies del nio en una posicin elevada. - Intente disminuir la temperatura corporal colocando compresas hmedas y fras en la frente, nuca, axilas, estomago e ingles, o envulvalo en sbanas humedecidas con agua fresca, hasta que baje la temperatura, o bien aplicando hielo en las axilas o ingles. - Si es posible colquelo(a) frente a un ventilador para favorecer la evaporacin del agua y refrescar ms rpidamente al(a la) nio(a). - Una vez bajada la fiebre y si el nio est consciente, ofrzcale abundantes lquidos. 6.2.2.3 IMPORTANTE: - Si el nio est inconsciente o confundido no intente dar lquidos. - No de aspirinas ni paracetamol, ya que no servirn para bajar la fiebre y pueden ocasionar un dao orgnico mayor. - Verifique constantemente la temperatura ya que por la incapacidad del cuerpo para regularla es muy fcil llegar a una hipotermia (enfriamiento exagerado).
NOTA: De la rapidez con la que se enfre al nio, depende la vida de ste y el evitar las consecuencias orgnicas graves.
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6.2.3 Fiebre 6.2.3.1 Se puede decir que un(a) nio(a) tiene fiebre cuando: - Al medir la temperatura rectal, se encuentra por arriba de los 38C. - Al medir la temperatura tica, se encuentra por arriba de los 38C. - Al medir la temperatura axilar, se encuentra por arriba de los 38C. 6.2.3.2 Seales de alarma -Aumento de la temperatura corporal al tacto, especialmente en cuello y cabeza, mientras las manos y los pies estn fros. - Escalofro. - Pulso y respiracin acelerados. - Prdida de apetito. - Irritabilidad. - Malestar general. - Sensibilidad a la luz. - Llanto incontrolable. - Dolor de cabeza. - Somnolencia. - Pasividad. - Dificultad para conciliar el sueo, especialmente en nios(as) que habitualmente duermen bien. 6.2.3.3 Plan de accin - Hay que identificar que es lo que causa la fiebre, por lo que es necesario que el(la) nio(a) sea enviado a valoracin mdica. - En lo que la madre va por el nio para llevarlo a su UM de adscripcin, hay que disminuir la fiebre. - Ofrzcale abundantes lquidos al(a la) nio(a) de preferencia Vida Suero Oral. - Quite el exceso de ropa o cobijas del(de la) nio(a). - Coloque compresas frescas en la frente, axilas e ingles del(de la) nio(a). - Si es posible, dele un bao con agua tibia hasta que disminuya la temperatura. - No use baos fros, ni frote alcohol. - Si no logra controlar la fiebre traslade de inmediato al(a la) nio(a) a la UM de apoyo.
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6.2.4 Hemorragia nasal 6.2.4.1 Las principales causas de hemorragia nasal en nios son: - Golpe en la nariz. - Hurgarse la nariz con los dedos. - Sonarse la nariz con mucha fuerza. - Ambientes fros y secos. - Objetos extraos alojados en la nariz. - Irritantes qumicos. 6.2.4.2 Signos de alarma Es necesario trasladar al(a la) nio(a) a la UM de apoyo si: - La hemorragia no sede despus de 15 min. - La hemorragia nasal es causada por un golpe. - La hemorragia es resultado de un trauma en el crneo. 6.2.4.3 Plan de accin A pesar de que las hemorragias nasales suelen ser muy aparatosas, generalmente son un evento no grave y de fcil solucin, por lo que es importante que mantenga la calma y tranquilice al(a la) nio(a). - Coloque al(a la) nio(a) sentado con la cabeza inclinada ligeramente hacia adelante para evitar que trague la sangre. - Si el(la) nio(a) ya comprende y ejecuta rdenes, pdale que respire por la boca. - Presione las fosas nasales y parte del tabique nasal con los dedos pulgar e ndice y espere por 5 a 10 minutos. - Verifique que el sangrado se haya detenido. - Coloca compresas fras en la base de la nariz (figura 9). - Nunca taponee la nariz con gasa o papel.
FIGURA 9. Compresa fra
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6.2.5 Convulsiones 6.2.5.1 Las convulsiones pueden ser sintomticas, esto quiere decir, que surge como consecuencia de un estmulo transitorio que afecta la actividad cerebral, como fiebre, hipoglucemia (disminucin del azcar en la sangre), un golpe en la cabeza o infecciones en el sistema nervioso central (meningitis). Tambin pueden ser de carcter recurrente y este padecimiento se conoce como epilepsia. Las crisis convulsivas causadas por fiebre son las ms comunes en nios entre 6 meses y 5 aos, aproximadamente entre el 3 al 5% de los nios han sufrido una convulsin causada por fiebre. 6.2.5.2 Signos de alarma - Prdida de la consciencia brusca, seguida por sacudidas en brazos y piernas o rigidez en todo el cuerpo. - Mirada desviada. - Los labios pueden estar morados. - Puede haber salida de espuma por la boca. - Incontinencia de esfnteres (orinan o defecan involuntariamente). 6.2.5.3 Plan de accin - Mantenga la calma. Aunque la situacin suele ser dramtica, acte con tranquilidad, si es posible pida ayuda. - Prevea heridas y accidentes. Acueste al(a la) nio(a) en una superficie blanda y libre de objetos con los que se pueda golpear. Si no queda otro recurso que utilizar el piso, desplace mesas y sillas para evitar que se golpee mientras dura la crisis. - Coloque la cabeza del(de la) nio(a) de lado para evitar ahogamiento. No introduzca nada dentro de la boca del pequeo ya que podra lesionar labios, lengua o dientes. - Si es posible, retrele cualquier prenda que le quede ajustada, principalmente del cuello. - No sujete al nio durante la convulsin, salvo que los movimientos provoquen golpes en la cabeza. - Espere a que pase el evento, sin dejar solo al(a la) nio(a) ni un solo momento y mantngase atento(a) en todas las caractersticas del evento. La mayora de las crisis ceden en menos de 15 minutos. - Traslade al(a la) nio(a) a la UM ms cercana hasta que termine el evento, a menos de que la convulsin dure ms de 10 minutos. - Despus de la convulsin el nio queda exhausto, por lo que es recomendable dejarlo dormir. - Si la convulsin es por causa de fiebre: aplique una bolsa de hielo o paos mojados en agua fra en la frente y en el cuello mientras lo lleva a la UM ms cercana.
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6.2.5.4 IMPORTANTE: Al llegar a urgencias el mdico necesitar saber cmo sucedi el evento, esto es muy importante para realizar el diagnstico y brindar el tratamiento, por lo que es imprescindible que durante la crisis est pendiente de: - Duracin. En la medida de lo posible, cheque la hora en que inicia la crisis y la hora en que termina. Si est asistiendo al(a la) nio(a) pdale a alguien ms que lo haga. Es muy difcil ser objetivo, pues el episodio puede hacerse eterno y haber durado tan slo unos segundos. - Movimientos. Identifique como inicia la crisis convulsiva y toda su evolucin. Vea si los movimientos afectan a todo el cuerpo o slo una parte del mismo. Vea si se desvan los ojos y hacia donde lo hacen. - Temperatura. Checa si el nio tiene temperatura y/o alguna enfermedad.
6.2.6 Desmayo 6.2.6.1 Plan de accin - Mantenga al(a la) nio(a) acostado y eleve sus piernas. - Afloje sus ropas. - Cuando despierte ofrzcale al(a la) nio(a) lquidos endulzados. - Llvelo de inmediato a la UM ms cercana.
6.2.7 Mareo 6.2.7.1 Plan de accin - Acueste al(a la) nio(a) - Afloje sus ropas. - Ofrzcale lquidos. - En caso de que no pase el mareo, llame a sus padres para que sea llevado a su UM de adscripcin.
6.2.8 Traumatismo craneoenceflico 6.2.8.1 El traumatismo craneoenceflico (TCE) es la primera causa de muerte traumtica en la infancia. Adems es una causa de primer orden para retraso mental, epilepsia e incapacidad fsica.
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6.2.8.2 Signos de alarma - Prdida de conocimiento. - Convulsiones. - Prdida de la visin. - Dolor en la cabeza. - Somnolencia, confusin o cambios de comportamiento. - Alteracin en signos vitales (respiracin, pulso, temperatura). - Vmito. 6.2.8.3 Plan de accin - Cuando hay un golpe en la cabeza, es probable que exista dao en la columna, por lo que antes que nada debes de inmovilizar al(a la) nio(a), y manejar su cabeza, cuello y tronco como un slo bloque. - Revise las vas respiratorias, la respiracin y la circulacin del(de la) nio(a) y, de ser necesario, inicia la respiracin boca a boca y resucitacin cardiopulmonar. - Detenga cualquier sangrado, presionando firmemente con un pedazo de tela limpio sobre la herida. Si la lesin es grave, tenga cuidado de no mover la cabeza del(de la) nio(a). Si la sangre empapa la tela, no la quite, coloque otro pedazo de tela encima de la primera. - Si sospecha que se produjo una fractura craneal, no aplique presin directa en el sitio del sangrado ni retire ningn residuo de la herida. - Cubra la herida con un apsito de gasa estril. - Si el(la) nio(a) est vomitando, grele la cabeza, el cuello y el cuerpo como una unidad para prevenir el ahogamiento. Esto tambin protege la columna. - Traslade al menor a la UM ms cercana. 6.2.8.4 Consiga ayuda mdica de inmediato si el(la) nio(a): - se torna inusualmente somnoliento(a), - se comporta de manera anormal, - presenta fuerte dolor de cabeza o rigidez en el cuello, - pierde el conocimiento, incluso brevemente, - presenta convulsiones y/o - vomita ms de una vez. 6.2.8.5 IMPORTANTES: Es importante que se conozca el tipo de traumatismo, los acontecimientos desde el momento del trauma hasta la llegada a la consulta, sucesos como prdida de conciencia, convulsiones, confusin, etc. y los sntomas del(de la) nio(a): vmitos, dolor de cabeza, visin doble, debilidad en miembros, alteracin de la marcha, etc.
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NOTA: 1. Todo traumatismo craneoenceflico requiere de atencin mdica. 2. Si el(la) nio(a) no presenta signos de alarma, de todos modos debe de recibir atencin mdica, mientras tanto, aplique compresas de hielo en el rea inflamada y mantngalo en estrecha vigilancia.
6.2.9 Heridas 6.2.9.1 El hecho de producirse una abertura en la piel, la trasforma en puerta de entrada para los grmenes y puede originar una infeccin. Si la herida afecta a algn vaso importante puede provocar hemorragias que, a veces son abundantes y ponen en peligro la vida del nio; adems en ocasiones se produce la necrosis de los tejidos profundos, teniendo siempre latente el peligro del ttanos. 6.2.9.2 Signos de alarma Busque apoyo mdico inmediato si: - El sangrado es profuso, experimenta un aumento repentino o no se detiene, por ejemplo, despus de 10 minutos de presin. - Hay alteracin en la funcin o sensibilidad. - El(la) nio(a) est gravemente lesionado(a). - La herida es grande o profunda, incluso si el sangrado no es profuso, pero continuo. - Cree que podra ser mejor suturar la herida, cuando esta tenga una profundidad de medio centmetro, se visualice grasa, se localice en el rostro o se visualice tejido seo (hueso). - La persona ha sido mordida por un humano o por un animal. - La puncin o cortadura ha sido causada por un metal sucio u oxidado. - Un objeto o desecho se encuentra incrustado. - La herida muestra signos de infeccin (calentamiento y enrojecimiento en el rea, sensacin dolorosa y pulstil, fiebre, hinchazn o drenaje purulento). 6.2.9.3 Plan de accin - Lave bien sus manos, cepillndolas con agua y jabn. - Lave bien la herida con agua y jabn, enjuague con agua hervida o solucin salina 0.9%. - La limpieza se hace en forma excntrica, desde el centro de la herida hacia afuera, con una gasa montada en una pinza. (Figura 10) - En caso de que existan cuerpos extraos en la herida, no los quite y lleve al(a la) nio(a) a la UM de apoyo para que reciba atencin mdica. - En caso de sangrado poco intenso se aplicarn gasas o compresas comprimiendo suavemente, casi siempre esto basta para contener la hemorragia y trasldelo a la UM ms cercana. - Una vez limpia la herida, cbrala con una bandita si es pequea, o con gasa si hay abundante salida de lquidos, sujetando todo con un vendaje o con tela adhesiva.
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FIGURA 10. Limpieza de herida
NOTA: 1. No suponga que una herida menor est limpia porque no se pueden ver desechos ni suciedad dentro de ella. 2. No respire sobre una herida abierta. 3. No trate de limpiar una herida extensa, especialmente despus de que el sangrado est bajo control. 4. No retire un objeto largo o profundamente incrustado. Busque atencin mdica de urgencia. 5. No hurgue ni retire los restos de una herida. Busque atencin mdica de urgencia.
6.2.10 Hemorragias 6.2.10.1 Los primeros auxilios son apropiados para el sangrado externo, pero si hay un sangrado severo o si se sospecha de una hemorragia interna traslade al(a la) nio(a) a la UM ms cercana. 6.2.10.2 Plan de accin - Calme y brinde confianza al(a la) nio(a), ya que ver sangre puede ser muy atemorizante. - Acueste al(a la) nio(a). Siempre que sea posible, eleve la parte del cuerpo que est sangrando. - En caso de haber cuerpos extraos no los retire, pues esto puede causar ms dao y puede empeorar la hemorragia. Coloque almohadillas y vendajes alrededor del objeto y pguelo con cinta en el lugar. - Aplique presin directa sobre la herida externa con un vendaje estril, un trozo de tela limpio o incluso con una prenda de vestir. La presin directa es lo mejor para un sangrado externo, excepto para una lesin ocular. - Mantenga la presin hasta que se detenga el sangrado o mientras traslada al(a la) nio(a) a la unidad mdica ms cercana.
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6.2.10.3 Torniquetes Un torniquete se utiliza para controlar un sagrado copioso en una extremidad. Para elaborar un torniquete, utilice vendajes de 5 a 7.5 cm de ancho y envulvalos alrededor de la extremidad varias veces, por encima del codo o la rodilla (entre la herida y el corazn) (Figura 11). Revise el torniquete cada 10 a 15 minutos. Si el sangrado se puede controlar (es manejable aplicando presin directa), retira el torniquete.
FIGURA 11. Torniquete
6.2.10.4 IMPORTANTE: - NO aplique un torniquete para controlar el sangrado a menos que la presin continua no haya detenido el sangrado o ste sea extremadamente copioso. - NO destape ni intente ver la herida para corroborar si el sangrado se detuvo. Cuanto menos moleste la herida, mayor ser la probabilidad de que pueda controlar el sangrado. - NO retire un apsito si est empapado en sangre. En vez de esto, coloque un nuevo vendaje encima. - NO trate de limpiar una herida grande, ya que esto puede causar un sangrado ms profuso. - NO intente limpiar una herida una vez controlado el sangrado. Busque atencin mdica de urgencia.
6.2.11 Fractura 6.2.11.1 Debe sospechar que el(la) nio(a) ha sufrido una fractura si: - El menor sinti quebrarse el hueso. - Existe deformidad de la zona. - Presencia de dolor importante e impotencia funcional. - Crepitacin a la movilidad.
6.2.11.2 Plan de accin - Si la herida est localizada en la espalda o el cuello del(de la) nio(a), no mueva el cuerpo, salvo que el(la) nio(a) corra peligro inminente. Mover a un nio en estas condiciones puede ocasionar dao serio a los nervios. Solicite apoyo mdico por telfono. - Si el(la) nio(a) tiene una lesin donde puede verse al hueso sobresalir de la herida y si existe sangrando aplique presin sobre el rea del sangrado con una compresa de gasa o un pedazo de pao u otro material similar limpio. - No lave la herida o intente empujar hacia adentro la parte del hueso que pueda estar visible a travs de la piel. - Si el(la) nio(a) debe ser trasladado, aplique tablillas alrededor de la parte del cuerpo lesionada para prevenir mayor dao. - Deje la parte del cuerpo en la misma posicin como la encontr. - Las tablillas deben hacerse con tablas, escobas, varios peridicos, cartn o un material similar firme, y pueden ser acolchadas con almohadas, camisetas, toallas u otro material suave. - Las tablillas deben ser lo suficientemente largas para que se extiendan ms all de los ligamentos, por encima y debajo de la fractura. - Mantenga al(a la) nio(a) descansando recostado hasta que llegue el apoyo mdico.
NOTA: Puede ser difcil reconocer la diferencia entre un esguince y una fractura. Por lo que el manejo de un esguince debe ser igual al de una fractura y en nio(a) debe ser trasladado a la UM ms cercana para que reciba atencin mdica de urgencia. En cualquier caso de traumatismo el(la) nio(a) debe recibir atencin mdica.
6.2.12 Lesiones en dientes 6.2.12.1 Plan de accin - Si no se ve dao en el diente pero est sangrando dele al nio de beber agua fra, pdale que chupe un hielo o coloque fomentos fros en la boca. - Si hay ruptura del diente, trate de recuperar el pedazo, ya que ste podra ser reparado. - Si hay prdida total del diente recjalo, lvalo con agua directa del chorro sin tallarlo y colcalo de nuevo en su lugar. - Traslade al nio(a) a la unidad mdica de apoyo.
6.2.13 Lesiones causadas por cuerpos extraos Los cuerpos en el odo, la nariz y las vas respiratorias son ms comunes en los nios menores de 5 aos, y en el conducto auditivo se encuentran con ms frecuencia en los nios entre 2 y 4 aos. En ocasiones, algunos insectos entran al odo y se quedan ah, sin salirse.
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6.2.13.1 Cuerpo extrao en ojos 6.2.13.1.1 Los objetos que penetran con ms frecuencia en el ojo son las pestaas, trocitos de moco seco, arena, polvo, mosquitos, aserrn, ceniza, arenilla, polvo y fragmentos de metal que, por lo general se alojan debajo de los prpados. 6.2.13.1.2 Signos de alarma
- Inflamacin.
- Enrojecimiento del ojo afectado. - Sensacin de ardor o dolor. - Lagrimeo. - Dificultad para mantener el ojo abierto. 6.2.13.1.3 Plan de accin - Evite que el(la) nio(a) frote su ojo. - Incline al nio hacia atrs o recustelo. - Con los dedos ndice y pulgar de la mano izquierda entreabra el ojo afectado e intente localizar el objeto extrao. - Si lo puede localizar, intente extraerlo lavando el ojo con una jeringa sin aguja y solucin salina, e inclinando la cabeza hacia el lado lesionado hasta que el objeto salga. - Cubra el ojo con una gasa. - En caso de que el cuerpo extrao no se mueva, cubra el ojo con una gasa y sujtela con un vendaje flojo y traslade de inmediato al(a la) nio(a) a la UMF de apoyo. En caso de lquidos. - Lvelo abundantemente con agua colocando la cabeza del nio debajo del chorro del agua. - Cubra el ojo con una gasa, sujtela con un vendaje flojo y lleve al nio(a) de inmediato a la UMF de apoyo. 6.2.13.2 Cuerpo extrao en odos 6.2.13.2.1 Los(as) nios(as) introducen en sus odos alimentos, juguetes, botones, trozos de lpices, pilas pequeas, semillas, granos etc. Los insectos tambin pueden introducirse en el conducto auditivo. 6.2.13.2.2 Signos de alarma - Dolor por inflamacin. - Audicin disminuida. - Zumbido. - Marcha inestable en algunas ocasiones. - Si se trata por insecto, el nio(a) puede sentir el movimiento.
6.2.13.2.3 Plan de accin En caso de que se trate de un objeto: - Coloque al(a la) nio(a) de manera que el odo afectado quede hacia abajo y sacdalo ligeramente. Si no funciona no trate de extraerlo y llvelo a la unidad mdica ms cercana. En caso de que se trate de un insecto: - Coloque al(a la) nio(a) con la cabeza inclinada de manera que el odo afectado quede hacia arriba. - Coloque unas gotas de aceite para bebe en el odo afectado y espere uno o dos minutos. - Incline la cabeza hacia el lado afectado para que el aceite drene y arrastre al insecto. - Nunca utilice aceite para tratar de extraer objetos que no sean insectos, ya que estos se pueden hinchar o hacer ms difcil su extraccin posterior. - Lleve al(a la) nio(a) a la unidad mdica de apoyo. 6.2.13.3 Cuerpo extrao en nariz 6.2.13.3.1 Los(as) nios suelen introducirse objetos como pauelos de papel, arcilla, juguetes, gomas de borrar, botones, semillas y esferas pequeas. 6.2.13.3.2 Signos de alarma - Inflamacin de la nariz. - Secrecin sanguinolenta. - Dificultad para respirar. - Mal olor por la nariz. 6.2.13.3.3 Plan de accin - Evite hurgar la nariz con hisopos, pinzas u otro objeto, ya que puede hacer que el objeto se introduzca an ms. - Si el(la) nio(a) puede cooperar, intente extraerlo pidindole que tome aire con la boca, con un dedo obstruya la fosa nasal que est permeable y pdale al nio que sople por su nariz. - Intntelo slo un par de veces, si este mtodo falla, lleve al(a la) nio(a) a la unidad mdica de apoyo.
NOTA: Busque auxilio mdico si: 1. No logr extraer el objeto con la tcnica de arriba. 2. Hay sangrado por la fosa nasal. 3. Hay sospecha de que el(la) nio(a) inhal el objeto extrao.
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6.2.14 Lesiones causadas por animales o insectos 6.2.14.1 Las mordeduras y picaduras de insectos, pueden causar una reaccin cutnea inmediata. Las mordeduras de las hormigas rojas y las picaduras de abejas, avispas y avispones generalmente son dolorosas. Es ms probable que las picaduras de mosquitos, pulgas y caros causen picazn antes que dolor. En la mayora de los casos, las mordeduras y picaduras pueden ser tratadas fcilmente; no obstante, algunos(as) nios(as) pueden tener reacciones alrgicas graves que requieren atencin mdica de urgencia. Si no se tratan, estas reacciones severas pueden convertirse en mortales rpidamente. Algunas picaduras de araas, como la viuda negra o la reclusa parda, tambin son serias y pueden ser mortales. La mayora de las picaduras de araas, sin embargo, son inofensivas. 6.2.14.2 Signos de alarma - Reacciones locales como enrojecimiento, hinchazn, picazn, ardor, entumecimiento u hormigueo. - Dificultad para respirar, respiracin entrecortada o sibilante. - Hinchazn en cualquier parte de la cara. - Sensacin de opresin en la garganta. - Sensacin de debilidad. - Coloracin azulada. 6.2.14.3 Plan de accin - Examine las vas respiratorias y la respiracin del(de la) nio(a). Si es necesario, inicie respiracin boca a boca y resucitacin cardiopulmonar en lo que consigue asistencia mdica. - Pida apoyo de alguien que prepare todo para trasladar al(a la) nio(a) a la unidad mdica ms cercana. - Conforte al(a la) nio(a), tratando de mantenerlo(a) calmado(a). - Quite anillos y artculos que puedan constreir debido a que el rea afectada se puede hinchar. 6.2.14.4 Medidas generales para la mayora de las picaduras y mordeduras - Quite el aguijn, si est presente, raspando con la parte posterior de una tarjeta de crdito o algn otro objeto de borde recto. No utilice pinzas, ya que stas pueden apretar el saco del veneno y aumentar la cantidad de veneno liberado. - Lave muy bien el rea afectada con agua y jabn. - Cubra el sitio de la picadura con hielo (envuelto en un trozo de tela) por 10 minutos, retrelo por 10 minutos y repita el proceso. - Lleve al(a la) nio(a) a la UM de apoyo.
6.2.14.5 En casos de araas y alacranes - No espere a que el nio presente sntomas graves, llvelo de inmediato a la unidad mdica ms cercana. - Se debe llevar el animal a la unidad mdica para que sea identificado, slo en caso de que se pueda hacer de manera rpida y segura. - Mantenga al nio inmvil y calmado en lo que es trasladado a la unidad mdica ms cercana. - No d masaje en la zona lastimada, ni permita que el nio se rasque. - No use torniquetes. - No intente succionar el veneno con la boca. - No haga cortes en la zona de la herida. - Mantenga el miembro lesionado por debajo del nivel del corazn. - Si el piquete es en la mano, asegrese de que el nio no levante el brazo. Si el piquete es en las piernas, trate de mantener al nio parado, sentado o en posicin inclinada. 6.2.14.6 Mordeduras por serpientes Ocurren cuando una serpiente muerde la piel, si sta es venenosa, entonces se trata de una urgencia mdica. Las mordeduras de serpientes pueden ser mortales si no se tratan de manera rpida. Debido al tamao pequeo de sus cuerpos, los(as) nios(as) tienen mayor riesgo de muerte o de complicaciones graves a causa de dichas mordeduras. 6.2.14.6.1 Signos de alarma Depende del tipo de vbora o serpiente puede: - Haber manifestaciones digestivas, como vmitos, dolor abdominal, diarrea, sed intensa. - Haber shock. - Presentar Inflamacin y hemorragias. - Producirse una depresin neurolgica. - Aparecer arritmias cardiacas, dolores de cabeza, trastornos respiratorios. 6.2.14.6.2 Plan de accin - Mantenga al(a la) nio(a) calmado(a). - Restrinja el movimiento y mantenga el rea afectada por debajo del nivel del corazn para reducir el flujo del veneno. Se aconseja colocar una frula suelta que ayude a restringir el movimiento en esa rea. - Quite los anillos o cualquier otro objeto constrictivo pues el rea afectada puede hincharse. - Si el rea de la mordedura comienza a hincharse y a cambiar de color, es probable que la serpiente fuera venenosa. - Controle la temperatura del(de la) nio(a).
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- Si hay signos de shock, como palidez, es preciso acostar al(a la) nio(a), levantarle los pies a ms o menos 30 cm de altura y cubrirlo(a) con una frazada. - Traslada de inmediato al(a la) nio a la unidad mdica ms cercana. - Lleve la serpiente muerta, slo si se puede hacer sin correr riesgos. No se debe perder tiempo tratando de cazar la serpiente ni arriesgarse a recibir otra mordedura, en caso de que no sea fcil matarla. Se debe tener mucho cuidado con la cabeza de la serpiente cuando se est transportando, ya que estos animales pueden realmente morder por reflejo hasta por una hora despus de muertos. 6.2.14.6.3 IMPORTANTE: - NO permita que el(la) nio(a) se esfuerce demasiado. - NO aplique torniquetes. - NO aplique compresas fras en el lugar de la mordedura. - NO corte el rea de la mordedura con un cuchillo o con una cuchilla de afeitar. - NO trate de succionar el veneno con la boca. - NO administre al(a la) nio(a) nada por va oral. - NO levante el lugar de la mordida por encima del nivel del corazn de la persona. 6.2.14.7 Mordeduras por animales Una mordedura de un animal puede ocasionar la ruptura de la piel, un hematoma o una herida por puncin; si la mordedura es una herida punzante, existe una mayor probabilidad de infeccin. La mordedura de animales domsticos conlleva, a parte de la herida y hemorragia que obviamente provocan, el peligro de inoculacin de la rabia; estas heridas pueden cortar piel, msculos, arterias, venas o nervios. Las ms comunes son las de perros y gatos que pueden causar laceraciones y hemorragias que necesitan atencin mdica de urgencia. El mayor peligro consiste en que la herida se infecte, esto es ms probable que ocurra con las mordeduras o araazos de gato y en los casos en los que la herida sea profunda, como por ejemplo, orificio dejado por un diente. 6.2.14.7.1 Plan de accin - Toda lesin por mordeduras de animales requiere de atencin mdica de urgencia. - Si hay hemorragia contrlela presionando directamente durante 5 minutos con una compresa de gasa esterilizada y levantando la zona herida por encima de la cabeza. - Lave la regin afectada con jabn abundante (detergentes) y agua a chorro durante 10 minutos, y frote con suavidad para no producir traumatismo a los tejidos. - Desinfecte la herida con agua oxigenada, alcohol al 70% o solucin yodatada. - Seque con gasas estriles y cbrala en caso necesario. - Localice e identifique al animal agresor y establezca la fecha de la agresin. - Valore las condiciones y circunstancias que existieron para que se presentara la agresin.
6.2.15 Irritaciones causadas por plantas venenosas 6.2.15.1 Ciertas plantas, tanto interiores como de jardn, contienen sustancias perjudiciales, que pueden causar daos al organismo, si se ingieren o bien slo al tocarlas, por lo que debe procurarse no plantar rboles cuyos frutos u hojas sean txicos o peligrosos; en caso de hacerlo situarlos en lugares a los que el nio no pueda llegar. Aquellas plantas de interior susceptibles de producir envenenamiento o irritacin deben eliminarse, o colocarse igualmente en sitios al que el nio no llegue. Es importante ensear a los nios a no tocar las plantas y las flores. 6.2.15.2 Signos de alarma - Las primeras seales de la exposicin a dichas plantas son enrojecimiento y picor de la piel. - Erupcin en la piel, a menudo en forma de rayas o manchas donde la planta ha estado en contacto con la piel. - La erupcin puede convertirse en bultos rojos (llamados ppulas) o ampollas grandes y supurantes. 6.2.15.3 Plan de accin - Qutele la ropa al(a la) nio(a). - Lave todas las zonas expuestas con agua corriente fresca y jabn. - Aunque las irritaciones por plantas no suelen ser graves, el nio necesitar de atencin mdica. - Lleve una muestra de la planta que causo la irritacin a la unidad mdica de apoyo para que pueda ser identificada.
6.2.16 Envenenamiento o intoxicacin 6.2.16.1 Es muy comn en nios(as), ya que su misma curiosidad y poco sentido del peligro los hace muy propensos a ingerir o tener contacto con txicos, por lo que se puede decir que en nios(as) menores de 6 aos, las intoxicaciones son accidentales, a diferencia de adolescentes y adultos donde en la mayora de las ocasiones son intencionales. Las principales sustancias toxicas con las que tienen contacto los(as) nios(as) son: - Medicamentos, principalmente antipirticos. - Productos de limpieza. - Cosmticos. - Gas. - Plantas caseras. - Pinturas. - Alimentos en mal estado.
6.2.16.2 Signos de alarma Los sntomas pueden ser muy variados dependiendo del txico ingerido y pueden ser: - Dolor abdominal. - Labios azulados. - Dolor en el pecho. - Confusin. - Tos. - Diarrea. - Dificultad respiratoria. - Mareos. - Visin doble. - Somnolencia. - Fiebre. - Dolor de cabeza. - Palpitaciones cardiacas. - Irritabilidad. - Prdida del apetito. - Prdida del control de la vejiga. - Contracciones musculares. - Nauseas y vmito. - Entumecimiento u hormigueo. - Convulsiones. - Dificultad para respirar. - Erupciones cutneas o quemaduras. - Estupor. - Prdida del conocimiento. En intoxicaciones alimentarias puede haber: - Nauseas. - Vmito. - Dolor abdominal. - Diarrea. - Fiebre. 6.2.16.3 Plan de accin - No importa cul sea el txico con el que tuvo contacto el(la) nio(a), ste debe ser llevado de inmediato a la UM ms cercana. - Si hay compromiso cardiorrespiratorio hay que iniciar con el RCP y trasladar de inmediato a la UM ms cercana.
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- En caso de intoxicaciones alimentarias con vmito y diarrea hay que prevenir la deshidratacin. - En caso de intoxicaciones por ingestin no alimentarias, no induzca el vmito. - En caso de intoxicaciones por inhalacin debe de alejar a(la la) nio(a) de los vapores o gases, as como abrir ventanas y puertas. Coloque un trapo mojado en boca y nariz del(de la) nio o nia y trasldelo urgentemente a la UM ms cercana. - Verifique si hay ms nios(as) que hubieran podido tener contacto con el txico. - Recabe la mayor informacin posible sobre el evento. 6.2.16.4 IMPORTANTE: Para el diagnstico y tratamiento adecuado el mdico necesitar saber: - Con qu se intoxico el(la) nio(a)? - Cunto consumi o cunto tiempo estuvo en contacto con el txico? - Cmo y cundo fue que lo consumi o tuvo contacto con el txico? - Qu sntomas present, cmo y en qu orden fueron apareciendo? - Hay ms nios(as) que pudieron estar en contacto con el txico?
6.2.17 Quemaduras 6.2.17.1 Las quemaduras se encuentran entre las lesiones ms graves que puede padecer el ser humano y representan uno de los accidentes ms frecuentes a cualquier edad. Las quemaduras ms comunes en nios son las causadas por el contacto de la piel con lquidos, objetos o superficies calientes. Las quemaduras pueden generar desde problemas mdicos leves, hasta los que ponen en riesgo la vida, segn la extensin y profundidad de stas. 6.2.17.2 Clasificacin 6.2.17.2.1 Primer grado. La quemadura afecta slo a la primera capa de la piel (epidermis), causando enrojecimiento y dolor pero no ampollas; generalmente estas quemaduras se deben al sol o contactos leves con objetos calientes. 6.2.17.2.2 Segundo grado. Es una quemadura ms grave que afecta a las capas de la piel que estn por debajo de la capa superior, (dermis) causando ampollas, dolor y enrojecimiento, normalmente se deben a quemaduras importantes por el sol, escaldamiento o contacto con un objeto caliente o con fuego. 6.2.17.2.3 Tercer grado. Son quemaduras graves que afectan a todas las capas de la piel y al tejido que hay por debajo, llegando en ocasiones hasta hueso. La superficie que queda tiene aspecto de cera, son dolorosas ya que los nervios que hay debajo han sido destruidos, en ocasiones, a travs de la quemadura, aparecen los msculos o los huesos; estas
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quemaduras se deben a electricidad o a un prolongado contacto con fuego o con sustancias calientes. 6.2.17.3 Plan de accin - Aparte al(a la) nio(a) rpidamente de lo que origino la quemadura (corriente elctrica, qumica o ropa caliente o que arde. -Reduzca inmediatamente la temperatura de la piel sumergindola en agua fresca (no fra) por cinco minutos o cubra la herida con un trapo hmedo, para minimizar heridas posteriores. - Cubra la zona quemada con una gasa mojada con solucin fisiolgica. - Solicite a otra persona que pida apoyo mientras usted valora al(a la) nio(a) y si es necesario inicie reanimacin cardiorespiratoria. 6.2.17.4 IMPORTANTE - No quite la ropa de la zona quemada. - No rompa las ampollas. - No cubra las heridas con ninguna medicina o remedio. - No use hielo para enfriar la herida.
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ANEXO 18 Formato: Registro de padecimientos
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INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

SEGURIDAD Y SOLIDARIDAD SOCIAL Coordinacin de Guarderas
1 Guardera: _______________________________________ REGISTRO DE PADECIMIENTOS

Delegacin: ______________________________________
Solicitud de valoracin mdica
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7 8
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11 12
13 14
3220-009-XXX (FS)
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Amerit suspensin
Accidente
Fecha
Hora
Sala
Nombre del nio(a)
Signos y sntomas presentados
Diagnstico
Firma de quien registra
Padecimiento trasmisible
Acciones realizadas
No. 1 2 DATO Guardera Delegacin ANOTAR Nombre y nmero asignado a la guardera Nmero y nombre de la delegacin del IMSS a la que corresponde la guardera Da, mes y ao en el que la guardera realiz el requisitado del formato Registro de padecimientos 3220-009-031 Hora en la el(la) nio(a) present la alteracin de salud Siglas de la sala en la que se encuentra inscrito el(la) nio(a) Nombre completo y sin abreviaturas del(de la) nio(a) Detalladamente los signos y enfermedad que present el nio(a) sntomas de
Fecha
Hora
Sala
Nombre del(de la) nio(a) Signos y sntomas presentados Accidente
Una (X) en caso de que la alteracin de salud del menor es consecuencia de un accidente en la guardera. Una (X) en caso de que el(la) nio(a) presenta signos y sntomas de padecimiento trasmisible.
NOTA: Si es el caso se debe de notificar inmediatamente al epidemilogo de la Unidad Mdica de apoyo.
Padecimiento trasmisible
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Solicitud de valoracin mdica Diagnstico
Una (X) en caso de que se le entregue al asegurado Solicitud de valoracin mdica El emitido por el mdico de la unidad de medicina familiar correspondiente, al recibir del asegurado, la Solicitud de valoracin mdica
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No. 12
DATO Acciones realizadas
ANOTAR Actividades efectuadas por la responsable del servicio de Promocin y Fomento de la Salud, para atender los signos y sntomas de enfermedad presentados por el nio(a) Anotar el nmero de das en el caso de que si amerit suspensin.
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Amerit suspensin
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Firma de quien registra
Firma de la responsable del servicio de Fomento de la Salud que realiz el registro que realiz el registro
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ANEXO 19 Formato: Reporte de atencin de urgencia de nio(a) en guardera
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No. 1 2 3 4 5 6 7 8 9
DATO Guardera Esquema Delegacin Localidad Fecha de reporte Nombre del menor Sexo Fecha de nacimiento Fecha de ingreso a la guardera Sala
ANOTAR Nmero asignado a la guardera. Esquema en el que opera la guardera. Nmero y nombre de la Delegacin del IMSS a la que corresponde la guardera. Nombre completo y sin abreviaturas, donde est ubicada la unidad operativa. Anotar la fecha en que se realiza o inicia el registro del formato con da, mes y ao. Nombre completo y sin abreviaturas del menor comenzando por el apellido. Marcar con una X en el recuadro segn sea el caso. Anotar da, mes y ao del nacimiento del menor que requiri atencin de urgencia . Anotar da, mes y ao en que ingres del menor a la guardera. Anotar en el recuadro las siglas de la sala que le corresponde al menor al momento de la urgencia.
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No.
DATO
ANOTAR TIPO DE REPORTE Anotar el diagnstico con el que ingres el menor a la guardera obtenido en la solicitud de examen mdico de admisin. Anotar el nombre completo y sin abreviaturas del padre o tutor del menor. Anotar en el recuadro la opcin que corresponda de acuerdo al motivo de atencin de urgencia. Anotar el rea fsica de la guardera donde ocurri la urgencia del menor. Anotar el momento educativo en el que se encontraba el menor al momento de la ocurrencia de la urgencia, accidente o identificacin de la lesin fsica o evidencia de maltrato. Anotar la actividad que se encontraba realizando el menor al momento de que ocurre la urgencia, accidente o se identifica la lesin fsica o evidencia de maltrato. Relate en orden cronolgico, sucedieron los hechos. cmo
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Diagnostico de ingreso Nombre del padre o tutor Motivo de atencin de urgencia requerida rea fsica donde ocurri o se identific la urgencia Momento educativo en el que se encontraba el menor
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Actividad que realizaba el menor Relato circunstanciado
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No.
DATO
ANOTAR URGENCIA MDICA
(Esta seccin ser llenada slo por atencin en caso de urgencia mdica)
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Fecha de inicio de los sntomas Hora de identificacin de sntomas en guardera Signos y sntomas identificados
Anotar la fecha en que se identificaron los sntomas en la guardera con da, mes y ao. Anotar la hora en que se identifican los sntomas dentro de la guardera. Anotar cuales fueron los signos y los sntomas que se identificaron en el menor y por los cuales se requiri de atencin mdica de urgencia.
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ACCIDENTE, LESIN O EVIDENCIA DE MALTRATO

(Esta seccin ser llenada slo por atencin en caso de accidente o deteccin de lesin o evidencia de maltrato)
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Fecha y hora de ocurrencia del accidente o identificacin de lesiones Prevalencia Forma en que ocurri
Anotar la fecha y la hora en que ocurre el accidente o se identifica la lesin.
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Anotar en el recuadro la opcin segn sea el caso. Anotar en el recuadro la opcin que corresponda de acuerdo a la forma en que ocurri el accidente o la lesin del menor.
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No. 24
DATO Agente que lo ocasion
ANOTAR Anotar en el recuadro la opcin que corresponda de acuerdo al agente que lo ocasion las lesiones del menor. Anotar en el recuadro la opcin que corresponda de acuerdo a las consecuencias que ocasion el accidente o el maltrato identificado en el menor. Anotar en el recuadro la opcin que corresponda de acuerdo al lugar del cuerpo en donde se present la lesin. Anotar en el recuadro la opcin que corresponda de acuerdo a la gravedad de la lesin. Anotar en el recuadro la opcin que corresponda de acuerdo al probable agresor. Anotar en el recuadro la opcin que corresponda. Anotar la fecha con da, mes y ao en que se da aviso al ministerio pblico, cuando sea el caso.
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Consecuencias
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Lugar de la lesin
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Gravedad de la lesin
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Probable agresor Se dio aviso al ministerio pblico? Fecha de aviso
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No.
DATO ATENCIN Profesional que brind la primera atencin mdica Unidad mdica a la que fue trasladado Fecha y hora en que se establece el primer contacto entre el menor y la atencin mdica Diagnstico final del mdico? Debido a la urgencia el menor requiri de: Debido a la urgencia el menor qued con alguna discapacidad? Cul?
ANOTAR
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Anotar en el recuadro la opcin que corresponda de acuerdo al profesional de la salud que brind la primera atencin mdica. Anotar el nmero o nombre de la Unidad de mdica a la que fue trasladado el menor. Anotar la fecha y la hora en que se establece el contacto entre la atencin mdica y el menor. Anotar diagnstico final o confirmado, emitido por el mdico. Marcar con corresponda. una X la opcin que
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Anotar en el recuadro la opcin que corresponda. Anotar qu discapacidad, ya sea temporal o permanente con la que qued el menor debido a la urgencia, accidente o maltrato. Anotar en el recuadro la opcin que corresponda.
NOTA: El nio puedo haber perdido la vida al momento del de la urgencia o accidente o posterior pero a consecuencia de ste
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Debido a la urgencia el menor perdi la vida?
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No.
DATO
ANOTAR ACCIONES EN CASO DE DEFUNCIN
(Esta seccin ser llenada slo en caso de defuncin de un menor durante su estancia en la guardera o a consecuencia de una urgencia ocurrida durante su estancia en la guardera)
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Fecha de defuncin Resultado del dictamen mdico Se practic necropsia? Dictamen mdico forense(necropsia) Se realiz algn tipo de proceso legal? Especifique Se requiri de seguimiento? Acciones realizadas ante la urgencia
En caso de anotar si en el nmero 38, anote la fecha en que perdi la vida el menor. Anotar el resultado que da el mdico en el acta de defuncin. Anotar en el recuadro la opcin segn sea el caso. Anotar el dictamen del mdico forense en el resultado de la necropsia.
40 41
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Anotar en el recuadro la opcin que corresponda segn sea el caso. Relate las acciones realizadas durante el proceso legal, en orden cronolgico. Anotar en el recuadro el nmero que corresponda. Relate las acciones realizadas en orden cronolgico, que fueron tomadas durante la urgencia
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No. 47
DATO Fecha de cierre del seguimiento Observaciones
ANOTAR Anotar da, mes y ao en el que se da por terminado el seguimiento del caso Anotar datos acontecimiento relevantes adicionales y que se sobre el consideren
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Elabor Colabor Colabor Vo. Bo.
Anotar el nombre y firma de la Directora de la guardera Anotar el nombre y firma de la responsable del Servicio de Fomento de la Salud Anotar el nombre y firma de un testigo presencial Anotar el nombre y firma del jefe(a) del Departamento Delegacional de Guarderas.
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ANEXO 20 Vigilancia epidemiolgica en guarderas
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No. DATO ANOTAR (Anverso) 1 2 Guardera Fecha Nmero asignado a la guardera Da, mes y ao del ltimo da hbil de la semana reportada Nmero y nombre de delegacin del IMSS a la que corresponde la guardera Nombre completo y sin abreviaturas donde est ubicada la unidad operativa Nmero de la semana que corresponda de acuerdo al calendario de semanas epidemiolgicas Nmero asignado a la unidad de medicina familiar, que brinda apoyo a la guardera Anote el nmero de casos reportados por sala de atencin Suma diaria de los casos sujetos a vigilancia epidemiolgica de todas las salas por condicin patolgica y da de la semana Suma horizontal, por condicin patolgica, de los casos sujetos a vigilancia epidemiolgica presentados cada da de la semana El resultado total de casos de la semana anterior
Delegacin
Localidad
Semana epidemiolgica U.M.F. de apoyo No.
Casos por sala de atencin Condicin patolgica
Total
10
Total semana anterior
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No. 11
DATO Total mes anterior
ANOTAR El resultado de los casos reportados el mes anterior, de acuerdo al calendario epidemiolgico Nmero de nios que presentaron condiciones patolgicas, no incluidas en los prrafos anteriores Suma vertical de cada columna Nombre completo y firma del responsable del servicio de Fomento de la Salud Nombre completo y firma de la directora de la guardera (reverso)
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Otros
13 14
Total Elabor
15
VoBo
16
Medidas realizadas en la guardera
Las medidas que por instruccin del responsable de la vigilancia epidemiolgica se realizaron en la guardera, con el fin de mantener las condiciones idneas para la deteccin oportuna, atencin y prevencin de casos sujetos a vigilancia epidemiolgica
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ANEXO 21 Formato: Solicitud de tratamiento al ncleo familiar del trabajador de guardera
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No. 1 2 DATO Guardera Fecha ANOTAR Nmero asignado a la guardera Da, mes y ao en que la responsable del servicio de Promocin y Fomento de la Salud, elabor el formato Solicitud de tratamiento al ncleo familiar del trabajador(a) de guardera Nmero de la unidad de medicina familiar asignada al trabajador(a) que se le aplicar el tratamiento
Director(a) de unidad de medicina familiar No. Trabajador(a)
Nombre completo y sin abreviaturas del trabajador(a) que se enviar a tratamiento, por indicaciones del responsable de la vigilancia epidemiolgica El asignado al trabajador(a)
No. de seguridad social Fecha
Da, mes y ao en que se realiz el examen microbiolgico al trabajador(a) Nmero de la unidad de medicina familiar asignada al trabajador Nombre del microorganismo encontrado en el trabajador(a) en el laboratorio Nombre completo y la firma de la directora de la guardera El correspondiente a la guardera
Unidad de medicina familiar No. Fue detectado como portador de Directora de guardera Sello de la guardera Directora de la guardera No. Fecha
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El nmero de la guardera a la que se le enviar el resultado del tratamiento mdico Da, mes y ao en que el mdico da de alta al trabajador(a) por concluir el tratamiento
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No. 13
DATO Trabajador(a)
ANOTAR Nombre completo y sin abreviaturas trabajador(a) que recibi el tratamiento del
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UMF No.
Nmero de la unidad mdica que otorg el tratamiento Nombre y firma del director(a) de la unidad mdica que otorg el tratamiento al trabajador El correspondiente a la unidad de medicina familiar que otorg el tratamiento
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Nombre y firma
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Sello de la UMF
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ANEXO 22 Saneamiento ambiental
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INSTRUCTIVO DE LLENADO No 1 2 3 DATO Guardera Fecha Hora ANOTAR Nmero asignado a la guardera Da, mes y ao en que la Responsable del Servicio de Fomento de la salud Horas en que la Responsable del Servicio de Fomento de la Salud realizan los recorridos por las diferentes reas de la guardera Inconsistencias identificadas en cada turno durante el recorrido por las diferentes reas que integran la guardera (X) en el recuadro que corresponda del espacio fsico que se detecte en deficientes condiciones de higiene y seguridad, y que ponga en riesgo la salud e integridad fsica de los(as) nios(as) y personal de la guardera Nombre completo y firma de la Responsable del Servicio de Fomento de la Salud de cada turno
reas a supervisar
Espacios fsicos
Elabora responsable del servicio de Fomento de la salud Directora de la guardera
Nombre completo y la firma de la Directora de la Guardera
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ANEXO 23 Tcnica para ministracin de medicamentos
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TCNICA PARA MINISTRACIN DE MEDICAMENTOS Medicamento: Toda sustancia o mezcla de substancias de origen natural o sinttico que tenga efecto teraputico, preventivo o rehabilitatorio, que se presente en forma farmacutica y se identifique como tal para su actividad farmacolgica, caractersticas fsicas, qumicas y biolgicas. Cuando un producto contenga nutrimentos ser considerado como medicamento, siempre que se trate de un preparado que contenga de manera individual o asociada: vitaminas, minerales, electrlitos, aminocidos o cidos grasos, en concentraciones superiores a las de los alimentos naturales y adems se presente en alguna forma farmacutica definida y la indicacin de uso contemple efectos teraputicos, preventivos o rehabilitatorios. (Ley General de Salud)
Los medicamentos se clasifican por su naturaleza en

Alopticos Toda sustancia o mezcla de sustancias de origen natural o sinttico que tenga efecto teraputico, preventivo o rehabilitatorio, que se presente en forma farmacutica y se identifique como tal por su actividad farmacolgica, caractersticas fsicas, qumicas y biolgicas, y se encuentre registrado en la Farmacopea de los Estados Unidos Mexicanos para medicamentos alopticos. Homeopticos Toda sustancia o mezcla de sustancias de origen natural o sinttico que tenga efecto teraputico, preventivo o rehabilitatorio, y que sea elaborado de acuerdo con los procedimientos de fabricacin descritos en la Farmacopea de los Estados Unidos Mexicanos, en las de otros pases u otras fuentes de informacin cientfica, nacional e internacional.
Referencia: Ley General de Salud.
Vas de Ministracin para el servicio de guarderas Va oral: Introduccin por la boca de una sustancia o medicamento, el cual pude ser slido o liquido. Va tpica: Aplicacin dermatolgica y local de una locin, ungento pasta o polvo. Va inhalatoria: Administracin de un medicamento que ingresa a travs de boca y nariz en forma de aerosol. Va nasal: Aplicacin de un medicamento o sustancia en gotas en la fosa nasal. Va oftlmica: Aplicacin de un medicamento o sustancia en gotas en el ojo. Va tica: Aplicacin de un medicamento o sustancia en gotas en el conducto auditivo.
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Clave: XXXX-003-000
Medidas de seguridad a considerar siempre que ministre medicamentos a menores Lvese las manos antes y despus de ministrar los medicamentos. No ministre medicamentos que no estn correctamente etiquetados. No ministre un lquido, si se observa algn cambio de color. No regrese ningn medicamento al frasco cuando ya ha sido servido. Mida la dosis exacta de medicamento a ministrar al menor, empleando para los medicamentos lquidos, las siguientes equivalencias: Una cucharita Una cuchara 20 gotas 5 ml 10 ml 1 ml
No ministre dos o ms medicamentos a la vez, a menos que est indicado por el mdico tratante. Utilice un vaso dosificador graduado o cuchara por menor. Verifique que el medicamento a ministrar al menor sea el correcto. No deje los medicamentos al alcance del menor. Verifique la fecha de caducidad del medicamento.
Reglas de los cinco correctos para la ministracin de medicamentos Menor correcto. Medicamento correcto. Va correcta. Dosis correcta. Horario correcto.
Material y equipo necesario Charola Rin con agua jabonosa Conos de papel Vaso dosificador graduado o cuchara. Abatelenguas Gasas Hisopos Bolsas desechables Toallas desechables de papel
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Clave: XXXX-003-000
Tcnica para la ministracin de medicamentos va oral Seguir las medidas de seguridad y los cinco correctos antes de ministrar un medicamento. Agitar las preparaciones lquidas antes de ministrarlas al menor. Cuando mida lquidos es necesario que la escala graduada, se encuentre a la altura de los ojos para observar con exactitud la cantidad indicada al menor. Al terminar de servir el medicamento, limpie la boca del frasco con una toallita de papel. Coloque al menor frente a usted y con una mano sostenga su cabeza y con la otra coloque el borde de la cuchara o vaso graduado sobre la lengua para facilitar la deglucin del medicamento.
Cercirese de que el menor lo haya ingerido en su totalidad, en caso contrario, minstrele la cantidad que considere le falt. Proporcione agua al menor junto con los medicamentos. Una vez ministrado el medicamento, coloque el vaso o cuchara en el rin con agua jabonosa. Deposite el material utilizado en la bolsa desechable y trela a la basura.
Tcnica para la ministracin de medicamentos va tpica Coloque al menor en la posicin adecuada, descubra el rea afectada. Limpie el sitio donde aplicar el medicamento. Revise que el abatelenguas no tenga asperezas y coloque el medicamento en ste. Aplique el medicamento en el rea afectada sin presionar. Cubra en su caso con gasa el sitio donde aplic el medicamento. Deposite el material utilizado en la bolsa desechable y tirela a la basura.
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Clave: XXXX-003-000
Tcnica para la ministracin de medicamentos va oftlmica Cercirese de que el medicamento este a temperatura ambiente. Acueste al menor sobre una colchoneta. Limpie las secreciones en su caso, con una toalla de papel desechable. Sostenga el gotero con la punta hacia abajo. Baje el prpado inferior y pida al nio que vea hacia arriba, apoye su mano ligeramente en la frente de ste. Deje caer las gotas indicadas en la conjuntiva del ojo. Indique al menor que cierre el ojo para que el medicamento se extienda en ste. Limpie el residuo del medicamento con una toalla de papel desechable. Deposite el material utilizado en la bolsa desechable y tirela a la basura.
Tcnica para la ministracin de medicamentos va tica Cercirese de que el medicamento este a temperatura ambiente. Acueste al menor sobre una colchoneta con la cabeza de lado y un poco hacia atrs. Estire el pabelln de la oreja del menor suavemente hacia abajo y hacia atrs. Aplique las gotas con el gotero poco a poco de tal modo que se vayan resbalando y caigan a un lado del odo para que se introduzcan en ste. Deje al menor con la cabeza de lado en reposo por un espacio de 5 minutos. Limpie el residuo del medicamento con una toalla de papel desechable. Deposite el material utilizado en la bolsa desechable y trela a la basura.
Tcnica para la ministracin de medicamentos va nasal Cercirese de que el medicamento este a temperatura ambiente. Acueste al menor sobre una colchoneta atrs. Coloque una toalla desechable bajo la nariz del menor. Aplique las gotas indicadas lentamente, sin tocar la nariz del menor con el gotero. Deje al menor en reposo en la misma posicin por un espacio de 2 minutos. Limpie el residuo del medicamento con una toalla de papel desechable. Deposite el material utilizado en la bolsa desechable y trela a la basura.
Tcnica para la ministracin de medicamentos inhalados para nios mayores de dos aos. Agite el inhalador y destpelo. Mantngalo entre el ndice y pulgar de la mano. Adapte los labios del menor a la boquilla de la cmara y pidale al menor que saque todo el aire lentamente. Accione el inhalador y pdale al menor que inspire lentamente y que sostenga el aire por 5 segundos y posteriormente que respire de manera normal.
Clave: XXXX-XXX-XXX
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Clave: XXXX-003-000
ANEXO 24 Formato: Control diario de medicamentos
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Clave: XXXX-003-000
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Clave: XXXX-003-000
No. 1 2 DATO Guardera Delegacin ANOTAR Nmero asignado a la guardera Nmero y nombre de delegacin del IMSS a la que corresponde la guardera Nombre completo y sin abreviaturas donde est ubicada la unidad operativa Fecha de inicio y trmino de la semana que corresponda elaborar el formato Control diario de medicamentos Siglas de la sala en la que se encuentra inscrito el nio(a) Nombre completo sin abreviaturas del nio(a) al que se le ministrar el medicamento, de acuerdo con la receta correspondiente Nombre completo del medicamento que se ministrar al nio(a) Cantidad de medicamento indicada por el mdico tratante, de acuerdo con la receta correspondiente Hora por da, en que se ministrar el medicamento al nio(a), circulando sta una vez que se le haya ministrado Ejemplo: 11 , 13 , 15 , 19 10 Observaciones Las situaciones o reacciones presentadas en el nio(a), as como los motivos en caso de que No se haya ministrado el medicamento
Localidad
Semana
Sala
Nombre del nio(a)
Nombre del medicamento Dosis
Horario de ministracin
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Clave: XXXX-003-000
No. 11
DATO Elabora responsable del servicio de y Fomento de la Salud Vo.Bo.
ANOTAR Nombre completo y firma de la responsable del servicio de cada turno que ministr el medicamento al nio(a)
10
Nombre completo y firma de la directora de la guardera
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Clave: XXXX-003-000
ANEXO 25 Formato: Informe de atencin a menores con discapacidad no dependiente
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Clave: XXXX-003-000
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Clave: XXXX-003-000
No. 1 2 DATO ANOTAR Nmero asignado a la guardera Mes que reporta el informe de atencin a nias y nios con deficiencia motora, visual, auditiva, intelectual y de la comunicacin45 Nombre completo y sin abreviaturas donde est ubicada la unidad operativa Nmero y nombre de la delegacin del IMSS a la que corresponde la guardera Los datos de lactantes A, sexo femenino y masculino atendidos al ltimo da del mes que se reporta. Los datos de lactantes B, sexo femenino y masculino atendidos al ltimo da del mes que se reporta. Los datos de lactantes C, sexo femenino y masculino atendidos al ltimo da del mes que se reporta. Los datos de maternales A, sexo femenino y masculino atendidos al ltimo da del mes que se reporta. Los datos de maternales B1, sexo femenino y masculino atendidos al ltimo da del mes que se reporta. Los datos de maternales B2, sexo femenino y masculino atendidos al ltimo da del mes que se reporta.
Guardera Mes
Localidad Delegacin Poblacin al final del trimestre anterior. LA Poblacin al final del trimestre anterior. LB Poblacin al final del trimestre anterior. LC Poblacin al final del trimestre anterior. MA Poblacin al final del trimestre anterior. MB1 Poblacin al final del trimestre anterior. MB2
10
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Clave: XXXX-003-000
No. 11
DATO
ANOTAR Los datos de maternales C1, sexo femenino y masculino atendidos al ltimo da del mes que se reporta. Los datos de maternales C2, sexo femenino y masculino atendidos al ltimo da del mes que se reporta. Los datos de Preescolares A, sexo femenino y masculino atendidos al ltimo da del mes que se reporta. Los datos de Preescolares B, sexo femenino y masculino atendidos al ltimo da del mes que se reporta. Los datos de Preescolares C, sexo femenino y masculino atendidos al ltimo da del mes que se reporta. Nombre especifico de otras deficiencias motoras, visuales, auditivas, intelectuales y de la comunicacin que no estn incluidas en la tipificacin del formato. El resultado de la suma horizontal de cada rengln. El resultado de la suma vertical de cada columna. Nombre completo y firma del responsable del servicio de fomento de la salud Nombre completo y firma de la directora de la guardara
Poblacin al final del trimestre anterior. MC1 Poblacin al final del trimestre anterior. MC2 Poblacin al final del trimestre anterior. PA Poblacin al final del trimestre anterior. PB Poblacin al final del trimestre anterior. PC Otras
12
13
14
15
16
17
Total Total Elabor Vo.Bo.
18
19
20
NOTA:
F (Femenino) M (Masculino)
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Clave: XXXX-003-000
ANEXO 26 Reglas de higiene y tcnicas para la lactancia materna en guardera
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Clave: XXXX-003-000
REGLAS DE HIGIENE Y TCNICAS PARA LA LACTANCIA MATERNA EN GUARDERA Importancia de la lactancia materna La leche materna Es el mejor alimento que se le puede ofrecer al beb, ya que la lactancia natural aporta una serie de beneficios psquicos y fsicos tanto para la madre como para el recin nacido. Es el alimento perfecto para el beb puesto que cubre todas las necesidades nutritivas, adems contiene anticuerpos que protegen al nio de posibles infecciones. Est en condiciones perfectas de esterilizacin y lista para ser consumida por el beb. Beneficia el desarrollo psquico e intelectual del beb. Est adaptada a las necesidades del nio y lo protege contra enfermedades. Posee un efecto tranquilizante sobre el nio. Fomenta el desarrollo de un estrecho vnculo afectivo entre madre e hijo, ya que el beb experimenta una sensacin de seguridad al percibir el olor de la madre y sentir el tacto de su piel.
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Clave: XXXX-003-000
Reglas de higiene (Indicaciones para la mam) Bao diario. Evitar frotar o restregar con fuerza los pezones y la areola a la hora de secar los senos. Lavarse las manos con agua y jabn antes de amamantar al beb. Para lubricar los pezones y evitar infecciones en stos, se recomienda aplicar una gota de leche en cada uno al terminar de amamantar al beb.
Tcnica para la lactancia materna directa. La mam debe estar tranquila, relajada y cmoda. No es necesario lavar los senos, es suficiente el bao diario. El beb debe tener el paal limpio y seco para que se sienta cmodo. La mam debe sentarse en una silla de brazos, apoyando en sta el brazo con el que sostiene al beb, la espalda recta recargada en el respaldo de la silla. Coloque al nio sobre el brazo, de tal forma que con la mano del mismo brazo sostenga la pierna o los glteos del beb. Acerque al beb al pecho procurando que su cara quede frente al seno. Toque con el pezn el labio inferior del beb, para estimular el reflejo de bsqueda e introduzca el pezn en la boca. La boca del beb debe abarcar el pezn y parte de la areola para que la leche fluya libremente, de lo contrario se oprimira el conducto.
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Clave: XXXX-003-000
Es recomendable que la madre sostenga su seno con su mano en forma de C (el pulgar hacia arriba de la areola y los otro cuatro por debajo del pecho) para facilitar la respiracin del beb, lo que permitir dirigir fcilmente el pezn.
Se debe evitar que el beb quede demasiado apretado sobre el pecho de la madre, ya que el seno tapara la nariz del beb y no lo dejara respirar bien, lo que ocasionara que ste soltara el pezn constantemente para respirar por la boca y tragara mucho aire. No es recomendable dejar que cada toma se alargue demasiado, ya que el beb tragara mucho aire y los pezones de la madre quedaran adoloridos, se considera que diez o quince minutos en cada seno son suficientes. Sin embargo, se debe respetar la necesidad individual de cada beb, ya que unos comen despacio y otros ms rpido. Para ayudar al beb a soltar el seno lo mejor es introducir suavemente el dedo meique de la madre por la comisura labial del nio, de este modo desaparecer el efecto de ventosa sobre el pezn y el beb se retirar. Se recomienda alternar ambos senos cada vez que se amamante, iniciando con el que se termin de dar la ocasin anterior. El mejor estmulo para la produccin de leche es la succin, por lo tanto mientras ms amamanta al beb ms produccin de leche tendr. La alimentacin al seno materno debe ser a libre demanda, da y noche; es decir, alimentar cada vez que el beb quiera sin horario estricto. Se recomienda hacer eructar al beb despus de amamantarlo con cada seno, para ayudarlo a eliminar al aire ingerido, as se evitar que el beb presente clicos o vmito. Revise el paal, si est sucio cmbielo.
Lactancia materna indirecta. Beneficios de la lactancia materna indirecta Es un apoyo para la madre con hijos menores de un ao a fin de que contine con la lactancia materna. Beneficia al beb ya que la leche materna es bsica para la nutricin durante esta edad. La lactancia materna indirecta es una solucin vlida para mantener la lactancia natural en situaciones especiales. Es un sistema perfecto para descongestionar el pecho de la madre ya que cuando los senos estn demasiado llenos al beb le cuesta ms trabajo succionar el pezn. La extraccin de la leche permite continuar con la lactancia materna en beneficio para el beb, sobre todo en aquellos casos en que la madre tiene que ausentarse por diferentes motivos. La extraccin de la leche puede ayudar a vaciar completamente los pechos ya que de lo contrario se quedara almacenada en los conductos ocasionando problemas de salud a la madre.
Tcnica para la lactancia materna indirecta Extraccin de la leche materna de forma manual (Indicaciones para la mam) Preparacin: Lavado de manos con suficiente agua y jabn. Estimulacin: Dar masaje en la parte superior del seno, con los dedos en un mismo punto, oprimir firmemente con un movimiento circular hacia el trax; despus de unos segundos, dar masaje en otra rea del seno. Continuar con el masaje en espiral alrededor del seno, hasta llegar a la areola. Frotar cuidadosamente el pecho, desde la parte superior hacia el pezn, de manera que produzca cosquilleo. Continuar con este movimiento desde la base del seno del pezn. Esto ayuda a relajar a la madre y estimula el aflojamiento de la leche. Sacudir suavemente ambos senos, inclinndose hacia delante. La fuerza de gravedad ayuda a la bajada de la leche.
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Clave: XXXX-003-000
Extraccin: Colocar el pulgar sobre el pezn y los dedos ndices y medio aproximadamente 3 4 centmetros atrs de l formando una C. Empujar los dedos hacia la caja torcica, sin que se muevan del sitio donde los coloc. Dar vuelta o girar los dedos como imprimiendo las huellas digitales en una hoja de papel. Este movimiento oprime y vaca los senos. Repetir en forma rtmica de 2 a 5 minutos para desocupar los depsitos lactferos. Colocar los dedos, empujar hacia adentro, exprimir, empujar, girar. Se alternar la extraccin de ambos senos, realizado cada vez la estimulacin y los pasos de la extraccin. Deseche los primeros chorros de leche de cada pezn y al terminar la extraccin mjelos con una gota de leche y djelos secar al aire. Se deben evitar movimientos bruscos o muy fuertes al apretar el seno o el pezn porque puede daar los tejidos y provocar moretones. Al extraer la leche depostela directamente en un recipiente con tapa; al terminar tape el recipiente y colquelo en el refrigerador o en otro recipiente con agua fra y mantngalo lejos del calor para su conservacin.
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Clave: XXXX-003-000
Referencia: Norma Oficial Mexicana NOM-SSA2-043-2002. Servicios bsicos de salud. Promocin y educacin para la salud en materia alimentaria. Criterios para brindar orientacin.
NOTA: Es importante tener en cuenta que la leche materna no se deber calentar al fuego directo.
Extraccin de la leche materna con el tira leche (indicaciones para la mam) Para extraer la leche materna con el tira leche, se debe realizar primero la estimulacin en cada seno y posteriormente lo siguiente: Coloque el seno dentro del embudo del tira leche. Accione la bomba con suaves y constantes movimientos a fin de producir el efecto de succin y extraer la leche. Se debe tener especial cuidado al realizar la extraccin a fin de no daar las glndulas mamarias. Deje de bombear cuando empiezan a salir gotas o chorrito de leche, a fin de evitar dolor en el seno.
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Clave: XXXX-003-000
Conservacin: La leche guardada en un lugar fresco y limpio puede ser consumida dentro de las primeras 8 horas; si se conserva en el refrigerador puede utilizarse para consumo hasta 48 horas.
Clave: XXXX-XXX-XXX
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Clave: XXXX-003-000
ANEXO 27 Tcnica para la deteccin de defectos de agudeza visual
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Clave: XXXX-003-000
Tcnica para la deteccin de defectos de agudeza visual
Se deber realizar a todos los menores inscritos en la guardera un mes antes de cumplir cuatro aos de edad. Para la identificacin de defectos de agudeza visual en los menores de la guardera se utilizarn las cartas de figuras (opto tipos), de acuerdo a las siguientes instrucciones: o Coloque la carta de opto tipos en una pared bien iluminada a la altura de los ojos del menor. o Coloque al menor sentado en posicin recta a una distancia de cinco metros de frente a la carta de opto tipos. o Solicite el apoyo de la oficial de puericultura o asistente educativa para que le coloque una tarjeta u otro objeto para cubrir uno de los ojos del menor. o Seale cada una de las figuras de la carta de opto tipos de arriba abajo y de izquierda a derecha y pregunte al menor que figura seala. o Repita el mismo examinar el otro ojo. procedimiento para
La agudeza visual se califica para cada uno de los ojos por separado y es adecuada cuando el menor puede identificar correctamente las figuras de la lnea del rengln 20/30 V=0.8 o ms. Si durante el examen presenta lagrimeo, ardor de ojos, adopta diferentes posturas para tratar de ver mejor o bien no ve las figuras del rengln sealado, probablemente se deba a que el menor presenta algn trastorno visual.
Clave: XXXX-XXX-XXX
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Clave: XXXX-003-000

Procedimiento Fomento Entrega 22marzo11

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Procedimiento Fomento Entrega 22marzo11

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DIRECCIN DE PRESTACIONES ECONMICAS Y SOCIALES NOMBRE Y CLAVE DEL DOCUMENTO Procedimiento para la operacin del servicio de fomento de la salud

en guarderas IMSS. XXXX XXX XXX AUTORIZACIN Aprob

_________________________________ Lic. Nabiha M. Sade Zblah Coordinadora de Guarderas Elabor

Tcnica para la medicin del peso y talla XXXX-XXXXXX

Relacin mensual para la medicin de peso y talla 3220009-018 (FS)

Solicitud de valoracin mdica 3220-009-XXX (FS) Indicadores de crecimiento XXXXXXX-XXX

Responsable Servicio de fomento de la salud

Actividad la sala que le corresponde.

Actividad Si se identifica la lesin fsica o evidencia de maltrato en el filtro:

Registro de padecimientos 3220-009-XXX (FS) Solicitud de valoracin mdica 3220-009-XXX (FS)

Documentos involucrados Reporte de atencin de urgencia de nio(a) en guardera XXXX-XXX-XXX (FS)

Solicitud de valoracin mdica 3220-009-XXX (FS) Expediente del menor

Vigilancia epidemiolgica de guarderas 3220009-XXX (FS)

Documentos involucrados Registro de acciones para apoyo a PREVENIMSS XXXX-XXX-XXX (FS)

Por falta de biolgico

Por indicacin mdica

16 Realiza seguimiento hasta que sean aplicadas las vacunas. 19

B) CONTROL DE PESO Y TALLA

XXXX-XXX-XXX 3220-009-XXX (FS)

XXXX-XXX-XXX 3220-009-018 (FS)

Alteracin de peso y talla

XXXX-XXX-XXX 3220-009-XXX (FS)

38 Captura en el SIAG la fecha de revaloracin por indicacin mdica. 39

49 Avisa a la directora sobre el estado de salud del menor.

RESPONSABLE DEL SERVICIO DE FOMENTO DE LA SALUD

3220-009-XXX Expediente del menor

TESTIGO PRESENCIAL RESPONSABLE DEL SERVICIO DE FOMENTO DE LA SALUD

Lesin fsica o evidencia de maltrato

Momento en que se identifica

DIRECTORA RESPONSABLE DEL SERVICIO DE FOMENTO DE LA SALUD

Traslada al menor a la UMF de apoyo, con Solicitud de valoracin mdica

DIRECTORA RESPONSABLE DEL SERVICIO DE FOMENTO DE LA SALUD

RESPONSABLE DEL SERVICIO DE FOMENTO DE LA SALUD

DIRECTORA 80 Notifica con apoyo de la UMF al Ministerio Pblico.

Aviso al Ministerio Pblico

RESPONSABLE DEL SERVICIO DE FOMENTO DE LA SALUD

122 Realiza las acciones indicadas por el responsable de la Vigilancia Epidemiolgica.

RESPONSABLE DEL SERVICIO DE FOMENTO DE LA SALUD

137 Realiza recorrido por todas las reas de la guardera.

139 Entrega el formato de Saneamiento ambiental a la Directora.

RESPONSABLE DEL SERVICIO DE FOMENTO DE LA SALUD

140 Recibe el formato de Saneamiento ambiental y lo firma.

151 Explica al menor la importancia de tomar el medicamento.

Registra en el formato Control diario de medicamentos.

Lava el equipo y desecha el material utilizado.

G) CONTROL DE ALIMENTACIN POR INTOLERANCIA O ALERGIAS

H) ATENCIN DE NIOS CON DISCAPACIDAD NO DEPENDIENTE

RESPONSABLE DEL SERVICIO DE FOMENTO DE LA SALUD

I) APOYO A PROGRAMAS INSTITUCIONALES DE PROMOCIN Y FOMENTO DE LA SALUD

Promocin a la lactancia materna

RESPONSABLE DEL SERVICIO DE FOMENTO DE LA SALUD

APOYO AL PROGRAMA INSTITUCIONAL PREVENIMSS

3220-009-XXX (FS) XXXX-XXX-XXX

RESPONSABLE DEL SERVICIO DE FOMENTO DE LA SALUD

Entrega al asegurado usuario, Cartilla Nacional de la Cartilla Nacional de Salud Salud

Fin del procedimiento

3220-009-XXX(FS) 3220-009-XXX(FS) XXXX-XXX-XXX(FS)

Anexo 2 Anexo 3 Anexo 4

XXXX-XXX-XXX 3220-009-XXX(FS) XXXX-XXX-XXX(FS)

Nmero progresivo Nombre y apellidos del nio(a) Sala de atencin

Biolgico que corresponde de acuerdo a la edad

Fecha programada para la aplicacin Elabor

Nombre completo y firma de la Directora de la guardera

ANEXO 2 Formato: Control de inmunizaciones

Talla baja Talla baja severa