Anestesia Troncular

António Ginjeira Disciplina de Endodontia
Faculdade de Medicina Dentária - Universidade de Lisboa

Segunda-feira, 12 de Março de 12

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Porquê?

Segunda-feira, 12 de Março de 12

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Quais os objectivos da anestesia ? Para que anestesiamos?
Para Para Para Para Para Para obter a cooperação do paciente. suprimir a dor. reduzir o seu stress obter as melhores condições tratamento cirurgia

Segunda-feira, 12 de Março de 12

DHT Copyright 200 Pr J. 12 de Março de 12 . APS UZGENT 0 Porquê anestesia dentária? Inervação da boca Segunda-feira.

12 de Março de 12 .DHT Copyright 200 Que anestesia? Segunda-feira.

Anestesia troncular do nervo dentário inferior  Anestesia  Bloqueio troncular clássica mandibular de Gow-Gates do nervo incisivo  Bloqueio Segunda-feira. 12 de Março de 12 .

12 de Março de 12 .Anestesia troncular do dentário inferior Taxa de sucesso inferior às outras técnicas anestésicas habitualmente utilizadas ( 80 a 85% )  variação anatómica  grande espessura de tecidos moles a penetrar Segunda-feira.

Anestesia troncular do dentário inferior Segunda-feira. 12 de Março de 12 .

12 de Março de 12 .Troncular do dentário inferior Segunda-feira.

12 de Março de 12 .Nervos anestesiados  Nervo dentário inferior (ramo da divisão posterior do nervo mandibular )  nervo incisivo  nervo mentoniano  nervo lingual ( muito frequentemente ) Segunda-feira.

12 de Março de 12 .Troncular do dentário inferior Segunda-feira.

Áreas anestesiadas  Dentes mandibulares homolaterais até à linha média  ramo horizontal da mandíbula e porção inferior do ramo montante  mucosa anterior ao 1º molar até à linha média (mentoniano)  2/3 anteriores da língua e pavimento até à linha média (lingual)  tecidos moles e periósteo lingual (lingual) Segunda-feira. 12 de Março de 12 .

12 de Março de 12 .Indicações para anestesia troncular  Anestesia de molar inferior  procedimentos operatórios em múltiplos dentes mandibulares homolaterais  necessidade de anestesia dos tecidos moles vestibulares (anteriores ao 6º)  necessidade de anestesia dos tecidos moles linguais Segunda-feira.

12 de Março de 12 .Anestesia troncular do dentário inferior Segunda-feira.

Contraindicações  Infecção ou inflamação aguda na área da injecção  pacientes que possam morder o lábio ou a língua  crianças muito jovens  deficientes físicos ou mentais Segunda-feira. 12 de Março de 12 .

Vantagens  Uma única injecção produz uma zona extensa de anestesia múltiplos  tratamentos  cirurgia extensa Segunda-feira. 12 de Março de 12 .

Inconvenientes  Zona de anestesia muito extensa  taxa de anestesias ineficazes elevada  referências anatómicas intraorais pouco fiáveis  elevada taxa de aspiração positiva (10-15%)  anestesia do lábio inferior e língua é muito desconfortável e potencialmente perigosa  pode ocorrer anestesia parcial se nervo dentário bífido Segunda-feira. 12 de Março de 12 .

Troncular do dentário inferior Segunda-feira. 12 de Março de 12 .

12 de Março de 12 .Segunda-feira.

12 de Março de 12 .aspiração positiva 20 Segunda-feira.

anteriores ao 6º  anestesia  anestesia • ineficaz nos molares e muitas vezes no 5º mandibular de Gow-Gates  anestesia mandibular de Akinosi  anestesia intraligamentar  anestesia intraóssea ou intraseptal Segunda-feira. 12 de Março de 12 .Anestesias alternativas  Bloqueio  bloqueio • tecidos moles bucais anteriores ao 6º do nervo mentoniano do nervo incisivo–buraco mentoniano infiltrativa • dentes e tecidos moles bucais.

Complicações  Hematoma  trismo  paralisia facial transitória Segunda-feira. 12 de Março de 12 .

Anestesia mandibular de GowGates  Taxa de sucesso muito elevada de aprendizagem importante!  curva  Baixa incidência de aspiração positiva  ausência de problemas com inervação acessória Segunda-feira. 12 de Março de 12 .

Nervos anestesiados com a técnica de Gow-Gates  Dentário inferior  mentoniano  incisivo  lingual  milohioideu  auriculotemporal  bucinador (75% dos casos ) Segunda-feira. 12 de Março de 12 .

Segunda-feira. 12 de Março de 12 .

Gow Gates 26 Segunda-feira. 12 de Março de 12 .

12 de Março de 12 .Areas anestesiadas técnica de Gow-Gates  Dentes mandibulares até à linha média  mucoperiósteo e mucosas homolaterais  2/3 anteriores da língua e pavimento da boca até à linha média  tecidos moles e periósteo linguais  corpo da mandíbula e porção inferior do ramo montante  pele -arcada zigomática e zona temporal Segunda-feira.

12 de Março de 12 .Segunda-feira.

Indicações da técnica de GowGates  Procedimentos múltiplos em dentes mandibulares  necessidade de anestesia dos tecidos moles desde o 8º até à linha média  necessidade de anestesia dos tecidos moles linguais  insucesso de anestesia troncular convencional prévia Segunda-feira. 12 de Março de 12 .

Contraindicações da técnica de Gow-Gates  Infecção ou inflamação aguda da área de injecção  pacientes que possam morder o lábio ou a língua  incapacidade de abrir muito a boca Segunda-feira. 12 de Março de 12 .

Vantagens .Gow-Gates  Uma única injecção é geralmente suficiente  alta taxa de sucesso  baixa taxa de aspiração positiva  poucas complicações post-injecção  eficácia mesmo em casos de canais ou nervos bífidos Segunda-feira. 12 de Março de 12 .

Inconvenientes .Gow-Gates  Anestesia da língua e do lábio inferior é desconfortável e potencialmente perigosa  o início de acção da anestesia é mais demorado que numa troncular convencional  aspiração positiva 2% Segunda-feira. 12 de Março de 12 .

colo do côndilo da mandíbula Segunda-feira.Referências para a técnica de Gow-Gates  Bordo inferior do tragus  comissura labial  cúspide mesiopalatina do 2º molar superior  local de punção imediatamente distal ao 2º molar  área alvo . 12 de Março de 12 .

Segunda-feira. 12 de Março de 12 .

Segunda-feira. 12 de Março de 12 .

Complicações .Gow-Gates  Hematoma  trismo  paralisia temporária dos III. 12 de Março de 12 . IV e VI Segunda-feira.

Bloqueio do nervo incisivo (no buraco mentoniano ) Segunda-feira. 12 de Março de 12 .

12 de Março de 12 .Anestesia mandibular de Akinosi  Indicações  Insucesso de troncular prévia  Incapacidade do paciente abrir a boca Segunda-feira.

Akinosi – troncular de boca fechada  Agulha de 35 mm  Paralela ao plano oclusal dos dentes maxilares  Ao nível da união muco-gengival  O canhão da agulha deve ficar ao nível da face distal do 2º molar superior  Não há contacto ósseo Segunda-feira. 12 de Março de 12 .

Akinosi . 12 de Março de 12 .complicações  Arterioespasmo (devido a contacto com a artéria maxilar)  Hematoma  Trismo Segunda-feira.

12 de Março de 12 .Intraligamentar  Pode ser usada como alternativa a qualquer tipo de técnica de anestesia local  É geralmente utilizada como complemento ou anestesia de recurso Segunda-feira.

2ml de solução anestésica por raíz  Anestésico com vasoconstritor  Administração lenta (+10s)  Administração sob pressão  Origina uma bacteriémia significativa  Atenção aos pacientes de risco! Segunda-feira. 12 de Março de 12 .Intraligamentar  Agulha curta ou extracurta (12mm) 30g  0.

para anestesia intraóssea motorizada. até entrar no osso trabecular. em que a própria agulha é o perfurador Segunda-feira. onde é depois depositado o anestésico (0. Xtip) consiste num perfurador e agulha correspondente  Perfurador atravessa a gengiva aderente e a cortical.2 a 0.Intraóssea  Utilizada como anestesia de recurso  A técnica manual moderna (Stabident.5ml)  QuickSleeper . 12 de Março de 12 .

12 de Março de 12 .Intraligamentar Infiltrações .DHT Copyright 200 Que anestesia? Anestesias Intraósseas Intraseptal .Palatina Anaestesia DIPLOICA Osteocentral Transcortical bloqueio de ramo nervoso Segunda-feira.

12 de Março de 12 . Anestesia Diploica : Osteocentral Segunda-feira.DHT Copyright 200 Mais eficiência? Agulha : melhoramentos.

DHT Copyright 200 A agulha Segunda-feira. 12 de Março de 12 .

DHT Copyright 200 Anestesia gengival dolorosa 1mm Segunda-feira. 12 de Março de 12 .

DHT Copyright 200 Anestesia gengival dolorosa Bisel na mucosa 10° Segunda-feira. 12 de Março de 12 .

DHT Copyright 200 Anestesia gengival dolorosa Bisel na mucosa 15° 10° Segunda-feira. 12 de Março de 12 .

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Anestesia gengival dolorosa
Leve penetração + injeção

15°

Segunda-feira, 12 de Março de 12

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Osteocentral A

Segunda-feira, 12 de Março de 12

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Anestesia Osteocentral
Injecção entre 2 dentes

Difusão no osso esponjoso

Segunda-feira, 12 de Março de 12

DHT Copyright 200 Osteocentral A Intraligamentar Intraseptal 1) Osteocentral A Segunda-feira. 12 de Março de 12 .

12 de Março de 12 .Anestesia Osteocentral DHT Copyright 200 Segunda-feira.

DHT Copyright 200 Anestesia Osteocentral Anestésico Canais Canais VOLKMAN Sistema Havers Peri-óssio Segunda-feira. 12 de Março de 12 .

• Uso de vasoconstritor acima de 1/80. 12 de Março de 12 . • Máxima eficiência em molares mandibulares e dentes com pulpites. DHT Copyright 200 Segunda-feira.Anestesia Osteocentral Características • Acção Instantânea.000 de adrenalina ou mais sem risco de necrose.

12 de Março de 12 .DHT Copyright 200 Anestesia Osteocentral Aplicações • PERIO • IMPLANTOLOGIA • ORTO Extracções (epinefrine 1/200000max) (epinefrine 1/200000 max) • CIRURGIA ( Pequenos tratamentos menos que 1 hora) • ODONTOPEDIATRIA • ENDODONTIA Segunda-feira.

12 de Março de 12 DHT Copyright 200 .Anestesia Osteocentral Produto usado Anestesia à sua escolha Epinefrina com estas 2 anestesias • 1/200000 Casos Assintomáticos • 1/100000 Casos inflamatórios em geral • 1/80000 casos inflamatórios muito agudos Epinefrina pode também ser usada para aumentar o tempo de anestesia Segunda-feira.

12 de Março de 12 .DHT Copyright 200 Osteocentral (1/2) Protocolo 1) Gengiva aderida A Na papila Algumas gotas são suficientes Agulha 30G 16 mm Adulto 30G 9 mm Criança Anestesia + Epinefrina 1/200000 1/100000 1/80000 Segunda-feira.

Injecção no osso esponjoso Segunda-feira.DHT Copyright 200 Osteocentral (2/2) Protocolo 2) Penetração (rotação) Através da papilla e com Contacto osso no ponto de contacto entre 2 dentes. Sentir as diferentes resistências. 12 de Março de 12 .

DHT Copyright 200 Osteocentral 90% da agulha nos tecidos Segunda-feira. 12 de Março de 12 .

12 de Março de 12 .DHT Copyright 200 Osteocentral Segunda-feira.

.DHT Copyright 200 Osteocentral Transcortical 9mm – 30 G Intraligamentar Palatal 16mm – 30 G Infiltração Palatal 13mm – 27 G Segunda-feira. 12 de Março de 12 DHT Copyright 2008.

12 de Março de 12 .DHT Copyright 200 Anestesia Osteocentral Paciente: Jovem O 18 anos Anestesia: Osteocentral Tratamento: Cavidade no 36 Epinefrina: 1/100 000 Quantidade: ¼ cartridge Duração: 2 min Segunda-feira.

ainda que diminuta  Injecção de solução anestésica sob pressão. rapidamente. 12 de Março de 12 .Anestesia intrapulpar  Anestesia de recurso  Necessidade de haver exposição pulpar. na câmara ou canal radicular  Dor inicial. início de acção praticamente instantâneo Segunda-feira.

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