NIVEL DE CONOCIMIENTO SOBRE LA ANTICONCEPCION ORAL DE EMERGENCIA ENTRE LOS MEDICOS Y OBSTETRICES DE LA FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS DE LA UNIVERSIDAD CESAR

VALLEJO, ENTRE EL PERIODO SETIEMBRE – DICIEMBRE DEL 2007 Tipo de proyecto: Transversal Asignatura : Histologia Autor : Galarreta Graos Analí Sánchez Navarro Karla

Docente

: Dr. Fonseca Risco Guillermo

Facultad

: Facultad de Ciencias Médicas

Escuela

: Obstetricia

Ciclo : II TRUJILLO-PERÚ 2007

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INDICE

Pg. I. INTRODUCCIÓN……………………………………………………………… 4

II. PACIENTES Y METODOS……………………………………………………7

III. RESULTADOS………………………………………………………………..11

IV. DISCUSIÓN………………………………………………………..…………21

V. CONCLUSIONES……………………………………………….……………21

VI. RECOMENDACIONES…..…………………………………….……………22

VII. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS…….………………….……………22

V. ANEXOS.……………………………………………………….……………23

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RESUMEN

La Anticoncepción Oral de Emergencia (AOE), es un complejo altamente hormonal de estrógenos y progesterona. Se utilizan dos tipos de estrógenos sintéticos: el etinilestradiol y el mestranol. La progesterona sintética que se utiliza: la noretindrona y el levonorgestrel. Esta Píldora se ingiere Post-Coito sin protección, dentro de las primeras 72 horas y la dosis es de 2 píldoras, una cada 12 horas. Si se utiliza adecuadamente la AOE no va a permitir que el ovulo se fecunde o que este ya fecundado se una hacia el endometrio para su anidación. Los efectos que produce la AOE son nauseas, vómitos y alteración del ciclo mestrual. La AOE no protege contra las Enfermedades de Transmisión Sexual (ETS). La adquisición de esta píldora es solo con receta médica. La AOE es una píldora de gran debate entre la Política, la Iglesia y la Sociedad; pero de gran importancia científica, social, metodológica y práctica. Por lo que se realizó esta investigación en donde concluimos y corroboramos que los profesionales de salud, específicamente los médicos y obstetrices de nuestra universidad tienen un nivel inadecuado de conocimiento sobre la AOE.

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I.- INTRODUCCION En el estudio de investigación que se a ejecutado en la ciudad de Toledo (España), se realizó una encuesta entre los Médicos de Atención Primaria en el área de salud. Siendo la población de estudio 336 Médicos. Respondieron 139 (41.3%). Un 8% no conocía ningún método de Anticoncepción Oral de Emergencia (AOE); el 84.9% citaba preparados hormonales, un 12.9% DIU y un 3.5% otros. Se ubicó que el efecto secundario más frecuente fue vómitos y nauseas (69.7%); el efecto más grave fue trombo embolismo (35.9%) y la principal contraindicación el embarazo (84.8%). Lo consideró abortivo el 27.5%; prescriben el AOE el 68.8% de Médicos. Se concluyó que existen lagunas de conocimiento sobre el AOE en los Médicos (1). En el estudio descriptivo que se realizó en el área Metropolitana de San José de Costa Rica, en el año 2002, se aplicó un cuestionario a una muestra representativa de farmacéuticos para indagar sus conocimientos, actitudes y prácticas en relación con la Píldora Anticonceptiva de Emergencia (PAE). Aunque el 77% había escuchado sobre la PAE, sólo el 13% había indicado en el último año. Se obtuvo un alto conocimiento: 56% identificó las indicaciones y 76% los efectos secundarios. Pero solo el 4% acertó como se usa, 3% como actúa y el 24% respondió que el porcentaje de éxito en evitar un embarazo es alto. El 42% respondió equivocadamente que actúa produciendo aborto. En conclusión observamos en los farmacéuticos Costarricenses un bajo conocimiento del mecanismo de acción, modo de uso, eficacia y efectos secundarios (2).

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Se realizó un estudio Analítico en Sudáfrica, donde se encuesto a una muestra representativa de 34 farmacéuticos. Todos los encuestados habían oído hablar de píldoras de anticoncepción oral de emergencia; la mayoría primero había aprendido sobre ellos en la universidad, o en una farmacia o un hospital. La mayoría de los farmacéuticos sabían que las píldoras se deben tomar en el plazo de 72 horas de cópula desprotegida. Las nauseas lo más posible correctamente identificada y el vomitar como efectos secundarios posibles, y sabían que el método trabaja inhibiendo la ovulación, la fertilización o la implantación al endometrio. Más de la mitad de los encuestados mencionaron embarazo como contraindicación; una proporción similar consideraba los anticonceptivos oral de emergencia ser “eficaz,” y una mitad divulgó que la eficacia era 50-100%. Seis de 10 encuestados creyeron que llevaba los riesgos de salud más de una vez planteados de las píldoras en las mujeres. Solamente dos farmacéuticos describieron incorrectamente la medicación como abortivo (3). Desde años atrás en el mercado se encuentran disponibles dos tipos de píldoras anticonceptivas de emergencia. Las que se recetan con más frecuencia contienen dos versiones sintéticas de las hormonas femeninas naturales (estrógeno y progesterona) que son similares a las hormonas producidas normalmente por los ovarios. En las píldoras anticonceptivas de emergencia, se utilizan dos tipos de estrógenos sintéticos: el etinilestradiol y el mestranol.

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La progesterona sintética que se utiliza en las píldoras se llama progestágeno o progestina. La noretindrona y el levonorgestrel son ejemplos de progesteronas sintéticas utilizadas en anticonceptivos orales de emergencia. El mecanismo de acción del la AOE (levonorgestrel). Por ejemplo, según los laboratorios Gedeon Richter, que fabrica para Perú y Estados Unidos el Levonorgestrel 0,75 mg., así como la Food and Drug Administrarion (FDA), considera que este fármaco opera con tres mecanismos: · Primer mecanismo: Impedir o retrasar la ovulación, · Segundo mecanismo: Puede alterar el moco cervical para impedir la fecundación o concepción, · Tercer mecanismo: Si ya hubo fecundación, puede evitar que un óvulo fecundado, es decir, un nuevo ser humano, se implante en el útero, destruyéndose. (4) Desde tiempos muy lejanos la anticoncepción oral de emergencia es un tema muy controversial para la Iglesia y la Sociedad, pero de mucha importancia a nivel científico, metodológico, práctico y social. Debido a la gran controversia que se viene llevando hace años, entre los Médicos y a la objeción de la Iglesia sobre la anticoncepción oral de emergencia, he decidido hacer una investigación sobre el nivel de conocimiento de la AOE entre los Médicos y Obstetrices de la Universidad César Vallejo.

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II.- PACIENTES Y MÉTODOS El diseño de investigación aplicado en el siguiente trabajo fue de tipo Descriptivo Simple – Prospectivo, porque está basado en hechos reales sobre el nivel de conocimiento de los encuestados. La población en el presente trabajo fueron los Médicos y Obstetrices de la Universidad César Vallejo (entre el periodo Septiembre - Diciembre del 2006). La Unidad de Análisis es la encuesta aplicada a cada Médico y Obstetriz. La Unidad Muestral es cada Médico y Obstretiz encuestada. Para la selección del tamaño de muestra para estudios descriptivos con población de 133 Médicos y Obstetrices, de variables cualitativas, se utilizó la siguiente formula: Médicos = 96 Obstetrices = 37 Población = 133 Porcentaje de Médicos 133 -----------------100% 97 ----------------- X% Médicos = 72% Porcentaje de Obstetrices 133 -------------------100% 37 ------------------- X% Obstetrices = 28%

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Donde: Z=1.96 p=0.5

n=

NZ2pq (N-1)E2 + z2 pq

n=
q=0.5 E= 0.05 n=?

(133)(1,96)2(0,25) (132)(0, 0025) + (1,96)2(0,25)

n=

127.7332 0.33 + 0.9604

n=

127.7332 1.2904

n= n=

98.9872 99

*como el tamaño de muestra es mayor que el 5%, entonces reducimos el tamaño de muestra con la siguiente formula:
Donde: N=133 n= 99

n0=

n 1+ n N

n0=

99 1+ 99 133

n0=

99 1,7443

n0= 57

Total 57 Personas

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Porcentaje de Médicos 57 -------------- 100% X ------------Médicos = 41 Porcentaje de Obstetrices 57 --------------- 100% X -------------28% 72%

Obstetrices = 16

Los criterios de inclusión fueron: “Médicos y Obstetrices de la Facultad de Ciencias de la Universidad César Vallejo, que acepten participar del estudio” Fueron excluidos: “Otros profesionales de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad César Vallejo” Las variables consideradas en el presente estudio fueron: “Nivel de conocimiento sobre la Anticoncepción Oral de Emergencia entre Médicos y Obstetrices de la Facultad de Ciencias Médicas de laUniversidad César Vallejo”. “Determinar el nivel de conocimiento sobre el mecanismo de acción de la AOE”. “Determinar el nivel de conocimiento sobre la administración y dosis de la AOE”. “Determinar el nivel de conocimiento sobre los efectos primarios y secundarios de la AOE”. “Determinar el nivel de conocimiento sobre la clasificación de la AOE, si es que es abortivo o no”. Para las variables en estudio se tuvo en cuenta la profesión y el sexo. Esta investigación se realizó en la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad César Vallejo de Trujillo entre el periodo Septiembre - Diciembre 2006. La población estuvo conformada por 41 Médicos y 16 Obstetrices, los cuales aceptaron participar del estudio. Para la recolección de datos se utiliza la técnica de encuesta, por considerarse el más adecuado para cumplir con los objetivos del estudio y obtener información sobre el nivel de conocimiento de la AOE entre los Médicos y

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Obstetrices de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad César Vallejo entre el período Septiembre – Diciembre 2007. Como instrumento se utilizó un Formulario para la recolección de Datos, con preguntas abiertas, por considerarse la más adecuada para cumplir con los objetivos del estudio y obtener información sobre el nivel de conocimiento de la AOE entre los Médicos y Obstetrices de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad César Vallejo entre el periodo Septiembre – Diciembre 2007. A continuación le presentamos las siguientes 11 preguntas, de las cuales 10 son para contestar libremente y 1 para marcar. Para el análisis de los datos se utilizó el análisis de frecuencia a nivel descriptivo, se consideran los porcentajes extremos, los más altos y/o más bajos, cuantificando las relaciones que pueden existir entre los ítems seleccionados adecuadamente de acuerdo a los objetivos de la investigación, las cuales se presentan mediante tablas de frecuencia y sus respectivos gráficos de barras.

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III.- RESULTADOS CUADRO Nº 01: Nivel de conocimiento sobre la anticoncepción oral de emergencia en los médicos de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad César Vallejo entre el periodo septiembre – diciembre 2007.

MÉDICOS CATEGORIAS BUENO REGULAR MALO TOTAL

fi 11 22 8 41

% 26.82 53.64 19.54 100

60 50 40 26.82% 30 20 10 0

53.64%

BUENO 19.54% REGULAR MALO

1

GRÁFICO Nº 1: Nivel de conocimiento sobre la anticoncepción oral de emergencia en los médicos de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad César Vallejo entre el periodo septiembre – diciembre 2007 distribuidos porcentualmente.

FUENTE: Encuesta realizada por el investigador en la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad César Vallejo.

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CUADRO Nº 02: Nivel de conocimiento sobre la anticoncepción oral de emergencia en los obstetrices de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad César Vallejo entre el periodo septiembre – diciembre 2007.

OBSTETRICES CATEGORIAS BUENO REGULAR MALO TOTAL

fi 5 11 0 16

% 31.25 68.75 0 100

68.75% 70 60 50 40 30 20 10 0 1 0% 31.25% BUENO REGULAR MALO

GRÁFICO Nº 2: Nivel de conocimiento sobre la anticoncepción oral de emergencia en los obstetrices de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad César Vallejo entre el periodo septiembre – diciembre 2007 distribuidos porcentualmente.

FUENTE: Encuesta realizada por el investigador en la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad César Vallejo.

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CUADRO Nº 03: Nivel de conocimiento sobre el mecanismo de acción de la AOE en los médicos de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad César Vallejo entre el periodo septiembre – diciembre 2007.

MÉDICOS CATEGORIAS BUENO REGULAR MALO TOTAL

fi 5 8 28 41

% 12.2 19.5 68.3 100

68.3% 70 60 50 40 30 20 10 0 1 12.2% 19.5% BUENO REGULAR MALO

GRÁFICO Nº 3: Nivel de conocimiento sobre el mecanismo de acción de la AOE en los médicos de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad César Vallejo entre el periodo septiembre – diciembre 2007 distribuidos porcentualmente.

FUENTE: Encuesta realizada por el investigador en la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad César Vallejo.

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CUADRO Nº 04: Nivel de conocimiento sobre el mecanismo de acción de la AOE en los obstetrices de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad César Vallejo entre el periodo septiembre -diciembre 2007.

OBSTETRICES CATEGORIAS BUENO REGULAR MALO TOTAL fi 6 3 7 16 % 37.5 18.75 43.75 100

43.75% 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 1 18.75% BUENO REGULAR MALO 37.5%

GRÁFICO Nº 4: Nivel de conocimiento sobre el mecanismo de acción de la AOE en los obstetrices de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad César Vallejo entre el periodo septiembre – diciembre 2007 distribuidos porcentualmente.

FUENTE: Encuesta realizada por el investigador en la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad César Vallejo.

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CUADRO Nº 05: Nivel de conocimiento sobre la administración y dosis de la AOE en los médicos de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad César Vallejo entre el periodo septiembre -diciembre 2007.

MÈDICOS CATEGORIA BUENO REGULAR MALO TOTAL fi 17 16 8 41 % 41.47 39.02 19.51 100

45 40 35 30 25 20 15 10 5 0

41.47%

39.02%

19.51%

BUENO REGULAR MALO

1

GRÁFICO Nº 5: Nivel de conocimiento sobre la administración y dosis de la AOE en los médicos de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad César Vallejo entre el periodo septiembre -diciembre 2007 distribuidos porcentualmente.

FUENTE: Encuesta realizada por el investigador en la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad César Vallejo.

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CUADRO Nº 06: Nivel de conocimiento sobre la administración y dosis de la AOE en los obstetrices de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad César Vallejo entre el periodo septiembre -diciembre 2007.

OBSTETRICES CATEGORIA BUENO REGULAR MALO TOTAL fi 5 10 1 16 % 31.25 62.5 6.25 100

70 60 50 40 30 20 10 0 1 31.25%

62.5%

BUENO REGULAR MALO 6.25%

GRÁFICO Nº 6: Nivel de conocimiento sobre la administración y dosis de la AOE en los obstetrices de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad César Vallejo entre el periodo septiembre -diciembre 2007 distribuidos porcentualmente.

FUENTE: Encuesta realizada por el investigador en la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad César Vallejo.

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CUADRO Nº 07: Nivel de conocimiento sobre los efectos primarios y secundarios de la AOE en médicos de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad César Vallejo entre el periodo septiembre -diciembre 2007.

MÉDICOS CATEGORIA BUENO REGULAR MALO TOTAL fi 7 22 12 41 % 10.07 53.67 29.26 100

60 50 40 30 20 10 0 10.07%

53.67%

29.26%

BUENO REGULAR MALO

1

GRÁFICO Nº 7: Nivel de conocimiento sobre los efectos primarios y secundarios de la AOE en los médicos de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad César Vallejo entre el periodo septiembre -diciembre 2007 distribuidos porcentualmente.

FUENTE: Encuesta realizada por el investigador en la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad César Vallejo.

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CUADRO Nº 08: Nivel de conocimiento sobre los efectos primarios y secundarios de la AOE en los obstetrices de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad César Vallejo entre el periodo septiembre -diciembre 2007.

OBSTETRICES CATEGORIA fi BUENO 4 REGULAR 7 MALO 5 TOTAL 16

% 25 43.75 31.25 100

43.75% 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 1 25% 31.25% BUENO REGULAR MALO

GRÁFICO Nº 8: Nivel de conocimiento sobre los efectos primarios y secundarios de la AOE en los obstetrices de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad César Vallejo entre el periodo septiembre -diciembre 2007 distribuidos porcentualmente.

FUENTE: Encuesta realizada por el investigador en la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad César Vallejo.

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CUADRO Nº 09: Nivel de conocimiento sobre la clasificación abortiva de la AOE en los médicos de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad César Vallejo entre el periodo septiembre -diciembre 2007.

MÉDICOS AOE ABORITVOS NO ABORTIVOS TOTAL fi 25 16 41 % 60.98 39.02 100

70 60 50 40 30 20 10 0

60.98%

39.02% ABORITVOS NO ABORTIVOS

1

GRÁFICO Nº 9: Nivel de conocimiento sobre la clasificación abortiva de la AOE en los médicos de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad César Vallejo entre el periodo septiembre -diciembre 2007 distribuidos porcentualmente.

FUENTE: Encuesta realizada por el investigador en la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad César Vallejo.

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CUADRO Nº 10: Nivel de conocimiento sobre la clasificación abortiva de la AOE en los obstetrices de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad César Vallejo entre el periodo septiembre -diciembre 2007.

OBSTETRICES AOE ABORITVOS NO ABORTIVOS TOTAL fi 11 5 16 % 68.75 31.25 100

68.75% 70 60 50 40 30 20 10 0 1 31.25% ABORITVOS NO ABORTIVOS

GRÁFICO Nº 10: Nivel de conocimiento sobre la clasificación abortiva de la AOE en los obstetrices de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad César Vallejo entre el periodo septiembre -diciembre 2007 distribuidos porcentualmente. FUENTE: Encuesta realizada por el investigador en la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad César Vallejo.

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IV.-

DISCUSIÓN:

En

nuestras

antecedentes

se

expresa

mediante

investigaciones anteriores, realizadas en distintas partes del mundo, que los profesionales de salud no tienen un adecuado nivel de conocimiento en distintos aspectos que abarca la Anticoncepción Oral de Emergencia (AOE), con excepción de los farmacéuticos de Sudáfrica que tiene un mejor nivel de conocimiento que, inclusive los mismos médicos. Por lo que ésta investigación se proyecto exclusivamente a los médicos y obstetrices, corroborando las conclusiones de nuestros antecedentes: que, efectivamente, nuestros médicos y obstetrices tienen un nivel de conocimiento bajo sobre la AOE. V.- CONCLUSIONES: Los médicos y obstetrices de la facultad de Ciencias Médicas de la Universidad César Vallejo no presentan un nivel adecuado de conocimiento de la AOE a pesar de su profesión puesto que nuestros resultados indican que de los médicos un 53,64% tienen un nivel regular de conocimiento sobre la AOE, un 68,3% un nivel malo de conocimiento sobre los mecanismos de acción de la AOE, un 53,67% un nivel regular de los efectos primarios y secundarios de la AOE, a pesar de que un 41,47% un nivel de conocimiento bueno sobre la dosis y administración de la AOE y un 60,98% creen que su clasificación es solo abortiva. Mientras que de las obstetrices un 68,75% tiene un regular nivel de conocimiento sobre la AOE, un 43,75% tienen un nivel malo de conocimiento sobre los mecanismos de acción de la AOE, un 62,5% tienen un regular nivel de conocimiento sobre la administración y dosis de la AOE, un 43,75% tienen un nivel de conocimiento regular sobre los efectos primarios y secundarios de la AOE, y un 68,75% creen que su clasificación es solo abortiva. Por lo que concluimos y corroboramos que los profesionales de salud, específicamente los médicos y obstetrices de nuestra universidad tienen un nivel inadecuado de conocimiento sobre la AOE.

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VI. RECOMENDACIONES: A todo aquel personal de investigación que refiera un trabajo de similares o parecidos objetivos tratando el tema de la AOE tener en consideración que para que los médicos y obstetrices apoyen al investigador se tiene que ganar antes un ambiente de empatía, puesto que los susodichos pueden negarse a brindar información; que este es un trabajo innovador y por lo mismo es un trabajo en el cual no se encuentran antecedentes precisos para la investigación. VII. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS: 1. RODRIGUEZ GO, FERNANDEZ MS, GAZAPO PR. Factores que inciden en la distribución de la píldora de anticoncepción oral de emergencia. Rev Cub Farm. 36 (3): 09-02; 2002. 2. CASTRO NL, BARACALDO CF, Y COLABORADORES. Anticonceptivos: riesgos y beneficios. Rev Col Hop Ped. 14 (2): 04–11; 2004 3. SANCHEZ SF, CASTANEDO VR, Y COLABORADORES. Prevalencia de efectos post-anticonceptivos. Rev Cub Med Gen Integr. 17 (1): 01-09, 2001. 4. FERRERAS R. Medicina Interna. 14ª Ed. Masson. España, 1994.

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VII.-ANEXOS:
ANEXO 1 Test sobre la Anticoncepción Oral de Emergencia

Médico: (

)

Obstetriz: (

)

Sexo

:(

)

Edad

:(

)

1.- ¿Qué es la Anticoncepción Oral de Emergencia? …………………………………..

………………………………………………………………

2.- ¿Cuántos mecanismos de acción de la Anticoncepción Oral de Emergencia conoces? …………………………………………………………………………… 3.- Descríbelos:

……………………

……………………………………………………………………………………………….. ……………………………………

4.- ¿Cuál es el principio activo de la Anticoncepción Oral de Emergencia? ……………………………………………………………………..

5.- ¿En qué momento se debe administrar el Anticonceptivo Oral de Emergencia? ……………………………………………………………………………...... 6.- ¿Cuál es la dosis del Anticonceptivo Oral de Emergencia?

…………………………

…............................................................................................................................................................. 7.- ¿Cuáles son los efectos primarios de la Anticoncepción Oral de Emergencia? …………………………………………………………………................ 8.- ¿Cuáles son los efectos secundarios más frecuentes de la Anticoncepción Oral de Emergencia? …………………………………………………………………………………………………. 9.- En el Perú que se requiere para adquirir el Anticonceptivo Oral de Emergencia …………………………………………………………………………………………………………. 10.- La Anticoncepción Oral de Emergencia, protege contra la ETS? ……………………………………………………………… 11.- Cómo clasifica al Anticonceptivo Oral de Emergencia: ………………………………………… ……… ……………………………

Abortivo (

)

No Abortivo (

) Muchas Gracias

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