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CUIDADOS POSTOPERATORIOS EN LA UNIDAD DE ENFERMERÍA CÓDIGO: PT-GEN-111

Versión:1

Entrada en vigor:1/06/2006 Página 1 de 6

CUIDADOS POSTOPERATORIOS EN LA UNIDAD DE ENFERMERÍA

1.- OBJETIVO

Conocer las intervenciones de enfermería encaminadas a ayudar al paciente a la recuperación física y psíquica tras la intervención quirúrgica, con la mayor rapidez, seguridad y comodidad posible.

2.- DEFINICIONES

El postoperatorio se divide en dos etapas:

Postoperatorio inmediato: periodo que trascurre desde la salida del paciente del quirófano hasta su traslado a la Unidad de Enfermería. Oscila entre 30 minutos y varias horas. Habitualmente tiene lugar en las Unidades de Recuperación Postanestésicas (URPAs).

Postoperatorio mediato o continuado: se inicia a la llegada del paciente a la Unidad de Enfermería.

3.- REFERENCIAS

PG-ENF-01

4.- CUIDADOS POSTOPERATORIOS 4.1- Recepción del paciente en la Unidad de Enfermería

Acompañar al paciente a su habitación.

Valorar el estado general del paciente:

o

Nivel de consciencia.

o

Respiración: comprobar la permeabilidad de las vías aéreas.

o

Coloración de piel y mucosas.

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Acomodar al paciente en la posición mas adecuada, según el tipo de intervención quirúrgica.

Proporcionar intimidad al paciente.

Medir y registrar los signos vitales.

Valorar según circunstancias:

o

El apósito de la herida quirúrgica, que debe de estar limpio y bien adherido. Si hubiera signos de sangrado, marcar el área del apósito que esté impregnada de sangre, para posteriores revisiones.

o

Drenajes: tipo (de vacío, bolsa…), permeabilidad, fijación y

cantidad y aspecto del líquido drenado.

o

Ostomías: tipo, fijación, permeabilidad…

 

o

Dispositivos intravenosos: permeabilidad, tipo, calibre, localización y fijación

o

Catéter epidural: permeabilidad y fijación.

 

o

Aplicar oxigenoterapia: dispositivo, porcentaje y litros.

o

Sondas: tipo (vesicales, nasogástricas…), permeabilidad, correcta colocación, fijación, cantidad y aspecto del drenado.

o

Vendajes: tipo (compresivo, oclusivo

),

color y temperatura de

las zonas distales y si es correcta la compresión.

o

Escayolas y férulas de inmovilización: integridad y posición correcta en la cama.

o

Tracciones: tipo, colocación, peso

Evaluar el grado de malestar (dolor, ansiedad, náuseas y vómitos…).

Facilitar un entorno adecuado:

o

Tranquilizar al paciente.

o

Restringir las visitas.

o

Evitar ruidos.

o

Proporcionar una iluminación adecuada.

Conocer la historia clínica:

o

Tipo de intervención y hora de finalización de la misma.

o

Tipo de anestesia (epidural, raquídea, general, local…).

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o

Órdenes de tratamiento.

o

Cuidados especiales.

o

Hoja de registro de la URPA (signos vitales, analgesia administrada…).

Anotar los datos y cuidados relacionados con las necesidades alteradas, en la hoja del plan de cuidados y el resto de incidencias en la hoja de observaciones de enfermería.

Administrar el tratamiento prescrito.

4.2.- Cuidados Generales

Respiración:

o

Fisioterapia respiratoria, si procede: estimular el uso del inspirómetro, ejercicios de respiración profunda, movilización de secreciones,

o

Aplicar oxigenoterapia si procede.

Nutrición e Hidratación:

o

Administrar sueroterapia prescrita.

o

Valorar la aparición de náuseas y vómitos.

o

Detectar precozmente la distensión abdominal. Valorar peristaltismo.

o

Iniciar tolerancia de forma progresiva, según prescripción facultativa.

o

Realizar balance hídrico, si procede.

o

Cuidados de sondas de alimentación enteral (nasogástricas, yeyunostomías…).

Eliminación:

o

Verificar que el paciente realiza micción espontánea dentro de las 6-8 horas siguientes a la intervención. Vigilar la retención urinaria.

o

Aplicar los cuidados de la sonda vesical, si procede.

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o

Vigilar cantidad, color y aspecto de la orina.

o

Verificar la eliminación intestinal.

o

Vigilar la colocación del drenaje y la cantidad y aspecto del liquido drenado.

o

Aplicar los cuidados de las sondas nasogástricas de evacuación (cantidad y aspecto del drenaje).

Movilización:

o

Estimular al paciente a realizar ejercicios con los miembros inferiores, si no está contraindicado.

o

Iniciar la movilización del paciente lo antes posible (levantar el cabecero de la cama, levantar al sillón…).

o

Fomentar la deambulación precoz y progresiva.

Reposo y confort:

o

Mitigar el temor y la ansiedad.

o

Promover el descanso y fomentar el sueño, disminuyendo estímulos nocivos (ruido, iluminación, etc.).

o

Agrupar las técnicas de enfermería, en lo posible, para permitir períodos de descanso ininterrumpido.

o

Realizar cambios posturales al paciente encamado.

Higiene y estado de la piel:

o

Ayudar al paciente a realizar la higiene corporal, valorando su grado de independencia.

o

Aplicar los cuidados específicos de la herida quirúrgica.

o

Mantener la mucosa oral limpia y húmeda.

Control del dolor:

o

Valorar la intensidad y localización del dolor según el PD-GEN-60

o

Administrar analgesia prescrita y valorar la efectividad de la misma.

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o Proporcionar y enseñar al paciente posturas antiálgicas, si es posible.

Vigilar posibles signos de infección:

o

Aparición de fiebre.

o

Tumefacción, calor y/o enrojecimiento de las heridas, puntos de inserción de drenajes y vías venosas.

o

Presencia de drenado purulento.

o

Dehiscencia de la herida.

o

Dolor localizado o aumento de sensibilidad en la zona quirúrgica.

4.3.- Educación para el alta.

Dar pautas al paciente respecto a lo que puede y debe hacer.

Proporcionar indicaciones sobre las actividades que tenga que llevar a cabo y sus limitaciones.

Instruirle respecto a los hábitos higiénicos y dietéticos.

Informar al paciente sobre los procedimientos y cuidados especiales.

Informarle sobre la medicación que debe tomar.

5.- BIBLIOGRAFÍA.

Manual de procedimientos de enfermería. Hospital de Galdakao. Vizcaya 2001.

Atención de Enfermería en Cirugía General. Escuela Universitaria de Enfermería. Clínica Universitaria de Navarra. B.Braun-Dexon. Pamplona 1996.

Brunner-Suddarth. Enfermería Médico-Quirúrgica. Interamericana. México

1.998.

McCloskey Dochterman J., Bulechek G.M. Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC). Harcourt. Barcelona 2004.

Cuidados de enfermería, un proceso centrado en las necesidades. Rol de enfermería en el período postoperatorio mediato. Rol de enfermería.

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[Monografía

[Aproximadamente 7 páginas]. Disponible en:

en

Internet].

[Citado

el

18

de

Febrero

del

2.006].

Preparación y cuidados de enfermería del paciente quirúrgico. Hospital Verge dels Lliris. Alicante 2002.

Manual de procedimientos de enfermería. Hospital de Basurto. Bilbao 2001.

González Trompeta, A. Actualización en enfermería. Enfermería en Atención especializada. Olalla. Madrid 1996.

Kozier, B. Glenora, E. Kathleen, B. Joyce Young, J. Enfermería profesional S.A.V. Técnicas en Enfermería. Interamericana de España Mc Graw Hill. Madrid

2001.

Natavicius-bayne, Ig. Enfermería Profesional. Enfermería Medico-quirúrgica. Mc Graw Hill Interamericana. Aravaca 2000.

González-Quevedo, M.C. y Llorente, M.T. Guía general para los cuidados perioperatorios. Metas de Enfermería. 2000. Mayo 25; 21-24.

Manual de procedimientos de enfermería. Hospital de Basurto. Bilbao 2001.

Guía Médica-Las enfermedades más corrientes postoperatorias. [Citado el 18 de febrero de 2006]. [Una pagina]. Disponible en:

Etxeberria Gariu, A. Cuidados de enfermería en el postoperatorio. [monografía en Internet]. [Citado el 4 de marzo de 2006]. Disponible en:

6.- REVISIÓN Y EVALUACIÓN

La revisión de este procedimiento se realizará cada tres años y cada vez que ocurra algún cambio significativo que así lo aconseje.

La evaluación de este procedimiento se realizará mediante estudio de incidencia o corte de prevalencia, proponiendo a las unidades un sistema de autoevaluación, considerando los siguientes criterios a evaluar:

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Está registrada en la hoja de observaciones de enfermería, la valoración inicial del nivel de conciencia a la llegada del paciente a la habitación tras la intervención quirúrgica. INDICADOR: Número de pacientes que tienen registrada en la hoja de observaciones de enfermería la valoración inicial del nivel de conciencia a la llegada a planta tras la intervención quirúrgica X 100 / Número de pacientes que han sido operados.

Las heridas de los pacientes, como consecuencia de la cirugía, están registradas en la hoja del plan de cuidados. INDICADOR: Número de pacientes, con las heridas como consecuencia de la cirugía, registradas en la hoja del plan de cuidados X 100 / Número de pacientes que han sido sometidos a una intervención quirúrgica.

Las fuentes de información utilizadas serán los registros de enfermería y la observación directa.