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SÓLO PARA PARTICIPANTES DOCUMENTO DE REFERENCIA

10 de Octubre de 2005
SOLO ESPAÑOL Gobierno de Argentina, Ministerio de Desarrollo Social de la Nación Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados Comisión Económica para América Latina y el Caribe (CEPAL) CELADE- División de Población Reunión de Gobiernos y Expertos sobre Envejecimiento de Países de América del Sur Con la colaboración del Fondo de Población de las Naciones Unidas (UNFPA), Organización Panamericana de la Salud (OPS), Banco Interamericano de Desarrollo (BID) y Organización Internacional del Trabajo (OIT) Buenos Aires, Argentina, 14 al 16 de noviembre de 2005

ATENCIÓN INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR EN EXTREMA POBREZA EN EL SISTEMA DE PROTECCIÓN SOCIAL, CHILE SOLIDARIO

Este documento fue preparado por ALICIA VILLALOBOS del Ministerio de Salud del Gobierno de Chile. Las opiniones expresadas en este documento, que no ha sido sometido a revisión editorial, son de la exclusiva responsabilidad de la autora y pueden no coincidir con las de la Organización. Se prohíbe citar sin autorización de la autora..

la relación entre escolaridad e ingreso es directamente proporcional.4 9 4 0 -4 4 3 5.14 5 -9 0.1 9 10 .41 años para las mujeres).54 4 5.4 Mu je r es Hom b r e s 7 0 -7 4 6 5 -6 9 6 0 -6 4 5 5 -5 9 5 0 -5 4 4 5 -4 9 4 0 -4 4 3 5 -3 9 3 0 -3 4 2 5 -2 9 2 0 -2 4 15 .7% con 250. grupo que alcanzan el 14.4 Mujer e s Hom bre s 70.36 años (74.4 M uje r e s 0 200 400 60 0 800 10 0 0 0 200 400 600 80 0 10 0 0 2025 80 + 7 5 -7 9 Eda d 2050 8 0+ 7 5 -7 9 Ed ad Hom br e s 7 0 -7 4 6 5 -6 9 6 0 -6 4 5 5 -5 9 5 0 -5 4 4 5 -4 9 4 0 -4 4 3 5 -3 9 3 0 -3 4 2 5 -2 9 2 0 -2 4 15 . De este total.42 años para los hombres y 80.14 5 -9 0 . siendo esto más acentuado en las mujeres. destaca el grupo de personas mayores de 80 años.478 de personas.4 9 4 0 -4 4 3 5. alcanzando un 11.19 1 0 .840 personas.19 1 0 .4%1 con 1. La Esperanza de Vida al nacer en Chile es hoy día de 77. Inequidades de la Población Adulta Mayor Chilena La cohorte de los actuales adultos mayores tuvo un bajo acceso a la educación lo que conllevó a bajos salarios y jubilaciones.14 5 -9 0.74 6 5.14 5 -9 0 . Chile Solidario” I Presentación En Chile el grupo etáreo de mayores de 60 años tiene cada vez más peso relativo en el total de la población.6 9 6 0 -6 4 5 5 -5 9 5 0 .2 9 2 0 -2 4 1 5. Como vemos en el Gráfico 2.3 9 3 0 -3 4 2 5.2 9 2 0 -2 4 1 5.717.3 9 3 0 -3 4 2 5.19 10 .74 6 5. 2002 Ibidem 2 . Censo de Población.4 M uje r e s 0 200 400 60 0 80 0 10 0 0 0 2 00 4 00 6 00 800 1000 Edad Edad .6 9 6 0 -6 4 5 5 -5 9 50. 1 2 INE.2 Gráfico 1 Evolución de la estructura de población chilena por grandes grupos de edad 1950-2050 (en porcentajes 1950 8 0+ 7 5 -7 9 2005 80 + 7 5 -7 9 Hom br e s 7 0 .“ Atención Integral del Adulto Mayor en Extrema Pobreza en el Sistema de Protección Social. Menos años de escolaridad implican menores ingresos.54 4 5.

0 2. .0 8. 1990 y 2003 (años de estudio) 1990 12.0 I II III IV V Total 3.0 15.0 2003 9.0 Hombre Mujer Total 15.9 13. División Social.8 4.0 4.2 7.2 14.1 4.8 6.6 MIDEPLAN.0 4.0 10.8 4.0 10. a partir de Encuesta CASEN años respectivos Los Gráficos 3 y 4 nos muestran que entre los años 1990 y 2003 la escolaridad ha mejorado y el analfabetismo ha disminuido.0 6. a partir de Encuesta CASEN años respectivos 3 .6 2003 15.4 6.0 0.7 6.Gráfico 2 EDUCACIÓN Promedio de escolaridad de la población adulta mayor por quintil de ingreso.0 11.0 0.7 5.4 MIDEPLAN. Gráfico 3 EDUCACIÓN Población adulta mayor analfabeta 1990 y 2003 (en porcentaje) 1990 20.6 16.0 5.8 10. División Social.

8 G ru p o s d e E d a d M I D E P L A N .4 años. Proyecto SABE Chile IN TA 2001 C Albala/U CHILE Pearson ξ 2 112.000 En el Gráfico 5 vemos que el porcentaje de mujeres jefas de hogar. como lo muestra el Gráfico 4.8 3 8 . lo que puede agravarse por efecto de la discapacidad. podemos concluir que la mujer adulta mayor constituye un grupo vulnerable.48 p=0.0 6 1 . y considerando también que la expectativa de vida de las mujeres chilenas es de 80. que a menor escolaridad aumenta la probabilidad de deterioro cognitivo. Gráfico 4 Proyecto SABE Chile Deterioro Cognitivo según Nivel D eterioro Educacional % 40 30 20 10 0 Años escolaridad S in esc 1 a 3 4 a 6 7 a 12 13 y + C Albala. 3 y 4.Es interesante observar.2 2 6 .0 7 8 .2 H o m b re M u je r 7 3 . es mayor en el grupo de 65 años y más que en relación a los grupos más jóvenes. Si a esto le sumamos las situaciones descritas en las tablas 2. a p a r t ir d e E n c u e s t a C A S E N 2 0 0 0 3 4 . 2 0 0 3 ( e n p o rc e n ta je ) 100 80 Porcentaje 60 40 20 0 M e n o re s d e 2 9 años 30 a 59 años 60 años y m ás T o ta l 2 1 . D iv is ió n S o c ia l.3 2 2 .7 7 8 . Gráfico 5 S ITU A C IÓ N D EM O G R Á FICA D is t r ib u c ió n d e J e f e s d e H o g a r p o r G r u p o s d e E d a d y S e x o .

7 4. Se hace necesario enfrentar este reto a través de “estrategias dirigidas específicamente a beneficiar a este grupo de la población.4 1.1. pag. observamos que la indigencia disminuyó de 4.675 personas. Gráfico 6 SITUACIÓN DE POBREZA Distribución de la población adulta mayor por situación de pobreza.073 familias y 15. “Sistema Chile Solidario.3 79. Octubre.1 en el año 2003 y la indigencia se mantuvo estancada en 6.7 5 MIDEPLAN.0 No Pobres 90. Es preocupante que la pobreza aumentó a 8.cit. II Descripción de la Experiencia II.4 La focalización social ha sido exitosa sólo en parte ya que hoy en día existe una incapacidad para llegar a quiénes “se ubican bajo la línea de indigencia”.1 2003 Del análisis de las situaciones anteriormente descritas. a partir de Encuesta CASEN años respectivos Pobres no Indigentes 92. mayores de 65 años en situación de extrema pobreza que no logran superar su situación económica a pesar de la acción social del Estado. Desde 1996 se advierte una atenuación en el ritmo de reducción de la incidencia de la pobreza y una estabilización con relación a la indigencia. Chile Solidario. 2000 y 2003 (en porcentaje) Indigentes 100 80 60 40 20 0 1990 2000 Años MIDEPLAN.”3 Según datos de la Encuesta CASEN 1996 y 2000 se calcula que existen 225.6 6.7 en el año 1990 a 6.4 en el año 2000.6 15. superar la pobreza y las diversas formas de discriminación y exclusión.7 1.5 en 1990 a 1.En el Gráfico 6 de distribución de la pobreza en la población adulta mayor. op. 2002.6 en el año 2000 y la pobreza de 15.3 4 Ibidem. Secretaría Ejecutiva Chile Solidario”. en particular.6 8. surgió la necesidad de reformular las políticas sociales y crear El Sistema de Protección Social ”Chile Solidario”.3 3 5 . pag. 1990. para lograr una sociedad más equitativa e integrada. pag.”5 MIDEPLAN. División Social.1 Antecedentes La propuesta social de los Gobiernos de la Concertación ha sido “mejorar la calidad de vida de la población.

A pesar de los esfuerzos realizados. Significa además un fortalecimiento de las familias. ”7 Descripción de los Beneficiarios8 Todos los potenciales beneficiarios respondieron una Encuesta como forma de evaluar sus condiciones de vida. “Sistema Chile Solidario en la Temática del Adulto Mayor. 8 Ibidem 6 7 6 . que aunque no vivan con el adulto mayor. con el objetivo de conocer el perfil de estos adultos mayores y validar una estrategia de atención integral con la participación de voluntariado. estudios de MIDEPLAN muestran que “subsiste un núcleo de “pobreza dura”. que aquellos que no demandaban estos servicios y beneficios era debido a que no los requerían. la simple suma de programas sociales bien focalizados no estaba produciendo como resultado una disminución de la pobreza. preventiva y de nivel local. ya que un de los factores críticos de exclusión de los indigentes era justamente su aislamiento. La forma en que se habían organizado los beneficios estatales obedecía a una lógica principalmente sectorial. servicios y beneficios disponibles en la red social del Estado II. para apoyar de manera efectiva el mejoramiento de sus condiciones de vida. Significa por lo tanto también poner en acción el principio de la solidaridad. lo circundan. Clara Bustos. no permeable a los programas sociales convencionales y a las estrategias de intervención públicas.2 Descripción de la Experiencia En el marco del programa Chile Solidario se realizó durante el año 2003-2004. una socióloga magíster en Gerontologia y un Economista de la Salud. y permitieran el establecimiento de vínculos personalizados. con mecanismos de búsqueda de los destinatarios de dichas acciones. no había permitido enfrentar el problema de la extrema pobreza desde una perspectiva integral. que reconocieran su situación de mayor vulnerabilidad. Se evaluó el Plan Piloto por una consultora externa. Proyecto Piloto: Resultados y Proyecciones”.”6 El diseño de la oferta pública. basado en un modelo de espera estructurado en función de la demanda y que asumía. con adultos mayores que viven solos en situación de extrema pobreza resultará en una mejora de su calidad de vida. Una estrategia de este tipo permitiría adicionalmente mejorar la focalización de los programas. Marzo. Desde el punto de vista de la oferta pública de servicios y beneficios. Significa también un fortalecimiento de las comunidades que se revalorizan al saberse capaces de apoyar en el cuidado de sus adultos mayores y no sólo de exigir al Estado para que cumplan con esta tarea. Ibidem Dra Juana Silva. 2004. sus principales conclusiones fueron: La evaluación del Plan Piloto mostró que: “un modelo de intervención que contemple una mirada integral. formada por una Geriatra. desinformación y fuerte desvinculación de la red institucional. lo que lejos de favorecer la concordancia de estrategias y lograr una focalización efectiva en el grupo más vulnerable de la población. Cristian Aedo. aparecía cuestionada. un Plan Piloto dirigido a adultos mayores beneficiarios de Chile Solidario viviendo solos en las comunas Valparaíso y Tome. Se requería diseñar estrategias de acciones orientadas a la oferta intencionada de servicios y beneficios a las personas y familias más pobres. existentes hasta ahora en nuestro país.

insuficiencia renal. Respecto al acceso a los consultorios de Atención Primaria. dentro de las cuales declaran AVE. las que tienen repercusión inmediata en la salud de los Adultos mayores. y en Valparaíso un 20%.Respecto a las condiciones de saneamiento básico. aquellos que por edad les corresponde por derecho. 23 Osteoartrosis. no pudiendo establecerse una enfermedad como de mayor presencia. Respecto de la ocupación anterior. las actividades mas relevantes fueron relacionadas con la pesca artesanal. y otros. 7 .6% tiene acceso a cajón sobre pozo negro. hipotiroidismo. Presentaron caídas en el último año. Presentaron una ó mas caídas. en Tomé reciben este subsidio un 28%. ya sea propia. 45 (15% ) de dos enfermedades crónicas y 11 (4%) son portadores de tres o mas enfermedades crónicas. 24 Diabetes Mellitus. 164 Enfermedad de Aparato Respiratorio EPOC. Las Enfermedades crónicas declaradas en orden de frecuencia fueron: Hipertensión arterial. Declararon haber presentado una enfermedad aguda en el último año 120 Adultos Mayores. y 35 (12%) tres ó mas caídas. 34 (11%) . y dueñas de casa. destacan los siguientes aspectos: • • • • • Las condiciones de la vivienda en la que habitan. no acceden o no reciben el beneficio del PACAM. 25 (8 %) presentaron dos caídas. 96 de la comuna de Tomé y 194 de la comuna de Valparaíso. sobrepeso. la gran mayoría tiene acceso a electricidad. alcoholismo. 10 Otras. prestada o arrendada fue catalogada para la gran mayoría como en muy mal estado. No se pudo establecer si estas significaron una complicación mayor en el estado de salud de estos AM. en un alto porcentaje. con los riesgos consecuentes. depresión. pero no obstante no acuden en forma regular a sus controles. 13 Insuficiencia Cardiaca. En relación a la disposición de excretas. 205 (68% ) declaran conocer que son portadores de una o más enfermedades crónicas y de estos 149 (50%) son portadores de una enfermedad crónica. La Encuesta específica elaborada por el sector salud para los potenciales beneficiarios del proyecto piloto. En relación a las enfermedades crónicas de los 300 AM . entre otros. Respecto al suministro eléctrico. pero fueron cuadros infecciosos respiratorios. arritmia. en Tome un 56. Respecto al subsidio de agua potable. declaran acudir cuando lo necesitan. 45. 94 (31 %) Adultos Mayores. pero existe un 8% que se ilumina con velas. destaca los siguientes aspectos: Se aplicó a un total de 300 Adultos Mayores.

la máxima puntuación posible es de 19 puntos y el punto de corte para seleccionar a los Adultos Mayores sospechosos de un daño cognitivo es 13 puntos o menos. Todos los evaluados son portadores de enfermedades crónicas. en este factor se atribuye un alto peso a la pregunta que evalúa escolaridad. La gran demanda y presión a la que se ven expuestos respecto a la atención hacia los adultos mayores y los pocos recursos disponibles para otorgar la atención que necesitan. fue posible observar: Los resultados registrados por los voluntarios respecto a la evaluación funcional y en forma especifica los del MMSE. En la visita a terreno efectuada en la comuna de Tomé. 56% presenta cero de cinco puntos en repetir números. Pese a que la gran mayoría presenta al examen médico. tienen incorporada la presencia del Voluntario que efectúo el acompañamiento. 180 (60%) Adultos Mayores declaró tomar uno o mas medicamentos habitualmente. fueron muy semejantes a los encontrados en criterio del especialista. 8 . En relación al Estado de salud Funcional evaluado a través del EFAM–Chile (Ver ANEXO I) mostró. lo que atribuyen a que no tienen quien los acompañe al consultorio u hospital y dado su condición de limitación de la funcionalidad. de los cuales el 30% tiene cero de cuatro puntos en recordar la fecha. saben de que existe un programa al que tienen derecho y que les deben entregar los medicamentos. dado que ellos espontáneamente no habían recurrido al sistema. no pueden concurrir solos. con el riesgo de presentar las complicaciones propias de este cuadro y que los llevaría a un mayor compromiso de su estado de salud funcional. y una alta satisfacción en relación al apoyo que recibió su familiar adulto mayor. Se observó un alto compromiso y motivación del equipo directivo del Hospital y de los profesionales que formaban parte del programa de Adulto Mayor. diversos grados de compromiso de funciones cognoscitivas. y en relación a salud el acercamiento al hospital y a recibir alguna atenciones lo atribuyen al apoyo recibido del voluntario. Los resultados del Minimental State Examination Abreviado. 54%. dado que en condiciones normales estos familiares no acompañaban a el adulto mayor al hospital. en la cual se seleccionaron algunos adultos mayores y citaron a el Hospital de Tomé donde se les efectúo una Evaluación Geriátrica Integral. el que determinó todos se encontraban en riesgo de comprometer su funcionalidad. sin embargo manifestaron la falta de sensibilización y colaboración de los demás integrantes de otros servicios clínicos del hospital. manifestando satisfacción de participar de este. el 67% cero de tres puntos en repetir tres palabras. principalmente Hipertensión arterial. que el 92 % de los adultos mayores evaluados presenta 42 puntos o menos quedando en la categoría de “Dependientes”. sin embargo por no disponer de quien los acompañe no pertenecen al programa y no asisten a sus controles. cero de tres puntos en la prueba de copiar un dibujo.Respecto de la ingesta de medicamentos en forma habitual. 284 (94%) Adultos Mayores presentaron 13 puntos o menos . 34 (11%) toma dos medicamentos y 104 (35%) toma tres medicamentos o mas. Todos los adultos mayores evaluados llegaron acompañados de un familiar. el 90% es analfabeto. estos manifestaron conocer el programa piloto. Del 8% de los adultos mayores que se encontraron Funcionalmente sano se les aplico la parte B del instrumento EFAM–Chile. de los cuales 42 (14%) toma un medicamento. conocen que presentan esta enfermedad. y tienen alguna noción del proyecto. situación de acercamiento que fue facilitada por el voluntario.

En el domicilio se efectúo una Evaluación Geriátrica integral.). que introduciría la intervención. a un examen de laboratorio o a medicamentos. Dentro del área cardiovascular tenemos: Insuficiencia Cardiaca Refractaria. Cristián Aedo. de hecho todas tiene la dificultad de acceso propia de los cerros de Valparaíso. tienen múltiples barreras que dificultan su movilidad y funcionalidad. es decir se lograría una menor incidencia de AVE de 15 casos en 100 adultos mayores. en el área renal y en el área encefálica. efectuarse exámenes básicos una vez al año (sedimentos de orina. Igualmente los integrantes del equipo de salud. Se espera que los voluntarios puedan ser funcionales para “incentivar” a los adultos mayores para que cumplan con estas medidas preventivas. retirar los medicamentos del Consultorio. lo que implica que acuden a las salas de urgencia a requerir un cuidado curativo en condiciones metabólicas de mayor complejidad. es importante destacar una actitud de desconfianza en relación a la verdadera posibilidad de acceso a los beneficios que les corresponde recibir por edad y condición socioeconómica. expresaron la necesidad de recibir una mayor capacitación para mejorar la calidad de la atención hacia este grupo etáreo. por parte de especialista en Geriatría. Clara Bustos. incidencia que se reduce a un 5% con medidas de prevención sencillas. algunos adultos mayores no mantienen. por ejemplo en lo referente a salud. conciente o inconscientemente. Beneficios Económicos del Proyecto9 Se centrará el análisis en las principales fuentes de gastos de salud que realizan los adultos mayores y que potencialmente podrían ser ahorradas debido a la intervención. los voluntarios de acompañamiento cumplen un rol muy importante en el sentido de generar confianza en la posibilidad de acceder. cumplir con medidas básicas de estilo de vida tales como caminar y nutrirse. a una consulta médica. El equipo médico indica que sin intervención alrededor de un 20% de los adultos mayores sufrirían de un AVE. Esta misma desconfianza o inseguridad se observa en relación a la participación en grupos de la comunidad. op. Dentro de los Accidentes Vasculares Encefálicos se cuentan condiciones de salud en el área cardiovascular. En particular. donde igualmente los voluntarios han jugado un rol importante en fomentar el establecer vínculos con la comunidad. manifestaron el apoyo y acompañamiento emocional y seguridad en general que les aportaba el voluntario. cumplir con el protocolo de ingesta de los medicamentos. etc.En especial los Integrantes del equipo de salud que atendían a los adultos mayores manifestaron el gran apoyo que significaba para ellos el proyecto y en especial lo realizado por los voluntarios de acompañamiento. cit. en esta actividad fue posible observar: El estado de la vivienda en relación a barreras arquitectónicas. Del encuentro directo con los Adultos Mayores al efectuar la evaluación médica en ambas comunas. Los Adultos Mayores beneficiarios del proyecto con adecuada capacidad cognitiva expresaron el significativo aporte en el acceso a beneficios de salud que obtuvieron gracias al proyecto. Juana Silva. glicemia y uremia. Dentro de las medidas de prevención se cuenta: contar con controles de salud al día. y luego al interior de sus piezas o viviendas en general. Se estima que uno de los principales beneficios cuantificables que introduciría la intervención es que reduciría el riesgo de un Accidente Vascular Encefálico (AVE). Situación que los lleva a no intentar acceder. ducha. En la comuna de Valparaíso la visita a terreno contempló una visita en el domicilio de adultos mayores seleccionados por voluntarios que habían efectuado el acompañamiento. se estima que por la falta del “tejido social”. un control preventivo de su salud. 9 . desde el desplazamiento dentro del domicilio hasta el acceso a baño.10 9 Dra.

Insuficiencia Vascular.200 = $1.080 * 15.348. Evaluaciones Kinésicas y sesiones de Kinesioterapia.050 en pensionado. Rx de Tórax.12 A estas cifras hay que adicionar los ahorros debido a la menor incidencia de trastornos de conducción (arritmias) que requieren de la implantación de un marcapasos. Se observa un valor unitario de $1.441. lo que ha sido costeado por el Plan Auge en un valor de $1.496.651 Total $1. Se supone una reducción en la incidencia desde un 20% a un 5% debido a la intervención (reducción de 15 puntos porcentuales).096. La información disponible del costeo del Plan Auge para estos costos unitarios se presenta en la siguiente Tabla 3 Especialmente en los mayores de 80 años. Lo que requiere de la implantación de un marcapasos. 12 $16.096. (3) Modelo VVI el cual soluciona el 99% de los casos. (2) Grupos sanguíneos. En el caso de insuficiencia renal crónica los costos asociados dicen relación fundamentalmente con diálisis y trasplantes renales. condición similar al Alzheimer.250 Exámenes e Imágenes (2) $31.080.441.348. (1) (2) Basado en las cifras de la Tabla 1 y por cada 100 adultos mayores.896. orina completa.680 Clínica de Recuperación $446.570 en sala común o de $1. La Tabla 1 presenta los costos unitarios de tratar un Accidente Vascular Encefálico contenidos en el costeo del Plan Auge. etc. Tabla 2 Costo Unitario Implantación de Marcapasos en Modalidad Libre Elección Prestaciones Costo Modalidad Libre Elección (1) Hospitalización $116. 10 11 10 .Arritmias.11 Insuficiencia Coronaria (infarto).200.400 Kinesiología (2) $300.259 Marcapasos (3) $1.096. Tabla 1 Costo Unitario Accidente Vascular Encefálico en Modalidad Libre Elección Prestaciones Costo Modalidad Libre Elección Hospitalización (1) $ 349. se tendría como consecuencia de la intervención un ahorro total de $16.080 24 días cama.200. Dentro del área renal tenemos como consecuencia principal a la insuficiencia renal crónica lo cual requiere de diálisis permanente o de un trasplante.160. En el área encefálica tenemos que en forma crónica conduce a demencia multi-infartos. hemograma. cifra que es considerada como conservadora a la luz de estimaciones disponibles en otros servicios hospitalarios del país que indican costos unitarios cercanos a $1. valor que incluye el marcapaso (esta cifra también es considerada como moderada por el equipo médico que participó en el presente estudio).000 Total $1.160 (1) 5 días cama.

La incidencia de esta condición es de 165 casos por cada 1.Tabla 3 Costo Unitario Insuficiencia Renal Crónica Prestaciones Costo Modalidad Libre Elección Diálisis $6.400 Vitamina D $121. A estos costos de tratamiento clínico del Accidente Cardiovascular Encefálico13 hay que adicionar que en la mayoría de los casos la persona no vuelve a su condición de salud inicial. tratamiento el cual tiene un valor mensual razonable que incluye atención de especialistas más medicamentos con un rango de costos desde $ 250 por mes con Furosemida hasta $ 30. La intervención a través del trabajo con voluntarios. La Tabla 4 presenta el costo unitario calculado para esta condición dentro del Plan Auge. evitando así que lleguen de manera tardía a la atención de salud requiriendo de hospitalización.386.328.000 peritoneodiálisis Transplante Renal $7.267 (1) Para calcular este costo unitario se han ponderado los costos unitarios por la utilización de estas prestaciones por cada paciente. incidencia que se podría bajar de manera importante con un trabajo de los voluntarios “incentivando” un control más cercano a nivel de la atención primaria para los adultos mayores en el programa. los que requieren de aproximadamente $ 300 mil en gasto de implantación más comida especial de por vida. estar más “arropado” en el invierno. etc. 13 11 . Otra condición que se podría evitar con la intervención son las Infecciones Respiratorias Agudas en el adulto Mayor que requieren de hospitalización.680 Peritoneodiálisis $9.391. Un factor de riesgo para los Accidentes Cardiovasculares Encefálicos es una hipertensión mal manejada desde el punto de vista clínico. Se estima que un 5% de los que hacen AVE son casos agudos.128 Eritropoyetina $2.753 Total (1) $7. además de entregar consejos prácticos para la vida de hogar del adulto mayor tales como para evitar lo más posible el uso de parafina como fuente de calefacción para disminuir la contaminación intra hogar.082.144 Fierro Endovenoso $75.894 por caso. lograría que los adultos mayores tuvieran una mayor adhesión al tratamiento de la hipertensión arterial. Es importante mencionar que no se han incluido los AVE agudos que requieren sonda. quedando como no autovalente un 80% de los casos.364 Acceso Vascular y Cateter intraabdominal para $390.170 por mes con Norvasc.873. la cual alcanza a los $474. para reconocer síntomas precoces y sugerirles a los adultos mayores tomar contacto con los consultorios de atención primaria.520 Droga Protocolo 2 $3.000 adultos mayores. Se estima que los voluntarios podrían ser funcionales para reforzar el uso del broncodilatador en los adultos mayores.072.

Ingresos 2.1. Estar inscrito(a) en el Consultorio 3. Las dimensiones y condiciones mínimas que se deben asegurar son: 1. la temática del Adulto Mayor esta conducida por una Mesa Central. programa que está actualmente comenzando a desarrollarse en 25 comunas a lo largo de todo Chile.4. Objetivo El objetivo de este programa es mejorar la calidad de vida de adultos mayores en situación de pobreza.Aspectos innovadores de la experiencia A partir del Piloto.. dirigido a adultos mayores pobres e indigentes en aislamiento social. Ministerio de Salud.1. Entregar subsidios.1.2. Ser beneficiario de SAP 3.525 $474. Poseer Ficha CAS actualizada 2. Salud 3.3. Promover la inserción grupal.2.1. Psicosocial 4. Participar en actividades grupales al menos una vez al mes 5. Participar en actividades comunitarias al menos una vez al mes 6. Instituto de Normalización Previsional.544 $6. acercándolos a la institucionalidad existente e integrándolos a su comunidad. Vacunas al día 4.2. Asistir periódicamente a controles de salud 3.1. Promover la integración comunitaria.2. a través de una coordinación intersectorial de servicios públicos y de la acción de un equipo especializado de trabajo a nivel local.2. Acercar al adulto mayor a la oferta pública y privada. Servicio Nacional del Adulto Mayor. Contar con agua no contaminada 6.Tabla 4 Costo Unitario Tratamiento Hospitalario de Infección Respiratoria Aguda en Modalidad Libre Elección Prestaciones Tratamiento Hospitalario (1) Radiografía de Torax Amoxicilina Total (1) Incluye 6 días cama y exámenes.894 12 . Poseer Cédula de Identidad 1. Que la casa no se llueva Costo Modalidad Libre Elección $462.825 $5. Chile Solidario esta dirigido por el Ministerio de Planificación Nacional (Mideplan). se confeccionó el programa denominado Programa Integral del Adulto Mayor (PIAM). Regional y Municipal compuesta por profesionales de MIDEPLAN que la dirige.Identificación: 1. III. Habitabilidad 6. descrito anteriormente. Acompañamiento integral para: Potenciar autovalencias. Ser beneficiario de PASIS (Pensión Asistencial) 2. Contar con habilidades de lecto-escritura 5.1. Recibir PACAM 3. Inserción comunitaria 5.

Que la casa esté bien sellada 6. Implante de Marcapaso. Constituye una prioridad nacional en el desarrollo de las políticas sociales. Contar con cama de plaza y media 6. dar respuesta a la recomendación de procurar una mejor prestación de servicios sanitarios para las personas adultas mayores pobres. En el marco del Sistema de Protección Social ”Chile Solidario” la temática del adulto mayor se esta desarrollando en tres líneas de acción: V. Contar con dos sillas y una mesa 6. 6. tetera. con prioridades sanitarias definidas según la situación epidemiológica y con criterios de equidad. las siguientes cubren a la población adulta mayor: Cirugía de Cataratas. Cáncer de Mamas. equipamiento de ayuda y servicios integrales de rehabilitación.6.Conclusión La salud no constituye sólo un problema médico. Neumonía adquirida en la Comunidad e Infarto Agudo del Miocardio.. superando brechas de tecnologías sanitarias. Contar con equipamiento básico para dos personas para la alimentación: plato. significa desde el ámbito de la salud.3. especialmente adaptados para mejorar la autonomía de las personas con discapacidad se implementar el Sistema de Acceso Universal con Garantías Explícitas AUGE. al ejercicio de su ciudadanía. Cáncer de Testículo. vecindarios e instituciones. el derecho a gozar de todas las prestaciones hoy día universales. provisión de medicamentos básicos. una vez que el Estado los localiza y actúa intersectorialmente se provocan una cascada de efectos que sólo benefician al sujeto. Alivio del Dolor y Cuidados Paliativos del Cáncer y VIH/SIDA. De las 25 patologías del AUGE que actualmente están desarrollando. hasta el presente excluidas. Múltiples testimonios confirman que seres aislados de sus familias. Entre las recomendaciones de establecer normas relativas al derecho a las prestación. Que se disponga de un sistema adecuado de eliminación de basura IV Principales Desafíos y Oportunidades de la Experiencia El Sistema de Protección Social constituye una oportunidad para el Programa de Salud del Adulto Mayor. Cáncer CervicoUterino. Hipertensión Arterial.9.4. Contar con 2 sábanas. Que la casa no se inunde 6. Incorporar a estas personas. cubiertos. Insuficiencia Renal Crónica Terminal. 13 . El tema médico es sólo una parte.6. Diabetes Mellitus.8. olla.7. Los condicionantes de la salud están fundamentalmente en las esferas psico sociales. Este Programa permite mirar al individuo integralmente y actuar dentro de esos condicionantes. taza. Prótesis Total de Caderas. 2 frazadas y una almohada 6.5.

4 17.7% del grupo de 60 años y más está adscrito al Sistema Público. De lo anterior se desprende que casi la totalidad de los adultos mayores están adscritos al Sistema Publico de Salud en especial los más pobres. observamos que el 81. un st FF MIDEPLAN.7 70 60 50 40 30 20 10 0 0 a 59 años 60 años y más 2.1 0.9 o ul a RE rd P úb l ic te AP rt de Pa s is o/ em y A. se observa que en el I y II Quintil de Ingreso. contra un 70.7 90 80 70. División Social.5 7.1 0.1 0. 2003 (en porcentaje) en ar 100 81.ANEXO I Programa de Salud del Adulto Mayor en el Sistema de Salud Pública En la Gráfico 1. el 92.3 1.4 y 93% respectivamente están adscritos al Sistema Publico de Salud. que describe la Distribución de la Población por tramos de edad según Sistema Previsional de Salud en el año 2003. disminuyendo a 56% en el V Quintil de Ingreso. Gráfico 1 SALUD Distribución de la Población por Tram os de Edad Según Sistem a Previsional de Salud.5 7.A O tr o No a IS sa O be m ic 14 .74.8 5.7% del grupo de 59 años y menos. a partir de Encuesta CASEN 2003 Ni ng Si . En el Gráfico 2 de Distribución de Población Adulta Mayor por Sistema Previsional de Salud por Quintil de Ingreso en el año 2003.

2003 (en porcentaje) Sistema Público 120. a los mayores de 65 años Promoción: Actividades educativas grupales especialmente en nutrición. Programa de Respiratorio: Tratamiento. Dislipidemias. Pesquisa de Factores de Riesgo y Plan de Atención de Salud por el Equipo del Consultorio.5 81.7 MIDEPLAN.4 93.0 40. dirigidos a la población de 65 años y más: Control de Salud: Evaluación Funcional. Vacunación antiinfuenza: Una vacuna al año. División Social. Los programas dirigidos a la atención de salud la población de 65 años y más. desde el momento en que solicita atención por encontrarse enfermo.0 I II III IV V Total 92.0 1.047. están organizados en los tres niveles de atención de salud del Sistema Público de Salud de la siguiente forma: Atención Primaria de Salud En los Centros de Salud Primaria a nivel nacional se desarrollan los siguientes subprogramas. mantener y/o mejorar su autonomía e independencia del adulto mayor previniendo así la discapacidad y mejorando su calidad de vida. con el propósito de evitar muertes prevenibles. Diabetes.1 7.6 ISAPRE Otro 1. Meta: Control Anual al 100% de los adultos mayores inscritos Consultas de Morbilidad: Todo adulto mayor debe ser atendido dentro de las 48 horas.024 de personas a lo largo del país. actividades de 15 .8 54. y a mayores de 65 años enfermos de Tuberculosis y de Chile Solidario.2 78. Exámenes y Medicamentos de Tuberculosis. Exámenes y Medicamentos de Hipertensión. ProgramaCardiovascular: Tratamiento.0 100.4 2.0 0. Control. a partir de Encuesta CASEN 2003 En el año 1998 el Ministerio de Salud de Chile creó el Programa de Salud del Adulto Mayor.Gráfico 2 SALUD Distribución de la población adulta mayor por sistema previsional de salud por quintil de ingreso. Tabaquismo y Obesidad.0 60. Asma y Enfermedades Bronquiales Agudas y Crónicas Programa de Alimentación Completaría para el Adulto Mayor (PACAM): Consiste en la entrega de un kilo de Crema Años Dorados y un kilo de Bebida Láctea a mayores de 70 años.6 26. La población mayor de 65 años inscrita en los establecimientos de salud de la Atención Primaria de Salud asciende actualmente a 1.2 7. Para recibir este alimento deben tener sus controles al día.0 80.0 20. Control.0 89.

Neumonía adquirida en la Comunidad e Infarto Agudo del Miocardio. las siguientes cubren a la población adulta mayor: Cirugía de Cataratas. Cobertura Financiera Todos los Adultos Mayores de 65 años y más beneficiarios de FONASA. para ello deben presentar su Carné de Identidad Principales Logros del Programa del Adulto Mayor en Salud en Chile 16 . de los grupos A. Prótesis Total de Caderas. Alivio del Dolor y Cuidados Paliativos del Cáncer y VIH/SIDA.Enfrentar los desafíos del envejecimiento 3. Andadores. es decir en los Consultorios de Atención Primaria. Cáncer CervicoUterino. Hiperplasia de Próstata y Prolapso Uterino Todas estas cirugías deben realizarse en tiempos menores de tres meses. 4. Colchones y Cojines Antiescaras. Atención de Especialidades Ambulatoria y Hospitales.Mantener los logros alcanzados 2. Acceso Para acceder a estas atenciones deben estar inscritos en el consultorio más cercano a su residencia. Hospitalización por Neumonía Grave Reforma del Sistema de Salud Chileno En Chile desde el año 2002 se está realizando una Reforma al Sistema de Salud Chileno. Atención en Hospitales Fotocuagulación en Retinopatía Diabética Osteosíntesis de Fractura de Cuello de Fémur Prótesis de Rodilla Cirugías: Hernia Abdominal. B. Bastones.actividad física y promoción de la asociatividad. Cáncer de Mamas. Hipertensión Arterial. con prioridades sanitarias definidas según la situación epidemiológica y con criterios de equidad. Implante de Marcapaso.-Satisfacción usuaria De las 25 patologías del AUGE que actualmente se están desarrollando.Implementar el Sistema de Acceso Universal con Garantías Explícitas AUGE... Cáncer de Testículo. Insuficiencia Renal Crónica Terminal. C y D tienen gratuidad en la Atención Institucional. superando brechas de tecnologías sanitarias. Atención Ambulatoria de Especialidades: Atención Oftalmológica: Entrega de Lentes Ópticos Atención de Otorrinolaringólogo: Entrega de audífonos Atención Odontológica: Atención integral incluye prótesis Ayudas Técnicas: Sillas de Ruedas. Sus principios estratégicos son: 1.. Diabetes Mellitus.

Programa Nacional de Vacunación Antiinfluencia vacuna disponible para el 100% de los adultos mayores de 65 años del país. A través del desarrollo de una investigación se creó instrumento para medir la funcionalidad en forma integral (EFAM-Chile) y elaborar plan de atención para la continuidad de los cuidados en Atención Primaria y la Prevención de la Discapacidad 17 .703 adultos mayores de 70 años y más y de 65 a los adultos mayores de Chile Solidario. con una cobertura de un 96% Creación de 167 salas en atención primaria para atender los problemas respiratorios del adulto y adulto mayor Prioridad de 48 horas en la atención de morbilidad en atención primaria En la atención institucional se eliminó el copago en la atención hospitalaria y de consultorios desde el 2001.Programa de alimentación complementaria del adulto mayor desde 1999. actualmente entrega alimento a 225.