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Conceito de Periodonto
Periodonto Peri = em torno de / Odonto = dente
A principal funo do periodonto inserir o dente no tecido sseo dos maxilares e manter a integridade da superfcie da mucosa da cavidade oral. O periodonto forma uma unidade de desenvolvimento, biolgica e funcional, que sofre determinadas alteraes com a idade e, alm disso, est sujeita a alteraes morfolgicas relacionadas a modificaes funcionais e no meio bucal.
Lindhe, 2005
Anatomia do Periodonto
Periodonto de Proteo
Gengiva
Anatomia do Periodonto
Cor - rsea Superfcie - opaca Consistncia - firme Margem - arredondada Sulco gengival - 1,5 a 2,0mm coronariamente JCE
Doenas Periodontais
Atualmente, a doena periodontal definida como uma infeco do periodonto que tem como fator etiolgico primrio bactrias que ativam a resposta imune com conseqente destruio tecidual. 30% da populao adulta seja acometida por essa infeco.
Lindhe, 2005
15/03/2012
Biofilme
Boa Higiene oral Biofilme no associado a doenas
Sacarose M higiene oral Aderncia,energia, cidos Reduo da tenso de oxignio Biofilme Cariognico Desmineralizao Crie Biofilme periodontopatognico
Caractersticas Clnicas
Gengiva vermelha/edemaciada/resiliente Sangramento a estmulo Alteraes no contorno da gengiva Presena de biofilme Gengivite Perda ssea Recesso Gengival Mobilidade Dentria Periodontite
Classificao
Periodontite Crnica Localizada Generalizada Periodontite Agressiva Localizada Generalizada
Doenas Gengivais Doenas gengivais induzidas por placa Leses gengivais no induzidas por placa
Periodontite como Manifestao de Doenas Sistmicas Doenas Periodontais Necrosantes Gengivite Ulcerativa Necrosante (GUN) Periodontite Ulcerativa Necrosante (PUN) Abscessos do Periodonto Abscesso gengival Abscesso periodontal Abscesso pericoronrio
15/03/2012
Condies de anaerobiose baixa sulco raso Pouca protena pouco fluido gengival Biofilme associado a sade Bactrias colonizadores Primrios
85% Gram + e 75% de anaerobias facultativas Streptococcus e Actinomyces 15% Gram e 25% de anaerbios estritos Fusobacterium, Veillonella e Prevotella
15/03/2012
Microbiota da Gengivite
Aumenta condies de anaerobiose edema gengival Fluido gengival aumentado - > Protena Biofilme caracterizado pelo aumento de bactrias proteoltcas e anaerbias Bactrias:
Microbiota da Periodontite
Prevalece o meio anaerbico Exacerbado fluido gengival Biofilme Predominantemente proteoltico e anaerbi0 Bactrias:
55% Gram + e 60% de anaerobias facultativas Streptococcus e Actinomyces 45% Gram e 40% de anaerbios estritos Fusobacterium, Veillonella e Prevotella
Aggregatibacter actinomycetemcomitans (Actinobacillus) Campylobacter rectus Fusobacterium nucleatum Porphyromonas gingivalis Prevotella intermedia Prevotella nigrescens Actinomyces naeslundi
Complexo vermelho
1 Sucesso
Complexo Laranja
Complexo azul
Complexo violeta
Complexo verde
Complexo amarelo
15/03/2012
Fator de virulncia
Fosfolipase A
Destruio tecidual
substncias intracelulares Produo de Bactericinas: Hemolisnas, Fator inibidor de proliferao de fibroblastos, LPS, peptigoglicanos
Osso Diferenciao Osteoclasto
Periodontite Agressiva
Periodontites de incio precoce Periodontite pr-puberal (PPP) * Periodontite Juvenil localizada e generalizada (PJL e PJG) Periodontite de progresso rpida (PPR) Clinicamente Indivduos saudveis / Relao familiar Rpida destruio ssea + perda de insero Quantidade de placa no compatvel com a perda ssea A. a.(A. actinomycetemcomitans )+ P. gingivalis Macrfagos de resposta exacerbada
Periodontite Agressiva
Classificao
Localizada
Puberdade Falta de inflamao clnica, apesar de bolsas profundas Primeiros molares + Incisivos + no mximo 2 dentes
Generalizada
Pobre resposta de anticorpos sricos contra agentes infecciosos Pimeiro molares + Incisivos + 3 dentes ou mais Indivduos abaixo dos 30 anos