You are on page 1of 6

NURSING ÎN ORTOPEDIE NORA – IUDITA MATULA

CURS 1

SEMNE ŞI SIMPTOME SPECIFICE AFECŢIUNILOR ORTOPEDICE
DEFINIŢIE: Ortopedia este ramura chirurgiei care se ocupă cu studiul şi tratamentul bolilor şi al deformaţiilor congenitale sau dobândite ale oaselor şi ale articulaţiilor corpului.

NOTIUNI DE ANATOMIA SI FIZIOLOGIA APARATULUI LOCOMOTOR
Aparatul locomotor este format din sistemul osos si sistemul muscular. Sistemul osos raportat la principalele regiuni ale corpului cuprinde: • Scheletul capului; • Scheletul trunchiului: coloana vertebrala, coaste, stern; • Scheletul membrelor superioare centura scapulara, (clavicula, omoplat), brat (humerus), antebrat (radius si cubitus), mana (carpiene si metacarpiene). • Scheletul membrelor inferioare: centura pelviana (osul coxal,), coapsa (femur), gamba (tibie si peroneu), picior (tarsiene, metatarsiene). Clasificarea oaselor: - Scurte ( vertebre, tarsiene, carpiene); - Late ( omoplat, oasele cutiei craniene); - Lungi (femur, tibie, radius) - Mixte, cu forma neregulata (osul maxilar, mandibular, temporal) Rolul sistemului osos: - Sustine greutatea diferitelor parti ale organismului (coloana vertebrala); - Protejeaza diferite organe (oasele cutiei craniene); - Inlesnesc miscarea corpului; - Depozit de calciu. Articulatiile – sunt elemente care unesc oasele. Acestea se clasifica in: - Articulatii fixe (sinartroze); - Articulatii mobile (diartroze). Sistemul muscular este alcatuit din: - Muschi scheletici (striati); - Muschi viscerali (netezi). Proprietatile muschilor: - Excitabilitate; - Contractilitate; - Elasticitate. Rolul muschilor: - Scheletici: • mentin pozitia vertical a corpului; • inlesnesc deplasarea. - Viscerali: • prin contractia lor asigura indeplinirea functiilor organelor respective.

1

STABILIREA PROFILULUI PACIENTULUI Informaţii generale: Nume.evaluarea.punerea în practică. observate sau măsurate de asistenta medicală: • Funcţii vitale. • Cercetarea documentelor medicale: F. • Oboseala. Metode de culegere a datelor: • Interviul.planificarea. validarea şi organizarea lor. . buletine de analiză. intervenţii chirurgicale. carnet de sănătate etc.documentaţia medicală. . .familia şi persoanele apropiate.culegerea datelor.O. 2 . . • Observaţia. • Măsurarea funcţiilor vitale. 2. loc de muncă: Nivel de şcolarizare: Mediul de provenienţă : Probleme de sănătate anterioare: bolile copilăriei.NURSING ÎN ORTOPEDIE NORA – IUDITA MATULA CURS 1 CULEGEREA DE DATE ÎN AFECŢIUNILE ORTOPEDICE Etapele procesului de nursing: .clinică. imunizări. • Schimbări fizice sau de comportament. percuţie). • Înălţime. .diagnosticul de nursing. palpare. ascultare. percepute şi descrise de pacient: • Durerea. CULEGEREA DE DATE constă în colectarea datelor.literatura de specialitate. . scrisori şi trimiteri medicale. Surse de date: . • Examen clinic general (inspecţie. greutate. 1. bilete de externare. Tipuri de date: subiective.pacientul.. • Emoţiile. . . reţete. obiective.membrii echipei de îngrijire. prenume: Vârstă: Sex: Stare matrimonială: Copii: Ocupaţie.

) = Hemoglobina (Hb. obişnuinţe privind odihna. ficat. 3 . sistem osteo-articular. obişnuinţe igienice. endocrin. automedicaţie. 3. organe de simţ. urină: Albumina(A). CURS 1 Starea de sănătate a familiei: Comportamente faţă de starea de sănătate: încredere în serviciile de sănătate. ţesut conjunctiv –adipos. facies.A. consum de alcool. alergii. sistem nervos.). tutun. T. droguri. splină. cultural şi spiritual Probleme de sănătate actuală Motivele internării: Examenul aparatelor şi sistemelor: starea generală.= mmHg. greutate. obişnuinţe alimentare. Pigmenti (pigm). ANALIZA SI SISTEMATIZAREA DATELOR SEMNIFICATIVE constă în gruparea datelor astfel încât să faciliteze identificarea problemelor actuale şi potenţiale. Puroi (P). tegumente şi mucoase.) = Trombocite (Plt. starea de nutriţie. aparat respirator. spitalizări. examen radiologic bătăi/min. starea de conştienţă. puls= aparat digestiv. sistem muscular. aparat cardiovascular. • EKG. antecedente ginecologico-obstetricale deosebite. sistem ganglionar. înălţime. Profilul mediului ambiental: Profilul psiho-social. Organizarea datelor se poate face în funcţie de preferinţele fiecărei asistente medicale sau după un model stabilit în instituţia respectivă.)= Ex. Zahar (Z) Sediment (Sed. Urobilinogen (ubg).) = Leucocie (L.NURSING ÎN ORTOPEDIE NORA – IUDITA MATULA fracturi. Examinări paraclinice: • analize de laborator în ziua internării: Hematii(Hem. căi biliare. aparat uro-genital. examen echografic.

Focare de infectie amigdaliene.La femei. infectii tegumentare superficiale pot constitui locuri de plecare a infectiei spre sistemul osos. • excesul sau lipsa hormonului de crestere duce la leziuni proliferative.La copii sunt frecvente fracturile si deformarile dupa rahitism. .Accidente rutiere.NURSING ÎN ORTOPEDIE NORA – IUDITA MATULA CURS 1 PARTICULARITATI DE INGRIJIRE A PACIENTULUI CU AFECTIUNI ALE APARATULUI LOCOMOTOR CULEGEREA DATELOR: ► CIRCUMSTANTE DE APARITIE A AFECTIUNILOR APARATULUI LOCOMOTOR: .La pianisti . rupturi de tendoane. . C) Conditiile de habitat. a osteomielitei. B) Sexul.La nastere copiii pot prezenta malformatii congenitale la nivelul aparatului locomotor (picior stramb. tendinita). ►FACTORI DE RISC DECLANSATORI SAU AGRAVANTI: A) Varsta.La fotbalisti. .Infectii amigdaliene. afectiunile osteoarticulare de natura infectioasa. in perioada de menopauza sunt mai frecvente afectiunile cu caracter degenerativ. respectiv distructive ale osului si cartilajului. .Procese inflamatorii (bursita. care dupa vindecare pot lasa leziuni sinoviale. coloana vertebrala. .La jucatori de tenis-epicondilita . tulburari de crestere (apofizite) si deformari ale coloanei vertebrale (scolioze. . luxatii.Frigul accentueaza durerile articulare si musculare. . ingreuneaza procesul de recuperare F) Imobilizarea unui segment. osteomalacia.Obezitatea afecteaza articulatiile portante.Infectii bacilare (bacilul Koch) produc tuberculoza osoasa si osteoarticulara. muschi ligament. . . 4 . este mai frecventa osteopatia deformanta. poliarticulare.la adult sunt frecvente luxatiile. . luxatie de sold). furunculi. balerini – rupturi de menisc .Afectiuni metabolice • diabetul zaharat perturba metabolismul tesutului conjunctiv si articular. .La barbati. D) Ocupatia. . afectiuni degenerative. panaritii.varstnicii datorita proceselor fiziologice de resorbtie prezinta frecvente fracturi si afectiuni osteoarticulare cu evolutie severa. . . . . bronsice determina afectiuni reumatismale.Luxatia coxo-femurala congenitala se intalneste mai frecvent la fetite. casnice. tumori osoase. la locul de munca au consecinte soldate cu fracturi.in perioada pubertatii pot aparea: deformatii datorita tuberculozei. . dentare.tenosinovite E) Alimentatia excesiva. spondiloza. . cartilaginoase. rigiditate articulara G) Malformatii congenitale. fracturile. cifoze).Atrage dupa sine atrofii musculare. entorse.Tulburari hormonale • in menopauza apare osteoporoza.

o VSH crescuta. leucocitoza Osteoporoza (scaderea masei osoase). tumefactie. oboseala. fosfatemie scazuta. scadere ponderala. subfebrilitati. o Osteomielita (infectie osteoarticulara produsa cu ocazia unor traumatisme deschise. oboseala.de intensitate redusa (surda). MANIFESTARI DE DEPENDENTA ( semne si simptome ): Bursita (inflamatia bursei seroase) o Sindrom inflamator (durere locala. obliga pacientul sa adopte pozitie antalgica o Febra ridicata. o Deformari osoase prin ingustarea spatiilor medulare si deformarea osului in exterior sau sub actiunea greutatii datorita scaderii rezistentei oaselor o Caldura locala Tuberculoza osoasa si osteoarticulara (infectie cu bacilul Koch la nivelul unui os sau al unei articulatii) o Simptomele apar insidios o Fenomene generale: debilitate. tumefactie – la inceput in zona articulatiei. o Slabiciune. de obicei la cot. plagi prin arme de foc) o Durere la nivelul articulatiei. accentuata la apasare sau la miscarea de supinatie si pronatie a mainii. Osteopatie deformanta (boala Paget – deformarea progresiva a oaselor – de etiologie neclarificata) o Dureri osoase ( frecvent la oasele gambei. intensificata si permanenta dupa aparitia deformarilor osoase.) prin tasarea sau deformarea vertebrelor o Calcemie scazuta. inapetenta.NURSING ÎN ORTOPEDIE NORA – IUDITA MATULA - CURS 1 La un pacient cu picior stramb congenital . puls accelerat. caldura locala. o Fragilitate osoasa. frecvent noaptea. roseata) o Febra. bazin). interventii chirurgicale. o In osteomielita coloanei vertebrale starea generala a pacientului este grav alterata. coloana vertebrala. frison. exacerbate la apasare sau miscare. transpiratii nocturne. apoi spre mijlocul segmentului lezat o Impotenta functionala. Epicondilita si tendinita (inflamatia tendoanelor) o Durere localizata. o o o o a) Osteoartrita tuberculoasa a coloanei vertebrale (Morbul lui Pott) Durere locala in regiunea dorsolombara. scolioza. o Limitarea miscarii. o Edem al cotului.aplecarea spre spate in timpul mersului accentueaza lordoza lombara. Contracture muscular ape partile laterale ale vertebrelor afectate care duce la imobilizarea zonei in timpul miscarilor active si pasive Deformari osoase (cifoza) la nivelul coloanei vertebrale Modificari ale conformatiei toracelui 5 - - - - . o Hipercalciurie. o Fracturi frecvente o Dureri (scaderea masei osoase) o Deformari osoase (cifoza.

o Mers cu dificultate (schiopatat) prin evitarea antrenarii depline a articulatiei. o Atrofii musculare la nivelul fesei. Paralizia membrelor inferioare (complicatie a evolutiei bolii).NURSING ÎN ORTOPEDIE NORA – IUDITA MATULA o o o o CURS 1 Odata cu tasarea corpului vertebral. o Deformare la nivelul rupturii cu o depresiune in dreptul hematomului. 6 . o Echimoza. procesul tuberculos se extinde pe vertebra vecina sip e tesutul paravertebral sub forma unui infiltrate si abces rece. Ruptura musculara: o Durere intensa aparuta brusc. o Abces rece in zona fesiera. o Hematom intre capetele muschiului ca urmare a lezarii vaselor sanguine. o Impotenta functionala. - b) Osteoartrita tuberculoasa coxofemurala Durere intensiva localizata in regiunea soldului. iradiaza uneori spre genunchi. Impotenta functionala.