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ESPUTO INDUCIDO CON SOLUCION HIPERTONICA El esputo inducido es una muestra de secreción de origen bronquial obtenido de pacientes que

no expectoran espontáneamente y a quienes, por tanto, se les induce a producirlo habitualmente con suero salino. El esputo está compuesto básicamente de células que se encuentran inmersas en una trama de glucoproteínas, donde también quedan retenidas muchas sustancias incluyendo tanto productos celulares como extracelulares. Todo ello forma un microambiente muy particular que, se supone, refleja lo que sucede a nivel bronquial. El uso del esputo como muestra se utiliza en el estudio de las enfermedades respiratorias agudas o crónicas. (1) En 1997 se realizó un estudio para evaluar la inflamación de las vías respiratorias utilizando el esputo inducido por medio de una inhalación con solución salina hipertónica ,donde se ha analizado la reproductibilidad del recuento de células medidas en la porción seleccionada de esputo inducido, llevando a cabo una comparación entre pacientes asmáticos estables, con rinitis alérgica y sujetos sanos. El método es altamente reproducible dentro de la muestra de los tipos de células: eosinofilos, macrófagos, neutrófilos y las mediciones del fluido fase de efecto citopatico (ECP). (2) Luego en el 2001 se llevó a cabo un método donde se administraron 3ml de solución salina hipertónica al 3% mediante un nebulizador en pacientes ancianos mayores de 75 años, para analizar la rentabilidad y la concordancia diagnostica de la citología obtenida mediante la inducción de esputo en el estudio de cáncer de pulmón; según los resultados el esputo inducido es un método bien tolerado por este tipo de pacientes y puede considerarse como primer procedimiento diagnostico por su seguridad, sensibilidad y una buena correlación histológica con el diagnóstico definitivo.(3-11).En el 2005 el método también fue realizado para evaluar el rendimiento en el diagnóstico de la tuberculosis pulmonar.(4)esto permitió un rápido inicio del tratamiento y menor estancia hospitalaria (5) ya que la solución salina produce una adecuada cantidad de esputo y de mejor calidad lo que aumenta el rendimiento en el diagnóstico.(4) El uso de esputo inducido con solución hipertónica es un método simple y reproducible para evaluar la biología de las patologías respiratorias (6) y además permite el muestreo, contenido e identificación de marcadores de la inflamación de las vías respiratorias (8) entre ellas el asma , el EPOC que se mezcla generalmente con asma crónica, enfisema pulmonar y bronquitis crónica que se pueden presentar simultáneamente o en distinta medidas (7), también el estudio fue aplicado en el 2007 en la patogénesis de la bronco constricción inducida por

.el ejercicio en asma moderada y leve para determinar la seguridad al utilizar el método (6). los nebulizadores de alto flujo dejaron mejores resultados al disminuir la incidencia de tos consiguiendo un mayor rendimiento de la técnica.Este procedimiento es realizado principalmente en pacientes que no son capaces de producir esputo de forma espontánea(8).(10) La aparición de nuevos métodos no invasivos que se pueden repetir en el tiempo. como el esputo inducido con solución salina hipertónica (1-11) ha demostrado validez y reproducibilidad de los recuentos celulares y sustancias solubles suficientes para su uso clínico. (9) esto ha abierto el camino a estrategias basadas en marcadores de la inflamación para ajustar el tratamiento de los pacientes con patologías respiratorias (1-7). Después en el año 2010 se realizaron análisis para comparar el rendimiento de muestras obtenidas en la inducción de esputo con solución salina hipertónica en niños asmáticos mediante nebulizadores ultrasónicos de alto flujo y de bajo flujo. respecto al de bajo flujo que presento aumento de sialorrea y de sabor desagradable.

REFERENCIAS (1) .