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Dopamina

Mecanismo de acción
Acción inotrópica positiva sobre el corazón. Dilata los vasos sanguíneos renales.

Miocardiopatía obstructiva, estenosis de válvula aórtica hipertrófica, pericarditis constrictiva, hipersensibilidad.

Advertencias y precauciones

Indicaciones terapéuticas Posología

Shock tras infarto de miocardio, postoperatorio, hipovolémico, endotoxémico, o consecutivos a I.R. o ICC. Administración IV gota a gota previa dilución adecuada. Dosis estrictamente individual de acuerdo con características del shock y respuesta obtenida. Inicial: 2-5 mcg/kg/min, en casos graves 5 mcg/kg/min, aumentando gradualmente con incrementos de 5-10 mcg/kg/min hasta respuesta deseada.

Contraindicaciones

Feocromocitoma, taquiarritmias cardiacas y fibrilación auricular.

Advertencias y precauciones Interacciones Embarazo Lactancia

Trastornos de circulación periférica y angina de pecho, anestesia con derivados halogenados. Niños no se ha estudiado la utilidad. Acción aumentada por: IMAO. Vasoconstricción periférica con: alcaloides del cornezuelo de centeno. Utilizar sólo si el beneficio supera el riesgo. Precaución. Se desconoce si se excreta.

Insuf. cardiaca coronaria, IAM, HTA, diabetes, fibrilación auricular (digitalizar antes del inicio de la perfus.), arritmias ventriculares severas. Si hay un aumento grande de la presión arterial sistólica o de la frecuencia cardiaca, disminuir el ritmo de perfusión o detenerlo. Puede desarrollarse tolerancia parcial con perfus. continua durante 72 h o más, pudiendo entonces requerirse dosis más elevadas. Extremar precauciones en niños < 1 año, especial atención a la monitorización de los efectos hemodinámicas inmediatos. Corregir la hipovolemia antes de iniciar el tto. Monitorización continua del ECG, presión arterial y, si es posible, presión de llenado ventricular y gasto cardíaco. Así como los niveles de K sérico. Monitorizar durante un tiempo prolongado tras la prueba de esfuerzo; la prueba se suspenderá en caso de: depresión del segmento ST > 2 mm o cualquier arritmia ventricular; aumenta/disminuye frecuencia cardíaca.

Interacciones

Efectos contrarrestados por: antagonistas ß-adrenérgicos. Riesgo de arritmias ventriculares aumentado por: anestésicos inhalatorios. Efecto aumentado por: moclobemida.

Embarazo
Cat. C. No se conoce si la dobutamina atraviesa la placenta y no hay experiencia sobre su uso durante el Embarazo Evaluar riesgo/beneficio.

Reacciones adversas

Náuseas, vómitos, taquicardia, latidos ectópicos, dolor precordial, disnea, cefaleas, vasoconstricción con hipertensión.

Lactancia

dobutamina

Mecanismo de acción
Amina simpaticomimética para administración IV. Es una mezcla racémica 50:50 de isómeros dextro y levo. La forma dextro tiene un potente efecto agonista ß1 y ß2 y es un agente bloqueante competitivo de los receptores alfa1 . La forma levo es un agonista selectivo y potente de los receptores alfa1 . El efecto global de dobutamina se debe a la unión de ambos isómeros a los receptores adrenérgicos.

No se conoce si este medicamento se excreta en la leche materna. Debido a que muchos medicamentos se excretan en la leche materna y las potenciales reacciones adversas clínicamente significativas de dobutamina en lactantes, no se recomienda la lactancia durante el tratamiento. El tratamiento debe ser suspendido durante la lactancia.

Reacciones adversas

Náuseas, dolor de cabeza, palpitaciones, disnea, dolor torácico y aumento de presión arterial. Durante la prueba de esfuerzo se ha notificado casos aislados de ruptura cardiaca.

Indicaciones terapéuticas

Atropina
Mecanismo de acción
Estimula el SNC y después lo deprime; tiene acciones antiespasmódicas sobre músculo liso y reduce secreciones, especialmente salival y bronquial; reduce la transpiración. Deprime el vago e incrementa así la frecuencia cardiaca.

Soporte inotrópico del miocardio en tto. de insuf. cardiaca aguda, cirugía cardiaca abierta y shock cardiogénico o séptico. Aumento o mantenimiento del gasto cardiaco durante ventilación asistida con presión positiva espiratoria final. Pruebas de esfuerzo cardiaco en pacientes en los que las pruebas de ejercicio no sean practicables.

Posología

Diluir de forma aséptica con al menos 50 ml de solución estéril de ClNa al 0,9%, glucosa 5% o de Ringer lactato. Se utilizan concentraciones finales de 250; 500 y 1.000 mcg/ml según la necesidad de reposición de líquido del paciente. Obligatorio el uso de un aparato de medición para el control del ritmo de perfusión (gotas o ml/min). Administrar como perfus. IV continua: 2,5-40 mcg/kg/min. Comenzar la perfus. a ritmo de 2,5 mcg/kg/min y aumentar a intervalos de 10-30 min hasta alcanzar respuesta hemodinámica deseada o hasta aparición de efectos indeseables. Ajuste individual según frecuencia y ritmo cardíacos, presión arterial y flujo urinario. Niños: 2,5-20 mcg/kg/min, comenzar con 0,5 mcg/kg/min aumentar a intervalos de 10-30 min hasta alcanzar respuesta o aparezcan efectos indeseables. Prueba de esfuerzo cardiaco: utilizar concentración de 1.000 mcg/ml. Comenzar la prueba utilizando una bomba de perfus. y perfundiendo 5 mcg/kg/min durante 3, aumentando la dosis cada 3 min hasta 10, 20, 30 y, si es necesario, 40 mcg/kg/min.

Indicaciones terapéuticas

Síndrome del intestino irritable. Espasmos del tracto biliar, cólico uretral y renal, coadyuvante en radiografía gastrointestinal. Inducción a la anestesia. Arritmias cardiacas. Bradicardia. Intoxicación por inhibidores de colinesterasa, y organofosforados.

Posología

Contraindicaciones

Ads.: - Antimuscarínico: IM, IV, SC: 0,3-1,2 mg/4-6 h. - Radiología intestinal: IM, 1 mg. - Preanestesia: 0,3-0,6 mg 30 min antes de anestesia (SC), 15 min (IM) y 5 min (IV). - Arritmia postinfarto: bolo IV: 0,5 mg repetido cada 5 min hasta 2 mg. - Asístole: 1 mg IV repetir 5 min si necesidad. - Bradicardia: 0,5 mg IV cada 5 min hasta 2 mg. - Antídoto de inhibidores de colinesterasa: IV: 2-4 mg, después 2 mg cada 5-10 min hasta desaparición de síntomas muscarínicos o aparición de intoxicación por atropina. - Antídoto de organofosforados: IM, IV: 1-2 mg cada 20-30

min hasta desaparición de cianosis, manteniendo tto. hasta consolidación de mejoría. Niños: SC. - Anticolinérgico: 10 mcg/kg/4-6 h, máx. 400 mcg. - Preanestesia: 0,01 mg/kg/dosis hasta máx. de 0,5 mg/dosis, repetir cada 4-6 h si fuera necesario.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, glaucoma de ángulo estrecho, hiperplasia prostática, retención urinaria por cualquier patología uretroprostática, estenosis pilórica, íleo paralítico.

IV. Ads.: inicial, 8-12 mcg/min. Mantenimiento: 2-4 mcg/min. Shock séptico: 0,5 mcg/kg/min., máx. 1,0 mcg/kg/min. Niños: infus. IV 0,1 mcg/kg/min, ajustando gradual hasta 1 mcg/kg/min. Preparación sol. para infus. IV: 4 mg noradrenalina base en 1 l de sol. de glucosa al 5%. Continuar infus. hasta que la presión arterial sea adecuada y la perfus. tisular se mantengan sin tto. Reducir gradualmente, evitando interrupción brusca.

Advertencias y precauciones

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Contraindicaciones
Hipersensibilidad; no usar como terapia única en hipotensos debido a la hipovolemia excepto como medida de emergencia para mantener perfus. arterial coronaria y cerebral hasta completar terapia de reposición de la volemia; evitar administración en venas de miembros inferiores de ancianos y con enf. oclusivas; en anestesia con sustancias que sensibilizan el tejido automático del corazón (halotano, ciclopropano); evitar en pacientes que no toleren sulfitos; úlceras o sangrados gastrointestinales.

Lactantes y niños más sensibles a efectos tóxicos, con parálisis espástica o lesión cerebral: estricta supervisión. Taquicardia, insuf. cardiaca, colitis ulcerosa, esofagitis por reflujo gastroesofágico. Ancianos con dosis habitual pueden presentar excitación, confusión, agitación, somnolencia. I.R.: disminución de excreción, aumenta riesgo de efectos adversos. I.H., disminuye metabolismo.

Insuficiencia hepática
Precaución. Disminuye el metabolismo.

Insuficiencia renal Interacciones

Precaución. La disminución de la excreción puede aumentar el riesgo de los efectos adversos. Acción y/o toxicidad potenciada por: anticolinérgicos. Potencia toxicidad de: fenilefrina. Inhibe efecto de: metoclopramida.

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Advertencias y precauciones
Hipertiroidismo, diabetes. Valorar beneficio/riesgo en hipercapnia o hipoxia; enf. oclusivas (arteriosclerosis, enf. de Buerger); trombosis vascular, mesentérica o periférica. Antes de su administración diluir con glucosa al 5% en agua destilada o glucosa 5% en sol. de NaCl. Infus. en venas de extremidades superiores y evitar técnica de catéter por ligadura.

Embarazo
Tras administración IV atraviesa la placenta.

Lactancia

Los anticolinérgicos pueden inhibir la lactancia. La atropina se excreta en la leche materna. Aunque no se han cuantificado las cantidades, se debe evitar el uso crónico durante la lactancia ya que los lactantes son más sensibles a los efectos tóxicos de los anticolinérgicos. Se recomienda estricta supervisión de los lactantes y niños con parálisis espástica o lesión cerebral ya que en ellos se ha descrito una respuesta aumentada a los efectos tóxicos. La Academia de Pediatría considera a la atropina compatible con la lactancia, no obstante, se debe tener precaución.

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Interacciones
Riesgo aumentado de arritmias y otros trastornos con: ciclopropano, halotano, antidepresivos, triciclícos, maprotilina, glucósidos digitálicos, ergotamina, levodopa, cocaína, guanadrel, guanetidina, clorfeniramina hidroclórica, tripelenamina hidroclórica, desipramina, antihistamínicos. Efectos aumentados por: anfetaminas, dihidroergotamina, ergometrina, metilergometrina, metisergida, doxapram (aumenta también su acción), mazindol, mecamilamina, metildopa (además ven disminuido su efecto hipotensor), metilfenilato, alcaloides de la rauwolfia (además ven disminuido su efecto hipotensor), otros simpaticomiméticos, hormonas tiroideas, IMAO. Disminuye efecto de: antihipertensivos o diuréticos; desmopresina o lisopresina o vasopresina. Disminuyen efectos mutuos con: bloqueantes ßadrenérgicos. Efecto disminuido por: litio.

Efectos sobre la capacidad de conducir
La administración de atropina puede producir efectos adversos tales como confusión, visión borrosa por parálisis de la acomodación, somnolencia, etc que pueden afectar la capacidad para conducir y utilizar máquinas. Se debe advertir a los pacientes que no conduzacn ni utilicen máquinas si presentan estos síntomas.

Reacciones adversas

Sequedad de boca, visión borrosa.

Noradrenalina o Norepinefrina
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Embarazo

Atraviesa la placenta, puede contraer vasos sanguíneos del útero reduciendo flujo sanguíneo produciendo anoxia o hipoxia fetal.

Mecanismo de acción
Acción vasoconstrictora de vasos de resistencia y capacitancia, estimulante del miocardio.

Lactancia

Indicaciones terapéuticas
Estados de hipotensión aguda, como los que ocasionalmente se dan después de una feocromocitomía, simpatectomía, poliomielitis, anestesia espinal, IAM, shock séptico, transfusiones y reacciones a fármacos. Coadyuvante temporal en el tto. de parada cardiaca y de hipotensión aguda.

Se desconoce si norepinefrina se excreta en la leche materna. Se tendrá en cuenta este hecho cuando se administre a madres lactantes.

Reacciones adversas

Necrosis, bradicardia. Uso prolongado disminución del gasto cardiaco, depleción del volumen plasmático, vasoconstricción periférica y visceral severa.

Posología

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Sobredosificación
Suspender medicación; terapia adecuada de reposición de líquidos y electrolitos; administración

El beneficio para la madre deberá ser sopesado frente a los riesgos para el niño. estimulante central. Hipersensibilidad.Control rápido de HTA durante procedimientos quirúrgicos: recomendable: 25 mcg/min incrementando en 25 mcg/min a intervalos de 5 min hasta presión deseada. Estenocardia rebelde o resistente. Efecto disminuido por: AAS. trombosis coronaria. miocardiopatía obstructiva. cardiaca aguda. especialmente si se asocia a estenosis aórtica o mitral o a pericarditis constrictiva. mareos. en sujetos de 70 kg. enfisema pulmonar. . IECA. en fase Embarazo Valorar riesgo/beneficio.: usual. palidez. Ads.9%. cardiaca orgánica. hipertrofia prostática. vasoconstrictor periférico. Efedrina Mecanismo de acción Alfa y ß-adrenérgico. diuréticos. No recomendado en niños.Profilaxis de angina de pecho por esfuerzo y en reposo. tánico. de estrés y ángor nocturno. Puede inhibir el parto en 3 er trimestre por relajación de musculatura uterina. Urgencia: directa en vena previa dilución al 10% de 1 a 3 mg en 30 seg. renal o hepática grave. Edema pulmonar. antagonistas del Ca. bronquitis espástica. cefalea. neurodermitis. sales de plata y ác. Reacciones adversas Ansiedad.Tto. antidepresivos tricíclicos y tranquilizantes mayores. insomnio. estenocardia y dolor precordial. Espasmo bronquial en ataque agudo de asma bronquial.4-0. Antagonismo con: reserpina. Efectos sobre la capacidad de conducir . Interacciones Excreción disminuida e incremento plasmático por: alcalinizantes de orina. Hipotensión potenciada por: sildenafilo (contraindicado). . glaucoma de ángulo estrecho.8 mg (sublingual). de angina de pecho en pacientes que no responden a terapia convencional: inicial recomendada: 10 mcg/min incrementando en 5-10 mcg/min a intervalos de 30 min. feocromocitoma.0 mg/h. El efecto sobre las venas predomina sobre las arterias. Lactancia No se sabe si la sustancia activa pasa a la leche materna. Dosis mín. IAM reciente o insuf. No recomendado en niños ni adolescentes < 18 años. Dilatador potente del músculo liso vascular. vincamina. AINE. clorbutol. Rápida evolución y recuperación de las zonas miocárdicas lesionadas. Contraindicaciones Hipersensibilidad. status asmaticus y asma crónica severa. eccema. ventricular izda. Contraindicaciones Embarazo No hay estudios adecuados y bien controlados en humanos.8 mg/3-6 h varios días consecutivos. ancianos. alcohol. descompensación cardiaca o angina de pecho. No suprimir bruscamente el tto. 50 mg/8-12 h. (0.: 0. enf. anemia grave. grave. colapso.4-0. congestiva: formas sólidas: 0. asociada con insuf. . Posología Oral.: 4. Advertencias y precauciones Enf. después de infarto. Infus. Precaución en I. coadyuvante de: jaquecas. prolongados. concomitancia con sildenafilo u otros fármacos de acción similar para la disfunción eréctil. monitorizar. broncodilatador. hipertensión. Insuf. 3 ó 4 veces según respuesta. excitabilidad. fiebre del heno. cardiaca congestiva asociada a infarto de miocardio agudo: inicial recomendada: 20-25 mcg/min reducir a 10 mcg/min o aumentar de 20-25 mcg/min a intervalos de 15-30 min hasta efecto deseado. repetir cada 510 min. hipovolemia no corregida o hipotensión severa. hemorragia cerebral o traumatismos craneoencefálicos que cursan con hipertensión intracraneal. incremento de PIO. aerosol: 1-2 puls. congestiva. tirotoxicosis.) Riesgo de crisis hipertensiva. temblor. determinado por isquemia miocárdica. conduciendo a una disminución de la precarga cardiaca. Insuf. Como profiláctico emplear 10 min antes de iniciar esfuerzo que se sospeche determine dolor anginoso. ergotamina.Tto. palpitaciones.Coronario-dilatador de urgencia en crisis dolorosa de ángor pectoris. Indicaciones terapéuticas y Posología Sublingual: . Parches transdérmicos: . ß-bloqueantes. hipotermia y con predisposición al glaucoma de ángulo cerrado.Infarto de miocardio en fase aguda. Adición de efectos y riesgo de crisis hipertensiva con: antidepresivos tricíclicos e IMAO (incluso tras 2 sem de finalizado tto.8 mg). aumenta la presión arterial y estimula el centro respiratorio. Inyectable: IV gota a gota: . Insuficiencia hepática Precaución en I. edema de Quincke.H. debilidad muscular. por adición de efecto vasoconstrictor con: clonidina IV. Puede aparecer tolerancia en ttos. diabetes.R. isquemia miocárdica previa a intervención quirúrgica: recomendada: 15-20 mcg/min incrementando a razón de 1015 mcg/min hasta respuesta deseada. Profiláctico en ángor de esfuerzo. niños. Respuesta individual.3 mg/h y máx. Advertencias y precauciones Lactancia La efedrina se excreta con la leche materna por lo que se recomienda suspender la lactancia materna o evitar su administración. yodo. cardiaca isquémica o isquemia cerebral severa: la disminución del aporte de oxigeno puede disminuir el efecto antianginoso. Nitroglicerina Mecanismo de acción Insuficiencia renal Interacciones Efecto aditivo con: papaverina. aguda del infarto de miocardio: 0.IV de bloqueante alfa adrenérgico con 5-10 mg de fentolamina para los efectos hipertensivos. urticaria. desnutrición. edema pulmonar tóxico. Emplear sólo en ausencia de alternativas más seguras.Insuf. taquicardia. Recomendable iniciar con 5 mg/día con variación ascendente de la dosis cuando sea necesario. (50 mg en 100 ml concentración de 500 mcg/ml): . Cirugía cardiaca: 2-3 mg/h previa dilución en suero (unas h o 3-5 días). Incompatible con: glucósidos digitálicos. dolor precordial. Trastornos isquémicos. coronaria en monoterapia o en combinación con otra terapia antianginosa. Insuf. Hipotiroidismo. Indicaciones terapéuticas Asma bronquial. para evitar reacción de retirada. IV: diluir en dextrosa 5% o NaCl 0. ventricular izda. exantemas séricos. grave. antihipertensivos.

parestesias. insuf.: 150 mcg/kg/min. agitación. dopamina. mantenimiento: perfus. Si esto no fuese de ayuda se puede administrar simpaticomiméticos beta 2 o aminofilina vía IV. cardioselectivo sin actividad simpaticomimética intrínseca y sin efecto estabilizador de membrana. náuseas. Taquiarritmias. 2500 mg/10 ml se tiene que diluir antes de su uso. sudoración. Conc. glucósidos cardiacos o fentanilo. En caso de broncoespasmo: administrar simpaticomiméticos ß-2 en aerosol. Indicaciones terapéuticas y Posología Advertencias y precauciones I.05 mg/kg inyectados lentamente bajo control ECG.: 300 mcg/kg/min. síndrome de disfunción sinusal. arritmias supraventriculares. Postoperatorio. astenia. mantenimiento: perfus. diabéticos o en presencia de hipoglucemia (enmascara síntomas prodrómicos de una hipoglucemia). No se recomienda.Gliceril trinitrato puede producir mareos.. vómitos. Potencia toxicidad de: digoxina. confusión. repetir 3 ó 4 veces/día si fuera necesario. Si no hay respuesta repetir secuencia de 5 min.Taquicardia supraventricularr: secuencia de 5 min: inicial: iny. miocardiopatía . historia previa de insuf. Reacciones adversas puede ocasionar empeoramiento de dichas alteraciones. IV 500 mcg/kg/min cada min durante 4 y mantenimiento: perfus.). Carga: iny.: 50 mcg/kg/min durante 4. clonidina. bloqueo grave auriculoventricular (sin marcapasos). hipertensión pulmonar. fatiga. No se recomienda durante la fase de lactancia. Oral. cardiaca. shock cardiogénico. noradrenalina. Monitorizar tensión arterial y ECG. broncoespásticas. 10 mg en pacientes conscientes y 5 mg en anestesiados. ruborización. IV 50 mcg/kg/min durante 4 min. warfarina. Aumenta la sensibilidad frente a los alergenos como intensidad de reacciones anafilácticas. hipotensión y taquicardia. Niños. IV 500 mcg/kg/min durante 1 min. Máx. hipotensión. Si no se puede controlar la bradicardia se puede implantar un marcapasos. Reacciones adversas Vértigo. 100. Si se considera necesario. Carga: iny. Concentración plasmática aumentada por: morfina IV. máx.). riesgo potencial en humanos desconocido. acidosis metabólica. hipotensión severa. No hay experiencia en niños y adolescentes. vértigos. Máx. anorexia. bradicardia severa (< de 50 pulsaciones por minuto). sin actividad simpaticomimética intrínseca.Taquicardias e HTA perioperatorias: Preoperatorio durante anestesia cuando se requiere control inmediato. (inflamación e induración). reacciones en el lugar de la iny. Antagonista competitivo de receptores ß1 y ß2 -adrenérgicos. en previsión de descarga adrenérgica. cefalea. sol. Taquicardias e HTA perioperatorias. somnolencia. dificultad de concentración. administrar una dosis inicial seguida de una dosis mantenimiento. Tto. 200. No debe suministrarse con enf. puede aumentarse a 300 mcg/kg/min. de urgencia de arritmias cardiacas y crisis tirotóxicas: ads. Profilaxis después de IAM: iniciar entre los días 5 al 21 después del mismo con 40 mg 4 veces/día durante 2 ó 3 días. angina variante de Prinzmetal (puede aumentar el nº y duración de ataques de angina de pecho). Al despertar de la anestesia. Sobredosificación En caso de bradicardia: administración de atropina u otro agente anticolinérgico. continuar con 80 mg 2 veces/día o 160 mg (retard)/día. Insuficiencia renal Precaución. repetir a intervalos de 2 min hasta obtener respuesta. aumentando sólo dosis mantenimiento en escalones de 50 mcg/kg/min en cada secuencia sin sobrepasar 200 mcg/kg/min.: HTA esencial y renal: inicial: 80 mg 2 veces/día o 160 mg (retard)/día. . guanfacina. Hasta obtener efecto deseado repetir secuencia de 5 min: misma dosis carga 500 mcg/kg/min durante 1 min y después aumento de dosis de mantenimiento en escalones de 50.025-0. mantenimiento: perfus. ancianos (dosis inicial debe ser reducida). Interacciones Reducción de frecuencia y/o disminución excitabilidad cardiaca potenciada por: reserpina. Mecanismo de acción Contraindicaciones Hipersensibilidad al hidrocloruro de esmolol. 150. . el flujo sanguíneo uteroplacentario y el crecimiento del feto deben ser monitorizados. dosis orientativas: 0. Estudios en animales muestran toxicidad reproductiva. Posología Ajustar individualmente. bloqueo cardiaco de 1 er grado. Potencia acción hipotensora de: anestésicos volátiles. habitual: 160-360 mg/día. psoriasis o historia de psoriasis. hipotensión.Ads. Por lo tanto. Cefalea transitoria. Lactancia No se conoce si esmolol se elimina con la leche materna.R. de dosis mantenimiento eficaz (50200 mcg/kg/min. hipotensión (control en ajuste de dosis y durante la infus. . determinación individual. ataque agudo de asma. Los ß-bloqueantes reducen la circulación a nivel placentario. Potencia efecto de: insulina y antidiabéticos orales. depresión. alfa metildopa. Indicaciones terapéuticas Tto. El recién nacido debe ser estrechamente monitorizado. irritación pasajera y ligera local en el punto de aplicación (parche). conseguida tensión y frecuencia deseada mantener perfus. En caso de una depresión cardiovascular o de un shock cardiogénico administrar diuréticos o simpaticomiméticos (dobutamina. alteraciones de la circulación periférica (enf. Angina de pecho: 40 mg 2-3 veces/día o 160 mg (retard)/día. IV 500 mcg/kg/min durante 1.: 1 mg inyectado durante 1 min. náuseas.: 640 mg/día. especialmente al inicio del tratamiento.: 480 mg/día. ansiedad. Propanolol Modo de administración: Uso hospitalario. a corto plazo de: taquicardia supraventricular (excepto en síndromes de preexcitación). cardíaca descompensada. de Raynaud o síndrome de claudicación intermitente) IV. taquicardia por ansiedad. etc). Si hay respuesta seguir con 50 mcg/kg/min. bloqueo AV de 2º o 3 er grado. 250 y 300 mcg/kg/min durante 4 min en cada secuencia sin sobrepasar los 300 mcg/kg/min. Embarazo Sin datos suficientes para descartar efectos perjudiciales. feocromocitoma previamente no tratado. Esmolol Mecanismo de acción ß-bloqueante ß1 -adrenérgico. isoprenalina. IV en 15 a 30 seg de 80 mg. para infus. Carga: iny. se recomienda precaución en caso de conducir o manejar máquinas peligrosas.

por lo que se recomienda tener especial precaución al realizar estas actividades. bradicardia. fenómeno de Raynaud. I. particularmente los lipofílicos. Sin efecto estabilizador de membrana ni actividad simpaticomimética intrínseca. Profilaxis de hemorragia gastrointestinal superior en hipertensión portal y varices esofágicas: ajustar dosis hasta conseguir una reducción del 25% de la frecuencia cardiaca en reposo.73 m 2 ): 25 mg (oral)/día ó . Efectos sobre la capacidad de conducir Reacciones adversas Fatiga y/o lasitud. 50 mg (oral) 12 h después de dosis IV. acidosis metabólica. . cardiaca no controlada.R.5 mg/kg 3-4 veces/día. no se aconseja la lactancia tras la administración de estos fármacos. posiblemente por quinidina. Aumenta la vida media. tirotoxicosis (enmascara síntomas). y establecer dosis inicial). Hemodiálisis: 50 mg (oral)/después de cada diálisis. I. Insuficiencia hepática Insuficiencia renal Interacciones Precaución. Lab: interfiere en la estimación de la bilirrubina por el método diazo. Potencia hipertensión de rebote de: clonidina. Modo de administración: Contraindicaciones Vía oral. trastornos graves de circulación arterial periférica.Angina de pecho (oral). 5-10 mg en iny. Indicaciones terapéuticas y Posología Advertencias y precauciones Bloqueo cardiaco de 1 er grado. cardiaca controlada con reserva cardiaca escasa. Lactancia Precaución. la función hepática puede deteriorarse y desarrollar encefalopatía hepática. hidralazina. Migraña: niños hasta 12 años: 20 mg 2-3 veces/día. En profilaxis de migraña máx.H. tioridazina y rizatriptán. Temblor esencial.IAM: Intervención precoz fase aguda: 12 h siguientes al inicio del dolor torácico. extremidades frías. I. dihidroergotamina o compuestos relacionados. acidosis metabólica. incrementar a 80 mg 2 veces/día dependiendo de la respuesta hasta máx. nicardipino. Por tanto. Aumenta tiempo de conducción auriculoventricular con: glucósidos digitálicos. Debido a su perfil farmacodinámico. La mayoría de los ß-bloqueantes. insuf.sobre corazón con: disopiramida (especialmente vía IV).:100 mg/día (1 toma) ó 50 mg/12 h. grave: reducir dosis. pacientes con predisposición a hipoglucemia. trastornos del sueño. IV: 0. warfarina. 10 mg. . (Clcr 15-35 ml/min/1. (Clcr 15-35 ml/min/1.R. Efecto sinérgico con: clorpromazina. . Provoca reacción grave en pacientes con historial de reacción anafiláctica y provocar un aumento en la resistencia de las vías respiratorias en asmáticos. síndrome del seno enfermo. IV a razón de 1 mg/min.: 240 mg/día para taquiarritmias y para el resto 160 mg/día. precaución al iniciar el tto. En cardiopatía isquémica no interrumpir tto. Puede modificar la taquicardia de la hipoglucemia. Concentración plasmática aumentada por: cimetidina. hipotensión. iniciar con 40 mg 2 veces/día. historial de reacciones anafilácticas.73 m 2 ): 50 mg (oral)/día ó 10 mg (IV)/1 vez cada 2 días. Ads.: 160 mg 2 veces/día. Aumenta acción vasoconstrictora de: ergotamina.: 50-100 mg/día.R. insuf. ni retirar el ß-bloqueante antes de una cirugía (retirar 48 h antes de la misma). feocromocitoma y tirotoxicosis: 0. Hipersensibilidad. Aumenta riesgo de hipotensión con: nifedipino. Potencia el efecto de: insulina. cardiaca no controlada. . Precaución. indometacina. posiblemente de teofilina. historial previo de asma bronquial o broncoespasmo. Aumenta la vida media. por vía oral. Atenolol Mecanismo de acción Cardioselectivo que actúa sobre receptores ß1 del corazón. isradipino. En infus. Advertencias y precauciones Ancianos (reducir dosis). bloqueo auriculoventricular de 2º y 3 er grado. No recomendado en niños. diabéticos. feocromocitoma no tratado. Orientativo: taquiarritmias. Aumenta concentración plasmática de: lidocaína. Tragar el comprimido entero con ayuda de agua. Efecto antagonizado por: adrenalina. Con la determinación de catecolaminas con métodos por fluorescencia. Ads. alcohol. sintomatología periférica de la ansiedad y profilaxis de la migraña: 40 mg 2-3 veces/día. bradicardia. máx. nefodipino. síndrome del seno enfermo. Potenciación de efectos inotrópicos . Precaución. Contraindicaciones Hipersensibilidad al propranolol o a otros ß-bloqueantes. angina de Prinzmetal (aumenta nº y duración de ataques de angina de pecho). bradicardia. A continuación 100 mg oral/día (1 toma) al cabo de otras 12 horas.25-0. Intervención tardía tras IAM: recomendado como profilaxis a largo plazo 100 mg/día (1 toma). cirrosis descompensada. repetir hasta respuesta deseada a intervalos de 5 min. shock cardiogénico. Insuficiencia renal Embarazo No debe emplearse durante el embarazo. Mantenimiento (oral): 50-100 mg/día. . I. o I.5 mg en iny. Administrar a la misma hora cada día. bruscamente. Concentración plasmática disminuida por: posiblemente por rifampicina. En cardiopatía isquémica no debe interrumpirse bruscamente el tto.HTA (oral). En pacientes con hipertensión portal.hipertrófica obstructiva y tirotoxicosis: 10-40 mg 3-4 veces/día. propafenona. shock cardiogénico.R.73 m 2 ): 50 mg (oral)/día ó 10 mg (IV)/1 vez cada 2 días. Potenciación de toxicidad con: verapamilo y diltiazem. Puede potenciar la debilidad muscular en miasténicos. Máx. nisoldipino y lacidipino. Efecto hipotensor disminuido por: ibuprofeno. IV lenta (1 mg/min) seguidos de 50 mg orales 15 min más tarde y.R.R. Enmascarar signos de tiroxicosis. angina de Prinzmetal. bloqueo cardiaco de 2º o 3 er grado.Arritmias cardiacas. hipotensión. pesadillas. trastornos graves de circulación arterial periférica. Preoperatorio: 60 mg/día durante 3 días.: 240 mg/día.15 mg/kg durante 20 min. Inicial: 2. pasan a leche materna aunque en concentración variable. insuf. feocromocitoma no tratado. Malignos no operables: 30 mg/día. precaución al iniciar el tto. ejerce una influencia menor o moderada sobre la capacidad para conducir y utilizar maquinaria. bloqueo cardiaco de 1 er grado. I. significativa (al inicio de tto. Niños > 12 años: igual ads.Niños: determinación individual. Feocromocitoma: con un alfabloqueante adrenérgico.73 m 2 ): 25 mg (oral)/día ó 50 mg (oral)/días alternos ó 10 mg (IV)/1 vez cada 4 días. I. tras un ayuno prolongado. (Clcr < 15 ml/min/1. (Clcr < 15 ml/min/1.

25 mg/kg en 2 min. prolongados. alteraciones en conducción e insuf. con congestión pulmonar.. si no hay respuesta a los 15 min. midazolam. prolongado. embarazo y lactancia. puede aumentarse a 360 mg/día. Riesgo de miopatía y rabdomiólisis con estatinas que se metabolicen por CYP3A4. Incrementa riesgo de bradicardia con: amiodarona. No obstante. Modo de administración: Vía oral.Fibrilación/flutter auricular: bolo IV inicial de 0. liberación inmediata: inicial 30 mg/8 h. IAM. vigilar periódicamente los parámetros en tto. . sin masticar. Comp. Se debe evitar la lactancia durante el tratamiento. Comp. sin masticar. No recomendado en niños.). Efecto contrarrestado por: adrenalina. ingerir enteras con ayuda de un poco de agua. "retard": 120 mg/12 h. I. Monitorización estricta al comienzo del tto. Tiempo de conducción auriculoventricular aumentado con: glucósidos digitálicos. con o sin comida. nitrato derivados. .. liberación prolongada: 240 mg/1 vez al día ó 120 mg/2 veces al día." retard": 120 mg/2 veces al día. puesto que al inicio del tratamiento puede aparecer un descenso de la presión arterial que podría acompañarse de . Insuficiencia renal Precaución. Comp. Puede aumentar (vía oral) concentraciones plasmáticas de: lovastatina. Efecto hipotensor disminuido por: ibuprofeno. síndrome de disfunción sinusal excepto en presencia de marcapasos ventricular funcional. Hipersensibilidad. Efectos sobre la capacidad de conducir No se han realizado estudios sobre los efectos sobre la capacidad para conducir vehículos o utilizar máquinas. indometacina.25 mg/kg en 2 min. anestesia. bradicardia (riesgo de agravamiento) o bloqueo AV de 1 er grado (riesgo de agravamiento). en especial durante el primer y segundo trimestres del embarazo. Precaución. Potencia efecto de: disopiramida y amiodarona. ancianos. liberación prolongada: 120 mg/12 h. antes de las principales comidas.Angina de pecho: cáps. "retard": 120 mg/12 h. Aumento de neurotoxicidad con: litio. sin abrir. liberación prolongada: 240 mg/1 vez al día.35 mg/kg en 2 min. ocasionalmente.. seguido de perfus. cardiaca con: ß-bloqueantes. Prolongación de efectos inotrópicos negativos con: verapamilo y diltiazem. liberación inmediata: 60 mg/8 h. Lactancia Los neonatos de madres que están recibiendo atenolol durante la lactancia pueden presentar riesgo de hipoglucemia y bradicardia.R. puede aumentarse a 360 mg/día. Comp. ó 300 mg/día. ranitidina.Profilaxis de insuf. bloqueo AV de 2º ó 3 er grado excepto en presencia de marcapasos ventricular funcional. bradicardia severa (< ó = igual a 40 latidos por minuto). Trastornos del ritmo. fatiga. ingerir enteras. prednisona. IV: .Comprimidos de liberación inmediata: administrar antes de las principales comidas. por lo tanto. pacientes con riesgo de desarrollar una obstrucción intestinal. Reacciones adversas Insuficiencia hepática Bradicardia. Monitorización frecuencia cardiaca. . Interacciones Indicaciones terapéuticas y Posología Oral. simvastatina. Contraindicaciones Embarazo El uso de atenolol en mujeres embarazadas o que piensan estarlo requiere que el beneficio esperado justifique los riesgos posibles. Vigilar en caso de: insuf ventricular izdo.Cápsulas de liberación prolongada: administrar a la misma hora en cualquier momento del día. Efecto aditivo con: antiarrítmicos. si no hay respuesta a los 15 min. tragar con agua. Liberación prolongada: 300 mg/día. extremidades frías. carbamazepina. Ajustar posología al grado de funcionalidad.Prevención de ataques de angina de pecho estable: cáps. Aumenta niveles de: ciclosporina. se puede producir mareo o fatiga. otro de 0. tacrolimús. buspirona. hipotensión severa. Ingerir entero. se debe tener en cuenta que.35 mg/kg en 2 min. Aumenta hipertensión arterial de rebote de: clonidina. con metilprednisolona. ventricular izda. .Cardiopatía isquémica: comp. Disminución de taquicardia refleja y mayor riesgo de hipotensión con: anestésicos (en caso necesario elegir anestésico de menor actividad inotrópica posible). shock cardiogénico. liberación inmediata: 60 mg/8 h. triazolam. Embarazo Lactancia Contraindicado. Hemodiálisis: 50 mg (oral)/después de cada diálisis. Interacciones . Monitorizar al iniciar tto. . ingerir entero. Cáps. . si es preciso. antes o durante la comida.50 mg (oral)/días alternos ó 10 mg (IV)/1 vez cada 4 días. . Comp. Niveles plasmáticos disminuidos por: rifampicina. liberación prolongada: inicial 90 mg/12 h. insuf. "retard": 120 mg/12 h. Aumenta riesgo de hipotensión con: dihidropiridinas. Se excreta a bajas concentraciones por la leche materna. insuf.HTA: cáps. sin masticar y con ayuda de un vaso de agua. Asociación contraindicada con: administración IV de verapamilo y dantroleno.H. "retard": 120 mg/2 veces al día. Monitorización estricta al comienzo del tto. Diltiazem Mecanismo de acción Limita la entrada de Ca en los canales lentos de Ca del músculo liso vascular y de las fibras musculares miocárdicas de un modo voltaje-dependiente. antes o durante las comidas. trastornos gastrointestinales. Advertencias y precauciones Efectos sobre la capacidad de conducir Es improbable que el empleo de atenolol afecte negativamente a la capacidad de conducir. Cáps. teofilina. Potenciación del efecto hipotensor con: antagonistas alfa. fibrilación o flutter auricular con s. Niveles plasmáticos aumentados por: cimetidina. concomitancia con dantroleno (infus. Cáps. Cáps. Comp. se deberá tener precaución cuando se administra atenolol durante el período de lactancia. digoxina. otro de 0. sin embargo.Taquicardia paroxística supraventricular: bolo IV inicial de 0. de 10-15 mg/h. Comp. liberación prolongada: 120 mg/12 h. I. siempre a la misma hora. "retard": 120 mg/12 h.. vigilar periódicamente los parámetros en tto. aumentar hasta 120 mg/12 h. coronaria: comp. es teratogénico en ciertas especies animales.Comprimidos de liberación prolongada: administrar con o sin alimentos.: . hepática y renal. Se aconseja que se tome siempre a la misma hora.. antes de comer. ó 180 mg/12 h. Ajustar posología al grado de funcionalidad. cardiaca descompensada. de WolfParkinson-White. liberación prolongada: 200-300 mg (dosis única)/día. puede aumentarse a 360 mg/día ó 240 mg/día.

de Lown-Ganong-Levine).75-2 mg) como dosis única (administrar bajo monitorización electrocardiográfica). cardiaca izda.15 mg/kg) 30 min después de la 1 era . Profilaxis de la taquicardia supraventricular paroxística. Véase Contraindicaciones Además: Niveles plasmáticos aumentados con: inhibidores de CYP3A4. Potenciación mutua de efectos cardiovasculares con: antiarrítmicos. IAM reciente o enf. de Wolff-Parkinson-White. frecuencia cardiaca y presión arterial. simvastatina. de Lown-Ganong-Levine).150 mg/12 h. cardiaca durante la fase aguda..H. Clonidina Mecanismo de acción Actúa sobre el SNC. antecedentes de psicosis depresivas graves (controlar durante ttos. Precaución en I. grave. Efecto hipotensor disminuido por: rifampicina. del nódulo sinusal. Inyectable: tto.).: inicial 5-10 mg (0. Esto sucede aún más al principio del tto. incluida la forma vasoespástica (variante de Prinzmetal) y angina inestable. Efecto hipotensor aditivo con: prazosina. coronaria grave. IAM (vía oral). estreñimiento. Insuficiencia renal Interacciones Reacciones adversas Cefalea. náuseas. y/o I. vasodilatadores. Potencia actividad de: agentes bloqueantes neuromusculares (tipo curare y despolarizantes). Advertencias y precauciones I. Contraindicaciones Hipersensibilidad. Insuficiencia hepática Precaución en I.2 mg repartidos uniformemente a lo largo del día. Prevención 2ª postinfarto de miocardio en pacientes sin insuf. de Lown-Ganong-Levine).HTA: 240 mg/día.: ajuste individual. pacientes con: insuf cardiaca o depresión de la función ventricular (deben ser compensados antes de iniciar tto. grave. Indicaciones terapéuticas Formas orales: profilaxis y tto. Si es necesario puede aumentarse hasta 1.Profilaxis de taquicardias supraventriculares: 240-480 mg/día (no digitalizados) y 120-360 mg/día (digitalizados). repetir misma dosis a los 30 min.R. ß-bloqueantes. palpitaciones. 480 mg/día. Aumenta tendencia al sangrado con: AAS Aumenta niveles plasmáticos de: etanol. Niños: máx. IV. orientativo: . s. Ajustar dosis individualmente. de Raynaud y tromboangitis obliterante. Ads.1-0.. diuréticos. Posología Oral. Empezar con 0. Reacciones adversas Mareo. insuf. Precaución con: atorvastatina. de Lown-GanongLevine). provocando una reducción de la descarga simpática y un descenso de la resistencia periférica. Inyectable. s. Efectos sobre la capacidad de conducir A veces puede producirse una disminución de la capacidad en la conducción de vehículos o máquinas peligrosas. incluido: taquicardia supraventricular paroxística. disminución de la transmisión neuromuscular (afectados con síndrome de Duchenne).150 mg por la noche y a los 10-15 días 0. dosis óptima: 240-480 mg/día. Niveles plasmáticos disminuidos con inductores de CYP3A4. de la angina de pecho. al cambiar cuando se estaba utilizando otro medicamento y cuando se utiliza alcohol. Si es necesario aumentar. hasta máx. malestar. enrojecimiento. de WolffParkinson-White. Contraindicaciones Hipersensibilidad. flutter ó fibrilación auricular que tengan un tracto AV accesorio de conducción (s. bradicardia. Ads. De 1-15 años: inicial 0. taquicardia ventricular (excepto verapamilo-sensible).H. excepto cuando se asocien a la existencia de vías accesorias de conducción (s. HTA.15 mg/kg) en iny. s. de Wolff-ParkinsonWhite. a 360 mg/día. Insuficiencia renal Interacciones Hipotensión potenciada por: salidiuréticos. s.mareos e incluso en algunos casos desmayos. Además en formas orales: insuf. vasodilatadores y bloqueadores ganglionares. con fármacos que se unen a proteínas plasmáticas. 10 mg/kg/día en varias tomas. IAM. eritema. después de una sem. prolongados).075-0. ICC severa. Embarazo No se ha establecido la seguridad. Insuficiencia hepática . vértigo. puede producirse un bloqueo completo de rama). enf. bloqueo AV de 2º ó 3 er grado (excepto si existe un marcapasos implantado). Precaución. no se recomienda su uso especialmente en el 1 er trimestre. Advertencias y precauciones I. Posología Oral.H. cerebrovascular. es conveniente que no se realicen tareas que requieran especial atención hasta que la respuesta sea satisfactoria. hipotensión.1-0. excepto cuando se asocien a la existencia de vías accesorias de conducción (s. Potenciación del efecto hipotensor con: antihipertensivos. Evitar supresión brusca (riesgo de crisis de HTA hacia las 20 h de última dosis). lenta en no menos de 2 min (3 min en ancianos). de Wolff-Parkinson-White. incluso la asociada con vías accesorias de conducción (s. dispepsia. Indicaciones terapéuticas HTA. terazosina. carbamazepina. s. shock cardiogénico. (ajustar dosis). enf. pacientes que estén recibiendo bloqueantes ß-adrenérgicos. Ajustar dosis individualmente.150 mg/12 h. Monitorización en distrofia muscular de Duchenne y con tumores supratentoriales (vía parenteral). Además en inyectable: hipotensión severa. Control de pacientes con flutter y/o fibrilación auricular crónica. Si no es suficiente. En ambos casos. cefalea. Flutter o fibrilación auricular.R. grave. Se elimina en parte por la leche. Precaución. si fuese necesario. de las taquicardias supraventriculares. o I. Lactancia Evitar. lovastatina. dolor gástrico. . del seno (excepto si existe un marcapasos implantado). Niños < 1 año: inicial 0.2 mg/kg (0. Dosis media: 0. administrar 10 mg (0. Verapamilo Mecanismo de acción Inhibe su entrada a través de la membrana de las células del músculo cardíaco y vascular. bradicardia. bloque AV (que puede ser de 1º o 2º o 3º grado.Prevención 2ª postinfarto de miocardio y angina de pecho: 360 mg/día. con anestésicos inhalatorios. edema de los miembros inferiores. sulfinpirazona. ritonavir. Aumenta toxicidad de: litio.3 mg/kg en dosis única durante 2 min. resistencia vascular renal.R. después de tto. hipotensión (sistólica < 90 mm Hg). . cuando se aumenta de dosis.

Reacciones adversas Somnolencia. hipotensión severa. prurito y erupciones cutáneas.Comp. máx. Contraindicaciones Hipersensibilidad. Aneurismas disecantes. Aumenta toxicidad de: digoxina. pudiendo ser necesaria una reducción de la dosis. Hipotensión controlada en cirugía. Concentración plasmático reducida por: inductores de citocromo P4503A4 (fenobarbital. otros antagonistas del calcio. Insuficiencia renal . C. vanililmandélico en orina. Efectos sobre la capacidad de conducir Debido a que produce sedación y somnolencia. Reacciones adversas Cefalea. edema. No recomendado en niños y adolescentes < 18 años. de Raynaud. Angina de pecho crónica estable en tto. Periodo de recuperación tras IAM. insuf. diabéticos. Precaución. disminuir gradualmente. Orientativa: sin otra medicación antihipertensiva: 0. cardiaca izda. estreñimiento. cerebrovascular grave o edad avanzada. Como no existe experiencia de sus posibles efectos en los niños lactantes. mareo. sensación de malestar. Vigilar estrechamente. angina de pecho vasoespástica. con HTA maligna e I. fenitoína). mayor riesgo de insuf.Comp. Evitar tomar zumo de pomelo. Precaución. I. Mecanismo de acción Inhibe el flujo de iones Ca al tejido miocárdico y muscular liso de arterias coronarias y vasos periféricos. No está bien establecido su uso en niños. Embarazo Lactancia Nifedipino Derivados de la dihidropiridina Contraindicado durante las primeras 20 semanas de embarazo. de liberación rápida: angina inestable.R. liberación modificada "Retard". Con medicación antihipertensiva se requieren dosis inferiores. bradicardia. con HTA. fluoxetina y nefadozona. sequedad de boca. Potencia efecto de: alcohol. I. combinado. media: 3 mcg/kg/min.R. 60 mg/día. cardiaca manifiesta. sedación. Intoxicación por cornezuelo de centeno. ác. náuseas. Posología Advertencias y precauciones I. cisaprida. Especial control con función ventricular deprimida. Se excreta con la leche materna. la absorción. Crisis hipertensivas y HTA maligna.. El riesgo se acentúa si se ingieren simultáneamente bebidas alcohólicas. los pacientes no deberán conducir o manejar maquinaria peligrosa mientras no se determine su respuesta al medicamento. fatiga. o con hipovolemia. estreñimiento. aguda coronaria y cerebrovascular. zumo de pomelo). como primera medida deberá interrumpirse la lactancia materna. liberación rápida. HTA. primeras 20 sem de embarazo y lactancia. combinado y HTA: inicial 20 mg/2 veces al día. hipnóticos y otros depresores del SN. Administrar independientemente de las comidas. Ajustar en cada caso. inhibidores del PDE5. Feocromocitoma. . combinado. irreversible. Aumenta efecto hipotensor de: diuréticos.5-8 mcg/kg/min. máx. Angina de pecho crónica estable en tto. antagonistas de los receptores de la angiotensina II. estenosis aórtica severa. valproico. debe tenerse precaución al conducir automóviles u otros vehículos y en el manejo de máquinas peligrosas. deben tragarse enteros y sin masticar con ayuda de un poco de líquido. Nifedipino puede limitar la capacidad de reacción. en cáps. Administrar en 1 sola toma. Advertencias y precauciones Insuficiencia hepática Insuficiencia renal Insuficiencia hepática Precaución. I. IECA. Indicaciones terapéuticas Angina de pecho crónica estable en tto. En caso de suspender tto. combinado y HTA: inicial 30 mg/día. vasodilatación. aumento de peso. 20 mg/8 h. Disolver en vehículo de disolvente que acompaña y esta sol. Embarazo Lactancia Precaución. Precaución. concomitancia con rifampicina.: vigilar la dosificación. Nitroprusiato Mecanismo de acción Causa disminución de la resistencia vascular periférica y un marcado descenso de la presión arterial. Administrar infus. además: antecedentes o historia de estenosis gastrointestinal. no deben partirse. La ingesta de alimentos retrasa.Acción potenciada o disminuida por: bloqueadores alfa adrenérgicos y antidepresivos tricíclicos. ß-bloqueantes. hipertensiones compensatorias como las derivaciones arteriovenosas o la coartación de la aorta. liberación prolongada "OROS". de Raynaud: inicial 10 mg/8 h. shock cardiovascular.Cáps.000 ml de suero glucosado isotónico.. y shock cardiogénico. si es preciso el tratamiento con nifedipino durante la misma. se recomienda iniciar con dosis bajas. Especialmente al inicio del tratamiento. Valorar riesgo/beneficio. para lograr disminución gradual de presión hasta nivel deseado. Modo de administración: Vía oral. alteraciones anímicas o del sueño. cimetidina. Además.H. cardiaca. bloqueantes alfa-adrenérgicos. enf. s. Cat. Contraindicado. infarto miocardio reciente. Monitorizar niveles sanguíneos de tiocianatos. alfa-metildopa. tranquilizantes.H. además: insuf. ketoconazol. Interacciones Véase Contraindicaciones Además: Concentración plasmática incrementada por: inhibidores del citocromo P4503A4 (eritromicina. pero no reduce. IV gota a gota y regular velocidad de entrada de la sol. . Lab: altera falsamente determinación espectrofotométrica de ác. Efectos sobre la capacidad de conducir Posología Oral: . máx. vértigo. 120 mg/día. Monitorizar niveles sanguíneos de tiocianatos. (reducir dosis). anorexia. Insuf. cefaleas.. En forma "OROS": no utilizar en ileostomía después de proctolectomía. Indicaciones terapéuticas Contraindicaciones Hipersensibilidad. Insuf. carbamazapina. Monitorizar presión arterial. En forma "OROS". coronaria leve. en 5001. Disminuye niveles plasmáticos de: quinidina. proteger de la luz y emplear dentro de las 4 h siguientes. En formas de liberación rápida y retard. ritonavir. angina de pecho vasoespástica y s. Angina de pecho crónica estable en tto. quinupristina/dalfopristina.R. pacientes sometidos a diálisis.

eritema. haloperidol. Efectos sobre la capacidad de conducir Amiodarona puede producir reacciones adversas u otros síntomas que pueden alterar la capacidad de conducción.Sol. usando la menor dosis requerida. amfotericina B (IV) Aumenta niveles plasmáticos de: warfarina. ECG y revisión oftalmológica. 2 alternativas: . induración. fotosensibilización. enf. radiografía de tórax. usando la menor dosis requerida. inyectable 1. alteraciones del gusto. celulitis. embarazo (excepto en circunstancias especiales). lactancia. Debe utilizarse en unidades con medios adecuados para monitorización cardiaca y reanimación cardiopulmonar. dolor abdominal y calambres musculares. terfenadina. inflamación. cisaprida. Asociación contraindicada.: tto. Lidocaína anestésico local Mecanismo de acción Anestésico local. No recomendado en niños. anestesia. digoxina. trifluoperazina. lidocaína. 8-10 días.000 mg/día. enzimas hepáticas (cada 6 . Por lo tanto. IV (respuesta rápida): 5 mg/kg (duración de iny. midazolam. retrasando la despolarización y aumentando la duración del potencial de acción. En ciertos casos puede ser > 1. Administrar en días alternos o realizar periodos de descanso (2 días/sem). antidepresivos tricíclicos. Ads. e inyectados rápidamente. levomepromazina. Prevención de la recidiva de fibrilación y "flutter" auricular. niveles plasmáticos de K. alteraciones hepáticas agudas con hipertransaminasemia y/o ictericia. cesárea y partos que requieran manipulación intrauterina: 50 mg). bepridil. inyectable hiperbárica 5%: anestesia subaracnoidea para: intervenciones quirúrgicas en el abdomen (75-100 mg) y anestesia espinal inferior en obstetricia (parto vaginal normal. Indicaciones terapéuticas y Posología . se recomienda precaución en caso de conducir o manejar máquinas peligrosas. dihidroergotamina. cambios de pigmentación. Contraindicaciones Hipersensibilidad al yodo o a yodina o a amiodarona. no debe ser < 3 min). bloqueo sino-auricular. colapso cardiovascular. diltiazem. las dosis mencionadas son las usuales. límite 1. ciclosporina. infección. de arritmias graves (cuando no respondan a otros antiarrítmicos o fármacos alternativos no se toleren): taquiarritmias asociadas con s. dolor antianginoso. en un periodo de 20 min a 2 h. inicial de estabilización: 600 mg/día. respiratoria grave. miocardiopatía o insuf. alteraciones del sueño. IV. triazolam. Monitorización de función tiroidea (durante y después de interrupción de tto. Indicaciones terapéuticas Tto.).. Interacciones Amiodarona Mecanismo de acción Acción directa sobre el miocardio.5 mg/kg) si la fibrilación ventricular persiste. verapamilo. tioridazina. bloqueo auriculoventricular. clorpromazina. flebitis. diuréticos hipocaliemiantes solos o asociados. Posología Oral: tto. Considerar una dosis IV adicional de 150 mg (o 2. asociación con fármacos que inducen torsade de pointes. disminución de la presión sanguínea. trastornos de función tiroidea. temblor extrapiramidal. del seno sin implantar marcapasos (riesgo de paro sinusal). Repetible de 2 a 3 veces en 24 h. salvo si los beneficios superan los riesgos. bradicardia sinusal. bloquea la propagación del impulso nervioso impidiendo la entrada de iones Na + a través de la membrana nerviosa. como: dolor. IV. Inhibe de forma no competitiva los receptores alfa y ß y posee propiedades vagolíticas y bloqueantes del Ca. fibrilación ventricular. edema. vincamina. de Wolff-Parkinson-White. elevación de transaminasas al inicio del tto. Reacciones adversas Insuficiencia hepática Monitorizar función hepática. sudoración. 200 mg. Modo de administración: Vía oral. niños. meses). Posibilidad de alteraciones del automatismo y la conducción por: ß-bloqueantes. Toxicidad potenciada por: quinidina. de fibrilación ventricular resistente a la desfibrilación: dosis inicial IV 300 mg (o 5 mg/kg) diluidos en 20 ml de dextrosa al 5%. hipocaliemia (modifica efectos e incrementa prolongación del espacio QT y riesgo de "torsades de pointes"). hipotensión. . necrosis. Dosis inicial o de ataque: dosis habitual 5 mg/kg (en 250 ml de dextrosa al 5 %). náuseas. Dosis de mantenimiento: 10 a 20 mg/kg/24 h (600-800 mg/24 h. amisulprida. Además. máx. hipo o hipertiroidismo. sulpirida. toxicidad pulmonar.Lactancia Evitar.Perfus. Aumenta toxicidad de: fentanilo. en IV: hipotensión arterial grave.Sol. hay mayor riesgo de "torsade de pointes" potencialmente fatal. vómitos. tromboflebitis. insuf.200 mg/24 h) en 250 ml de dextrosa al 5% varios días. Riesgo de "torsade de pointes" aumentado por: laxantes estimulantes. La acción se manifiesta desde los 1 os min y va disminuyendo paulatinamente. corticosteroides sistémicos. disopiramida. ajustar velocidad según respuesta. Tto. pentamidina (parenteral). Incidencia de arritmias cardiacas aumentada por: fenotiazinas. eritromicina IV. hidroquinidina. Embarazo Debido al riesgo de alteración del tiroides del feto. Advertencias y precauciones Ancianos (iniciar con dosis más baja). extravasación. la administración de amiodarona durante el embarazo está contraindicada. ergotamina. vómitos. pigmentaciones cutáneas. mantenimiento: reducir en función de respuesta a 100-400 mg/día. tetracosactida. tiaprida. Reacciones adversas Bradicardia. Riesgo de hipotiroidismo e hipertiroidismo sobre todo con antecedentes de trastornos tiroideos. Ajustar dosis individualmente. tacrolimús. alteraciones graves de conducción auriculoventricular en pacientes sin marcapasos o en UCI y bajo monitorización ECG. flecainida. Ajustar dosis individualmente. Administración de amiodarona con alimentos incrementa la velocidad y la cantidad absorbida de ésta. cefalea. 3-5 mg/kg. su administración está contraindicada durante la lactancia. de ataque o inicial. pimozida. cardiaca. Todos los tipos de taquiarritmias de naturaleza paroxística incluyendo: taquicardias supraventricular. 2 y 5%: anestesia local por infiltración y bloqueos de nervios. mareos. infiltración. nodal y ventricular. .. Vía intravenosa se empleará cuando sea necesaria una respuesta rápida. pesadillas.Iny. micro-depósitos cornéales. máx. palpitaciones. Náuseas. Resucitación cardiopulmonar en el tto. sotalol. simvastatina y otras estatinas metabolizadas por el citocromo CYP 3A4. sildenafilo. Lactancia Debido al paso a leche materna y el contenido en yodo. reacciones en lugar de iny.

aleteo auricular. Enf. I. la dosis será la menor posible. Máx. 20 ml. Niños < 6 años: no se recomienda. Aumenta riesgo de hipotensión con: IMAO. 10 ml. Fibrilación auricular. máx. aprox. alivio del dolor en quemaduras leves. Además: solución hiperbárica 1% presenta las contraindicaciones generales de la anestesia intratecal. bradicardia. Precauciones específicas de la vía de administración. oral). Mantenimiento: recién nacidos pretérmino: dosis diaria = 20% dosis de carga/día (IV u oral). niños. Contraindicaciones Hipersensibilidad. Los metabolitos de la lidocaína pueden acumularse en pacientes con deterioro renal.5 mg como dosis única.5 kg: 30 mcg/kg/día (parenteral. . de WolffParkinson-White. Aplicar una capa fina de pomada. y ancianos: cubrir zona dolorosa con el apósito. anestesia lubricante para intubación endotraqueal. Posología Advertencias y precauciones En iny. ads. bradicardia y posible paro cardiaco.Pomada 5%: anestesia de la mucosa de la orofaringe en odontología. de Stokes. Ajustar dosis individualmente usando la menor dosis requerida. erupción. En casos menos urgentes y ancianos administrar en dosis divididas cada 6 h. alfentanilo. barbitúricos. parálisis de las extremidades inferiores y problemas respiratorios. . Establecer dosis individual conforme a edad. . ß-bloqueantes. solares. Riesgo de irritación y edema con: desinfectantes con metales pesados.. Pueden aparecer arritmias debido a la toxicidad de digoxina. peso y función renal. Efecto depresor del SNC aditivo con: depresores del SNC. 1 sem seguida por dosis de mantenimiento adecuada. dermatitis atópica o heridas. trastornos cardiovasculares. Indicaciones terapéuticas ICC.1250. bloqueo cardiaco intermitente o bloqueo auriculoventricular de 2º grado. Contraindicaciones Hipersensibilidad a anestésicos locales tipo amida. renal o hepática: disminuir dosis. Insuficiencia hepática Precaución. cardiomiopatía hipertrófica obstructiva. pérdida de conocimiento. 45 mcg/kg/día (oral). prurito. propranolol. Lactancia No se conoce la distribución en leche materna. ancianos. taquicardia paroxística supraventricular. Gel al 2% contraindicado en niños < 30 meses. lesiones por Rayos X. Posibilita el transporte sodio-potasio (ATPasa Na+/K+) a través de las membranas celulares. Insuficiencia renal Interacciones Precaución. cefazolina sódica.. Evaluar respuesta antes de administrar dosis sucesivas. Precaución en ancianos. irritación cutánea. bloqueo atrioventricular u otros trastornos de la conducción. amfotericina B. Aumenta efectos vagales de: fentanilo. Tras anestesia bucofaríngea tópica. Vía sistémica: Efectos secundarios aumentados por: cimetidina. 30 ml en 12 h.5 kg: 20 mcg/kg/día (parenteral). Oral e IV. En raquianestesia: dolor de espalda. los anestésicos locales pueden afectar la función mental y alterar temporalmente la locomoción y la coordinación. Máx. tiroidea. Aplicar una capa gruesa uniforme. Debido a la incapacidad para metabolizar la lidocaína hay mayor riesgo de alcanzar concentraciones plasmáticas tóxicas.75-1. fenitoína IV. benzodiazepinas. (1 pulveriz. aprox. incontinencia fecal y/o urinaria. resto a intervalos de 4-8 h. debilitados. obstetricia (20 pulverizaciones). Reacciones adversas Vía sistémica: hipotensión.5-2. la ½ de dosis total en la 1ª dosis. si hay antecedentes de s. Esta unión es de características reversibles. oral). hipovolemia. cefalea. Potencia efecto de: bloqueantes neuromusculares. . No usar a más del 1% en obstetricia. Efectos sobre la capacidad de conducir En función de la dosis y el lugar de administración. Embarazo Advertencias y precauciones Enf. Cuando se administre este medicamento el médico debe valorar en cada caso particular si la capacidad de reacción está comprometida y si el paciente puede conducir o utilizar máquinas. aunque no se han documentado problemas en humanos. vesículas) Digoxina Mecanismo de acción Inhibidor potente y selectivo de la subunidad alfa de ATPasa. Administración lenta (oral): 0.Adams. disopiramida o procainamida.5-1. evitar ingestión de sólidos o líquidos en 2 h. Niños: Recién nacidos pretérmino < 1. Mantenimiento: 0. tiempo recomendado 60 min.75 mg/día. Administrar dosis de carga en dosis divididas. Carga parenteral de emergencia: (sin recibir glucósidos cardiacos en las 2 sem anteriores): 0. . En caso En caso de empleo durante el embarazo deberá evaluarse la relación beneficio/riesgo. proctoscopia y sigmoidoscopia. mexiletina. Crema 4%: prematuro nacido antes de sem 37 de gestación.75 mg/día (para la mayoría). Varón. Vía tópica (apósito): reacción en lugar de administración (quemazón. patología o terapéutica que disminuya el débito sanguíneo. contraindicado en < 6 años. dermatitis. función respiratoria deteriorada. Dosis orientativas: Ads. antiepilépticos. 3 mg/kg/24 h. evaluar respuesta antes de dar dosis adicional. Recién nacidos pretérmino 1. epilepsia. taquicardia ventricular o en fibrilación ventricular. ajustar dosis..Aerosol 10%: anestésico de mucosa en cirugía.H. 25 mg/kg/día. hemorroides y fisuras anales. 1 vez/día hasta 12 h. y niños > 6 años: 2-3 g. Niños 5-10 años: 25 mcg/kg/día (parenteral. Niños 2-5 años: 35 mcg/kg/día (parenteral. nunca superior a 2 h. Evitar mezclar con: fármacos estables a pH ácido. por herpes y prurito. oral). I. parestesia.R. y niños >10 años: Administración rápida (oral): 0. Pacientes < 18 años: no se recomienda. Recién nacidos a término y hasta 10 años: dosis diaria = 25% dosis de carga/día (IV u oral).Crema 4%: anestesia tópica de la piel asociada a inserción de agujas.). arritmias por intoxicación de digitálicos. mujer. (ajustar dosis). Máx. fenitoína sódica.Apósito adhesivo medicamentoso 5%: alivio sintomático del dolor neuropático asociado a infección previa por herpes zoster (neuralgia posherpética). dacarbazina. pezones dolorosos. administrándose ½ de dosis total en la 1ª dosis. eritema. 3 al mismo tiempo. odontología (1 a 5 aplic.. Recién nacidos a término hasta 2 años: 35 mcg/kg/día (parenteral). disponer de equipos de ventilación y reanimación y monitorizar al paciente.Gel 2%: anestesia urológica en procedimientos endouretrales. Ads. arritmias supraventriculares asociadas con una vía accesoria auriculoventricular. Apósito: lesiones de herpes zoster activas. espasmos generales.25-0. en paracentesis: 1-2 aplic. como en el caso del s. intervalo posterior sin apósito al menos 12 h. 25 mcg/kg/día (oral). 5 g/día. antiarrítmicos. máx.) y otorrinolaringología (4-6 aplic. = 10 mg).0 mg en dosis divididas. Precipita con: metohexital sódico. Aerosol 10%.

al 2-2. debilidad. si fuera necesario. depresión e incluso psicosis. Procainamida Mecanismo de acción Disminuye la excitabilidad de la célula cardiaca. diltiazem.: 2-10 mg IM o IV. flutter y fibrilación auricular. somnolencia. Efecto potenciado por: alcohol etílico. Efecto reducido por: antiácidos.3 mg/kg/día. Posología Oral. Pasa a leche materna en pequeña cantidad. caolín-pectina.: 2-2. espironolactona. Parenteral: estados de ansiedad media/grave: ads. lupuslike. fibrilación auricular. vómitos. bradicardias y arritmias. propafenona. aminofilina. Ancianos. Más recomendable vía IM.. Ttos. arritmias. Advertencias y precauciones Asma. contracciones ectópicas..2-0. calcitriol. Mantenimiento: 500-1. neutropenia.de alteración senoauricular (síndrome del seno) puede originar o exacerbar la bradicardia sinusal u originar bloqueo senoauricular. IECA. apatía. Efectos sobre la capacidad de conducir Tiopental puede influir sobre la conducción o utilización de máquinas. reservar IV para casos de urgencia. aumento gradual según necesidad y tolerabilidad. Insuficiencia hepática Precaución. enf. dolor abdominal. eritromicina. Ajustar de dosis. Indicaciones terapéuticas y Posología Contraindicaciones Hipersensibilidad. contracciones. I. Taquicardia auricular: inicio 1. Crisis asmática. I. penicilamina.. sulfasalazina. flecainida. Ads. tetraciclina. Mantenimiento (operaciones cortas): una sol. Niños > 6 meses: 0. indometacina. fatiga. incluyendo necesidad de continuar.250 mg y si fuera preciso al cabo de 1 h administrar 850 mg.2-0. sales de litio. Reacciones adversas Depresión cardiorrespiratoria. Duración lo más corta posible y reevaluar a intervalos regulares. Ancianos I. Contraindicaciones Hipersensibilidad a barbitúricos. reserpina. Taquicardia ventricular y extrasístole: 500-1. cefalea. neomicina. I. IM: 0. fenitoína. las cantidades son mínimas y la lactancia no está contraindicada. Ancianos. anemia hemolítica Tiopental Indicaciones terapéuticas y Posología Vía IV exclusiva (sol. vómitos.R. Embarazo Puede producir depresión del SNC en el feto. trombocitopenia. diarrea. menor cantidad efectiva.000 mg/3-6 h. Insuficiencia renal Interacciones Inhibe efecto de: acebutolol. tálamo e hipotálamo. alteraciones de la visión. difenoxetilo con atropina. Ajustar de dosis.1-0. IV: taquicardia ventricular extrasístoles. Rectal (microenemas. lesiones extensas y graves en miocardio. Diazepam Mecanismo de acción Facilita la unión del GABA a su receptor y aumenta su actividad. de Addison. Acción prolongada.000 mg/4-6 h. hipocaliemia. hipomagnesemia.Supresión sintomática de ansiedad. bloqueo auriculoventricular completo. IV lenta. Precaución.H. Inducción: ads. Insuficiencia hepática Precaución. . extrasístoles.5 mg/kg/día.: 5-10 mg/día. miastenia grave. Niños: individualizar dosis. .H. hipotiroidismo. 8-12 sem.2-1 g administrar lentamente (1ml/min). gentamicina. metoprolol. Embarazo Sólo debe considerarse cuando el beneficio clínico esperado del tratamiento para la madre supera cualquier posible riesgo para el feto en desarrollo. quinina. prazosina. Ajustar dosis. alprazolam. IV: hipotensión. trimetoprima. náuseas. En pacientes con síndrome de malabsorción o reconstrucciones gastrointestinales precisan dosis más elevadas. propantelina. Taquicardia ventricular. 50-70 mg a intervalos de 20-40 seg. agitación y tensión psíquica por estados psiconeuróticos y trastornos situacionales transitorios: Oral: ads. oxprenolol. Insuficiencia renal Interacciones Toxicidad potenciada por: diuréticos. flutter auricular. verapamilo. salbutamol.5 g seguido de 0. felodipino.5%). algunos citostáticos. Se debe advertir a los pacientes que no deben conducir o utilizar máquinas hasta que desaparezcan los efectos de la anestesia y los efectos inmediatos de la cirugía. arritmias de la anestesia. trastornos del ritmo. .4% IV continua. náuseas. colestiramina. Actúa sobre el sistema límbico.Status epiléptico: 75-125 mg (IV lenta) y hasta 250 mg. Porfiria. adrenalina.Anestesia general. Control periódico de electrolitos y función renal. repetir a las 3-4 h si es necesario. propranolol y teofilina. prolongados s. metoclopramida.. tromboflebitis. sulfafurazol y probenecid. Precaución. Lactancia Aunque la digoxina se excreta en la leche materna. Aumenta presión intracraneal. quinidina. Aumento variable: nifedipino. vómitos.R. Dejar 4-6 h antes de administrar.: 2-10 mg 2-4 veces/día. I. No produce acción de bloqueo del SNA periférico ni efectos secundarios extrapiramidales. diarrea. IV: 0. e I.5-1 g/1-6 h. itraconazol. ajustar dosis. No recomendado vía IM (dolorosa y asociada a necrosis muscular). Lactancia Precaución. corticosteroides y carbenoxolona. por verse disminuida la capacidad de reacción. En enf. hipoxia. minociclina.R. una nueva dosis. Reacciones adversas Anorexia. tiapamilo. Compatible.H. amnesia. Reacciones adversas Anorexia. dolor de cabeza. Máx. Sí se realiza cardioversión electiva retirar fármaco 24 h antes. rifampicina. malestar.. al 0. Efecto aumentado por: amiodarona. respiratoria grave. hipercalcemia pueden presentar una > sensibilidad a los glucósidos digitálicos. Ajustar dosis.5 mg 1 ó 2 veces/día. Interacciones Lactancia Potencia acción de: hipotensores. incluida retirada gradual. . Indicaciones terapéuticas Oral: prevención de bigeminismo digitálico. supositorios) (si se precise acción rápida y la vía parenteral es indeseable o impracticable): niños > 1 año: 0.

3 ó 4 veces primeras 24 h.: 2-10 mg.1 mg/kg. Acción aumentada por: inhibidores del citocromo P450. ác. severa. hipnóticos.: 3 mg/kg/día. dependencia (física y psíquica). etanol.3-0.15-0. Niños > 6 meses: 0. alterar la capacidad de reacción y producir somnolencia.5-5 mg/día. especialmente al inicio del tratamiento o después de un incremento de la dosis. En pacientes con lesiones en el SNC y que presenten crisis epilépticas.1-0.5 mg. Convulsiones febriles en niños > 1 año. Riesgo de amnesia anterógrada. I.3 mg/kg IV en intervalos de 1-4 h.5-1 mg.10.Premedicación de la anestesia: IV: ads. hasta que se compruebe que la capacidad para realizar estas actividades no queda afectada. < 60 años: 1-2 mg repetidos.5 mg/kg.15 mg/kg. Parenteral: 10 mg IM o IV. total: < 3.H. Niños 10-15 kg: 5 mg. aumentar gradualmente según necesidad y tolerabilidad.2-2. se recomienda suspender la lactancia materna o bien.: 5 mg/día.H. anestésicos.2-05 mg/kg/día.R.5 mg 1 ó 2 veces/día.H. de reacciones agudas de abstinencia). Ads. Ancianos. . insuf. amnesia o sedación.: 5 mg. dosis de ajuste: 1 mg. de 100 mg en 24 h).5-1 mg. respiratoria severa.3 mg/kg/día. drogodependencia y alcoholismo (excepto tto. propofol. Parenteral: 5-10 mg IM o IV. Ancianos. hasta máx.. mareo. psicótica. o infus. miastenia gravis. Niños: 2. Lactancia El diazepam y su metabolito. Rectal: niños > 6 meses: 0. Hipersensibilidad a benzodiazepinas. crónicas: inicial: 0. I. I. . leve-moderada: reducir dosis.5 mg. depresión.Sedación consciente antes y durante procedimientos diagnósticos o terapéuticos con o sin anestesia local: IV: ads. > 16 kg: 10 mg. Indicaciones terapéuticas y Posología . Efectividad disminuida por: H.5 mg 1 ó 2 veces/día. cefalea. Luego continuar con tto. Convulsiones epilépticas: Rectal: niños > 1 año: 0. I. en perfus. relajantes musculares de acción central. ansiolíticos/sedantes.R. Niños de 6 meses a 5 años: inicial: 0. porfiria. . IM: niños 1-15 años: 0. repetibles si es necesario a las 3-4 horas. 2 ó 4 veces/día. Extremar precauciones para evitar la administración IA o extravasación. dificultades en la alimentación y pérdida de peso). . isoniazida.: 2-2. Status epilepticus: Parenteral: 0. o 0.Ancianos. I.. Después de un uso continuado hay riesgo de tolerancia. fenitoína.2 mg/kg. La interrupción brusca tras un uso continuado provoca síndrome de abstinencia. hipercapnia crónica severa.: 10 mg. reducir a 5 mg 3 ó 4 veces/día. Reducir dosis. cimetidina.2 . omeprazol. Efecto disminuido por: fenobarbital..: 2-2. continua o con sonda gástrica 3-4 mg/kg en 24 h. Embarazo Atraviesa la placenta. insuf. Efecto anticonvulsivante disminuido por: ginkgo. reducción del estado de alerta. 2 ó 4 veces/día. Ancianos y debilitados: 5 mg/día. Ads. Efecto sedante aumentado con: alcohol. dependiendo de la dosis y de la sensibilidad individual. antidepresivos.H. I. embotamiento afectivo. debilitados.25 mg/kg IV repetidos con intervalos de 10-15 min. antifúngicos azólicos. debilitados. rifampicina.0. crónicas: inicial 0. inhibidores de la proteasa. Ads.05 mg/kg. Sobredosificación Antídoto flumazenilo. a las 3-4 h otros 5-10 mg. -Coadyuvante en terapia anticonvulsiva: Oral: ads.: 10-20 mg.R. Preeclampsia y eclampsia: Parenteral: 10-20 mg IV (si requieren dosis adicionales. epilepsia. antihistamínicos sedantes.05-0. .Deprivación alcohólica: Oral: 10 mg. pudiendo provocar efectos en el lactante (sedación. severa por riesgo de encefalopatía. debilitados. I. atetosis y síndrome de rigidez generalizada: Oral: ads.H. cisaprida. si es necesario. carbamazepina. Aumenta acción de: digoxina.H. Niños > 6 meses: 0. valproico. Ads. Se ha atribuido síndrome de abstinencia neonatal así como flacidez neonatal y problemas respiratorios con el uso crónico durante el embarazo.: 10-30 mg (5 mg inicial y cada 30 seg 2. Tétanos: Parenteral: 0. 1 h antes de inducir la anestesia.7). < 60 años: inicial: 2-2.Premedicación anestésica: Parenteral: IM. Midazolam Mecanismo de acción Incrementa la actividad del GABA al facilitar su unión con el receptor gabaérgico. confusión. desmetildiazepam. fatiga. leve o moderada. síndrome de apnea del sueño. perforatum. total: < 10 mg. dependencia de alcohol o drogas.: 5-10 mg/día. si es necesario. ataxia o diplopía. Altera acción de: fenitoína. Precaución.H. reacciones psiquiátricas y paradójicas. Máx. . extremar la precaución. ≥ 60 años/debilitados o con enf. respiratoria crónica. antiepilépticos.025-0. Por ello. ≥ 60 años/debilitados o con enf.3 mg/kg IV cada 8 h hasta cese síntomas. total: 3. debilidad muscular.5 mg.Sedación previa a intervenciones diagnósticas. niños. Reacciones adversas Contraindicaciones Somnolencia.H. .1-0. Ads. I.5 mg. amnesia.Inducción a la anestesia: Parenteral: 0.5 mg/kg IV. reacciones psiquiátricas y paradójicas. analgésicos narcóticos. Efecto aditivo depresor del SNC y respiratorio con: barbitúricos.5 mg hasta caída de párpados a media pupila). I..2 mg/kg.3 mg/kg/día. ajuste: 0. Efectos sobre la capacidad de conducir Diazepam.: 2-10 mg. Precaución en I. puede disminuir la atención. parenteral).: 5 mg/día. primario de enf.5-7. oral. glaucoma de ángulo cerrado (rectal. Ancianos.: 5-10 mg/día. escalado Insuficiencia hepática Insuficiencia renal Contraindicado en I. Espasticidad por parálisis cerebral y paraplejía. muy debilitados o con reserva cardiaca o pulmonar limitada. Por vía IV: riesgo de apnea y/o parada cardiaca en ancianos.05-0. Toxicidad aumentada por: etinilestradiol y mestranol.1-0. fluoxetina.10. Interacciones Potenciación del efecto depresor sobre SNC con: neurolépticos. aumento gradual según necesidad y tolerabilidad. según evolución.Coadyuvante en dolor musculoesquelético por espasmos o patología local. total: < 6 mg. No se aconseja conducir vehículos ni manejar maquinaria cuya utilización requiera especial atención o concentración.H. se excretan con la leche materna (proporción leche plasma. Niños: 0. Ancianos.1-0. evitar la administración de este medicamento. Niños: 0. quirúrgicas y endoscopias: Parenteral: IV. Advertencias y precauciones Ancianos. No usar en ansiedad asociada a depresión ni como tto. Rectal (microenemas): ads. 0. Rectal (supositorios): ads. I. Niños de 6-12 años: inicial: 0.

Niños > 1 mes: titulación lenta según respuesta. Se comercializa en concentraciones al 1% y 2%. mareos. . En I. antihistamínicos sedantes. . mediante Diprifusor TCI: concentración sanguínea diana de propofol de 3-6 mcg/ml.H. antihipertensivos de acción central.Inducción de la anestesia: IV: ads. . nefazodona. Asimismo.5-1 mg/kg durante 1-5 min para iniciar sedación.: inicial: 0. Disminución de concentración mínima alveolar de: anestésicos en inhalación (vía IV). primario de enf. I. ads.R. analgésicos narcóticos.08-0. especialmente al inicio del tratamiento o después de un incremento de la dosis.: 15 mg/día. No usar sistema Diprifusor TCI.05 mg/kg. . reducir dosis. continua (al 1% o al 2%): 4-12 mg/kg/h.5 mg/kg.3-4. roxitromicina. reacciones psiquiátricas y paradójicas (más frecuentes en niños y ancianos).1 mg/kg o perfus. < 60 años: dosis intermitentes de 0. Ancianos o I. psicótica. carbamazepina/fenitoína.5 mg. euforia. Interacciones Acción y toxicidad potenciada por: verapamilo.9% o glucosa 5% y 10% o levulosa 5% o solución de Ringer y de Hartmann.H.5 mg/kg.025-0. atorvastatina.3-0. Sobredosificación Antídoto flumazenilo. dolor punto de aplic.R. riesgo de apnea.5 mg/kg en < 55 años. Niños con peso < a 15 kg no utilizar concentraciones de midazolam > 1 mg/ml. amnesia anterógrada. Después de un uso continuado hay riesgo de tolerancia.2 mg/kg (0. Embarazo Lactancia No utilizar a menos que sea absolutamente necesario. itraconazol. Insuficiencia renal Precaución. mediante sistema Diprifusor TCI (perfusión controlada electrónicamente): concentración sanguínea diana de propofol de 4-8 mcg/ml.1 mg/kg. No usar sistema Diprifusor TCI. para mantenerla: perfusión de 1. Advertencias y precauciones Niños. Contraindicaciones Hipersensibilidad a benzodiazepinas. crónicas: dosis < a las recomendadas para ads. ataxia.. en general se necesitan 1. Rectal: Niños > 6 meses: 0. menor dosis. Efectos sobre la capacidad de conducir Midazolam induce el sueño. depresión.2 mg/kg. anestésicos. según necesidad. I. alteración de la función cardiaca.35 sin premedicación).3-0. fluconazol.0 mg/kg/h en perfus. < 60 años: 0-15-0. severa por riesgo asociado de encefalopatía. No usar en ansiedad asociada a depresión ni como tto. Niños > 1 mes: perfus. Ads. Reevaluar la situacón clínica del paciente a intervalos regulares (ver Posología).2 mg/kg (0. es posible que la somnolencia persista a la mañana siguiente de la administración del medicamento. dosis más bajas en niños grado ASA 3 y 4. respiratoria crónica. Niños > 6 meses: inicial 0. Precaución en pacientes sensibles pueden aparecer reacciones de hipersensibilidad. hasta que se compruebe que la capacidad para realizar estas actividades no queda afectada. Niños < 1 mes para la inducción y mantenimiento de la anestesia.5-4. efavirenz. Concentración plasmática disminuida con: rifampicina. cefalea.: 7. Pacientes ≤ 16 años para sedación en cuidados intensivos. Toxicidad potenciada por: inhibidores de proteasa.1-0. o bien en bolus repetidos (al 1%): incrementos de 25-50 mg según necesidad.H. lenta en bolus (al 1%) o bien en perfus.06 mg/kg/h. reacciones psiquiátricas y paradójicas.: iny. no usar sistema Diprifusor TCI en niños. Precaución extrema en recién nacidos y lactantes prematuros. En pacientes grado ASA 3 y 4. las soluciones más concentradas pueden precipitar.H.Sedación en UCI: IV: ads. síndrome de apnea del sueño.Insomnio.03-0. inyectar además en bolus 10-20 mg.000 ml de ClNa 0. somnolencia. hierba de San Juan. hipnóticos. Ads. insuf. eritromicina. Efecto sedante potenciado por: alcohol. I. Evitar administración IV rápida en pacientes pediátricos con inestabilidad cardiovascular. Ads. Ads.Sedación en cuidados intensivos en ads. Acción potenciada por: antipsicóticos. ansiolíticos/sedantes. Se excreta en pequeña cantidad en la leche materna. diltiazem. fatiga.05-0. ≥ 60 años/debilitados o con enf. dependencia (física y psíquica). en pacientes grado ASA 3 y 4: 20 mg cada 10 seg. (IM). alucinaciones. de 9-15 mg/kg/h. Riesgo de inducir amnesia anterógrada. Contraindicaciones Hipersensibilidad. Reacciones adversas Depresión respiratoria y apnea (IV).03-0. retraso en la eliminación. miastenia gravis. niños (oral). continua.2 mg/kg/h. Precaución en I. La interrupción brusca tras un uso continuado provoca síndrome de abstinencia.: 0. en > 55 años. insuf. ancianos. ≥ 60 años/debilitados o con enf. mantenimiento: 0. y hasta 6 meses: 0. confusión. Ads. Ancianos: reducir tasa de perfusión y no usar técnica de bolus repetidos. dificultar la concentración y producir amnesia. < 60 años.. proceso de reducción gradual ajustar en cada paciente. . Convulsiones en lactantes y recién nacidos.03-0.2 mg/kg/h. No se aconseja conducir vehículos ni manejar maquinaria cuya utilización requiera especial atención o concentración.5-2.06-0. Ads. .03-0. Niños de 1-15 años: 0.12 mg/kg/h.H. crónicas: 0. crónicas: 0. ≥ 60 años/debilitados o con enf. si se requiere mayor sedación. Se recomienda a las madres lactantes que no den de mamar durante 24 h después de la administración de midazolam. reducir dosis. Puede alterar la capacidad de reacción.5 mg/kg/h. respiratoria grave o depresión respiratoria aguda.03 mg/kg/h. Modo de administración: Oral: administrar inmediatamente antes de acostarse. edades inferiores pueden requerir dosis mayores. dosis inferior. No sobrepasar 2 sem. No usar Diprifusor TCI en niños. ketoconazol. Por vía parenteral utilización exclusiva en hospital con equipos de reanimación adecuados.07-0. Recién nacidos < 32 sem de edad gestacional: 0.1 mg/kg/h. leve-moderada.Sedación superficial para intervenciones quirúrgicas y técnicas diagnósticas en ads. para niños > 8 años: 2.: en perfus. severa.Mantenimiento de la anestesia general. cuando limita la actividad del paciente o lo somete a una situación de estrés importante: Oral. miastenia gravis. continua de 0. . respiratoria severa. sedación prolongada.de dosis lento. . Insuficiencia hepática Contraindicada en I.3 sin premedicación). claritromicina. antidepresivos.Componente sedante en anestesia combinada: IV: ads. >17 años: 0.3 mg/kg en incrementos de 1-2. < 60 años: 0. o bien bolus repetidos (sólo con concentración al 1%). mantenimiento: 0.Inducción de anestesia general: ads. Recién nacidos > 32 sem. Solución para infusión: diluir 15 mg en 100-1. continua (al 1% o al 2%): 40 mg propofol cada 10 seg hasta síntomas de inicio de anestesia. antiepilépticos.5 mg. para sedación consciente de pacientes con insuf.15-0. . IM: ads. Propofol Indicaciones terapéuticas y Posología Vía IV.

Si reaparece somnolencia: infusión IV de 0. Reacciones adversas Neutraliza total o parcial el efecto sedante central de benzodiazepinas. En cuidados intensivos: diagnóstico y/o tto. SC: 0. repetir si necesario cada 60 seg. de una enf. Puede producir bradicardia y asistolia. vómitos. incrementándose tras 2 min en 0. si se producen administrar dosis bajas de benzodiazepinas ajustadas individualmente IV. operar con maquinaria o participar en otras actividades que exijan esfuerzo físico o mental durante al menos 24 horas. grave tratados con benzodiazepinas. Alteraciones cardiacas. . pacientes que hayan recibido benzodiazepinas como tto. niños < 1 año. En anestesiología no administrar hasta remisión de los efectos de miorrelajantes periféricos. 0. Los pacientes que han recibido hidrocloruro de naloxona para revertir los efectos de los opioides deben ser advertidos de no conducir.Uso postoperatorio. IV: 0. potencialmente mortal (p. Reacciones adversas Insuficiencia hepática Insuficiencia renal Interacciones Precaución en pacientes con alteración hepática. No se recomienda en epilépticos. taquicardias.2 mg) durante 15 seg. Dosis habitual: 0. vómitos. si no resultara respuesta deseada. ajustar dosis.05 mg/kg o 1 mg. Máx. Diagnóstico cuando existe sospecha de intoxicación aguda por narcóticos.1-0. máx. IV: 0. prolongado con dosis altas de benzodiazepinas considerar beneficio frente al riesgo de síntomas de retirada. IV. Uso hospitalario: En anestesia: terminación anestesia general inducida y mantenida. niños: 0. Náuseas.1 mg si fuera necesario. tto. si no respuesta deseada. Medida diagnóstica en inconsciencia de origen desconocido. 4. a intervalos de 60 seg. 1 mg. 2 mg. Evitar.1 mg/kg. IV: ads. cefalea. IV: 0. hipo e hipertensión. 0.01 mg/kg (máx. Atraviesa la placenta y puede asociarse con depresión neonatal. metabisulfito.H. Niños > 1 año para revertir la sedación central.3-0. ej. Hipotensión. con irritabilidad cardiaca. Efectos sobre la capacidad de conducir Riesgo de convulsiones en pacientes con epilepsia o I. epilépticos. pacientes debilitados o hipovolémicos. de una sobredosificación. Desinhibición sexual. excitación. Náuseas.01 mg/kg. Monitorizar para prevenir posible depresión . máx. repetir cada 2-3 min. Advertencias y precauciones Contraindicaciones Hipersensibilidad. máx. Evitar iny. Si no se obtiene el nivel de consciencia deseado en 45 seg. por aparición de graves reacciones adversas. administrar 0. Si no se obtiene grado deseado de consciencia en 60 seg. respiratorias.6 mg. de abstinencia agudo). Administrar en venas gruesas para reducir dolor local. embarazo. control presión intracraneal o status epilepticus). Contraindicaciones Hipersensibilidad. apnea transitoria. Repetir si es necesario cada 60 seg.4 mg/h.Uso en neonatos: establecer la adecuada permeabilidad de vías aéreas del neonato apnéico antes de administrar. solución de pH alcalino.1 mg. inyectar 0. No administrar en la misma línea venosa con: bloqueantes neuromusculares.Intoxicación por narcóticos.1-0. Evitar mezclar con preparaciones que contengan bisulfito. Advertencias y precauciones Pacientes que hayan recibido dosis altas de narcóticos o tienen dependencia física de éstos (puede precipitar s. lesión cerebral grave (y/o presión intracraneal inestable). IM. Flumazenil Mecanismo de acción Antagonista omega de benzodiazepinas.4-2 mg.01 mg/kg. . riesgo de efectos tóxicos en caso de sobredosis por mezcla de fármacos. y del recién nacido causada por administración de opiodes a la madre durante el parto. Precaución en pacientes con alteración renal. Indicaciones terapéuticas Reversión total o parcial de la depresión respiratoria: inducida por narcóticos incluyendo la grave inducida por dextropropoxifeno y pentazocina. repetir si es necesario. En tto. Posología Naloxona Mecanismo de acción Antagonista opiáceo puro derivado de oximorfona.3 mg. neurológicos (alteraciones motoras) o cardiovasculares por intoxicación grave con tricíclicos/tetracíclicos. Se debe advertir a los pacientes que no deben conducir o utilizar máquinas hasta que desaparezcan los efectos de la anestesia y los efectos inmediatos de la cirugía. produce el bloqueo específico por inhibición competitiva de los efectos ejercidos en SNC por sustancias que actúan a través de receptores benzodiazepínicos. bradicardia. hepáticas. especialmente ante síntomas autonómicos (anticolinérgicos). por verse disminuida la capacidad de reacción. fiebre posquirúrgica. Movimientos epileptiformes. Si en 60 seg no obtiene grado deseado de consciencia inyectar 0. ya que el efecto de los opioides puede volver a aparecer. IV: 0.2 mg. Edema pulmonar. rápida puede originar síntomas de privación. intoxicaciones mixtas con benzodiazepinas y antidepresivos tricíclicos. En UCI y en diagnóstico de inconsciencia de origen desconocido. Indicaciones terapéuticas Efectos sobre la capacidad de conducir Propofol puede influir sobre la conducción o utilización de máquinas.2 mg en 15 seg. No hay datos de seguridad y eficacia de administración repetida en niños en caso de resedación. Disminuir dosis cuando se usa como adyuvante a técnicas de anestesia regional. aniones de cadena larga o peso molecular elevado. fibrilación ventricular y edema pulmonar.Advertencias y precauciones Monitorizar. renales. No superar los 4 mg/kg/h en sedación. De no ser posible IV utilizar IM o SC. asistolia. Neutralización específica de efectos centrales a dosis demasiado altas. reanimación neonatal y para revertir los efectos sedantes en niños. No se ha establecido la seguridad para el lactante. En pacientes con ansiedad preoperatoria o antecedente de ansiedad crónica o transitoria. Contrarrestar reacciones paradójicas. de intoxicaciones.1 mg. Detener la sedación producida en procedimientos diagnósticos o terapéuticos cortos. Disponer de equipos de ventilación y reanimación. En anestesia.: 0. Posología . convulsiones. Embarazo Lactancia No usar en embarazo ni obstetricia.

dolor crónico maligno. Riesgo de estreñimiento severo con: antidiarreicos antiperistálticos. Al pasar de tto. enfisema y obesidad severa). Contraindicaciones Hipersensibilidad. antihistamínicos H1.1-0. asma crónica. Niños < 1 año. Depresión central aumentada por: tranquilizantes. inicial.Vía SC o IM: ads.: 5 mg. historial de abuso de sustancias. 0. Insuficiencia renal Interacciones Crisis de hiper o hipotensión con: IMAO (ver Contraindicaciones). comprimidos): > 13 años: inicial. . de abstinencia. IV lenta: ads. Efecto reducido por: agonistas/antagonistas opioides (buprenorfina. Efecto bloqueado por: naltrexona. inflamatoria intestinal. abdomen agudo. 2. Incrementa actividad de: anticoagulantes orales. 0. 30 mg/12 h.1 mg/kg. Depresión respiratoria. cianosis. bloqueantes neuromusculares. No usar en < 1 año. 0. Ajustar con incrementos de dosis del 25-50%. taquicardia supraventricular. no asociar.: 0. cor pulmonare.04 mg/kg/h. dolor postoperatorio inmediato. de liberación prolongada: ingerir enteras. como por ejemplo la sedación.8-10 mg/h. hepatopatía aguda. 0. presión intracraneal elevada.04-0. se excreta en leche materna. otros derivados morfínicos. Efectos sobre la capacidad de conducir .2-0.79 mg/kg/h. En I.Sol.07 mg/kg/h. 15 mg/24 h. IV continua: ads. 10-20 mg/12 h. La suspensión brusca provoca s. inyectable de morfina hidrocloruro al 1% o 2%: procesos dolorosos de intensidad severa. administración con IMAO o en 2 sem tras interrumpirlos. nalbufina. niños con dolor oncológico intenso: Embarazo Produce dependencia física en feto y abstinencia neonatal. 0. insuf. inyectable de morfina hidrocloruro al 1% o 2%: . dosis adicionales de 1-2 mg al cabo de 1 h. cifoscoliosis. Intoxicación alcohólica aguda. íleo paralítico o sospecha del mismo. 30 mg/12h. obstructiva de vías aéreas. máx. Precaución.H. Indicaciones terapéuticas . Reacciones adversas Náuseas y vómitos postoperatorios.2 mg/kg/4 h. o alteraciones graves de la coagulación. analgesia postoperatoria. asma bronquial agudo. liberación retardada cada 12 h: inicial. No recomendable en embarazo y parto por riesgo de depresión respiratoria neonatal. Riesgo de hipotensión con: antihipertensivos.R. Precaución en trastornos convulsivos. Niños: 0.Formas orales: tto. 5-10 mg/4h. ventricular izda. del tracto biliar. Insuficiencia hepática Precaución.. Advertencias y precauciones Reducir dosis en ancianos. prolongado del dolor crónico intenso. 10-20 mg/4-6 h. 20 mg/12 h. masticarse o triturarse.8 mg/kg/12 h. alcohol. traumatismo craneal. .015-0.8-80 mg/h. Formas de liberación normal de sulfato de morfina (sol. antimuscarínicos. adrenocortical o shock. dolor asociado a IAM. Administración epidural o intratecal en caso de infección en el lugar de iny. hipnóticos. riesgo de convulsiones. En caso de dificultad pueden abrirse y mezclar el contenido con comida semisólida o administrar por sonda nasogástrica. No masticar formas retardadas. 0. Niños: dolor crónico intenso. estreñimiento crónico. liberación retardada cada 12 h. anestésicos. máx. Valorar beneficio/riesgo. Lactancia. neonatos. con benzodiazepinas o sobredosis por mezcla de fármacos. Embarazo. estados con reserva respiratoria reducida (ej. se puede retrasar la eliminación.H. Administración preoperatoria o en las 1 as 24 h de postoperatorio. . parenteral a oral incrementar dosis para compensar la reducción del efecto analgésico con vía oral. Abuso de dosis orales vía parenteral pueden dar un desenlace fatal.5-5 mg/4h. especialmente después de largo tto. 6-12 años: máx. pentazocina).025-1.: inicial 0. 1-6 años: máx.Iny.: inicial. > 70 kg. dependencia y tolerancia. I. hipertrofia prostática. trizolopiridazinas y otros). no asociar. Vía parenteral.Perfus. si es preciso. . insuficiencia respiratoria. tras recuperar función intestinal): < 70 kg.respiratoria.: 2. en IAM se pueden administrar dosis en aumento (1-3 mg) hasta cada 5 min. hasta 440 mg/h en exacerbaciones. En alteración hepática grave. Posología Individualizar dosis según severidad del dolor y respuesta. y en menor grado los kappa. Morfina Mecanismo de acción Analgésico agonista de los receptores opiáceos µ.5-15 mg en 4-5 min. Inyectable: el paciente debe estar tumbado. Reducir dosis. Cáps. fenotiazinas. mantenimiento. dispnea asociada a insuf.Epidural lumbar: sólo ads.2-1 mg/24 h. pancreatitis. en el SNC.Intratecal lumbar: sólo ads. Modo de administración: Los comprimidos de liberación prolongada deben tragarse enteros y no romperse. de sulfato de morfina: ads. diuréticos. reaparición de somnolencia u otro efecto residual benzodiazepínico. Lactancia Evitar. Insuficiencia hepática Precaución. Lactancia Se desconoce si se excreta en leche materna. hipotiroidismo. ansiedad ligada a cirugía.01-0.: 5-20 mg/4 h. 10 mg/24 h. Comp. . hipotensión con hipovolemia. Dolor posquirúrgico (sólo ads. enf. dolor postoperatorio. I. oral. relajantes musculares. sedantes. En general: Sol. Riesgo de abuso. Trastornos convulsivos. y edema pulmonar. máx. 15 mg/24 h. mantenimiento en dolor crónico. trastornos urogenitales. vaciado gástrico tardío. Efectos sobre la capacidad de conducir Influencia en la capacidad para conducir y en otras funciones psicomotoras de los pacientes en régimen ambulatorio: aunque tras la administración intravenosa de flumazenilo los pacientes se encuentren despiertos y conscientes. agonistas no bendodiazepínicos (zopiclona. máx. antipsicóticos. Reducir dosis. se les advertirá que durante las 24 horas siguientes se abstengan de realizar actividades peligrosas que requieran la plena concentración mental (como manejar máquinas peligrosas o conducir vehículos) ya que pueden reaparecer los efectos de la benzodiazepina tomada o administrada previamente. enf. disponer de equipos de reanimación.02 mg/kg/h. Niños 0. Durante la lactancia no está contraindicado administrar flumazenilo por vía parenteral en casos urgentes. enf. Interacciones Embarazo Bloquea los efectos de: benzodiazepinas en el SNC.05-0.. Cáps.

Comprimido sublingual: administrar directamente bajo la lengua en la parte más profunda. por cada 90 mg adicionales de morfina oral aumentar en 25 mcg/h la dosis de fentanilo. prurito.. Sol. administrar 12. principalmente en SNC. ajustando a dosis superiores según necesIdad dentro del rango de concentraciones disponibles (50. de mantenimiento con opiáceos para dolor crónico oncológico. para dosis > a 25 mcg/h (fentanilo). Depresión respiratoria. para chupar. hiperhidrosis. disminución de la tos. previo con opioides.4-2 mg naloxona IV. . sublingual y bucal) o 200 mcg (comp.ej. 72 h. para pulv. comp. Deben chuparse. cefalea.especialmente al inicio del tratamiento. de 240 mcg/h. Durante la titulación y terapia de mantenimiento. hospitalario de dolor agudo post-operatorio moderado a intenso: 40 mcg/dosis a demanda hasta un máx. broncospasmo. 200. rash.: 3. para chupar). . 400. de 10 min. 100. se puede usar más de un parche para dosis > 100 mcg/h. bucal: dolor irruptivo en tto. nauseas. estreñimiento. de modo que se aumente al máximo la zona mucosa expuesta. que suele tardar unos 14-25 min. sublingual y comp. 4 unidades/día. En tto. Retención urinaria (más frecuente vía epidural o intratecal). mareos. Indicaciones terapéuticas y Posología Ajustar individualmente. Comprimido bucal: extraer del alveolo blister e inmediatamente colocar el comprimido entero en la parte superior de la cavidad bucal (por encima del molar posterior superior. En pacientes con sequedad de boca se puede utilizar agua para humedecer la mucosa oral. mantenerla y limitar el consumo a máx. no masticar. dejar que se disuelva en la cavidad sublingual sin masticar ni chupar. Cambiar el parche cada 72 h. Una vez determinada la dosis eficaz. mantenerla y limitar el consumo a máx. No utilizar más de 2 unidades para tratar un solo episodio de dolor. puede repetirse cada 2-3 min según respuesta hasta un total de 10-20 mg. Parches: control del dolor crónico que requiera analgesia con opioides. máx. hasta 300 mcg/h. Fentanilo. Se debe advertir a los pacientes que no conduzcan ni utilicen máquinas si sienten somnolencia. 4 unidades/día. previo con opioides: calcular la necesidad analgésica en las 24 h previas y trasformarla en mg de morfina oral . la conversión es igual que en los ads. contracciones musculares involuntarias.. Mantenimiento: ajustar cada 3 días en incrementos de 12 ó 25 mcg/h. conducir un coche o utilizar máquinas) . No comer ni beber hasta que el comprimido esté completamente disuelto. Reacciones adversas Confusión. de mantenimiento con opiáceos para dolor crónico oncológico. dolor abdominal. vómitos. se puede administrar de nuevo la misma dosis transcurridos un mín. alteraciones del pensamiento. Inicial: comenzar con 50 mcg en una fosa nasal. Inicial. tras un aumento de la dosis o tras un cambio de formulación. Sistema iontoforético: tto. mareo o alteraciones visuales mientras toman morfina. ya que . máx. Sobredosificación Si hay depresión respiratoria administrar 0. Comp. No masticar.200 mcg/24 h (80 dosis).: dolor irruptivo en tto. 800. entre la mejilla y encía). Duración máx. No tragar. Si no hay analgesia adecuada.Los analgésicos opioides pueden disminuir la capacidad mental y/o física necesaria para realizar tareas potencialmente peligrosas (p.Transdérmico. mantenerlo el tiempo necesario para su disgregación. 25 mcg/h. Discontinuar gradualmente el tto. 1200 y 1600 mcg). sin tto. insomnio. Modo de administración: Comprimidos para chupar: colocar en la boca contra la mejilla y desplazarse por la boca con ayuda de aplicador. aumentar según necesidad dentro del rango de concentraciones disponibles (50 mcg: para etapa intermedia de ajuste de dosis. el paciente deberá esperar al menos 4 h antes de tratar otro episodio de dolor irruptivo. -Vía nasal. Inicial: 100 mcg (comp. si morfina oral es ≤ 135 mg/24 h.Vía bucal. No utilizar más de 2 unidades para tratar un solo episodio de dolor. consumir en 15 min. en niños tolerantes a los opioides (2-16 años) si es de 30-44 mg/24 h. ads. anorexia. 600. Si no hay analgesia adecuada en los 15-30 min siguientes al consumo de una unidad. o hasta que se compruebe que la capacidad para realizar estas actividades no queda afectada. produce analgesia y sedación por interacción con el receptor opioide µ. administrar 25 mcg/h fentanilo. tomar una segunda unidad de la misma concentración. dispepsia. Una vez determinada la dosis eficaz. (experiencia limitada en niños que reciben + de 90 mg de morfina). astenia. somnolencia. consumir en 15 min. masticarse ni tragarse. analgésico Mecanismo de acción Agonista opiáceo. sequedad de boca. 100.5 mcg/h de fentanilo y si es de 45-134 mg/24 h administrar 25 mcg/h. En ads. Máx. 200 y 400 mcg). No debe chuparse. y/o al administrarlo conjuntamente con otros medicamentos. Retirar gradualmente analgésico previo.

nasal (ej. dolor de espalda. en caso necesario repetir cada 2 ó 3 min. insomnio. Pulverizador nasal: administrar en fosa nasal. disminución del apetito. por unión competitiva con acetilcolina a receptores nicotínicos.1 mg/kg. se suspenderá la lactancia hasta al menos 72 horas después de la última administración. En niños pequeños preferible en la parte superior de la espalda. Sobredosificación Antagonista: naloxona (hidrocloruro) IV: 0. xerostomía. faringitis. confusión. Recién nacidos (hasta 4 sem). Fentanilo se excreta en la leche humana y puede causar sedación y depresión respiratoria en el lactante. . estreñimiento. mediante adm.08-0. Posología Embarazo Lactancia Cat. escalofríos.03-0. buprenorfina. Parche transdérmico: aplicar en piel no irritada y no irradiada sobre una superficie plana del torso o parte superior del brazo. lavar la piel con agua y secar completamente. Véase Contraindicaciones Además: Efecto depresor respiratorio aumentado por: ácido barbitúrico. aumenta toxicidad de fentanilo. Administración con IMAO o en 2 sem tras interrumpirlos. incremento de la sudoración.molestias nasales. hipnóticos. reduciendo dosis si es necesario.02-0. Depresión aditiva del SNC con: opioides. edema periférico. anorexia. depresión respiratoria. mialgia. sofocos. Utilizado en el parto causa depresión respiratoria en el neonato. fluconazol.05 mg/kg. Riesgo de tolerancia y dependencia física y psicológica. uso concomitante con descongestionantes nasales. hipo e hipertensión. astenia. mareo o alteraciones visuales mientras toman fentanilo. tanto para vía bucal. disgeusia. Dolor agudo o postoperatorio (parches transdérmicos). rinorrea. resfriado común). simultáneo de otras enf. Vecuronio Mecanismo de acción Bloquea el proceso de transmisión entre las terminaciones nerviosas motoras y el músculo estriado. seguida de incrementos de dosis hasta alcanzar una disminución de respuesta del 9095%. migraña). Dosis individualizadas.01-0. ansiedad. pulmonares.03 mg/kg. posible interacción con otros fármacos antes o durante la anestesia y estado del paciente. antihistamínicos sedantes y alcohol. Ads y niños: pauta general: bolo IV: intubación: 0. hipovolemia. candidiasis oral. Si no es posible IV. Fentanilo transdérmico no administrar a niños sin experiencia con opioides. taquicardia. euforia. nalbufina. Dolor agudo distinto al dolor irruptivo (ej. úlceras bucales/estomatitis. Vigilar a pacientes con trastornos hepáticos o renales. o bien.02 mg/kg.produciría una concentración más baja. eritema. butorfanol. trastornos de la conciencia. neutropenia. No provoca fasciculaciones musculares. EPOC. continua. o hasta que se compruebe que la capacidad para realizar estas actividades no queda afectada. dispepsia. mareo. rubor. tumor cerebral. nasal. hipotensión.4 mcg/kg/min. Contraindicaciones Los analgésicos opioides pueden disminuir la capacidad mental y/o física necesaria para realizar tareas potencialmente peligrosas (p. Deterioro grave del SNC. hiperacusia. fiebre. y en tto. ritonavir. depresión. Antes de aplicar. debe tenerse en cuenta: método anestésico. dificultad de concentración. náuseas. conjuntivitis. bradiarritmias. sentado o de pie en posición erguida. disnea. por reflujo gastro-esofágico. anestésicos generales. Si se administra por infus. miastenia gravis. molestias de estómago. rinitis. En consecuencia. enf. episodios recurrentes de epistaxis. prurito. itraconazol. enf. Nasal: considerar vía alternativa en pacientes con episodios repetidos de epistaxis o molestias nasales durante tto. palpitaciones. diarrea. localizados en la región de la placa motora terminal del músculo estriado. migraña. duración prevista de la intervención. mioclono. riesgo de hipoventilación grave. ancianos. síndrome de abstinencia.: 0. epistaxis. irritación. conducir un coche o utilizar máquinas). administrar 1º dosis de carga y cuando la transmisión neuromuscular comience a recuperarse. relajantes musculares. fatiga. y/o al administrarlo conjuntamente con otros medicamentos. Intervenciones quirúrgicas tras intubación con suxametonio: 0. vómitos.1 mg/kg. ketoconazol. zumo de pomelo) Efecto parcialmente antagonizado y aumenta el riesgo de síntomas de retirada con: naloxona. macrólidos. ClNa (0. Indicaciones terapéuticas Coadyuvante de anestesia general para facilitar intubación endotraqueal y para conseguir relajación de musculatura esquelética durante cirugía. pulmonar obstructiva grave.4 meses: dosis inicial de prueba: 0. hinchazón. alucinaciones. tras un aumento de la dosis o un cambio de formulación. no ha sido estudiado en niños < 2 años. Mantenimiento: 0. nerviosismo. vesículas). Si a los 30 min quedan restos del comprimido se podrán tragar con 1 vaso de agua. cefalea.9%) o glucosa 5%. fibrosis quística. Se debe advertir a los pacientes que no conduzcan ni utilicen máquinas si sienten somnolencia. vértigo. reacciones dérmicas en el lugar de aplicación (sangrado. hipoestesia. infección urinaria. anemia. en perfusión continua de 2 mg en 500 ml de sol. disminución de peso. rash. úlcera. iniciar la infus. pentazocina. reduciendo dosis si es necesario. como para este sistema. Pacientes obesos: dosis en función de p. dolor. No establecida eficacia y seguridad en niños < 18 años. dolor postoperatorio. sometidos a cirugía de tórax/pecho y abdomen superior. Evaluar bloqueo neuromuscular y su recuperación mediante monitorización neuromuscular. . Insuficiencia hepática Precaución. vasodilatación. afecciones de la lengua. nelfinavir. Efectos sobre la capacidad de conducir Contraindicaciones Hipersensibilidad al vecuronio o al ión bromuro. picores.ej. administrar IM o subcutánea.c. C. Vía nasal. Concentración plasmática aumentada por: inhibidores potentes y moderados de CYP3A4 (ej. cefalea. Fentanilo bucal: no administrar a pacientes sin experiencia con opioides. Advertencias y precauciones Depresión respiratoria (respetar indicaciones y posología del producto). sedantes. Depresión respiratoria o enf. dolor dental. reacción vasovagal.8-1. coma. dolor abdominal. y aplicación externa de calor. retención urinaria. caídas. Buscar signos de toxicidad. bostezos. tranquilizantes. Insuficiencia renal Interacciones Precaución. fenotiazinas. Precaución en pacientes con fiebre.4-2 mg. hipertensión intracraneal. Nasal: radioterapia facial previa. Buscar signos de toxicidad. En cirugía neonatal y cesárea: no exceder de 0. Sistema iontoforético: precaución en pacientes con hipoacusia. parestesia. sedación. Reacciones adversas Somnolencia. trastornos de la piel. especialmente al inicio del tratamiento. Hipersensibilidad.

protamina. fentanilo. trastornos electrolíticos graves. 30-90 mg/día. son las auténticas responsables de la acción del corticoide. deben tomarse las medidas de precaución usuales tras la anestesia general en pacientes ambulatorios. shock anafiláctico y en situación de peligro inmediato. sustitución: 4-8 mg. 1 h antes. ketamina. brotes agudos de esclerosis múltiple. hepáticas como la hepatitis crónica activa de origen autoinmune. asma persistente severa. isoflurano. enf. edrofonio. edad avanzada o estados edematosos.Parenteral. corticoide inmediato o no es posible administración oral. con agentes citostáticos o radioterapia. entre ellas: exacerbaciones agudas de asma. 1 sem. miastenia gravis o síndrome miasténico (EatonLambert). Crohn: inicial: 40-80 mg/día. niños: 0. Metilprednisolona Mecanismo de acción Interacciona con unos receptores citoplasmáticos intracelulares específicos. adrenocortical. al comienzo y al finalizar. y 4-20 mg/kg en niños. exacerbaciones de EPOC. hematológicas como anemia hemolítica adquirida y púrpura trombocitopénica idiomática. niños: 2-4 mg. Estados edematosos. si en 30 min no se alcanza efecto suficiente. azatioprina (solamente efecto transitorio y limitado). bloqueantes alfa-adrenérgicos. aminoglucósidos y polipéptidos. 5 ó 7 días. Lactancia No existen datos en humanos sobre el uso de vecuronio durante la lactancia. Enf. enf. Se recomienda tomar la dosis total diaria por la mañana. inflamatorias oculares. 3 días. en última instancia.000 mg IV lenta (en 1-2 min) en ads. de Crohn. teofilina. periodo pre y . vasculitis. neumonitis por aspiración. tras pausa de 45 min. 80 mg. úlcera gástrica o duodenal. reducción gradual a dosis mantenimiento. rechazo agudo de trasplantes. Sólo debe darse a mujeres que dan el pecho cuando su médico decida que los beneficios sobrepasan los riesgos. enf. que estimulan o reprimen la trascripción génica de ARNm específicos que codifican la síntesis de determinadas proteínas en los órganos Modo de administración: Vía oral: los comprimidos serán ingeridos sin masticar.Oral. 3 ó 5 días. enf. .Advertencias y precauciones Administrar bajo supervisión médica. Efecto disminuido por neostigmina. bursitis. linfoma tras vacunación con BCG. reacción pruriginosa o eritematosa en el lugar de iny. edema cerebral y lesiones medulares. hasta máx.4 mg/kg/h durante 23 h. Enf. 80 mg/día. IMAO. mantenimiento: máx. hipotermia. producen un incremento del volumen de distribución.5 mg/kg. Poliartritis: inicial: 6-10 mg (crónica leve) y 12-20 mg (crónica grave). espondilitis anquilosante. Insuficiencia renal Precaución. Reacciones adversas Bloqueo neuromuscular prolongado. amebiasis. metoxiflurano. Posología . artritis gotosa aguda. 4 días o 1 g/día. dermatológicas o neoplásicas. Crisis addisonianas: 16-32 mg en infusión seguidos de 16 mg durante 24 h. s. autoinmune: inicial:40160 mg/día. niños: 816 mg/día. crisis addisonianas y shock 2º a insuf. reducir gradualmente.: 4-8 mg. durante o inmediatamente después de una comida. Interacciones Efecto aumentado por: halotano. beriliosis. piridostigmina. metohexitona. shock anafiláctico. síndrome nefrótico. 3 ó 4 días o 1 g/mes. deben ser corregidos siempre que sea posible. ads. reumáticas como artritis reumatoide.: IV. enflurano. neuromuscular o después de una poliomielitis. etomidato. administrar infusión continua de 5. obesidad. viral (herpes simple y zoster.8-1. coadyuvante en quimioterapia. cardiovasculares. administración previa de succinilcolina (1 mg/kg). intoxicación por veneno de insectos y serpientes. En general. Parenteral: en estados graves que requieran tto. altas dosis de tiopental. psiquiátrica. repetir cada 4-6 h. que permitan determinar un potencial efecto nocivo para el feto. Prevención de náuseas/vómitos en quimioterapia: 250 mg IV (durante al menos 5 min). Tto. bloqueantes ßadrenérgicos. Lupus eritematoso sistémico: 1 g/día IV. mantenimiento: 4-12 mg/día. Fiebre reumática aguda: hasta 1 mg/kg. En general. éter. En forma succinato sódico: en casos emergencia. Produce parálisis de la musculatura respiratoria. hipersensibilidad a medicamentos y otras reacciones alérgicas graves. acilaminopenicilinas. alteraciones del pH sanguíneo o deshidratación.R. 6 meses. derivados aminopiridínicos. Enf. tenosinovitis artritis psoriásica. Lesión aguda medular: 30 mg/kg IV en bolus durante 15 min. máx. Indicaciones terapéuticas Insuficiencia hepática Precaución. polimiositis y dermatomiositis. Pueden aparecer reacciones anafilácticas. glaucoma. de sustitución en insuf. hepáticas y/o del tracto biliar e I. máx. Crisis de rechazo: hasta 30 mg/kg. 2. 30 mg/kg IV durante periodo no < 30 min. En situación con riesgo vital: 250-1. situación peligro inmediato y edema cerebral: 250-500 mg. puede repetir iny. diuréticos. EPOC y reacciones alérgicas: inicial: 16-40 mg/día. reducir gradualmente. sales de magnesio. propofol. Como coadyuvante en tto. máx. Asma. 8 mg/día. gammahidroxibutirato. Colitis y enf. IV: 1 g/día. mantenimiento ads. Efecto aumentado o disminuido por: relajantes musculares despolarizantes.. máx. enf. No atenúa la bradicardia que aparece con el uso de anestésicos y opiáceos o por reflejos vagales durante la intervención. Embarazo No se cuenta con datos suficientes sobre el empleo durante el embarazo animal o humano.: 12-80 mg/día. síndrome adrenogenital. 6 mg. Trastorno pulmonar interticial: inicial: 24-40 mg/día. ciclopropano. éste penetra en el núcleo. hemática y cutánea: inicial: 80-160 mg/día. Monitorización de la transmisión neuromuscular. sarcoidosis. Una vez formado el complejo receptor-glucocorticoide.16 mg/día. cloruro cálcico. queratitis herpética. Tto. tiamina. es necesario soporte ventilatorio hasta que se restaure la respiración espontánea. lupus eritematoso sistémico. noradrenalina. otros bloqueantes neuromusculares no despolarizantes. de Löffler. epicondilitis. historia enf. fenitoína o carbamazepina. varicela). Status asthmaticus. donde interactúa con secuencias específicas de ADN. altas dosis de metronidazol. quinidina. Inmunosupresor en trasplantes. Trastornos reumáticos. enf. IM: 20-40 mg/día. Efectos sobre la capacidad de conducir Dado que vecuronio se utiliza como coadyuvante de la anestesia general. Exacerbaciones agudas de asma. inicial ads. administración previa y prolongada de corticosteroides. Se ha observado curarización residual. diana que. mantenimiento: 4-8 mg/día.. reacciones anafilácticas/anafilactoides (broncospasmo. enf. enf. Esclerosis múltiple: 1 g/día IV. En casos graves. poliomielitis. se ha informado de reacciones alérgicas cruzadas a bloqueantes musculares. 3. micosis sistémica. adrenal. 48 h. trastornos cardiovasculares). 1. Contraindicaciones Hipersensibilidad. IV: 30 mg/kg/días alternos. tuberculosis pulmonar. quemados (ajustar dosis). colitis ulcerosa.

Control oftalmológico en tto. Evaluar riesgo/beneficio. Alteración de acción en ambos con: teofilina. cefalea. Vigilar signos de toxicidad de: ciclosporina. catarata subcapilar inferior. . Por otra parte los pacientes con insuficiencia renal grave. Si el tto. coadyuvante en edema cerebral: usar inyección IV. hipotensión. esofagitis. fenitoína. Efecto potenciado y/o toxicidad por: diltiazem. rifabutina. 20. enlentecimiento de cicatrización de heridas. Administrar con el estómago vacío. crónica: oral inicial. Embarazo Lactancia Cat. ajustar según respuesta. atrofia . acumulación reversible de tejido graso en canal epidural o cavidad torácica. El tratamiento debe restringirse a los casos absolutamente necesarios. incrementar velocidad según respuesta. 250-1. aumentando la excreción de Na. fracturas de huesos largos. anúrica. cara de luna llena. hipertensión grave e insuf. artralgias. administrar con el estómago vacío. I. anastomosis intestinales recientes.Edema asociado a ICC aguda: inicial. abscesos o inflamaciones purulentas. K. Dosis oral para lactantes y niños: 2 mg/kg hasta máx. Concentración plasmática aumentada por: claritromicina. osteoporosis. Reduce efecto de: antidiabéticos orales. ajustar según respuesta. hipotiroidismo. petequias.Edema asociado a ICC crónica: oral inicial. rifampicina. 20 mg/día. pérdida de masa muscular. 2040 mg IV. Crisis hipertensivas: inicial. arritmia cardiaca. estrógenos. IV: 0.500 mg/día. osteoporosis.Vía IV: inyectar o infundirse lentamente. reacciones anafilácticas.500 mg/día . tuberculosis latente o manifiesta. salicilatos.postvacunal (desde 8 sem antes hasta 2 sem después de vacunación). eritromicina. No se recomienda durante el embarazo y lactancia. diabetes (ajustar antidiabético). úlcera péptica. si no es satisfactorio. 40-80 mg/día. ketoconazol. diabetes mellitus.5 mg por minuto. Si se necesitaran dosis elevadas por razones clínicas. Bloquea el sistema de transporte Na + K + Cl en la rama descendente del asa de Henle.Edema de pulmón. Absorción oral disminuida con: colestiramina. zumo de pomelo. . Hipopotasemia o hiponatremia graves. . mal sabor de boca. 20-80 mg/día. equimosis. ajustar según respuesta. No administrar en forma de bolus intravenoso. Aumento de hipocaliemia con riesgo de toxicidad con: amfotericina B. Indicaciones terapéuticas y Posología Insuficiencia renal Precaución. Riesgo de arritmias y paro cardiaco en pacientes tratados con pulsos intravenosos de altas dosis de metilprednisolona (parenteral). HTA. infus. glaucoma.1 mg/min.R. se recomienda suspender la lactancia. convulsiones. 20-40 mg en bolo IV. miopatía. empezando con 50-100 mg/h. .. mantenimiento. necrosis aséptica de cabeza de fémur y húmero. IV es necesario. hiper o hipopigmentación. fallo cardiaco congestivo. niños (sólo en casos de urgencia). Vía oral.80 mg/día. Modo de administración: Reacciones adversas Obesidad troncal. Aumenta riesgo de hemorragia gastrointestinal con: AINE. utilizar en combinación con tto. Ajustar dosis con: antidiabéticos.vía oral. Usar infus. Riesgo de hipocaliemia con aumento de toxicidad cardiaca con: glucósidos cardiotónicos. . La 6-metilprednisolona atraviesa la barrera placentaria y pasa a la leche materna. diverticulitis. situación de estrés (aumentar dosis). derivados cumarínicos. distensión abdominal. No se recomienda esta vía en situaciones agudas de edema pulmonar. Contraindicaciones Hipersensibilidad a furosemida o sulfonamidas. C. retención de sodio y acumulación de agua en tejidos. Advertencias y precauciones Colitis ulcerosa con riesgo de perforación. acné. I. edema papilar. ancianos. parenteral: ads. a velocidad no superior a 4 mg por minuto. Dosis máx. Hipovolemia o deshidratación. . oliguria derivada de complicaciones del embarazo. Los comprimidos deben ser tragados sin masticar y con cantidades suficientes de líquido. Monitorizar los pacientes con reactividad a tuberculina por riesgo de reactividad. usar la menor dosis para el efecto deseado.Edema asociado a enf. .R. incluso sólo sospechada. disminución de tolerancia a carbohidratos.R. 40-80 mg/día en 1 ó 2 tomas. irregularidades de menstruación.Edemas subsiguientes a quemaduras: oral inicial. pancreatitis. vértigo o cefaleas. . constituir un riesgo en la conducción de vehículos o utilización de maquinaria peligrosa o de precisión. IV continua. 20-40 mg/día. estrías. 2040 mg en bolo IV. aumento de glucemia. Ca y Mg. Evitar suspensión brusca del tto. podrían alterar la capacidad del paciente para concentrarse y reaccionar. Pueden enmascarar signos de una infección o producir nuevas por disminuir la respuesta inmune. hepática: oral inicial. . En infección grave. presión intracraneal aumentada. prolongado. Furosemida Mecanismo de acción Diurético de asa. En pacientes dializados. náuseas.. Lactancia. debilidad muscular. 20-80 mg/día en 2-3 tomas. alcohol. piridostigmina. herpes ocular simple. 1 mg/kg hasta máx.Vía IM: se utilizará cuando la administración oral o intravenosa no sean posibles.Edema asociado a síndrome nefrótico: oral inicial. hipocaliemia. Efectos sobre la capacidad de conducir Algunos efectos adversos como reducción de la agudeza visual resultante de la opacificación del cristalino o aumento de PIO. . aumento de PIO. hirsutismo. 20-40 mg/día. Interacciones Efecto disminuido por: barbitúricos. 20-80 mg/día. 1. vómitos. Estado precomatoso y comatoso asociado a encefalopatía hepática. IV. broncospasmo. vértigo. por lo tanto. se recomienda que la velocidad de infusión no exceda a 2. la dosis inicial única es 20-40 mg. 40 mg/día.Sostén de diuresis forzada en envenenamientos: inicial. causal correspondiente. . 40 mg en iny.R. Aumento o reducción del efecto de: anticoagulantes orales (controlar índice de coagulación). colestipol. cutánea. ajustar según respuesta. cirrosis. mantenimiento. En general. y. Vía infus. supresión crecimiento en niños. aguda: inicial. exoftalmia. niños. miastenia gravis. Disminuyen la respuesta inmunológica a: vacunas y toxoides. diuréticos eliminadores de potasio. carbamazepina.HTA leve-moderada: oral inicial.Mantenimiento de la excreción en I. dosis de mantenimiento. ajustar según respuesta. IV si se necesita más de 120 mg/día vía oral. Antagoniza el efecto de: neostigmina. .Edema asociado a I. . No vacunar. cardiaca.

IV: tto. infarto de miocardio reciente.R. Monitorizar pacientes con I. en 20-30 min. Reacciones adversas Aumenta niveles hemáticos de urea y creatinina y niveles séricos de colesterol. Si la respuesta no es adecuada determinar concentración plasmática 3 días después del último incremento y ajustar en consecuencia. cuando se aumente la dosis. triglicéridos y ác. Estados broncoespásticos reversibles asociados a bronquitis crónica o enfisema. Controlar electrolitos séricos. o perfus. taquiarritmia aguda. Este hecho es especialmente importante al comienzo del tratamiento. se produce con niveles plasmáticos: 10-20 mcg/ml. Mayor riesgo de nefropatía con: radiocontraste sin hidratación IV previa. niños 6-9 años: 21-24. cisplatino.R. edema agudo de pulmón: 7-8. Disminución de función renal con: altas dosis de cefalosporinas.5 mg/kg. Potencia nefrotoxicidad de: antibióticos nefrotóxicos. Riesgo elevado de artritis gotosa 2 aria a hiperuricemia con: ciclosporina A.Advertencias y precauciones Ancianos. lenta) sólo se efectuará si hay riesgo vital. comenzar tto.Oral. aumenta el aclaramiento mucociliar. AINE. niños 9-12 años: 18-20. Otras acciones: vasodilatación coronaria.): no administrar dosis > 16. K. Posología Máx. asociada a enf. gota. no fumadores: 11-13. simpaticomiméticos con efecto hipertensor. Pauta media recomendada. Dosis de mantenimiento: Interacciones Vía IV. hepática grave. Aumenta toxicidad de: litio. con ½ de dosis máx. Monitorizar pacientes con I. anúrica. recomendada. . Monitorización en pacientes con: obstrucción parcial de la micción.H. coadyuvante de disnea paroxística. se cambie el tratamiento o cuando se ingiera alcohol de forma concomitante. la vía parenteral (infus. Lactancia Pasa a leche materna y puede inhibir la lactancia. por lo que sólo debe ser utilizado durante el embarazo si el beneficio justifica el riesgo potencial para el feto. ads. leve-moderada: teofilinas de liberación rápida: pacientes no tratados en 48 h previas: 5-6 mg/kg.IV (iny. síndrome hepatorrenal. I. Dosis inicial sin tto. antihipertensores (suspender furosemida 3 días antes de administrar un IECA o antagonista de receptores de angiotensina II). asociada a enf. tto. hepática grave. cardíaca. Dosis máx. Crisis asmática severa: utilizar vía IV. incidencia de efectos adversos. Teofilina Mecanismo de acción Relaja el músculo liso bronquial y los vasos pulmonares por acción directa sobre los mismos. metotrexato y otros fármacos con secreción tubular renal significativa. digitálicos. Reducción de presión arterial. .5. fenitoína. de 2. Disminuye efecto de: antidiabéticos. Para minimizar efectos adversos. e I. insuf. insuf. recomendada en mg/kg/día (dosis superiores sólo con control de teofilinemia): Fumadores: 1518.5 mg/min. . diuresis. 160 mg 3 veces/día. previo con teofilina: 4. se desconoce o no puede descartarse tto.R. probenecid. Se recomienda cesar la lactancia.H. hipotensión. edema pulmonar agudo y otras manifestaciones de insuf. En I. estimulante cerebral. Niños 1-6 años: 21. Alteraciones electrolíticas (aumenta excreción Intervalos de al menos 8 h entre 2 dosis consecutivas. Riesgo de hipocaliemia con: corticosteroides. Indicaciones terapéuticas Asma bronquial. Contraindicaciones Hipersensibilidad a bases xánticas. Administrar dosis con intervalo de 6-8 h. I.: 5 mg/kg/día. cardíaca y hepática: 2. hemoconcentración. diabetes. fármacos que prolongan intervalo QT. Insuficiencia hepática Insuficiencia renal Contraindicado en encefalopatía hepática. Disminuye tolerancia a la glucosa. cor pulmonale. carbenoxolona. salicilatos. Ajustar dosis individualizada. regaliz. Si la respuesta es insuficiente a los 3 días y la tolerancia es buena: ir aumentando 25 % cada 3 días. Embarazo No existen estudios adecuados en embarazadas. Ca y Mg). de Na. Hipovolemia y deshidratación. cisplatino y otros fármacos ototóxicos. En hipoproteinemia asociada a síndrome nefrótico el efecto de furosemida se podría debilitar y se podría potenciar su ototoxicidad. pacientes 12-16 años: 13-18. Disminución de excreción renal de uratos por: ciclofosfamida. prevención y tto. cardíaco y del músculo esquelético. náuseas. previo y no están disponibles las concentraciones plasmáticas de teofilina o en caso de urgencia: 2-2. En algunos casos puede obtenerse buena respuesta con niveles desde: 5 mcg/ml. hipoproteinemia. laxantes. cardíaca. Efectos sobre la capacidad de conducir Al igual que otros fármacos que modifican la tensión arterial. Contraindicado en I. Potencia ototoxicidad de: aminoglucósidos. Aumenta efecto de: relajantes musculares tipo curare. ads. > 65 años: 9. estenosis coronaria o cerebral significativa. con hidrato de cloral: hipertensión. se debe advertir a los pacientes que reciben furosemida de que no deben conducir ni manejar máquinas si presentan mareos o síntomas relacionados. Cl. En lactantes y niños < 15 años. taquicardia. efecto broncodilatador asociado a mín.5 mg. previo y sin síntomas de toxicidad: 2-3 mg/kg. Efecto disminuido por: sucralfato. úrico. requiriéndose monitorización fetal. a veces pronunciada.5 mg/min. teofilina.R. grave no exceder velocidad de infus.R. avanzadas. Aumenta incidencia de mortalidad en > de 65 años con demencia con: risperidona. niños prematuros (desarrollo de nefrocalcinosis/nefrolitiasis).

Tto. Hipersensibilidad. infección fúngica sistémica. Lupus eritematoso sistémico y carditis reumática aguda. Insuficiencia hepática Precaución. glaucoma. colitis ulcerosa severa. cardiomiopatía obstructiva hipertrófica. taquicardia sinusal o ventricular.Advertencias y precauciones Si está estrictamente indicado con: angina de pecho inestable. O bien. Pasa a leche materna. ingeridos con la ayuda de suficiente líquido. Tto. que afecten a ojos. críticos de colitis ulcerosa y enteritis regional.3 mg/kg.3 mg/kg seguido de 0. HTA. vasodilatación periférica. respiratorias y hematológicas. rifampicina. diabetes. Riesgo de taquicardias con: reserpina. Procesos inflamatorios y alérgicos graves. chocolate. hipercalcemia asociada con cáncer e hiperplasia adrenal congénita. Insuficiencia renal Interacciones Aumenta eliminación de: carbonato de litio. Enf. Lupus eritematoso discoide. reducción del tiempo de protrombina. Acción/toxicidad aumentada por: vacuna antigripal. palpitaciones. 8-20 mg. Modo de administración: Contraindicaciones Comp. Síndrome nefrótico de tipo idiopático (sin uremia) o el causado por el lupus eritematoso. como en asma bronquial. insomnio. efecto aumentado en hipotiroidismo o cirrosis.08-0. antecedente de enf. hipertróficas y localizadas del liquen plano. Dexametasona Mecanismo de acción Corticoide fluorado de larga duración de acción. contracciones musculares. control en uso concomitante con antibióticos. y respuesta del paciente.. convencionales. evitar iny. cola. hematemesis. aumento de GOT sérica. continuar con 4 mg/6 h IM hasta remisión. dosis posterior 4-8 mg/2-4-6 h o 16 mg/6 h IM dependiendo de la gravedad del cuadro clínico. tanto agudos como crónicos. glaucoma. parálisis infantil espinal (excepto los casos de participación cerebral). epilepsia. coadyuvante a corto plazo en episodios agudos o exacerbaciones de enf. osteoartritis postraumática. patologías múltiples. autoinmune: 6-16 mg/día. edema linfático tras vacunación con BCG. hiperglucemia. En iny. porfiria. seguido de 4-8 mg/8-12 h durante 2-3 días o si necesario 6 días. Oral: diabéticos. y leucemias agudas en niños. accidentes vasculares encefálicos (ictus). reducir dosis después de 2-4 días y retirada gradual en 5-7 días. Artritis reumatoide: forma destructiva rápida 12-16 mg/día. Niños: dosis diaria recomendada 0. Enf. efedrina u otros simpaticomiméticos. vómitos. intralesional o iny. fenitoína. Parenteral: colitis ulcerosa. miastenia gravis. miastemia grave. rinitis alérgica estacional o perenne. hipocaliemia.Intraarticular. hemorragia intestinal.R. e I. monitorizar en insuf. 4-8 mg el 1 er día. carbamazepina. Precaución.H. Queloides. Edema cerebral: 8 mg IV. en lugar infectado o articulación inestable. antimicrobiano. reacciones de hipersensibilidad a fármacos. Acción antagonizada por: ß-bloqueantes no selectivos. digitálicos. espondilitis. normalmente a 12-24 h.2-6 mg desde 1 vez/3-5 días hasta 1 vez/2-3 sem. I. etc. propensión a taquiarritmia.15-0. sulfinpirazona. úlcera gastrodudenal. I. utilizar sólo si beneficio supera riesgo potencial. hiperuricemia. alopurinol. café. Estados alérgicos severos o incapacitantes resistentes a ttos.5-9 mg/día dependiendo de la enf. dolor epigástrico. . nerviosismo. Lesiones inflamatorias. 4-8 días. inicial: 40-100 mg IV. tuberculosis diseminada. Reacciones adversas Con nivel plasmático > 20 mcg/ml: náuseas. epicondilitis. Enf. eritromicina. infiltradas. dermatitis de contacto o atópica.Oral: edema cerebral: 16-24 mg (hasta 48 mg) en 3-4 dosis (hasta 6). puede alterar la velocidad de reacción por lo que se debe informar al paciente de que puede verse alterada su capacidad de conducción de vehículos o uso de maquinaria. paliativo de tumor cerebral inoperable: tto. reumáticas: artritis.H. cefalea. osteoporosis. osteoporosis severa.. situación de estrés (puede requerir aumento de dosis). al modificar la dosis o al administrarlo conjuntamente con otros fármacos (excepto en administración intravenosa). Alopecia areata. en obesos ajustar posología según peso ideal. reducir dosis. (ajustar posología). y pacientes > 55 años. . hipotensión. 8 días. dosis inferiores en: insuf. irritabilidad.: dosis inicial: 0. primario o metastático. mantenimiento con 2 mg 2-3 veces/día puede ser efectivo. diverculitis. Vacunas con virus vivos. mental. cardiaca congestiva.R. máx. diarrea. Además oral: hepatitis con antígeno HBsAG +. hipertiroidismo. adrenocortical 1 aria o 2 aria en combinación con un mineralocorticoide. herpes. seguimiento oftalmológico cada 3 meses en . I. cardiaca. convulsiones tonicoclónicas generalizadas. latente o con reactividad tuberculínica. Monitorizar la aparición de posibles efectos en lactantes. especialmente al inicio del tratamiento. cuidados intensivos. hiperexcitabilidad refleja.H. Tto. cacao.. elevada potencia antiinflamatoria e inmunosupresora y baja actividad mineralocorticoide. HTA o diabetes mellitus de difícil control. aumento de diuresis. dermatológica aguda grave: 8-40 mg. Trastornos alérgicos agudo o crónico: IM. Oral: evitar ingerir grandes cantidades de: té. IV.: tomar durante o después de las comidas. gravemente enfermos. dosis superiores en: fumadores. Efectos sobre la capacidad de conducir A dosis terapéuticas. Insuf. dermatológicas. extrasístole.IM. Ads. úlcera péptica activa o latente. náuseas y vómitos: 10-20 mg antes de quimioterapia. poliomielitis. clindamicina. Profilaxis y tto. lincomicina. paliativo de leucemias y linfomas en ads. cimetidina. 4 mg del 2º-4º día y 2 mg del 5º-7º día. de náuseas y vómitos inducidos por citostáticos. placas psoriásicas. temblor de extremidades. endocrinas como tiroiditis no supurativa. Aumenta acción/toxicidad de: furosemida. Enf.3 mg/kg/4-6 h. niños 0.. articular ante posibilidad de proceso séptico instaurar tto. infestación parasitaria digestiva. úlcera péptica o esofagitis. I. ancianos. Profilaxis y tto. manifestación extraarticular 6-12 mg. troleandomicina. tenosinovitis. evitar exposición a varicela o sarampión y reducción gradual de la dosis. Asma severo agudo: ads. Edema cerebral asociado con tumor cerebral. En 2º y 3 er trimestre. Necrobiosis lipoídica diabeticorum. anticonceptivos orales. en tejidos blandos: 0. anastomosis intestinal reciente. Advertencias y precauciones Indicaciones terapéuticas Enf. Embarazo Lactancia Evitar en 1 er trimestre. enteroanastomosis. Precaución. quinolonas. granuloma anular y liquen simple crónico. sistémico en periodos Niños. . monitorizar en: ancianos. Tto. hipertensión severa. cardiaca y con dosis altas el nivel plasmático de K. Posología Dosis individualizada en base a la enf. craneotomía o lesión craneal. repetir 8 mg/4 h. herpes simple ocular. bursitis. erupciones cutáneas. reflujo esofágico nocturno. barbitúricos. sarampión y varicela. diverticulitis. Acción disminuida por: aminoglutetimida.

600 mg/día. . glaucoma. adrenocortical. Alternativa: 50 mg/6-8 h IM. 150 mg por la noche. se puede aumentar a 300 mg 4 veces/día.: reducir posología al 75% si Clcr = 10-50 ml/min. con enf. Potencia la hipocaliemia de: diuréticos y glucósidos cardiacos. cataratas.R. . . Descartar lesiones malignas. incremento de espasmos en epilepsia manifiesta. . 2 h antes). hirsutismo. 2 min): 50 mg 45-60 min antes de la anestesia. estrías rojas. oral: 75 mg cuando aparezcan los síntomas. 300 mg/día. facilitación de inflamaciones oculares. al 50% si Clcr < 10 ml/min. potasio y hormonas tiroideas. Además oral: linfopenia. También puede interferir con el crecimiento y con la producción endógena de corticosteroides o causar otros efectos adversos en el lactante. prolongado.Ulcera gástrica activa benigna: oral. aminoglutemida. HTA. máx. 4-8 mg/kg/día en 2 dosis. sucralfato a dosis altas (administrar 2 h después de ranitidina). eosinopenia. reducir dosis. 150 mg al comienzo del parto. Incrementa el riesgo de alteraciones hematológicas con: inhibidores ECA. ajustar dosis. pseudotumor cerebral. Indicaciones terapéuticas y Posología Insuficiencia hepática Insuficiencia renal Interacciones Precaución. Reacciones adversas Disminución de la resistencia a infecciones. Elevan nivel en sangre de: ciclosporina. efedrina. Disminuye nivel en sangre de: praziquantel. Efecto disminuido por: fenitoína. Porfiria aguda. delavirdina. Aumenta riesgo de hipocaliemia con: amfotericina B. Absorción disminuida por: antiácidos altamente neutralizantes administrados en ayunas. primidona. Niños. diabetes mellitus. máx. Ranitidina Mecanismo de acción Antagoniza los receptores H2 de la histamina de las células parietales del estómago. petequias. IV de ranitidina se administra a razón de 25 mg/h durante 2 h que puede repetirse cada 6-8 h). atrofia. Orina: aumento de glucosa.R. inicial 150 mg 3-4 veces/día. . Profilaxis de la hemorragia gastrointestinal debida a úlcera de estrés en enfermos graves: 50 mg IV lenta seguida de infus. agudo de úlcera péptica y reflujo gastroesofágico. 6.R. retraso en cicatrización de heridas. moderada/grave. más de 5 días puede aumentar enzimas hepáticos.Prevención del s. depresión. Vigilar asociado con AINE en especial en ancianos y en sujetos con antecedente de úlcera péptica. IV continua de 0. disminución de crecimiento en niños. de hemorragia esofágica y gástrica con hipersecreción y profilaxis de la hemorragia recurrente en pacientes con úlcera sangrante. insuf. estados psicóticos. evaluar conveniencia. 2 sem (hasta 4 sem si respuesta inicial no es adecuada). Sangre: aumento de colesterol y glucosa. 4-6 sem. Reflujo gastroesofágico: 5-10 mg/kg/día en 2 dosis. 50 mg/6-8 h. Evitar con antecedente de porfiria aguda por riesgo de aparición. Precaución con I. gefitinib. moderada/grave. pancreatitis. candidiasis orofaríngea. Modifica tiempo de protrombina con: anticoagulantes cumarínicos (warfarina). rifampicina. Disminuye absorción de: ketoconazol (administrar ranitidina mín. Zollinger-Ellison: oral. acné. . agudo de úlcera péptica. comparado con sucralfato. leucopenia. En ancianos. Puede alterar los valores de pruebas cutáneas: tuberculina. epilepsia latente. Tto. adrenalina.tto.S. Precaución.Tto. gástrico y reduce la producción de pepsina. prolongados con dosis altas pueden afectar la función adrenal del lactante. euforia. . máx. albendazol. La dexametasona se excreta en leche materna y. Mantenimiento para profilaxis de recidivas: oral. anticoagulantes cumarínicos.c. Embarazo Lactancia Valorar beneficio-riesgo. hemorragia gastrointestinal. Ads. > 30 kg. telangiectasias. alteraciones del sueño. diabetes o inmunocomprometidos puede aumentar el riesgo de desarrollar neumonía adquirida en la comunidad. Niños: . Aumento del riesgo de miopatía y cardiomiopatía con: cloroquina . siguiendo con 150 mg/6 h.Hiperacidez gástrica: > 16 años. fenobarbital. 4-8 sem. hipercolesterolemia e hipertrigliceridemia. 150 mg 2 veces/día o 300 mg por la noche. recién nacidos seguridad y eficacia no establecidas. hidroxicloroquina y mefloquina. Ajustar posología (parenteral). prolongado: atrofia muscular. pulmonar crónica. iritabilidad. salicilatos e indometacina. Inhibe la secreción estimulada y basal de ác.De 6 meses-11 años. esclerodermia. hiperglucemia. IV: no exceder velocidad de administración por riesgo de alteración del ritmo cardiaco. úlcera gástrica. síntomas asociados: 150 mg 2 veces/día. retención de Na con edema. 6 g/día. Aumenta riesgo de hemorragia digestiva con: AINE/antirreumáticos. En pacientes en estado crítico. psicosis. espaciar 1 h. Insuficiencia hepática Insuficiencia renal Interacciones Precaución. empeoramiento síntomas úlceras corneales. oral: 150 mg 2 veces/día o 300 mg por la noche. 6 sem. 150 mg 2 h antes de anestesia general. puede aumentarse a 150 mg 4 veces/día. midazolam. aumenta complicaciones infecciosas por infección generalizada.: 1 sem. equimosis. reacción hipersensibilidad. Si es moderado/grave. polifagia. Efecto aumentado con: estrógenos. de Mendelson: oral. Alternativa IM o IV lenta (mín. máx. . Administración IV durante más de 5 días puede aumentar los enzimas hepáticos. Contraindicaciones Hipersensibilidad.125 ó 0. de Cushing. Reduce efecto de: antidiabéticos. oral: tto. itraconazol. sofocos. Con dosis altas: s. como hidróxidos de Al o Mg. osteoporosis. carbamazepina. por tanto. tto. IV lenta (mín. 2 min). Con tto. disminución de Ca. isoniazida.: 150 mg/día.Reflujo gastroesofágico. y preferiblemente otros 150 mg la tarde anterior. pruebas con parche para alergia. hasta 12 sem.-8 sem (ó 12 sem si es preciso). I. Prolonga la relajación muscular de: relajantes musculares no despolarizantes. incremento de excreción de K. máx. dermatitis rosaceiforme. fragilidad ósea. monitorizar. en tratamientos. riesgo aumentado de arterioesclerosis y trombosis. Pacientes obstétricas: oral. aumento de peso.De 3-18 años con p.Úlcera duodenal activa: oral. ketoconazol. vasculitis.: . hiperpigmentación cutánea. amenorrea. Advertencias y precauciones I. poliglobulia. somatropina. 150 mg 2 veces/día o 300 mg/24 h por la noche. Biodisponibilidad reducida con: hidróxido de Al o Mg. Lab. por lo que se aconseja monitorización del lactante. Aumenta absorción de: triazolam. máx. Ajustar posología (parenteral). puede ocultar signos y síntomas de infección existente o en desarrollo. glipizida. fragilidad capilar. atazanavir.250 mg/kg/h (la infus. reacción alérgica local.

ACV o neoplasias cerebrales). cuando la heparina se usa como tto. dipiridamol. Riesgo de hipercaliemia y trombocitopenia. Contraindicaciones Embarazo Atraviesa barrera placentaria. hipopotasemia con o sin alcalosis metabólica. disminuir bolo de heparina a 50-70 UI/kg hasta un TCA > 200 s (por cualquiera de los dos métodos). aneurismas. . 1. administrar sulfato de protamina. Nacetilprocainamida. se han descrito casos de desarrollo rápido de osteoporosis grave (de 2 a 4 semanas) y alteraciones vertebrales en mujeres en periodo de lactancia tratadas con heparina. Hipersensibilidad. alprostadil. Elevación de AST. Estudios de teratogénesis experimentales no permiten sospechar malformaciones en humanos. Advertencias y precauciones Efectos sobre la capacidad de conducir Aunque no son de esperar efectos en este sentido. Sobredosificación 1 mg protamina neutraliza 100 UI de heparina. o mediante iny. Evitar en 1 er trimestre. . Tto. de Addison no tratada. con dosis bajas de AAS. durante 7 días o hasta deambulación. Cloruro de potasio Indicaciones terapéuticas Tto. Insuficiencia renal Precaución en pacientes con alteración de la función renal. Reacciones adversas Aumenta complicaciones infecciosas por infección generalizada en pacientes en estado crítico (comparado con sucralfato). Lab: interfiere con prueba de secreción ácida gástrica y con pruebas cutáneas con extractos de alérgenos. . Insuficiencia hepática Precaución. del tromboembolismo arterial periférico: bolo IV de 100-150 UI/kg antes de aplicar las pinzas vasculares.. Lactancia La ranitidina pasa a la leche materna.55 mg de ClK. vómitos. 4. grave. trombocitopenia. discontinuar. fibrinolíticos. En caso de emplearse concomitantemente inhibidores del receptor GPIIb/IIIa. antecedentes de úlcera gastroduodenal. vascular de coroides y retina.Tto.000 UI. . . No administrar vía IM. SC: 5.Prevención de trombosis durante hemodiálisis: inicial. Heparina sódica Mecanismo de acción Inhibe la coagulación potenciando el efecto inhibitorio de la antitrombina III sobre los factores IIa y Xa. epoprostenol. tromboembólica venosa (trombosis venosa profunda y tromboembolismo pulmonar). Si no mejora en 4-8 h. única cada 4 h. pero tiene riesgo. de la angina inestable: bolo IV de 75 UI/kg seguido de infus.Prevención de trombosis en circuito de circulación extracorpórea durante cirugía cardiaca: bolo de 60-100 UI/kg hasta un TCA de 250-300 s (por método HemoTec) o de 300350 s (por método Hemochron). nefrolitiasis y/o uretrolitiasis. Falso + de prueba de proteínas en orina con Multistix (realizar con ác. Reacciones adversas Hemorragias en cualquier órgano.R. Aumenta el efecto de: antidiabéticos orales. del infarto de miocardio: a) Pacientes que han recibido terapia antitrombótica: bolo IV de 60 UI/kg (máx. Individualizar. ojos u oídos. SC. nefrolitiasis o uretrolitiasis. Posología Infus. usar sólo si se considera esencial. mantenimiento. Endocarditis bacteriana aguda.000-2. parálisis). sulfosalicílico). estreñimiento. Interacciones Indicaciones terapéuticas y Posología IV o SC profunda. En caso de alto riesgo de embolismo sistémico o tromboembolismo venoso. prolongado. seguido de infus. se estime imprescindible.000 UI). Diabetes mellitus. algunos medios de contraste. IV previa dilución homogénea en sol. Trombocitopenia inducida por heparina o antecedentes. no se debe conducir ni utilizar maquinaria peligrosa. Efecto potenciado por: anticoagulantes orales. náuseas. Al final. tromboembolismo venoso o embolismo pulmonar: bolo IV de 75 UI/kg seguido de infus.1 mg de K y 74. AAS.0001.Profilaxis de la enf. I. corticoides y dextrano. Dosis y velocidad infus. Lesiones orgánicas susceptibles de sangrar (p. 1. 1 mEq de K equivale a 39. nitroglicerina. asparaginasa. Riesgo de hipercaliemia con: fármacos que incrementan potasio sérico. . IV de 18 UI/kg/h. enf.000-1. Se recomienda evitar la administración durante el periodo de lactancia. Anestesia regional.500 UI/8 h. HTA no controlada. SC: 250 UI/kg/12 h. cefoperazona. .500 UI/12 h.) o 25-50 UI/kg (niños). clordiazepóxido. b) Pacientes que no han recibido terapia antitrombótica y con alto riesgo de tromboembolismo sistémico. si se producen mareos. .000 UI/8-12 h después. monitorizar plaquetas. deshidratación aguda. hipopotasemia coexistente con hipercloremia en pacientes . Efecto disminuido por: epoetina. ALT y gamma-GT. Hipersensibilidad.Tto. propranolol.500 UI. monitorizando con tests de coagulación. diazepam. Intervenciones quirúrgicas recientes en SNC. riesgo de hipercaliemia.A dosis elevadas reduce excreción de: procainamida. Hemorragia activa o incremento del riesgo hemorrágico. seguido de infus. de gran volumen. 1-2 h antes de la operación y 5. IV de 1. después de 48 h administrar 17. Embarazo Lactancia Anticoagulante de elección en el embarazo. Sin embargo. Poco frecuentes: dolor abdominal.Tto. tromboembólica venosa (trombosis venosa profunda y tromboembolismo pulmonar): bolo IV de 80 UI/kg. en función de gravedad y potasemia. continua IV durante 4 h de 50-100 UI/kg (ads. oxazepam. calambres abdominales.000 UI/h. No se excreta con la leche materna debido a su alto peso molecular. (no como profilaxis). de la trombosis CID: infus. a menos que. altas dosis de penicilina y cefamandol. Para tto.200 UI/h.Tto.000 UI) seguido de 12 UI/kg/h (máx.Tto. diarrea. Acidosis metabólica. a juicio del médico. Pacientes que reciban heparina como profilaxis y sometidos a anestesia espinal o epidural y/o punción lumbar (hematomas. especialmente en último trimestre y posparto (hemorragias). Osteoporosis y alopecia en tto.250 UI/h durante más de 48 h o hasta que desaparezca el dolor. En alteración renal crónica. úlcera péptica activa. no tomar 24 h antes. de la enf. 1. intoxicación digitálica. No puede excluirse una posible inhibición de la secreción gástrica en el neonato. AINE. Pacientes con riesgo muy elevado: 3. IV de 1. IV de 50 UI/kg cada 45-50 min hasta que se restablezca flujo circulatorio. Contraindicaciones Enf. Se recomienda no superar los 400 mEq de K/día perfundido a una velocidad no superior a 20 mEq/h. Ancianos. Alteración hepática o renal. ej.

leche con bajo contenido en sal. programando dosis individualizada según sus necesidades.R. tratados con diuréticos ahorradores de potasio. ciclosporina. Insuficiencia renal Contraindicado en I. heparina. aguda con oliguria y/o elevación de creatinina sérica. gentamicina. AINE.R. trasfusiones sanguíneas. diuréticos ahorradores de potasio. ansiedad inexplicada. Advertencias y precauciones Controles frecuentes del ECG. debilidad muscular. Lactancia Compatible. Reacciones adversas Latidos cardiacos lentos e irregulares. Enf. amilorida. oliguria postoperatoria. carbenicilina. penicilina. Riesgo de hipopotasemia pero con niveles intracelulares normales con: insulina y bicarbonato (administración simultánea favorece la incorporación de potasio al interior de la célula). grave. . Riesgo de incremento en eliminación de potasio con: corticoides. Favorece aparición de arritmias: con sales de Ca parenterales. ticarcilina. Acidosis metabólica. amfotericina B. Detener si se produce I. Riesgo de hiperpotasemia grave con: IECA. polimixina B. sensación de falta de aire o dificultad para respirar. Control del ionograma sérico del paciente. entumecimiento u hormigueo de manos. Interacciones Acción potenciada por: espironolactona.con acidosis tubular renal que desarrollan acidosis metabólica. debilidad y pesadez de piernas. mezlocilina. cardiaca. sustitutivos de la sal u otros medicamentos que contengan potasio. pies y labios. tratados con digitálicos con severo o completo bloqueo cardiaco. corticotropina. shock con reacciones hemolíticas y/o deshidratación. azlocilina. cansancio. triamtereno. piperacilina. concentraciones séricas de potasio > 5 mmol/l. ßbloqueantes.