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Invited Review

Endodontic microbiology
L Lakshmi Narayanan, Vaishnavi C
Department of Conservative Dentistry & Endodontics, SRM Kattankulathur Dental College & Hospital, SRM University, Chennai, India

Abstract

Tratamiento del conducto radicular se ha practicado desde 1928 y la tasa de éxito ha aumentado enormemente en los últimos años debido a diversos avances en el campo. Uno de los principales motivos es el completo entendimiento de la microbiología involucrados en la patología endodóntica. Esto nos ha ayudado a modificar los planes de tratamiento convencionales y combatir eficazmente los microorganismos. Ahora, los estudios están destinados a explorar las características de la "mayoría" organismos resistentes y los métodos Para eliminarlas. Este artículo da una visión de la microbiología endodóntica participante en patologías y analiza su papel en nuestro procedimiento de tratamiento. Información original de críticas que se encuentran en PubMed, publicados entre 1995 y 2010, principalmente se han incluido en esta revisión.

Palabras clave: Infecciones bacterianas; biopelículas; microbiología de pulpa dental; Enterococcus faecalis; bacterias Gram positivas; periodontitis periapical y microbiología.

Introducción

Preservación de dientes por el tratamiento de Endodoncia ha ganado mucha popularidad debido a la mayor y más previsible tasa de éxito de nuestros procedimientos endodónticos, la razón de ello es el completo entendimiento de patología endodóntica y nuestra capacidad para luchar contra el mismo. Esencialmente, la infección Endodóntica es la infección del sistema de conducto radicular dental y el principal agente etiológico de periodontitis apical. A pesar de que diversos factores físicos y químicos pueden inducir inflamación perirradicular, la evidencia científica indica claramente que los microorganismos son esenciales para la progresión y la perpetuación de las diferentes formas de periodontitis apical. El fundamento para el tratamiento de Endodoncia es erradicar la infección para evitar que los microorganismos infecten o re-infecten la raíz y/o tejidos perirradiculares. Por lo tanto, una comprensión profunda de la microbiota endodóntica asociado con diferentes formas de la enfermedad es la base para el éxito del tratamiento de endodoncia. En este artículo, basado en la búsqueda en PubMed, informa acerca del Microbiología endodóntica y su importancia para el éxito del tratamiento endodóntico.

rompe la barrera física impuesta por las estructuras dentales y deja la pulpa en contacto con el entorno oral séptico.Las vías de infección Está demostrado más allá de toda duda que la presencia de microbiota es un importante elemento de disuasión en la infección endodóntica por los clásicos estudios por Kakehashi et al. Restauración defectuosa: estudios han demostrado que la contaminación salival desde el aspecto oclusal puede llegar a la zona periapical en menos de 6 semanas en canales obturados con gutapercha y sellador. Esta ruta pasa a estar disponible para los microorganismos durante una profilaxis dental. los microorganismos pueden utilizar la vía en una dirección centrípeta para llegar a la pulpa. Las diferentes rutas por las cuales los microorganismos alcanzar la pulpa son los siguientes: túbulos dentinarios: Después de una lesión cariosa o durante los procedimientos dentales. debido a una luxación dental y más significativamente. Si el sello temporal se rompe o si la estructura del diente se fractura antes de restauración final. utilizando un canal lateral o el foramen apical como una vía. que sirve como una ruta de infección endodóntica. . Hay muchas maneras en que los microorganismos alcanzan la pulpa y es de importancia primordial que sabemos lo mismo de nuestra planificación del tratamiento. Las bacterias presentes en la sangre serían atraídas a la pulpa dental después de trauma o procedimiento quirúrgico que produce la inflamación sin causar la exposición de la pulpa. o si la restauración final es insuficiente. Cavidad abierta: exposición directa de pulpa de origen traumático como en fractura coronal o de naturaleza iatrogénica debido a procedimientos quirúrgicos. Las bacterias ganan el acceso a la pulpa cuando la distancia de esmalte dental entre el borde de la lesión cariosa y la pulpa es 0. Grado: los Microorganismos podrían alcanzar los canales principales y/o laterales que emigran de un diente infectado a una pulpa sana como consecuencia de la continuidad de los tejidos.2 mm. extendiendo así la infección a un diente adyacente. Torrente sanguíneo: puede producirse una bacteriemia transitoria para cualquier número de razones durante la jornada normal de un individuo sano. Esta atracción a través de la sangre o linfa es conocida como anachoresis. como resultado de la migración epitelial de inserción para el establecimiento de las bolsas periodontales. Membrana periodontal: microorganismos de surco gingival pueden llegar a la cámara pulpar a través de la membrana periodontal. las bacterias pueden tener acceso al tejido periapical y causar infecciones.

Las especies Porphyromonas descubiertas en infecciones endodónticas incluyen: • Porphyromonas endodontalis and • Porphyromonas gingivalis. con obligar a bacterias anaerobias visiblemente dominando la microbiota en infecciones primarias. Éstas se examinan a continuación: Infecciones Intraradicular Los patógenos endodónticos que causan las infecciones intraradiculares primarias son los siguientes: 1) Pigmentación negra Gram negativa anaerobia incluyen barras de especies anteriormente conocidas como Bacteroides melaninogenicus. los progresos de la infección apical hasta productos bacterianos o bacterias se encuentran en una posición para estimular los tejidos periapicales. Una vez que el canal radicular está infectado colgajo desplazado coronalmente.Correlación de los microbios a las infecciones Casi 700 especies bacterianas pueden encontrarse en la cavidad oral. Estas bacterias se han reclasificado en dos géneros: (a) especies de saccharolytic – Prevotella y (b) especies de asaccharolytic – Porphyromonas. Las especies Prevotella descubiertas en infecciones endodónticas incluyen: • Prevotella intermedia • Prevotella nigrescens • Prevotella tannerae • Prevotella multissacharivorax • Prevotella baroniae and • Prevotella denticola. 2) Tannerella forsythia (anteriormente denominado Bacteroides forsythus o Tannerella forsythenis) fue el primer patógeno periodontal detectado en infecciones endodónticas. . con cualquier individuo particular que abriga 100–200 de estas especies. Existen diversos microorganismos relacionados a infecciones intraorales y extraorales y organismos involucrados en la infección persistente. Las infecciones endodónticas tienen una naturaleza polimicrobiana. 3) Las especies Dialister son asaccharolytic anaerobias Gram negativas cocobacilos que han sido constantemente detectado infecciones Endodonticas • Dialister pneumosintes and • Dialister invisus. lo que conduce a la periodontitis apical.

bacilo Gram negativo. Las especies frecuentes son: • Treponema denticola • Treponema sacranskii • Treponema parvum • Treponema maltophilum and • Treponema lecithinolyticum. 6) Varillas Gram positivos anaerobios también se han encontrado en microbiota endodóntica como: • Pseudoramibacter alactolyticus • Filifactor alocis • Actinomyces spp. • Fusobacterium nucleatum • Fusobacterium periodonticum 5) Espiroquetas son altamente móviles. • Veillonella parvula • Eikenella corrodens • Granulicatella adiacens • Neisseria mucosa • Centipeda periodontii • Gemella morbillorum • Capnocytophaga gingivalis • Corynebacterium matruchotii .4) Fusobacteria/fusobacterium es también un miembro común de la microbiota endodóntica. Todas las espiroquetas orales caen en el género Treponema.. • Propionibacterium propionicum • Olsenella spp. • Catonella morbic. que es un saccharolytic anaerobio obligado. las especies comunes son: Campylobacter rectus and Campylobacter gracilis. which include Streptococcus anginosus Streptococcus mitisi Streptococcus sanguinis • Enterococcus faecalis. bacterias Gram negativas con flagelos periplásmico. que son bacilos Gram negativos anaerobios. 7) Cocos Gram positivos que están presentes en la infección endodóntica: Parvimonas micra (previously called Peptostreptococcus micros or Micromonas micros) • Streptococcus spp. en forma de espiral. que están presentes en bajos a moderados valores incluyen: • Campylobacter spp. • Slackia exigua • Mogibacterium timidum and • Eubacterium spp. *) Otras bacterias spp.

La presencia de virus en el conducto radicular se ha reportado sólo para pulpas vitales no inflamadas de pacientes infectados con el virus de inmunodeficiencia humana y el virus de herpes donde se encuentran las células vivas en abundancia.180 • Eubacterium oral clone BP 1–89 and • Lachnospiraceae oral clone MCE 7–60. Aparte de estos. Virus . Estos virus requieren que células de anfitrión viables infecten y usen la maquinaria de la célula para reproducir el genoma viral. Candida spp. no pueden sobrevivir en un conducto radicular necrótico.g. tales como: • Dialister oral clone BSO16 • Migasphaera oral clone BSO16 • Solobacterium • Olsenella • Eubacterium • Cytophaga • Lachnospiraceae oral clone 55A-34 • Veillonella oral clone BP 1–85 • Bacteroidetes oral clone XO 83 • Prevotella oral clone PUS 9.• Bifidobacterium dentium and • anaerobic lactobacilli. Por lo tanto. Fungi – particularmente. Entre el herpes spp. • Otros microorganismos en infecciones endodónticas.. varios phylotypes no cultivados que pueden ser no reconocidos. Archaea metanogénicas se han detectado en la enfermedad periodontal y periodontitis apical crónica. Tradicionalmente son reconocidos como extremófilos. pero desempeñar un papel importante en la patogenia de la periodontitis apical. . el citomegalovirus humano y virus de Epstein-Barr pueden estar implicados en la patogénesis de la periodontitis apical. (e. pero recientemente se encuentra que estos microorganismos prosperan en ambientes no extremos incluyendo el cuerpo humano..Los virus son partículas estructuralmente formado por una molécula ácidos nucleicos (ADN o ARN) y una capa de proteína.) Candida albicans Archaea –Se trata de un grupo diverso de procariotas que son distintas de las bacterias.

and • Fusobacterium nucleatum. • Lactobacilli (Lactobacillus paracasei and Lactobacillus acidophilus) • Staphylococci • E. and • Campylobacter rectus.Streptococcus anginosus. los microorganismos pueden superar esta barrera de defensa y establecer una infección extraradicular. Bacterias que persisten procedimientos de desinfección de intracanal y después de tratamiento de conducto radicular Algunos microorganismos son resistentes al tratamiento antimicrobiano y puede sobrevivir en el conducto radicular después de preparación biomecánica Los bacilos anaeróbicos Gram negativo más comunes son: • Fusobacterium nucleatum • Prevotella spp. Las infecciones extraradicular son dependientes o independientes de una infección intraradicular. La presencia de microorganismos dominantes son las bacterias anaeróbicas como: • Actinomyces spp. • Propionibacterium propionicum • Treponema spp.Las infecciones Extraradicular Los microorganismos intraradiculares suelen limitarse ellos mismos en el conducto radicular debido a la barrera de defensa. En determinadas circunstancias. . faecalis • Olsenella uli • Parvimonas micra • Pseudoramibacter alactolyticus • Propionibacterium spp. Esto puede conducir al desarrollo de un absceso apical agudo con inflamación purulenta en tejido periapical. • Porphyromonas endodontalis • Porphyromonas gingivalis • Treponema forsythia • Prevotella spp. Streptococcus gordonii. Las bacterias Gram positivas más comunes son: • Streptococci (Streptococcus Streptococcus oralis) mitis.

Estos patógenos son capaces de cumplir. • Invaden y metabolizan los líquidos o fluidos dentro de los túbulos dentinarios y adherirse al colágeno. Cuando esta bacteria está presente en pequeñas cantidades. la enfermedad puede desarrollarse. Estos microorganismos pueden realizar lo siguiente: • Vivir y persisten en el medio ambiente pobre de nutrientes. o si los microorganismos que invaden son suficientemente patógenos. E. como los neutrófilos. Daño tisular directo puede ser inducido por enzimas. hongos. Patogenicidad se refiere a la capacidad de un organismo que causan enfermedades en otro organismo. en los casos de terapia endodóntica fallida y canales con infecciones persistentes. E. principalmente las de C. ha sido repetidamente señalado como la especie más comúnmente recuperado de conductos radiculares en retratamiento. Esta microbiota comensal que han evolucionado con su huésped. ha adquirido los medios de sobrevivir y tolerar mecanismos de defensas del huésped. hidróxido de calcio) y sustancias irrigadora (por ejemplo. se elimina fácilmente. and • Eubacterium spp. Además. • Forma biopelículas en canales medicamentosos. pero si es en grandes cantidades. comúnmente C. es difícil de erradicar. Estos organismos son conocidos como agentes patógenos que incluyen bacterias. faecalis son cocos Gram positivos y anaerobios facultativos. albicans. cuando el anfitrión está comprometido. sobreviviendo. alto índice de salinidad y las temperaturas elevadas. albicans. faecalis y levaduras. • Adquirir resistencia a los antibióticos. levaduras. exotoxinas y metabolitos. • Soportar períodos prolongados de inanición y utilizar líquido de tejido que fluye desde el ligamento periodontal. protozoos y virus. tracto gastrointestinal. complemento y anticuerpos. al mismo tiempo evadir mecanismos de defensas del huésped. colonizando. Los daños indirectos a los tejidos pueden ser inducidas a . faecalis tiene muchas características distintas que lo hacen un superviviente excepcional en el conducto radicular. Fisiopatología La microbiota comensal humana llena la superficie mucosa de la cavidad oral. también se encuentran en pequeñas cantidades. parásitos. pueden causar destrucción tisular directa o indirectamente. A veces. • Sobrevivir en presencia de varios medicamentos (por ejemplo. Son microorganismos intestinales normales y pueden habitar en la cavidad oral y surco gingival. • Bifidobacterium spp. E. • Convertir en un estado viable pero no cultivable. tracto urogenital y superficie de la piel. • Sobrevivir en ambientes extremos con pH bajo. Sin embargo. propagando. sodio hipoclorito).• Actinomyces spp.

Las proyecciones parecidas a un pelo delgadas (finas) son hechas de subunidades de proteína (ellos son distintos del flagelo). LTA: ALP es un componente de pared celular de bacterias Gram positivas. LTA comparte muchas de sus propiedades patógenas con LPS. proteínas de membrana externa. fimbrias. peptidoglicano (PG). cualquier restos de medicamento y material de relleno de raíz son factores adicionales para influir en la patogenicidad. Cuando se suelta. Estas endotoxinas están asociadas con el dolor pulpal.partir de una reacción inmunitaria del huésped capaz de causar destrucción de tejido que es estimulada por componentes bacterianos que incluyen lipopolisacárido (LPS). Las cápsulas sirven para facilitar la protección de la célula bacteriana contra la desecación. ácidos lipoteicoicos de neumococo (LTA). la disponibilidad de nutrientes endógenas y exógenas. las cuales incluyen el grado de anaerobiosis. nivel de pH. La potencia de la PG es impulsada fuertemente en la presencia de LPS. que han ganado la entrada en el tejido de la pulpa del conducto radicular habitualmente mediante el proceso de la caries. inflamación periapical. LPS: Esto se conoce también como endotoxinas. que luego interactúa con anticuerpos circulantes y activa la cascada de complemento causan daños. PG: PG es el principal componente de la pared de Gram positiva celular. generalmente compuesta de polisacáridos y otros materiales. así como las superficies disponibles para la adhesión como dentina. la activación del complemento y destrucción del hueso periapical. capsular componentes extracelulares y vesículas. Fimbrias: Fimbrias son largas y filamentosas macromoléculas que se encuentran en la superficie de muchas bacterias Gram negativas. LPS tiene numerosos efectos biológicos incluyendo la movilización de los mecanismos de inmunosurveillance en la pulpa. El grado de patogenicidad o capacidad de producción de enfermedad de un microorganismo es conocido como virulencia. Identificación y características de los factores de virulencia específicos que podrían desempeñar un papel en las infecciones endodónticas se describen aquí. Los virus y bacterias hidrofóbicas y materiales tóxicos como los detergentes. En dientes llenos de raíz infectados. Sobre la lisis de célula. Varios factores físico-químicos en el conducto radicular tienen el potencial de influir en la patogenicidad de las bacterias. PG es liberado y puede reaccionar con el sistema inmune innato así como inducir vías pro-inflamatorias y citoquinas anti inflamatorios en linfocitos T. LTA es liberado como resultado de la lisis celular y se une al destino de las células. Cápsulas: Una cápsula es una capa bien organizada fuera de la pared celular de las bacterias. El LPS es parte integrante de su pared celular de las bacterias Gram negativas. la fagocitosis. Las bacterias y los hongos utilizan la formación de cápsula para inhibir la activación de complemento y resistir a la ingestión por los fagocitos. PG puede facilitar una respuesta inmune adaptativa a través de los macrófagos. . compuesto por ácido aprecia/ecoica y lípidos. Las fimbrias participan en el apego a la superficie y las interacciones con otras bacterias. Factores de virulencia Muchos microorganismos encontrados en infecciones endodónticas son comensales en la cavidad bucal.

Un profundo conocimiento de estos factores de virulencia contribuye a identificar las dianas terapéuticas en las infecciones endodónticas. Poliaminas: Poliaminas son pequeñas. Proteínas extracelulares: muchas de estas proteínas extracelulares son enzimas que son producidas por bacterias. beta glucuronidasa. Ácidos grasos de cadena corta: estos son los principales subproductos de fermentación realizada por bacterias anaerobias obligadas e incluyen ácido butírico y ácido propiónico. Las toxinas bacterianas también pueden dirigirse a otros microorganismos. las moléculas policationicas/polycationic como putrescina. incluyendo las proteasas que neutralizan las inmunoglobulinas y componentes de complemento. adherencia bacteriana y proteolítica. Estas poliaminas actuar modulando una variedad de canales iónicos. Estos ácidos estimulan la respuesta inflamatoria y la liberación de citocinas inflamatorias que contribuyen al proceso de infección. hay mecanismos adicionales mediante el cual los microorganismos pueden modular el proceso de infección. que puede desencadenar la activación excesiva y aberrante de las células T. Aniones superóxido: aniones superóxido son biológicamente tóxicos y altamente reactivos de los radicales libres. condroitina sulfatasa. Una causa absoluta y la relación se producen entre los factores de virulencia y signos clínicos y síntomas de infecciones del conducto radicular. .Vesículas extracelulares: las vesículas extracelulares son producidas por bacterias Gram negativas y permitir la liberación de sus productos en el entorno extracelular. las bacteriocinas. hemólisis. las toxinas proteicas producidas por bacterias que son bacteriostáticas o bactericidas a otras bacterias. Además. spermidine y Espermina del que contribuyen a los síntomas como dolor (incluyendo dolor de percusión) y formación del tracto sinusal. Exotoxinas: Exotoxinas son toxinas liberadas por una célula viva.. Las enzimas como hialuronato liasa. Estos son producidos por algunas especies bacterianas y también por las células del sistema inmunológico. p. Causan lisis de eritrocitos y están involucrados en la interacción interespecies. Los contenidos incluyen proteínas y lípidos que participan en una amplia gama de actividades incluyendo hemaglutinación. Estas enzimas se liberan durante la lisis de la célula bacteriana que contribuye a la propagación de la infección. Aparte de estos. Sin embargo. algunas bacterias genéticamente pueden variar sus antígenos de superficie. DNasa y ácido fosfatasa contribuyen a la desintegración del tejido. Las vesículas Extracelular son un medio por el cual las bacterias interactúan con las células eucariotas y procariotas y pueden modular interacciones entre bacterias vecinas. con lo cual se produce dificultad para que el sistema inmunitario apunte a esos organismos.ej. cadaverina. que incluyen la capacidad de algunas bacterias intracelulares a desactivar los mecanismos de muerte de las células fagocíticas y así evitar ser asesinado por los macrófagos y neutrófilos. diversos arreglos de factores de virulencia están disponibles para modular la participación de microorganismos en las interacciones hospedador-microbio.

Por lo tanto. Los microorganismos que viven en una comunidad deben tener los siguientes cuatro criterios básicos: 1.Importancia del entendimiento de la microbiología para el éxito de tratamientos endodónticos no quirúrgico y quirúrgico La presencia de microorganismos en la pulpa dental está directamente asociada con el desarrollo de la enfermedad periapical. Formación de biopelícula ocurre en tres etapas a continuación: Etapa 1: adsorción de moléculas orgánicas e inorgánicas de la superficie sólida se produce. una superficie sólida y un medio líquido. La interacción de sustrato de bacterias se produce en tres fases: . Sin embargo. el fracaso del tratamiento del canal radicular a veces se produce debido a infección persistente o infecciones secundarias intraradiculares. así como entre sí y están incrustadas en una matriz de sustancias poliméricas extracelulares Self Made. responder a los cambios ambientales como una unidad en lugar de particulares (coincidencia). la energía superficial del sustrato. disponibilidad nutricional. seguidos de obturación y restauración coronal. El éxito del tratamiento no quirúrgico de endodoncia está limitado por la heterogeneidad de los pacientes y dificultad en el mantenimiento de condiciones clínicas estandarizadas. Biopelículas bacterianas Biopelícula es un modo de crecimiento microbiano donde comunidades dinámicas de interacción de las células sésiles irreversiblemente se adjuntan a un sustrato sólido. Poseer las habilidades de auto-organizarse (autopoiesis). canal accesorio y regiones apicales de canales. ser más eficaz en la asociación que aisladamente (sinergia) y 4. 2. Desarrollo de la biopelícula Las bacterias pueden formar biopelículas sobre cualquier superficie que está bañado en un líquido que contiene nutrientes. La preparación Chemomechanical de los conductos radiculares infectados con agentes antimicrobianos. Esto puede ocurrir como resultado de la incapacidad de instrumentación chemomechanical y debido a lugares inaccesibles de bacterias en el cuerpo. Resistir las perturbaciones ambientales (homeostasis). 3. Los tres principales componentes involucrados en la formación de biopelículas son células bacterianas. Los microorganismos restantes de la infección primaria deberían haber mantenido la viabilidad en todas partes del procedimiento de tratamiento. Es difícil diferenciar entre los microorganismos restantes de las infecciones primarias y Nuevos microorganismos que contribuyen a la infección secundaria. Los microorganismos encontrados en dientes tratados endodónticamente han permanecido o en el conducto radicular del tratamiento anterior o han entrado durante o después del tratamiento vía la salida. carga de superficie de célula bacteriana y hidrofobicidad superficial. tiempo de contacto de las bacterias. Etapa 2: Adhesión de células microbianas a la capa condicionada: hay muchos factores que afectan el adjunto bacteriano como el pH. proporciona un resultado favorable. la temperatura. lo que conduce a la formación de capa de acondicionamiento. un profundo conocimiento y la comprensión de estas persistentes endodóntica microbios nos ayuda a decidir el tratamiento quirúrgico o el retratamiento.

la monocapa de microbios atrae a colonizadores secundarios que forman la microcolonia. pili. flagelos y polisacáridos extracelulares (glicocalix) .• Fase 1: transporte de microbio a superficie de sustrato que es mediada por fimbrias. adhesina o ligando sobre la superficie de la célula bacteriana se une a receptores en el sustrato. En esta fase. La progresión de la infección cambia el estado alimenticio y ambiental dentro del conducto radicular. Porque es el biofilm una forma de crecimiento de las bacterias que sobrevive y condiciones ambientales desfavorables nutricionales. En esta etapa. haciéndolo más anaerobio con niveles alimenticios mermados. • Fase 2: Inicial no microbiana específica de sustrato adhesión que se produce debido a la combinación de atracción electrostática. • Fase 3: fase de adhesión de sustrato microbiano específicos. Endodoncia biopelícula bacterianas pueden clasificarse como: • Intraradicular biopelículas. • Extraradicular biopelículas. Estos cambios ofrecen un nicho ecológico duro para los microorganismos supervivientes. el conducto radicular medio ambiente favorecerá la biocapa. • BIOFILMS y periapicales • Biomaterial y enfocado hacia las infecciones. Pero la desinfección completa del conducto radicular es muy difícil de conseguir debido a microbios persistentes en complejidades anatómicas y porción apical del conducto radicular. dipolo y interacción hidrofóbicas. y la colección de microcolonias da ocasión a la estructura final de biofilm. • Periapical biopelículas y • centrado en el biomaterial infecciones. . Etapa 3: Desarrollo del biofilm y la expansión de la biopelícula se produce. Biofilms microbianos Intracanal Biofilms microbianos son formados en la dentina radicular De una terapia endodontica diente infectado. covalentes y enlace de hidrógeno. Endodontic biofilms Microbiota Endodóntico se determine que es menos diversa en comparación con microbiota oral.

Estas biopelículas pueden ser intraradicular o extraradicular dependiendo de si el material obturating es dentro de la endodoncia o ha extruido más allá del ápice de la raíz. el biofilm se convierte extraradicular calcificada y obtiene una asociación con la inflamación periapical y cicatrización periapical tardía a pesar del tratamiento de conducto radicular orthograde adecuado. alimenticiamente espacio limitado. Infección centrada en el biomaterial Infección biomaterial centrado se produce cuando las bacterias se adhieren a un biomaterial artificial superficie y forma biopelículas estructuras. A veces. Periapical biofilms puede o no puede depender de los conductos radiculares. En contraste. el biofilm centrados en el biomaterial forman en el conducto radicular obturating materiales. Biofilms microbianos periapical Son biopelículas aislados que se encuentran en la región periapical de dientes endodónticamente infectados. Estos microorganismos tienen la capacidad de superar los mecanismos de defensa del anfitrión. Conclusión Infección del conducto radicular no es un evento al azar. el conducto radicular bien lleno ofrece a la flora microbiana un pequeño. En endodoncia. para aumentar la probabilidad de éxito. . Presencia de biomateriales en estrecha proximidad con el sistema inmunitario puede incrementar la susceptibilidad de biofilm. medran en el tejido inflamado periapicales y posteriormente inducen una infección periapical. debemos obtener una mejor comprensión de las características y propiedades de las bacterias y las biopelículas junto con los cambios ambientales. Los microorganismos que establecen en el conducto radicular no tratado experimentan un ambiente de la diversidad nutricional. Extraradicular biofilms son asintomáticos notificados con periodontitis y periapicales crónicas en los abscesos apical con senos extensiones. seco. El tipo y la combinación de la flora microbiana se desarrollan en respuesta al ambiente que lo rodea.Biofilms microbianos Extraradicular También se denominan como biopelículas de superficie de raíz que se forman en la superficie de raíz (periodonto) adyacente al ápice de raíz de dientes endodónticamente infectados. Por lo tanto.