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tica y Reproduccion

Dr. Juan Francisco Sols Bercin. Director Clnica Santa Mara. 2008 Recientemente tuve una entrevista con una periodista de Prensa Libre acerca de cual es la postura cientfica acerca de la opinin de la Iglesia Catlica con respecto a la fertilizacin in vitro. El pequeo prrafo que se public fue un extracto de la conversacin que tuvimos en esa oportunidad. Me parece interesante ampliar un poco el tema en este artculo. No pretendo por supuesto hacer una disertacin extensa de un tema que ha generado polmica, como todo avance mdico, desde sus inicios. Cuando uno se adentra en la comprensin de estos mtodos, se da cuenta que simplemente lo que hacemos es imitar lo que normalmente sucede en la naturaleza. La fertilizacin in vitro literalmente consiste en hacer la fertilizacin que debiera suceder en las trompas de Falopio, y que no est sucediendo de forma natural, hacerla en el laboratorio. Para esto obtenemos una cantidad de vulos por fuera del cuerpo de la mujer, una cantidad de espermatozoides por fuera del cuerpo del varn, los ponemos a interaccionar en una incubadora en el caso del IVF, o inyectamos directamente un espermatozoide en cada vulo que hemos extrado en el caso del ICSI, para luego dejarlos incubando en un ambiente que simula el de las trompas de Falopio, para 3 a 5 das despus transferir 2 embriones al tero para que continen su proceso natural de divisin celular, nidacin, etc. en la incubadora natural que es el tero. El exceso de embriones producido se congela y se almacena en nitrgeno lquido en donde queda suspendida la divisin celular para en un futuro poder descongelarlos y transferirlos. Los conceptos puramente cientficos que son claves para la comprensin de los aspectos ticos de este procedimiento son los siguientes: En la naturaleza muchas veces se fertilizan vulos que no continan su divisin celular y por lo tanto no se anidan. Es un proceso de seleccin natural en la cual slo los embriones ms aptos continan su crecimiento. En el IVF / ICSI tambin sucede. No todos los vulos que la mujer ovula son aptos para fertilizarse o dividirse. Esto explica porqu la tasa de fecundabilidad en el ser humano (la probabilidad de embarazarse por ciclo de exposicin) es de slo el 25% por ciclo, una de las ms ineficientes del reino animal. En palabras sencillas, no todos los ciclos de exposicin al embarazo producen un embarazo. Lo que transferimos en un IVF / ICSI son embriones. El embrin en el momento de la transferencia es un grupo de 6-8 clulas que tienen el potencial, si logra implantarse y continuar su crecimiento, de convertirse en un ser humano. Estos embriones obedecen al mismo principio de seleccin natural que sucede en un embarazo espontneo.

Lo que congelamos tambin son embriones en estado de 6 a 8 clulas. Estas clulas quedan paradas en su divisin para reiniciarla al momento de la descongelacin y continuar su proceso de crecimiento, nidacin, etc. en el tero materno. Estos tambin se rigen por el proceso de seleccin natural. Con estos tratamientos se han logrado embarazos en parejas que hace 10 aos no lo hubieran logrado con ningn otro mtodo. Casos como obstruccin de trompas debida a cirugas previas o a procesos inflamatorios abdominales (apndice perforada, p. ej), defectos congnitos (malformaciones del aparato reproductor), enfermedades que afectan los rganos plvicos como la endometriosis, varones con conteos de espermatozoides muy bajos por haber nacido con testculos no descendidos y que no fueron operados a tiempo, o en casos de quimioterapia o radioterapia por cncer que ha dejado los testculos con muy pocas clulas formadoras de espermatozoides. Casos como pacientes que han sido sometidas a cirugas previas y que han producido adherencias que les impiden que el proceso natural de la concepcin suceda.

El deseo natural de la mayora de parejas es tener hijos. La ciencia ha logrado poner a disposicin estas tcnicas de reproduccin asistida para beneficio de estas parejas que suelen sufrir las consecuencias de la esterilidad (depresin. frustracin, aislamiento social, etc.) El dilema tico que se genera y del cual cada religin o corriente filosfica tiene opiniones distintas es a partir de cuando se adquiere la calidad de Ser Humano. Y aqu no quiero entrar en detalles pues no es mi campo. Mi consejo es que cada pareja consulte con su director espiritual (sacerdote, rabino, ministro, etc.) su caso particular y estoy seguro que obtendrn una orientacin espiritual adecuada. Muchas veces las religiones tiene una postura general acerca de los avances mdicos pero cuando se consultan los casos particulares se abren un poco ms a estas posibilidades.

CASOS
Si bien la medicina ha avanzado un largo camino en ayudar a las mujeres que no pueden concebir naturalmente, tambin existen casos que reflejan la necesidad de una reglamentacin. Hasta dnde debe el hombre intervenir? Hay que ayudar a cualquier mujer, no importa su edad, a que pueda ser madre? O hay otros intereses que considerar? Madre a toda costa La espaola Mara del Carmen Bousada ingres en 2006 a la clnica de fertilidad Pacific Center en Los ngeles, cuando ya contaba con 66 aos y haca 18 haba atravesado por su menopausia. Segn su testimonio, el hecho de haber cuidado a su propia madre hasta los 101 aos le haba impedido vivir antes su maternidad, pero en ese entonces se senta lista para asumirla. En la clnica dijo tener 55 aos (la edad mxima en la que le permitan realizar el tratamiento) pero

asegura que nadie comprob su edad. Los mdicos se defienden diciendo que ella present documentos falsificados. As fue que se someti a una fertilizacin in Vitro y finalmente dio a luz a gemelos en una clnica de Barcelona. Hoy los nios, de dos aos y medio, han quedado hurfanos porque el pasado 16 de julio Mara del Carmen falleci vctima de un tumor en el estmago. Las opiniones de los mdicos El equipo mdico que trat a Mara del Carmen asegur que el embarazo de la mujer, que era soltera, haba sido un xito no intencionado. Si hubiera conocido su edad real, no la habra tratado, relat el doctor Vicken Sahakian, jefe del equipo, Todo podra haber acabado mal. Podran haber muerto ella y los bebs, agreg el doctor. Segn su testimonio, las ltimas fases del embarazo fueron muy riesgosas para la vida de la paciente as como de los nios que estaba gestando. Al nacer, los gemelos debieron permanecer un tiempo en incubadora, no obstante lo cual evolucionaron bien. Otro caso en debate En enero de 2009 la noticia de que una californiana, Nadya Suleman, haba sido madre de octillizos (los cuales sobrevivieron y se encuentran bien) dej de ser vista como una simple curiosidad mdica cuando se supo que la mujer ya tena seis hijos sanos y que adems, apenas contaba con recursos para mantener a los nios que ya tena. Divorciada y viviendo con sus padres, la polmica se aviv cuando comenz a circular por reality shows y a vender al mejor postor las fotografas y las notas acerca de sus hijos. Vocacin maternal o negocio poco tico?

A TU CONSIDERACIN, EXPLICA EL EN QU CASOS DEBERA DE LLEVARSE A CABO Y BAJO QUE CRITERIOS TICOS SE DEBE DE REALIZAR LA FECUNDACIN ASISTIDA. QU OBJECIN TICA Y SOCIAL LE PUEDES ENCONTRAR Y POR QU.

OPINA Y FUNDAMENTA