CICLO CARDIACO

Actividad mecnica del corazn

Ciclo cardaco. Sstole y distole Llenado y vaciado de los ventrculos Apertura y cierre de las vlvulas cardacas

Ciclo cardaco
Definicin:
Se denomina ciclo cardaco a la sucesin constante de la contraccin y relajacin del miocardio. Al proceso de contraccin se denomina sstole y al de relajacin, distole. El ciclo cardaco tiene que ver con la frecuencia cardiaca (FC), que es la repeticin del ciclo cardaco en un intervalo de un minuto (pulsaciones por minuto = ppm).

Ciclo cardaco
El ciclo cardaco est constituido por dos fases: una de llenado cuando el corazn est relajado, fase llamada distole y otra fase de contraccin en la cual la sangre sale del corazn hacia la periferia, llamada sstole. Durante el reposo, cuando la frecuencia cardaca es de 75 p/min, la sstole demora 0.3 s, que equivale a la tercera parte del ciclo cardaco y la distole demora 0.5 seg o sea, las dos terceras partes.

Ciclo cardaco
Cada latido del corazn desencadena una secuencia de eventos llamados ciclo cardiaco, que consiste principalmente en tres etapas:
Sstole auricular, Sstole ventrcular y Distole.

Ciclo Cardiaco:

Distole

Sstole

Descripcin de eventos normales

Distole ventricular:
Comienza cuando las vlvulas AV se abren y permite que la sangre pase de los atrios a los ventrculos siguiendo un gradiente de presin. La relajacin del ventrculo es fundamental para que se llene. La sstole auricular aporta hasta un 33% del volumen final de diastole.

Consta de: llenado rpido y llenado lento.

Descripcin de eventos normales

Sstole ventricular:
Contraccin ventricular en respuesta al estmulo elctrico (QRS en el ECG). El aumento de presin que ocurre en el ventrculo hace que las vlvulas AV se cierren cuando la presin del ventrculo supera la de la aurcula. Consta de: 1-Contraccin isovolumtrica 2-Eyeccin 3-Relajacin isovolumtrica.

CICLO CARDIACO

El grfico de ciclo proporciona informacin de: los cambios de presin:

dentro del atrio dentro del ventrculo en la aorta.

Los cambios de volumen dentro del ventriculo. El electrocardiograma Los ruidos cardacos (fonocardiograma)

Volmenes ventriculo izquierdo

Volumen telediastolico(VTD) o vol de
fin de distole: volumen ventricular despus del llenado = 120-140ml

Volumen telesistlico (VTS)

cantidad de sangre que permanece en el ventrculo al final del sstole

Volumen sistlico (VS) o Volumen latido: sangre expulsada por el ventrculo en un latido = VTD VTS = +/- 70 ml Fraccin de eyeccin (FE) = proporcin del VTD que es expulsado. (vol
latido/ VTD). Normal ventriculo izq: 65%

FE es el mejor indicador de la funcin del corazn

Funcin del corazn

Responder a los cambios de demanda de los flujos sanguneos regionales y del retorno venoso.

Gasto cardaco
Definicin: Volumen de sangre bombeado por cada ventrculo en un minuto. Tambin se llama volumen minuto
GC: Frecuencia cardiaca x volumen sistlico Depende del metabolismo corporal En reposo es aproximadamente 5 litros/min. En ejercicio mximo puede llegar a 30 litros/min.

Control del gasto cardaco

4 factores controlan el GC: Precarga Poscarga Contractilidad Frecuencia cardaca

Regulacin del gasto cardaco

Factores intrnsecos
Precarga Postcarga Contractilidad

Factores extrnsecos
Nerviosos
Simptico Parasimptico (vago)

Precarga
Tensin pasiva en la pared ventricular al momento de iniciarse la contraccin y est fundamentalmente determinada por el volumen diastlico final .( determina el grado de estiramiento de las fibras musculares relajadas) Se rige por la ley de Frank-Starling : a > precarga > alargamiento de las fibras y > fuerza contrctil. Pero esto tiene un lmite.

Frank Starling Law of the Heart

Increased blood volume = increased stretch of myocardium

Increased force to pump blood out.

Precarga: Ley de Frank-Starling

Factores que determinan la precarga

Prof. D.Standen - 2005

Postcarga
Es la tensin contra la cual se contrae el ventrculo Es la fuerza que debe ejercer el VI para vaciarse hacia la AO Se rige por la ley de Laplace P r/ 2h en que
P = presin intracavitaria r = radio de la cavidad h = grosor de la pared

a > presin y tamao del VI, postcarga es directamente proporcional; a > grosor de la pared, postcarga es inversamente proporcional

Esquema de factores determinantes en la tensin parietal.

Estrs= Fuerza Por rea de miocardio

r h

T=Pxr 2h

Contractilidad
Capacidad del msculo cardaco para generar cambios de fuerza sin ningn cambio en la longitud . Depende fundamentalmente del SNA Agentes que modifican la contractilidad se denominan Intropos

Contractilidad

Starlings Law of the Heart and Contractility

contractility

SV left ventricular performance

normal contractility

contractility (heart failure)

preload (venous return)

Frecuencia cardaca
Regulada por el SNA Agentes que modifican la FC se denominan crontropos

Inervacin cardiaca: SNA

RELACION ENTRE PRESION VENTRICULO IZQUIERDO/ VOLUMEN (P/V)

Relationship between left ventricular volume and intraventricular pressure during diastole and systole. Also shown by the heavy red lines is the "volume-pressure diagram," demonstrating changes in intraventricular volume and pressure during the normal cardiac cycle. EW, net external work.

TRABAJO CARDIACO
El trabajo sistlico del corazn es la cantidad de energa que el corazn convierte en trabajo durante cada latido cardiaco

Trabajo volmen- presin o trabajo externo: Utilizado para mover la sangre desde las venas de baja presin hasta las arterias de alta presin

Componente de energa cintica del flujo sanguneo: Utilizado para acelerar la sangre hasta su velocidad de eyeccin a travs de las vlvulas artica y pulmonar

RELACION ENTRE PRESION VENTRICULO IZQUIERDO/ VOLUMEN (P/V)

LEFT VENTRICULAR PRESSURE (mmHg) 1. Llenado ventricular 2. Contraccin isovolumtrica 3. Expulsin 4. Relajacin isovolumtrica

3 120

80 4 2 40 1 0
50 100 150

LEFT VENTRICULAR VOLUME (ml)

Effects of an Increase in Preload on Left Ventricular Pressure Volume Loop

Ejection Pressure

Left Ventricular Pressure (mmHg)

120

SV

EDV EDP

40

140

Volume (ml)

Effects of an Increase in Afterload on Left Ventricular Pressure Volume Loop

ESV ESP

Left Ventricular Pressure (mmHg)

120

SV

40

140

Volume (ml)

Determinantes de la funcin ventricular

Contractilidad Precarga
+ +

Poscarga
--

Vol. sistlico

Contraccin sinrgica Integridad de la pared Competencia valvular

--

Gasto cardaco

Frecuencia cardaca

Gasto cardaco

Es el producto final del trabajo integrado del corazn, los vasos sanguneos y la sangre, y corresponde a la suma de los diferentes flujos regionales.

Cardiovascular Response to Exercise

Figure 25-7: Distribution of cardiac output at rest and during exercise

Circulacin coronaria
Vasos que irrigan el tejido cardaco Flujo sanguneo Depende del trabajo del corazn Extraccin de oxgeno

Metabolismo miocardio
Irrigacin: Flujo coronario en reposo = 200-250 ml/min (5% del G.C.). Ejercicio aumenta 5-6 veces. Utilizacin de sustratos: Metabolismo aerbico.
AG, glucosa, lactato.

Angioplastia coronaria

Stent