- CONTOH Lampiran C KENYATAAN TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN KURSUS DALAM PERKHIDMATAN BULAN : MAKLUMAT PEGAWAI Nama ( Huruf Besar

) : No Kad Pengenalan : No Akaun : LAILATUL MAIDARLINA BINTI SAFLY 810924-08-5156
Tandatangan Pegawai yang Menuntut: (Pengesahan no.akaun bank yang tertera adalah betul)

2007

123456789999 MAYBANK IPOH PERAK : Gaji

Nama Bank : Alamat Bank : Jawatan/Gred

Tarikh :

GURU/DG41 : : : RM RM RM : 2900.00 450.00 3350.00 HONDA CIVIC WYY 455 : : A 2000

Pendapatan (RM)

Elaun-Elaun Jumlah Jenis / Model

Kenderaan

No. Pendaftaran : Kuasa ( C.C ) Kelas Tuntutan

Alamat Pejabat

PEJABAT PELAJARAN DAERAH KINTA LEBUH CATOR 30450 IPOH PERAK 123 JLN PEKELILING TAMAN ABC IPOH PERAK

Alamat Rumah Nama Pusat Kursus : Tarikh Kursus :

PKG GOPENG 15-Jan-07 hingga 20-Jan-07 35 km sehala 35 km sehala

Dari sekolah ke pusat kursus : Jarak Dari rumah kediaman ke pusat kursus :

Pendaftaran : Kuasa ( C.Lampiran C KENYATAAN TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN KURSUS DALAM PERKHIDMATAN BULAN : MAKLUMAT PEGAWAI Nama ( Huruf Besar ) : No Kad Pengenalan : No Akaun : Tandatangan Pegawai yang Menuntut: (Pengesahan no.akaun bank yang tertera adalah betul) 2007 Nama Bank : Alamat Bank : Jawatan/Gred : Gaji Pendapatan (RM) Elaun-Elaun Jumlah Jenis / Model Kenderaan No.C ) Kelas Tuntutan Alamat Pejabat : : : RM : RM :RM : Tarikh : Alamat Rumah Nama Pusat Kursus : Tarikh Kursus : hingga Dari sekolah ke pusat kursus : Jarak Dari rumah kediaman ke pusat kursus : km sehala km sehala .

PERAK BLOK C. RUMAH KERAJAAN ANGKATAN TENTERA.29 : RM 490. PERAk. CHALET AIR PANAS. PENGKALAN HULU 4 APRIL 2008 hingga 14 APRIL 2008 11 km sehala 11 km sehala Alamat Rumah Nama Pusat Kursus : Tarikh Kursus : Dari rumah ke JPN : Jarak Dari JPN ke rumah : . AMPANG BARU.C ) Kelas Tuntutan : : Alamat Pejabat SJK( C ) MIN SIN.akaun bank yang tertera adalah betul) 158172930283 MBB IPOH GARDEN : Gaji Nama Bank : Alamat Bank : Jawatan/Gred Tarikh : PEMBANTU PENGURUSAN MURID N17 : RM 870. 30350 IPOH. PERAK. 30350 IPOH.11 : TEKSI Pendapatan (RM) Elaun-Elaun Jumlah Jenis / Model Kenderaan No.Lampiran C KENYATAAN TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN KURSUS DALAM PERKHIDMATAN BULAN : APRIL 2008 MAKLUMAT PEGAWAI Nama ( Huruf Besar ) : No Kad Pengenalan : No Akaun : SAMSIAH BT DARAMAN 790707-13-5558 Tandatangan Pegawai yang Menuntut: (Pengesahan no.82 : RM 1361. KEM SYED PUTRA. Pendaftaran : Kuasa ( C. TINGKAT 2. 31350 IPOH.

.akaun bank yang tertera adalah betul) 123456789999 MAYBANK IPOH PERAK : GURU/DG41 Gaji : Nama Bank : Alamat Bank : Jawatan/Gred Tarikh : RM RM RM 2700.C ) Kelas Tuntutan : : TOYOTA DGH 500 : 2.CONTOH Lampiran A KENYATAAN TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN DALAM NEGERI BULAN : 2007 MAKLUMAT PEGAWAI Nama ( Huruf Besar ) : No Kad Pengenalan : No Akaun : MAISARAH BT HAKIM 810924-08-5156 Tandatangan Pegawai yang Menuntut: (Pengesahan no.00 300. Pendaftaran : Kuasa ( C.200 A Alamat Pejabat PEJABAT PELAJARAN DAERAH KINTA LEBUH CATOR 30450 IPOH PERAK Alamat Rumah 123 JLN PEKELILING TAMAN ABC IPOH PERAK .00 3000.00 Pendapatan (RM) Elaun-Elaun : Jumlah : Jenis / Model Kenderaan No.

Lampiran A AM NEGERI egawai yang Menuntut: bank yang tertera adalah betul) RAH KINTA OH PERAK NG ERAK .

Lampiran B KENYATAAN TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN DALAM NEGERI BULAN : 2007 MAKLUMAT PEGAWAI Nama ( Huruf Besar ) : No Kad Pengenalan : No Akaun : Tandatangan Pegawai yang Menuntut: (Pengesahan no. Pendaftaran : Kuasa ( C.akaun bank yang tertera adalah betul) Nama Bank : Alamat Bank : Jawatan/Gred : Gaji Pendapatan (RM) Elaun-Elaun : Jumlah : : RM RM RM Tarikh : Jenis / Model Kenderaan No.C ) Kelas Tuntutan : : : Alamat Pejabat Alamat Rumah .

633. Alamat Pejabat 31350 IPOH.31 730.akaun bank yang tertera adalah betul) 0510029841374162 BSN SIMPANG PERTANG : Gaji Nama Bank : Alamat Bank : Jawatan/Gred Tarikh : 01/07/2011 PPPLD DGA29 : RM RM RM 1903. BANDAR SERI BOTANI. AMPANG BARU. PERAK Alamat Rumah 19.Lampiran A KENYATAAN TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN DALAM NEGERI BULAN : JUN 2011 MAKLUMAT PEGAWAI Nama ( Huruf Besar ) : No Kad Pengenalan : No Akaun : HOW CHOON FAH 801006055185 Tandatangan Pegawai yang Menuntut: (Pengesahan no. 31350 IPOH.33 2. PERAK .64 Pendapatan (RM) Elaun-Elaun : Jumlah : Jenis / Model Kenderaan : PROTON WIRA AER 5845 1. Pendaftaran : Kuasa ( C.C ) Kelas Tuntutan : : SJK(C) MIN SIN.500 C No. BOUGAINVILLEA B/9.

.

30ptg Bertolak dari Unit Sukan.KENYATAAN TUNTUTAN Waktu Bertolak Sampai (Balik) Jarak Tempat / Tujuan km Teksi RM Tarikh 30.06. Pusat Kecemerlangan Sukan. Perak.2011) Jurulatih Lelaki B12 6.30ptg Bertolak dari Kota Bahru. (Pengangkutan disediakan) 343 07.30pg 343 -2- .2011 8.05. 2.2011 hingga 07. Kelantan. Kelantan ke Ipoh.05. Ipoh ke Kota Bahru.00pg Kejohanan Bola Tampar MSSM 2011 (31.2011 6.06.

00 RM320.EM/EL RM 8EM x 40.00 -2- .00 =RM320.

00 KOD SODO 1.000 .1.00 hari hari hari Jumlah 0 hari x 40 %Elaun Makan sebanyak RM 342.00 21104 KOD SODO Teksi Bas Keretapi Feri/Bot ( Resit ……………………………………..) ( Resit …………………………………….00 0.701 km dan seterusnya Jumlah : TUNTUTAN TAMBANG PENGANGKUTAN JALAN RM 0..) ( Resit …………………………………….50 21101 -3- .1.50 8 hari x Elaun Makan sebanyak 1 hari x Elaun Harian sebanyak RM RM 40.00 0.000 km 0 0 0 km km km km x x x x 20 sen / km 65 sen / km 55 sen / km sen / km RM RM RM RM 0.TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN KENDERAAN Bagi : 500 km pertama 501 .) ( Resit …………………………………….) RM RM RM RM 21104 21104 21103 21105 Jumlah : TUNTUTAN ELAUN MAKAN / ELAUN HARIAN RM KOD SODO RM RM RM RM 320.00 22..700 km 1..

) RM RM RM Telefon. Resit :………….20 29107 21199 21199 21199 29104 23101 23102 Tempat Letak Kereta Elaun Keraian Pos ( No. ( No. Kalimantan dan Brunei Darussalam sahaja) 87..20 JUMLAH TUNTUTAN KESELURUHAN: PENGAKUAN Saya mengaku bahawa : (a) (b) Perjalanan pada tarikh-tarikh tersebut di atas dibuat atas urusan rasmi Tuntutan ini dibuat mengikut kadar dan syarat seperti yang dinyatakan dibawah peraturanperaturan bagi pegawai bertugas rasmi dan / atau pegawai berkursus yang semasa . Selatan Thailand. ( No. Faks. Resit :……………. Resit : Disertakan ) ) ( No. Resit : ) RM Bayaran Perkhidmatan dan Cukai Kerajaan 0 hari x Elaun Lojing sebanyak RM hari RM RM 21199 Jumlah : TUNTUTAN PELBAGAI RM - 21104 KOD SODO Elaun Pensyarah / Penceramah Bayaran Tol Dobi ( No. Resit :……………. Panggilan telefon sebanyak RM Dibuat atas urusan rasmi dan . ) Kerugian Pertukaran matawang asing @ 3 % ( Bagi Singapura. ) ) RM RM RM RM RM 30.00 (c) (d) (e) Butir-butir seperti yang dinyatakan di atas adalah benar dan saya bertanggungjawab terhadapnya . Resit :……………. Perbelanjaan yang bertanda ( * ) berjumlah sebanyak RM telah sebenarnya dilakukan dan dibayar oleh saya .TUNTUTAN LOGING/HOTEL KOD SODO hari RM 0 hari x BSH sebanyak ( No.00 57. RM 320. Tarikh: ………………………………… Tandatangan -4- . Teleks.

PENGESAHAN Adalah disahkan bahawa perjalanan tersebut adalah atas urusan rasmi Tarikh: ………………………………………… Tandatangan Tarikh: ( Jawatan ) b. Ketua Setiausaha / Pegawai Pengawal PENDAHULUAN DIRI ( Jika ada ) Pendahuluan Diri di beri Tolak RM RM Baki dituntut / Baki dibayar balik RM Catatan : (*) ( ** ) Jika pegawai memilih untuk tidak menerima SSB Potong mana yang tidak berkenaan -5- .p.

. 30450 IPOH Tarikh Tempat Jenis Tugas Kenderaan Jenis : Nombor : Kelas : Kuasa : Hitungan km Pergi Balik Jumlah: 0 ( ( ) Adalah saya disahkan menggunakan kenderaan sendiri ) Adalah saya dihantar dengan kenderaan jabatan Adalah disahkan bahawa perjalanan tersebut adalah atas urusan rasmi Sebab-sebab mengapa menggunakan teksi/kenderaan sendiri perlu digunakan adalah :i) Tiada kenderaan jabatan semasa melaksanakan urusan tersebut ii) Kenderaan jabatan telah digunakan untuk urusan rasmi lain Tarikh : 28. LEBUH CATOR. 30450 IPOH Tel : 2544877 -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------KEBENARAN MEMBUAT URUSAN DI JABATAN AKAUNTAN NEGARA (AG).2005 ……………………………….PEJABAT PELAJARAN DAERAH KINTA LEBUH CATOR. JABATAN PELAJARAN NEGERI PERAK ( JPN ) DAN BANK Nama Pegawai : Jabatan / Bahagian : PEJABAT PELAJARAN DAERAH KINTA. ( Tandatangan Pegawai ) .2.

............ Tandatangan Ketua Bahagian / Jabatan Nama : Cop Rasmi : .................Saya mengaku bahawa adalah amat mustahak bagi pegawai ini menggunakan kereta beliau/teksi dalam perjalanan tersebut di atas dan permohonan itu adalah diluluskan dengan syarat berikut :i) Atas kepentingan perkhidmatan ii) Tiada kenderaan jabatan semasa melaksanakan urusan tersebut iii) Kenderaan jabatan telah digunakan untuk urusan rasmi lain Tarikh : ............................

.sama - 221 19....3.. Pejabat Pendidikan Daerah Kinta .. Tandatangan Ketua Bahagian / Jabatan Nama : Cop Rasmi : Tarikh : 1.... Tarikh Tempat Dilawati Jenis Tugas Hitung KM Pergi / Balik 14.. ii) Kurang kemudahan pengangkutan iii) Membawa bersama 2 orang pekerja pembantu ... IPOH Kenderaan Jenis : Nombor : Kuasa : 1300 CC Kelas : C Kepada Ketua Jabatan/Bahagian.... Kedah Dilantik sebagai Urusetia Kewangan Kursus "Full Emmersion" ETeMS .... PEJABAT PENDIDIKAN DAERAH KINTA...2004 .. LEBUH CATOR.... dengan ini memohon kebenaran tuan untuk menggunakan kereta saya sendiri dalam menjalankan tugas rasmi ke tempat-tempat berikut dan menuntut elaun hitungan batu kelas C ...2004 ……………………………….. Petani...2004 Cinta Sayang Golf & Resort Sg..4. bahan kursus dan alatulis 442 Tarikh : 1. .. 30450 IPOH Saya........2004 Balik ke Ipoh 221 Jumlah: Sebab-sebab mengapa kereta saya perlu digunakan adalah :i) Sampai tepat pada masanya...KEMENTERIAN PENDIDIKAN Nama Pegawai : Jabatan/Bahagian : PEJABAT PENDIDIKAN DAERAH KINTA..............4. Tandatangan Pegawai ( Dipenuhi Oleh Ketua Jabatan ) Saya mengaku bahawa adalah amat mustahak bagi pegawai ini menggunakan kereta beliau dalam perjalanan tersebut di atas dan permohonan itu adalah diluluskan dengan syarat berikut :i) Atas kepentingan perkhidmatan ii) iii) .3.. PEGAWAI PENDIDIDKAN DAERAH KINTA...

.

Tandatangan Pegawai ( Dipenuhi Oleh Ketua Jabatan ) Saya mengaku bahawa adalah amat mustahak bagi pegawai ini menggunakan kereta beliau dalam perjalanan tersebut di atas dan permohonan itu adalah diluluskan................ Tandatangan Ketua Jabatan Nama : Cop Rasmi : .....FORMAT B JABATAN PELAJARAN PERAK JALAN TUN ABDUL RAZAK..... 30640 IPOH Nama Pegawai : Jawatan hakiki : Jabatan/Bahagian : Kepada Pengarah Kenderaan Jenis : Nombor : Kuasa : Kelas : Saya.... ( Kelulusan perlu diperolehi daripada Pengarah/PPD ) Tarikh : . sila catat nam-nama mereka) i) ii) iii) Tarikh : ……………………………….................. * Penggunaan kenderaan melebihi 240 km sehala juga diluluskan.............. dengan ini memohon kebenaran tuan untuk menggunakan kereta saya sendiri dalam menjalankan tugas rasmi ke tempat-tempat berikut dan menuntut elaun hitungan batu kelas Tarikh Tempat Dilawati Jenis Tugas Hitung KM Pergi / Balik Sebab-sebab mengapa kereta saya perlu digunakan adalah :(Jika membawa pegawai lain.

4.Tarikh : YM RAJA ABDUL RAHMAN BIN RAJA AMRAN Tuan.10. Sila tuan beri keutamaan dan mengambil tindakan sewajarnya Tarikh Masa Tempat Urusan SK Kuala Dipang SMK Malim Nawar SK Gopeng Perihal Jarak KM 7/5/2007 9. puan adalah DIARAHKAN untuk membuat lawatan/penyeliaan/tinjauan perasmian ke sekolah/tempat-tempat yang berikut di bawah: 2.00pm Siasatan kes aduan 73 10/5/2007 10. . Program lawatan/penyeliaan/pemantauan dan tinjauan perasmian pegawai Adalah saya dengan hormatnya merujuk kepada perkara yang tersebut di atas.00am .00am .30am SK Kota Bharu Siasatan kes aduan 36 ' BERKHIDMAT UNTUK NEGARA ' Saya yang menurut perintah.

terima kasih. 2. “ BERKHIDMAT UNTUK NEGARA “ Saya yang menurut perintah. Sukacita saya memohon kebenaran tuan untuk menggunakan kereta sendiri dalam menjalankan tugas rasmi di tempat-tempat yang berikut dan menuntut elaun perjalanan kenderaan kelas “ A " Tarikh Tempat Dilawati Jenis Tugas Jarak KM 3. Oleh itu saya berpendapat : (i) (ii) Amat mustahak tuan menggunakan kereta sendiri dan permohonan diluluskan. Tel : 05 2544877 Pengarah Pendidikan Perak Jabatan Pendidikan Perak. Saya sangat perlu menggunakan kereta kerana : (i) Menjalankan tugas rasmi. Sekian. 30450 IPOH. atau Tuan dibenarkan menuntut tambang gantian bersamaan tambang * kapal terbang/ kereta api/teksi dari ibu pejabat ke tempat yang dituju. (iii) Membawa 2 orang pembantu dan alatulis Tarikh : 4. 30640 Ipoh.p. (u.8.NAMA: PEJABAT PENDIDIKAN DAERAH KINTA. ……………………………………………. LEBOH CATOR.: Unit Kewangan) Tuan.2003 ………………………………… Nama dan tandatangan pegawai __________________________________________________________________________________________ ( Kelulusan Ketua Jabatan ) Saya telah meneliti dan menimbangkan permohonan tuan berdasarkan sebab-sebab di atas. (ii) Menjimatkan masa perjalanan. * Nota: Potong mana yang tidak berkenaan . Tarikh: Memohon Kebenaran Menggunakan Kereta Sendiri Semasa Menjalankan Tugas Rasmi Yang Melebihi 240 km Sehala Dengan hormatnya saya merujuk perkara di atas.

2004 1/1 120 211 570301 KEMENTERIAN PENDIDIKAN MALAYSIA PEJABAT PENDIDIKAN DAERAH KINTA HASSAN BIN HUSSIN 700101-03-9944 1 PEJABAT PENDIDIKAN DAERAH KINTA. IPOH ELAUN PERJALANAN BULAN MEI. 20074 x B41 B41 B41 211 211 211 570101 570101 570101 021101 021101 021101 21101 21104 21199 200 176 38 00 80 80 415 EMPAT RATUS LIMA BELAS DAN SEN ENAM PULUH SAHAJA 60 .

. 321) KERAJAAN MALAYSIA SISTEM GAJI BERKOMPUTER BORANG BAUCER BERASINGAN / PENYELARASAN Nama : Jab ARITA BINTI AWANG 211 PTJ No.Bayaran Terlebih Emolumen Sewa Rumah Kerajaan Lain-lain Potongan Jumlah TUNGGAKAN GAJI TAHUN LEPAS Gaji Bil Tahun RM sen * DT/ KT Keraian RM 1 2 3 4 5 Lain-lain Jumlah sen Elaun * DT/ KT Lain-lain *DT / 109. Rujukan Dok Asal Jenis Dok Asal Pejabat Perakaunan Pusat Pembayaran Cawangan No. Tarikh UNTUK KEGUNAAN PEJABAT PERAKAUNAN SAHAJA Diluluskan oleh Tandatangan Nama Jawatan Tandatangan Nama Jawatan ……………………… ……………………… ……………………… ……………………… SG 50 .13(3) ……………………… Disahkan oleh ………………………………………. K/P: 750101-03-9944 30 570301 047 0117 01 No. ……………………………………….52 Potongan KWSP RM sen Lain-lain sen KT Disediakan oleh Tandatangan Nama Jawatan Tarikh Cop Jabatan * DT..(Kew. Bayaran : KT .. Kebenaran : YSPK (8-15)248 -10 (SK 6) JD . ……………………………………….Bayaran Balik Tunai No. Gaji Bulan Tahun PENDAPATAN TAHUN SEMASA 14348205 '02 '2005 Bil 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Kod Gaji Perihal Amaun RM sen * DT / KT 081 ELM 109.52 DT Jumlah POTONGAN 13 14 15 16 8888 2350 KWSP ( Caruman Pekerja) Pendahuluan Diri .

24 .158.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful