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INSTITUTO POLITECNICO NACIONAL CENTRO INTERDISCIPLINARIO DE CIENCIAS DE LA SALUD UNIDAD MILPA ALTA PROTOCOLO PARA CIRUGIA PERIODONTAL ASESORA:

C.D. Mariana Martnez Calleja ALUMNO: Israel Guatemala Flores I. PREOPERATORIO

DATOS GENERALES: NO. DE REGISTRO: _____________FECHA: _________________________ NOMBRE: __________________ EDAD: ____aos SEXO: ____________ PESO: _____Kg. ESTATURA: ______ m GRUPO SANGUINEO y RH: ____________

ESTADO SISTEMICO: _______________________________________________ MEDICAMENTOS PREESCRITOS POR SU MEDICO TRATANTE (nombre y dosis): ___________________________________________________________________________ ALERGIAS: _________________________________________________________________ EXPERIENCIA PREVIA CON EL USO DE ANESTESIA: DESCRIPCION CLINICA DE LA LESION: Se observa caries de 3er grado en O.D. 25 con la pared mesial muy delgada y con perforacin hacia mesial. se observa el O.D. 26 con una cavidad ocluso-mesial, pero no se ve el lmite de la cavidad hacia mesial. Tiene colocada una curacin de ZOE AUXILIARES DE DIAGNOSTICO: Interpretacin radiogrfica: posee prdida sea de tipo horizontal , destruccin interna del O.D. 25 .______________________ _____________________________________________ Estudios de laboratorio solicitados: Biometra hemtica: o Hemoglobina: 17.17 gr/dl o Hematocrito: 45 mm% o Eritrocitos: 5.226 mmc o Leucocitos: 9, 650 mmc o Plaquetas: 214,226 mmc Pruebas de coagulacin: o TP: 11 segundos

o TPT: 25 segundos Qumica sangunea: o Glucosa: 77.41 mg/dl o Urea: 26.31mg/dl o Creatinina: 1.06mg/dl o Acido rico: 5.25mg/dl o Colesterol: 192.95mg/dl o Triglicridos: 146.06mg/dl

Observaciones: Los resultados de los laboratorios no se muestran fuera de los rangos normales._____________________________________________________________ DIAGNSTICO PERIODONTAL: Periodontitis crnica moderada localizada asociada a placa dentobacteriana __________________________________________________________ PROCEDIMIENTO QUIRURGICO PERIODONTAL: Alargamiento de corona y extraccin del O.D. 25_________________________________________________________________________ RIESGOS QUIRURGICOS: Ninguno Prescripcin de medicamentos previos al tratamiento quirrgico: Ninguno SIGNOS VITALES: PRESION ARTERIAL: 120/80 mm/hg PULSO: 65 por minuto RESPIRACION: 24 por minuto II. INSTRUMENTAL Bsico 1X4 Jeringa carpule Mango para bistur #3 Legra de Molt Separador de Minnesota Pieza de baja velocidad Rin metlico Cnula de Fraser #10 o 12 Elevadores rectos (CH, M, G) Elevadores de bandera (L, R) Elevadores periapicales (L, R) Cucharilla de Lucas Lima Shugarman Tijeras para sutura Pinza porta sutura de 12 y 15 cm Pinzas hemostticas Pinzas de diseccin Pinzas Addson (con y sin dientes) Sonda periodontal Pinzas de aro Frceps #150 o #65 TEMPERATURA: 36.5C TRANSOPERATORIO MATERIAL Campos Qx de tela estriles Hojas de bistur #15 Solucin antisptica (isodine) Enjuague bucal Anestesia (mepivacaina & epinefrina al 2% 1:100 000) Gasas estriles sin algodn Agujas para anestesiar 2 jeringas de 20 ml 2 jeringas hipodrmicas desechables Fresas Qx de carburo de baja velocidad Bola: #4 y 6 Eyectores desechables Abrebocas de hule (CH, M, G) Solucin fisiolgica al 0.9% Manguera de ltex Batas esteriles Sutura seda 3-0 Coe-pack Provisional de acrlico Temp bond

Pinzas para campo

Acrlicos (monmero y polmero) Fresones Material para pulir acrilico Cepillos para profilaxis Pasta profilactica

DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO: 1. 2. 3. 4. 5. 6. Asepsia del cubculo donde se realizara la Cx. Lavado Qx de manos de los integrantes del equipo. Vestimenta Qx. Preparacin del instrumental y material a utilizar, por el instrumentista. Antisepsia intraoral con enjuague bucal, en el paciente. Antisepsia del rea peribucal del paciente con una gasa impregnada de isodine y con ayuda de una pinza de aro, con movimientos en espiral de adentro hacia afuera. Limpiar excedente con otra gasa impregnada con solucin salina. Colocacin del campo hendido y rectangular estriles en el paciente. Realizar la profilaxis de la zona a trabajar. Se inicia a trabajar con el cuadrante 2; anestesiando con mepivacaina con epinefrina al 2% 1:100 000, con la tcnica de nervios dentarios posteriores superiores y reforzamos con el nervio palatino anterior y con la tcnica infiltrativa en el rea del O.D. 26. Se comienza a realizar la extraccin del O.D. 25 debridando la encia que rodea al diente con una legra de Molt. Una vez debridado, se busca un punto de apoyo entre el hueso y el diente para empezar a luxar el diente, el operador valorara el tamao del elevador a utilizar (CH, M, G,). Si se considera usar un frceps #150 o #65. Ya extraido el diente irrigar con suero fisiolgico al 0.9% y con una cucharilla de Lucas curetear el alveolo y dejar que se forme el coagulo. Posteriormente realizar la incisin con bisel invertido con una hoja de bistur #15 montada en un mango #3, la incisin ser submarginal y festoneada para preservar la mxima cantidad de papila interproximal. Al momento de realizar la incisin se debe tomar en cuenta la cantidad de enca queratinizada presente, la profundidad de bolsa, la forma y nmero de races y la cantidad de alargamiento de corona necesario. Debe levantarse el colgajo mucoperiostico de espesor total que atraviesa la lnea mucogingival y limpiar el collar marginal y el tejido de granulacin (si se requiere). Raspado y alisado radicular (si fuera preciso). Osteoplastia y ostectomia para obtener cantidad suficiente de estructura dentaria sana. (debe haber una distancia mnima de 3mm desde la cresta alveolar hasta el margen de la futura restauracin.) irrigar constantenmente con el suero fisiolgico al 0.9% Se reposiciona el colgajo para despus suturarlo con seda 3-0 en sentido apical, procurando la mxima adaptacin de las papilas. Con puntos de sutura simples. Colocacin del apsito quirrgico (coe pack) en la parte vestibular y lingual de la zona dejando al descubierto las coronas del cuadrante tratado. Colocar el provisional en el O.D. 26 para que la enca no ocupe el espacio del alargamiento que realizamos.

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III.

POSTOPERATORIO

Prescripcin de medicamentos posterior al tratamiento quirrgico MEDICAMENTO NOMBRE DOSIS Analgsico Antibitico Amoxicilina 500mg c/12 h oras por 7 das Antiinflamatorio Ketorolaco 30mg cada 8 horas por 2 das Antimictico Otro

INDICACIONES POSTOPERATORIAS: Realizar enjuagues con digluconato de clorhexidina dos veces al da durante un minuto, dos semanas. Cepillarse los dientes suavemente en la zona quirrgica a partir de los 2 das. Tras el retiro de suturas, a la semana aproximadamente, debe empezar a pasarse el cepillo interproximal para el mantenimiento de una buena higiene. Tomar los medicamentos prescritos

OBSERVACIONES:____________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ ___

FECHA DE RETIRO DE SUTURAS: 8 das posteriores a la ciruga.