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TUBERCULOSIS PULMONAR Y GANGLIONAR

DRA CYNTHIA I. ROJAS V. Residente de 2do año 2009

Caso Clínico Mycobacterium tuberculosis Patogenia Clínica Diagnóstico Tuberculosis Ganglionar Fármacos Regímenes Terapéuticos Resistencia a Fármacos Actualizaciones .

CMI – San Lorenzo. 13 años. Fiebre de 2 meses varias veces al día que ceden espontáneamente.Caso Clínico Paciente : Edad : Sexo : Procedencia : F. Tumoración en región supraesternal de 2 meses. Ingreso : Derivado : Historia de M. masculino Curuguaty 16/03/09. APP : contacto con portadores de TBC en tratamiento. . Pérdida de peso de 2 meses.M.

Cuello: tumoración en región supraesternal de 5 cm de diámetro indolora. Pulsos conservados Abdomen: blando no doloroso. . hígado 5 cm. MV conservado. pálido. llamaba la atención tumoración en región supraesternal.Al ingreso Fr: 22 x min. RCI RHA conservado. sin signos inflamatorios. No rales. RCD. Resp. Ritmo regular no soplos. reactivo. Fc: 62 x min.6 Activo. ACV: R1 R2 Normofonéticos. Impresionaba portador de patología crónica. bazo 2 cm. Tº: 37. Ap. Resto del examen físico normal.

Diagnóstico al Ingreso Sospecha de Tuberculosis Pulmonar y Ganglionar .

08 0.3 135 4.12 0.6 Normal 17/03/2009 10100 71% 21% 12 35 513000 35 + 29 0.36 0.Laboratorios 16/03/2009 GB N L Hb Hcto.28 138 4.4 Normal .8 21 62 150 0.9 28 105 375 0.2 37 600000 + 20 0. Plaquetas VSG PCR Urea Creatinina GOT GPT FA BT BD BI Na K Orina Simple 11600 72% 22% 12.42 0.

Rx Tórax : imagen sugerente de caverna Ecografía : imagen compatible con colección Ganglios abcedados. ganglios bilaterales aumentados de tamaño. Líquido gástrico : Frotis y cultivo de secreción de tumoración : Hemocultivo : PPD: TAC de Tórax: congestión hiliar. .

Tratamiento Cefazolina Isoniazida : : 4g/d 300 mg/d 600 mg/d 1500 mg/d 1200 mg/d 30 mg/d Rifampicina : Pirazinamida: Etambutol : Vitamina B6 : .

Cultivo 4 a 8 semanas. pleomorfos. inmóviles. no esporulados. Acido – alcohol resistencia. aerobios. .Mycobacterium tuberculosis Bacilos curvos debilmente Gram +.

Enfermedad tuberculosa.Patogenia Infección tuberculosa latente. .

Enfermedad Pulmonar Primaria. Complejo primario.consolidación. Focos Subpleurales (70 %). Complejo de Ranke. Foco de Weigart. Foco de Simon. Enfermedad Pulmonar Progresiva. Diseminación intrapulmonar. Lesiones colapso . . Síntomas inespecíficos. Cavitación.

Retraso del crecimiento. Tos leve no productiva. sudores nocturnos. . Síntomas sistémicos. Febrícula. Dificultad para aumentar de peso. fiebre. Extrapulmonar: 25 a 30%. anorexia son menos frecuentes.Clínica Asintomáticos.

Rx Tórax.Diagnóstico Microbiológico Clínica. Cepillado bronquial. Epidemiología. Líquido gástrico. Aspirado bronquial. Hemograma. Serológico QuantiFERON TB-Gold T SPOT TB . TAC RMN PPD Esputo. VSG.

firmes. Buena respuesta a tratamiento. . Escrófula.Tuberculosis Ganglionar Forma más frecuente de TBC extrapulmonar. pequeños indoloros. PPD + Rx de tórax normal (70%). 6 a 9 meses después de la infección. No suele haber signos y síntomas sistémicos.

Pirazinamida(20-40mg/Kp/d) D. Rifampicina(10-20mg/Kp/d) D.Fármacos Isoniazida (10-15 mg/Kp/d) D.5 g/d.max 2. PAS Amicacina Canamicina Capreomicina Cicloserina Estreptomicina Etionamida Levofloxacina Etambutol(15-25mg/Kp/d) D.max 300 mg/d.max 600 mg/d. .max 2 g/d.

R. R. a Isoniazida – 6 meses de rifampicina. a Isoniazida – 9 meses. TBC 2 meses INH – RIF – PZN. a INH-RIF. 4 meses INH – RIF.consultar.Regímenes Terapéuticos ITBL S. .

R.Resistencia a Fármacos Resistencia primaria. PZA. . R. a INH y RIF 12 a 24 meses. Resistencia secundaria. EMB. (más frecuente en pediatría). a INH 9 meses RIF.