You are on page 1of 8

UNIVERSIDADE FEDERAL DE PERNAMBUCO CENTRO DE CINCIAS DA SADE DEPARTAMENTO DE NUTRIO DISCIPLINA DE DIETOTERAPIA

RESOLUO DE CASO CLNICO GLOMERULONEFRITE DIFUSA AGUDA

Dborah Lemos Lizelda Arajo Natlia Fernandes Priscila Medeiros

Recife, 2012

CASO CLNICO

GLOMERULONEFRITE DIFUSA AGUDA

Identificao do paciente Iniciais: C.R.S.F. Sexo: M Idade: 6anos. Grupo Racial: pardo Estado Civil: solteiro Nacionalidade: Brasileiro Naturalidade: Palmares. Residncia: Zona Rural de Barreiros Leito Hospitalar: 606 A 1. Introduo

2. Histria clnica e social Queixa Principal: paciente procurou atendimento com histria de ter apresentado oligria, hipertenso e cansao. Histria da doena atual: incio da doena recente (h +/- 8 dias antes do internamento no Hospital das Clnicas). A diurese aumentou no decorrer do internamento, com desaparecimento progressivo do edema e normalizao da presso arterial. Histria da doena pregressa e/ou cirurgia e/ou doena crnica: no apresenta histria de doena pregressa e tambm no sofreu qualquer procedimento cirrgico. O paciente no apresenta qualquer tipo de doena crnica, a hipertenso arterial (um dos motivos de seu internamento) foi uma conseqncia da GNDA. Histria familiar de doena: pais vivos e saudveis. No relatam histria familiar de doena. Histria social: - Tipo de trabalho => PAI: motorista e ME: dona de casa.

- Renda Familiar: 1 salrio mnimo. -Grau de instruo: ensino fundamental incompleto. 3. Diagnstico clnico e/ou suspeitas diagnsticas. Paciente com diagnstico clnico de Glomerulonefrite Difusa Aguda (GNDA). 4. Medicamentos em uso. Lasix /furosemida 20mg/mL (anti-hipertensivo); Albendazol 400 mL (anti-helmntico). 5. Exames laboratoriais. Valores de Referncia (*) 15-43mg/dL 0,3-0,7mg/dL 138 145mEq/L 3,4-5,1mEq/L 95-105mEq/L

11/03 Uria 42 Creatinina 0,63 Sdio 136,8 Potssio 3,49 Cloreto 100,2 (*) Fonte: Nelson`s , 1989. 6. Anamnese Nutricional 6.1 Histria Diettica:

15/03 64,2 0,7 132,3 4,6 96,2

- Paciente no realizou tratamento diettico anterior internao; - No apresenta queixa de falta de apetite recente; - Segundo relato de sua genitora, o mesmo realiza cerca de 4 refeies por dia, sendo 3 em casa (Desjejum por volta das 7:00 da manh, almoo as 13:00 horas e jantar as 18:00 horas) e 1 na Escola (Lanche as 10:00horas); as vezes a criana lancha durante o perodo da tarde; - Paciente refere no ingerir muita gua durante o dia (cerca de 1,5L); - No apresenta constipao ou diarria; - Segundo refere me do paciente, o mesmo no apresenta alergia ou intolerncia alimentar; - Segundo informao da me, a criana no pratica atividade fsica regular.

6.2 Avaliao do Estado Nutricional (avaliao objetiva). 6.2.1 Exame Fsico: No h depresso dessa musculatura. Levemente proeminentes. Com brilho natural e sem sinal de Bandeira ou despigmentao. Discreto no incio da internao, com evoluo do quadro sem sinais de reteno Pele de lquidos. Hipocorada. 6.2.2 Indicadores Antropomtricos:

Msculo Temporal Fossa supra e infraclaviculares Cabelo Edema

o Peso Usual: 17,6 Kg o Peso Atual: 16 Kg o Estatura: 1,07 m o Perda de Peso: 9,09% ( em aproximadamente 1 ms). O Padro de Referncia utilizado o CDC-2000. - Indicador Peso/idade (P/I): < P5 - Indicador Altura/idade (A/I): < P5 - Indicador Peso/altura (P/A): =P25 OBS: no foi possvel realizar as medidas de CB, PCT, PCB, PCSE, PCSI, CC e % de gordura corporal total devido ao curto perodo de internamento do paciente, pois quando iria realizar esses procedimentos o paciente recebeu alta hospitalar.

6.2.3 Indicadores Laboratoriais. 11/03 15/03 Valores de Referncia (*) 33-39%

Ht

33,5%

Hb Fonte: Nelson`s , 1989.

11,4g/dL

11,5-15,5g/dL

6.2.4 Ingesto Alimentar:

Foi analisado por meio do instrumento de avaliao diettica o mtodo Alimentao Diria Habitual. O consumo alimentar quantitativo do paciente, por meio de questionamento quanto aos alimentos mais comumente consumidos so: - DESJEJUM: 1 po com margarina; 1 poro de bolacha salgada(cerca de 40 g); 1 Copo M (300mL) de caf com leite. - LANCHE: 1 fruta ou 1 iogurte; - ALMOO: 1 concha de feijo macassar ou preto; 1 concha ou pegador de arroz ou macarro; 1 poro de carne vermelha. - JANTAR: 1 poro de cuscuz, 2 fatias de mortadela ( aproximadamente 40 g) ou charque ( cerca de 40g); 1 copo P (200mL) de caf. OBS: nos finais de semana, consome po ou inhame em vez de cuscuz no jantar.

7. Interao droga x nutriente. Droga Lasix 20mg/mL Albendazol 400mL Fonte: Martins, 1999. Indicao anti hipertensivo anti-helmntico Interao

8. Diagnstico Nutricional

9. Objetivos dietoterpicos

10. Conduta nutricional 10.1 Caractersticas da dieta: clculo do VET, necessidades proticas (gramas por Kg dia), distribuio dos macronutrientes ( para adequao considerar as recomendaes para a doena), micronutrientes (adequao dos principais para a doena: K, Na, Ca,P), fibras e cota hdrica qumicas Distribuio dos macronutrientes:
RECOMENDAO NECESSIDADE OFERECIDO ADEQUAO

Calorias (kcal/dia) PTN (g/dia) Carboidrato (g/dia) Lipdio (g/dia)

INFORMAO NUTRICIONAL Clcio (mg/dia) Ferro (mg/dia) Sdio (mg/dia)

Distribuio de micronutrientes.

RECOMENDAO

OFERECIDO

ADEQUAO

REFEI O

ALIMENT O

QUANTID .

Kcal

PTN (g)

CHO (g)

LIP (g)

Ca (mg)

Fe (mg)

Na (mg)

Desjejum Lanche

Almoo Lanche

Jantar Lanche TOTAL

Relao calorias no-proticas por grama de nitrognio.

Cal no-ptn/ g N= (CHO x 4 )+ (GDx9) = (x4)+(x9) = PTN/6,25 /6,25 7,42

10.2 Caractersticas fsicas: fracionamento, temperatura, horrios

10.3 Vias de administrao:

10.4 Cardpio QUALITATIVO: CARDPIO QUANTITATIVO.

11. Orientao de alta

REFERNCIAS: