ั กรน ้อย - คณะเภสช

ั ศาสตร์ จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย
รู ้จักยาในฐานะเภสช

ชื่อยาสามัญ
Allopurinol

trade name (strength) indications/dose

max.dose/ special
population
Zyloric (100, 300 hyperuricemia/ gout:
800 mg/day;
mg); Zylic, Allopin, 200-300 mg OD (mind) ปรับลดขนาดยาใน
Alloric
200-300 mg bid (severe) คนไข้ไต Clcr < 60
ไม่เกิน 200 mg OD,
และลดขนาดลง 50
mg ทุกๆ Clcr ที่
ลดลง 20 ml/min

S/E & ADRs

interactions

contraindication precautions

acute gout attack, N/V,
abnormal liver function
tests, hypersensitivity
reactions, rash, vasculitis,
SJS, blood toxicity

เพิ่มระดับยา phenytoin,
ผูท้ ี่แพ้
azathioprine,
allopurinol
cyclophosphamide,
didanosine, mercaptopurine,
theophyline;
ยากลุ่ม ACEIs, thiazide
diuretics เพิ่มระดับยาและ
โอกาสเกิดพิษจาก allopurinol

Tenomin (50, 100
mg); Prenolol

bradycardia, heart block,
hypotension, dizziness,
Reynaud ‘s phenomenon,
bronchoconstriction, sexual
dysfunction

เสริ มฤทธิ์ ลดอัตราการเต้น
ของหัวใจและเพิ่มโอกาสเกิด
heart block เมื่อใช้ร่วมกับ
non-DHP CCB, digoxin;
ขัดขวางการออกฤทธิ์ ของ
beta-2 agonist

preg (C )
ระวังเป็ นพิเศษใน
ผูป้ ่ วยโรคไต, โรคตับ,
โรคไขกระดูก, ใช้ยา
อื่นที่มีผลต่อตับหรื อ
ไขกระดูก

special information
เพื่อป้ องกันการกาเริ บ ควรเริ่ มด้วย
ขนาด 100 mg OD และค่อยๆ เพิ่ม
ยาทุก 1-2 สัปดาห์จนได้ผลที่
ต้องการ

1

Atenolol

HTN: 25-50 mg OD
Angina pectoris: 50 mg
OD
Post MI: 100 mg OD or
50 mg bid 6-9 days

100 mg/day; Clcr
15-35 ml/min ไม่
เกิน 50 mg OD,
Clcr <15 ml/min ไม่
เกิน 50 mg วันเว้น
วัน

ผูท้ ี่แพ้ atenolol, preg (D )
sinus
หลีกเลี่ยงใน
bradycardia, asthma/COPD
heart block

ห้ามหยุดยากระทันหัน; ใช้อย่าง
ระวังใน DM เพราะบดบังอาการ
hypoglycemia

2

รวบรวมโดย RxCU 71 /ภก.กิตย
ิ ศ ยศสมบัต ิ

ั กรน ้อย - คณะเภสช
ั ศาสตร์ จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย
รู ้จักยาในฐานะเภสช

Amitriptyline

Tryptanol (25 mg); Depression: 50-150 mg 400 mg/day
Tripta, Triptyline OD hs
(10, 25, 50 mg)
Migraine prophylaxis:
10-400 mg/day ขนาด
สูงกว่า 50 mg/day ควร
แบ่งให้วนั 2-3 ครั้ง

orthostatic hypotension,
heart block; anticholinergic:
dry mount, constipation,
urinary retention, papitation,
blurred vision; CNS:
drowsiness, sedation,
fatigue, headache,
nightmare, confusion

amitriptyline เป็ น CYP2D6 ผูท้ ี่แพ้
substrate
Amitirptyline,
หลีกเลี่ยงการใช้ร่วมกับ MAO มีหรื อเคยมี MI
inhibitor,

preg (C ); ยาทาให้มี
อาการง่วงซึม ควร
หลีกเลี่ยงการขับรถ
การทางานในที่สูง
หรื อกับเครื่ องจักรกล

ยานี้เพิ่มแนวโน้มการฆ่าตัวตายใน
ผูท้ ี่อายุนอ้ ยกว่า 24 ปี ควรประเมิน
ความเสี่ยงในการฆ่าตัวตาย
โดยเฉพาะใน 3 เดือนแรกของการ
ใช้ยา

Amlodipine

Norvasc (5, 10 mg); Angina: 5-10 mg OD
Amlopine
HTN: 2.5-10 mg OD

10 mg/day

peripheral edema,
amlodipine เป็ น CYP3A4
ผูท้ ี่แพ้
hypotension, reflex
substrate และเป็ น CYP1A2/ amlodipine
tachycardia, flushing,
3A4 inhibitor สามารถเพิ่ม
dizziness, sexual dysfunction ระดับยา phenytoin, tacrolimus

preg (C ); การใช้ยา ภาวะแขนขาบวม ส่วนใหญ่พบ
ขนานแรกๆ อาจพบ ในช่วง 2-3 สัปดาห์แรกของการใช้
reflex tachycardia ที่ ยา
นาไปสู่ angina และ MI

Amoxycillin

Amoxil (500 mg,
125 mg/5ml, 250
mg/5ml); Siamox,
Ibiamox (250, 500
mg, 125 mg/5ml,
250 mg/5m)

3000 mg/day; Clcr
10-30 ml/min 250500 mg q 12 hr,
Clcr <10 ml/min
250-500 mg q 24 hr

confusion, anxiety,
dizziness, headache,
insomnia, seizure, blood
toxicity, hepatitis, jaundice,
cystaluria;
hypersensitivity reaction:
rash, anaphylaxis

preg (B ); การใช้
รับประทานยาให้ครบตามแพทย์สงั่
ต่อเนื่องระยะยาวอาจ ห้ามหยุดยาก่อนกาหนด แม้อาการ
เกิด
จะดีข้ ึนแล้วก็ตาม
pseudomembranous
colitis

3

4

pediatric infections: 2050 mg/kg/day q8-12 hr
pediatric otitis media:
80-90 mg/kg/day q12 hr
Adult infections: 250500 mg q 8 hr or 1000
mg q 12 hr

เพิ่มฤทธิ์ ของ methotrexate
แต่ลดฤทธิ์ BCG vaccine,
typhoid vaccine,
mycophenolate
allopurinol และ probenecid
เพิ่มระดับยาในเลือดของ
amoxicillin

ผูท้ ี่แพ้
amoxicillin
หรื อ
beta-lactams

5

รวบรวมโดย RxCU 71 /ภก.กิตย
ิ ศ ยศสมบัต ิ

ั กรน ้อย - คณะเภสช
ั ศาสตร์ จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย
รู ้จักยาในฐานะเภสช

Aspirin

Aspent (81, 300
mg); Aspilets
(chewable 80 mg),
cardiprin (100 mg)

analgesic/antipyretic: 5.4 g/day
325-650 mg q4-6 hr
anti-inflammation: 3.65.4 g/day pc divided tidqid
antiplatelet: 50-325
mg/day pc OD

N/V, GI disturbance, peptic
ulcers/bleeding, bleeding
tendencies, blood loss,
bronchoconstriction,
angioedema, anaphylaxis,
metabolic acidosis

เสริ มฤทธิ์ ยาที่มีผลต่อการ
หยุดไหลของเลือดและยาที่
ระคายเคืองทางเดิ นอาหาร;
ยาที่เป็ น enteric coated tablet
ต้องใช้ห่างจาก antacid,
calcium และนมนานอย่าง
น้อย 2 ชัว่ โมง

ผูท้ ้ แี พ้ aspirin
หรื อ NSAIDs;
ผูป้ ่ วย active
bleeding
disorders หรื อมี
major bleeding

preg (C/D); non-active
bleeding disorders,
โรคหอบ, โพรงจมูก
อักเสบหรื อมีติ่ง
(polyp) ในโพรงจมูก
ซึ่งถูกกระตุน้ โดย
aspirin หรื อ NSAIDs

Azithromycin

Zithromax (250 mg,
200 mg/5 ml);
Azith, Azithro
Zmax (ER susp 2
g/60 ml)

pediatric infections: 500 mg/day หรื อ
5-12 mg/kg/day OD ac 1500 mg/single dose
adult infections:
250-500 mg OD ac หรื อ
Zmax 2 g single dose ac

diarrhea, N/V, abdominal
pain/discomfort, hepatitis,
abnormal liver function
tests, skin rash, pruritus

ลดฤทธิ์ BCG vaccine,
typhoid vaccine

ผูท้ ี่แพ้
macrolides

preg (B ); การใช้
Zmax เป็ นยาน้ า "สาหรับผูใ้ หญ่"
ต่อเนื่องระยะยาวอาจ ระวังการสับสนกับยาน้ า "สาหรับ
เกิด
เด็ก"
pseudomembranous
colitis

Bisacodyl

Dulcolax (5 mg
Laxative: 5-10 mg po po 30 mg/day;
Ectab; 5mg, 10 mg OD hs หรื อ 5-10 mg
suppo 10 mg/day
suppositories)
suppo OD am
bowel evacuation: 1530 mg po OD

diarrhea, N/V, abdominal
pain/discomfort, cramping,
fluid/electrolyte imbalance,
hypokalemia

ยาเป็ น enteric coated tablet
ต้องใช้ห่างจาก antacid,
calcium และนมนานอย่าง
น้อย 2 ชัว่ โมง; ลดปริ มาณยา
อื่นที่ตอ้ งดูดซึ มในลาไส้เพราะ
เร่ งการขับถ่ายยาออกทาง
อุจจาระ

ผูท้ ี่แพ้
preg (C ); ระวังการใช้ rectal suppositories ต้องเก็บในตูเ้ ย็น
bisacodyl,
ในเด็กเล็กและคนชรา;
ลาไส้อุดตัน
ไม่แนะนาให้ใช้
หรื อปวดท้อง ติดต่อกันนานเกินกว่า
รุ นแรงโดยไม่ 1 สัปดาห์ เพื่อป้ องกัน
ทราบสาเหตุ
cathatic colon

6

7

8

รวบรวมโดย RxCU 71 /ภก.กิตย
ิ ศ ยศสมบัต ิ

ั กรน ้อย - คณะเภสช
ั ศาสตร์ จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย
รู ้จักยาในฐานะเภสช

Calcium
carbonate

chalkcap (850, 1000 antacid: 600-1250 mg antacid: 7000
mg); calcap, caltab chew before swollow q mg/day
2-4 hr prn
hypocalcemia: 850 mg
po bid pc หรื อ 1000 mg
po bid pc
osteoporosis: 1000-1500
mg/day po OD pc
phosphate binder: 6501000 mg tid with meal

headache,
hypophosphatemia,
hypercalcemia, constipation,
acid rebound, N/V,
flatulence

ขัดขวางการดูดซึมของยาอื่น
เช่นlevothyroxine,
tetracyclines, beta-blockers,
quinolones, bisphosphonates,
ferrous salts; ยาเพิ่ม pH
ในทางเดินอาหาร มีผล
รบกวนการดูดซึมของยา
enteric-coated หรื อยาที่
ต้องการกรดในการดูดซึม

hypercalcemia,
renal calculi,
hypophosphate
mia

preg (A ); ระวังการใช้
ในคนไข้ไตที่ได้รับ
แคลเซียมเสริ มอื่น
ร่ วมด้วย อาจเกิด
milk-alkali syndrome

การรับประทานพร้อมหรื อหลัง
อาหารช่วยเพิ่มการดูดซึมของยา;
เมื่อใช้เป็ น phosphate binder นิยม
ให้พร้อมอาหารคาแรกโดยให้ผปู้ ่ วย
เคี้ยวยาให้ละเอียดก่อนกลืน

Cephalexin

Keflex (250 mg cap,
500 mg cap, 125
mg/5 ml); ibilex,
cephin

pediatric infections: 25100 mg/kg/day q 6-8 hr
adult infections: 2501000 mg q6 hr
adult uncomplicated
cystitis: 500 mg q 12 hr

pediatric & adult: 4
g/day; Clcr 10-50
ml/min: 500 mg q 812 hr, Clcr<10
ml/min: 250-500
mg q 12-24 hr

agitation, confusion,
dizziness, fatigue, headache,
angioedema, urticaria, rash,
SJS/TEN, anaphylaxis,
abdominal pain, N/V,
abnormal liver tests, blood
toxicity, interstitial nephritis

ลดฤทธิ์ BCG vaccine,
typhoid vaccine; probenecid
เพิ่มระดับยาในเลือดของ
cephalexin

ผูท้ ี่แพ้ยากลุ่ม
penicillins และ
cephalosporins
แบบ
anaphylaxis/urti
caria

preg (B ); ผูป้ ่ วยที่มี รับประทานยาให้ครบตามแพทย์สงั่
ประวัติแพ้ penicillins ห้ามหยุดยาก่อนกาหนด แม้อาการ
และ cephalosporins จะดีข้ ึนแล้วก็ตาม
ที่ไม่ใช่ IgE-mediated;
pseudomembranous
colitis ในการใช้
ต่อเนื่องระยะยาว

Cetirizine

Zyrtec (10 mg,
1mg/ml); Cettec

allergic rhinitis,
urticaria, other allergic
symptoms: 6-12 mo: 2.5
mg OD; 1-5yo: 2.5 mg
OD-bid; >5 yo 5-10 mg
OD

10 mg/day; Clcr 11- headache, somnolence,
30 ml/min,
insomnia, fatigue, N/V,
hemodialysis,
diarrhea
hepatic impairment
5 mg OD

9

10

อาจเสริ มฤทธิ์ กดสมองเมื่อใช้ ผูท้ ี่แพ้ยา
ร่ วมกับ CNS suppressants, cetirizine,
alcohol
hydroxyzine

preg (B ); อาจทาให้
ง่วงซึม ระวังการใช้
ยานพาหนะ
เครื่ องจักรกลหรื อเมื่อ
ทางานในที่สูง

11

รวบรวมโดย RxCU 71 /ภก.กิตย
ิ ศ ยศสมบัต ิ

ั กรน ้อย - คณะเภสช
ั ศาสตร์ จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย
รู ้จักยาในฐานะเภสช

Chlorpheniramin Pititon (4 mg);
e
various (2,4 mg, 2
mg/5 ml)

po 24 mg/day,
allergic rhinitis,
rhinorrhea, urticaria, IM/IV 40 mg/day
other allergic
symptoms: 2-6 yo: 0.35
mg/kg/day q 4-6 hr, 6-12
yo: 2 mg q 4-6 hr, >12
yo: 4 mg q 4-6 hr

drowsiness, secretion
thickened, headache,
fatigue, dizziness,
somnolence, excitement,
anticholinergics,
constipation, weakness

เสริ มฤทธิ์ กดสมองเมื่อใช้
ร่ วมกับ CNS suppressants,
alcohol; เลี่ยงการใช้ร่วมกับ
MAOIs, anticholinergics

Chlorpromazine Chlopazine,
Chlorpromed (100,
200 mg); matcine,
pogetol (25, 50, 100
mg)

2 g/day; หลีกเลี่ยง
psychoses:30-600
ในผูป้ ่ วยโรคตับ
mg/day divided 1-4
doses;
intractable hiccups: 2550 mg tid-qid;
N/V: 10-25 mg q4-6 hr

postural hypotension,
เสริ มฤทธิ์ กดสมองเมื่อใช้
tachycardia, QT change,
ร่ วมกับ CNS suppressants,
dizziness, drowsiness, EPS alcohol;
symptoms, seizure, skin
pigmentation, lactation,
anticholinergics

ผูท้ ี่แพ้ยา CPM, preg (B ); narrow
ทารกแรกเกิด angle glaucoma,
urinary retention

12

ผูท้ ี่แพ้ยา
preg (C ); ทาให้ง่วง
chlorpromazine, ซึ มมาก ระวังการใช้
ยานพาหนะ
phenothiazines, เครื่ องจักรกลหรื อเมื่อ
severe CNS
ทางานในที่สูง
depression,
coma

13

Ciprofloxacin

Ciprobay (250, 500 pediatric infections: 20mg); cifloxin
30 mg/kg/day po q12 hr
adult infections: 250750 mg po q12 hr
urethral gonococcal
infection: 500 mg as a
single dose

1500 mg/day; Clcr
30-50 ml/min: 250500 mg q 12 hr,
Clcr <30 ml/min:
250-500 mg q24 hr

dizziness, insomnia,
somnolence, fever, rash,
phototoxicity, N/V, GI
discomfort, abnormal liver
tests, blood toxicity,
tendonitis/rupture

ciprofloxacin เป็ น CYP1A2 ผูท้ ี่แพ้ยา
inhibitor เพิ่มฤทธิ์ ของ
quinolones; ใช้
sulfonylureas, theophyllines, ยา tizanidine อยู่
warfarin, tizanidine

preg (C ); อาจทาให้
เส้นเอ็นอักเสบหรื อ
ฉี กขาดเมื่อใช้เป็ น
เวลานาน

รับประทานยาติดต่อกันจนหมด;
ไม่ควรดื่มนม ยาหรื ออาหารที่มี
ธาตุเหล็กหรื อยาลดกรดพร้อมกับ
ยานี้

14

รวบรวมโดย RxCU 71 /ภก.กิตย
ิ ศ ยศสมบัต ิ

ั กรน ้อย - คณะเภสช
ั ศาสตร์ จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย
รู ้จักยาในฐานะเภสช

Clarithromycin Klacid (250, 500
mg, 500 MR tab);
Claron, Clacina

pediatric infections: 7.5 pediatric: 500
mg/day; adult: 1000
mg/kg q12 hr
mg/day; Clcr <30
adult infections:
250-500 mg q12 hr หรื อ ml/min: 50% of
500-1000 mg MRtab OD usual dose

headache, rash, abnormal
taste, N/V, GI discomfort,
abnormal liver tests, BUN
increased

strong inhibitor ของ CYP3A4
เพิ่มฤทธิ์ของ vinca alkaloids,
cilostazol, colchicine, ergot
derivatives, fentanyl

ผูท้ ี่แพ้ยา
macrolides; ใช้
ยา ergot
derivatives,
pimozide,
cisapride,
colchicine

Clindamycin

Dalacin (150, 300
mg, acne sol 10
mg/ml); clindavid,
rosil, klindamycin

pediatric infections: 8- pediatric: po 40
20 mg/kg/day po divided mg/kg/day; adult:
po 1.8 g/day
3-4 doses
adult infections: 150450 mg po q 6-8 hr

Gi discomfort, N/V,
diarrhea,
pseudomembranous colitis,
vaginitis, rash, urticaria,
abnormal liver tests, blood
toxicity

clindamycin เพิ่มฤทธิ์ ของ
neuromuscular blocking
agents แต่ลดฤทธิ์ BCG,
thyphoid vaccine

ผูท้ ี่แพ้ยา
preg (B ); พบ
clindamycin C.difficile-associated
หรื อ lincomycin diarrhea และ
pseudomembranous
colitis บ่อยกว่ายาก
ลุ่มอื่น

รับประทานยาติดต่อกันจนหมด;
รับประทานยาพร้อมน้ าตามมากๆ
เพื่อลดโอกาสเกิดแผลในทางเดิน
อาหาร

Colchicine

colcrys (0.6 mg); flare treatment of gout: flare treatment: 6
colcine, goutichine 0.6 mg q 4-6 hr*
mg/day
prophylaxis: 0.6 mg 1-2
doses

GI discomfort, N/V,
cramping, diarrhea,
abnormal liver tests,
hepatitis, myopathy, CPK
increase, bone marrow
suppression, rash

เป็ น CYP3A4 substrate ควร
ระวังการให้ร่วมกับ
CYPinhibitor เช่น protease
inhibitors, macrolides, azole
antifungals หากจาเป็ นต้องใช้
ร่ วมกัน ควรลดขนาดหรื อ
เพิ่มช่วงห่ างการใช้ยา
colchicine

ผูท้ ี่แพ้ยา
colchicine;
renal/hepatic
impairment
และได้รับ
CYP3A4 ร่ วม
ด้วย

preg (C ); พบ bone
marrow suppression
และ neuromuscular
toxicity ได้แม้ใช้ใน
ขนาดปกติ

ลดการดูดซึม B12 ควรให้วิตามินนี้
เสริ มเพื่อป้ องกัน macrocytic
anemia และ neuropathy

GI discomfort, N/V,
dizziness, drowsiness,
mydriasis, hallucination,
respiratory depression,
urinary retention,
constipation

หลีกเลี่ยงการใช้ร่วมกับ
ผูท้ ี่แพ้ยา
preg (- ); ระวังการใช้
MAOIs; ระวังการใช้ร่วมกับ dextromethorph ในผูป้ ่ วยโรคทางเดิน
CPY2D6 inhibitor เช่น SSRIs an
หายใจหรื อมีเสมหะ
ปริ มาณมาก

อาจทาให้เกิดการติดยาทางจิตใจ
ควรระวังการจ่ายยาน้ าปริ มาณมากๆ
แก่วยั รุ่ นหรื อผูม้ ีพฤติกรรมไม่น่า
ไว้วางใจ

15

16

preg (C ); ผูป้ ่ วย
myasthenia gravis,
coronary artery
diseases

รับประทานยาติดต่อกันจนหมด

17

Dextromethorpha romilar (15 mg, 7.5 cough suppression: 15- 120 mg/day
n
mg/5ml, 15
30 mg q 4-6 hr
mg/5ml); icolid

18

รวบรวมโดย RxCU 71 /ภก.กิตย
ิ ศ ยศสมบัต ิ

ั กรน ้อย - คณะเภสช
ั ศาสตร์ จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย
รู ้จักยาในฐานะเภสช

Diazepam

valium (2, 5, 10 mg) acute ethanol
60 mg/day
withdrawal: 5-10 mg q
6-8 hr
anxiety/ skeletal muscle
relaxant: 2-10 mg q 612 hr

amnesia, ataxia, confusion, เสริ มฤทธิ์ กดสมองเมื่อใช้
drowsiness, fatigue,
ร่ วมกับ CNS suppressants,
paradoxical reactions, libido alcohol
changes, weakness

ผูท้ ี่แพ้
diazepam; เป็ น
myasthenia
gravis, severe
respiratory
insufficiency

preg (D ); การหยุดยา
อย่างฉับพลันทาให้
เกิดอาการอยากยา
และชักได้, ระวังการ
ใช้ใน sleep apnea
syndrome, narrow
angle glaucoma

Diclofenac

voltaren (25, 50, 75, analgesic: 50 mg q8hr
100 mg); cataflam rheumatoid arthritis/
(25, 50 mg)
inflammation: 150-200
mg/day in 2-4 divided
dose

GI discomfort, N/V, PU,
bleeding, fluid retention,
edema, dizziness, headache,
hepatitis, abnormal liver
tests, Cr/BUN increased,
rash

เสริ มฤทธิ์ ระคายเคืองทางเดิน
อาหารกับแอลกอฮอล์; ต้าน
ฤทธิ์ลดความดันโลหิ ตกับยา
อื่น

ผูท้ ี่แพ้
NSAIDs; ผูป้ ่ วย
active bleeding
disorders หรื อ
มี major
bleeding

preg (C/D); non-active
bleeding disorders,
โรคหอบ, nasal poly,
high risk
cardiovascular events

plain tablet รับประทานหลัง
อาหารทันที; SR tab ให้ขณะท้อง
ว่าง, enteric coated tablet ควรให้
ขณะท้องว่าง ห่ างจาก antacid,
calcium และนมนานอย่างน้อย 2
ชัว่ โมง

Dicloxacillin

Dicloxilin (250, 500 pediatric infections <40 4000 mg/day
mg); dicloxcin,
kg: 12.5-100 mg/kg/day
diclox
divided q6hr
pediatric infections >40
kg: 125-250 mg q 6 hr
adult infections: 125500 mg q 6 hr

GI discomfort, N/V,
diarrhea, blood toxicity, PT
prolongation, bleeding,
hypersensitivity, rash,
interstitial nephritis

disulfiram และ probenecid ผูท้ ี่แพ้
อาจเพิ่มระดับยา dicloxacillin; penicillins
dicloxacillin อาจเสริ มฤทธิ์
warfarin และยาอื่นที่มีผลต่อ
การแข็งตัวของเลือด

preg (B ); การใช้
ขนาดสูงในผูป้ ่ วยโรค
ไตเพิ่มโอกาสเกิด
serious ADR เช่น
neuromuscular
hypersensitiviy,
electrolyte imbalance

รับประทานยาให้ครบตามแพทย์สงั่
ห้ามหยุดยาก่อนกาหนด แม้อาการ
จะดีข้ ึนแล้วก็ตาม; รับประทาน
ก่อนอาหาร 1 ชัว่ โมง หรื อหลัง
อาหาร 2 ชัว่ โมง

19

analgesic: 150
mg/day,
inflammation: 200
mg/day

20

21

รวบรวมโดย RxCU 71 /ภก.กิตย
ิ ศ ยศสมบัต ิ

ั กรน ้อย - คณะเภสช
ั ศาสตร์ จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย
รู ้จักยาในฐานะเภสช

Digoxin

Lanoxin (250 mcg), Heart failure: 62.5-250
Lanoxin PG (62.5 mcg/day OD pc
mcg); grexin, toloxin atrial fibrillation: 125375 mcg/day OD pc

500 mcg/day; Clcr
10-50 ml/min ลด
ขนาดยาลง 25-75%;
Clcr < 10 ml/min
ให้ยา 10-25% ของ
ขนาดปกติ

conduction abnormalities,
heart block, failure, shock,
dizziness, ataxia, N/V, GI
disconfort, yellow/blurred
vision, blood toxicity

potent CYP3A4 inhibitor ทา
ให้ระดับ digoxin ในเลือดสูง
เกินระดับการรักษาได้;loop
diuretic และ thiazide
diuretics จะทาให้เกิด digoxin
toxicity ได้ง่ายขึ้น

ผูป้ ่ วยที่มี
ประวัติแพ้
digoxin; ผูป้ ่ วย
ventricular
fibrillaltion

preg (C );Digoxin
การหยุดยาอย่างฉับพลันอาจทาให้
กระตุน้ ภาวะหัว
อาการโรคหัวใจล้มเหลวรุ นแรงขึ้น;
ใจเต้นผิดปกติแบบ
อื่นได้และทาให้การ
แก้ไขยุง่ ยากมากขึ้น,
ระวังการใช้ในผูป้ ่ วย
ที่มี heart block,
hypocalcemia/
hypokalemia

drowsiness, secretion
thickened, headache,
fatigue, dizziness,
somnolence, excitement,
anticholinergics,
constipation, weakness, N/V

เสริ มฤทธิ์ กดสมองเมื่อใช้
ร่ วมกับ CNS suppressants,
alcohol; เลี่ยงการใช้ร่วมกับ
MAOIs, anticholinergics

ผูท้ ี่แพ้
preg (B ); narrow
dimenhydrinate, angle glaucoma,
urinary retention
diphenhydramin
e , theophylline

S/E: bradycardia, heart
block, hypotension,
dizziness, drowsiness,
headache, insomnia, N/V,
constipation, nystagmus,
ataxia, folic depletion
ADRs: hypertrichosis,
gingival hyperplasia, blood
toxicity, hypersensitivity

phenytoin เป็ น substrate ของ ผูท้ ี่แพ้
CYP2C9, 2C19 แต่เป็ น
phynytoin
inducer ของ 2B6, 2C8, 2C19,
3A4

22

Dimenhydrinate Dramamine (50
mg); denim

N/V, motion sickness, 400 mg/day
vertigo: 50-100 mg q 46 hr

Diphenylhydanto Dilantin (plain tab
in
50, ER cap 100
mg); ditoin

anticonvulsant loading
dose: 15-20 mg/kg
anticonvulsant
maintenance dose: 300
mg

23

loading dose: 2000
mg, maintenance
dose: 600 mg; ปรับ
ขนาดยาตามระดับ
ยาในเลือด
โดยเฉพาะในคน
อ้วน, ผูป้ ่ วยโรคตับ

preg (D ); การใช้ตอน การให้ร่วมกับอาหารผ่าน tube
ตั้งครรภ์พบ fetal
feeding ลดการดูดซึ มของ
hydantoin syndrome phenytoin จึงควรให้ยาและอาหาร
ห่างกันอย่างน้อย 1-2 ชัว่ โมง

24

รวบรวมโดย RxCU 71 /ภก.กิตย
ิ ศ ยศสมบัต ิ

ั กรน ้อย - คณะเภสช
ั ศาสตร์ จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย
รู ้จักยาในฐานะเภสช

Domperidone
maleate

Motilium-M (10
mg); milax-m,
molax-m

Doxycycline

Vibracycline (100
mg); policycline

80 mg/day; ลด
headache, migraine,
motility disorders,
N/V: 10-20 mg tid ac 15- ความถี่การให้ยาใน xerostomia, abnormal liver
ผูป้ ่ วยโรคไต Scr > tests, EPS, galactorrhea
30 min
0.6 โดยให้วนั ละ 2
ครั้ง

ยากลุ่ม anticholinergics ออก
ฤทธิ์ตา้ นกับ domperidone
หากต้องให้ร่วมกันควรให้
domperidone ก่อนอาหารและ
anticholinergics หลังอาหาร

ผูท้ ี่แพ้
domperidone;
GI hemorrhage,
obstruction,
perforation,
pituitary tumor

preg (B/C );
domperidone ใน
ขนาดสูงเพิ่มการหลัง่
prolactin ทาให้เกิด
galactorrhea,
gynecomastia,
amenorrhea,
impotence ได้

motility disorders ให่ ยาก่อน
อาหารอย่างน้อย 15 นาที; N/V ให้
ยาเมื่อมีอาการ โดยไม่ข้ ึนกับมื้อ
อาหาร

photosensitivity, rash,
hyperpigmentation, GI
discomfort, N/V, tooth
discoloration (children),
hepatotoxicity, intracranial
hypertension

doxycycline เพิ่มฤทธิ์ ของ ผูท้ ี่แพ้
neuromuscular blocking
tetracycline;
agents แต่ลดฤทธิ์ BCG,
เด็กที่อายุ < 8 ปี
thyphoid vaccine; การดูดซึ ม
อาจลดลงเมื่อใช้ร่วมกับนม
ยาลดกรด ธาตุเหล็กและ
แคลเซียม

preg (D ); ยามีผลต่อ
สี และความแข็งแรง
ของฟั นและระบบ
โครงสร้างกระดูก
ของทารกในครรภ์;

ทานหลังอาหารทันที พร้อมดื่ม
น้ าตามมากๆ และนัง่ หรื อยืนในท่า
ตัวตั้งตรงอย่างน้อย 30 นาทีเพื่อลด
อาการไม่พึงประสงค์ต่อทางเดิน
อาหาร; หลีกเลี่ยงการสัมผัส
แสงแดดเป็ นเวลานาน

hypotension, flushing,
tachycardia, hyperkalemia,
Scr increased, dry cough,
taste disturbance, urticaria,
angioedema

CYP3A4 inhibitor; ยาเพิ่ม
ระดับ potassium ซึ่งอาจเสริ ม
ฤทธิ์ของ potassium sparing
diuretic และ aldosterone
antagonist

preg (C-1st trimester)/
(D-2nd,3rd trimester);
renal artery stenosis,
renal insufficiency

ผูป้ ่ วยควรสังเกตอาการผิดปกติ
และแจ้งให้เภสัชกรทราบ หากมี
อาการไอแห้ง หรื อเยื่อบุปาก ลิ้น
เปลือกตาบวม เพื่อแก้ไขหรื อ
ปรับเปลี่ยนยา

25

26

Enalapril

200 mg/day
pediatric (<45 kg)
infections: 2-5
mg/kg/day divided q 12
hr
adult infections: 100200 mg/day in 1-2
divided doses
Renitec (5,10,20
Heart failure: 2.5-20 80 mg/day
mg); enaril, anapril mg bid
HTN: 2.5-20 mg OD-bid

ผูท้ ี่แพ้
enalapril;
ผูป้ ่ วยที่มี
ประวัติ
angioedema
จาก ACEIs

27

รวบรวมโดย RxCU 71 /ภก.กิตย
ิ ศ ยศสมบัต ิ

ั กรน ้อย - คณะเภสช
ั ศาสตร์ จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย
รู ้จักยาในฐานะเภสช

Ethambutol

various (400, 500
mg)

TB: 15-25 mg/kg/day OD 2.5 g/day; Clcr <50
ml/min: เว้นมื้อยา
เป็ นทุก 36-48
ชัว่ โมง

headache, dizziness, GI
disconfort, optic neuritis,
color blindness,
hepatotoxicity

Aluminium hydroxide ลด
ปริ มาณการดูดซึ มยา
ethambutol

ผูท้ ี่แพ้
ethambutol;
optic nerve
disorders

preg (C ); optic
ควรเข้ารับการตรวจตาอย่าง
neuritis มีผลต่อความ สม่าเสมอทุกๆ 3 เดือนในขณะที่ใช้
คมชัดและสี สนั ของ ยา
ภาพ หากเกิดความ
ผิดปกติ ผูป้ ่ วยควร
ได้รับการตรวจ
ประเมินและหยุดยา

Fluoxetine

Prozac (20 mg);
flulox, fluoxine

depression,
fibromyalgia, OCD,
PTSD: 20-80 mg/day
OD-bid
bulimia nervosa: 60
mg/day bid

insomnia, headache,
nervousness, abnormal
dream, libido decrease,
ejaculation abnormal, N/V,
anorexia, diarrhea

fluoxetine เป็ น CYP2C9, 2D6
substrate และเป็ น CYP2D6
inhibitor ทาให้ระดับยาอื่น
เพิ่มขึ้นเช่น CNS drugs,
antipsychotics, NSAIDs,
warfarin

ผูท้ ี่แพ้
fluoxetine; ใช้
MAOIs,
pimozide,
thioridazine*

preg (C ); เพิ่มความ รับประทานยามื้อเช้า เพื่อลดอาการ
เสี่ยงการฆ่าตัวตายใน นอนไม่หลับ หรื อฝันร้าย
ผูป้ ่ วยอายุ 18-24 ปี ;
serotonin syndrome
และ neuroleptic
malignant syndrome
เมื่อใช้ร่วมกับ triptan,
ergots, antipsychotics

Furosemide

lasix (40, 500 mg); edema, HF: 20-80 mg
various
q6-8 hr titrate to 600
mg/day
HT: 20-80 mg/day

edema, HF: 8 g/day; acute/ orthostatic
เลี่ยงการใช้ใน
hypotension, dizziness,
oliguric state
vertigo, electrolyte
imbalance, ototoxicity,
photosensitivity, rash, blood
toxicity

เสริ มความเป็ นพิษต่อหู เมื่อใช้
ร่ วมกับ aminoglycoside;
เพิ่มระดับของ lithium ใน
เลือด

ผูป้ ่ วยที่แพ้ยานี้;
ผูป้ ่ วย anuria
ที่ยงั ไม่ได้
แก้ไขสาเหตุ

preg (C ); ผูท้ ี่มีความ
ผิดปกติของแร่ ธาตุ
โดยเฉพาะ
hypokalemia, ผูป้ ่ วย
ตับแข็ง, ผูป้ ่ วยที่ได้รับ
ยาอื่นที่มี ototoxicity

28

80 mg/day; ลด
ขนาดยาครึ่ งหนึ่ง
ในคนไข้
compensated
cirrhosis without
ascites

29

หากต้องรับประทานมากกว่า 1 มื้อ
มื้อสุดท้ายไม่ควรรับประทานหลัง
14.00 น.; เหากไม่ได้รับยากลุ่ม
K+sparing diuretic หรื อ
K+supplement ควรเพิ่มการ
รับประทานกล้วย ส้ม พรุ น ลูกเกด
มะพร้าวแห้ง; หลีกเลี่ยงการสัมผัส
แสงแดดโดยตรงเป็ นเวลานาน

30

รวบรวมโดย RxCU 71 /ภก.กิตย
ิ ศ ยศสมบัต ิ

ั กรน ้อย - คณะเภสช
ั ศาสตร์ จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย
รู ้จักยาในฐานะเภสช

Glibenclamide

Daonil (5 mg);
various

type 2 DM: 2.5-20
mg/day OD-bid ac 30
min

20 mg/day; ไม่ควร hypoglycemia, dizziness,
ใช้ในผูท้ ี่ Clcr<50 headache, hypersensitivity
ml/min
rash, photosensitivity,
abnormal liver test, blood
toxicity

CYP2C9 inhibitor (fibric
derivatives, fluconazole,
quinolones, ranitidine) เพิ่ม
ระดับ glibenclamide ในเลือด

ผูท้ ี่แพ้
glibenclamide;
type1 DM,
DKA

preg (B/c ); ระวังการ
ใช้ในผูแ้ พ้
sulfonamides;
ผูส้ ูงอายุหรื อ
รับประทานอาหารไม่
ตรงเวลาอาจเกิด
hypoglycemia ได้ง่าย

รับประทานก่อนอาหาร 30 นาที;
หยุดยาชัว่ คราวหากไม่ได้
รับประทานอาหารเพื่อป้ องกันการ
เกิด hypoglycemia

Glipizide

Minidiab (5 mg);
dipazide, glizide

type 2 DM: 2.5-15
mg/day OD

40 mg/day; ไม่ควร edema, hypoglycemia,
ใช้ในผูท้ ี่ Clcr<10 dizziness, headache,
ml/min
hypersensitivity rash,
photosensitivity, abnormal
liver test, blood toxicity

CYP2C9 inhibitor (fibric
derivatives, fluconazole,
quinolones, ranitidine) เพิ่ม
ระดับ glibenclamide ในเลือด

ผูท้ ี่แพ้
glibenclamide;
type1 DM,
DKA

preg (C ); ระวังการใช้
ในผูแ้ พ้ sulfonamides;
ผูส้ ู งอายุหรื อ
รับประทานอาหารไม่
ตรงเวลาอาจเกิด
hypoglycemia ได้ง่าย

รับประทานก่อนอาหาร 30 นาที;
หยุดยาชัว่ คราวหากไม่ได้
รับประทานอาหารเพื่อป้ องกันการ
เกิด hypoglycemia

haloperidol

Haldol (5 mg);
halomed, haridol

psychosis: 0.5-5 mg po 30 mg/day
q 8-12 hr titrate up to 30
mg/day
rapid transquilization:
5-10 mg po q30-60 min

haloperidol เป็ นทั้ง substrate
และ inhibitor ของ CYP2D6,
3A4 ระวังการใช้ร่วมกับ
CNS drugs, colchicine,
ciprofloxacin, SSRIs

ผูท้ ี่แพ้
haloperidol;
Parkinson's
disease, coma

preg (C ); ทาให้เกิด
conduction
abnormality, QT
prolongation หรื อ
neuroleptic malignant
syndrome ในขนาดสูง

31

32

drowsiness, headache, EPS,
anticholinergic effects,
galactorrhea, gynecomastia,
sexual dysfunction,
hyperlipidemia,
hyperglycemia

33

รวบรวมโดย RxCU 71 /ภก.กิตย
ิ ศ ยศสมบัต ิ

ั กรน ้อย - คณะเภสช
ั ศาสตร์ จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย
รู ้จักยาในฐานะเภสช

Hydrochlorothiaz various (12.5, 25,
ide
50 mg)

orthostatic hypotension,
thiazide เพิ่มการขับออกของ
edema: 25-100 mg/day 200 mg/day;
หลีกเลี่ยงการใช้ใน photosensitivity, rash,
sodium ทาให้ระดับ lithium
divided 1-2 doses
Clcr <40 ml/min hypokalemia, hyponatremia, ในเลือดเพิม่ ขึ้น
HT: 12.5-50 mg/day
hypercalcemia,
hyperuricemia, gout attack

ผูท้ ี่แพ้ thiazide
diuretics;
anuria, severe
renal
impairment

preg (B ); ผูท้ ี่มีความ
ผิดปกติของแร่ ธาตุ
โดยเฉพาะ
hypokalemia, ผูป้ ่ วย
ตับแข็ง, ผูป้ ่ วยที่ได้รับ
ยาอื่นที่มี ototoxicity;
hyperuricemia อาจเกิด
gout attack
ระยะแรกที่เริ่ มยา

หากต้องรับประทานมากกว่า 1 มื้อ
มื้อสุดท้ายไม่ควรรับประทานหลัง
14.00 น.; เหากไม่ได้รับยากลุ่ม
K+sparing diuretic หรื อ
K+supplement ควรเพิ่มการ
รับประทานกล้วย ส้ม พรุ น ลูกเกด
มะพร้าวแห้ง; หลีกเลี่ยงการสัมผัส
แสงแดดโดยตรงเป็ นเวลานาน

34

Hyoscine - N butylbromide

Buscopan (10 mg); GI crampimg, spasm, 80 mg/day
myspa, scopas
IBS, dyspepsia: 10-20
mg q6 hr

anticholinergic effects: dry
mouth, constipation,
tachycardia, urinary
retention, pupil dilatation,
blurred vision, photophobia,
dizziness

ยากลุ่ม anticholinergics ออก ผูท้ ี่แพ้;
ฤทธิ์ตา้ นกับ domperidone
หากต้องให้ร่วมกันควรให้
domperidone ก่อนอาหารและ
anticholinergics หลังอาหาร

preg (B/C ); narrow
angle glaucoma,
urinary retention,
paralyitc ileus,
myasthenia gravis

Isoniazid

various (100 mg)

hepatitis, peripheral
neuropathy, rash, pellagra,
N/V, blood toxicity

เป็ น CYP2C19, 2D6, 3A4
inhibitor เพิ่มระดับยาอื่นที่ใช้
ร่ วมด้วยได้; alcohol เพิ่ม
โอกาสเกิด hepatotoxicity

preg (C ); ระวังการใช้
ในผูป้ ่ วยตับ-ไต
บกพร่ อง; เสริ ม
pyridoxine 10-50
mg/day เพื่อป้ องกัน
neuropathy

35

36

TB: 5 mg/kg/day OD

300 mg/day

ผูท้ ี่แพ้
isoniazid,
active liver
disease

หากมีอาการตัวเหลือง ตาเหลือง
ปวดแน่นท้อง เบื่ออาหาร อ่อนเพลีย
มีไข้ ต้องปรึ กษาแพทย์/เภสัชกร
โดยด่วน; รับประทานก่อนนอนวัน
ละครั้ง เพื่อลดอันตรกิริยากับอาหาร

รวบรวมโดย RxCU 71 /ภก.กิตย
ิ ศ ยศสมบัต ิ

ั กรน ้อย - คณะเภสช
ั ศาสตร์ จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย
รู ้จักยาในฐานะเภสช

Ibuprofen

Nurofen (400 mg); inflammatory
inflammatory: 3.2
Brufen, gofen
disorders: 400-800 mg g/day, pain/fever:
2.4 g/day
q4-6 hr
pain/fever/dysmenorrhe pediatric: 40
a: 200-400 mg q4-6 hr mg/kg/day
pediatric: 5-10
mg/kg/dose q6-8 hr

37

Insulin

Humulin R, N, 70/30 type 1 DM: 0.5-1.2 U/kg
type 2 DM: >1 U/kg
ใช้ฉีดเข้าใต้ผิวหนัง อาจ
ให้เฉพาะมื้ออาหารหรื อ
ให้เป็ น basal insulin
ขึ้นกับความรุ นแรงของ
โรคและยาอื่นที่ใช้ร่วม
ด้วย

ปรับขนาดยาตาม
ระดับน้ าตาลใน
เลือด; Clcr 10-50
mL/min ลดปริ มาณ
ลงจากเดิ ม 25%,
Clcr<10 ลดขนาดลง
เหลือ 20-25%

GI discomfort, N/V, PU,
bleeding, fluid retention,
edema, dizziness, headache,
hepatitis, abnormal liver
tests, Cr/BUN increased,
rash

ibuprofen เป็ น CYP2C9
inhibitor เพิ่มระดับยา
warfarin และเพิ่มความเสี่ ยง
ต่อการเกิดเลือดออก; เสริ ม
ฤทธิ์ระคายเคืองทางเดิ น
อาหารกับแอลกอฮอล์; ต้าน
ฤทธิ์ลดความดันโลหิ ตกับยา
อื่น

ผูท้ ี่แพ้
NSAIDs; ผูป้ ่ วย
active bleeding
disorders หรื อ
มี major
bleeding

hypoglycemia: pallor,
เสริ มฤทธิ์ ลดน้ าตาลในเลือด คนที่แพ้
papitation, dizziness,
เมื่อใช้กบั ยาเม็ดลดน้ าตาลใน insulin;
fatigue, loss of conscious; เลือด, แอลกอฮอล์
hypoglycemia
hypokalemia, weight gain,
edema; lipodystrophy (local)

preg (C/D >30 wk
gestation ); non-active
bleeding disorders,
โรคหอบ, nasal poly,
high risk
cardiovascular events,
acute renal failure

รับประทานหลังอาหารทันทีเพื่อ
ลดการระคายเคืองทางเดิ นอาหาร;
ไม่ใช้ลดไข้ในเด็กที่ไม่ทราบสาเหตุ
เพราะอาจเพิ่มความเสี่ยงเลือดออก
รุ นแรงหากติดเชื้อไข้เลือดออก

preg (B/C glulisine,
glargine, detemir );
ผูส้ ูงอายุ นักกีฬาหรื อ
รับประทานอาหารไม่
ตรงเวลาอาจเกิด
hypoglycemia ได้ง่าย

ตาแหน่งที่ฉีดยาได้แก่ใต้ผิวหนัง
บริ เวณต้นแขน ต้นขา เอว หน้าท้อง
สะโพก โดยให้หมุนเวียนไป
เรื่ อยๆ; เก็บยาในตูเ้ ย็นช่องธรรมดา
ห้ามแช่แข็งและไม่โดนแสง
โดยตรงเป็ นเวลานาน; หากมีภาวะ
น้ าตาลในเลือดต่าให้แก้ไขโดย
รับประทานน้ าหวาน

38

รวบรวมโดย RxCU 71 /ภก.กิตย
ิ ศ ยศสมบัต ิ

ั กรน ้อย - คณะเภสช
ั ศาสตร์ จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย
รู ้จักยาในฐานะเภสช

Isosorbide
dinitrate

isordil (SL5, tab 10, SL for angina attack: 5 120-160 mg/day
20 mg); hartsorb, mg q5-10 min for max 3
isotrate
doses
SL for prevention of
attack: 5 mg 15 min
prior provoke activitites
stable angina/ HF: 5-40
mg 4 times

flushing, tachycardia,
angina, chest pain,
orthostatic hypotension,
dizziness, syncope,
peripheral edema, shock,
CV collapse

ISDN เป็ น CYP3A4
substrate ; ยาอาจเสริ มฤทธิ์
กับยาขยายหลอดเลือดกลุ่มอื่น
เช่น calcium antagonists,
alpha-adrenergic blockers
และ PDE-5 inhibitors อาจทา
ให้เกิด severe hypotension
หรื อกระตุน้ MI ได้

ผูท้ ี่แพ้; ใช้ยา
PDE-5
inhibitor,
ผูป้ ่ วยที่มี
อุบตั ิเหตุทาง
สมองหรื อ
เลือดออกใน
สมอง

preg (C ); ผูป้ ่ วยที่มี
ประวัติอุบตั ิเหตุทาง
สมองหรื อเลือดออก
ในสมอง; ผูป้ ่ วย
hypovolumia และ
ผูป้ ่ วยต้อหิ น

รับประทานตอนท้องว่าง; เพื่อ
ป้ องกัน nitrate tolerance ควรเว้น
ช่วงใช้ยามื้อสุดท้ายของวันกับมื้อ
แรกของวันถัดไป (nitrate-free
period) อย่างน้อย 8-12 ชัว่ โมง

Itraconazole

sporal (100 mg);
itra, spazol

abdominal pain, N/V,
diarrhea, constipation,
abnormal liver tests, rash,
angioedema, anaphylaxis

เป็ น CYP3A4 substrate และ
inhibitor เพิ่มระดับยาและ
ความเป็ นพิษของยาอื่น;
antacid, PPTs, H2RA ลดการ
ดูดซึ ม itraconazole ซึ่ง
ต้องการความเป็ นกรดใน
กระเพาะอาหารเพื่อการดูดซึ ม

ผูท้ ี่แพ้
itraconazole;
ใช้ยา ergot
derivatives,
pimozide,
cisapride,
colchicine

preg (C ); ผูท้ ี่ใช้ยา
simvastatin,
non-DHP-CCB; เพิ่ม
โอกาสเกิด hepatitis,
conduction
abnormallity, cardiac
arrest, HF หากใช้
ขนาดสูงหรื อต่อเนื่อง

capsule ให้รับประทานหลังอาหาร
เพื่อเพิ่มการดูดซึม; หากต้องใช้
ร่ วมกับยาลดกรด ให้รับประทาน
ห่างกันอย่างน้อย 2 ชัว่ โมง

39

onychomycosis: "pulse 800 mg/day; Clcr
therapy" 200 mg bid 1 <10 ml/min: 50%
usual dose
week, repeat every
month for 2-3 month
after 3-week off-time
aspergillosis,
histoplasmosis: 200 mg
bid 6-12 weeks

40

รวบรวมโดย RxCU 71 /ภก.กิตย
ิ ศ ยศสมบัต ิ

ั กรน ้อย - คณะเภสช
ั ศาสตร์ จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย
รู ้จักยาในฐานะเภสช

Ketoconazole

nizoral (100, 200
mg); ketazon

fungal infections: 200- fungal infections: headache, pruritus, N/V,
400 mg/day
400 mg, prostate abdominal pain, hepatitis,
prostate cancer: 400 cancer: 1200 mg gynecomastia, impotence
mg tid

Losartan
Potassium

Cozaar (25, 50, 100 HT: 25-100 mg/day OD- 100 mg/day; Clcr
mg); loranta, tanzaril bid
<30ml/min ไม่
stroke reduction: 50- แนะนาให้ใช้ยานี้
100 mg/day OD-bid

Mebendazole

Fugacar (100, 500
mg); benda

CYP1A2, 2C9, 3A4 inhibitor
อาจเพิ่มระดับยาและความ
เป็ นพิษของยาอื่นที่ใช้ร่วม
ด้วย; antacid, PPTs, H2RA
ลดการดูดซึ ม itraconazole
ซึ่งต้องการความเป็ นกรดใน
กระเพาะอาหารเพื่อการดูดซึ ม

ผูท้ ี่แพ้
ketoconazole;
ใช้ยา ergot
derivatives,
pimozide,
cisapride,
colchicine

preg (C ); ผูท้ ี่ใช้ยา
non-DHP-CCB; เพิ่ม
โอกาสเกิด hepatitis,
conduction
abnormallity, cardiac
arrest, HF หากใช้
ขนาดสูงหรื อต่อเนื่อง

รับประทานหลังอาหารทันทีเพื่อ
เพิ่มการดูดซึม; หากต้องใช้ร่วมกับ
ยาลดกรด ให้รับประทานห่ างกัน
อย่างน้อย 2 ชัว่ โมง

hypotension, flushing,
เป็ น CYP2C8, 2C9 inhibitor; ผูท้ ี่แพ้ losartan;
tachycardia, hyperkalemia, ยาเพิ่มระดับ potassium ซึ่ง
Scr increased, t+F47aste
อาจเสริ มฤทธิ์ ของ potassium
disturbance, dry cough,
sparing diuretic และ
urticaria, angioedema
aldosterone antagonist

preg (C-1st trimester)/
(D-2nd,3rd
trimester); renal
artery stenosis, renal
insufficiency; ผูป้ ่ วย
ที่มีประวัติ
angioedema จาก
ACEIs

ผูป้ ่ วยควรสังเกตอาการผิดปกติ
และแจ้งให้เภสัชกรทราบ หากมี
อาการไอแห้ง หรื อเยื่อบุปาก ลิ้น
เปลือกตาบวม เพื่อแก้ไขหรื อ
ปรับเปลี่ยนยา

abdominal pain, N/V,
diarrhea, fever, dizziness,
headache, weakness, rash

preg (C ); เด็กที่อายุ
น้อยกว่า 2 ปี

เคี้ยวให้ละเอียดก่อนกลืน

41

42

pinworm (เข็มหมุด): 500 mg/day
100 mg single dose
whipworm (แส้ ม้า),
roundworm (ตัวกลม),
hookworm (ปากขอ):
100 mg bid 3 days or
500 mg OD once
Capillariasis: 200 mg
bid 20 days

anticonvulsant เพิ่ม
ผูท้ ี่แพ้
metabolism ของ mebendazole mebendazole

43

รวบรวมโดย RxCU 71 /ภก.กิตย
ิ ศ ยศสมบัต ิ

ั กรน ้อย - คณะเภสช
ั ศาสตร์ จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย
รู ้จักยาในฐานะเภสช

Metformin

glucophage (500,
850, XR750 mg);
miformin

type 2 DM: 500-2550 2,550 mg/day;
mg/day individed dose 1- เลี่ยงการใช้ใน Scr>
1.5 mg/dl ในชาย
2 times
หรื อ 1.4 mg/dl ใน
หญิงหรื อ Clcr<60
ml/min

Metronidazole

Flagyl (200, 400 mg) anaerobic infections: 4 g/day; Clcr <10
ml/min ลดยาลง
400 mg q6-8 hr
amebiasis: 400-800 mg 50%
q8hr 5-10 days
giardiasis, bacterial
vaginosis: 400 mg bid 57 days
H. pylori: 400 mg qid
trichomoniasis: 200 mg
q8 hr 7 days, 2 g single
dose

diarrhea, N/V, flatulence, เพิ่มโอกาสเกิด hypoglycemia
abdominal disconfort, taste เมื่อใช้ร่วมกับยาลดน้ าตาลใน
disorders, hypoglycemia, เลือดกลุม่ อื่น
B12 deficiency, lactic
acidosis

ผูท้ ี่แพ้
metformin;
renal
insufficiency,
shock, MI,
septicemia,
acidosis

preg (B ); ระวังการใช้
ใน HF, unstable
CVD, respiratory
failure, impaired liver
function, hypoxemia
เพราะมีโอกาสเกิด
lactic acidosis

รับประทานยาหลังอาหารทันทีเพื่อ
ลดอาการไม่พึงประสงค์ต่อ
ทางเดิ นอาหาร; XR tablet กลืนยา
ทั้งเม็ด ไม่บดแบ่งเคี้ยวเม็ดยา

เป็ น CYP3A4 inhibitor และ ผูท้ ี่แพ้ยานี้ ;
alcohol dehydrogenase
หญิงตั้งครรภ์
inhibitor การใช้ร่วมกับ
ไตรมาสแรก
alcohol ทาให้เกิด
disulfiram-like RXN

preg (B ); เลี่ยงยา
อาหาร เครื่ องดื่มที่มี
แอลกอฮอล์อย่างน้อย
12 ชัว่ โมงก่อนใช้ยา
ขณะใช้ยาและหลังใช้
ยาแล้ว 3 วัน

รับประทานยาหลังอาหารทันทีเพื่อ
ลดอาการไม่พึงประสงค์ต่อ
ทางเดิ นอาหาร; เก็บยาในภาชนะ
ป้ องกันแสง

44

N/V, Gi disturbance,
constipation, diarrhea,
metallic taste, disulfiramlike RXN, confusion,
dizziness, blood toxicities,
rash

45

รวบรวมโดย RxCU 71 /ภก.กิตย
ิ ศ ยศสมบัต ิ

ั กรน ้อย - คณะเภสช
ั ศาสตร์ จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย
รู ้จักยาในฐานะเภสช

Norfloxacin

lexinor (200, 400
mg); norxacin,
janacin

Omeprazole

Losec (20 mg);
miracid, o-sid

Piroxicam

feldene (10, 20 mg); anti-inflammatory,
20 mg/day
piroxil
analgesic: 10-20 mg OD

46

gram negative
infections: infectious
diarrhea,
uncomplicated UTI 400
mg bid 3-5 days
Prostatitis: 400 mg bid
4-6 weeks
Uncomplicated
gonorrhea: 800 mg
single dose
duodenal ulcer, GERD,
erosive esophagitis: 20
mg/day 4-8 wks
gastric ulcer: 40
mg/day 4-8 wks
stress ulcer
prophylaxis: 40 mg/day

800 mg/day; Clcr headache, dizziness, N/V,
10-30 ml/min: 400 weakness, hypersensivity
mg OD for UTI
rash, hemolysis (G-6-PD
def), seizure, tendonitis,
anaphylaxis

120 mg/day

เป็ น CYP1A2, 3A4 inhibitor ผูท้ ี่แพ้
เพิ่มระดับยา theophylline, quinolones
SSRIs, ergot derivatives,
warfarin; อาหารหรื อยาที่มี
polyvalent cation ขัดขวาง
การดูดซึ มของ norfloxacin

preg (C ); ควร
รับประทานขณะท้องว่าง ห่ างจาก
หลีกเลี่ยงในหญิงมี ยาลดกรดหรื อนม 3 ชัว่ โมง
ครรภ์, ให้นม, เด็ก
อายุต่ากว่า 18 ปี หรื อ
ผูส้ ูงอายุที่ได้รับ
corticosteroids เพราะ
เพิ่มโอกาส tendon
rupture

headache, dizziness, rash, เป็ น CYP2C19, 2C9 inhibitor ผูท้ ี่แพ้
pseudomembranous colitis เพิม่ ฤทธิ์ และพิษของ warfarin omeprazole
แต่ลดฤทธิ์ ของ clopidogrel;
ยาลดความเป็ นกรดใน
ทางเดินอาหารทาให้ยากลุ่ม
azole antifungals ดูดซึ มลดลง
, เร่ งการปลดปล่อยยา
enteric-coated ตั้งแต่ใน
กระเพาะอาหาร

preg (C ); เพิ่มโอกาส รับประทานก่อนอาหารมื้อแรกของ
เกิดการติดเชื้อใน
วัน; ไม่บดหรื อเคี้ยวเม็ดยาเล็กๆ
ทางเดิ นอาหาร
ด้านในแคปซูล
โดยเฉพาะ C. difficille
ที่ทาให้เกิด
pseudomembranous
colitis

GI discomfort, N/V, PU,
bleeding, fluid retention,
edema, dizziness, headache,
hepatitis, abnormal liver
tests, Cr/BUN increased,
rash

preg (B/D near term); รับประทานหลังอาหารทันทีเพื่อ
non-active bleeding ลดการระคายเคืองทางเดิ นอาหาร
disorders, โรคหอบ,
nasal poly, high risk
cardiovascular events,
acute renal failure

47

ป็ น CYP2C9 inhibitor เพิ่ม
ระดับยา warfarin และเพิ่ม
ความเสี่ ยงต่อการเกิด
เลือดออก; เสริ มฤทธิ์ ระคาย
เคืองทางเดิ นอาหารกับ
แอลกอฮอล์; ต้านฤทธิ์ ลด
ความดันโลหิ ตกับยาอื่น

ผูท้ ี่แพ้
NSAIDs; ผูป้ ่ วย
active bleeding
disorders หรื อ
มี major
bleeding

48

รวบรวมโดย RxCU 71 /ภก.กิตย
ิ ศ ยศสมบัต ิ

ั กรน ้อย - คณะเภสช
ั ศาสตร์ จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย
รู ้จักยาในฐานะเภสช

Prazosin

Minipress (1, 2, 5
mg); Lopress,
polypress

20 mg/day
HT: 3-15 mg/day
divided 2-4 times
Raynaud's: 0.5-3 mg bid
BPH: 2 mg bid

Propranolol

Inderal (10, 20, 40 essential tremor: 120- 640 mg/day; ระวัง
mg); betalol, prolol 320 mg/day
การใช้ในคนไข้
โรคตับ
HT:40-160 mg/day
stable angina 80-320
mg/day
migraine prophylaxis:
160-240 mg/day
tachyarrhythmia,
thyrotoxicosis: 10-40 mg

headache, drowsiness,
dizziness, palpitation,
edema, othrostatic
hypotension, rash

เสริ มฤทธิ์ betablockers, non
dihydropyridine CCB, TCAs,
typical antipsychotics ในการ
เกิด orthostatic hypotension

ผูท้ ี่แพ้ prazosin
หรื อยาอื่นใน
กลุ่ม; ผูท้ ี่ใช้ยา
PDE-5 inhibitor

preg (C ); อุบตั ิเหตุ
จาก first dose
phenomenon,
orthostatic
hypotension

นิยมเริ่ มยาขนานแรกมื้อก่อนนอน
เพื่อลด first dose phenomenon

bradycardia, heart block,
hypotension, dizziness,
headache, nightmare,
depression, Reynaud ‘s
phenomenon,
bronchoconstriction, sexual
dysfunction

เป็ น substrate ของ CYP1A2,
2D6, 2C19; เสริ มฤทธิ์ ลด
อัตราการเต้นของหัวใจและ
เพิ่มโอกาสเกิด heart block
เมื่อใช้ร่วมกับยาที่มีผลต่อ
การทางานของหัวใจ เช่น
calcium channel blockers
(non-dihydropyridine),
digoxin

ผูท้ ี่แพ้
propranolol;
sinus node
dysfunction,
heart block,
cardiogenic
shock

preg (C/ D near
term);ผูป้ ่ วยโรค
หลอดลมอุดกั้น,
หอบหื ด; unstable
cardiac disorders,
pulmonary edema

การหยุดยาอย่างฉับพลันอาจทาให้
เกิดอาการใจสัน่ หัวใจเต้นเร็ว; ใน
ขนาดสูงกว่า 40 mg/day นิยมแบ่ง
ให้วนั ละ 2-3 ครั้ง

alopecia, skin rash, urticaria,
goiter, swallen salivary
gland, weight gain,
constipation, N/V, bone
marrow suppression,
agranulocytosis, SLE-like
syndrome

PTU ลดฤทธิ์ ของ sodium
iodide I131; ยามีผลเพิ่มอายุ
ของ clotting factor ทาให้
warfarin ออกฤทธิ์ ได้ลดลง

ผูท้ ี่แพ้ PTU

preg (D); bone
รักษาระดับยาให้คงที่โดย
marrow suppression รับประทานเวลาเดิมของทุกวัน
และ severe hepatitis
อันตรายรุ นแรงถึงแก่
ชีวิต ควรตรวจติดตาม
ในระยะแรกที่เริ่ มยา

49

50

Propylthiouracil varoius (50 mg)
(PTU)

900 mg/day
Hyperthyroidism
(initial): 300-400
mg/day divided q6-8 hr
hyperthyroidism
(maintenance): 100-150
mg/day divided q 8-12 hr

51

รวบรวมโดย RxCU 71 /ภก.กิตย
ิ ศ ยศสมบัต ิ

ั กรน ้อย - คณะเภสช
ั ศาสตร์ จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย
รู ้จักยาในฐานะเภสช

Ranitidine

Zantac (150 mg);
xanidine, ranidine

PUD, H.pylori
infection, GERD: 150
mg bid/300 mg OD
hypersecretory
syndrome, erosive
esophagitis: 150 mg qid

600 mg/day; Clcr headache, malaise, rash,
<50 ml/min ให้ห่าง N/V, blood toxicity,
กัน q 24 hr จาก q 12 abnormal liver tests
hr

ยาเพิ่มความเป็ นด่างใน
ทางเดินอาหาร อาจรบกวน
การควบคุมการปลดปล่อย
ของยา enteric coated หรื อ
การดูดซึ มยาที่ตอ้ งการกรด
ช่วยดูดซึ ม เช่น azole
antifungals

ผูที่แพ้ ranitidine preg (B ); ลดการดูด
ซึ ม B12 หากใช้
ต่อเนื่องระยะยาว

Rifampicin

various (300,
450,600 mg)

TB: 10 mg/kg/day
leprosy: 600 mg เดือน
ละครั้ง 6-24 เดือน

600 mg/day

เป็ น CYP inducer ของทุก
ผูท้ ี่แพ้
isoform ทาให้ระดับยาอื่น
rifampicin
ลดลงจนไม่ได้ผลการรักษาต้องเพิ่มขนาดยาอื่นที่ใช้ร่วม

หากรับประทานวันละครั้ง ควร
รับประทานหลังอาหารเช้าหรื อ
ก่อนนอน

52

flushing, dizziness, fatigue,
headache, abnormal liver
tests, jaundice, red-orange
urine

preg (C ); ผูป้ ่ วย
รับประทานตอนท้องว่าง; นิยมให้
active hepatitis, AIDS วันละครั้งก่อนนอน; ป้ องกันแสง
ที่ใช้ protease
inhibitors

53

Roxithromycin Rulid (100, 150, 300 pediatric infections: 5- 300 mg/day; hepatic N/V, GI discomfort,
mg); Roxcin, rothicin 8 mg/kg/day divided 2 insufficiency 150 diarrhea, abnormal liver tests
mg/day
doses
adult infections: 300
mg/day divided 1-2 doses

ผูท้ ี่แพ้
preg (B ); ระวังการใช้ รับประทานตอนท้องว่าง ก่อน
erythromycin, ใน active hepatitis อาหาร 1 ชัว่ โมงหรื อหลังอาหาร 2
roxithromycin
ชัว่ โมง

54

รวบรวมโดย RxCU 71 /ภก.กิตย
ิ ศ ยศสมบัต ิ

ั กรน ้อย - คณะเภสช
ั ศาสตร์ จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย
รู ้จักยาในฐานะเภสช

Salbutamol

ventolin (2 mg, 2
mg/5 ml, 90
mcg/puff)

Simvastatin

bronchospasm: 2-4 mg oral 32 mg/day
po q6-8 hr or 2 puffs q46 hr
MDI for exacerbation:
4-8 puffs q 20 min 3
doses then q 1-4 hr
MDI for prevention: 2
puffs 5-30 min prior
provoke activities

angina, palpitation,
beta-blocker สามารถปิ ดกั้น ผูท้ ี่แพ้
tachycardia, CNS
การออกฤทธิ์ ของยาได้ รวมถึง salbutamol
stimulation, insomnia,
betablocker ในรู ปยาหลอดตา
restlessness, hyperglycemia,
hypokalemia, N/V, diarrhea,
taste disturbance

preg (C ); ผูป้ ่ วย
โรคหัวใจและหลอด
เลือด, ลมชัก,
เบาหวาน,
hyperthyroidism,
hypokalemia

เก็บให้พนจากแสงสว่างโดยตรง

Zocor (5, 10, 20, 40, hyperlipidemia: 5-80 80 mg/day
80 mg)
mg/day OD evening or hs
zimmex, bestatin

transminase increased,
hepatitis, CPK increased,
myalgia, myositis,
rhabdomyolysis

เป็ น CYP3A4 substrate การ
ใช้ร่วมกับ CYP inhibitor เช่น
gemfibrozil จะเพิ่มระดับ
ยาจนเกิดอันตรายได้ง่ายขึ้น

preg (X ); hepatitis
และ myotoxicity
แปรผันตามขนาดยา
ระวังการใช้ร่วมกับ
strong CYP inhibitor

รับประทานเวลาเย็นหรื อก่อนนอน
เพื่อประสิ ทธิ ภาพที่ดี; หากใช้ยานี้
แล้วพบอาการปวดกล้ามเนื้อให้
หยุดยาแล้วปรึ กษาแพทย์/เภสัชกร

Theophylline

Nuelin (SR 200, 250 airway obstruction
600 mg/day; ลด
mg); Franol (125 (acute): 0.4 mg/kg/hr ขนาดในผูป้ ่ วยโรค
mg); theori-200
maintenance: 200-600 ตับ, สูงอายุ
mg/day

palpitation, tachycardia,
headache, insomnia,
restlessness, N/V, tramor,
diuresis

เป็ น CYP1A2, 3A4 substrate ผูท้ ี่แพ้
ระวังการใช้กบั CYPinhibitor theophylline
เช่น macrolides, azole
antifungals

Thyroxine

Eltroxin, Euthyrox hypothyroidism: 100(100 mcg); thyrosit 300 mcg/day

55

ผูท้ ี่แพ้
simvastatin;
ผูป้ ่ วย active
liver disease,
ตั้งครรภ์

56

57

500 mcg/day; ใช้ angina, palpitation,
ขนาดต่าในผูส้ ูงอายุ, tachycardia, hypertension,
มีโรคหัวใจ
CNS stimulation, insomnia,
restlessness, N/V, diarrhea,
diaphoresis, heat intolerance

เสริ มฤทธิ์ ของ warfarin แต่
ลดฤทธิ์ ของ I131 และ
theophylline; calcium salts
ลดการดูดซึ ม thyroxine

preg (C ); ผูป้ ่ วย
กลืนยาทัง่ เม็ด ไม่บด เคี้ยวยา SR
unstable heart disease, tablet; แบ่งเม็ดยาได้ตามรอยบาก
PUD,
hyperthyroidism,
seizure disorders

ผูท้ ี่แพ้; acute preg (A ); ระวังการใช้ รับประทานก่อนอาหารอย่างน้อย
MI,
ในผูป้ ่ วยโรคหัวใจ
30 นาที; เก็บยาพ้นจากแสงสว่าง
thyrotoxicosis
โดนตรง

58

รวบรวมโดย RxCU 71 /ภก.กิตย
ิ ศ ยศสมบัต ิ

ั กรน ้อย - คณะเภสช
ั ศาสตร์ จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย
รู ้จักยาในฐานะเภสช

Verapamil

Isoptin (SR 240
constipation, gingival
angina, chronic AF: 40- 480 mg/day; ลด
mg); caveril, verapin 120 mg tid or SR 240 mg ขนาดในผูป้ ่ วยโรค hyperplasia, bradycardia,
(40 mg)
ตับ 20-50%
hypotension, GI discomfort
OD
HT: 80-360 mg/day

เป็ น CYP3A4 substrate และ
inhibitor ; เสริ มฤทธิ์ กดการ
ทางานของหัวใจเมื่อใช้
ร่ วมกับ BBs, digoxin

ผูท้ ี่แพ้; severe
ventricular
dusfunction,
heart block,
bradycardia

Voglibose

Basen FDT (0.2, 0.3 hyperglycemia: 0.2-0.3 0.9 mg/day
mg)
mg tid with meal

อาจลดปริ มาณดูดซึ ม digoxin ผูท้ ี่แพ้ยานี้
จึงควรรับประทานห่างกัน
อย่างน้อย 2 ชัว่ โมง

preg (C ); unstable
HF, left ventricular
dysfunction,
conduction
abnormality

กลืนยาทัง่ เม็ด ไม่หกั แบ่ง บด เคี้ยว
ยา SR tablet

ผูป้ ่ วยที่มีความ
ผิดปกติของทางเดิน
อาหารเช่น
inflammatory bowel
disease, colonic
ulceration, intestinal
obstruction,
malabsorption
syndrome

ยามีรูปแบบเป็ น fast disintegrating
tablet (FDT) สามารถปล่อยให้
ละลายในปากโดยไม่ตอ้ ง
รับประทานน้ าตามได้; รับประทาน
ยาพร้อมอาหารคาแรก

59

diarrhea, flatulence,
bloating, abnormal liver
tests, rash

60

รวบรวมโดย RxCU 71 /ภก.กิตย
ิ ศ ยศสมบัต ิ

ั กรน ้อย - คณะเภสช
ั ศาสตร์ จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย
รู ้จักยาในฐานะเภสช

note & notices
ใช้ป้องกัน secondary hyperuricemia ในคนไข้ที่ได้รับ chemotherapy ใช้ขนาด 200-400 mg bid ต่อเนื่อง 3 วัน โดยให้ก่อนวันให้เคมี
บาบัด 2 วัน
ยามี active metabolite คือ oxypurinol ที่มี half-life ยาว หากมีอาการผิดปกติ เช่นผื่นแพ้ควรให้หยุดยาทันที เพราะฤทธิ์ ของยาอาจมี
ต่อเนื่องอีกหลายวัน

แผงยา Tenomin มีจานวน 14 เม็ดต่อแผง ลักษณะเป็ น calenda pack คือมีวนั (Sun, Mon, Tue, etc.) กากับอยูท่ ี่แผง เพื่อช่วยให้ผปู ้ ่ วย
จดจาได้ง่ายและมีความร่ วมมือในการใช้ยา

รวบรวมโดย RxCU 71 /ภก.กิตย
ิ ศ ยศสมบัต ิ

ั กรน ้อย - คณะเภสช
ั ศาสตร์ จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย
รู ้จักยาในฐานะเภสช

amitriptyline มีขอ้ บ่งใช้อื่นอีกหลายข้อบ่งใช้ เช่น chronic pain, post-herpetic neuralgia, IBS, post-traumatic stress disorder

ยาเป็ น time-above MIC bactericidal ต้องเน้นวินยั ในการใช้ยาและเว้นช่วงมื้อยาให้เหมาะสมเช่นหากต้องให้วนั ละ 3 มื้อ ควรให้ผปู้ ่ วย
รับประทาน ทุก 8 ชัว่ โมง แทนการให้ทานหลังอาหาร เพื่อรักษาความสม่าเสมอของระดับยา
infective endocarditis prophylaxis สาหรับผูท้ ีความผิดปกติของหัวใจและต้องรับหัตถการที่ invasive ตามคาแนะนาของ American Heart
Association (AHA) ให้ 2 g 30-60 min ก่อนหัตถการ

รวบรวมโดย RxCU 71 /ภก.กิตย
ิ ศ ยศสมบัต ิ

ั กรน ้อย - คณะเภสช
ั ศาสตร์ จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย
รู ้จักยาในฐานะเภสช

Corticosteroids และยาที่มีผลเพิ่มความเป็ นด่างในเลือด (เช่น acetazolamide) เพิ่มการขับออกของ aspirin ทาให้ระดับยาในเลือดลดลง; •
Aspirin ในขนาดต่า ลดการขับออกของ uric acid จึงอาจทาให้เกิดการกาเริ บของเกาต์ได้; non-selective NSAIDs อาจขัดขวาง
ประสิ ทธิ ภาพของ aspirin เมื่อใช้ร่วมกัน หากจาเป็ นควรให้ใช้ aspirin ก่อน NSAIDs อื่น อย่างน้อย 30 นาทีสาหรับ film-coated tablet
หรื อ 2 ชัว่ โมงสาหรับ enteric-coated tablet; ขนาดและวิธีการใช้แตกต่างกันไปตามข้อบ่งใช้ ควรศึกษารายละเอียดใน drug information
handbook ส่วน adult dosage เพิ่มเติม

azithromycin สามารถสะสมใน PMN cells และ macropharge แล้วค่อยๆ ปลดปล่อยออกมาในตาแหน่งที่ติดเชื้อ จึงสามารถให้ยาระยะ
สั้นกว่ายาต้านจุลชีพอื่นๆ ควรอธิบายให้ผปู้ ่ วยเข้าใจว่าหากใช้ครบตามแพทย์สงั่ แล้ว ไม่จาเป็ นต้องหาซื้อยามารับประทานต่อซึ่งเป็ นการ
สิ้นเปลืองและอาจอันตราย; azithromycin เป็ น CYP3A4 inhibitor ที่แรงน้อยที่สุดในกลุ่ม macrolides จึงพบอันตรกิริยาน้อยกว่ายาอื่นใน
กลุ่มเดี ยวกัน; ขนาดและวิธีการใช้แตกต่างกันไปตามข้อบ่งใช้ ควรศึกษารายละเอียดใน drug information handbook ส่วน
indication-specific dosing ด้วย; ยารับประทาน immediate release capsule ให้ก่อนหรื อหลังอาหารก็ได้ แต่ extended release suspension
(Zmax) ต้องให้ก่อนอาหาร

รวบรวมโดย RxCU 71 /ภก.กิตย
ิ ศ ยศสมบัต ิ

ั กรน ้อย - คณะเภสช
ั ศาสตร์ จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย
รู ้จักยาในฐานะเภสช

เพื่อลดโอกาสเกิดอันตรกิริยากับยาอื่น ควรรับประทานห่างจากยาอื่น 2-4 ชัว่ โมง; การรับประทานพร้อมอาหารที่มีเส้นใยมาก อาจทาให้
การดูดซึ ม calcium carbonate ลดลง;

ยาเป็ น time-above MIC bactericidal ต้องเน้นวินยั ในการใช้ยาและเว้นช่วงมื้อยาให้เหมาะสมเช่นหากต้องให้วนั ละ 4 มื้อ ควรให้ผปู้ ่ วย
รับประทาน ทุก 6 ชัว่ โมง แทนการให้ทานก่อน-หลังอาหาร เพื่อรักษาความสม่าเสมอของระดับยา
infective endocarditis prophylaxis สาหรับผูท้ ีความผิดปกติของหัวใจและต้องรับหัตถการที่ invasive ตามคาแนะนาของ American Heart
Association (AHA) ให้ 2 g 30-60 min ก่อนหัตถการ

cetirizine เป็ น active metabolite ของ hydroxyzine แต่ผ่าน BBB และมีฤทธิ์กดสมองน้อยกว่ามาก;

รวบรวมโดย RxCU 71 /ภก.กิตย
ิ ศ ยศสมบัต ิ

ั กรน ้อย - คณะเภสช
ั ศาสตร์ จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย
รู ้จักยาในฐานะเภสช

อาหารที่มีแคลเซียมเป็ นองค์ประกอบปริ มาณมากเช่นผลิตภัณฑ์นม ลดการดูดซึม quinolones ได้ จึงควรให้ห่างจากอาหารเหล่านี 2
ชัว่ โมงก่อนอาหารหรื อ 4-6 ชัว่ โมงหลังอาหาร; มีรายงานการขัดขวางการเจริ ญของกระดูกอ่อนและเอ็นในสัตว์ทดลอง จึงไม่แนะนาให้
ใช้ในเด็กและผูส้ ู งอายุ

รวบรวมโดย RxCU 71 /ภก.กิตย
ิ ศ ยศสมบัต ิ

ั กรน ้อย - คณะเภสช
ั ศาสตร์ จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย
รู ้จักยาในฐานะเภสช

infective endocarditis prophylaxis สาหรับผูท้ ีความผิดปกติของหัวใจและต้องรับหัตถการที่ invasive ตามคาแนะนาของ American Heart
Association (AHA) ให้ 500 mg 30-60 min ก่อนหัตถการ; 14-0H metabolite มีฤทธิ์แรงกว่า parent 2 เท่าสาหรับเชื้อบางชนิด และมีค่าค
รี่ งบชี วิตยาว จึงสามารถให้ยาวันละครั้งได้

ควรให้ยาแบบ around-the-clock เพื่อลด peak and trough variation

ขนาดการใช้ยาสาหรับ gout flare treatment เดิมนิ ยมให้ครั้งละ 1 เม็ด ทุกๆ 1-2 ชัว่ โมง จนอาการดีข้ ึนหรื อมีอาการไม่พึงประสงค์ทาง
ทางเดินอาหาร ซึ่งวิธีการนี้มีอนั ตรายค่อนข้างมาก อีกทั้งมีงานวิจยั (AGREE trial) พบว่าการให้ 1 เม็ด วันละ 3 ครั้ง (รวม 1.8 mg) ได้
ประโยชน์ในการลดปวดอักเสบที่ขอ้ ไม่ต่างจาก 8 เม็ด แต่อย่างใด

รวบรวมโดย RxCU 71 /ภก.กิตย
ิ ศ ยศสมบัต ิ

ั กรน ้อย - คณะเภสช
ั ศาสตร์ จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย
รู ้จักยาในฐานะเภสช

ยาเป็ น time-above MIC bactericidal ต้องเน้นวินยั ในการใช้ยาและเว้นช่วงมื้อยาให้เหมาะสมเช่นหากต้องให้วนั ละ 4 มื้อ หากเป็ นไปได้
ควรให้ผปู้ ่ วยรับประทาน ทุก 6 ชัว่ โมง แทนการให้ทานก่อน-หลังอาหาร เพื่อรักษาความสม่าเสมอของระดับยา

รวบรวมโดย RxCU 71 /ภก.กิตย
ิ ศ ยศสมบัต ิ

ั กรน ้อย - คณะเภสช
ั ศาสตร์ จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย
รู ้จักยาในฐานะเภสช

ยาขับปั สสาวะที่มีผลต่อระดับ potassium จะมีผลต่อการกระจายตัวไปยังกล้ามเนื้อหัวใจของ digoxin ทาให้การตอบสนองต่อยา
เปลี่ยนแปลง ในกรณี ที่ยาขับปัสสาวะทาให้เกิด hypokalemia โดยเฉพาะในรายที่ใช้ยาขับปัสสาวะ; ระดับยาในเลือด (trough
concentration) ที่ตอ้ งการอยูใ่ นช่วง 0.5-0.8 ng/ml, ระดับที่เป็ นพิษ >2 ng/ml

ยาเป็ นเกลือระหว่าง 8-chlorotheophylline และ diphenhydramine เมื่อเทียบโดยน้ าหนัก dimenhydrinate จะมี potency ต่ากว่า
diphenhydramine เพราะ dimenhydrinate 50 mg จะมี diphenhydramine เพียง 27.2 mg นอกจากจะมี potency ต่ากว่าแล้ว ยายังออกฤทธิ์
ช้ากว่าเนื่องจากต้องมีการแตกตัวกลับเป็ น diphenhydramine ก่อน อย่างไรก็ตามการเพิ่ม 8-chlorotheophylline ก็เชื่อว่าช่วยลดความง่วง
จากยาลงและเสริ มฤทธิ์ antivertigo ของยา

phenytoin มีการขจัดยาแบบ zero-order จึงมีโอกาสเกิดความเป็ นพิษได้ง่ายแม้ปรับระดับยาเพียงเล็กน้อย นอกจากนี้ยงั มีปัจจัยอื่นที่มีผล
ต่อเภสัชจลนศาสตร์อีกหลายประการเช่นการทางานของตับ/ไต, serum albumin และยาอื่นที่ผปู ้ ่ วยได้รับร่ วมด้วย; การประเมิน
ผลการรักษาและความปลอดภัย โดยการติดตามระดับยาในเลือด โดย target total phenytoin trough level คือ 10-20 mcg/ml; toxic >30
mcg/ml; lethal >100 mcg/ml

รวบรวมโดย RxCU 71 /ภก.กิตย
ิ ศ ยศสมบัต ิ

ั กรน ้อย - คณะเภสช
ั ศาสตร์ จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย
รู ้จักยาในฐานะเภสช

ยาลด gastric emptying time เร่ งให้ยาอื่นผ่านไปสู่ลาไส้เร็วขึ้น อาจทาให้ยาบางชนิดออกฤทธิ์ เร็ วขึ้น เช่นกรณี การให้ร่วมกับยาบรรเทา
ปวดใน acute migraine; ยาผ่าน BBB และทาให้เกิด EPS น้อยกว่า metoclopramide; การที่ยากระตุน้ การหลัง่ prolactin จึงมีการใช้เพิ่ม
น้ านมในหญิงที่ให้นมบุตรได้

รักษาสิ ว : 1x2 pc; หนองในเทียม : 1x2 pc 7 วัน; ป้ องกันมาลาเรี ย : ( เด็ก) 2 mg/kg/day (ผูใ้ หญ่) 100 mg/day เริ่ มใช้ยา 1-2 วันก่อนเข้า
พื้นที่ แล้วใช้ติดต่อทุกวันหลังจากออกพื้นที่แล้วเป็ นเวลา 4 สัปดาห์

รวบรวมโดย RxCU 71 /ภก.กิตย
ิ ศ ยศสมบัต ิ

ั กรน ้อย - คณะเภสช
ั ศาสตร์ จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย
รู ้จักยาในฐานะเภสช

Serious intereactions เมื่อใช้ร่วมกับยากลุ่ม MAOIs, Pimozide หรื อ Thioridazine ดังนั้นจะต้องเลิกใช้ยากลุ่ม MAOIs เป็ นเวลาอย่างน้อย
14 วัน ก่อนที่จะเริ่ มการรักษาโดยใช้ยา Fluoxetine หรื อ จะต้องทาการหยุดยา Fluoxetine เป็ นเวลาอย่างน้อย 5 สัปดาห์แล้วจึงจะเริ่ มการ
รักษาโดยใช้ยากลุ่ม MAOIs ได้;

รวบรวมโดย RxCU 71 /ภก.กิตย
ิ ศ ยศสมบัต ิ

ั กรน ้อย - คณะเภสช
ั ศาสตร์ จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย
รู ้จักยาในฐานะเภสช

glibenclamide มีชื่อเรี ยกอีกชื่อว่า glyburide; glibenclamide ชนิ ด micronized tablet มีการดูดซึ มดีกว่า conventional tablet ขนาดใช้ยาจึง
ลดลงอยูใ่ นช่วง 0.75-12 mg/day

ขนาดสู งสุดต่อวัน เดิ มคือ 100 mg/day แต่ลดขนาดลงเป็ น 30 mg/day เนื่องจากขนาดสู งเพิ่มโอกาสเกิด ADR และประสิ ทธิ ภาพไม่
ต่างกันมาก แม้จะใช้ในขนาดสูง

รวบรวมโดย RxCU 71 /ภก.กิตย
ิ ศ ยศสมบัต ิ

ั กรน ้อย - คณะเภสช
ั ศาสตร์ จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย
รู ้จักยาในฐานะเภสช

hepatitis จาก isoniazid พบบ่อยในช่วง 3 เดือนแรกของการรักษา จึงควรติดตามผูป้ ่ วยอย่างใกล้ชิด หากพบ ALT/AST เพิ่มสู งกว่า upper
limit 3 เท่า หรื อมีอาการ/อาการแสดงของ hepatitis ควรหยุดยาทันที พร้อมด้วยประเมินสาเหตุของโรค จากนั้นอาจ rechallenge อีกครั้ง
ได้เมื่ออาการผูป้ ่ วยดี ข้ ึน

รวบรวมโดย RxCU 71 /ภก.กิตย
ิ ศ ยศสมบัต ิ

ั กรน ้อย - คณะเภสช
ั ศาสตร์ จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย
รู ้จักยาในฐานะเภสช

NSAIDs เพิ่มโอกาสเกิด cardiovascular thrombotic events และอาจออกฤทธิ์ตา้ นกับ pediatric aspirin จากการแย่งจับกับ COX ดังนั้นควรให้ใช้ ibuprofen หลังการรับประทาน aspirin อย่างน้อย 2 ชัว่ โมงหรื อใช้ aspirin หลัง ibuprofen อย่างน้อย 8 ชัว่ โมง

ในท้องตลาดมีรูปแบบยาที่แตกต่างกันไปในเรื่ องระยะเวลาและความเร็วในการออกฤทธิ์ insulin ที่มีการออกฤทธิ์ เร็ว (rapid action)
ส่ วนใหญ่มีลกั ษณะเป็ นสารละลายใสและสามารถให้ได้ท้งั ทางหลอดเลือดดาและฉี ดเข้าใต้ช้ นั ผิวหนัง (subcutaneous route: SubQ) ส่วน
insulin ที่มีการออกฤทธิ์ ช้าและฤทธิ์คงอยูน่ าน (intermediate-long/basal action) จะมีลกั ษณะเป็ นสารแขวนตะกอนขุ่น ยกเว้นบาง
ผลิตภัณฑ์ที่มีรูปแบบใส ซึ่งทั้งแบบตะกอนขุ่นและแบบใส สามารถให้ได้เฉพาะรู ปแบบ SubQ เท่านั้น ควรศึกษาเอกสารกากับอย่าง
ละเอียดก่อนการให้ทางหลอดเลือดทุกครั้ง; การให้ insulin เข้าสู่ร่างกายอย่างรวดเร็ ว ทาให้เกิดการไหลเข้าเซลล์ของ potassium จึงควร
ระวังการใช้ IV insulin ในผูท้ ี่มี hypokalemia อยูก่ ่อน ; Insulin ที่ยงั ไม่ได้เปิ ดควรเก็บในตูเ้ ย็นอุณหภูมิ 2-8 องศาเซลเซี ยส ไม่ไว้ในช่อง
แช่แข็ง หลีกเลี่ยงจากแสงและความร้อน; insulin ที่เปิ ดใช้แล้ว สามารถเก็บในตูเ้ ย็นหรื อไว้ในอุณหภูมิห้องที่ไม่สมั ผัสกับแสงโดยตรงได้
28 วันโดยประมาณ; สาหรับการเจือจาง insulin เพื่อให้ทางหลอดเลือด สามารถใช้ normal saline หรื อ 5% dextrose in water โดยเจือจาง
ให้ได้ความเข้มข้น 0.1-1 IU/ml และเก็บไว้ในอุณหภูมิห้องหรื อในตูเ้ ย็นได้ 48 และ 96 ชัว่ โมง ตามลาดับ

รวบรวมโดย RxCU 71 /ภก.กิตย
ิ ศ ยศสมบัต ิ

ั กรน ้อย - คณะเภสช
ั ศาสตร์ จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย
รู ้จักยาในฐานะเภสช

หากมีการใช้ยากลุ่ม phosphodiesterase-5 inhibitor และจาเป็ นต้องใช้ isosorbide-dinitrate ต้องเว้นช่วงหลังจากใช้ยา sildenafi หรื อ
valdenafil 24 ชัว่ โมง หรื อ 48 ชัว่ โมง หลังการใช้ tadalafil; สาหรับยาอมใต้ลิ้น: เมื่อมีอาการปวดเค้นอก ให้นงั่ หลังพิงพนัก แล้วนายา 1
เม็ดวางไว้ใต้ลิ้น ปล่อยให้ยาละลายช้าโดยไม่กลืนน้ าลาย หากอาการไม่ดีข้ ึนภายใน 5 นาทีให้อมยาเม็ดที่ 2 จากนั้นอีก 5 นาทีหากอาการ
ไม่ดีข้ ึนให้อมยาเม็ดที่สามและรี บไปโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุด; เพื่อป้ องกันอาการ angina ใช้ยาอมใต้ลิ้น 1 เม็ดก่อนทากิจกรรมที่จะกระตุน้
ให้เกิดอาการ 15 นาที; เก็บยาอมใต้ลิ้นกระจายไว้หลายๆ ที่ โดยควรเป็ นที่ที่หยิบได้สะดวก และหมัน่ ตรวจสอบลักษณะแผงยา เปลี่ยนยา
ชุดใหม่ ทุกๆ 6 เดือนแม้จะยังไม่ถึงวันหมดอายุ

การดูดซึ ม capsule และ oral solution แตกต่างกัน ไม่สามารถเทียบขนาดยาแล้วใช้แทนกันได้; oral solution ควรให้ก่อนอาหารแต่
capsule ควรให้หลังอาหาร

รวบรวมโดย RxCU 71 /ภก.กิตย
ิ ศ ยศสมบัต ิ

ั กรน ้อย - คณะเภสช
ั ศาสตร์ จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย
รู ้จักยาในฐานะเภสช

ยามีผลลดแรงดันใน glomerular เนื่องจากขยาย efferent arteriole จึงช่วยลดการเกิด proteinuria และมีคุณสมบัติเป็ น renoprotective ใน
ผูป้ ่ วยเบาหวาน อย่างไรก็ตามควรระวังการใช้ในผูป้ ่ วยโรคไตเพราะทาให้การทางานของไตแย่ลงในระยะแรกของการเริ่ มยา นอกจากนี้
การใช้ร่วมกับ NSAIDs อาจเพิ่มโอกาสเกิดไตวายเฉี ยบพลัน เนื่องจาก NSAIDs หด afferent arteriole ที่นาเลือดเข้าสู่ glomerular

รวบรวมโดย RxCU 71 /ภก.กิตย
ิ ศ ยศสมบัต ิ

ั กรน ้อย - คณะเภสช
ั ศาสตร์ จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย
รู ้จักยาในฐานะเภสช

รวบรวมโดย RxCU 71 /ภก.กิตย
ิ ศ ยศสมบัต ิ

ั กรน ้อย - คณะเภสช
ั ศาสตร์ จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย
รู ้จักยาในฐานะเภสช

ยามีรูปแบบ MUPS (multiple unit pellets system) โดยเป็ นแคปซูลบรรจุ enteric-coated pellet หลายขนาด จึงสามารถแกะยาออกจาก
แคปซูลได้หากจาเป็ น แต่ตอ้ งไม่บดหรื อเคี้ยว pellet ด้านใน

รวบรวมโดย RxCU 71 /ภก.กิตย
ิ ศ ยศสมบัต ิ

ั กรน ้อย - คณะเภสช
ั ศาสตร์ จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย
รู ้จักยาในฐานะเภสช

Propranolol มีฤทธิ์ไม่จาเพาะต่อหัวใจ จึงอาจทาให้เกิดหลอดลมหดตัว และขัดขวางการออกฤทธิ์ ขยายหลอดลมของยากลุ่ม beta-2
agonist และ theophylline

PTU เป็ นที่นิยมใน thyroid strom มากกว่า methimazole เนื่องจากสามารถยับยั้ง peripheral conversion จาก T4 เป็ น T3 ได้ จึงมีการออก
ฤทธิ์ ค่อนข้างเร็ว

รวบรวมโดย RxCU 71 /ภก.กิตย
ิ ศ ยศสมบัต ิ

ั กรน ้อย - คณะเภสช
ั ศาสตร์ จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย
รู ้จักยาในฐานะเภสช

ranitidine มี potency สู งกว่า cimetidine ในขนาดปกติ จึงมีผลต่อ CYP450 น้อยกว่า cimetidine อย่างไรก็ตามการใช้ขนาดสู งอาจมี
คุณสมบัติเป็ น CYP1A2, 2D6 inhibitor ได้

รวบรวมโดย RxCU 71 /ภก.กิตย
ิ ศ ยศสมบัต ิ

ั กรน ้อย - คณะเภสช
ั ศาสตร์ จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย
รู ้จักยาในฐานะเภสช

ยามีช่วงการรักษาแคบ หากมีอาการแสดงถึงภาวะพิษเช่นคลื่นไส้ อาเจียนต่อเนื่อง ใจสัน่ กระวนกระวาย ควรมีการตรวจวัดระดับยาใน
เลือด โดยช่วงเป้ าหมายคือ 10-19.9 mcg/ml; การปรับเพิ่มลดขนาดยาแต่ละครั้งไม่ควรเกินร้อยละ 25 ของขนาดเดิ ม

รวบรวมโดย RxCU 71 /ภก.กิตย
ิ ศ ยศสมบัต ิ

ั กรน ้อย - คณะเภสช
ั ศาสตร์ จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย
รู ้จักยาในฐานะเภสช

Pregnancy category -; ข้อมูลจากัด อย่างไรก็ตามยามีการดูดซึมจากัด คาดว่าสามารถใช้ได้ค่อนข้างปลอดภัยในหญิงมีครรภ์; การใช้
ร่ วมกับยาลดน้ าตาลในเลือดกลุ่มอื่นอาจทาให้การแก้ไขภาวะน้ าตาลต่าเป็ นไปได้ยากขึ้น เนื่องจากไม่สามารถแก้ไขโดยใช้คาร์โบไฮเดรต
โมเลกุลคู่หรื อโมเลกุลใหญ่ได้

รวบรวมโดย RxCU 71 /ภก.กิตย
ิ ศ ยศสมบัต ิ

ั กรน ้อย - คณะเภสช
ั ศาสตร์ จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย
รู ้จักยาในฐานะเภสช

รวบรวมโดย RxCU 71 /ภก.กิตย
ิ ศ ยศสมบัต ิ

ั กรน ้อย - คณะเภสช
ั ศาสตร์ จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย
รู ้จักยาในฐานะเภสช

รวบรวมโดย RxCU 71 /ภก.กิตย
ิ ศ ยศสมบัต ิ

ั กรน ้อย - คณะเภสช
ั ศาสตร์ จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย
รู ้จักยาในฐานะเภสช

รวบรวมโดย RxCU 71 /ภก.กิตย
ิ ศ ยศสมบัต ิ

ั กรน ้อย - คณะเภสช
ั ศาสตร์ จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย
รู ้จักยาในฐานะเภสช

รวบรวมโดย RxCU 71 /ภก.กิตย
ิ ศ ยศสมบัต ิ

ั กรน ้อย - คณะเภสช
ั ศาสตร์ จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย
รู ้จักยาในฐานะเภสช

รวบรวมโดย RxCU 71 /ภก.กิตย
ิ ศ ยศสมบัต ิ

ั กรน ้อย - คณะเภสช
ั ศาสตร์ จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย
รู ้จักยาในฐานะเภสช

รวบรวมโดย RxCU 71 /ภก.กิตย
ิ ศ ยศสมบัต ิ

ั กรน ้อย - คณะเภสช
ั ศาสตร์ จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย
รู ้จักยาในฐานะเภสช

รวบรวมโดย RxCU 71 /ภก.กิตย
ิ ศ ยศสมบัต ิ

ั กรน ้อย - คณะเภสช
ั ศาสตร์ จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย
รู ้จักยาในฐานะเภสช

รวบรวมโดย RxCU 71 /ภก.กิตย
ิ ศ ยศสมบัต ิ

ั กรน ้อย - คณะเภสช
ั ศาสตร์ จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย
รู ้จักยาในฐานะเภสช

รวบรวมโดย RxCU 71 /ภก.กิตย
ิ ศ ยศสมบัต ิ

ั กรน ้อย - คณะเภสช
ั ศาสตร์ จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย
รู ้จักยาในฐานะเภสช

รวบรวมโดย RxCU 71 /ภก.กิตย
ิ ศ ยศสมบัต ิ

ั กรน ้อย - คณะเภสช
ั ศาสตร์ จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย
รู ้จักยาในฐานะเภสช

รวบรวมโดย RxCU 71 /ภก.กิตย
ิ ศ ยศสมบัต ิ

ั กรน ้อย - คณะเภสช
ั ศาสตร์ จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย
รู ้จักยาในฐานะเภสช

รวบรวมโดย RxCU 71 /ภก.กิตย
ิ ศ ยศสมบัต ิ

ั กรน ้อย - คณะเภสช
ั ศาสตร์ จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย
รู ้จักยาในฐานะเภสช

ย 8 ชัว่ โมง

รวบรวมโดย RxCU 71 /ภก.กิตย
ิ ศ ยศสมบัต ิ

ั กรน ้อย - คณะเภสช
ั ศาสตร์ จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย
รู ้จักยาในฐานะเภสช

รวบรวมโดย RxCU 71 /ภก.กิตย
ิ ศ ยศสมบัต ิ

ั กรน ้อย - คณะเภสช
ั ศาสตร์ จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย
รู ้จักยาในฐานะเภสช

รวบรวมโดย RxCU 71 /ภก.กิตย
ิ ศ ยศสมบัต ิ

ั กรน ้อย - คณะเภสช
ั ศาสตร์ จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย
รู ้จักยาในฐานะเภสช

รวบรวมโดย RxCU 71 /ภก.กิตย
ิ ศ ยศสมบัต ิ

ั กรน ้อย - คณะเภสช
ั ศาสตร์ จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย
รู ้จักยาในฐานะเภสช

รวบรวมโดย RxCU 71 /ภก.กิตย
ิ ศ ยศสมบัต ิ

ั กรน ้อย - คณะเภสช
ั ศาสตร์ จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย
รู ้จักยาในฐานะเภสช

รวบรวมโดย RxCU 71 /ภก.กิตย
ิ ศ ยศสมบัต ิ

ั กรน ้อย - คณะเภสช
ั ศาสตร์ จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย
รู ้จักยาในฐานะเภสช

รวบรวมโดย RxCU 71 /ภก.กิตย
ิ ศ ยศสมบัต ิ

ั กรน ้อย - คณะเภสช
ั ศาสตร์ จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย
รู ้จักยาในฐานะเภสช

รวบรวมโดย RxCU 71 /ภก.กิตย
ิ ศ ยศสมบัต ิ

ั กรน ้อย - คณะเภสช
ั ศาสตร์ จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย
รู ้จักยาในฐานะเภสช

รวบรวมโดย RxCU 71 /ภก.กิตย
ิ ศ ยศสมบัต ิ