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VI

Febrero - Junio 2012 1 y 2 Rotacin

EDITORIAL

En esta nueva edicin, se propone el eje temtico de la sensibilidad y su relacin con aspectos alimenticios y propioceptivos en cavidad oral para la generacin, habilitacin y rehabilitacin de engramas musculares y posturales; desde un punto de vista de normalidad alimenticia referida a ingestin con acondicionamiento de etapas anticipatorias previa ingesta y situaciones de discapacidad o multideficiencia con afectacin sea por trastornos tipo aversin peri e intraoral, presupuestos medioambientales y psicolgicos que alteren la orientacin de las esferas mentales del paciente o dificultades neurolgicas y orgnicas. En esta edicin contamos con la participacin del decano de la facultad de salud, Doctor Jefferson Ocor, quien nos amplia desde su campo de accin, nuestra cosmovisin en la evaluacin e intervencin con pacientes de diferentes etiologa, teraputicas y ciclos vitales. Su articulo se titula - Alteracin y adaptacin progresiva de la sensibilidad oral durante el uso de aparatologa ortodontica y protsica- con un enfoque de los procesos temporal nociceptivo y propioceptivo en relacin con el tipo de aparatologa adaptada. Reiteramos nuestra invitacin a visitar nuestro blog oficial, http://fonosucesosusc.blogspot.com/ en cual encontrar ediciones anteriores y podr hacer sus comentarios, sugerencia u opiniones de este trabajo, de los estudiantes, con los estudiantes y para el fomento de la academia con propuesta.

NDICE
PGINAS

EDITORIAL ARTICULO 1. ALTERACIN Y ADAPTACIN PROGRESIVA DE LA SENSIBILIDAD ORAL DURANTE EL USO DE APARATOLOGIA ORTODONTICA Y PROTESICA. Elaborado por: Doctor Jefferson Ocor

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ARTICULO 2 . PAUTAS DE MANEJO PARA LA ESTIMULACIN SENSORIAL EN PACIENTES CON IMOC QUE PRESENTAN DISFAGIA OROFARNGEA Elaborado por: Nataly Donney

ARTICULO 3. EL DESARROLLO DE LA PROPIOCEPCIN Y SU RELACIN CON LA JERARQUA DE ADITAMENTOS ALIMENTICIOS Elaborado por: Nathaly Molina Gmez

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ARTICULO 4. AVERSIN SENSORIAL EN LA ETAPA ANTICIPATORIA Y PREPARATORIA DESPUS DE UNA INTUBACIN PROLONGADA EN PACIENTE PEDITRICO Elaborado por: Paulina Vargas

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ARTICULO 5. DFICIT SENSITIVO: UN FACTOR ETIOLGICO DE LOS HBITOS ORALES DE SUCCIN Elaborado por: Mara Alejandra Medina

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NDICE

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ARTCULO 6. ESPECTRO AUTISTA Y SUS ALTERACIONES PERCEPTUALES EN LA FASE ANTICIPATORIA DE LA ALIMENTACIN Elaborado por: Oscar Andrs Garca ARTCULO 7. EL SELLE LABIAL INCOMPETENTE Y LA INCOMPETENCIA LABIAL POTENCIAL UN PROBLEMA DE PROPIOCEPCIN ORAL. Elaborado por: Vanessa Giraldo AGRADECIMIENTOS

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ALTERACION Y ADAPATACION PROGRESIVA DE LA SENSIBILIDAD ORAL DURANTE EL USO DE APARATOLOGIA ORTODONTICA Y PROTESICA: CUIDADOS QUE DEBEN TENER EL CLINICO Y SUS PACIENTES

Elaborado por: Jefferson Ocoro Montao Decano Salud USC, Magister en Ed. Superior, Odontlogo, Tec, dental

Introduccin

La cavidad oral que para el clnico en odontologa, constituye el principal espacio anatmico de accin es una de las ms inervadas del cuerpo humano, en ella es posible encontrar estructuras con inervacin sensitiva, motora y mixta que poseen funciones determinantes para el correcto funcionamiento fisiolgico y motor del complejo estomatognatico; De acuerdo a la neurofisiologa convencional, se ha establecido que la mucosa bucal y su prolongacin en la zona oro-farngea se caracterizan por la presencia de cantidad de nociceptores. Segn esta disciplina, la percepcin del dolor se visualiza como un proceso de tres estadios: la "apreciacin" en los tejidos perifricos detectada por los sensores especializados o nociceptores para el dolor; "la transmisin" de la sensacin del dolor, desde la periferia hacia el asta dorsal de la mdula y, la "inhibicin o amplificacin" de esa sensacin, en los circuitos neuronales locales (espinales) o en los centros cerebrales

Esquema de inervacin facial Ntese el numero de inervaciones Que involucran la cavidad oral y Sus tejidos.

Teniendo en cuenta la complejidad anteriormente descrita es necesario que el odontlogo considere la naturaleza de la sensibilidad de los pacientes en el rea estomatognatica y entonces desarrolle o aplique una conducta asertiva en el Diagnostico de situaciones que puedan referir perdida de la sensibilidad temporal o definitiva en algunas zonas anatmicas de la cavidad oral, producto del uso corto o prolongado de la aparatologia.

Pacientes con uso de Ortodoncia Fija Este tipo de paciente posee una constante induccin a la nocicepcin dental, toda vez que en cada uno de los movimientos que debe realizar el ortodoncista en la aparatologia fijada, obliga a que la articulacin gonfosica (aquella que une al diente con su alveolo) se altere para beneficio de la alineacin dental, sin embargo hay un aspecto importante a considerar frente a la respuesta que poseen los tejidos blandos que se encuentran en constante contacto con los brackets y el alambre que fija el clnico; es decir en el momento en que la aparatologia entra en contacto con estos tejidos, hay una inmediata activacin de fibras nerviosas que transmiten la sensibilidad y la temperatura; inicialmente el paciente manifiesta una sensacin extraa que se conoce como nocicepcin o apreciacin, pero esta es tolerable en la medida en que no genere dolor que desencadene rechazo o incomodidad; luego de este proceso inicial se comienza a producir una progresiva prdida de sensibilidad del cuerpo extrao que entra en contacto con esos tejidos que especialmente son el vestbulo oral y ocasionalmente la lengua, esto comienza a favorecer la aparicin de un tejido ms tolerable ante la agresin nociva debido a que se genera una capa adicional como respuesta a la friccin permanente entre el vestbulo y la aparatoloia ortodntica, es tal la desaparicin temporal que se puede producir que el paciente en ocasiones no podr identificar lesiones menores que se presenten en la zona dado que su capacidad nociceptora en esa rea anatmica, ha sido alterada como respuesta del tejido ante la presencia de la ortodoncia. Si se observa crecimiento del tejido que entra en contacto con la ortodoncia es necesario manifestarlo al clnico Si usted es paciente con ortodoncia o tiene contacto con otros que la tengan debe tener en cuenta los siguientes cuidados que sern tiles para evitar que la prdida de sensibilidad que se ha producido por la costumbre de tener la aparatologa pueda causarle lesiones involuntarias:
Revise constantemente el color de sus mejillas internas (vestbulo) estas deben estar rosadas y sin tono blanquecino o aspecto de sangrado. Acuda a consulta con periodicidad de acuerdo al plan que estableci el ortodoncista Evite practicar deportes de contacto que incrementen el riesgo de golpes fuertes que provoquen friccin fuerte con la ortodoncia Utilice cera de proteccin (suministrada por el ortodoncista) en caso de poseer bordes punzantes o cortantes en sus brackets En todo caso si existe una duda consulte con su odontlogo quien determinara la conducta a seguir

Un principio que deben tener presente todos los clnicos y pacientes frente al proceso de adaptacin que hacen los tejidos a la aparatologa ortodntica, es que luego de terminado el tratamiento, los tejidos buscaran regresar a su estado normal y as mismo la sensibilidad propia del rea anatmica, es por ello que se debe advertir la no agresin con mordidas que son un estimulante principal para el crecimiento crnico del tejido del vestbulo durante la ortodoncia, ya que luego de terminarla sera posible encontrar un tejido engrosado que fcilmente se interpone durante el proceso de masticacin y establece una molestia en el paciente que accidentalmente se lastimara dicho tejido.

Pacientes con aparatologa protsica removible Los pacientes que poseen prtesis removibles, parciales o totales desarrollan una adaptacin inicialmente en la sensibilidad lingual ante las estructuras propias de la boca, por esta razn es necesario que el clnico observe y exija que las prtesis se encuentren con un excelente pulido y brillado que no permita que sustancias que pueden afectarse con los componentes de la saliva, alteren de manera permanente la sensibilidad nerviosa y gustativa del paciente; en este tipo de pacientes hay una desventaja significativa frente a la sensibilidad que puedan manifestar ya que la presencia de un objeto de gran tamao como lo son la mayora de las prtesis orales, lleva a que lavaferencia nerviosa se disminuya provocando en ocasiones que lesiones fundamentalmente bacterianas o fngicas como la estomatitis protsica, avancen rpidamente sin que el paciente pueda notarlo ya que en la mayora de los casos estas se ubican por debajo del aparato protsico y el comportamiento de los organismos que la causan inhibe de alguna manera la nocicepcin del rea afectada que a mayor tiempo de uso, agudiza mas la presencia de la estomatitis, por tanto la desaparicin de la sensibilidad del tejido. Otro factor que se ve alterado y en ocasiones hace una adaptacin nociva al igual que los tejidos intraorales, es la pronunciacin debido a que el espacio ocupado por la prtesis limita el espacio que regularmente debe ocupar la lengua, en estos casos es preciso hacer una revisin por parte del clnico a la prtesis que posee el paciente y tomar las medidas que sean necesarias aun cuando estas incluyan el cambio de la prtesis pues las alteraciones no solo en la percepcin de la sensibilidad si no tambin en las facies del paciente se ven amenazadas con el agravante de que este proceso en la mayora de las veces es completamente asintomtico. Para evitar que los pacientes se vean afectadas en su percepcin sensitiva mas all de lo fisiolgico normal cuando utilizan prtesis orales, es necesario que se sigan las siguientes recomendaciones Se debe realizar higiene permanente y diaria a la prtesis Desde el momento de comenzar el uso de prtesis no debe existir dolor o presin sobre ningn tejido En caso de fractura de la prtesis esta debe ser debidamente reparada o reemplazada preferiblemente La prtesis no debe poseer superficies rugosas con falta de pulido ya que esto puede desencadenar afectacin del gusto y la sensibilidad sobre los tejidos La prtesis no debe generar presin para adaptarse; esto puede desencadenar isquemia inicial y perdida de la sensibilidad posteriormente Como podemos ver, es posible prevenir las alteraciones sensitivas que pueden producirse por el uso de la aparatologia, ya que nuestros nervios sensitivos siempre dan un preaviso de una situacin anormal, sin embargo no debe ser un tema de preocupacin mayor, siempre que se tomen las medidas de control necesarias, las cuales solo pueden coordinarse entre el clnico y su paciente. Todo paciente debe tener en cuenta que los tejidos orales al igual que todo el cuerpo humano deben ser sometidos a contacto de materiales que cientficamente muestren biocompatibilidad con ellos dado que el estar expuesto a materiales cuya evidencia de biocompatibilidad no sea la suficiente puede representar un potencial dao para su cavidad oral y sistmicamente para otros tejidos y rganos.

CONCLUSIONES *La alteracin de la sensibilidad en los tejidos orales durante el uso de aparatos ortodnticos o protsicos es una realidad. *Siempre que haya molestias relacionadas con la aparatologa que se encuentre en boca es necesario acudir al odontlogo. *Las condiciones de higiene evitan la aparicin de bacterias que puedan favorecer a la aparicin de lesiones de los tejidos que pudieran alterar la sensibilidad y gusto del paciente

BIBLIOGRAFA John N Walton. Neurologa, estructura y funcin del Sistema nervioso. En: Fisio Patologa. Smith LH, Thier SO. Panamericana ed. Buenos Aires 1983;1001-12 Mucogingival considerations in orthodontic treatment Seminars in Orthodontics, Volume 2, Issue 1, March 1996, Pages 46-54 Jan L. Wennstrm Paredes F. Gabriel , Espinosa F. Jos Descripcin neuro anatmica del dolor en cavidad Oral. Foro de investigacin y tratamiento del dolor para la comunidad medica pag 21-24 Cambios dentales y tejidos blandos en pacientes con tratamientos de camuflaje clase III del Centro de Estudios Superiores de Ortodoncia Martha Lucia Mejia Bernal; Gabriela Laiseca Salamanca; Beatriz Gurrola Martnez; Adn Casasa Araujo Revisin bibliogrfica sobre estomatitis subprotesis, Revista Habanera de Ciencias Mdicas, vol. 4, nm. 3, 2005 Instituto Superior de Ciencias Mdicas de La Habana Prevalencia de la estomatitis Subprotesis, Npoles G. Isidro de Jess, Daz G. Silvia mara Revista archivo medico de Camagey, cuba feb. 2009

PAUTAS DE MANEJO PARA LA ESTIMULACIN SENSORIAL EN PACIENTES CON IMOC QUE PRESENTAN DISFAGIA OROFANGEA

Elaborado por: Nataly Jeline Donney Cabezas, estudiante de fonoaudiologa IX semestre de la Universidad Santiago de Cali, participante del semillero de investigacin 2010 Descripcin de la masticacin en relacin a la alimentacin en nios con IMOC que asisten a la fundacin del hospital piloto de Jamund, participo en el estudio sonomtrico de Salud Ocupacional de la empresa COLGATE, interesada en el rea de Audiologa y Miofuncional. Natyesmas89-17@hotmail.co

La disfagia se refiere a la dificultad para deglutir que puede resultar de una lesin o de una enfermedad neurolgica. La mayora de los sntomas o complicaciones que se derivan se debe a la alteracin sensorio-motriz de la fase oral y farngea de la deglucin; lo que significa que la disfuncin neurolgica de la cavidad oral o de la faringe puede interrumpir los msculos que normalmente sirven para pasar el bolo desde la cavidad oral al esfago sin penetrar en la nasofaringe o en la laringe. En algunas enfermedades neuro1gicas, como es el caso del IMOC, se alteran tanto la funcin esofgica como la orofarngea. La presencia de movimientos anormales en el patrn de deglucin altera el movimiento de la comida desde la zona anterior de la boca a la posterior. En muchos casos tienen dificultad para controlar la lengua y para manipular el bolo alimenticio, y presentan problemas para mover la comida desde la boca hasta la faringe, lo que incrementa el riesgo de aspiracin por desproteccin de las vas respiratorias. Esto ocurre por dificultades para cerrar o sellar los labios, prdida de reflejos orales, prdida de movimiento de las partes anterior y dorsal de la lengua, dificultad para el movimiento del velo palatino hasta la pared posterior de la faringe y perdida de los movimientos de la pared posterior de la faringe. El compromiso de la fase oral es tan importante que los problemas en la faringe pueden ser poco percibidos. La mayora de los nios diagnosticados con IMOC presentan hipotona como tono bsico caracterstico. Cuando el nio con hipotona que tiene patrn extensor anormal intenta levantar y rodar la cabeza no va necesitar fijarse y, entonces utiliza los extensores da cabeza y los msculos de la lengua para estabilizarse. Esto traer como resultado hiperextensin anormal da cabeza-cuello y tambin retraccin da lengua, lo que dificultar a alimentacin del nio con IMOC. Cuando la deglucin se da con lquidos o semi-slidos, ocurrir mayor extensin de cabeza y cuello para controlar el alimento en la cavidad oral, podrn aparecer movimientos orales compensatorios, tales como: protrusin de labios y mandbula, reflejo de mordida, protrusin lingual anterior acompaada de apertura y protrusin labial. La actividad pobre de las mejillas y labios, y una limitacin de los movimientos de lengua llevar a la perdida de alimento de la boca. Habr tambin incoordinacin de la succin - deglucin - respiracin observada en episodios de bloqueos y tos

durante la alimentacin. En estos nios el acto masticatorio no se cumple haciendo "amasamiento" del alimento con movimientos postero-anteriores de lengua y movimientos verticales de mandbula. Esa falta de control oral se caracteriza como la ineficiencia en el proceso de trituracin del alimento durante la masticacin. Es muy importante que el alimento sea aceptado, con un olor y aspecto agradable, y debe elegirse tanto por la textura como por la preferencia personal del paciente. La consistencia y la textura del alimento son muy importantes. Los alimentos en pur no estimulan los receptores de la presin, y tienden a ser aspirados. Los alimentos espesos suelen ser ms seguros (puesto que los lquidos, si la deglucin est deteriorada, se escapan con facilidad favoreciendo el atragantamiento). Se recomienda estimular con alimentos de diferentes texturas, lisos, rugosos, blandos, duros para masticar como pan, carne galletas, lquidos espesos, manejar diferentes temperaturas como frio, tibio y caliente, usar diferentes aditamentos como cucharas de plstico, de siliconas y metlicas, vasos desechables y metlicos, estimular movimientos rotaritos de la lengua durante en la masticacin haciendo masajes en bordes laterales de la oral e integracin sensorial.

BIBLIOGRAFA http://www.logopediapsicologia.com/tag/disfagia/ marzo 02 del 2012 hora 01:00 pm http://www.logopediapsicologia.com/wp-content/uploads/evaluacion-de-Ia-disfagia-en-elni%C3%B10-con-imoc. df marzo 02 del 2012 hora 03:00pm

EL DESARROLLO DE LA PROPIOCEPCIN Y SU RELACIN CON LA JERARQUA DE ADITAMENTOS ALIMENTICIOS

Elaborado por: Nathaly Molina Gmez, estudiante de fonoaudiologa X semestre de la Universidad Santiago de Cali; participante del semillero de investigacin 2010 La voz de los sacerdotes de la ciudad de Cali; curso de estrategias de aprendizajes para docentes y para estudiantes; diplomado de facilitador social; curso de Afasia; actualmente realizando investigacin de tesis sobre ajustes de protocolo de evaluacin de aprendizaje y ejecutando diplomado de neurodesarrollo; interesada en neurologa y lenguaje. Nathy_peque@hotmail.com

La propiocepcin oral hace referencia a conocer la ubicacin de cada parte de los rganos fonoarticuladores y cmo se estn moviendo los aditamentos en el desarrollo de las funciones estomatognticas. Esto posibilita el control motor oral (comer y hablar) pues se grada la fuerza de la contraccin muscular y la realizacin delos movimientos adecuados en tiempo justo, siendo as efectivo. Cuando un nio tiene dificultad de ubicar, de identificar y diferenciar estructuras en la boca, adems de necesitar puntos de apoyo y tener dificultad para realizar imitacin de praxias no verbales y verbales, es necesaria la estimulacin propioceptiva. A continuacin se explica el desarrollo de la propiocepcin oral y su relacin con la jerarqua de aditamentos en la alimentacin, desde el nacimiento hasta los 2 aos: La evolucin de la propiocepcin oral est influenciada por el medio ambiente y el desarrollo motororal. Su desarrollo inicia desde el nacimiento gracias a los reflejos orales como el de bsqueda, succin y deglucin. En el primer reflejo el nio se caracteriza por buscar, mover los labios y la cabeza hacia el lugar donde se produce la estimulacin de la boca con el pezn y empezar el reflejo de succin. Estos se integran a travs del proceso de propiocepcin, donde se da la exposicin de experiencias sensitivas orales aprendidas y repetitivas, por ejemplo en su etapa refleja y en su etapa aprendida, la succin implica una ejercitacin de las estructuras orales como el contacto entre el seno y los labios, el adosamiento labial, acanalamiento lingual y su percepcin que permite movimientos inferiosuperiores y antero-posteriores y la sensacin de percibir la cantidad, temperatura y consistencia del lquido. En el caso de presentarse el uso del tetero o bibern, los nios a travs de la propiocepcin, sienten la forma del chupo, protruyen los labios y conocen que tienen que realizar ms fuerza para succionar cuando el orificio del chupo es pequeo, lo cual favorece el fortalecimiento de los msculos buccinadores, orbiculares de los labios y genera desgaste de la fosa glenoidea y mayor excitacin de la articulacin temporomandibular.

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Ahora, la introduccin de la cuchara se da del quinto al sptimo mes, un periodo crucial para la maduracin del SNC (integracin delos reflejos orales). En esta etapa se generan movimientos anteroposteriores de lengua, protrusin labial y sensibilidad en los labios al realizar el barrido de cuchara. Aqu el nio usa sus labios para retirar el alimento de la cuchara y realizar la accin del selle labial favoreciendo la emisin de sonidos bilabiales a futuro. La propiocepcin le permite al nio desarrollar la bsqueda y el manejo de la cuchara a travs de la coordinacin viso-motriz y la sensacin del conocimiento y ubicacin de su brazo y su cavidad oral. Tambin le permite tener precisin en la apertura y cierre de la articulacin temporomandibular puesto que el nio tuvo la experiencia propioceptiva (cenestesia) de calcular y anticipar la cantidad y el tamao del alimento en cuchara. El vaso se instaura aproximadamente tras un mes de usar la cuchara. Al principio de esta etapa hay incoordinacin con la succin, respiracin y la deglucin, ya que el lquido llega rpidamente sin que el nio est preparado para recibir tanta cantidad del mismo. En este inicio, es normal que los nios hagan interposicin con la lengua para hacer contacto con el vaso, introducir el borde del aditamento hasta las comisuras labiales y morder el vaso con los dientes. Pero cada vez que la propiocepcin se desarrolla y se d la integracin del reflejo de mordida, el nio retira el vaso sintindolo y ubicndolo solo en los labios y sin apoyo lingual. Posteriormente, dentro del desarrollo oro facial, cada ser humano se ve enfrentado a una nueva experiencia sensorial: la masticacin con ablactamiento, en ella los nios empiezan a macerar las papillas, donde se exponen a nuevos aromas, texturas, sensaciones, gustos, es normal que el nio muestre sensacin de desagrado y rechazo en la primera cucharada, porque ha pasado de su alimentacin liquida a semilquido y conocimiento de nuevas experiencias gustativas como del sabor de leche (ph bsico) al gusto cido (ph acido) o dulce de la papilla; tambinla formacin del bolo alimenticio dentro de la cavidad oral favorece la propiocepcin de la lengua con el paladar permitiendo su contacto y estimulacin sensitiva. De los doce a dieciocho meses la masticacin cambia debido a la erupcin de los dientes, pues posibilita la introduccin propioceptiva de slidos,ejercitando la musculatura masticatoria (maseteros, buccinadores y temporal) y la sensibilidad intra-oral, porque en esta etapa los sabores, la temperatura y las texturas hace que la propiocepcin del nio tenga en cuenta la estereognosia (capacidad de reconocer las caractersticas de los elementos en forma tamao y consistencia), la barognosia (reconocer variaciones de peso entre alimentos similares de tamao y forma) y la discriminacin (reconocer comida solida con liquida dentro de la cavidad oral). Se infiere as lo importante que es desarrollar la propiocepcin oral, pues el uso de aditamentos genera patrones adecuados de postura y movimientos orales porque se introduce nuevas texturas de forma gradual, aumenta las cantiades y se vara los tipos de alimentos (sabores, consistencias, temperaturas, texturas, volmenes, formas, etc.). La propiocepcin, es entonces, la mejor fuente sensorial para proveer la informacin necesaria para mediar el control neuromuscular o el control oro-motor del nio.

Cenestesia: Conciencia del movimiento, precisin y aceleracin.

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BIBLIOGRAFA:

Libro, Tcnicas de rehabilitacin en la medicina deportiva Escrito por William E. Prentice, editorial Paidotribo, captulo 9, pgina 138 Libro, Manual de terapia miofuncional, Nelsy Corral Lpez, Fonoaudiologa. Editorial Unibe, 2010, captulo 2, pgina 36 -40. http://usuarios.multimania.es/neurofyk/docs/neurokinesio/4_Reflejos.pdf: Documento, Reflejos, Licenciada Lenny Rivero C. Neurokinesioterapia, 2010, revisado febrero 25 de 2012, 12: 30 am. http://www.efisioterapia.net : febrero 25 de 2012, 12:45 am. Propiocepcin, introduccin terica. Owen Anderson. Revisado

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AVERSIN SENSORIAL EN LA ETAPA ANTICIPATORIA Y PREPARATORIA DESPUS DE UNA INTUBACIN PROLONGADA EN PACIENTE PEDITRICO

Elaborado por: Paulina Vargas, estudiante de fonoaudiologa IX semestre de la Universidad Santiago de Cali. Actualmente realiza investigacin de tesis alimentacin en pacientes con acromegalia y realiza el diplomado de Neurodesarrollo. rea de inters disfagia. Yulipaulina12@hotmail.com

La Aversin sensorial consiste en el rechazo a ciertos alimentos, relacionado con las diferentes texturas, temperaturas y olores que se presentan en el individuo durante la ingesta, con presencia de neofobia (rechazo a alimentos nuevos). Esto sucede en el nio con o sin alteracin neurolgica, el tiempo expuesto a la intubacin, hace que el nio no tenga sensaciones orales, sus estructuras pierden tono muscular, movilidad, fuerza, sensibilidad; es decir hay un deterioro en la integracin sensorial. Este trastorno alimentario tipo aversin sensorial, tambin es conocido como Desorden de la Integracin Sensorial, este debe ser considerado dentro del diagnstico diferencial del nio como un trastorno de la deglucin, en especial cuando existe un persistente rechazo de alimentos con ciertos sabores, texturas, temperaturas u olores en particular. La integracin sensorial es un proceso neurolgico, que organiza las sensaciones corporales de nuestros sistemas sensoriales a nivel del sistema nervioso, permitindonos responder exitosamente a las demandas ambientales. (Jean Ayres). Toda la informacin que reciben los nios de su ambiente les llega a travs del sistema sensorial, que forma parte del sistema nervioso y es el responsable de procesar las aferencias. En el sistema gustativo, encontramos la cavidad oral o bucal, esta es uno de los rganos principales en la alimentacin; esta forma parte del sistema estomatogntico as como la primera parte del sistema digestivo, el cual tiene como funcionalidad el ingreso del alimento en sus diferentes texturas. Esta estructura est conformada por labios superior e inferior, mejillas, lengua, dientes, paladar duro y faringe. La cavidad oral posee unas caractersticas, debido a las condiciones peculiares de nutrientes, pH el cual oscila entre 6.5 y 7.5, un valor ptimo para el desarrollo de la mayor parte de los microorganismos relacionados con el ser humano, humedad, temperatura y variables en funcin de distintos factores que confluyen localmente, como la caries, problemas de encas, la existencia de dientes o el contacto con cuerpos extraos como intubacin prolongada, sondas naso o oro gstricas; que alteran la calidad de la zona intra oral. Dentro del proceso deglutorio esta la etapa anticipatoria, esta se desencadena ante la presencia de los olores, colores, formas, texturas y objetos. La etapa preparatoria corresponde a la elaboracin del bolo alimenticio a travs de los procesos de trituracin del alimento (masticacin) y termina cuando este alimento es ubicado en la parte posterior de la lengua para ser deglutido.

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La intubacin traqueal es la introduccin de un plstico flexible en la trquea para proteger la va rea y proveer los medios para una ventilacin mecnica. La ms comn es la intubacin oro traqueal, donde con ayuda de un laringoscopio, se pasa un tubo a travs de la boca, laringe, y cuerdas vocales hasta la trquea. Entonces se infla un baln en la punta distal para asegurar su posicin, y proteger la va area de sangre, vmito y secreciones. Es una de las tcnicas que mayor importancia tiene y es bsica para el mantenimiento de una va area permeable en las situaciones de riesgo vital. Los recin nacidos pretrmino o nios que tienen que ser sometidos a intubacin oro traqueal debido a la dificultad respiratoria que presentan, sufren complicaciones en la cavidad oral, as como tambin en las vas respiratorias inferiores. Los nios que han estado expuestos a la intubacin oro traqueal prolongada o por ms de 7 das, presentan complicaciones en la anatoma de la cavidad bucal, la calidad de esta cambia, se observa que hay un cambio en el pH, la hidratacin, la humidificacin y toda la movilidad de esta estructura; hay un deterioro en la musculatura orofacial en los concerniente a la movilidad velar y de msculos farngeos, control de las regiones supra e infrahioidea para elevacin larngea durante la deglucin, cierre epiglotico, apertura de esfnter esofgico superior, vibracin, asimetra o poca aduccin de las cuerdas vocales. Estos pacientes a la extubacin pueden generar una aversin sensorial, porque adems de presentar xerostoma, colonizacin de aftas, gingivitis, generan una hipersensibilidad. Cuando esta enfermedad evoluciona a un estado crnico, provoca bolsas periodontales, sangrado excesivo y espontneo, lo que genera un rechazo la comida ocasionando alteracin en las dos fases mencionadas anteriormente, adems de la desintegracin sensorial que favorece el bajo estado de conciencia durante la exposicin del tubo. En 1870 segn Ingalill, el motivo de su resistencia a comer no est claro. Sin embargo, lo que podemos observar es que estos nios muestran una fuerte aversin a la textura grumosa en la comida o a las cucharas demasiado grandes y las consistencias de baja densidad. En ocasiones, esta aversin es tan fuerte que el nio presenta nuseas e incluso emesis. Segn lo anterior, en estos pacientes se debe iniciar el tratamiento fonoaudiolgico, bajo los protocolos de atencin de fonoaudiologa en UCI. Se fortalecer las funciones oro faciales tales como el complejo alimenticio succin deglucin y respiracin para lograr la hidratacin oral a travs de una gasa hmeda, o tomando medidas de seguridad como espesar el lquido claro, mientras gana tolerancia a todas las consistencias como primera estancia, se deja al paciente 24 horas sin va oral para poder realizar la prueba de alimentacin y as valorar el proceso de la deglucin e iniciar con consistencia espesa tipo compota, gradualmente y de acuerdo a tolerancia del individuo, vigilando siempre los parmetros de estabilidad general. Se debe realizar ejercicios de senso-percepcion tctil en direccin prximo distal integrando paulatinamente la propioceptividad oral desde las zonas extra orales hasta la zona intraoral, donde el nio por medio de las diferentes texturas rugoso, liso, formas y temperaturas frio y caliente que estimulen las partes de su cuerpo de una manera ldica, que permitan el paso a cavidad oral; posterior a esto se deben realizar ejercicios de sensibilidad peri e intraoral, trabajando con olores mediante esencias (limn, vainilla, caf) pasando las diferentes olores y neutralizando con la de caf, temperaturas como hielo a nivel peri oral alternndola con calor. Seguido a esto se ingresa a cavidad oral mediante objetos de diferentes

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formas que generen agrado en al nio como crculos, tringulos, cuadrados; donde pueda descifrar la forma de estos y as permitir el ingreso del alimento. Los estmulos deben ser constantes y pulsados por la hipersensibilidad que estos presentan. En este caso el dulce es una herramienta importante, ya que ayuda a la produccin de saliva favoreciendo en primera instancia el ingreso de nuevas sensaciones intraorales, que ayuden a la recepcin de consistencias espesas, como primer alimento en cavidad oral; en el caso de que la aversin sensorial sea muy fuerte se debe vigilar los patrones de succin deglucin y respiracin. Posterior a esto se contina con consistencia blanda, dejando como ltima consistencia el lquido claro, para evitar problemas de penetracin o aspiracin que comprometan la vida del usuario.

BIBLIOGRAFIA http://www.imbiomed.com/1/1/articulos.php- febrero 22 2012-8pm Ayres j. la integracin sensorial y el nio. mxico: editorial trillas, 1998. www.imbiomed.com/1/1/artuculos.php -febrero 22 2012-8pm Nelsy corral lopez, influencia de la funcion estomatognatica- masticacin -en el desarrollo del habla http://fonoactiva.org/publicaciones/documentos/cierreglotico.html - febrero 22 2012- 8pm

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DEFICIT SENSITIVO: UN FACTOR ETIOLGICO DE LOS HBITOS ORALES DE SUCCIN

Elaborado por: Mara Alejandra Medina Gelpud, estudiante de fonoaudiologa IX semestre de la Universidad Santiago de Cali, participante en la investigacin 2011 Descripcin de factores de riesgo que generan hipoacusia neurosensorial en nios de 0 meses a 5 aos del Instituto Para Nios Ciegos y Sordos Del Valle del Cauca , tesis sobre programa de capacitacin para padres en el desarrollo del lenguaje semntico en el Instituto Para Nios Ciegos y Sordos Del Valle del Cauca, interesada en el rea de Aprendizaje (autismo) y Miofuncional. maleja_medina@hotmail.com

P ara dete rm in ar la in flue n cia d el d fic it se n sitivo e n los h b itos de suc ci n e s im po rtan te par tir de sde la no rm a lida d. La se nsibilidad se defin e co mo u n pro ceso a na tm ic o fisio lg ico q ue rela cio na las fib ra s sen sitiv as de lo s n erv io s q ue en tra n e n la m du la e spin al por la s ra ce s poster ior es y se ub ic an seg n e l tipo de se n sibilidad , de esta m a n era los e stmu lo s de la va sen sitiva de tip o su perficial de l o rg an ism o lle ga n a l t la m o de l lado op ue sto al pro ve nien te, c on exc epc in a l gr upo pe rten ec ie nte a la sen sib ilida d pr ofu n da e l cua l lleg a dire ctam e n te a l c ere b ro. En oc asion es alg un a s de esta s vas se in terr um pe n a lter an do la se n sib ilidad y la m an e ra en c om o los estm u lo s lleg a n a l cu erp o, o ca sion a n do la pr dida de sen sa ci n e n un re a a n atm ica de no m in n do se esto co m o dficit se n sitivo , e s im po rta nte re saltar qu e este a rtc ulo m a ne ja u na foca lizac i n d e tipo per ifrico y n o co rtic al. M u ch o de los d fic it se n sitivo s se deb en a la ca re n cia de expe rien cia s pro pioc eptiv as q ue pe rm iten tra b aja r div er so s e ng ra m as o ra le s co mo ; la estim u la cin de la m uc osa or al la cua l tra n smite sen sac in de ta cto, dolor y tem pe ra tu ra a tra v s de la e stim u la cin de las pa pilas gu sta tiv as en los pro ceso s de a lim en ta cin ; la e stim u la cin de h uso s mu scu la re s e n ca rg ado s de b rinda r in form a ci n se n sorial sob re e l estir am ie n to de los m scu los e in form a ci n c in est sica til par a los m ovim ie ntos q ue re q uier en fu er za, p resin y v eloc ida d; u n e je mplo de ello , e s la a ctiva cin de los b ucc in ad ore s pa ra ge ne ra r fue rza n e ga tiv a y r ea lizar m o vimien to a nte ro poste rio r lo g ra ndo la su ccin de lqu ido s. Cu a ndo se r ea liza n estas estim u la cion es en con jun to se tra ba jan exper ie nc ia s sen sor ia le s q u e perm ite n e l desa rro llo de: la propioce pcin e n ca rga da d e la u bica ci n espa cia l de la s e str uctu ra s or ofa ciales en pro de un a fu n ci n fisiolg ica , la pe rce pcin de fo rm a tridim en sio na l la c ua l pe rm ite e l re con o cim ien to d e la e stru ctu ras co n e l ta cto , y la discrimina cin qu e pe rm ite distin g uir lo s e stmu lo s e n dos pu nto s o e str uctu ra s pr xim a s, u n ejem plo es la ce rca na q ue h a y e n tre rug a s pa la tin as, c ar as pa latin a s y b orde s in c isales.

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Lo s e stm ulos ex p lica d o s a n te riorm en te h a ce n q u e el ta cto r ecip ro co q u e tra nsm ite in fo rm a ci n c in est sica en ca rg a d a d e l re co no cim ien to d el m o vim ien to y el ta cto p ro p io cep tivo til p a ra d elim itar e l r an g o d e m ovim ien tos y re sp ue stas au tom ticas, se d e sa rrolle n sie nd o e sto im p orta n te e n e l p r oce so d e tac to sup e rf icial el cu a l e s co m p le jo y se e n ca rg ar d e tra n sm itir inf orm a cin d e estm ulos su a ve s so br e la p ie l. E s a q u cu a nd o inicia m os a ha b la r d e l d f icit sen sitiv o com o u n a g en te etio l gico e n la cre ac i n d e h b ito s or ofa ciales n o civ os, ya q u e la au sen cia d e e x p erien cias sen sor ia le s ha ce n q ue la s p e rson a s bu sq ue n su p lir e sa ne ce sid a d m ed ian te la in trod ucc in d e ob je tos ex tra o s o p a rtes d el m ism o cu erp o , e n con tra nd o a s d e ntro d e la clasific ac i n d e los h bito s d e su cc in los sigu ie nte s: su ccin d ig ita l, lin gu al, lab ia l y d e c ue rp o ex tra o . U n h bito es co nsid er ad o tod a a q ue lla a ctivid ad m ec n ic a q ue p a se d e se r u n a cto vo lu n ta rio a u n ac to rep e titivo , en la a ctua lid a d el m s com n e s el h bito d e suc ci n d ig ita l, el c ua l co nsiste e n in tro d ucir u no o m a s d ed o s d e la m an o e n la b oca , d e m a n er a fro nta l, h orizo nta l o la tera l, d ep en d ie nd o d e la z on a a e stim ular . E n la m a yora d e los ca so s esta a ccin se rea liz a c on e l fin d e tra b aja r e l g a sto e ne rg tic o q u e n o h a sid o e m p le ad o d ur an te e l d a e n p atro n es o rom oto re s p tim o s d e a lim en tac i n . E l h b ito d e su ccin la b ia l con sid e ra d a un a a ccin in vo lu n ta ria e in con scien te d e la suc ci n d el la b io , re aliz nd o se e n la m a yor a d e lo s ca so s en el in fe rio r, c au sa a lter ac in en la o clu si n , a rco s d e nta rio s y tejid o s b la n d os, e s u n o d e lo s h b ito s m as co m p le jo s d e tr ab a ja r ya q u e la s estru ctura s an a t m ica s se en cu en tra n ce rca n as, p u d ie nd o ha b er en e ste ca so a lte ra ci n d e la p er cep c i n y la d isc rim ina cin . E l h b ito d e su ccin ling u al, el cu al bu sca estim ula r p or lo g en e ra l la p a rte d e l p a la d a r, p u ed e se r oc asion ad o p or la au sen cia d e a lim e nta ci n q ue co nte ng a va riab ilid a d d e c on sisten cia s, e n con tra n d o d if icu lta d es e n e l r eco n ocim ien to d e l tac to re cip roc o y la d isc rim in a cin e ntre d o s p un tos p rx im o s ( p ex lin gu a l y ca ra s p a la tin as). E l h bito d e suc ci n d e o bjeto ex tra o , co nsiste en lle va r a la b oc a o b je to s com o lap icer os, cu ch ar as, b or ra d ore s. Po r lo ge n era l, e ste e s f re cue n te e n a d o le cen tes y a d ultos, se a ctiv a c on m a yo r fre cu en cia e n m o m e n to s d e e str s, y oc asion a m alfo rm ac io ne s d en tar ia s, se p ue d e d a r a la ca re nc ia d e e stim ulac i n d e la m uco sa or al, h usos m u scu la res y su m in im iz a ci n d e va ria b le s te m p ora les re sulta m s e fec tiva p or el a isla m ie n to d el fa cto r ex ter n o d e suc ci n .

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P or ltim o se pu ede co nc lu ir qu e el d ficit se nsitivo si e s un a age nte e tiolgic o de los h bito s de su cc i n, ya qu e a l no h a be r un a e stimu la cin de lo s e n gra m a s or om otor es, se perd er n estm ulos de tipo p erif rico qu e a su ve z gen e rar a use nc ia de e xperien cia sen so ria l e n rea s an a t m ica s in tr ao ra le s, c rea n do a nsieda d y ten de nc ia a su plir la n ece sida d con a yuda s exter na s del me dio o in te rn a s de l pro pio cu er po, que pasa n de re a liza rse de fo rm a me c n ica a volun ta ria y po ste riorm e nte co nstitu irse co m o co n duc ta re petitiv a y a utom tica .

BIB LIOG RA FIA Co rra l L pez, N ELSY . M an ua l de te ra pia m iofu n cio na l, Edito ria l U N IB E, Re pub lica D om in ic an a 2010, pa g 22, 23, 36, 37, 82,83 Jose p M . U stre ll T or ret, O rtodo nc ia , Editorial de la u n ive rsida d de B ar celon a , Ba rce lo n a e dic i n N o . 2 2002, pa g 124.125, 126,127. 1 . C ar me n T . Ar ticulo de in te rn e t: H b itos b uc ales m s fre cue n te s y su re la cin co n ma loclusion es e n n i os co n den tic in pr im a ria .

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ESPECTRO AUTISTA Y SUS ALTERACIONES PERCEPTUALES EN LA FASE ANTICIPATORIA DE LA ALIMENTACIN

Elaborado por: Oscar Andrs Garca Moncay o, estudiante de fonoaudiologa IX semestre de la Universidad Santiago de Cali, miembro activo del voluntariado USC 2012, tesis sobre factores individuales de los cuidadores de los nios y nias que asisten a consulta de odontoped iatra en la ciudad de Cali en el periodo junio - noviembre de 2012 interesado en el rea de audiologa y Miofuncional.

And resxp123@hotmail.com
CO LEM AN , M ., y BLA SS , J, defin en el espe ctro a utista c om o un a se rie de tra sto rn os ca ra cte riza dos por gr av es dfic its del desa rro llo, pe rm an e nte y p rofun do. A fe cta la so cia lizac i n , la c om un ic ac i n, la im a gina cin , la pla nific ac in y la re cipr oc ida d em o cio na l, y ev ide nc ia co ndu cta s re petitiv as o in u sua le s. P or su pa rte S ea n Bar ron e nu n cia a lg un a sin tom a to lo ga do n de e n con tra m os: D ificu lta des pa ra re la cio n arse con la s de m s per so n as, a islam ie n to y la s e ste reo tipia s (m o vim ien tos in c on trolado s de a lg un a ex tre m ida d, g en er alm en te las m an o s) . C ua nd o se les ca m bia la con siste nc ia a pa re cen situa cion es de in toler an cia co no cid as com o sup er-selectivida d a lim en ticia . Esta supe r-se lectivida d h a ce re fe ren cia a c om o un n ue vo a lime n to pr odu ce re a ccio n es n eg ativa s c om o ra bieta s, v m itos y re ch a zo g en e ra liza do a toda s la s c om ida s. A con tin ua cin po dr n le er lo q u e la s ex pe rie n cia s de esta s per son as den ota : Y o te n a un gr an pr ob le m a con la co m ida . M e gu stab a co m er cosa s su av es y sen cillas. M is a lime n to s fa vo ritos e ra n c ere a le s se cos, sin lec he p an , b izcoc ho s, m ac ar ron e s y e spag u etis, pa ta ta s y le che . Eso s er an los pr im er os a lim en tos q u e h a ba co mido en m i v ida y lo s e nc on trab a r ec on fo rtan tes y tra n qu iliza dor es. No q u er a pro ba r n a da nu ev o. Yo e ra su perse n sitivo c on la s tex tur as de lo s a lim en tos, y ten a q u e toca r to do co n los de dos pa ra c om pro ba r la sen sa ci n q ue pr odu ca n , a nte s de m e ter los en la b o ca . O dia ba pro fu nda m en te q ue m e die ra n a lime n to s me zcla do s c om o ta llar in es co n ve rdu ra s, o la m ezcla de l pa n con e l r elle n o pa ra ha ce r b oc adillos. N o pu de N U N CA , N U N CA , m e te r eso en la bo ca . Sa ba q u e si lo ha ca m e se ntir a violen tam e nte e nferm o ... M e gu sta b a co m er la s c osa s q ue e stab a a costu mb ra do a co me r

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El e spec tr o au tista pr ese nta se rias a lter a cio ne s en lo s proc eso s d e alim en ta ci n , e spe cfica me n te en la fase an tic ipa to ria q u e se d a d e sd e e l m om e nto e n q ue el a lime n to es pe rcibid o por e l c an a l v isu al, t ctil, g usta tivo , au d itiv o, olfa tivo . Es un a fa se vo lu nta ria ya q ue se pu ed e o pta r por co n sum ir el a lim en to o d ejar lo d e la d o , tod o d e pen d e d e la m otiv ac in q u e es g en er ad a por ex pe rie n cia s p ositiv as o n eg a tiva s re specto al a lim en to , lo a n te rio r se d a por reg istr os ce re br ales q u e co no ce mo s co mo pe rce pci n . La se n sac in e s un a prime ra in stan cia en la q u e se e xpe rime n ta n situa cion es q u e n un ca a nte s he m os viv id o , poste rio rm en te se co nv ie rten en pe rce pcion e s la s cua les son a lm a ce na d a s positiva o n e ga tiva m en te e n e l h ipo ca mpo q u e e s e l en ca rg ad o d e re ten er la in for ma cin . En e l espe ctro au tista suc ed e q ue lo s re cue rd o s tien d e n a ce n tra rse e n un e stmu lo , q ue e s d e su ag ra d o y le perm ite te ne r ex pe rien cia s pla cen te ras, esta situ ac in est r elac ion a d a c on la s co nd ucta s ritu a liza d a s, d on d e se re sisten a lo s ca m bios en su e nto rn o r ea lizan d o a ccion es r epe titiva s. El c ue rpo es ca pa z d e pe rcibir g ra n c an tid a d d e estm ulos d e l m ed io a m b ien te g ra cia s a la a cc in d e lo s rec eptor es q u e se e nc ue ntra n en d ifere n tes pa rte s, g en er an d o se cu en cias tra n sm itid a s po r v a s a fe re nte s y q ue po ste rio rm en te son d irigid as a l siste m a n er vio so cen tra l. El tipo d e r ece ptor d e pen d e d e l estm ulo u tiliza d o ; El tac to y la pr esi n so n tra n sm itid os por los m ec an o rre ce pto re s; e l gu sto , y e l olfa to son c apta d os po r los q uim ior rec eptor es. En el e spectr o a u tista los m eca n orr ec eptor es y q u im io rre cepto re s pre sen tan m ayo re s a lte ra cio n es en su fu n cio n alid a d d eb id o a q ue la in te nsid ad d e l e stm u lo sob re pasa e l u m bra l d e e x cita ci n ge n er an d o su pe r-se le ctiv id a d a lim e nticia . La s prin c ipa le s d ificu lta d es q u e po d em o s en con tra r a l in icio d e la in g esta en la fase a ntic ipa toria, e s un co rte a n ive l ex tern o con las m a no s esta situa cin d ese n ca d en a d ism in u ci n d e to n o m u scula r e n m a sete ros y a q u e par ticipa n e n la a per tu ra y c ier re m an d ibu la r, im por ta n te s pa ra la apr ox im a ci n d e b ord e s inc isa le s d u ra nte el c orte , tam b i n se re sa lta qu e la s prefer en cia s a lim en tic ia s re str in g id a s lim ita n n ue va s e xpe rien cia s se n so ria les q u e fa vor ec en la e x plo rac i n d e pr opie d a d es in va ria b le s (fo rm a , ta m a o , tex tu ra , sab o r) e stimu la n d o e l c am po no cio na l d el in d iv id u o e n el mb ito alim e ntic io . La n ica solu cin q u e en cu en tra n los pad res es fo rzar a c om e r to d o tipo d e a lime n to (co nd icion am ien to cl sico ), esto prod uce esta d os e m ocion a le s ne g ativ os y d e be n a cu d ir a pr ofe sion a le s com pe te n te s. P a ra fac ilitar la ing esta d e otro s a lime n to s la s e str ate gia s v an d irig id a s a fa vo re cer tod os lo s c an a les, se d eb e n fa cilita r nu e va s e xpe rien cias sen sitiv as, ten ie n d o en c ue n ta e l e sp ac io fsico , q ue g en er e u n a pre d isposicin po sitiva c on a nticipa cin se nso ria l visua l y a ud itiva por m ed io d e fo to s y c ha rlas so bre lo q u e se va in g er ir. El a lime n to d e b e pr esen ta rse ca m bian d o la co n siste n cia, e l sa b or, te m pera tu ra y com b in a cio ne s pe rsistie n d o e n el

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aditamento. La aceptacin se da con el tiemp o, los cambios deben ser graduales, no desesperarse ante contratiempos. Es muy interesante conocer las alteraciones de la fase anticipatoria en el espectro autista, para cumplir el objetivo se debe tener paciencia, debido a que las condiciones perceptuales trazan el camino alimenticio, por eso las estrategias deben estar encaminadas hacia la facilitacin alimenticia peridica, que modifique su ritual.

Referente bibliogrfico COLEMAN, M., y BLASS, J.P (1985). Autism and lactic acidosis. Jorunal of Autism and Developmental Disorders, 15, 1-8. Sean Barron, 1992, citado por Peeters, 1997, pg. 140 los problemas d e alimentacin en nios pequeos conautismo. breve gua de intervencin Disponible en: http://mail.feapsmurcia.org/aplicaciones/documentos.nsf/c0d7e4ddaa7b481e c125643b00616fb8/5b4cc4e52720f30ac125784500348d7a/$FILE/Art%C3% ADculo%20Ventoso.pdf Consultado: 19 abril 2012

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EL SELLE LABIAL INCOMPETENTE Y LA INCOMPETENCIA LABIAL POTENCIAL UN PROBLEMA DE PROPIOCEPCIN ORAL

Elaborado por: Vanessa Giraldo Len, estudiante de fonoaudiologa IX semestre de la Universidad Santiago de Cali, participante en la investigacin 2011 Descripcin de factores de riesgo que generan hipoacusia neurosensorial en nios de 0 meses a 5 aos del Instituto Para Nios Ciegos y Sordos Del Valle del Cauca, tesis sobre programa de capacitacin para padres en el desarrollo del lenguaje semntico en el Instituto Para Nios Ciegos y Sordos Del Valle del Cauca, interesada en el rea de neurodesarrollo. vanegl2602@hotmail.com
D eb id o a las d iv ersa s a lte rac io ne s se o m uscu lare s y fu nc ion a le s q u e p rese nta la pob lac in qu e tie ne h bito s or ales in ad ecu a do s e s d ifcil en co ntra r en tre ello s u n selle lab ial co m peten te en r epo so y en fu nc in . Estos h b itos d eb e n ser m in im iza d os a tiem po pa ra ev ita r d e seq u ilib rio s m uscu la re s or ofac ia le s. D en tro d e los h bito s o ra le s q u e m s a fe cta n e im pid e n log ra r e ste selle lab ia l co m p eten te e nc on tra m os: su ccin d ig ita l, re spira cin or al, succ i n d e bibe r n, suc ci n d el la b io in fe rio r q ue com o co nse cu en cia o ca sion a n m aloclusion es d e nta le s con au sen cia d e e sta b ilid a d m usc ular an ter opo ste rio r q u e pr opicie u n co nta cto la bial o c on tac to estom i n sin m usc ulatu ra perib uca l a ctiva d a y ning n sig n o d e co ntra cc i n m u scu la r. La fa lta d e pr opio ce pci n o con cien cia d e nu e stro cu er po p ara cum plir con e ste selle la bial, n os llev a a opta r p or otra s d o s form a s d e ste ; el se lle la b ia l inc om pete nte q u e se prese nta c ua n d o la pe rso na p erm a ne ce c on lo s or bicula res sepa ra d o s o cu a nd o ha ce un se lle lab ia l for za d o con co n tra cc i n d e m usc ulatu ra d e l m en tn o c om isu ra s la biales, q u e po r lo ge n era l, se d a cua n d o h ay p oca o in a d ec ua d a fu er za m uscu la r d e los o rb icu lare s en pr ese nc ia d e alg n h b ito n ocivo . La se gu n d a form a es la inc om pe te n cia la b ia l po ten cial q ue se d a cua n d o la perso n a no pu ed e u n ir lo s lab io s po r el g ra d o d e vestibu la riza cin q u e pre sen ta los d ie nte s supe rio res, e ste tipo d e se lle lab ia l lo pue d e n ca u sar a lter ac ion e s m ax ilofa cia les d e b a se o a lg u na a lte ra ci n d el e qu ilib rio e ntre las fu er zas m usc ular es d e la b io s y le n gu a. En estos d os tipo s d e selle la b ia l se ve a lte ra d a la pro pio cep ci n d e la m usc ulatu ra d e lab io s, bu cc in ad o re s y le n gu a . L a e x per ien cia propioc eptiv a e s la q ue n os per m ite re co n oce r la posici n d e n ue str as e struc tu ra s o rofac ia le s y la re la cin q u e e x iste en tre e stas. D e n o ha b er u n se lle la b ia l co m p eten te a d ec ua d o las e str uctu ra s oro fa ciales n o v an a e sta r e n un po sicion am ien to ptim o q u e les

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p e rm ita re aliz a r un tr ab a jo m u sc ular d o nd e se req u ie ra a p lica r la s fue rz a s n ec esa ria s p a ra la q ue e st n d ise a d o s. U n ejem p lo es el usu a rio q u e p re sen ta r esp i ra ci n o ra l; su i n co m p e ten ci a lab ia l e st d ete rm in ad a p o r u na in e sta b ili d a d c o n ju n ta , co n hip erd i ve rg en ci a m an d i bu la r co n stan te, a usen c ia d e esto m i n y ba jo n iv el d e d i so ci ac i n e n p lan o ve rtic al lab i o - m an d b u la . E s as , co m o en la tera p utic a se llev a a u na c o n ci en ci a d e m o vim i en to a p a rtir d e la sin e rg ia y a rm o n a d e tre s fa cto r es : esta bi li d ad m an d i bu la r, co m p eten ci a lab ia l y n iv eles d e d i so c ia ci n d e m o vi m i en to , a m p li n d o se e l cr iter io g e n ric o d e m o d ulac i n d e to n o m u scula r co m o p r im er a o p c i n te ra p u tica . Se p ue d e co nc lu ir en to n ce s q u e el se lle lab ia l in co m p e ten te y la in co m p e ten ci a lab ia l p o ten ci al, si se p u ed e n p re sen ta r co m o un p r o b le m a d e p ro p io cep c i n o ra l y n o so lam e nte co m o p r o b le m as d e d isfu n ci n d e la m o tri cid a d o ra l, y a q ue si la p e rso n a n o rec o n o c e su esq ue m a co rp o r al b u ca l, el p o si cio n am ie n to y fu n cio na lid a d d e e sto s, no p o d r d e se m p e a r d e f o rm a a d e cua d a la s f un ci o n es e sto m a to g n tic as, co m o : suc ci n, m astic a ci n, d e gluc i n y r esp ir ac i n , e vid e n cia n d o d e e sta fo rm a a lg n tip o d e d f ic it se n sitivo en la m u co sa o r al q ue n o p e rm ite ca p ta r la s sen sa cio ne s tc tile s.

R e fe ren c ia s bi blio g rf ica s: C o rr al L p e z, N E L SY . M an u al d e te ra p ia m i o f un cio n al, Ed i to ri al U N IB E, R e p ub lica D o m i n ica n a 2 0 10 , C a p tu lo 2 , p g in a 36 - 4 0 . C ap tu lo 5, p g in a 7 3 - 78 . C o n sulta r ea li za d a el d a 3 0 d e a br il, a las 8 : 0 0 p .m .

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AGRADECIMIENTOS

La revista Sucesos de la sexta edicin, fue creada por las estudiantes de fonoaudiologa de dcimo y noveno semestre guiada por la docente y fonoaudiloga Patricia Arguello Vlez. Los agradecimientos van dirigidos a la Clnica odontolgica de la Universidad Santiago de Cali por abrir un espacio para que fonoaudiologa preste el servicio a los usuarios y se desarrolle un equipo interdisciplinario entre esta profesin y odontologa. Gracias a los especialistas y estudiantes que pertenecen a la Clnica Odontolgica, en especial al Coordinador de Practicas Odontolgicas - Doctor Carlos Arturo Henao, gracias al Director de la Clnica- Doctor Ulises Arteaga por permitir que fonoaudiologa se encuentre en el servicio de la clnica; y al Decano de la Facultad de Salud el Doctor Jefferson Ocor Montao por hacer parte de esta revista con su artculo. Para finalizar, agradecemos a las docentes del programa de fonoaudiologa por formarnos acadmicamente, especialmente a la Fonoaudiloga Patricia Arguello Vlez por guiarnos en el proceso de aprendizaje dentro de la prctica en el rea de habla y miofuncional, y por apoyarnos en la creacin de la revista SUCESOS de fonoaudiologa de la Universidad Santiago de Cali.

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Nathaly Molina Nathaly Donney Paulina Vargas Alejandra Medina Oscar Garca Vanessa Giraldo

fonosucesosusc@hotmail.com fonosucesosusc.blogspot.es