Funciones Esenciales de Salud Pública

Resultados del Taller de medición del desempeño de las Funciones Esenciales de Salud Pública Ejercidas por la Autoridad Sanitaria de la Provincia de Entre Ríos República Argentina. Plan de Acción 2008-2009
1. El monitoreo, la evaluación y el análisis del estado de salud de la población. 2. La vigilancia, la investigación y el control de los riesgos y las amenazas para la salud pública. 3. La promoción de la salud. 4. El aseguramiento de la participación social en la salud. 5. La formulación de las políticas y la capacidad institucional de reglamentación y cumplimiento en la salud pública. 6. El fortalecimiento de la capacidad institucional de planificación y el manejo en la salud pública. 7. La evaluación y la promoción del acceso equitativo a los servicios de salud necesarios 8. La capacitación y desarrollo de los recursos humanos. 9. La seguridad de la calidad en los servicios de salud. 10. La investigación en la salud pública. 11. La reducción de la repercusión de las emergencias y los desastres en la salud pública.

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Funciones Esenciales de Salud Pública

Funciones Esenciales de Salud Pública 1a ed. - Buenos Aires, 2008 Organización Panamericana de la Salud; Ministerio de Salud y Acción Social, Gobierno de Entre Ríos 120 p.; 24x17 cm. ISBN 978-950-710-113-7 1. Salud Pública. CDD 614

© Organización Panamericana de la Salud, 2008 © Ministerio de Salud y Acción Social, Gobierno de Entre Ríos, 2008 ISBN 978-950-710-113-7

Primera edición: 1.000 ejemplares

Hecho el depósito que establece la ley 11.723 Impreso en Argentina en el mes de septiembre de 2008

Este documento puede ser reproducido en forma parcial sin permiso especial pero mencionando la fuente de información.

Funciones Esenciales de Salud Pública
Resultados del Taller de medición del desempeño de las Funciones Esenciales de Salud Pública Ejercidas por la Autoridad Sanitaria de la Provincia de Entre Ríos, República Argentina, llevado a cabo en la Ciudad de Concordia, Entre Ríos, 6 y 7 de noviembre de 2007

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Índice

Palabras del Sr. Gobernador de la Provincia de Entre Ríos Sr. Sergio Urribarri: El desafío de la Salud Pública como política de Estado .......................................... Palabras del Sr. Ministro de Salud y Acción Social, Gobierno de la Provincia de Entre Ríos, Dr. Francisco Giano: La salud es un derecho prioritario para el desarrollo humano................................................................................................

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Introducción.......................................................................................................... 13 Concepto de funciones esenciales de salud pública y su relación con el fortalecimiento de la función rectora de la autoridad sanitaria ................................................. 14 Antecedentes........................................................................................................ 14 Descripción del proceso ........................................................................................ 15 Aplicación del instrumento ................................................................................... 15 Como una guía convencional de interpretación global, se propone la siguiente escala .............................................................................................................. 16 Resultado de la medición ...................................................................................... 17 FESP 1: Seguimiento, evaluación y análisis de la situación de salud ...................... 19 FESP 2: Vigilancia de la salud pública, investigación y control de riesgos y daños en salud pública ...................................................................................... 21 FESP 3: Promoción de la salud ............................................................................ 23 FESP 4: Participación de los ciudadanos en la salud.............................................. 25 FESP 5: Desarrollo de políticas y capacidad institucional para la planificación y gestión en materia de salud pública......................................................... 27
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FESP 6: Fortalecimiento de la capacidad institucional de regulación y fiscalización en materia de salud pública..................................................................... 29 FESP 7: Evaluación y promoción del acceso equitativo de la población a los servicios de salud necesarios .................................................................... 31 FESP 8: Desarrollo de recursos humanos y capacitación en salud pública ............. 33 FESP 9: Garantía y mejoramiento de la calidad de los servicios de salud individual y colectiva................................................................................................ 35 FESP 10: Investigación en salud pública ................................................................ 37 FESP 11: Reducción del impacto de las emergencias y desastres en la salud ......... 39 Identificación de áreas de intervención prioritaria para el plan de desarrollo institucional ..................................................................................................... 41 Cumplimiento Final de Resultados y Procesos Claves............................................. 43 Desarrollo de Capacidades e Infraestructura.......................................................... 46 Desarrollo de Competencias Descentralizadas ....................................................... 48 Plan de acción para el fortalecimiento de la salud pública en la provincia de Entre Ríos ........................................................................................................ 50 Anexos ................................................................................................................. 55 Anexo 1: Lista de Funciones Esenciales de Salud Pública ....................................... 57 Anexo 2: Lista de Participantes en el Taller ............................................................ 59 Anexo 3: Resultados por Función e Indicadores..................................................... 63

Palabras del Sr. Gobernador de la Provincia de Entre Ríos Sr. Sergio Urribarri

El desafío de la Salud Pública como política de Estado

Una de mis primeras decisiones al asumir la gobernación, fue comenzar a construir un sistema sanitario en Entre Ríos que constituya una política de estado, comenzando con el diseño de un Plan de Salud que redunde en beneficio de todos los entrerrianos, en especial aquellos que, en situación de vulnerabilidad, requieren una inmediata respuesta por no tener cobertura. Este plan integral debe comprometer a todas las áreas de mi gestión, especialmente aquellas que tienen la obligación de trabajar en la prevención, la promoción y la educación para la salud, como derecho humano fundamental, para atacar los determinantes sociales que contribuyen a la enfermedad de las personas. Por ello he decido recurrir a OPS y al Ministerio de Salud de al Nación para que, con sus profesionales, su experiencia y competencia nos ayuden a elaborar el mejor plan para la Provincia. Luego de la crisis del 2001, la provincia debió sobreponerse a índices socio-sanitarios antes impensados, y logró avanzar hacia el restablecimiento de las prestaciones básicas para todos, superando las urgencias. Hoy hemos fijado nuevas estrategias, basadas en la prevención y promoción de la salud y en la mejora de la gestión sanitaria, con la intervención de todos los sectores en la planificación y ejecución de programas participativos, y mejorar la accesibilidad a los servicios de salud, especialmente para los entrerrianos en situación de mayor vulnerabilidad social. Esto ha sido posible por el trabajo realizado por la OPS/OMS, para evaluar las funciones esenciales de salud pública, diagnóstico que contó con la participación de distintos actores del sector salud, y que nos ha permitido conocer acabadamente la situación actual de la provincia de Entre Ríos, readecuar las metas en materia sanitaria y, especialmente, elaborar un plan de salud pensando el futuro de todos los entrerrianos.
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Alcanzar estos objetivos es el desafío de mi gestión, que se conseguirá manteniendo las líneas trazadas, a través del trabajo en equipo, con la asistencia técnica y la cooperación de quienes más saben de política sanitaria.

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Palabras del Sr. Ministro de Salud y Acción Social, Gobierno de la Provincia de Entre Ríos Sr. Francisco Giano

La salud es un derecho prioritario para el desarrollo humano

La medicina moderna tiende a ocuparse de la salud y de los sanos, y el objetivo principal es, ya no curar al enfermo, sino evitar estar enfermo Dr. Ramón J. Carrillo, 1946

Compartiendo absolutamente el sentido de las palabras que expresara el padre del sanitarismo argentino hace 60 años, Ministro de Salud del Gobierno de Juan Domingo Perón, los ejes principales del Gobierno de Entre Ríos –respecto a las políticas públicas de salud a implementar en la actual gestión– giran en torno a acciones vinculadas a la medicina social y comunitaria, es decir a la prevención y la atención primaria, la participación comunitaria y a la articulación de políticas y recursos entre Nación, Provincia y Municipios, al uso optimizado de la infraestructura pública, y a la intervención de todos los actores que forman parte del Sistema de la Salud en Entre Ríos, con el objetivo central de que el servicio pueda ser garantizado a todos los entrerrianos, especialmente a los que no poseen cobertura social alguna. Se fortalecerá la promoción y educación para la salud para asegurar el acceso universal a través de políticas de inclusión social, con una atención de calidad y visión interdisciplinaria, especialmente la atención materno infantil, basada en la medicina preventiva y en la medicina social. Es dable señalar que Entre Ríos exhibe buenos estándares a nivel estadístico global. Los programas de vacunación obligatoria se cumplen y los Centros de Atención Primaria de la Salud tienen una adecuada distribución territorial y desarrollan correctamente su función. Sin embargo, existen todavía muchas personas que llegan a los centros de atención con problemas de salud en grado avanzado, los cuales podrían evitarse con la instru9

Funciones Esenciales de Salud Pública

mentación de acciones preventivas dirigidas a los grupos con mayor vulnerabilidad social. Por ello la decisión política central de la actual gestión es implementar el “Plan Integral de Salud” que permitirá implementar políticas socio-sanitarias integradas e intervenciones comunitarias focalizadas. En la actualidad el objetivo primordial es sostener y fortalecer los programas preventivos de alcance general, y al mismo tiempo implementar programas y acciones de prevención para grupos de población en riesgo específico, con acciones interdisciplinarias de integración. El Gobernador Sergio Urribarri tiene un fuerte compromiso con estas acciones, algo que quedó claramente plasmado mientras se desempeñó como presidente de CAFESG, ejecutando programas e iniciativas en la Región de Salto Grande orientadas a promover el desarrollo humano y la salud. También cabe destacar que Entre Ríos muestra una aceptable distribución de su infraestructura hospitalaria, que intentaremos mejorar notablemente construyendo una verdadera red regionalizada, aumentando la cantidad y calidad en sus servicios, incorporándole para ello, tecnología de la información y de gestión, y una mejor organización de su logística –banco único de historias clínicas, medicina a distancia, interconsultas 24 horas, gestión centralizada de stock de medicamentos, gestión de recursos humanos, por solo mencionar algunos de los aspectos sobre los que se pretende avanzar–. Se destaca la perspectiva integral que el Gobierno de la provincia de Entre Ríos tiene sobre la problemática de la salud y el rol de las políticas públicas. Así es que como premisa fundamental, esta gestión ha formulado su deseo de construir hoy las acciones para que la Entre Ríos de mañana, sea una provincia vital, integrada y saludable. La intención es que, tanto la planificación estratégica de las políticas públicas de salud como la ejecución de sus programas y acciones, puedan ser trabajados desde una mirada intersectorial y multidisciplinaria, para impulsar la formulación e implementación de políticas públicas saludables, que garanticen la sustentabilidad, tornándolas políticas de estado, facilitando el gerenciamiento de los proyectos, el liderazgo del Gobernador, la conformación de equipos de trabajo idóneos, la participación comunitaria y la capacidad ciudadana para promover ambientes y estilos de vida saludables. Será eje central la cooperación público-privada para planificar estratégicamente y ejecutar las políticas de salud en la provincia, y para articular la ejecución de los programas nacionales y fortalecer el vínculo con los municipios entrerrianos. Igual importancia tendrá la capacitación y reorientación de los recursos humanos. En síntesis: esta gestión de gobierno trabaja con el objetivo de consolidar un sistema de salud sustentable, con políticas públicas planificadas estratégicamente, de acuerdo a los ejes centrales antes expresados, accesible a todos -especialmente a quienes tienen mayores necesidades y menos oportunidades-, priorizando la prevención, la educación para la salud, impulsando la participación comunitaria de todos los sectores, con una visión interdisciplinaria.
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Funciones Esenciales de Salud Pública

Esto significa, llevar a la práctica un nuevo paradigma de la política, que tiene como finalidad última la promoción de las personas y el desarrollo de una comunidad mas justa y organizada, a través de alcanzar crecientes niveles de igualdad de oportunidades, efectividad, eficiencia, equidad, calidad y transparencia de los programas sociosanitarios. Las características fundamentales del Plan Integral de Salud a implementar junto con la Organización Mundial de la Salud (OMS), la Organización Panamericana de la Salud (OPS) y el Ministerio de Salud de la Nación serán: la modernización de la gestión social, la descentralización de las acciones, ir hacia un sistema único de salud, garantizando la accesibilidad, la participación de la sociedad civil y la integralidad de las acciones. Esto implica, fortalecer las instituciones y organizaciones gubernamentales y no gubernamentales locales, y paralelamente, impulsar programas que colaboren con el crecimiento económico y el desarrollo de las comunidades. Esto se enmarca en la concepción del Gobernador Sergio Urribarri y su equipo de gobierno, respecto a impulsar un proceso de desarrollo provincial, que dependerá de sus propios actores y del conjunto de capacidades generadas desde la propia provincia, de sus potencialidades -ligadas a la calidad de los recursos humanos, a la disposición organizativa de los agentes, a la calidad institucional territorial-, proceso que se complementará con la integración con los distintos niveles de gobierno nacional y municipal. En definitiva, estamos asumiendo el compromiso expresado en los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM), de encarar los problemas de la pobreza extrema, el hambre, las enfermedades, la falta de agua y saneamiento, las viviendas inadecuadas y la exclusión social y promover la igualdad de género, la educación y la sustentabilidad del medio ambiente. De allí que el proceso de desarrollo provincial, está planteado como una prioridad en tanto desarrollo auténtico de los hombres, como personas humanas, para lo cual garantizar el derecho a la salud, es clave. Este diagnóstico sobre la realidad sanitaria entrerriana, logrado a través del Taller sobre las Funciones Esenciales de Salud Pública, que fuera realizado con la asistencia de la OPS, y la participación de la mayoría de los actores del sector salud de la provincia, debe servir de base para la elaboración de un plan integral sanitario para los próximos años. Agradecemos el acompañamiento de esta prestigiosa entidad de salud, y esperamos estar a la altura de la confianza que nos han dispensado.

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FUNCIONES ESENCIALES DE SALUD PÚBLICA

Introducción
El presente trabajo sobre mediciones de Funciones Esenciales de Salud Pública en la Provincia de Entre Ríos ha sido realizado en el mes de noviembre del año 2007, sobre la finalización de la gestión iniciada en el año 2003 por la administración encabezada por el Dr. Jorge Pedro Busti por un acuerdo entre éste y el Gobernador electo Sergio Urribarri, perteneciente a la gestión 2007-2011, la administración de la CAFESG representada por el Dr. Ángel Giano y la Organización Panamericana de la Salud en Argentina. En relación a las consideraciones sobre los resultados del mismo se cree conveniente contextualizarlos brevemente en la situación socio-sanitaria en que se encontraba la provincia al momento de comenzar dicha administración. En el año 2001 Argentina se precipitó en una profunda crisis general de la cual Entre Ríos no quedó al margen. Asimismo, en esta provincia se vieron agravados todos los índices sociales y sanitarios dado que esta particular situación económica y financiera devino en la emisión de una cuasi-moneda, lo que profundizó la crisis ya existente y sumió a la provincia en una serie de enormes padecimientos sociales, económicos, institucionales e ineludiblemente sanitarios. El verdadero descalabro del Estado proyectó una de sus caras más dolorosas en la salud pública. La Administración 2003-2007 recibió a la provincia en un estado que debió reconstruir en todos sus niveles. Contar con una medición de Funciones Esenciales de Salud Pública de aquellos momentos sería de suma utilidad para valorar los actuales parámetros desde una perspectiva que los resignificaría. No obstante y por sobre todo, la apuesta hacia el futuro es mejorar; de allí la disposición del gobierno para desarrollar este tipo de estudio y darle la importancia que merece. Sirva éste de verdadero documento para guiar hacia un destino de mejor calidad de vida a todos los entrerrianos.

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Funciones Esenciales de Salud Pública

Concepto de funciones esenciales de salud pública y su relación con el fortalecimiento de la función rectora de la autoridad sanitaria
El concepto de salud pública en el que se basa la definición de las Funciones Esenciales de Salud Pública (FESP) es el de la acción colectiva, tanto del Estado como de la sociedad civil, encaminada a proteger y mejorar la salud de las personas. Supone una noción que va más allá de las intervenciones poblacionales o comunitarias e incluye la responsabilidad de asegurar el acceso y la calidad en la atención de la salud. No está referido a la salud pública como disciplina académica, sino como una práctica social de naturaleza interdisciplinaria. La salud pública no es sinónimo de responsabilidad del Estado en materia de salud, ya que su quehacer va más allá de las tareas propias del Estado y no abarca todo lo que el Estado puede hacer en materia de salud. La iniciativa de la OPS/OMS “La Salud Pública en las Américas“, pretende evitar la confusión entre el papel desarrollado por el Estado en el área de salud, ejercido normalmente por el Ministerio de Salud o entidad equivalente como autoridad sanitaria y la responsabilidad del mismo como garante del buen desarrollo de las FESP. Si bien el Estado tiene un papel indelegable en la entrega directa o en la garantía del cumplimiento con las FESP, éstas solo representan una fracción de las responsabilidades estatales en el ámbito de la salud. Es una fracción muy relevante, sin duda, cuyo adecuado cumplimiento no solo resulta fundamental para elevar los niveles de salud y la calidad de vida de la población, sino que es a su vez parte de la responsabilidad rectora que el Estado tiene en materia de salud, caracterizada asimismo por tareas de conducción, regulación, modulación del financiamiento y vigilancia del aseguramiento y armonización de la provisión de servicios. La iniciativa se apoya en la convicción de que la autoridad del Estado en salud es más legítima y mejor ejercida en la medida en que el desempeño de las FESP sea adecuado.

Antecedentes
Las autoridades provinciales de salud y de CAFESG acordaron con la Organización Panamericana de la Salud llevar a cabo la medición del desempeño de las FESP en la Provincia de Entre Ríos, con el objetivo de poder contar con una línea de base que fuese de utilidad para la definición de líneas prioritarias de acción que estaban preparando las autoridades electas para el período 2008-2011. El día 18 de septiembre de 2007 se llevó a cabo un taller en la sede de la OPS/OMS en Buenos Aires, en el cual se les dió capacitación acerca de la “Iniciativa de Salud Pública en las Américas” a cinco facilitadores, al mismo tiempo, ellos recibieron también un entrenamiento básico en el manejo de software especificamente vinculado a la medición.
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Funciones Esenciales de Salud Pública

Descripción del proceso
El Ministerio de salud y Acción Social de la provincia, en conjunto con la Representación de la OPS/OMS, coordinaron y organizaron las etapas preparatorias del ejercicio de evaluación de las FESP, adoptando la metodología de taller. El taller se realizó el 6 y 7 de noviembre del año 2007. Se convocaron representantes de todos los sectores claves del sector salud, con una masiva respuesta, lográndose la participación de 73 personas. Durante los dos días del taller, participaron profesionales seleccionados y convocados por el Ministerio de Salud y Acción Social entre funcionarios, académicos, directivos del sector privado de la salud e intelectuales. Debido a este número significativo de participantes, fue necesario dividir el análisis por función en cuatro grupos en paralelo, cada uno teniendo a su cargo la discusión de ciertas funciones específicas. Luego de la apertura del acto, a cargo del Dr. Ángel Giano en representación de CAFESG, del Dr. Mario Elizalde en representación del Ministerio de Salud y Acción Social y del Dr. Luis Roberto Escoto y Dr. Luis Eliseo Velásquez, en representación de la OPS/OMS, se pasó a explicar la metodología de evaluación, el mecanismo de construcción del consenso, y la organización de los grupos del taller. Finalizada la actividad de cada día, se reunió el grupo coordinador con los facilitadores a fin de discutir las notas y comentarios o dificultades presentadas durante la jornada y coordinar los ajustes necesarios. En una sesión plenaria fueron analizados los resultados de la medición de las once funciones e identificadas las fortalezas y debilidades en cada una de las tres áreas de intervención. Luego se dio fin al taller con un acto de cierre, con la presencia del Ministro de Salud y Acción Social, Cdor. Gustavo Bordet, y de los representantes de la OPS/OMS, donde se dió lectura a las conclusiones con la presentación de los datos de las once funciones y las tres áreas de intervención. La presencia y participación se mantuvo estable durante los dos días del ejercicio.

Aplicación del instrumento
Los participantes se dividieron en 4 grupos, cada uno teniendo a su cargo un conjunto de FESP. Cada grupo fue apoyado por un facilitador para la concertación de una respuesta de grupo, por un secretario quien dió seguimiento al recuento de las respuestas y ratificaba el nivel de consenso por parte del grupo y también un apoyo técnico para anotar el resultado de la respuesta. A la vez, funcionarios de la OPS/OMS también contribuían al ejercicio al recolectar observaciones y sugerencias dadas por los participantes para precisar ciertas terminologías o mejoras editoriales del instrumento.
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Funciones Esenciales de Salud Pública

Como mecánica del ejercicio se estableció que cada facilitador diera lectura en voz alta a la definición, los estándares, preguntas y subpreguntas de cada función a ser discutida por el grupo, descripción del mecanismo de puntaje y medición. El valor resultante en cada uno de los indicadores que forman parte de la medición de cada función se construye basándose en el puntaje obtenido para las llamadas “Preguntas Madres”. Estas preguntas tenían la opción de respuesta parcial dado que se construyen sobre la base del valor promedio de respuestas “Sí” de las mediciones y submediciones que se detallan en su interior. Las preguntas correspondientes a medidas y submedidas sólo tienen las alternativas de respuesta “Sí” ó “No”. Por esta razón, la forma en que se construye la respuesta colectiva a cada medida y submedida es un tema relevante. Para registrar y procesar los resultados de respuestas, se utilizó un programa computarizado que permite calcular directa e instantáneamente el puntaje final de cada pregunta madre, en función de las respuestas a las medidas y submedidas que la componen. Este cálculo del puntaje final de cada pregunta madre opera en general como un promedio ponderado de las respuestas “Sí” a las medidas y submedidas, salvo las excepciones que se especifican en el instrumento. El puntaje asignado al indicador es el promedio ponderado de los resultados obtenidos en cada una de las medidas respectivas; y el promedio ponderado simple de los resultados de los indicadores determinan el puntaje asignado al desempeño de cada función de salud pública.

Como una guía convencional de interpretación global, se propone la siguiente escala:

76-100% (0.76 a 1.0) 51-75% (0.51 a 0.75) 26-50 % (0.26 a 0.50) 0-25% (0.0 a 0.25)

Cuartil de desempeño óptimo Cuartil de desempeño medio superior Cuartil de desempeño medio inferior Cuartil de desempeño mínimo

En la última parte del taller, los resultados de la medición del desempeño de cada una de las FESP fueron compartidos y analizados por los participantes, orientados a la identificación de áreas de intervención (procesos y resultados; capacidades e infraestructura; y competencias descentralizadas). Esto es la parte más importante del ejercicio, dado que en ello se vierten las expresiones de los participantes, pero a la vez permite evidenciar las fortalezas y debilidades, lo que sitúa a la administración sanitaria
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Funciones Esenciales de Salud Pública

ante la posibilidad de elaborar un plan de desarrollo institucional para el mejoramiento de las FESP que son su competencia inmediata. Se aclara que el instrumento (guías con las preguntas ) utiliza para referirse a las máximas autoridades sanitarias de un país (autoridades sanitarias nacionales) y provinciales (autoridades subnacionales) esto es para cuando se utiliza para evaluación de las FESP a nivel país. En casos de que se evalúe el desempeño de las FESP a nivel provincial (como en este caso) autoridad nacional” equivale a autoridad provincial y “subnacional” como municipal o regional.

Resultado de la medición
Funciones esenciales - Resultado de la medición
1,00 0,90 0,80 0,70 0,60 0,50 0,40 0,32 0,30 0,20 0,10 0,00 FESP 1 FESP 2 FESP 3 FESP 4 FESP 5 FESP 6 FESP 7 FESP 8 FESP 9 FESP 10 FESP 11 Función Esencial 0,28 0,24 0,17 0,06 0,05 0,58

0,43 0,34 0,30 0,20

FESP 1 FESP 2 FESP 3 FESP 4 FESP 5 FESP 6 FESP 7 FESP 8 FESP 9

Monitoreo y evaluación del estado de salud Vigilancia en salud pública, investigación y control de riesgos y daños a la salud pública Promoción de salud Participación de los ciudadanos en salud Desarrollo de políticas y capacidad institucional de planificación y gestión en salud pública Fortalecimiento d la capacidad institucional de regulación y fiscalización en salud pública Evaluación y promoción del acceso equitativo a los servicios de salud necesarios Desarrollo de recursos humanos y capacitación en salud pública Garantía de calidad de servicios de salud individuales y colectivos

FESP 10 Investigación, desarrollo e implementación de soluciones innovadoras en salud pública FESP 11 Reducción del impacto de emergencias y desastres en salud

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Funciones Esenciales de Salud Pública

En esta figura se puede apreciar una visión general del desempeño de las FESP en la provincia de Entre Ríos. En general la imagen nos muestra que la calificación del desempeño de las FESP se encuentran (de acuerdo a la escala de la guía convencional ) entre el puntaje medio superior y el puntaje mínimo de desempeño. Se destaca que sólo la función Nº 1 “Seguimiento, evaluación, y análisis de la situación de salud” se encuentra en el puntaje medio superior. El resto de las funciones sólo llegan a los puntajes de desempeño medio inferior y mínimo Este perfil general nos lleva a analizar, en cada una de las funciones, las Debilidades y Fortalezas, para considerar en la elaboración de un plan de intervención para el fortalecimiento de las FESP en la provincia de Entre Ríos las áreas más críticas. Se pasa a describir cada una de las funciones, su evaluación y de acuerdo a ella, las debilidades y fortalezas observadas.

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Funciones Esenciales de Salud Pública

FESP 1: Seguimiento, evaluación y análisis de la situación de salud
Definición: Esta función incluye: • La evaluación actualizada de la situación y las tendencias de salud de la provincia y de sus factores determinantes, con atención especial a la identificación de desigualdades en los riesgos, en los daños y en el acceso a los servicios. • La identificación de las necesidades de salud de la población, incluidas la evaluación de los riesgos de la salud y la demanda de servicios de salud. • El manejo de las estadísticas vitales y de la situación específica de grupos de especial interés o de mayor riesgo. • La generación de información útil para la evaluación del desempeño de los servicios de salud. • La identificación de recursos externos al sector que puedan mejorar la promoción de la salud y el mejoramiento de la calidad de vida. • El desarrollo de la tecnología, la experiencia y los métodos para el manejo, interpretación y comunicación de la información a los responsables de la salud pública, incluidos los actores externos, los proveedores, y los ciudadanos. • La definición y el desarrollo de organismos de evaluación de la calidad de los datos reunidos y de su correcto análisis. Puntaje final FESP 1: 0,58
Perfil de la FESP Nº 1
1,00 0,90 0,80 0,70 Escala 0,60 0,50 0,40 0,30 0,20 0,10 0,00 1 2 3 Indicadores 4 5 0,49 0,38 0,61 0,50 0,92

Indicadores: 1. Guías y procesos de monitoreo y evaluación del estado de salud. 2. Evaluación de la calidad de la información. 3. Apoyo experto y recursos para el monitoreo y evaluación del estado de salud. 4. Soporte tecnológico para el monitoreo y evaluación del estado de salud. 5. Asesoría y apoyo técnico a los niveles municipales e intermedios de salud pública.

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Funciones Esenciales de Salud Pública

Si bien el puntaje obtenido para esta función se encuentra en el rango de desempeño medio superior es necesario puntualizar las fortalezas y debilidades para que las medidas correctoras sean orientadas adecuadamente: Fortalezas • Existe recolección sistematizada de datos. • Se encuentran conectados con la coordinación nacional de estadística. • Existe una residencia en epidemiología de campo que concurren a los diferentes departamentos de la provincia cuando se los requiere. • Se capacitó sobre herramientas epidemiológicas y se entregaron computadoras con conexión a internet y desarrollo de software en red para carga de datos. • Apoyo técnico y asesoría desde el nivel provincial al nivel municipal. Debilidades: • Falta de retroalimentación de la información generada en los niveles locales y provinciales. • Déficit en el monitoreo y evaluación del uso de la información a nivel local para la toma de decisiones. • Déficit en la evaluación de la calidad de la información. Conclusión Resalta en el perfil de esta función el puntaje bajo obtenido en los dos primeros indicadores, que dan cuentan del proceso y producto del monitoreo, análisis y evaluación de la situación de salud. No obstante, se reconoce la capacidad institucional para desarrollarla adecuadamente (indicadores 3 y 4). Lo cual puede interpretarse como un problema de gestión institucional, y no de recursos e infraestructura.

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Funciones Esenciales de Salud Pública

FESP 2: Vigilancia de la salud pública, investigación y control de riesgos y daños en salud pública
Definición: • La capacidad para llevar a cabo la investigación y vigilancia de brotes epidémicos y los modelos de presentación de enfermedades transmisibles y no transmisibles, factores de comportamiento, accidentes y exposición a sustancias tóxicas o agentes ambientales perjudiciales para la salud. • La infraestructura de salud pública diseñada para conducir la realización de análisis de población, estudios de caso e investigación epidemiológica en general. • Laboratorios de salud pública capaces de realizar análisis rápidos y de procesar un alto volumen de pruebas necesarias para la identificación y el control de nuevas amenazas para la salud. • El desarrollo de programas activos de vigilancia epidemiológica y de control de enfermedades infecciosas. • La capacidad de conectarse con redes internacionales que permitan afrontar mejor los problemas de salud de mayor interés. • La preparación de la autoridad sanitaria provincial y el fortalecimiento de la capacidad de vigilancia a nivel local para generar respuestas rápidas, dirigidas al control de problemas de salud o de riesgos específicos. Puntaje final FESP 2: 0,43
Perfil de la FESP Nº 20
1,00 0,90 0,80 0,70 Escala 0,60 0,50 0,40 0,30 0,20 0,10 0,00 1 2 3 Indicadores 4 5 0,17 0,50 0,42 0,45 0,63

Indicadores: 1. Sistema de vigilancia para identificar amenazas y daños a la salud pública. 2. Capacidades y experiencia en epidemiología. 3. Capacidad de los laboratorios de salud pública. 4. Capacidad de respuesta oportuna y efectiva dirigida al control de problemas de salud pública. 5. Asesoría y apoyo técnico a los niveles municipales e intermedios de salud pública.

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Funciones Esenciales de Salud Pública

Fortalezas: • Existencia de un sistema de vigilancia a cargo de la Dirección de Epidemiología y nodos epidemiológicos municipales y departamentales. • Existe capacidad técnica y RRHH para la vigilancia epidemiológica. • Experiencia en tamizaje rápido de poblaciones expuestas a riesgo. • Existencia de red de laboratorio Debilidades: • Deficiencia en la capacidad de respuesta oportuna y efectiva dirigida al control de problemas de salud pública. • Déficit en el trabajo intersectorial, no integración con otros sistemas de información (privado, ONG) • Escaso desarrollo en investigación poblacional de enfermedades crónicas, de accidentes y violencias, de experiencia en salud ocupacional y en la conducción de muestreo medioambientales rápidos. Conclusión Se resaltan las insuficiencias relativas en la evaluación sistemática y permanente del sistema de vigilancia, lo cual puede poner en riesgo en el mediano plazo la calidad del sistema de vigilancia actual, por la falta de capacidad de adaptarse a los nuevos problemas de salud emergentes. Se destaca a su vez la existencia de una estructura y recursos humanos adecuados, siendo el déficit fundamentalmente de gestión.

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Funciones Esenciales de Salud Pública

FESP 3: Promoción de la salud
Definición: • El fomento de los cambios en los modos de vida y en las condiciones del entorno para impulsar el desarrollo de una cultura de la salud. • El fortalecimiento de las alianzas intersectoriales con el fin de hacer más eficaces las acciones de promoción. • La evaluación del impacto en la salud de las políticas públicas. • El desarrollo de acciones educativas y de comunicación social dirigidas a promover condiciones, modos de vida, comportamientos y ambientes saludables. • La reorientación de los servicios de salud con el fin de desarrollar unos modelos de atención que favorezcan la promoción de la salud.

Puntaje Final FESP 3: 0,32
Perfil de la FESP Nº 3
1,00 0,90 0,80 0,70 Escala 0,60 0,50 0,40 0,30 0,20 0,10 0,00 1 2 3 Indicadores 4 5 0,32 0,13 0,44 0,29 0,53

Indicadores: 1. Apoyo a actividades de promoción de la salud, elaboración de normas e intervenciones dirigidas a favorecer conductas y ambientes saludables. 2. Construcción de alianzas sectoriales y extrasectoriales para la promoción de la salud. 3. Planificación y coordinación provincial de las estrategias de información, educación y comunicación social para la promoción de la salud. 4. Reorientación de los servicios de salud hacia la promoción. 5. Asesoría y apoyo técnico a los niveles municipales e intermedios para fortalecer las acciones de promoción de salud.

Fortalezas: • Posee recursos humanos con capacidades y experiencias para fortalecer acciones de promoción • Desarrollo de experiencias regionales y locales positivas
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Funciones Esenciales de Salud Pública

Debilidades: • Ausencia de un plan de acción para la promoción de la salud a nivel provincial. • Déficit en la formalización de alianzas sectoriales y extrasectoriales para las acciones de promoción de la salud. • No hay desarrollo de estrategias para la reorientación de los servicios de salud hacia la promoción. Conclusión: Es evidente que el puntaje del indicador 4 de reorientación de los servicios de salud hacia la promoción es insatisfactorio, se señala la necesidad de tener en cuenta al elaborar el plan estratégico en políticas de salud. Debiéndose fortalecer el primer nivel de atención y el trabajo comunitario en salud. Tener en cuenta programas regionales para su reformulación y adaptación a nivel provincial. Es notorio que los procesos que se refieren al quehacer de la autoridad sanitaria hacia fuera del sector (indicadores 2 y especialmente 3) obtuvieron un resultado medianamente insatisfactorio. Ello puede significar un desafío para la autoridad sanitaria de incrementar su liderazgo en la dinámica extrasectorial que incide en la calidad de vida. Se señala la necesidad de abrir espacios para acordar la conceptualización de promoción, unificar criterios para la acción y poner en marcha el plan de acción. Promover e intervenir a nivel provincial en estrategias como Municipios Saludables, que se está realizando en algunas regiones de la provincia.

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Funciones Esenciales de Salud Pública

FESP 4: Participación de los ciudadanos en la salud
Definición: • El refuerzo del poder de los ciudadanos para cambiar sus propios modos de vida, ser parte activa del proceso de desarrollo de comportamientos y ambientes saludables influyendo en las decisiones que afecten su salud y su acceso a servicios adecuados de salud pública. • La facilitación de la participación de la comunidad organizada en las decisiones y acciones relativas a los programas de prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de la salud, con el fin de mejorar el estado de salud de la población y la promoción de entornos que favorezcan la vida saludable. Puntaje final FESP 4: 0,28
Perfil de la FESP Nº 4
1,00 0,90 0,80 0,70 0,60 Escala 0,50 0,40 0,30 0,20 0,10 0,00 0,11 0,25 0,49

1

2 Indicadores

3

Indicadores: 1. Fortalecimiento del poder de los ciudadanos en la toma de decisiones en salud pública. 2. Fortalecimiento de la participación social en salud. 3. Asesoría y apoyo técnico a los niveles municipales e intermedios para fortalecer la participación social en salud.

Fortalezas • Existencia de mecanismos no formalizados de recepción de la opinión de la sociedad. • Experiencias en niveles locales de formulación de objetivos con participación comunitaria. • Existencia de personas capacitadas para la promoción de la participación comunitaria en salud. • Facilitación de encuentros para discutir temas de salud comunitaria.
25

Funciones Esenciales de Salud Pública

• Promoción regional de participar en espacios que brinda la estrategia de municipios saludables. Debilidades • Ausencia de mecanismos formales y periódicos de consulta ciudadana. • Escaso apoyo técnico y asesoría a los niveles intermedios. Conclusión: Es necesario promocionar respecto del empoderamiento de la ciudadanía y de la participación social creando mecanismos institucionales de participación efectiva en la planificación, ejecución y evaluación de las acciones en salud.

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Funciones Esenciales de Salud Pública

FESP 5: Desarrollo de políticas y capacidad institucional para la planificación y gestión en materia de salud pública
Definición: • La definición de objetivos de salud pública en todos los niveles, que sean medibles y congruentes con un marco de valores que promueva la igualdad. • El desarrollo, seguimiento y evaluación de las decisiones políticas en materia de salud pública, a través de un proceso participativo, que sea coherente con el contexto político y económico en el que se desarrollan esas decisiones. • La capacidad institucional para la gestión de los sistemas de salud pública, incluida la planificación estratégica, con especial interés en los procesos de construcción, ejecución y evaluación de iniciativas dirigidas a resolver los problemas de salud de la población. • El desarrollo de competencias para la adopción de decisiones, basadas en pruebas que incorporen su planificación y evaluación, la capacidad de liderazgo y de comunicación eficaz, el desarrollo organizativo y la gestión de los recursos. • El desarrollo de la capacidad de gestión de la cooperación internacional en materia de salud pública.

Puntaje final FESP 5: 0,17
Perfil de la FESP Nº 5
1,00 0,90 0,80 0,70 Escala 0,60 0,50 0,40 0,30 0,20 0,10 0,00 0,00 1 0,00 2 3 Indicadores 4 0,00 5 0,21 0,00 0,62

Indicadores: 1. La definición provincial y municipal de objetivos de salud pública. 2. Desarrollo, monitoreo y evaluación de las políticas de salud pública. 3. Desarrollo de la capacidad institucional de gestión en la salud pública. 4. Gestión de la cooperación internacional en salud pública. 5. Asesoría y apoyo técnico a los niveles municipales e intermedios en desarrollo de políticas, planificación y gestión de la salud pública.

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Funciones Esenciales de Salud Pública

Fortalezas: • Potencial capacidad de gestión, herramientas para resolución de conflictos y movilización de recursos existentes. • Trabajo conjunto con Organismos tales como OPS y OMS aunque se necesita potenciar esta labor coordinada. Debilidades: • No se percibe un plan de salud integral que partiendo de un diagnóstico preciso programe acciones en pos de metas evaluables con plazos definidos • No se vislumbra continuidad en la toma de decisiones y propuesta de metas alcanzables y medibles. Sin embargo se destaca la intención de responder a las necesidades emergentes. • Si bien se cuenta con una participación activa de algunos sectores sociales para la toma de decisiones y la implementación de diferentes planes no se cuenta con el aporte que se requiere y que se estima necesaria. • La Provincia adhiere activamente a varios programas nacionales los cuales cuentan con sus propios sistemas de control y monitoreo, sin embargo no se cuenta con la participación de otros sectores políticos y sociales. Conclusión: En el perfil de esta función se destaca la debilidad importante en la definición de objetivos sanitarios, en el desarrollo, monitoreo y evaluación de las políticas de salud y desarrollo de la capacidad institucional de gestión; así como el bajo nivel reconocido al fortalecimiento de los niveles intermedios para la planificación y gestión descentralizada. En el ámbito de gestión las principales deficiencias están dadas por: poca capacidad para la toma de decisiones basada en evidencia, en la debilidad para la planificación estratégica y en el desarrollo organizacional. Nuevamente, surge la constatación de debilidades en los procesos de evaluación y no hay indicadores para medir el logro de las políticas.

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Funciones Esenciales de Salud Pública

FESP 6: Fortalecimiento de la capacidad institucional de regulación y fiscalización en materia de salud pública
Definición: • La capacidad institucional para desarrollar el marco reglamentario con el fin de proteger la salud pública y la fiscalización de su cumplimiento. • La capacidad de generar nuevas leyes y reglamentos dirigidos a mejorar la salud de la población, así como a fomentar el desarrollo de entornos saludables. • La protección de los ciudadanos en sus relaciones con el sistema de salud. • La ejecución de todas estas actividades para asegurar el cumplimiento de la regulación de forma oportuna, correcta, congruente y completa.

Puntaje final FESP 6: 0,24
Perfil de la FESP Nº 6

1,00 0,90 0,80 0,70 0,60 Escala 0,50 0,40 0,30 0,20 0,10 0,00 1 2 0,19 0,03 3 Indicadores 4 0,25 0,48

Indicadores: 1. Revisión periódica, evaluación y modificación del marco regulatorio. 2. Hacer cumplir la normativa en salud. 3. Conocimientos, habilidades y mecanismos para revisar, perfeccionar y hacer cumplir el marco regulatorio. 4. Asesoría y apoyo técnico a los niveles municipales e intermedios de salud pública en la generación y fiscalización de leyes y reglamentos.

Fortalezas: • Existencia de consejería legal en el sistema de salud. • Existencia de responsables de fiscalización y guías que apoyan las actividades de fiscalización
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Funciones Esenciales de Salud Pública

Debilidades: • No existe en el área legal profesionales con capacitación específica en el área salud • El resultado general de esta función expresa debilidades en todos sus indicadores. Conclusión: Se señala que si bien existen estructuralmente las áreas de asesoría legal y fiscalización, las mismas presentan deficiencias importantes para hacer cumplir la normativa en salud, la falta de capacidad institucional para la fiscalización, la ausencia de incentivos al rol fiscalizador y la falta de supervisión de los procesos de fiscalización existentes. Se reconoce la necesidad del fortalecimiento de las capacidades de regulación y fiscalización en los niveles municipales e intermedios; lo cual puede ser objeto de análisis detallado por las implicaciones que tiene para el ejercicio de la función rectora de la salud.

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Funciones Esenciales de Salud Pública

FESP 7: Evaluación y promoción del acceso equitativo de la población a los servicios de salud necesarios
Definición: • La promoción de la equidad en el acceso efectivo de todos los ciudadanos a los servicios de salud necesarios. • El desarrollo de acciones dirigidas a superar obstáculos de acceso a las intervenciones en materia de salud pública y a facilitar la vinculación de grupos vulnerables a los servicios de salud, sin incluir la financiación de esta atención. • El seguimiento y la evaluación del acceso a los servicios de salud necesarios por medio de proveedores públicos y/o privados, adoptando un enfoque multisectorial, multiétnico y multicultural, que permita trabajar con diversos organismos e instituciones con el fin de resolver las injusticias y desigualdades en la utilización de los servicios. • La estrecha colaboración con instituciones gubernamentales y no gubernamentales con el fin de fomentar el acceso equitativo a los servicios de salud necesarios. Puntaje final FESP 7: 0,34
Perfil de la FESP Nº 7

1,00 0,90 0,80 0,70 Escala 0,60 0,50 0,40 0,30 0,20 0,10 0,00 1 2 3 Indicadores 4 0,38 0,31 0,20 0,49

Indicadores: 1. Monitoreo y evaluación del acceso a los servicios de salud necesarios. 2. Conocimientos, habilidades y mecanismos para acercar los programas y servicios a la población. 3. Abogacía y acción para mejorar el acceso a los servicios de salud necesarios 4. Asesoría y apoyo técnico a los niveles municipales e intermedios de salud pública en materia de promoción de un acceso equitativo a los servicios de salud

31

Funciones Esenciales de Salud Pública

Fortalezas: • Identifica necesidades de cobertura de servicios de salud en poblaciones más vulnerables • Promueve la formación de profesionales en programas de educación continua para asegurar el acceso equitativo a servicios de salud • Posee personal capacitado para detectar problemas y barreras de accesibilidad a los servicios de salud • Experiencias locales que promueven actividades de acercamiento a la comunidad y de acceso equitativo a los servicios de salud Debilidades: • Ausencia de un programa de monitoreo y evaluación a nivel provincial. • Escaso recurso humano y distribución no equitativa de acuerdo a necesidades de acceso de la población a los servicios de salud • Ausencia de un programa integral entre las instituciones municipales y provinciales.

Conclusión: Se destaca que la calificación de esta función se encuentra considerada en desempeño medio inferior, reconociendo sus debilidades más importantes en la falta de monitoreo y evaluación del acceso a los servicios de salud necesarios, instalación de mecanismos para acercar los programas y servicios a la población y asesoría y apoyo a los niveles intermedios en materia de promoción de un acceso equitativo a los mismos. Resaltando que en la formulación de programas adecuados se deberá tener en cuenta las fortalezas señaladas para su elaboración

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Funciones Esenciales de Salud Pública

FESP 8: Desarrollo de recursos humanos y capacitación en salud pública
Definición: • La identificación de un perfil para los recursos humanos en la salud pública que sea adecuado para la asignación de los servicios de salud pública. • La educación, capacitación y evaluación del personal de salud pública con el fin de identificar las necesidades de los servicios de salud pública y de la atención de salud, de enfrentarse eficazmente a los problemas prioritarios de la salud pública y de evaluar adecuadamente las acciones en materia de salud pública. • La definición de requisitos para la acreditación de profesionales de la salud en general y la adopción de programas de mejoramiento continúo de la calidad de los servicios de salud pública. • La formación de alianzas activas con programas de perfeccionamiento profesional que aseguren la adquisición de experiencias en la salud pública significativas para todos los estudiantes, así como la formación continua en materia de gestión de los recursos humanos y desarrollo del liderazgo en el ámbito de la salud pública. • El desarrollo de capacidades para el trabajo interdisciplinario y multicultural en materia de salud pública. • La formación ética del personal de salud pública, con especial atención a principios y valores tales como la solidaridad, la igualdad y el respeto a la dignidad de las personas. Puntaje final FESP 8: 0,06
Perfil de la FESP Nº 8
1,00 0,90 0,80 0,70 Escala 0,60 0,50 0,40 0,30 0,20 0,10 0,00 1 0,22 0,08 2 0,00 3 Indicadores 0,00 4 0,00 5

Indicadores: 1. Caracterización en la fuerza de trabajo en salud pública. 2. Mejoramiento de la calidad de la fuerza de trabajo. 3. Educación continua, permanente y de post-grado en salud pública. 4. Perfeccionamiento de los RRHH para la entrega de servicios apropiados a los servicios socioculturales de los usuarios de los servicios de salud pública. 5. Asesoría y apoyo técnico a los niveles municipales e intermedios en el desarrollo de recursos humanos.

33

Funciones Esenciales de Salud Pública

Fortalezas: • Existencia de registros confiables de la distribución y la remuneración de los agentes de salud que trabajan en el sector oficial. • Cuenta con el control de la acreditación y certificación de estudios para la contratación de los trabajadores de salud pública y evalúa el cumplimiento de las mismas. • Desarrolla e implementa planes dirigidos a mejorar la calidad de la fuerza del personal de salud pública. Debilidades: • No existe una planificación con respecto a los recursos humanos en salud (perfiles, capacitación, evaluación del desempeño). • No se toma como prioridad la promoción y orientación en procesos de educación continúa, permanente y formación de posgrado en el personal de salud pública. • No se apoya a los niveles municipales para la formación de post-grado al personal de salud • No se cuenta con datos exactos de la actividad privada que permita un diagnóstico integral de todo el sistema. • No se advierte que los planes dirigidos a mejorar la fuerza del personal de salud pública lo haga con la continuidad necesaria y en todos los sectores. • Las concurrencias a las capacitaciones surgen de la iniciativa personal, no respondiendo a una planificación de necesidades que respondan a prioridades sanitarias. • El personal que se ha capacitado en gestión de salud pública, a instancias del propio sistema provincial, luego no es convocado para desempeñar cargos de conducción. Conclusión: El perfil resultante de esta función denota una fuerte insatisfacción en materia de desarrollo del recurso humano. Es notorio el bajo puntaje con relación a la existencia de esfuerzos en materia de caracterización de la fuerza de trabajo (especialmente en lo referente al diagnóstico de necesidades de personal para el trabajo en salud pública y por ende falta de identificación de brechas existentes en la materia). No hay perfeccionamiento del personal en función de las características socioculturales de la población y educación continua del personal. Se destaca la ausencia de un sistema de evaluación del desempeño del personal que trabaja en salud pública y la falta de incentivos. Se plantea la necesidad de que las universidades y las autoridades sanitarias provinciales diseñen una política de formación y desarrollo de los recursos humanos, que fortalezca la formación humanista y orientada a las necesidades del perfil epidemiológico y sociocultural.
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Funciones Esenciales de Salud Pública

FESP 9: Garantía y mejoramiento de la calidad de los servicios de salud individual y colectiva
Definición: • La promoción de la existencia de los sistemas de evaluación y el mejoramiento de su calidad • El fomento de la elaboración de normas sobre las características básicas que deben tener los sistemas de garantía y mejoramiento de la calidad y supervisión del cumplimiento de los proveedores de servicios que tengan esta obligación. • La definición, explicación y garantía de los derechos de los usuarios. • La existencia de un sistema de evaluación de las tecnologías de la salud que colabore en los procesos de adopción de decisiones de todo el sistema de la salud y contribuya a mejorar su calidad. • La utilización de la metodología científica para la evaluación de intervenciones de diverso grado de complejidad en materia de salud. • La existencia de sistemas de evaluación de la satisfacción de los usuarios y el uso de esta evaluación para mejorar la calidad de los servicios de salud.

Puntaje final FESP 9: 0,05
Perfil de la FESP Nº 9
1,00 0,90 0,80 0,70 Escala 0,60 0,50 0,40 0,30 0,20 0,10 0,00 0,11 0,00 1 2 3 Indicadores 0,10 0,00 4

Indicadores: 1. Definición de estándares y evaluación para el mejoramiento de la calidad de los servicios de salud individual y colectiva. 2. Mejoría de la satisfacción de los usuarios de los servicios de salud. 3. Sistema de evaluación tecnológica y de evaluación en los sistemas de salud para apoyar la toma de decisiones en salud pública. 4. Asesoría y apoyo técnico a los niveles municipales e intermedios de salud para asegurar la calidad de los servicios.

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Funciones Esenciales de Salud Pública

Fortalezas: • Cuenta con instrumentos de medición para medir el desempeño de los servicios de salud colectivos. Se realiza recolección de datos solo de resultados periódicamente y se elevan al departamento de estadística en forma continúa. • Tiene atribuciones para acreditar y fiscalizar la calidad de los servicios. Debilidades: • Ausencia de programa de evaluación de la calidad de los servicios de salud individuales y colectivos • Ausencia de mecanismos para evaluar la satisfacción del usuario • No hay un desarrollo adecuado de un sistema de gestión tecnológica y evaluación de tecnologías en salud • No hay asesoría ni apoyo técnico a los niveles intermedios para asegurar la calida de los servicios Conclusión: El perfil resultante de la evaluación de esta función revela una importante deficiencia en sus cuatro indicadores con respecto a la garantía y mejoramiento de la calida de los servicios.

36

Funciones Esenciales de Salud Pública

FESP 10: Investigación en salud pública
Definición: • La investigación rigurosa dirigida a aumentar el conocimiento que apoye la adopción de decisiones en sus diferentes niveles. • La ejecución y el desarrollo de unas soluciones innovadoras en materia de salud pública, cuyo impacto pueda ser medido y evaluado. • El establecimiento de alianzas con los centros de investigación e instituciones académicas, de dentro y de fuera del sector de la salud, con el fin de realizar estudios oportunos que apoyen la adopción de decisiones de la autoridad sanitaria provincial en todos sus niveles y en todo su campo de actuación. Puntaje final FESP 10: 0,30
Perfil de la FESP Nº 10
1,00 0,90 0,80 0,70 0,60 Escala 0,50 0,40 0,30 0,20 0,10 0,00 0,00 0,28 0,62

1

2 Indicadores

3

Indicadores: 1. Desarrollo de una agenda de investigación en salud pública 2. Desarrollo de la capacidad institucional de investigación 3. Asesoría y apoyo técnico para la investigación en los niveles municipales e intermedios de salud pública

Fortalezas: • Existen convenios entre Universidades y Secretaría de Salud. • Recursos Humanos con iniciativa propia Debilidades: • Ausencia de una agenda de investigación en Salud Pública • Deficiente asesoría y apoyo técnico a los niveles intermedios
37

Funciones Esenciales de Salud Pública

Conclusión: La baja calificación asignada a los indicadores (1 y 3) de esta función puede denotar un limitado esfuerzo por mantener un proceso de generación del conocimiento, promoviendo la formulación y conducción de una agenda provincial de investigación, así como la consideración de los resultados de las investigaciones en las decisiones que se tomen para la reformulación de políticas en materia de salud pública.

38

Funciones Esenciales de Salud Pública

FESP 11: Reducción del impacto de las emergencias y desastres en la salud
Definición: • El desarrollo de políticas, la planificación y realización de acciones de prevención, mitigación, preparación, respuesta y rehabilitación temprana para reducir el impacto de los desastres sobre la salud pública. • Un enfoque integral con relación a los daños y la etiología de todas y cada una de las emergencias o desastres posibles en la realidad del país. • La participación de todo el sistema de salud y la más amplia colaboración intersectorial e interinstitucional en la reducción del impacto de emergencias o desastres. • La gestión de la cooperación intersectorial e internacional en la solución de los problemas de salud generados por emergencias y desastres. Puntaje final FESP 11: 0,20
Perfil de la FESP Nº 11
1,00 0,90 0,80 0,70 Escala 0,60 0,50 0,40 0,30 0,20 0,10 0,00 0,09 1 0,06 2 3 Indicadores 4 0,13 0,65

Indicadores: 1. Gestión de la reducción del impacto de emergencias y desastres. 2. Desarrollo de normas y lineamientos que apoyen la reducción del impacto de emergencias y desastres. 3. Coordinación y alianzas con otras agencias y/o instituciones. 4. Asesoría y apoyo técnico para la reducción del impacto de emergencias y desastres en salud a los niveles municipales e intermedios.

Fortalezas: • Coordinación con otras agencias privadas y públicas ( bomberos, Policía, etc) en caso de emergencias.

39

Funciones Esenciales de Salud Pública

• Existencia de red de ambulancias públicas en las principales ciudades de la Provincia. Debilidades: • Ausencia de un plan provincial para la reducción del impacto de emergencias y desastres • Ausencia de desarrollo de normas y lineamientos que apoyen a la reducción del impacto de emergencias y desastres. • Ausencia de asesoría y apoyo técnico a los niveles municipales e intermedios para la reducción del impacto de emergencias y desastres de salud. Conclusión: En el perfil de esta función se resalta la falta de plan provincial para reducción del impacto de emergencias y desastres, con el desarrollo de normas y lineamientos y asesoría y apoyo técnico a los niveles locales, resaltando la fortaleza de la coordinación existente con agencias públicas y privadas que facilitaría su elaboración y ejecución.

40

Funciones Esenciales de Salud Pública

Identificación de áreas de intervención prioritaria para el plan de desarrollo institucional
El objetivo inmediato de este ejercicio de medición es la elaboración de un plan de desarrollo de la capacidad institucional de la autoridad sanitaria provincial, para mejorar el desempeño de las FESP que son de su competencia. Se parte de dos premisas básicas: 1. Debe ser de carácter institucional. Implica un abordaje integral, más que intervenciones aisladas sobre los actores y los ámbitos de cada función. Para tal propósito se ha hecho una integración de los indicadores de todas las funciones en tres áreas estratégicas de intervención: • Cumplimiento final de resultados y procesos claves, que es el componente sustantivo en el que se expresa el quehacer de la autoridad sanitaria en materia de salud pública y, consecuentemente, el objeto central de las intervenciones para mejorar su desempeño. • Desarrollo de capacidades e infraestructura, entendidas como las condiciones humanas, tecnológicas, de conocimientos y de recursos, necesarias para el óptimo desempeño de las funciones que son competencia de la autoridad sanitaria en materia de salud pública. • Desarrollo de competencias descentralizadas, en términos de facultades y capacidades dirigidas a apoyar a los niveles municipales e intermedios o a transferirles competencias para fortalecer el ejercicio descentralizado de la autoridad sanitaria en materia de salud pública, acorde a los requerimientos de la modernización del Estado y del sector. 2. Las intervenciones deben estar orientadas a superar las deficiencias y mantener las fortalezas. Se estableció una línea de referencia para separar las fortalezas de las debilidades. Se espera que los hallazgos encontrados en la medición de las FESP, representen un desafío alcanzable y un estímulo razonable al esfuerzo continuo de mejoramiento. Para efectos de la primera medición de las FESP en la provincia de Entre Ríos y con el propósito de facilitar el desafío de OPS de consolidar los resultados de las distintas regiones orientadas a la formulación de un plan de acción regional, se ha establecido el valor de referencia en el promedio de los resultados globales en las once funciones, así, la mayoría de las deficiencias quedan calificadas como debilidades a superar. Sin perjuicio de este primer análisis es necesario avanzar con mayor profundidad para asignar el real valor de las fortalezas y debilidades encontradas para la provincia de Entre Ríos.

41

Funciones Esenciales de Salud Pública

Identificamos como fortalezas a los avances en el punto evaluado, sin considerar que por ello se ha logrado un desempeño óptimo A continuación se presenta la clasificación de los indicadores como fortalezas o debilidades, resultante de la aplicación del mencionado valor de referencia; así como las conclusiones y comentarios sobre posibles áreas de intervención prioritaria en los tres componentes del desarrollo institucional identificados.

42

Funciones Esenciales de Salud Pública

Cumplimiento Final de Resultados y Procesos Claves

FESP
1 1 2 2

Indicadores
1.1 Guías y procesos de monitoreo y evaluación del estado de salud 1.2 Evaluación de la calidad de la información 2.1 Sistema de vigilancia para identificar amenazas y daños a la salud pública. 2.4 Capacidad de respuesta oportuna y efectiva dirigida al control de problemas de salud pública

Evaluación
0,49 0,38 0,50 F F F

0,17

D

3

3.1 Apoyo a actividades de promoción de la salud, elaboración de normas e intervenciones dirigidas a favorecer conductas y ambientes saludables 0,44 F

3

3.2 Construcción de alianzas sectoriales y extrasectoriales para la promoción de la salud 0,20 D

3

3.3 Planificación y coordinación nacional de las estrategias de información, educación y comunicación social para la promoción de la salud 0,29 0,13 F D

3 4

3.4 Reorientación de los servicios de salud hacia la promoción 4.1 Fortalecimiento del poder de los ciudadanos en la toma de decisiones en salud pública

0,11 0,49 0,00 0,00 0,48 0,19 0,31 0,49 0,22

D F D D F D F F D D

4 5 5 6 6 7 7 8 8 8

4.2 Fortalecimiento de la participación social en salud 5.1 La definición nacional y subnacional de objetivos en salud pública 5.2 Desarrollo, monitoreo y evaluación de las políticas de salud pública 6.1 Revisión periódica, evaluación y modificación del marco regulatorio 6.2 Hacer cumplir la normativa en salud 7.1 Monitoreo y evaluación del acceso a los servicios de salud necesarios 7.3 Abogacía y acción para mejorar el acceso a los servicios de salud necesarios 8.1 Caracterización de la fuerza de trabajo en salud pública 8.3 Educación continua, permanente y de postgrado en salud pública 8.4 Perfeccionamiento de los RRHH para la entrega de servicios apropiados a las características socioculturales de los usuarios

D

9

9.1 Definición de estándares y evaluación para el mejoramiento de la calidad de los servicios de salud individuales y colectivos 0,11 D

43

Funciones Esenciales de Salud Pública

FESP
9 10 11 11

Indicadores
9.2 Mejoría de la satisfacción de los usuarios con los servicios de salud 10.1 Desarrollo de una agenda de investigación en salud pública 11.1 Gestión de la reducción del impacto de emergencias y desastres 11.2 Desarrollo de normas y lineamientos que apoyen la reducción del impacto de emergencias y desastres en salud

Evaluación
D D 0,09 D

0,06 0,65

D F

11

11.3 Coordinación y alianzas con otras agencias y/o instituciones

Cumplimiento Final de Resultados y Procesos Claves
1,00 0,90 0,80 0,70

Escala

0,60 0,50 0,40 0,30 0,20 0,10 0,00 1.1 4.1 8.1 2.1 3.1 3.3 11.3 5.1 6.1 7.1 9.2 11.1 8.4 9.1 10.1 11.2 3.4 1.2 2.4 5.2 6.2 7.3 8.3 3.2 4.2 0,27

Indicadores
Referencia Debilidades Fortalezas

44

Funciones Esenciales de Salud Pública

Las principales fortalezas y debilidades, con respecto al Cumplimiento de Resultados finales y Procesos Claves, se refieren a que en las funciones de: • Seguimiento, evaluación y análisis de la situación de salud, existe un grado de avance, fortaleza, en la existencia de guías y procesos de monitoreo y evaluación del estado de salud, al igual que en la evaluación de la calidad de la información. • Vigilancia de la salud pública, investigación y control de riesgos y daños en salud cuenta como fortaleza, con un sistema de vigilancia para identificar amenazas y daños a la salud pública que habrá que fortalecerlo, presentando como debilidad importante la capacidad de respuesta oportuna y efectiva dirigida al control de problemas de salud pública. • Promoción de la salud, como fortalezas hay apoyo a actividades de promoción de la salud, elaboración de normas e intervenciones dirigidas a favorecer conductas y ambientes saludables, faltando la formulación escrita con metas a corto y mediano plazo, y con respecto a la planificación y coordinación provincial de las estrategias de información, educación y comunicación social para la promoción se deberá reforzar las iniciativas actuales, señalando como debilidades la falta de construcción de alianzas sectoriales y extrasectoriales para la promoción de la salud y la no visualización de la reorientación de los servicios de salud hacia la promoción. • Participación de los ciudadanos en la salud si bien no está implementado mecanismos formales para la consulta ciudadana a nivel provincial, hay experiencias locales enriquecedora contándose con personas capacitadas para la promoción de la participación comunitaria. Observándose como debilidad que no hay fortalecimiento del poder de los ciudadanos en la toma de decisiones en la medida que no existen instancias formales de participación, ni se rinde cuenta pública de los servicios de salud respecto a la gestión. • Desarrollo de políticas y capacidad institucional para la planificación y gestión en materia de salud pública se resaltan como debilidades la ausencia de un plan con objetivos y metas relacionados con las prioridades sanitarias para períodos determinados y el no desarrollo, seguimiento y monitoreo de las políticas de salud pública. • Fortalecimiento de la capacidad institucional de regulación y fiscalización en materia de salud pública en esta función se destaca solamente los avances, como fortaleza, en la revisión periódica y evaluación del marco regulatorio y como debilidad no hacer cumplir las normativas en salud. • Evaluación y promoción del acceso equitativo de la población a los servicios de salud necesarios: se considera, como fortaleza, que hay avances en el monitoreo y evaluación del acceso a los servicios de salud, debiendo reforzarse la identificación de barreras y considerar las mismas en la evaluación de ese acce-

45

Funciones Esenciales de Salud Pública

• •

so. Se presenta también como fortaleza la abogacía y acción para mejorar el acceso equitativo a los servicios de salud. Desarrollo de recursos humanos y capacitación en salud pública: en el desempeño de esta función las debilidades son importantes en: la falta de caracterización de la fuerza de trabajo en salud pública, la falta de educación continúa, permanente y de posgrado en salud pública y en el perfeccionamiento de los RRHH para la entrega de servicios apropiados a las características socioculturales de los usuarios. Garantía y mejoramiento de la calidad de los servicios de salud individual y colectiva. Las debilidades son notorias en la no definición de estándares y evaluación para el mejoramiento de la calidad de los servicios de salud individuales y colectivos y la no evaluación de la satisfacción de los usuarios de los servicios de salud. Investigación en salud pública: como debilidad se señala no poseer una agenda de investigación en salud pública Reducción del impacto de las emergencias y desastres en salud: se destaca como fortaleza la coordinación y alianzas existentes con otras instituciones y/o instancias y como debilidades la deficiente gestión para el cumplimiento de esta función y la falta de desarrollo de normas y lineamientos que apoyen la reducción del impacto de emergencias y desastres en salud.

El tipo de intervenciones para el mejoramiento de los procesos y resultados es de carácter gerencial adoptando medidas para que la capacidad instalada se aplique más eficientemente y redunde en mejoría en el funcionamiento y entrega de resultados; dichas acciones pueden apoyarse en las fortalezas identificadas.

Desarrollo de Capacidades e Infraestructura

FESP 1 1 2 2 5 5 46

Indicadores
1.3 Apoyo experto y recursos para el monitoreo y evaluación del estado de salud 1.4 Soporte tecnológico para el monitoreo y evaluación del estado de salud 2.2 Capacidades y experticia en epidemiología 2.3 Capacidad de los laboratorios de salud pública 5.3 Desarrollo de la capacidad institucional de gestión de la salud pública 5.4 Gestión de la cooperación internacional en salud pública

Evaluación
0,61 0,92 0,42 0,63 0,21 0,62 F F F F D F

Funciones Esenciales de Salud Pública

FESP 6

Indicadores
6.3 Conocimientos, habilidades y mecanismos para revisar, perfeccionar y hacer cumplir el marco regulatorio

Evaluación

0,03

D

7

7.2 Conocimientos, habilidades y mecanismos para acercar los programas y servicios a la población. 0,38 0,08 F D

8 9

8.2 Mejoramiento de la calidad de la fuerza de trabajo 9.3 Sistema de gestión tecnológica y de evaluación de tecnologías en salud para apoyar la toma de decisiones en salud pública

0,10 0,62

D F

10

10.2 Desarrollo de la capacidad institucional de investigación

Desarrollo de Capacidades e Infraestructura
1,00 0,90 0,80 0,70

Escala

0,60 0,50 0,40 0,30 0,20 0,10 0,00 1.3 1.4 2.2 2.3 6.3 5.4 6.3 7.2 8.2 9.3 10.2 0,27

Indicadores
Referencia Debilidades Fortalezas

Las principales fortalezas y debilidades, con respecto al desarrollo de capacidades e infraestructura, se refieren a que en las funciones de: • Seguimiento, evaluación y análisis de la situación de salud, se destacan las fortalezas en el apoyo de experto y recursos para el monitoreo y evaluación del estado salud y poseer soporte tecnológico para el monitoreo y evaluación del estado salud. • Vigilancia de la salud pública, investigación y control de riesgos y daños en salud se señalan como fortalezas poseer capacidades y experticia en epidemiología y contar con una red de laboratorios capaces de apoyar la vigilancia e investigaciones epidemiológicas.
47

Funciones Esenciales de Salud Pública

• Desarrollo de políticas y capacidad institucional para la planificación y gestión en materia de salud pública se resaltan como fortaleza la capacidad para la gestión de la cooperación internacional en salud pública y como debilidad déficit en el desarrollo de la capacidad institucional de gestión de la salud pública. • Fortalecimiento de la capacidad institucional de regulación y fiscalización en materia de salud pública en esta función se destaca como debilidad la falta de conocimientos, habilidades y mecanismos para revisar, perfeccionar y hacer cumplir el marco regulatorio. • Evaluación y promoción del acceso equitativo de la población a los servicios de salud necesarios: se presenta como fortaleza poseer conocimientos, habilidades y mecanismos para acercar los programas y servicios a la población • Desarrollo de recursos humanos y capacitación en salud pública: en concordancia con el resto de los indicadores de esta función se destaca en esta área como debilidad deficiencia en el mejoramiento de la calidad de la fuerza de trabajo. • Garantía y mejoramiento de la calidad de los servicios de salud individual y colectiva como debilidad importante se señala no poseer un sistema de gestión tecnológica y de evaluación de tecnologías en salud para apoyar la toma de decisiones en salud pública. • Investigación en salud pública: como fortaleza se resalta el potencial desarrollo de la capacidad institucional de investigación. De este perfil, queda claro que las intervenciones para incrementar las capacidades institucionales son más de inversión en formación, capacitación y desarrollo de los recursos humanos e incorporación de experticia para el mejor cumplimiento de las funciones en las que se encuentra capacidad deficitaria. No se visualizan grandes deficiencias en el ámbito de la infraestructura para el desempeño de la salud pública.

Desarrollo de Competencias Descentralizadas
FESP
1 2 3

Indicadores
1.5 Asesoría y apoyo técnico a los niveles subnacionales de salud pública 2.5 Asesoría y apoyo técnico a los niveles subnacionales de salud pública 3.5 Asesoría y apoyo técnico a los niveles subnacionales para fortalecer las acciones de promoción de salud.

Evaluación
0,50 0,45 F F

0,53

F

4

4.3 Asesoría y apoyo técnico a los niveles subnacionales para fortalecer la participación social en salud 0,25 D

48

Funciones Esenciales de Salud Pública

FESP
5

Indicadores
5.5 Asesoría y apoyo técnico a los niveles subnacionales en desarrollo de políticas, planificación y gestión de la salud pública

Evaluación
0,00 D

6

6.4 Asesoría y apoyo técnico a los niveles subnacionales de salud pública en la generación y fiscalización de leyes y reglamentos 0,25 D

7

7.4 Asesoría y apoyo técnico a los niveles subnacionales de salud pública en materia de promoción de un acceso equitativo a los servicios de salud 0,20 D

8

8.5 Asesoría y apoyo técnico a los niveles subnacionales en el desarrollo de recursos humanos 0,00 D

9

9.4 Asesoría y apoyo técnico a los niveles subnacionales de salud y para asegurar la calidad de los servicios 0,00 D

10

10.3 Asesoría y apoyo técnico para la investigación en los niveles subnacionales de salud pública 0,28 F

11

11.4 Asesoría y apoyo técnico a los niveles subnacionales para la reducción del impacto de emergencias y desastres en salud 0,00 D

Desarrollo de Competencias Descentralizadas
1,00 0,90 0,80 0,70

Escala

0,60 0,50 0,40 0,30 0,20 0,10 0,00 1.5 2.5 4.3 3.5 5.5 6.4 8.5 9.4 10.3 11.4 0,27

7.4

Indicadores
Referencia Debilidades Fortalezas

Las principales fortalezas y debilidades, con respecto al Desarrollo de Competencias Descentralizadas, se refieren a que en las funciones de: • Seguimiento, evaluación y análisis de la situación de salud, de Vigilancia de la salud pública, investigación y control de riesgos y daños en salud, de
49

Funciones Esenciales de Salud Pública

Promoción de la salud y de Investigación en salud pública existe un grado de avance, fortaleza, en asesoría y apoyo técnico a los niveles intermedios de salud pública, coincidiendo con el relativo mejor puntaje logrado en general en el desempeño de estas funciones • Participación de los ciudadanos en la salud, de Desarrollo de políticas y capacidad institucional para la planificación y gestión en materia de salud pública, de Fortalecimiento de la capacidad institucional de regulación y fiscalización en materia de salud pública, de Evaluación y promoción del acceso equitativo de la población a los servicios de salud necesarios, de Desarrollo de recursos humanos y capacitación en salud pública, de Garantía y mejoramiento de la calidad de los servicios de salud individual y colectiva y de Reducción del impacto de las emergencias y desastres en salud: se resalta como debilidad la falta de asesoría y apoyo técnico a los niveles intermedios de salud pública. Las intervenciones en esta área de desarrollo institucional tienen que ver con avanzar en la delegación de funciones a los niveles intermedios y locales, acompañada de un fortalecimiento de las capacidades para asumirlas. Debe existir apoyo técnico de los niveles centrales para el óptimo cumplimiento en los niveles intermedios y locales.

Plan de acción para el fortalecimiento de la salud pública en la provincia de Entre Ríos

Considerando la evaluación realizada del desempeño de las Funciones Esenciales de salud pública de la provincia de Entre Ríos y el propósito de las nuevas autoridades sanitarias de mejorar el desempeño de las mismas, es que se propone este Plan de Acción a las autoridades sanitarias provinciales para su análisis, y contribuir así a la formulación definitiva de un Plan Estratégico de Salud. Considerando que esta fue la primera experiencia participativa de evaluación de las FESP y sin perjuicio de este primer análisis es necesario avanzar con mayor profundidad para asignar el real valor de las fortalezas y debilidades encontradas para la provincia de Entre Ríos. Es necesario para que un plan de acción sea viable y factible que coincida con los lineamientos políticos de la gestión, descartando que las nuevas autoridades coinciden con la necesidad de un nuevo modelo sanitario que responda con eficiencia y equidad a las necesidades de salud de la población. De acuerdo a esto deberá poseer una estructura con equipos de salud capacitados a nivel central acorde a responder a estos lineamientos para lograr el desarrollo de un plan estrátégico en salud.
50

Funciones Esenciales de Salud Pública

Se sugiere que para la elaboración de un Plan Estratégico provincial debe contarse con el aporte de todos los sectores y actores sociales sectoriales y extrasectoriales, incluyendo la colaboración técnico de organismos nacionales e internacionales.

Áreas de intervención prioritarias para el plan de desarrollo de la capacidad institucional Respondiendo a un abordaje integral se ha determinado tres áreas estratégicas de intervención para la elaboración de un plan de desarrollo de la capacidad institucional: 1. Cumplimiento final de resultados y procesos claves 2. Desarrollo de Capacidades e Infraestructura 3. Desarrollo de competencias descentralizadas Los lineamientos que se proponen en este plan de acción abordan integralmente las tres áreas propuestas de intervención. a) Por los resultados obtenidos será necesario completar un diagnóstico de la situación de salud de la población y servicios incorporándole algunas variables de las que actualmente hay solo información disponible en forma parcial: • Análisis de la situación de salud: describir el perfil epidemiológico provincial, incorporando los factores socio-demográficos determinantes y condicionantes del mismo, los factores de riesgo e información de las estadísticas vitales. Descripción de las variables georeferenciándolas, que colaborará con el desarrollo de competencias descentralizadas. • Análisis de la oferta de servicios: recursos y organización, distribución geográfica y descripción de barreras al acceso a los servicios de salud. Se sugiere la utilización de guías diseñadas para tal fin. Este análisis de situación será utilizado para la elaboración del Plan Estratégico. b) Regionalizar el sistema de salud de acuerdo a características comunes que posea la población que condicione su estado de salud, no solo que responda a divisiones políticas administrativas, y que además en cada una de ellas pueda diseñarse una red de servicios que posea servicios de referencia con capacidad resolutiva para la mayoría de los problemas de salud de la región. Incorporándose a una red provincial. Diseñar un sistema de referencia y contrarreferencia. Esto implica asignación de recursos por región, administración regional de los mismos, descentralización en la toma de decisiones, optimización de los recursos. Posibilidad de aplicar la programación local participativa, respondiendo a las necesidades locales y promoviendo la participación comunitaria. Los Directores regionales de salud, deben programar, ejecutar, monitorea y evaluar de acuerdo a los lineamientos establecidos en el Plan de salud provincial
51

Funciones Esenciales de Salud Pública

Esta medida mejorará el desempeño de varias funciones esenciales de salud pública. c) Desarrollar una política de recursos humanos en salud que contemple: • Elaboración de perfiles y competencias de acuerdo a la función a cumplir. • Establecer mecanismos de evaluación del desempeño. • Elaborar un programa de capacitación integral de los recursos humanos fomentado la educación continua y en servicio de posgrado, orientado fundamentalmente a la gestión en salud pública, administración de servicios de salud, salud social y comunitaria, epidemiología, para el personal de salud como enfermería y trabajadores comunitarios de pregrado: intervenir con las universidades para la formación de recursos humanos de acuerdo a las necesidades planteadas Se sugiere establecer convenios con las entidades formadoras (universidades, organismos nacionales) Se considera, para el mejoramiento de las funciones esenciales de desarrollo de políticas y capacidad institucional para la planificación y gestión, priorizar la capacitación en estas áreas a los profesionales que cumplan funciones de conducción a nivel central e intermedio. d) Desarrollar un programa de garantía de calidad de los servicios de salud • Aplicación de normativas nacionales. • Evaluación de estructura, proceso y resultado, incluyendo satisfacción del usuario. e) Diseñar un sistema de información que posibilite dar una respuesta oportuna y efectiva dirigida al control de problemas de salud. f) Fortalecer el Primer nivel de Atención y el trabajo comunitario en salud. Esta decisión es la que hará mejorar el desarrollo de la función de promoción de la salud, es el nivel donde su actividad fundamental es el desarrollo de acciones de promoción y prevención de la salud, además de resolver los problemas de salud más comunes que afecta a la población. Deberá fortalecerse en recursos humanos capacitados, en infraestructura, en capacitación. Reformular el trabajo en terreno, de los agentes sanitarios y/o promotores de salud. g) Adherir a la estrategia de “Municipios Saludables”,que facilita la construcción de alianzas sectoriales y extrasectoriales, fundamentales para las tareas de promoción y además promueve la participación comunitaria.
52

Funciones Esenciales de Salud Pública

h) Fortalecer la participación ciudadana: creando una instancia formal de consulta que puede ser la formación de consejos locales de salud, donde la comunidad participe activamente en la toma de decisiones, u otra forma orgánica de consulta. i) Fortalecer la capacidad institucional de regulación y fiscalización en materia de salud pública: jerarquizar en el nivel central estas áreas y asesorarse con el nivel nacional para la asesoría técnica. j) Elaborar una agenda de investigación en salud pública: • El nivel provincial debe promover y orientar la investigación en las temáticas necesarias para cumplir con los objetivos propuestos en el plan de salud y utilizar sus resultados para tomar decisiones de acuerdo a los mismos. • Se sugiere lograr el apoyo de las Universidades. k) Elaborar un plan de reducción del impacto de emergencias y desastres en salud. • Creación de una unidad para la reducción del impacto de emergencias y desastres. • Capacitación del recurso humano que estará a cargo de la misma. • Elaboración de un plan junto a las otras instituciones provinciales y nacionales. • Difusión de las normativas y capacitación en los niveles locales. La OPS/OMS ofrece continuar con la cooperación técnica para la implementación de este plan de acción.

53

Anexos

Funciones Esenciales de Salud Pública

Anexo 1 Lista de Funciones Esenciales de Salud Pública

Funciones Esenciales de Salud Pública
FESP 1 FESP 2 Monitoreo y análisis de la situación de salud. Vigilancia en salud pública, investigación y control de riesgos y daños a la salud pública. Promoción de salud. Participación de los ciudadanos en salud. Desarrollo de políticas y capacidad institucional de planificación y gestión en salud pública. Fortalecimiento de la capacidad institucional de regulación y fiscalización en salud pública. Evaluación y promoción del acceso equitativo a los servicios de salud necesarios. Desarrollo de recursos humanos y capacitación en salud pública. Garantía de calidad de servicios de salud individuales y colectivos. Investigación, desarrollo e implementación de soluciones innovadoras en salud pública. Reducción del impacto de emergencias y desastres en salud.

FESP 3 FESP 4 FESP 5

FESP 6

FESP 7 FESP 8 FESP 9 FESP 10

FESP 11

57

Funciones Esenciales de Salud Pública

Anexo 2 Lista de Participantes en el Taller

Grupo 1 FESP 1, 2, 10
Coordinador: Dr. Mario Elizalde, Secretario de salud
Apellido y Nombre
Galo Marcelo

Institución
Colegio de Asistentes Sociales. Filial Concordia Com. Directiva

Función

Obregón Daniela Gonzalez Estela Salamone Carmen

Hosp. Masvernat. Concordia Ministerio Salud y Acción Social Hospital San Martín Paraná

Administración Dto. Epidemiología Administración Minist. Salud y Acción Social Jefa Servicio de Otorrinolaringología Médico del Dto Epidemiología Administración Hospital Servicio Salud Mental Director

Salzmann Guillermo Hospital Masverneat. Concordia Amiano Alicia Avid de Goñe Silvia Barrera Carlos Willianm Anibal Aldaz María Ester Maidana Silvia Riobos Inés Di Rienzo Antonio Hosp. Masvernat. Concordia Hospital Felipe Heras Hospital Belgrano-Urdinarrain Municipalidad Ubajay Hosp. Masvernat. Concordia CAFESG UADER PROFE- Paraná

Dto. Epidemiología Promotora de Salud Decana

Borghese, Rubelinda Centro Jubilados Paraná Argumedo Daniel Roldán Graciela Consejo Provincial del Menor CAFESG

Delegada Coordinador Coordinadora Programa Promotores de Salud

59

Funciones Esenciales de Salud Pública

Grupo 2 FESP: 3, 4, 11
Coordinadora: Dra. Claudia Pillastre, Directora de Atención Primaria Secretaría de Salud
Apellido y Nombre
Sotelo Teresa Gonzalez Rosendo Guillot Liliana Santich Lidia Bebitez María Alejandra Guzman Marisol

Institución
Centro de Salud Colonia Roca- Concordia Hospital Masvernat. Concordia Centro de Salud Carrillo. Paraná Asoc. Ayuda al Familiar Enfermo Esquizofrénico CAFESG CAFESG

Función
Enfermera Administración Administración Delegada Promotora de Salud Enfermera Prog. Promotores de Salud

Fernandez Griselda Miguez Sandra Demczuk Teodero Calvo Susana Facendini Alicia

Municipalidad de Concordia Semanario “Análisis” Paraná IOSPER Paraná Municipalidad Concordia Municipalidad Concordia

Coordinadora APS Comunicación Social Delegado Médica APS Directora Especialidades Médicas

Rosso Arnaldo Diez Ana Gabriela

Municipalidad Concordia Secretaría de Salud

Subsecretario de Salud Jefa. Dto. Recursos Humanos

Gastambide Silvana Berraz Jorge Nurier Cesar Yoya Norma Alisio Esteban Roko Jorge

Hospital Carrillo Concordia Hospital San Roque Paraná PAMI - Concordia Hospital Masvernat CAFESG Ministerio de Salud y Acción Social

Administración Director Delegada Jefa bacteriología Prog. Promotores de Salud Coordinador Municipios Saludables

Zaragoza Rubén Fernandez María Inés Saavedra José Francisco Ibarra Enrique Roldán Nicolás

IOSPER Cerrito -Paraná IOSPER- Paraná IOSPER- Paraná Centro Jubilados - Paraná Secretaría de Salud

Delegado Delegada Delegado Delegado Coordinador programa Médicos Comunitarios

60

Funciones Esenciales de Salud Pública

Grupo 3
FESP: 6, 7, 9 Cordinadoras: Dra. Fabiana Leiva - Epidemióloga Hosp. Masvernat Dra. Elsa Marzoa - Consultora Externa OPS
Apellido y Nombre
Imaz Mario Muñoz Ricardo Rodríguez José Luis Smidt Carlos Marquez Yolanda Roland Sandr Elordi Orlando Derendinger Ricardo Giacapuzzi José Ibarra Enrique Krunfli María Emilia

Institución
Hospital Masvernat IOSPER Paraná CAFESG Centro Jubilados Paraná CAFESG Hospital San Martín- Paraná Hospital Chajarí Hospital de Concepción del Uruguay Hospital Masvernat Centro de Jubilados Paraná CAFESG Director

Función

Delegado Promotora de Salud Directora Director Director Bioingeniero Delegado Prog. Promotores Salud. Odontóloga

Pieschacon Clara Cis Liliana Vasallo José Kuider Edgardo Berlo Carlos Martinez Francisco Vidal Juan Manuel

Hospital Masvernat Municipalidad Concordia Emergencias Sanitarias Concordia PAMI Concordia Circulo Médico Paraná Centro de Salud Constitución Concordia CAFESG

Supervisora de Enfermería Jefa Dto. Estadística Salud Coordinador Delegado Delegado Director

61

Funciones Esenciales de Salud Pública

Grupo 4
FESP: 5, 8 Cordinadora: Dra. Gabriela Rossi
Apellido y Nombre
Viggiano Luis Macial Telma Bodean Osvaldo Jáuregui Francisco Sorokin Zuli Deniz Hugo Tito María Elisa Lopez José Penco Andrea Leiva Sonia Boubet, M. de los Angeles

Institución
IOSPER - Paraná Centro de salud Colonia Roca Medios de Comunicación Concordia CAFESG Centro de salud Caminal, Concordia Rotary Club Concordia Hospital Carrillo CAFESG Municipalidad Concordia Hospital Masvernat Municipalidad Ubajay Director Presidente Delegado Enfermera Periodista

Función

Promotor de salud APS Dto. Epidemiología, administración

62

Funciones Esenciales de Salud Pública

Anexo 3 Resultados por Función e Indicadores

FESP 1: Monitoreo, evaluación y análisis de la situación de salud
PUNTAJE FINAL FESP 1:
1.1 1.1.1 Guías y procesos de monitoreo y evaluación del estado de salud La ASN ¿Ha desarrollado guías para medir y evaluar el estado de salud de la población? En todo caso, las guías u otros instrumentos para medir el estado de salud: 1.1.1.1 1.1.1.2 1.1.1.3 1.1.1.4 ¿Se han desarrollado para el nivel nacional del sistema de salud? ¿Se han desarrollado para los niveles intermedios del sistema de salud? ¿Se han desarrollado para el nivel local del sistema de salud? ¿Describen métodos apropiados para recolectar información y para elegir fuentes de información adecuadas? 1.1.1.5 ¿Describen los roles del nivel nacional y de los niveles subnacionales en la recolección de información? 1.1.1.6 ¿Permiten el acceso a la información a los ciudadanos y a grupos organizados de la comunidad protegiendo a la vez la privacidad de las personas? 1.1.1.7 ¿Incluyen un proceso de mejoría continua de los sistemas de información para satisfacer mejor las necesidades de los usuarios de los niveles nacionales y subnacionales (tomadores de decisiones, encargados de programas, etc.)? Si es así, el proceso: 1.1.1.7.1 ¿Incluye normas uniformes en todos los niveles del sistema de información? 1.1.1.7.2 ¿Incluye procedimientos compatibles con las necesidades de las instancias nacionales e internacionales de las que el sistema forma parte y a las que debe entregar información? 1.1.1.7.3 ¿Incluye una revisión de las normas y procedimientos periódicamente para evaluar su pertinencia a la luz de los avances tecnológicos y cambios de política de salud? 1.1.1.8 ¿Describen los procedimientos para diseminar información a los medios de comunicación y al público general? 1.1.1.9 ¿Protegen la confidencialidad de la información mediante el uso de protocolos definidos para tener acceso a los datos? 1.1.1.10 ¿Describen los procedimientos a seguir para organizar la información en un perfil del estado de salud que contenga información respecto a los objetivos nacionales de salud? 0 1 0 1 1 1 0,67 0 0 0 1 1 1 0 0,47

0,58
0,49

63

Funciones Esenciales de Salud Pública

1.1.2

La ASN ¿Identifica y actualiza anualmente los datos recolectados en un perfil del estado de salud del país? En todo caso, este perfil incluye: 0,60

1.1.2.1 1.1.2.2 1.1.2.3 1.1.2.4 1.1.2.5 1.1.2.6 1.1.2.7 1.1.2.8 1.1.2.9

¿Variables sociodemográficas? ¿Mortalidad? ¿Morbilidad? ¿Factores de riesgo? ¿Información sobre hábitos de vida? ¿Riesgos ambientales? ¿Acceso a servicios de salud individuales? ¿Contacto con servicios de salud colectivas? ¿Utilización de servicios de salud colectivas e individuales?

0 1 1 0 0 0 1 1 1 1 0,64

1.1.2.10 ¿Barreras en el acceso a atención de salud? 1.1.3 La ASN ¿Utiliza el perfil del estado de salud? En todo caso, el perfil de salud se usa: 1.1.3.1 1.1.3.2 1.1.3.3 1.1.3.4 1.1.3.5 1.1.3.6 1.1.3.7 ¿Para evaluar las necesidades de salud de la población? ¿Para evaluar inequidades en las condiciones de salud? ¿Para monitorear tendencias en el estado de salud? ¿Para monitorear cambios en la prevalencia de factores de riesgo? ¿Para monitorear cambios en el uso de los servicios de salud? ¿Para determinar la suficiencia y relevancia de los datos informados? ¿Para definir las prioridades y necesidades de la población en materia de acceso a los servicios, participación en actividades de promoción y asignación de recursos, con especial énfasis en la detección de inequidades en el acceso y la utilización de los servicios de salud? 1.1.3.8 1.1.3.9 ¿Para definir objetivos y metas nacionales de salud? ¿Para evaluar el cumplimiento de objetivos y metas nacionales de salud?

1 1 1 0 1 0

0 1 1

1.1.3.10 ¿Para mejorar la eficiencia y calidad del sistema para ejercer las funciones de salud pública? 1.1.3.11 ¿Puede proveer un ejemplo donde se utilizo este perfil? 1.1.4 La ASN ¿Difunde la información sobre el estado de salud de la población? En todo caso, la ASN: 1.1.4.1 1.1.4.2 1.1.4.3 ¿Produce un informe anual? ¿Da a conocer este informe a todos los interesados en la información que contiene? ¿Lo presenta a un conjunto de tomadores de decisión claves del país? 0 0 1 0 1 0,25

64

Funciones Esenciales de Salud Pública

1.1.4.4

¿Organiza regularmente seminarios u otras actividades dirigidas a explicar y hacer conciencia en los tomadores de decisión claves acerca de las implicancias de la información contenida en el informe anual del estado de salud de la población? 0

1.1.4.5

¿Entrega datos acerca de resultados de salud que se siguen en el tiempo y se comparan con estándares y metas que se mencionan específicamente en el perfil? 1

1.1.4.6

¿Entrega a las comunidades un conjunto comprensible de medidas para ayudarlas a hacer comparaciones, priorización de problemas de salud comunitarios y decisiones de asignación de recursos? 0

1.1.4.7

¿Solicita y evalúa periódicamente sugerencias para mejorar el contenido, la presentación y la distribución del perfil del estado de salud? 0

1.1.4.8

¿Evalúa regularmente el uso que los destinatarios de la información hacen de los informes producidos sobre el estado de salud de la población? 0

1.2 1.2.1

Evaluación de la calidad de la información ¿Existe una instancia para la evaluación de la calidad de la información producida en el sistema de salud?

0,38

0,00 0

1.2.1.1 1.2.1.2

¿Está ubicada fuera de la administración directa de la ASN? ¿Realiza auditorias periódicas al sistema de información para la medición del estado de salud del país?

0

1.2.1.3

¿Propone modificaciones al sistema en aquellos puntos que se reconocen como débiles o susceptibles de perfeccionamiento? 0

1.2.1.4

¿Toma en cuenta las proposiciones de mejoría hechas por la instancia evaluadora para perfeccionar el sistema de medición del estado de salud? 0

1.2.2

¿Existe una instancia coordinadora nacional de estadísticas de la que forme parte la ASN? 0,75

1.2.2.1

¿Se reúnen al menos una vez al año para proponer modificaciones de los sistemas de información que mejoren su compatibilidad? 1

1.2.2.2

¿Son tomadas en cuenta las modificaciones propuestas para mejorar los sistemas de información de la ASN? 1

1.2.2.3

¿Propone medidas concretas para mejorar la calidad y la utilidad de la información de la ASN? 1 0

1.2.2.4

¿Se conoce el porcentaje de muertes con certificación médica?

1.2.2.4.1 ¿La ASN considera que este porcentaje es suficiente para hacer confiables los datos de mortalidad? 0

1.3 1.3.1

Apoyo experto y recursos para el monitoreo y evaluación del estado de salud La ASN ¿Emplea o tiene acceso a personal con capacitación y experiencia en Epidemiología y Estadística?

0,61

0,67

65

Funciones esenciales de salud pública

1.3.1.1 1.3.1.2 1.3.1.3 1.3.1.4 1.3.1.5

¿Epidemiología al nivel de doctorado? ¿Diseño de planes de muestreo para la recolección de datos cuanti y cualitativos? ¿Consolidación de datos procedentes de fuentes diversas? ¿Análisis integrado de datos? ¿Interpretación de los resultados y formulación de conclusiones científicamente válidas a partir de los datos analizados?

0 0 1 1

1

1.3.1.6

¿Traducción de los datos en información clara y útil por medio de interacción con personal calificado para producir documentos comprensibles y atractivos para audiencias variadas? 1

1.3.1.7

¿Diseño y mantenimiento de registros de información sobre enfermedades o problemas específicos (pe: registros de Cáncer)? 1

1.3.1.8

¿Comunicación de información de salud a tomadores de decisión y miembros de organizaciones comunitarias? 0 1

1.3.1.9 1.3.2

¿Investigación y análisis cuantitativos? La ASN en los niveles intermedios ¿Emplea o tiene acceso a personal con capacitación y experiencia en Epidemiología y Estadística?

0,56 1 1 1

1.3.2.1 1.3.2.2 1.3.2.3 1.3.2.4

¿Diseño de planes de muestreo para la recolección de datos? ¿Consolidación de datos procedentes de fuentes diversas? ¿Análisis de datos? ¿Interpretación de los resultados y formulación de conclusiones científicamente válidas a partir de los datos analizados?

0 0

1.3.2.5 1.3.2.6

¿Traducción de los datos en información clara y útil? ¿Diseño y mantenimiento de registros de información sobre enfermedades o problemas específicos (pe: registros de Cáncer)?

0 0 1 1

1.3.2.7 1.3.2.8 1.3.2.9

¿Comunicación de información de salud a la población? ¿Comunicación de información a tomadores de decisión? ¿Preparación y calificación al nivel de Maestría en Salud Pública?

1.4 1.4.1

Soporte tecnológico para el monitoreo y evaluación del estado de salud La ASN ¿Utiliza recursos computacionales para monitorear el estado de salud de la población del país?

0,92

0,92

1.4.1.1

¿Utiliza recursos computacionales para monitorear el estado de salud de la población del país en los niveles intermedios? 1

1.4.1.2

¿Utiliza recursos computacionales para monitorear el estado de salud de la población del país en el nivel local? 1 1

1.4.1.3

¿Considera personal que está entrenado para su manejo y mantenimiento básico?

66

Funciones esenciales de salud pública

1.4.1.4 1.4.1.5

¿Cuenta con una o más computadoras con procesadores de alta velocidad? ¿Cuenta con software utilitario de uso habitual (procesadores de texto, planillas de cálculo, diseño gráfico y de presentaciones)?

1

1 1 1

1.4.1.6 1.4.1.7 1.4.1.8

¿Es capaz de transformar datos de procedencia diversa a formatos estándar? ¿Cuenta con acceso dedicado y de alta velocidad a Internet? ¿Cuenta con comunicación electrónica con los niveles subnacionales que generan y utilizan información?

1

1.4.1.9

¿Tiene suficiente capacidad de almacenamiento para mantener las bases de datos del perfil del estado de salud del país? 1 1 1 0

1.4.1.10 ¿Cumple con los requisitos de diseño para compilar registros vitales? 1.4.1.11 ¿Cuenta con acceso rápido a mantenimiento especializado del sistema computacional? 1.4.1.12 ¿Evalúa una vez al año la necesidad de actualización de los recursos computacionales? 1.4.1.13 ¿Puede proveer un ejemplo donde se utilizo recursos computacionales para monitorear el estado de salud?

1

1.5 1.5.1

Asesoría y apoyo técnico a los niveles subnacionales de salud pública Durante los últimos doce meses, la ASN ¿Ha asesorado a uno o más niveles subnacionales en materia de recolección y análisis de datos?

0,50

1,00

1.5.1.1

¿Se le(s) ha asesorado en el diseño de instrumentos para la recolección de información de salud? 1

1.5.1.2

¿Se ha comunicado a todos los niveles subnacionales que existe la disposición a asesorarlos en materia de recolección de información? 1

1.5.1.3

¿Se ha comunicado a todos los niveles subnacionales que existe la disposición a asesorarlos en el análisis de datos recolectados localmente? 1

1.5.1.4

Durante los últimos doce meses, la ASN ¿Ha asesorado a uno o más niveles subnacionales para el análisis de datos recolectados localmente? 1

1.5.2

Durante los últimos doce meses, la ASN ¿Ha diseminado información a los niveles subnacionales y otros usuarios de la misma de manera periódica y constante? 0,00 0 0

1.5.2.1 1.5.2.2 1.5.2.3

¿Se ha solicitado retroalimentación a los usuarios de esta información? ¿Se ha asesorado a los usuarios en la interpretación de estos análisis? Durante los últimos doce meses, la ASN ¿Ha asesorado a los responsables de la publicación de un perfil del estado de salud del país o de la jurisdicción de los niveles subnacionales?

0

1.5.2.3.1 ¿Se ha comunicado a los responsables de la publicación de perfiles del estado de salud la existencia de esta disposición a asesorarlos? 0

67

Funciones esenciales de salud pública

FESP 2: Vigilancia de salud pública, investigación y control de riesgos y daños en salud pública
PUNTAJE FINAL FESP 2:
2.1 2.1.1 Sistema de vigilancia para identificar amenazas y daños a la salud pública. La ASN ¿Cuenta con un sistema de vigilancia capaz de identificar oportunamente amenazas y daños para la salud pública? En todo caso, el sistema: 2.1.1.1 2.1.1.2 2.1.1.3 ¿Es capaz de analizar la naturaleza y la magnitud de las amenazas? ¿Es capaz de seguir eventos adversos y riesgos para la salud en el tiempo? ¿Es capaz de vigilar los cambios en las condiciones de vida que influencian la salud pública? 2.1.1.4 2.1.1.5 2.1.1.6 2.1.1.7 2.1.1.8 ¿Permite definirlas amenazas que requieren una respuesta de salud pública? ¿Integra a los sistemas de vigilancia de los niveles subnacionales? ¿Genera y difunde boletines periódicos? ¿Obtiene y procesa una retroalimentación sistemática de sus publicaciones? ¿Tiene definido los roles de los actores clave de los niveles subnacionales, con especial énfasis en el nivel local, en la respuesta a las amenazas? 2.1.1.9 ¿Analiza regularmente las tendencias de las enfermedades, daños o factores de riesgo bajo vigilancia? 2.1.1.10 ¿Incorpora la información derivada de otros sistemas de vigilancia de diferentes actores de salud (pe: sector privado asegurador o proveedor, ONGs)? 2.1.1.11 ¿Está integrado a sistemas de vigilancia supranacionales? 2.1.1.12 ¿Incluye actividades dirigidas a explicar el carácter y las implicancias de la información producida? 0 0 1 0 1 1 0 0 1 1 1 0 0,50

0,43
0,50

2.2 2.2.1

Capacidades y experticia en epidemiología ¿Tiene la ASN suficiente capacidad en vigilancia de salud pública para analizar las amenazas y peligros para la salud? En todo caso, esa capacidad incluye:

0,42

0,50

2.2.1.1

¿Desarrollo de protocolos escritos dirigidos a la identificación de amenazas a la salud pública? 1 1 0 0,00 0

2.2.1.2 2.2.1.3

¿Servicios de medicina forense? ¿Manejo de sistemas de información geográfica? Si es así, la ASN:

2.2.1.3.1 ¿Cuenta con un activo sistema de información geográfica?

68

Funciones esenciales de salud pública

2.2.1.4 2.2.1.5 2.2.1.6 2.2.1.7 2.2.1.8 2.2.1.9

¿Experiencia en saneamiento básico? ¿Experiencia en salud ambiental y toxicología? ¿Experiencia en el análisis e investigación poblacional de enfermedades infecciosas? ¿Experiencia en el análisis e investigación poblacional de enfermedades crónicas? ¿Experiencia en el análisis e investigación poblacional de accidentes y violencias? ¿Experiencia en salud mental?

0 0 1 0 0 1 0

2.2.1.10 ¿Experiencia en salud ocupacional? 2.2.1.11 ¿Experiencia en métodos de Evaluación Epidemiológica Rápida (Muestreos de conglomerados, detección de factores de riesgo, métodos rápidos de encuesta, etc.)? 2.2.1.12 ¿Llevar a cabo tamizajes rápidos de poblaciones expuestas a riesgos o en las que se ha reportado problemas de salud? 2.2.1.13 ¿Conducir muestreos medioambientales rápidos en respuesta a informes de riesgos para la salud de esa naturaleza? 2.2.1.14 ¿Diseñar nuevos sistemas de vigilancia para problemas emergentes? 2.2.2 La ASN ¿Evalúa regularmente la información producida por el sistema de vigilancia de salud pública? En todo caso, la ASN: 2.2.2.1 ¿Evalúa anualmente la calidad de la información producida por el sistema de vigilancia de salud pública? 2.2.2.2 ¿Evalúa anualmente el uso de la información producida por el sistema de vigilancia de salud pública? 2.2.2.3 La ASN ¿Ha desarrollado o solicitado alguna investigación dirigida a conocer mejor algún problema que represente una amenaza a la salud pública? Si es así: 2.2.2.3.1 ¿Podría dar un ejemplo de investigación desarrollada durante los últimos doce meses? 2.2.2.4 ¿Ha utilizado los resultados de dicha investigación para mejorar el sistema de vigilancia epidemiológica?

1

1

0 1

0,33

0

0

1 1,00 1

1

2.3 2.3.1

Capacidad de los laboratorios de salud pública La ASN ¿Cuenta con una red de laboratorios capaces de apoyar la vigilancia e investigaciones epidemiológicas? En todo caso, los laboratorios de salud pública:

0,63

0,63

2.3.1.1

¿Están en condiciones de identificar los agentes causales de todas las enfermedades de notificación obligatoria en el país? 1

2.3.1.2

¿Mantienen una lista actualizada de los laboratorios capaces de efectuar análisis especializados frente a las necesidades derivadas de la vigilancia? 1

69

Funciones esenciales de salud pública

2.3.1.3

¿Cuentan con protocolos estrictos para el manejo, transporte y almacenamiento de muestras tomadas por laboratorios públicos o privados? 1

2.3.1.4

¿Poseen mecanismos formales de coordinación y referencia de la red de laboratorios nacionales de salud pública con uno o más laboratorios internacionales de reconocida excelencia? 1

2.3.1.5

¿Evalúa periódicamente la calidad del diagnóstico del laboratorio de referencia de la red mediante comparación con los resultados del laboratorio de referencia internacional? 1

2.3.1.6

¿Cuentan con procedimientos estandarizados para recibir información de otros laboratorios privados y públicos para el propósito de monitorear enfermedades específicas? Si es así, 0

2.3.1.6.1 ¿Se ha evaluado estos procedimientos para determinar su efectividad frente a situaciones específicas? 2.3.1.7 2.3.1.8 ¿Son capaces de cumplir con las necesidades rutinarias de la vigilancia epidemiológica? ¿Cuentan con un sistema para determinar su nivel de cumplimiento con las regulaciones dirigidas a certificar la calidad de estos laboratorios? Si es así, los laboratorios de salud pública: 2.3.1.8.1 ¿Han cumplido estrictamente con las regulaciones dirigidas a certificar la calidad de estos laboratorios? 0 0 0 0

2.4

Capacidad de respuesta oportuna y efectiva dirigida al control de problemas de salud pública 0,17

2.4.1

¿Tiene capacidad de respuesta oportuna y eficaz para el control de problemas de salud pública? En todo caso, la ASN: 0,33

2.4.1.1

¿Cuenta con protocolos y manuales de procedimiento, basados en la información obtenida de la vigilancia, para la respuesta rápida frente a los daños a la salud del ambiente y de las personas? 0

2.4.1.2

¿Ha definido las responsabilidades de los encargados de mantener activa la comunicación entre los distintos componentes del sistema de vigilancia? 1

2.4.1.3

¿Estimula la importancia de una respuesta rápida y autónoma de los niveles más cercanos al origen del problema que se enfrenta, en sus manuales de procedimiento y normas? 0

2.4.1.4

¿Ha definido mecanismos de reconocimiento al buen desempeño de los equipos de salud encargados de la vigilancia? 0

2.4.1.5

¿Ha definido mecanismos de reconocimiento al buen desempeño de los equipos encargados de la respuesta a las emergencias detectadas? 0

70

Funciones esenciales de salud pública

2.4.1.6

¿Ha detectado alguna amenaza a la salud pública en forma oportuna en los últimos 24 meses? Si es así, 1

2.4.1.6.1 ¿Puede proveer un ejemplo de esto? 2.4.2 La ASN ¿Evalúa la capacidad de respuesta, del sistema de vigilancia frente a cada emergencia de salud que debido enfrentar? En todo caso, la ASN: 2.4.2.1 ¿Comunica los resultados de esa evaluación a todos sus componentes y adopta medidas correctivas? 2.4.2.2 ¿Supervisa el cumplimiento de las medidas correctivas para el mejoramiento de la capacidad de respuesta?

1

0,00

0

0

2.5 2.5.1

Asesoría y apoyo técnico a los niveles subnacionales de salud pública ¿Asesora y apoya regularmente a los niveles subnacionales para desarrollar su capacidad de vigilancia? En todo caso, la ASN:

0,45

0,45 0,00

2.5.1.1

¿Cuenta con un análisis de necesidades de personal especializado, capacitación, equipos, mantenimiento de equipos y otras necesidades de los niveles subnacionales para la vigilancia? Si es así: 0

2.5.1.1.1 ¿Utiliza este análisis para definir prioridades en materia de contrataciones, capacitación e inversión en el sistema de vigilancia epidemiológica? 2.5.1.2 ¿Informa a todos los niveles subnacionales acerca de las formas de acceder a la red de l laboratorios de salud pública? 2.5.1.3 ¿Facilita información y capacitación a los niveles subnacionales en áreas críticas para asegurar la calidad de su trabajo? 2.5.1.4 ¿Asesora a los niveles subnacionales frente a cualquier consulta referida a la conducta a seguir frente a emergencia? 2.5.1.5 ¿Ha definido las responsabilidades en materia de comunicación con los niveles subnacionales dentro del equipo responsable del manejo central del sistema de vigilancia? 2.5.1.6 ¿Ha comunicado a los niveles subnacionales la disponibilidad de expertos del nivel central que están en condiciones de colaborar con ellos en el terreno para enfrentar emergencia de salud pública? 2.5.1.7 ¿Ha definido estándares simples y efectivos para la comunicación entre los distintos niveles del sistema de vigilancia? 1 0 0 1 0 1 0

71

Funciones esenciales de salud pública

2.5.1.8

¿Ha difundido información a los niveles subnacionales acerca del estado actual de las enfermedades bajo vigilancia permanente? 0

2.5.1.9

¿Ha difundido información a los niveles subnacionales respecto a avance y “buenas prácticas” en el control de enfermedades? 1

2.5.1.10 ¿Ha difundido a los niveles subnacionales guías para el desarrollo de planes para el enfrentamiento de emergencias de salud pública? 2.5.1.11 ¿Ha recibido de los niveles subnacionales informes periódicos y regulares acerca de tendencias y rangos de seguridad en el comportamiento de las enfermedades bajo vigilancia permanente en sus respectivos territorios? 0 1

FESP 3: Promoción de la Salud
PUNTAJE FINAL FESP 3:
3.1 Apoyo a actividades de promoción de la salud, elaboración de normas e intervenciones dirigidas a favorecer conductas y ambientes saludables 3.1.1 ¿Cuenta con una formulación escrita de su política de promoción de la salud? En todo caso: 3.1.1.1 ¿Toma en cuenta las recomendaciones surgidas de las conferencias internacionales acerca del tema? 3.1.1.2 ¿Incorpora los aportes de las tecnologías de información para hacer promoción de salud? 3.1.1.3 ¿Ha definido con claridad metas de corto y largo plazo en materia de promoción de salud? Si es así, estas metas están establecidas para: 3.1.1.3.1 ¿El nivel nacional? 3.1.1.3.2 ¿Los niveles intermedios? 3.1.1.3.3 ¿El nivel local, por ejemplo “Estrategias del tipo municipios saludables”? 3.1.2 ¿Ha establecido algún sistema que estimule la participación de los niveles subnacionales, instituciones privadas, otras instituciones del sector público y organizaciones comunitarias en actividades de promoción de salud? En todo caso, la ASN ha desarrollado: 3.1.2.1 ¿Una evaluación anual del sistema de estímulo? Si es así: 3.1.2.1.1 ¿Se modifica el sistema de acuerdo a los resultados de la evaluación? 3.1.2.2 ¿Reconocimientos nacionales de promoción? 0 0 0,57 0,00 0 0 0,00 0 0 0 1 1 0,44 0,67

0,32

72

Funciones esenciales de salud pública

3.1.2.3 3.1.2.4

¿Financiamiento de capacitación, asistencia a eventos de promoción, etc.? ¿Fondos concursables para proyectos de promoción? Puede mencionar un ejemplo de incentivo entregado en los últimos 12 meses a:

1 0

3.1.2.5 3.1.2.6 3.1.2.7 3.1.3

¿Institución privada? ¿Organización no gubernamental sin fines de lucro? ¿Organización comunitaria? La ASN ¿Promueve el desarrollo de normas e intervenciones orientadas a promover ambientes y conductas favorables? En todo caso, la ASN:

1 1 1

0,09

3.1.3.1

¿Ha identificado un conjunto de normas que promueven conductas y ambientes saludables? 0

3.1.3.2

¿Planifica anualmente los cursos a seguir en materia de elaboración de normas que promuevan conductas y ambientes saludables? 0

3.1.3.3

¿Posee una política dirigida a estimular el desarrollo de intervenciones que promuevan conductas y ambientes saludables? Si es así, 0 0,33

3.1.3.3.1 ¿Puede mencionar algún ejemplo de estas intervenciones implementadas en los últimos 12 meses? 3.1.3.3.2 ¿Evalúa al menos una vez al año los resultados obtenidos? 3.1.3.3.3 ¿Modifica los cursos de acción de acuerdo a los resultados de la evaluación? 1 0 0

3.2

Construcción de alianzas sectoriales y extrasectoriales para la promoción de la salud 0,20

3.2.1

¿Existe una instancia de coordinación en la que la ASN convoque a representantes de organizaciones comunitarias, al sector privado y a otros sectores del Estado con el fin de planificar acciones dirigidas a alcanzar las metas en materia de promoción de la salud? En todo caso: 0,10

3.2.1.1

¿Existe un plan de acción con responsabilidades explicita de los actores integrados a esta instancia de coordinación? Si es así, 0 0,00

3.2.1.1.1 ¿El plan está diseñado considerando el perfil del estado de salud y el perfil de necesidades de salud del país? 3.2.1.1.2 ¿Se evalúa el avance del plan de promoción periódicamente y se comunica los resultados de este monitoreo a los miembros de la instancia de coordinación? 3.2.1.1.3 ¿Incorpora en el plan las acciones correctivas derivadas de la evaluación? 0 0 0

73

Funciones esenciales de salud pública

3.2.1.1.4 ¿Se da cuenta anualmente de las actividades de la instancia de coordinación de promoción a tomadores de decisión clave? 3.2.1.2 La ASN ¿Ha desarrollado alguna actividad nacional de promoción en conjunto con otra organización o sector, en los últimos 12 meses? Si es así, la ASN: 3.2.1.2.1 ¿Ha evaluado la relación intersectorial establecida y los resultados de la alianza? 3.2.1.2.2 ¿Ha comunicado a sus asociados los resultados de esta evaluación? 3.2.1.2.3 ¿Ha implementado medidas correctivas dirigidas a mejorar los resultados en base a esta evaluación? 3.2.2 La ASN ¿Cuenta con las capacidades para medir el impacto en salud de las políticas públicas generadas por otros sectores? En todo caso, la ASN: 3.2.2.1 ¿Cuenta con personal con capacitación para el análisis epidemiológico de fenómenos multifactoriales? 3.2.2.2 3.2.3 ¿Cuenta con recursos asignados para medir el impacto en salud de políticas públicas? La ASN ¿Aboga por la generación de políticas sociales y económicas? En todo caso, la ASN: 3.2.3.1 ¿Identifica y fomenta la definición e implementación de aquellas políticas de mayor impacto probable en la salud de las personas y del ambiente? 3.2.3.2 La ASN ¿Monitorea y analiza el impacto en la salud de las políticas sociales y económicas priorizadas? Si es así, puede mencionar un ejemplo de análisis del impacto en salud realizado por la ASN en materia de: 3.2.3.2.1 ¿Políticas ambientales? 3.2.3.2.2 ¿Políticas económicas? 3.2.3.2.3 ¿Políticas sociales? 3.2.3.3 La ASN ¿Aboga por el refuerzo de las políticas públicas para obtener el máximo beneficio en la salud de las personas y del ambiente? Si es así, puede mencionar un ejemplo de abogacía realizada por la ASN en materia de: 3.2.3.3.1 ¿Políticas ambientales? 3.2.3.3.2 ¿Políticas económicas? 3.2.3.3.3 ¿Políticas sociales? 3.3 Planificación y coordinación nacional de las estrategias de información, educación y comunicación social para la promoción de la salud 3.3.1 La ASN ¿Ha desarrollado e implementado, en los últimos doce meses, una agenda 0,29 0 0,00 0 0 0 0,00 0 0 0 0 0 1 0 0,00 0,50 0 1 0,00 0 0 0

74

Funciones esenciales de salud pública

para la educación de las comunidades dirigidas a estimular iniciativas para mejorar las condiciones de salud de la población? En todo caso, esta agenda u otras iniciativas de educación: 3.3.1.1 3.3.1.2 3.3.1.3 3.3.1.4 3.3.1.5 ¿Se desarrolla en colaboración con otras instituciones públicas? ¿Incluye instituciones privadas? ¿Incluye los aportes de las comunidades? ¿Incluye la perspectiva actual de las ciencias de la comunicación en salud? ¿Incluye las recomendaciones y acuerdos internacionales más importantes en promoción de salud? 3.3.1.6 3.3.1.7 3.3.2 ¿Asegura la coherencia nacional de las acciones de promoción? ¿Incluye acciones dirigidas a hacer accesible la promoción a grupos culturalmente diversos? La ASN ¿Ha implementado campañas de promoción por los medios de comunicación social, durante los últimos 12 meses? En todo caso, las campañas incluyeron: 3.3.2.1 3.3.2.2 3.3.2.3 3.3.2.4 3.3.2.5 ¿Prensa escrita? ¿Radio? ¿Televisión? ¿Internet? ¿Se evaluó el resultado de las campañas mediante encuestas poblacionales o técnicas de grupos focales? Si es así, se evaluó: 3.3.2.5.1 ¿La comprensión de los mensajes? 3.3.2.5.2 ¿El acceso a los mensajes? 3.3.2.5.3 ¿Los resultados en términos de cambios en el conocimiento de la población? 3.3.2.5.4 ¿Los resultados en términos de cambios en el comportamiento? 3.3.2.5.5 ¿Se incorporaron los resultados de la evaluación en la planificación de las próximas campañas? 3.3.3 La ASN ¿Pone a disposición de la población instancias especialmente dedicadas a entregar información y materiales educativos para la promoción de salud (oficinas de información, páginas web, líneas telefónicas dedicadas y otros medios alternativos)? En todo caso: 3.3.3.1 La ASN ¿Dispone de una Página Web dirigida a entregar información útil para la promoción de la salud? Si es así, 1 0,07 0,2 0 0 0,00 0 0 0 0 1 1 1 1 0,80 0 0 0 0 0 0 0 0,00

75

Funciones esenciales de salud pública

3.3.3.1.1 ¿Se evalúa periódicamente (al menos cada seis meses) la utilización de la página por parte de los usuarios, considerando el número de hits y las opiniones de los usuarios? 3.3.3.2 ¿Se ha actualizado los materiales educativos distribuidos en estas instancias en los últimos doce meses a partir de los resultados de la evaluación? 3.3.3.3 ¿Se ha evaluado la gestión de la oficina de información y su utilidad para la población en los últimos doce meses? 3.3.3.4 3.3.3.5 ¿Se evalúa periódicamente los resultados obtenidos? ¿Dispone la ASN de una línea telefónica dedicada para entregar mensajes de promoción de salud? Si es así, 3.3.3.5.1 ¿Se evalúa el uso de la línea telefónica al menos cada seis meses? 3.3.3.6 La ASN ¿Evalúa la utilidad de los otros medios alternativos en uso? 0 0 1 0 0 0 0

3.4 3.4.1

Reorientación de los servicios de salud hacia la promoción La ASN ¿Ha discutido acerca de la importancia de la promoción en los servicios de salud en las instancias consultivas y decisoras de salud? En todo caso:

0,13

0,00

3.4.1.1

¿Ha aportado evidencia respecto a la inversión en promoción y en curación y a los resultados de las intervenciones promocionales con relación a las terapéuticas? 0

3.4.1.2

¿Ha obtenido un pronunciamiento de apoyo a la inversión en actividades promocionales en los servicios de salud de parte de estas instancias? 0

3.4.2

La ASN ¿Ha desarrollado estrategias para la reorientación de los servicios de salud con enfoque de promoción? En todo caso, la ASN: 0,00

3.4.2.1

¿Ha establecido mecanismos de pago que incentiven la promoción de salud en el sistema de aseguramiento público? Si es así, la ASN: 0

3.4.2.1.1 ¿Ha evaluado el resultado de la aplicación de estos mecanismos de pago en términos de favorecer el desarrollo de la promoción de salud en los servicios? 3.4.2.2 ¿Ha promovido el establecimiento de mecanismos de pago que incentiven la promoción de salud en los sistemas de seguros privados? Si es así, 3.4.2.2.1 ¿Ha evaluado el resultado de la aplicación de estos mecanismos de pago en términos de favorecer el desarrollo de la promoción de salud en los servicios? 3.4.2.3 ¿Ha formulado un plan de desarrollo de la infraestructura de salud pública para favorecer la promoción de la salud? 0 0 0 0

76

Funciones esenciales de salud pública

3.4.2.4

¿Ha desarrollado una pauta de acreditación de profesionales de salud que considere su capacitación en promoción de salud? 0

3.4.2.5

¿Ha desarrollado una pauta de acreditación de establecimientos de salud que considere su dedicación a las actividades de promoción de salud? 0

3.4.2.6

¿Ha promovido la inclusión de intervenciones promocionales en los planes de seguros de salud ofrecidos en el país? 0

3.4.2.7

¿Ha promovido la implementación de protocolos clínicos que avalen las prácticas efectivas de promoción de la salud individual? Si es así, 0

3.4.2.7.1 ¿Puede citarse un ejemplo de tales protocolos que esté actualmente en uso? 3.4.2.8 ¿Ha promovido la conformación de acuerdos de responsabilidades explícitas de comunidades, pacientes y proveedores que incluyan el componente promocional? Si es así: 3.4.2.8.1 Puede citarse un ejemplo de co-responsabilidad en los cuidados de salud logrado como resultado de este esfuerzo? 3.4.3 La ASN ¿Ha promovido un proceso de fortalecimiento de la Atención Primaria de Salud (APS)? En todo caso, la ASN: 3.4.3.1 ¿Promueve modelos de atención sobre la base de población a cargo de equipos de salud con formación en promoción de salud? 3.4.3.2 ¿Promueve la introducción de incentivos dirigidos estimular el enfrentamiento de los problemas de salud con un enfoque promocional? 3.4.3.3 ¿Otorga a los equipos de salud de la APS los recursos y la autoridad para implementar programas de promoción dirigidos a su población a cargo? 3.4.3.4 ¿Establece en la APS incentivos claros al desarrollo de programas promocionales dirigidos a las comunidades y a los individuos? 3.4.4 La ASN ¿fortalece el desarrollo de recursos humanos con enfoque de promoción? Si es así: 3.4.4.1 ¿Estimula a los centros formadores a incluir contenidos y formación de actitudes positivas hacia la promoción en los estudiantes de carreras de salud? 3.4.4.2 ¿Incluye componentes de promoción de salud en los programas de educación continua del personal de salud?

0

0

0

0,00

0

0

0

0 0,50

1

0

3.5

Asesoría y apoyo técnico a los niveles subnacionales para fortalecer las acciones de promoción de salud. 0,53

3.5.1

La ASN ¿Tiene las capacidades y la gente experta para fortalecer a los niveles subnacionales en acciones de promoción? 0,80

77

Funciones esenciales de salud pública

En todo caso, tiene capacidades y experiencia en las áreas siguientes: 3.5.1.1 3.5.1.2 3.5.1.3 3.5.1.4 3.5.1.5 3.5.1.6 3.5.1.7 ¿Promoción de la salud en el sitio de trabajo? ¿Educación para la salud? ¿Trabajo con grupos? ¿Mercadeo social? ¿Colaboración y abogacía con los medios de comunicación masivos? ¿Técnicas de la comunicación? ¿Creación de materiales educativos para la promoción de salud adaptados a culturas diversas? Si es así, 3.5.1.7.1 En los últimos 12 meses. ¿Se ha revisado los materiales educativos en uso con el fin de evaluar si son adecuados a los conocimientos actuales acerca de los temas a tratar y la formulación de los mensajes? 3.5.1.7.2 ¿Se ha evaluado los materiales para apreciar su adecuación a las diversas realidades existentes en el país? 3.5.1.8 ¿Se ha comunicado a los niveles subnacionales la existencia de materiales y apoyo experto en el nivel nacional y la disposición a asesorar los esfuerzos en promoción de la salud? 3.5.1.9 ¿Se ha asesorado a los niveles subnacionales en la preparación de actividades promocionales específicas, en los últimos 12 meses? 3.5.2 La ASN ¿Evalúa las necesidades de especialistas en educación para la salud en los niveles subnacionales? En todo caso, 3.5.2.1 3.5.2.2 ¿Ha formulado un plan de desarrollo de estas capacidades necesarias en cada nivel? ¿Ha evaluado los resultados del plan e implementado acciones acordes con los resultados de la evaluación? 3.5.2.3 ¿Se tiene acceso a instalaciones y equipos que permitan desarrollar materiales educativos? Si es así, se tiene acceso a: 3.5.2.3.1 ¿Software de diseño gráfico? 3.5.2.3.2 ¿Profesionales capacitados para usar estas herramientas? 3.5.2.4 ¿Se coordina con actores con capacidad de desarrollar acciones de promoción de la salud? Si es así, 3.5.2.4.1 ¿Puede dar ejemplos de acciones coordinadas con estos actores sociales durante el último año? 3.5.3 ¿El nivel nacional utiliza herramientas que permitan maximizar el impacto y la accesibilidad a la promoción de salud en el país? 0,60 1 0 0 0,00 0 0 0 0 0,20 1 0 0 0 1 0,00 1 1 1 1 1 1

78

Funciones esenciales de salud pública

En todo caso, se utiliza tecnologías tales como: 3.5.3.1 3.5.3.2 3.5.3.3 3.5.3.4 3.5.3.5 ¿Programas de radio? ¿Teatro educativo popular? ¿Programas de televisión? ¿Videoconferencia? ¿Profesionales capacitados para usar estas herramientas? 1 1 1 0 0

FESP 4: Participación de los ciudadanos en la salud
PUNTAJE FINAL FESP 4:
4.1 Fortalecimiento del poder de los ciudadanos en la toma de decisiones en salud pública 4.1.1 La ASN ¿Asegura la existencia y operación de mecanismos de consulta ciudadana y recepción de la opinión de la comunidad en asuntos de salud pública? En todo caso: 4.1.1.1 ¿Se considera la definición de instancias formales de consulta ciudadana? Si es así, estas instancias existen y operan: 4.1.1.1.1 ¿En el nivel nacional? 4.1.1.1.2 ¿En los niveles intermedios? 4.1.1.1.3 ¿En los niveles locales? 4.1.1.2 ¿Se considera la existencia de otras formas de recepción de la opinión de la sociedad civil? Si es así, estas formas operan: 4.1.1.2.1 ¿En el nivel nacional? 4.1.1.2.2 ¿En los niveles intermedios? 4.1.1.2.3 ¿En los niveles locales? 4.1.1.3 La ASN ¿asegura la existencia y operación de procedimientos de respuesta a las opiniones de la sociedad civil? Si es así, estos procedimientos existen y operan: 4.1.1.3.1 ¿En el nivel nacional? 4.1.1.3.2 ¿En los niveles intermedios? 4.1.1.3.3 ¿En los niveles locales? 4.1.2 ¿Existe en el país, la institución del Defensor del Ciudadano con atribuciones en salud? 0,00 0 0,00 0 0 0 1 1,00 1 1 1 0,33 0,00 0 0,00 0 0 0 0,11

0,28

79

Funciones esenciales de salud pública

En todo caso: 4.1.2.1 4.1.2.2 ¿Es una instancia autónoma del Estado? ¿Es una instancia que tiene atribuciones para ejercer acciones legales y/o de acción pública dirigidas a la protección de las personas y de sus derechos en salud respecto de los servicios de salud individuales, públicos y privados? 4.1.2.3 ¿Es una instancia que tiene atribuciones para ejercer acciones legales y/o de acción pública dirigidas a la protección de las personas y de sus derechos en salud respecto de los servicios de salud colectivos? 4.1.2.4 ¿Es una instancia con capacidad para realizar labor social y ciudadana en el ámbito de la salud, en beneficio de personas de escasos recursos que son discriminadas? 4.1.3 La ASN ¿Rinde cuenta pública respecto del estado de salud y la gestión de los servicios de salud individuales y colectivos? En todo caso, la rendición de cuenta pública: 4.1.3.1 4.1.3.2 4.1.3.3 4.1.3.4 ¿Se hace al menos cada dos años? ¿Considera la entrega a los medios de comunicación de los resultados? ¿Considera la difusión en instancias de participación ciudadana de los resultados? ¿Considera la existencia de canales formales de recepción de la opinión pública respecto de los resultados? 4.1.3.5 ¿Se comunica a la comunidad los cambios de política que han surgido de las insuficiencias detectadas en la rendición de cuenta pública? 0 0 0 0 0 0,00 0 0 0 0

4.2 4.2.1

Fortalecimiento de la participación social en salud La ASN ¿Ha establecido una política que considera la participación ciudadana como eje para la definición e implementación de los objetivos y metas de salud pública? En todo caso:

0,49

0,29 0,00 0 0,00 0 0 0

4.2.1.1

¿Se considera la participación ciudadana en la definición de objetivos y metas? Si es así, esta participación se considera:

4.2.1.1.1 ¿En el nivel nacional? 4.2.1.1.2 ¿En los niveles intermedios? 4.2.1.1.3 ¿En los niveles locales? 4.2.1.2 La ASN ¿Toma en cuenta los aportes que la ciudadanía entrega en las instancias participativas en salud? 4.2.1.3 La ASN ¿Ha establecido instancias formales de participación de la ciudadanía en salud? Si es así, estas instancias operan: 4.2.1.3.1 ¿En el nivel nacional?

0 0 0,00 0

80

Funciones esenciales de salud pública

4.2.1.3.2 ¿En los niveles intermedios? 4.2.1.3.3 ¿En los niveles locales? 4.2.1.4 ¿Puede mencionarse un ejemplo de definición de objetivos realizada con participación comunitaria? Si es así, estas instancias operan: 4.2.1.4.1 ¿En el nivel nacional? 4.2.1.4.2 ¿En los niveles intermedios? 4.2.1.4.3 ¿En los niveles locales? 4.2.1.5 ¿Puede mencionarse un ejemplo de definición de objetivos realizada con participación comunitaria? 4.2.1.6 La ASN ¿Cuenta con programas de información y educación a la ciudadanía respecto a los derechos en salud? Si es así, los programas se hacen en: 4.2.1.6.1 ¿En el nivel nacional? 4.2.1.6.2 ¿En los niveles intermedios? 4.2.1.6.3 ¿En los niveles locales? 4.2.2 La ASN ¿Cuenta con personas capacitadas para la promoción de la participación comunitaria en programas de salud colectiva y de atención individual? En todo caso, estas personas están capacitadas en: 4.2.2.1 4.2.2.2 4.2.2.3 4.2.2.4 4.2.2.5 4.2.3 ¿Metodologías que facilitan la participación grupal? ¿Planificación y coordinación de acciones comunitarias en salud? ¿Liderazgo, trabajo grupal y manejo de conflictos? ¿Desarrollo de estrategias de participación social en salud? ¿Construcción de alianzas dentro de la comunidad? La ASN ¿Estimula y fomenta el desarrollo de buenas prácticas de participación social en salud? En todo caso, la ASN: 4.2.3.1 ¿Posee un directorio de organizaciones que pueden colaborar en el desarrollo de iniciativas comunitarias de salud colectiva y salud individual? 4.2.3.2 4.2.3.3 ¿Difunde las experiencias exitosas de participación comunitaria? ¿Asigna recursos para el desarrollo de programas de salud pública manejados por grupos organizados de la sociedad civil? Si es así, se hacen en: 4.2.3.3.1 ¿Puede mencionar a que grupos se ha destinado financiamiento durante el último año? 4.2.3.4 ¿Facilita la realización de encuentros, seminarios, talleres y otras reuniones, dirigidos a discutir temas de salud comunitaria?

0 0

1 0,67 0 1 1

1

0 0,00 0 0 0

1,00

1 1 1 1 1

0,67

1 0

0

0

1

81

Funciones esenciales de salud pública

Si es así, se hacen en: 4.2.3.4.1 ¿En el nivel nacional? 4.2.3.4.2 ¿En los niveles intermedios? 4.2.3.4.3 ¿En los niveles locales? 4.2.3.5 ¿Ayuda a otras organizaciones a preparar estos encuentros? Si es así, 4.2.3.5.1 ¿Puede recordar al menos un ejemplo de este tipo durante el último año? 4.2.3.6 ¿Tiene acceso a instalaciones –incluyendo salas, equipos audiovisuales, e insumos– adecuadas para convocar a un amplio rango de encuentros? Si es así, las instalaciones son accesibles en: 4.2.3.6.1 ¿El nivel nacional? 4.2.3.6.2 ¿Los niveles intermedios? 4.2.3.6.3 ¿Los niveles locales? 4.2.4 La ASN ¿Evalúa su capacidad de estimular la participación social en salud? En todo caso: 4.2.4.1 4.2.4.2 4.2.4.3 ¿Evalúa anualmente esta capacidad? ¿Se incorporan los cambios resultantes de las evaluaciones a las estrategias futuras? ¿Se comunican a las instancias participativas de la comunidad, los cambios de política de salud surgidas de las evaluaciones?

1,00 1 1 1 1

1

1 1,00 1 1 1 0,00

0 0

0

4.3

Asesoría y apoyo técnico a los niveles subnacionales para fortalecer la participación social en salud 0,25

4.3.1

La ASN ¿Asesora y apoya a los niveles subnacionales, en el desarrollo y fortalecimiento de mecanismos de participación social en la toma de decisiones en salud pública? En todo caso este apoyo incluye: 0,25

4.3.1.1 4.3.1.2

¿Información a los niveles subnacionales acerca de experiencias desarrolladas? ¿La convocatoria a grupos asesores y comités directivos con participación comunitaria y construcción de alianzas?

0

0

4.3.1.3

¿La evaluación de los resultados de la participación social en salud y construcción de alianzas con la comunidad? 0 0 0 0 0

4.3.1.4 4.3.1.5 4.3.1.6 4.3.1.7

¿Definición de instancias formales de consulta ciudadana? ¿Diseño de sistemas de recepción de la opinión ciudadana? ¿Diseño e implementación de sistemas de respuesta a la opinión ciudadana en salud? ¿Diseño de mecanismos para la rendición de cuentas públicas?

82

Funciones esenciales de salud pública

4.3.1.8 4.3.1.9 4.3.1.10 4.3.1.11 4.3.1.12

¿Mecanismos para la resolución efectiva de conflictos en la comunidad? ¿Construcción de redes en la comunidad? ¿Métodos de intervención para el fomento de la organización comunitaria en salud? ¿Organización de instancias participativas a nivel local? ¿La facilitación de alianzas para mejorar la salud comunitaria?

0 1 0 1 1

FESP 5: Desarrollo de políticas y capacidad institucional de planificación y gestión en salud pública
PUNTAJE FINAL FESP 5:
5.1 5.1.1 La definición nacional y subnacional de objetivos en salud pública ¿La ASN lidera un proceso nacional de mejoramiento de salud dirigido al desarrollo de objetivos sanitarios nacionales y subnacionales? En todo caso, la ASN: 5.1.1.1 ¿Solicita aportes a actores claves en la identificación de prioridades en los niveles nacionales y subnacionales? 5.1.1.2 ¿Desarrolla un plan con metas y objetivos nacionales relacionados estrechamente con las prioridades sanitarias del país para períodos determinados? Si es así: 5.1.1.2.1 5.1.1.2.2 5.1.1.2.3 ¿Estas metas y objetivos de salud están basados en el perfil actual de situación de salud? ¿Los objetivos de salud están basados en la definición previa de prioridades sanitarias? ¿Los objetivos sanitarios son consistentes con otros objetivos de desarrollo nacional relacionados con las políticas sociales? 5.1.1.2.4 ¿Existen adecuados mecanismos de financiamiento para ejecutar los planes y programas dirigidos a lograr los objetivos sanitarios? 5.1.1.2.5 ¿La ASN solicita aportes a representantes de la comunidad para la definición de objetivos sanitarios? 5.1.1.2.6 ¿La ASN identifica actores y organizaciones responsables de alcanzar los objetivos sanitarios definidos? 5.1.1.2.7 ¿La ASN desarrolla indicadores de desempeño para medir el cumplimiento de los objetivos sanitarios definidos? Si es así: 5.1.1.2.7.1 ¿Este proceso incluye indicadores para cada política, actividad y/o componente del plan? 5.1.1.2.8 ¿Se incorpora a otras organizaciones que contribuyen o se benefician de las mejorías del perfil de salud en el desarrollo de estos indicadores? 0 0 0 0 0 0 0 0 0,00 0 0 0 0,00

0,17
0,00

83

Funciones esenciales de salud pública

5.1.2

La ASN ¿Utiliza los indicadores para medir el logro de los objetivos sanitarios? En todo caso:

0,00 0,00 0 0,00 0

5.1.2.1

¿Estos indicadores se monitorean y evalúan a través de un proceso participativo? Si es así, este proceso participativo:

5.1.2.1.1 ¿Incluye actores claves relacionados con el financiamiento de los cuidados de salud? 5.1.2.1.2 ¿Incluye actores claves involucrados en la compra de servicios de salud (gestión del financiamiento de los cuidados de salud)? 5.1.2.1.3 ¿Incluye actores claves de la provisión de servicios de salud? 5.1.2.1.4 ¿Contribuye a implementar una política nacional de salud? 5.1.3 La ASN, ¿Evalúa a sus actuales y potenciales aliados para determinar el grado de apoyo y compromiso en el desarrollo, implementación y evaluación del proceso nacional de mejoría de la salud? En todo caso: 5.1.3.1 5.1.3.2 5.1.3.3 ¿Se evalúa este proceso con el sector público de salud? ¿Y con el sector privado de salud? ¿Los resultados de la última evaluación indican que los aliados están bien identificados y preparados para asumir sus responsabilidades en el proceso nacional de mejoría de la salud? 5.1.3.4 ¿Los resultados de la evaluación ayudan al desarrollo de alianzas con actores claves en el sector público y privado?

0 0 0

0,00

0 0

0

0

5.2 5.2.1

Desarrollo, monitoreo y evaluación de las políticas de salud pública La ASN, ¿Asume el liderazgo en el desarrollo de la agenda nacional de políticas de salud pública? En todo caso:

0,00

0,00

5.2.1.1

¿Esta agenda es consistente con los objetivos nacionales que han sido definidos por la ASN y sus aliados, y que se describe en el indicador 5.1.1? 0 0 0

5.2.1.2 5.2.1.3 5.2.1.4

¿Esta agenda tiene el respaldo y aprobación del más alto nivel del poder Ejecutivo? ¿Esta agenda cuenta con el respaldo y aprobación del Poder Legislativo? ¿La ASN solicita y considera los aportes de otros tomadores de decisión responsables de la generación de políticas de salud y de la preparación de esta agenda?

0

5.2.1.5

¿La ASN solicita y considera los aportes de la sociedad civil en la formulación de la política nacional de salud? 0

5.2.2

¿La ASN coordina actividades nacionales de participación social para la definición de la política nacional de salud? En todo caso, estas actividades incluyen: 0,00

84

Funciones esenciales de salud pública

5.2.2.1 5.2.2.2

¿La generación de acuerdos en salud pública respecto de áreas de importancia nacional? ¿La facilitación de foros de opinión pública para recoger testimonios y construir consensos respecto de temas relevantes de la salud pública?

0

0

5.2.2.3

¿La comunicación con comités nacionales y asesores que son responsables de las políticas de desarrollo? 0

5.2.2.4

¿La preparación negociada de legislación sanitaria que sustente la definición de la política nacional de salud? 0

5.2.2.5

¿La ASN comparte esta agenda con otros involucrados del nivel nacional y de los niveles subnacionales? Si es así, esto incluye: 0 0,00 0 0 0 0 0 0 0

5.2.2.5.1 ¿Sindicatos? 5.2.2.5.2 ¿Asociaciones profesionales? 5.2.2.5.3 ¿Grupos privados? 5.2.2.5.4 ¿Municipios? 5.2.2.5.5 ¿Grupos de consumidores? 5.2.2.5.6 ¿Organizaciones comunitarias? 5.2.2.5.7 ¿Organizaciones no gubernamentales? 5.2.2.6 La ASN ¿Desarrolla políticas que se traducen en cuerpos legales y regulación en salud pública? Si es así: 5.2.2.6.1 ¿Puede dar un ejemplo específico de ley o regulación elaborada en el último año? 5.2.3 La ASN, ¿Monitorea y evalúa las actuales políticas de salud pública para medir su impacto? En todo caso, la ASN: 5.2.3.1 ¿Alerta a los tomadores de decisión y público en general, acerca del impacto que pueden tener los resultados derivados de la implementación de las políticas de salud pública? 5.2.3.2 5.2.3.3 ¿Usa la evaluación para definir e implementar políticas de salud? ¿Tiene personal con la experiencia y capacidades necesidades para definir e implementar las políticas de salud pública? Si es así, esta experiencia y capacidades incluye habilidades en: 5.2.3.3.1 ¿Elaboración de propuestas en políticas de salud pública? 5.2.3.3.2 ¿Elaboración de propuestas de legislación en salud pública? 5.2.3.3.3 ¿Conducción de foros públicos para la definición de políticas de salud pública? 5.2.3.3.4 ¿Priorización de temas de política de salud pública?

0

0

0,00

0 0

0 0,00 0 0 0 0

85

Funciones esenciales de salud pública

5.3 5.3.1

Desarrollo de la capacidad institucional de gestión de la salud pública La ASN ¿Desarrolla la capacidad institucional para ejercer el liderazgo en la gestión de salud? En todo caso, la ASN:

0,21

0,24 0,73

5.3.1.1

¿Posee las capacidades de gestión necesarias para ejercer su liderazgo en el sistema de salud? Si es así, estas capacidades incluyen: 1 0,67 1 1 1 0 1 0

5.3.1.1.1 5.3.1.1.2 5.3.1.1.3 5.3.1.1.4 5.3.1.1.5 5.3.1.1.6 5.3.1.2

¿Herramientas para la construcción de consensos? ¿Promoción de la colaboración intrasectorial? ¿Resolución de conflictos? ¿Técnicas de comunicación? ¿Movilización de recursos? ¿Promoción de la colaboración intersectorial? ¿Utiliza su liderazgo para conducir al sistema de salud hacia los objetivos sanitarios definidos?

0

5.3.1.3

¿Cuenta con suficiente personal capacitado para la comunicación efectiva de la visión y de las estrategias que permiten su operación con enfoque sistémico? 0

5.3.2

La ASN ¿Desarrolla la capacidad institucional para toma de decisiones basada en evidencia? En todo caso, la ASN: 0,25 1,00

5.3.2.1

¿Cuenta con capacidades para una gestión basada en evidencia en los procesos de planificación, toma de decisiones y evaluación de actividades? Si es así, la ASN: 1 0,32

5.3.2.1.1

¿Posee las capacidades necesarias para recolectar, analizar, integrar y evaluar información proveniente de diversas fuentes? 1

5.3.2.1.2

¿Cuenta con sistemas de información capaces de procesar la información recolectada y construir una base de datos que pueda ser usada en los procesos de planificación? Si es así, el procesamiento de datos que alimentan la base de datos dan cuenta de: 1 0,50 1 0 1 0

5.3.2.1.2.1 ¿Los recursos existentes en el sector salud? 5.3.2.1.2.2 ¿Análisis de costos? 5.3.2.1.2.3 ¿Producción de servicios? 5.3.2.1.2.4 ¿Calidad de los servicios? 5.3.2.1.3 ¿Utiliza la información de diversas fuentes para mejorar la toma de decisiones en la gestión de los servicios de salud pública en todos los niveles? 5.3.2.1.4 ¿Estimula y facilita el uso de información del estado de salud de la comunidad en la toma de decisiones?

0

0

86

Funciones esenciales de salud pública

5.3.2.1.5

¿Cuenta con personal calificado para el uso de la información para la toma de decisiones basada en evidencia? Si es así: 0

5.3.2.1.5.1 ¿Este personal produce la información en formatos simples? 5.3.2.2 ¿Utiliza metodologías científicas de investigación de los sistemas de salud para informar la toma de decisiones y los procesos de evaluación? 5.3.2.3 ¿Cuenta con sistemas de supervisión y evaluación que miden el alcance de metas y objetivos definidos? 5.3.2.4 ¿Cuenta con indicadores de desempeño claros y bien definidos como parte integral del sistema de salud? Si es así, estos indicadores de desempeño: 5.3.2.4.1 ¿Se recolecta y analiza basándose en la obtención consistente y sistemática de información? 5.3.2.4.2 5.3.2.4.3 5.3.2.5 ¿Se utilizan para el mejoramiento continuo del desempeño del sistema de salud? ¿Puede dar un ejemplo de estos indicadores de desempeño en uso? ¿Cuenta con personal calificado para la comunicación efectiva de resultados de sus acciones? 5.3.3. La ASN ¿Desarrolla la capacidad institucional de planificación estratégica? En todo caso, la ASN: 5.3.3.1 ¿Cuenta con el personal con la experiencia y capacidades necesarias para el diseño e implementación de procesos de planificación estratégica? 5.3.3.2 ¿Utiliza la planificación estratégica como parte de sus actividades y operaciones? Si es así: 5.3.3.2.1 La ASN ¿Ha llevado a cabo un proceso de planificación estratégica en el último año? Si es así, este proceso: 5.3.3.2.1.1 ¿Define la visión y misión de la ASN? 5.3.3.2.1.2 ¿Analiza las fortalezas y debilidades de la ASN? 5.3.3.2.1.3 ¿Identifica oportunidades y amenazas para la ASN? 5.3.3.2.1.4 ¿Define objetivos y estrategias para la ASN? 5.3.3.2.1.5 ¿Logra la construcción de alianzas para la implementación de ese plan estratégico? 5.3.3.2.1.6 ¿Define mediante consenso, las tareas y responsabilidades necesaria para llevar a cabo el proceso? 5.3.3.2.1.7 ¿Realiza su evaluación sistemática y en forma interactiva? 5.3.3.2.2 ¿Coordina esta planificación estratégica y las actividades colaborativas con otras agencias? 5.3.4 La ASN ¿Mantiene un proceso permanente de desarrollo organizacional?

0

0

0

0 0,33

0 0 1

0 0,00

0 0 0,00

0,00 0 0 0 0 0

0 0

0 0,00

87

Funciones esenciales de salud pública

En todo caso, la ASN: 5.3.4.1 5.3.4.2 ¿Cuenta con una visión organizacional clara y compartida? ¿Garantiza que posee una cultura, procesos y estructura organizacional que continuamente aprende de los cambios en el medio externo y adecua sus respuestas a estos cambios? Si es así, la ASN 5.3.4.2.1 5.3.4.2.2 ¿Examina su cultura organizacional? ¿Realiza una evaluación del desempeño de toda la organización? Si es así: 5.3.4.2.2.1 ¿Esta evaluación es utilizada para adecuar sus respuestas a los cambios en el medio externo? 5.3.4.3 ¿Define estándares de excelencia? Si es así, la ASN: 5.3.4.3.1 5.3.4.3.2 5.3.4.3.3 5.3.4.3.4 ¿Desarrolla las estrategias necesarias para alcanzar estos estándares? ¿Entrega los recursos necesarios para cumplir con estos estándares? ¿Facilita la implementación de estos estándares en la práctica habitual? ¿Cuenta con una cultura organizacional que asegura el empoderamiento del personal en función de su propio desarrollo? 5.3.5 La ASN ¿Desarrolla la capacidad institucional de gestión de recursos? En todo caso, la ASN: 5.3.5.1 ¿Cuenta con las capacidades para gestionar recursos? Si es así, la ASN: 5.3.5.1.1 ¿Cuenta con las habilidades para reasignar los recursos en función de las prioridades y necesidades de cambio institucional? Si es así: 5.3.5.1.1.1 ¿Puede dar un ejemplo de reasignación de recursos durante el último año? 5.3.5.1.1.2 ¿Utiliza sus capacidades de gestión de recursos para asegurar eficiencia, calidad y equidad en los servicios de salud? 5.3.5.1.1.3 ¿Cuenta con un staff entrenado en tecnologías de gestión capaz de proveer asesoría en la selección y gestión de tecnologías apropiadas? 0 0 1 0,33 1 1 0,47 0 0,57 0 0 0,00 0 0 0 0 0,00 0 0 0

5.4 5.4.1

Gestión de la cooperación internacional en salud pública ¿La ASN cuenta con las capacidades y recursos para conducir, negociar y llevar a cabo procesos de cooperación internacional en el área de salud pública? En todo caso, la ASN:

0,62

0,62

88

Funciones esenciales de salud pública

5.4.1.1

¿Cuenta con los recursos y tecnología necesaria para buscar oportunidades de cooperación internacional que le permitan enfrentar mejor las prioridades nacionales de salud, con bases de datos de gran escala? 1

5.4.1.2

¿Cuenta con el conocimiento de las políticas, las prioridades, las condiciones y los requisitos que los diferentes organismos de cooperación internacional tienen para la asignación de recursos? 1

5.4.1.3

¿Cuenta con las capacidades necesarias para el desarrollo de proyectos de cooperación con países dentro y fuera de la región? Si es así, estas capacidades incluyen: 0 0,33 0 0 1

5.4.1.3.1 5.4.1.3.2 5.4.1.3.3 5.4.1.4

¿El desarrollo de amplios programas de cooperación con agencias internacionales? ¿El desarrollo específico de proyectos de cooperación de corto plazo? ¿El desarrollo de proyectos de cooperación entre países? ¿Garantiza que todo proyecto de cooperación es evaluado sistemáticamente junto con su contraparte internacional? Si es así:

1

5.4.1.4.1

La ASN ¿Cuenta con profesionales en todos los niveles del sistema de salud capaces de participar en esta evaluación? 0

5.5

Asesoría y apoyo técnico a los niveles subnacionales en desarrollo de políticas, planificación y gestión de la salud pública 0,00

5.5.1

¿La ASN asesora y provee apoyo técnico a los niveles subnacionales en el desarrollo de políticas, planificación y gestión de actividades de salud pública? En todo caso, este apoyo incluye: 0,00

5.5.1.1 5.5.1.2 5.5.1.3

¿Entrenamiento en métodos efectivos de planificación en salud pública? ¿Entrenamiento en métodos para la definición de políticas de salud pública? ¿Entrenamiento en métodos para el desarrollo de una gestión sustentable? Si es así, la ASN:

0 0 0 0,00

5.5.1.3.1

¿Cuenta con programas de entrenamiento para el desarrollo sustentable de la gestión orientada a mejorar la capacidad institucional de los niveles subnacionales? 0 0 0

5.5.1.3.2 5.5.1.3.3 5.5.1.3.4

¿Provee entrenamiento en servicio? ¿Provee educación continua formal? ¿Ha desarrollado vínculos con escuelas u organizaciones que entregan programas de entrenamiento para el desarrollo sustentable de la gestión que mejoren la capacidad institucional de los niveles subnacionales?

0

5.5.1.4

¿Asesoría sobre estrategias efectivas de identificación y enfrentamiento de prioridades subnacionales de salud? 0

89

Funciones esenciales de salud pública

5.5.1.5

¿Los recursos necesarios para apoyar a los niveles subnacionales en sus actividades de planificación estratégica? 0 0

5.5.1.6 5.5.1.7

¿La facilitación para el desarrollo de procesos de planificación local en salud? ¿La promoción de la integración de los esfuerzos de planificación local con otras iniciativas similares?

0 0

5.5.1.8 5.5.1.9

¿El fortalecimiento de los procesos de descentralización de la gestión en salud pública? ¿Asesoría para apoyar el mejoramiento continuo de la gestión en los niveles subnacionales?

0

5.5.2

La ASN ¿Cuenta con los sistemas necesarios para detectar en forma rápida y precisa las necesidades de mejoramiento de la gestión de los niveles subnacionales? En todo caso, estos mecanismos y políticas del sistema en todos los niveles facilitan: 0,00

5.5.2.1 5.5.2.2 5.5.2.3

¿La detección de deficiencias en las capacidades de gestión de los niveles subnacionales? ¿La respuesta rápida frente a deficiencias relevantes de los niveles subnacionales? ¿Puede mencionar un ejemplo específico de estos mecanismos que se haya implementado en los últimos dos años?

0 0

0

FESP 6: Fortalecimiento de la capacidad institucional de regulación y fiscalización en materia de salud pública
PUNTAJE FINAL FESP 6: 0,24

6.1 6.1.1

Revisión periódica, evaluación y modificación del marco regulatorio La ASN ¿Cuenta con experiencia en la redacción de leyes y regulaciones dirigidas a la protección de la salud pública? En todo caso, esta experiencia incluye:

0,48

0,67

6.1.1.1 6.1.1.2 6.1.1.3

¿Consejería legal propia? ¿Consejería legal contratada externamente para revisiones específicas? ¿Personal conocedor de los procedimientos legislativos y regulatorios relativos a la adopción, enmienda y rechazo de leyes regulaciones de salud pública?

1 0

1

6.1.2

La ASN ¿Revisa la normativa dirigida a la protección de la salud y seguridad de la población? En todo caso, la revisión: 0,00

6.1.2.1

¿Incluye los proyectos de legislación?

0

90

Funciones esenciales de salud pública

6.1.2.2

¿Considera la coherencia de la legislación con el conocimiento científico existente en materia de salud pública? 0

6.1.2.3

¿Considera tanto el impacto esperado como los efectos adversos de estas leyes y regulaciones? 0 0 0 0 0,75

6.1.2.4 6.1.2.5 6.1.2.6 6.1.3

¿Se hace en forma oportuna? ¿Se hace periódicamente? ¿Incorpora otros mecanismos de regulación? La ASN ¿Solicita aportes como ayuda en la evaluación de la normativa de salud? En todo caso, se solicita aportes de:

6.1.3.1 6.1.3.2 6.1.3.3 6.1.3.4 6.1.3.5 6.1.3.6 6.1.3.7 6.1.3.8 6.1.4

¿Legisladores clave que apoyan el desarrollo de la salud pública? ¿Asesores legales? ¿Otros organismos estatales? ¿La comunidad en general? ¿Representantes de organizaciones comunitarias? ¿Las asociaciones de usuarios, grupos de interés y otras asociaciones? ¿Individuos y organizaciones directamente afectadas? ¿Organismos internacionales interesados? ¿Lidera la ASN los esfuerzos por modificar las leyes y regulaciones de acuerdo a los resultados de la revisión? En todo caso,

1 1 1 0 1 1 1 0

0,50

6.1.4.1

La ASN ¿Ofrece asesoría y apoyo a los legisladores para la redacción de las modificaciones legales necesarias? 1

6.1.4.2

¿Aboga activamente la ASN para hacer posibles las modificaciones legales necesarias para la protección de la salud y la seguridad de la población? 0

6.2 6.2.1

Hacer cumplir la normativa en salud La ASN ¿Desarrolla procesos sistemáticos para hacer cumplir la normativa existente? En todo caso:

0,19

0,33

6.2.1.1 6.2.1.2 6.2.1.3

¿Existen guías escritas claras que apoyen las actividades de fiscalización en salud pública? ¿Identifica los responsables de la fiscalización? ¿Supervisa los procedimientos de fiscalización utilizados?

1 1 0 0 0 0

6.2.1.3.1 ¿Se supervisa por parte de la ASN el abuso o mal uso de autoridad en la fiscalización? 6.2.1.3.2 ¿Monitorea el cumplimiento de las guías para la fiscalización? 6.2.1.4 ¿Actúa rápidamente la ASN para corregir los abusos o mal usos de autoridad?

91

Funciones esenciales de salud pública

6.2.1.5

¿Existe un sistema de incentivos para el personal de fiscalización de la ASN que usa correctamente su autoridad como fiscalizador (a)? 0 0 0,00

6.2.1.6 6.2.2

La ASN ¿Monitorea la oportunidad y la eficiencia de la fiscalización? La ASN ¿Educa acerca de normas de salud pública y estimula su cumplimiento? En todo caso, la ASN:

6.2.2.1

¿Informa ampliamente acerca de la importancia del cumplimiento de la normativa sanitaria y de los procedimientos aplicables para tal fin? 0

6.2.2.2

¿Cuenta con procedimientos preestablecidos para informar a las personas y a las organizaciones que serán afectadas por normativas de salud? 0

6.2.2.3

¿Cuenta con un sistema de incentivos dirigidos a favorecer el cumplimiento de la normativa? Si es así, 0

6.2.2.3.1 ¿Este incluye la certificación de calidad relativa al cumplimiento de la normativa? 6.2.3 La ASN ¿Desarrolla y usa políticas y planes dirigidos a la prevención de la corrupción en el sistema de salud pública? En todo caso estas políticas y planes: 6.2.3.1 ¿Se evalúan periódicamente por parte de entidades independientes y se corrigen de acuerdo a los resultados de las evaluaciones cuando es necesario? 6.2.3.2 6.2.3.3 ¿Son consistentes con las prioridades nacionales en la materia? ¿Contempla medidas para evitar las manipulaciones de grupos de presión externos a la ASN? 6.2.3.4 ¿Cuentan con sistemas de advertencia y castigo a las prácticas ilegales en materia de fiscalización? 6.2.3.4.1 ¿Estos sistemas son conocidos por los funcionarios de todos los niveles?

0

0,25

0 0

0

1 1

6.3

Conocimientos, habilidades y mecanismos para revisar, perfeccionar y hacer cumplir el marco regulatorio 0,03

6.3.1

La ASN ¿Posee la capacidad institucional suficiente para ejercer las funciones normativa y fiscalizadora? En todo caso, la ASN 0,10

6.3.1.1

¿Cuenta con un equipo asesor competente para el desarrollo del marco regulatorio y la elaboración de normativas? 0

6.3.1.2

¿Cuenta con los conocimientos, habilidades y recursos para ejercer la función normativa en salud pública? Si es así: 1 0,00 0

6.3.1.2.1 ¿Existen recursos humanos suficientes para la función normativa?

92

Funciones esenciales de salud pública

6.3.1.2.2 ¿Existen recursos institucionales para elaborar normativas? 6.3.1.2.3 ¿Existen recursos financieros adecuados? 6.3.2 ¿Cuenta con procedimientos y recursos para hacer cumplir la normativa? En todo caso: 6.3.2.1 ¿Existe alguna institución especializada para ejercer la función fiscalizadora que le corresponde a la ASN? 6.3.2.2 6.3.2.3 6.3.2.4 6.3.2.5 ¿Existen recursos humanos suficientes para la fiscalización? ¿Existen recursos institucionales para hacer cumplir la normativa? ¿Existen recursos financieros para cumplir la programación de fiscalización definida? ¿Provee orientaciones al personal de fiscalización acerca de los procedimientos para llevar adelante su trabajo? Si es así, 6.3.2.5.1 ¿Incluye una orientación respecto del sentido del marco regulatorio? 6.3.2.5.2 ¿Incluye esta orientación la definición de prioridades para la fiscalización frente a situaciones específicas? 6.3.3 ¿Asegura la disponibilidad de cursos de entrenamiento para el personal de fiscalización? En todo caso, 6.3.3.1 6.3.3.2 6.3.3.3 6.3.3.4 ¿Se orienta al personal nuevo en materia de fiscalización? ¿Existen hoy tales cursos de entrenamiento? ¿Los cursos incluyen buenas prácticas de fiscalización? ¿Asegura que la educación continua para el personal de fiscalización ocurra regularmente? 6.3.3.5 ¿Se entrena al personal de fiscalización en comunicación interpersonal y habilidades para la seguridad personal (pe: manejo de situaciones y personas difíciles)? 6.3.4 ¿Evalúa su capacidad y experiencia para redactar leyes y reglamentos de salud pública? En todo caso, 6.3.4.1 ¿Ha avanzado hacia la mejoría de su capacidad de acuerdo a los hallazgos de su evaluación más reciente? 6.3.4.2 ¿Puede dar un ejemplo de una mejoría al marco regulatorio existente?

0 0 0,00

0 0 0 0

0 0,00 0

0

0,00

0 0 0

0

0

0,00

0 0

6.4

Asesoría y apoyo técnico a los niveles subnacionales de salud pública en la generación y fiscalización de leyes y reglamentos 0,25

6.4.1

La ASN ¿Provee asistencia a los niveles subnacionales para la generación de normas y reglamentos de protección de la salud? 0,50

93

Funciones esenciales de salud pública

En todo caso la ASN: 6.4.1.1 ¿Aporta a los niveles subnacionales protocolos para el desarrollo descentralizado de normas? 6.4.1.2 6.4.1.3 ¿Aporta asesoría a los niveles subnacionales en materia de elaboración de normas? ¿Apoya a los niveles subnacionales con entrenamiento en procesos de regulación descentralizada? 6.4.1.4 ¿Provee asistencia de personal especializado a los niveles subnacionales para el desarrollo de normativas complejas? 6.4.2 La ASN ¿Provee orientación y apoyo a los niveles subnacionales en materia de fiscalización en salud pública en su área de competencia? En todo caso, la ASN: 6.4.2.1 ¿Aporta a los niveles subnacionales protocolos describiendo buenas prácticas de fiscalización? 6.4.2.2 ¿Aporta asesoría a los niveles subnacionales en materia de implementación de procedimientos de fiscalización? 6.4.2.3 6.4.2.4 ¿Apoya a los niveles subnacionales con entrenamiento en procedimientos de fiscalización? ¿Provee asistencia de personal especializado a los niveles subnacionales para enfrentar operaciones de fiscalización complejas? 6.4.2.5 La ASN ¿Evalúa periódicamente la asistencia técnica entregada a los niveles subnacionales para apoyar las acciones de fiscalización de leyes y reglamentos de salud pública? Si es así: 6.4.2.5.1 ¿Se perfeccionan las acciones de asistencia técnica de acuerdo a los hallazgos de estas evaluaciones? 0 0 0 0 0 0 0,00 0 0 1 1

FESP 7: Evaluación y promoción del acceso equitativo de la población a los servicios de salud necesarios
PUNTAJE FINAL FESP 7:
7.1 7.1.1 Monitoreo y evaluación del acceso a los servicios de salud necesarios La ASN ¿Conduce una evaluación nacional del acceso a los servicios de salud colectivos necesarios? En todo caso, la evaluación: 7.1.1.1 7.1.1.2 ¿Existen indicadores para evaluar el acceso? ¿Se basa en la definición previa de un conjunto de servicios de salud colectivos que deben ser accesibles a toda la población? 0 0 0,20

0,34
0,31

94

Funciones esenciales de salud pública

7.1.1.3 7.1.1.4

¿Hay información disponible de los niveles subnacionales para realizar una evaluación? ¿Se realiza en colaboración con los niveles subnacionales de la ASN? Si es así,

1 0 0,00 0 0 0 0 0

7.1.1.4.1 ¿Se realiza en colaboración con los niveles intermedios? 7.1.1.4.2 ¿Se realiza en colaboración con el nivel local? 7.1.1.4.3 ¿Se realiza en colaboración con otras entidades gubernamentales? 7.1.1.4.4 ¿Se realiza en colaboración con otras entidades no gubernamentales? 7.1.1.5 7.1.2 ¿Se realiza al menos cada dos años? La ASN ¿Conduce una evaluación nacional del acceso a servicios de salud individuales? En todo caso: 7.1.2.1 ¿Se basa en una definición de los servicios de salud individuales que deben tener garantizado su acceso a toda la población? 7.1.2.2 7.1.2.3 ¿Incluye los problemas de costos y sistemas de pago por los servicios? ¿Incluye la cobertura de servicios individuales de parte de agencias públicas, compañías de seguros y otros pagadores? 7.1.2.4 7.1.2.5 7.1.2.6 7.1.2.7 7.1.2.8 7.1.2.9 ¿Considera la distancia al establecimiento de salud más cercano? ¿Se realiza al menos cada dos años? ¿Se realiza en colaboración con los niveles intermedios? ¿Se realiza en colaboración con el nivel local? ¿Se realiza en colaboración con el sistema de servicios de salud individuales? ¿Se realiza en colaboración con otras entidades gubernamentales?

0,82

1 1

1 0 1 1 1 1 1 1

7.1.2.10 ¿Se realiza en colaboración con otras entidades no gubernamentales? 7.1.2.11 ¿Se realiza en colaboración con las agencias de seguridad social en salud para asegurar el monitoreo del acceso a servicios de salud en poblaciones de difícil acceso y/o sub-servidas? 7.1.3 La ASN ¿Identifica las barreras de acceso a los cuidados de salud? En todo caso, se identifican barreras debidas a: 7.1.3.1 7.1.3.2 7.1.3.3 7.1.3.4 7.1.3.5 7.1.3.6 7.1.3.7 ¿Edad? ¿Género? ¿Etnia? ¿Cultura y creencias? ¿Religión? ¿Idioma? ¿Analfabetismo?

0 0,21

1 0 0 0 0 0 0

95

Funciones esenciales de salud pública

7.1.3.8 7.1.3.9 7.1.3.10 7.1.3.11 7.1.3.12 7.1.3.13 7.1.3.14 7.1.3.15 7.1.3.16 7.1.3.17 7.1.3.18

¿Residencia? ¿Transporte? ¿Escolaridad? ¿Ingresos o pobreza? ¿Previsión social? ¿Nacionalidad? ¿Orientación sexual? ¿Discapacidad física? ¿Discapacidad mental? ¿Diagnóstico? ¿Incluye metodologías capaces de detectar desigualdades (adecuada desagregación de los datos, muestreos dirigidos a incluir los grupos de población de mayor interés, encuestas, etc.)?

0 0 0 0 0 0 0 1 1 1

0

7.1.3.19

¿Identifica buenas prácticas para reducir las barreras identificadas aumentando la equidad en el acceso a los servicios de salud? Si es así: 0

7.1.3.19.1 ¿Difunde a todos los niveles y recomienda las buenas prácticas a los sistemas de provisión de atención de salud? 7.1.4 La ASN ¿Usa los resultados de la evaluación para promover la equidad en el acceso a servicios de salud esenciales? En todo caso: 7.1.4.1 7.1.4.2 ¿Se incorpora el aporte de aquellos afectados por barreras al acceso? ¿Define a partir de la evaluación condiciones de acceso consideradas adecuadas para todo el sistema de salud? 7.1.4.3 ¿Implementa normativas dirigidas a garantizar estas condiciones de acceso para toda la población? 0 0 0 0,00 0

7.2

Conocimientos, habilidades y mecanismos para acercar los programas y servicios a la población 0,38

7.2.1

¿Tiene la ASN personal especializado en programas de acercamiento a la comunidad dirigidos a mejorar la utilización de los servicios de salud? En todo caso, se cuenta con personal dedicado a: 1,00

7.2.1.1 7.2.1.2

¿Detectar y seguir patrones de utilización de servicios? ¿Identificar casos problema en materia de barreras de acceso a servicios de salud individuales? Si es así, el personal identifica casos:

1

1 1

96

Funciones esenciales de salud pública

7.2.1.2.1 ¿En el ámbito nacional? 7.2.1.2.2 ¿En los niveles intermedios? 7.2.1.2.3 ¿En el nivel local? 7.2.2 La ASN ¿Tiene personal capaz de informar a los ciudadanos acerca del acceso a los servicios de salud? En todo caso, el personal tiene experiencia y capacidad en: 7.2.2.1 7.2.2.2 7.2.2.3 7.2.2.4 7.2.2.5 7.2.2.6 ¿Disminuir barreras lingüísticas y culturales? ¿Focalizar acciones en poblaciones de difícil acceso? ¿Informar a los proveedores acerca de programas de prevención? ¿Acercar servicios a poblaciones de alto riesgo? ¿Desarrollar programas nacionales de detección precoz? ¿Apoyar a poblaciones vulnerables o sub-servidas para que reciban los servicios necesarios? 7.2.2.7 ¿Implementar métodos innovativos de atención para promover el acceso a los servicios (pe: Clínicas móviles, ferias, etc.)? 7.2.2.8 ¿Colaborar con las instituciones de seguridad social para asegurar un monitoreo focalizado en poblaciones sub-servidas? 7.2.3 El personal de la ASN ¿Evalúa periódicamente su experiencia y capacidad para proveer mecanismos de acercamiento de la comunidad a los servicios de salud individual y colectivos en forma efectiva? En todo caso, 7.2.3.1 ¿Introduce cambios de acuerdo a los resultados de estas evaluaciones? Si es así, se cuenta con el personal capacitado en estos temas en: 7.2.3.2.1 ¿El nivel nacional? 7.2.3.2.2 ¿Los niveles intermedios? 7.2.3.2.3 ¿El nivel local?

1 1 1

0,13

0 1 0 0 0

0

0

0

0,00 0,00 0 0 0 0 0

7.3 7.3.1

Abogacía y acción para mejorar el acceso a los servicios de salud necesarios La ASN ¿Desarrolla procesos de abogacía con otros actores para mejorar el acceso a los servicios de salud necesarios? En todo caso, la ASN:

0,49

0,60

7.3.1.1

¿Informa a los tomadores de decisión y actores claves, a los representantes y a la población en general acerca de barreras al acceso a los servicios de salud? 0

7.3.1.2

¿Aboga por la adopción de políticas, leyes o regulaciones que incrementen el acceso a los servicios de aquellos con mayores necesidades? 1

97

Funciones esenciales de salud pública

7.3.1.3

¿Establece y mantiene relaciones formales de asociación con individuos y organizaciones capaces de enfrentar problemas de acceso a servicios de salud? 1

7.3.1.4

¿Se coordina con las Universidades y otras instituciones formadoras de profesionales de salud para aumentar la disponibilidad de recursos humanos adecuados a las necesidades de salud? 0

7.3.1.5

¿Aboga por el reclutamiento de los profesionales de salud de todos niveles en programas de educación continua para asegurar acceso equitativo a servicios adecuados a las necesidades para todos los ciudadanos? 1

7.3.2

La ASN ¿Ejecuta acciones directas para mejorar el acceso a los servicios de salud necesarios? En todo caso, la ASN: 0,38

7.3.2.1 7.3.2.2

¿Coordina programas nacionales dirigidos a resolver problemas de acceso? ¿Identifica áreas de carencia de recursos profesionales y aboga por la ubicación de proveedores en esas áreas como forma de incrementar el acceso a los servicios?

1

1

7.3.2.3

¿Identifica brechas en materia de recursos humanos necesarios para cubrir poblaciones con alta necesidad de salud y baja cobertura? 1 0

7.3.2.4 7.3.2.5

¿Identifica estrategias para llenar las brechas en la distribución de los recursos humanos? ¿Identifica experiencias exitosas en materia de intervenciones dirigidas a aumentar el acceso a los servicios de salud? Si es así, la ASN:

0

7.3.2.5.1 ¿Usa la información acerca de experiencias exitosas para la toma de decisiones políticas informadas en esta materia? 7.3.2.6 7.3.2.7 ¿Evalúa la efectividad de las medidas para mejorar el acceso a los servicios necesarios? ¿Establece incentivos dirigidos a estimular a los proveedores de servicios a disminuir la desigualdad en el acceso a los servicios? Si es así, estos incentivos incluyen a proveedores de: 7.3.1.7.1 ¿Servicios de salud colectivos? 7.3.1.7.2 ¿Servicios de salud individuales? 7.3.2.8 ¿Tiene un sistema instalado en el nivel local que ayude a las comunidades a desarrollar asociaciones dirigidas a la promoción del acceso equitativo a los servicios de salud? 0 0 0,00 0 0 0 0

7.4

Asesoría y apoyo técnico a los niveles subnacionales de salud pública en materia de promoción de un acceso equitativo a los servicios de salud 0,20

7.4.1

La ASN ¿Asiste a los niveles subnacionales en la promoción de un acceso equitativo a los servicios de salud necesarios? En todo caso, la ASN asiste en: 0,20 1

98

Funciones esenciales de salud pública

7.4.1.1

¿La definición de un conjunto básico de servicios de salud individuales y colectivos que deben estar disponibles para toda la población? Si es así, la ASN: 1 1

7.4.1.1.1 ¿Ayuda a los niveles subnacionales a coordinar los roles y responsabilidades de los proveedores de servicios en la entrega de tales servicios a poblaciones subatendidas? 7.4.1.1.2 ¿Ayuda a los niveles subnacionales a crear y diseminar mensajes comunicacionales para informar al público –especialmente a los grupos subatendidos- acerca de la disponibilidad de servicios? 7.4.1.2 7.4.1.3 ¿La identificación de las necesidades insatisfechas de acceso de personas? ¿Identificación de las barreras para acceder a servicios adecuados a sus necesidades de salud? 7.4.1.4 7.4.1.5 ¿El desarrollo de estrategias para la reducción de estas barreras? ¿La coordinación de programas complementarios que promuevan actividades de acercamiento a la comunidad y de acceso equitativo a los servicios de salud? 0 0 0 1 0 1

FESP 8: Desarrollo de recursos humanos y capacitación en salud pública
PUNTAJE FINAL FESP 8: 0,06

8.1 8.1.1

Caracterización de la fuerza de trabajo en salud pública La ASN ¿Define las necesidades actuales de personal de salud pública? En todo caso, la ASN define:

0,22 0,33 1,00

8.1.1.1

¿El número de trabajadores necesarios para ejercer las funciones esenciales y los servicios colectivos de salud pública? Si es así, esta definición existe: 1 1,00 1 1 1

8.1.1.1.1 ¿En el nivel nacional? 8.1.1.1.2 ¿En los niveles intermedios? 8.1.1.1.3 ¿En el nivel local? 8.1.1.2 ¿El perfil de los trabajadores necesarios para ejercer las funciones esenciales y los servicios colectivos de salud pública? Si es así, el perfil existe para: 8.1.1.2.1 ¿El nivel nacional? 8.1.1.2.2 ¿Los niveles intermedios? 8.1.1.2.3 ¿El nivel local?

0 0,00 0 0 0

99

Funciones esenciales de salud pública

8.1.1.3

¿Las competencias requeridas para ejercer las funciones esenciales y los servicios colectivos de salud pública? Si es así, las competencias requeridas están definidas para: 0 0,00 0 0 0

8.1.1.3.1 8.1.1.3.2 8.1.1.3.3 8.1.2

¿El nivel nacional? ¿Los niveles intermedios? ¿El nivel local? La ASN ¿Identifica las brechas a cubrir en materia de composición y disponibilidad de la fuerza de trabajo? En todo caso, la ASN:

0,00

8.1.2.1 8.1.2.2 8.1.2.3 8.1.3

¿Posee criterios para estimar las necesidades futuras de personal de salud pública? ¿Compara las necesidades actuales con las futuras? ¿Elabora criterios para reducir las brechas existentes? La ASN ¿Evalúa periódicamente la caracterización actual de la fuerza de trabajo en salud pública existente en el país? En todo caso, la ASN tiene acceso a datos acerca de:

0 0 0

0,33

8.1.3.1 8.1.3.2 8.1.3.3

¿La estructura de remuneraciones y otros beneficios pecuniarios? ¿La distribución geográfica de la fuerza de trabajo en salud pública? ¿La distribución de la fuerza de trabajo en salud pública de acuerdo a las características de su empleo (no gubernamental, privado, publico)

1 1

0 0 0 0,00

8.1.3.4 8.1.3.5

¿Los perfiles educacionales requeridos para puestos específicos? ¿Las competencias requeridas para puestos de trabajo definidos? Si es así,

8.1.3.5.1

¿Las competencias existentes para obtener una fuerza de trabajo adecuada para el trabajo pluricultural? Si es así, 0

8.1.3.5.1.1 La ASN ¿Define estrategias para la obtención de una fuerza de trabajo competente para trabajar con comunidades de cultura y lengua diversa? 8.1.3.6 ¿Posee un sistema de información para la gestión capaz de dar seguimiento a los datos descritos más arriba? 8.1.4 La ASN ¿Mantiene un inventario en función de un perfil predeterminado, actualizado de los puestos de trabajo que son necesarios para desempeñar funciones de salud pública? En todo caso, el inventario incluye: 8.1.4.1 8.1.4.2 8.1.4.3 ¿Una definición previa del perfil de puestos? ¿Una definición de prioridades para llenar las vacancias? ¿Un completo análisis de los puestos ocupados y vacantes? 0 0 0 0,00 0 0

100

Funciones esenciales de salud pública

8.1.4.4 8.1.4.5

¿A los niveles nacionales y subnacionales? ¿Una estimación de los trabajadores que voluntariamente entregan servicios de salud pública?

0

0 0

8.1.4.6 8.1.5

¿Una estimación de áreas de crecimiento futuro? La evaluación de la cantidad y calidad de la fuerza de trabajo por parte de la ASN ¿Involucra aportes de otras agencias? En todo caso, la evaluación incluye los aportes provienen de:

0,00

8.1.5.1 8.1.5.2 8.1.5.3 8.1.5.4 8.1.5.5 8.1.5.6 8.1.5.7 8.1.5.8 8.1.5.9

¿Otras agencias de gobierno? ¿Los niveles subnacionales de salud pública? ¿Instituciones académicas? ¿Lideres sociales en salud pública? ¿Organizaciones no gubernamentales? ¿Asociaciones profesionales? ¿Sociedad civil? ¿Organismos internacionales? ¿Ministerio de educación?

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

8.1.5.10 ¿Ministerio del trabajo?

8.2 8.2.1

Mejoramiento de la calidad de la fuerza de trabajo La ASN ¿Desarrolla estrategias para el mejoramiento de la calidad de la fuerza de trabajo? En todo caso, la ASN:

0,08

0,24

8.2.1.1

¿Cuenta con pautas o normas establecidas de acreditación y certificación de estudios para la contratación del personal de salud pública? Si es así: 1

8.2.1.1.1 ¿Evalúa el cumplimiento de estos criterios en los procesos de contratación en todo el país? 8.2.1.2 ¿Cuenta con políticas que le permitan garantizar niveles de entrenamiento adecuados a sus responsabilidades para los profesionales y trabajadores de salud pública de su dependencia? 8.2.1.3 ¿Colabora y coordina con instituciones académicas y sociedades científicas profesionales para desarrollar un curriculum básico de salud pública? 8.2.1.4 ¿Incentiva la participación de la fuerza de trabajo de salud pública en actividades de educación continua que permitan mejorar la calidad de su desempeño? 8.2.1.5 ¿Ofrece o coordina entrenamiento para los trabajadores de salud pública de menor experiencia? 1 0 0 0 1

101

Funciones esenciales de salud pública

8.2.1.6

¿Cuenta con estrategias que le permitan evaluar la efectividad de sus políticas de reclutamiento, la calidad del empleo y la capacidad de retención de trabajadores en salud pública, al menos cada tres años? 0

8.2.1.7

¿Cuenta con estrategias que le permitan incentivar a su personal en el desarrollo de sus respectivas carreras funcionarias? 0

8.2.1.8

¿Desarrolla e implementa planes dirigidos a la formación ética (incluyendo los aspectos de bioética) del personal de salud pública, con énfasis en principios y valores tales como solidaridad, equidad, respeto a la dignidad de las personas? 0

8.2.1.9

¿Desarrolla e implementa planes dirigidos a mejorar la calidad de la fuerza de trabajo de salud pública del país? Si es así, 1

8.2.1.9.1 ¿Evalúa periódicamente estos planes? 8.2.2 La ASN ¿Desarrolla estrategias para el fortalecimiento del liderazgo en salud pública? En todo caso, la ASN: 8.2.2.1 ¿Provee a la fuerza de trabajo de salud pública de oportunidades para el desarrollo de liderazgo? 8.2.2.2 ¿Identifica activamente a lideres potenciales que formen parte de la fuerza de trabajo de salud pública? Si es así, la ASN: 8.2.2.2.1 ¿Promueve la retención de aquellos lideres identificados? 8.2.2.2.2 ¿Provee incentivos para mejorar la capacidad de liderazgo? 8.2.2.3 8.2.2.4 ¿Cuenta con mecanismos para identificar y reclutar lideres potenciales? ¿Establece acuerdos con instituciones académicas y otras instituciones dedicadas al desarrollo de liderazgo en salud pública? 8.2.2.5 ¿Cuenta con estrategias y mecanismos de discusión sobre las implicaciones de las decisiones en relación a principios éticos y valores sociales? 8.2.3 La ASN ¿Cuenta con un sistema de evaluación del desempeño de los trabajadores de salud pública? En todo caso el sistema: 8.2.3.1 ¿Define las expectativas institucionales en materia de desempeño de cada trabajador para un período definido? 8.2.3.2 8.2.3.3 ¿Define resultados mensurables del trabajo de cada funcionario? ¿Comunica a cada trabajador de los resultados que se esperan de su labor en un periodo definido? 8.2.3.4 ¿Analiza los resultados y propone mejorías al sistema?

0

0,00

0

0 0,00 0 0 0

0

0

0,00

0 0

0 0

102

Funciones esenciales de salud pública

8.2.3.5

¿Utiliza los resultados de la evaluación para la asignación de responsabilidades y la retención de trabajadores con base en el mérito? 0

8.3 8.3.1

Educación continua, permanente y de postgrado en salud pública La ASN ¿Orienta y promueve procesos de educación continua, permanente y formación de post grado en salud pública? En todo caso, la ASN:

0,00

0,00

8.3.1.1

¿Facilita acuerdos formales y no formales con instituciones académicas del ámbito de la salud pública para permitir el acceso a educación continua? 0

8.3.1.2

¿Incentiva a las instituciones académicas del ámbito de la salud pública para que estas ofrezcan programas que satisfagan las necesidades de los profesionales de salud pública? 0

8.3.1.3

¿Encuesta anualmente a los profesionales de salud pública que han participado en actividades de educación continua en el período? 0

8.3.1.4

¿Consulta a las instituciones empleadoras respecto de los conocimientos y habilidades adquiridas en las actividades de educación continua y permanente, capacitación o post grado? Si es así, 0

8.3.1.4.1 ¿Comparte los resultados de esta encuesta con las instituciones académicas para motivar mejorías de la calidad de los programas académicos que se ofrecen a los profesionales de salud pública? 8.3.1.5 ¿Cuenta con estrategias y mecanismos para asegurar la retención y la reinserción de los recursos humanos que han sido capacitados de acuerdo a las capacidades desarrolladas? 0 0

8.4

Perfeccionamiento de los RRHH para la entrega de servicios apropiados a las características socioculturales de los usuarios 0,00

8.4.1

La ASN, ¿Conduce un proceso de adecuación de los recursos humanos para la entrega de servicios apropiados a las diferentes características de los usuarios? En todo caso, la ASN: 0,00

8.4.1.1 8.4.1.2

¿Incorpora el enfoque de género en el perfeccionamiento de los recursos humanos? ¿Capacita a su fuerza de trabajo para la entrega de servicios adecuados a grupos socioculturales diversos?

0

0

8.4.1.3

¿Incorpora el concepto de entrega de servicios apropiados a la cultura de la comunidad en la planificación e implementación de las acciones de salud pública? Si es así, la ASN incorpora estas prácticas: 0 0,00 0 0

8.4.1.3.1 ¿En el nivel nacional? 8.4.1.3.2 ¿En los niveles intermedios?

103

Funciones esenciales de salud pública

8.4.1.3.3 ¿En el nivel local? 8.4.1.3.4 ¿Puede mencionar un ejemplo en un área específica? 8.4.1.4 ¿Evalúa la presencia de barreras que dificulten alcanzar la diversidad deseable en la composición de la fuerza de trabajo de salud pública acorde con las características de la población? Si es así, la ASN: 8.4.1.4.1 ¿Intenta remover las barreras que dificulten la diversidad deseable de la fuerza de trabajo de salud pública? 8.4.1.5 ¿Cuenta con políticas que garanticen el reclutamiento de una fuerza de trabajo de salud pública culturalmente apropiada? Si es así, estas políticas se aplican: 8.4.1.5.1 ¿En el nivel nacional? 8.4.1.5.2 ¿En los niveles intermedios? 8.4.1.5.3 ¿En el nivel local? 8.4.1.6 ¿Intenta remover las barreras culturales, incorporando recursos humanos capaces de mejorar el acceso a los servicios de salud pública de los grupos de socioculturales diversos (pe: utilizando facilitadores interculturales o personal bilingüe)? 8.5 Asesoría y apoyo técnico a los niveles subnacionales en el desarrollo de recursos humanos 8.5.1 La ASN ¿Asiste a los niveles subnacionales en el desarrollo de los recursos humanos? En todo caso, la ASN: 8.5.1.1 ¿Ofrece a los niveles subnacionales la orientación y el apoyo necesarios para identificar y corregir las brechas en la evaluación nacional de la fuerza de trabajo de salud pública? 8.5.1.2 ¿Apoya el desarrollo de programas y recursos humanos cultural y lingüísticamente apropiados en los niveles subnacionales? Si es así, lo hace en: 8.5.1.2.1 ¿Los niveles intermedios? 8.5.1.2.2 ¿Los niveles locales? 8.5.1.3 ¿Desarrolla estrategias que aseguren la existencia de programas de formación continua en los niveles subnacionales? Si es así, lo hace en: 8.5.1.3.1 ¿Los niveles intermedios? 8.5.1.3.2 ¿El nivel local? 8.5.1.4 ¿Facilita acuerdos entre los niveles subnacionales e instituciones académicas para asegurar la educación continua de la fuerza de trabajo de salud pública de tales niveles?

0 0

0

0

0 0,00 0 0 0

0

0,00

0,00

0

0 0,00 0 0

0 0,00 0 0

0

104

Funciones esenciales de salud pública

8.5.1.5

¿Desarrolla la capacidad de los niveles subnacionales y apoya la planificación y la gestión descentralizadas de los recursos humanos? 0

FESP 9: Garantía y mejoramiento de la calidad de los servicios de salud individual y colectiva
PUNTAJE FINAL FESP 9: 0,05

9.1

Definición de estándares y evaluación para el mejoramiento de la calidad de los servicios de salud individuales y colectivos 0,11

9.1.1

La ASN ¿Implementa una política de mejoría continua de la calidad de los servicios de salud? En todo caso, esta política incluye: 0,14

9.1.1.1

¿La aplicación de estándares y de técnicas de comparación de metas nacionales de desempeño? 0 0 0 1

9.1.1.2 9.1.1.3 9.1.1.4 9.1.1.5

¿La implementación de diversas metodologías para la mejoría de calidad? ¿Procesos de mejoría de calidad en todas las divisiones o departamentos de la ASN? ¿La medición del grado en que se han alcanzado las metas y objetivos? ¿Actividades para la evaluación de la actitud del personal hacia la satisfacción del usuario?

0 0 0

9.1.1.6 9.1.1.7 9.1.2

¿Actividades dirigidas al desarrollo de políticas y procedimientos? ¿La medición de la satisfacción de los usuarios? La ASN ¿Establece estándares y evalúa periódicamente la calidad de los servicios de salud colectivos (la práctica de la salud pública) en todo el país? En todo caso, para evaluar la calidad:

0,05

9.1.2.1

¿Promueve la definición de estándares para evaluar la calidad de los servicios de salud colectivos en todo el país? 0

9.1.2.2

¿Busca activamente el aporte de los niveles subnacionales para el desarrollo de estos estándares? 0

9.1.2.3

¿Busca activamente el aporte de organizaciones no gubernamentales para el desarrollo de estos estándares? 0

9.1.2.4

¿Cuenta con instrumentos para medir el desempeño de los servicios de salud colectivos en lo que respecta al cumplimiento de estándares previamente definidos? Si es así, estos instrumentos: 1 0,20 0

9.1.2.4.1 ¿Miden procesos?

105

Funciones esenciales de salud pública

9.1.2.4.2 ¿Miden resultados? 9.1.2.4.3 ¿Identifican los parámetros de desempeño que se evalúan? 9.1.2.4.4 ¿Identifican los procedimientos de recolección de datos? 9.1.2.4.5 ¿Identifican los procedimientos para el análisis de datos? 9.1.2.5 ¿Difunde los resultados de la evaluación de calidad a los proveedores de los servicios de salud colectivos? 9.1.2.6 ¿Difunde los resultados de la evaluación de calidad a los usuarios de los servicios de salud colectivos? 9.1.2.7 ¿Cuenta con una instancia de acreditación y evaluación de calidad, autónoma e independiente de los servicios de salud colectivos? 9.1.3 La ASN ¿Establece estándares y evalúa periódicamente la calidad de los servicios de salud individuales en todo el país? En todo caso, para evaluar la calidad: 9.1.3.1 9.1.3.2 ¿Cuenta con atribuciones para acreditar y fiscalizar la calidad de los servicios individuales? ¿Promueve la definición de estándares para evaluar la calidad de los servicios de salud individuales en todo el país? 9.1.3.3 ¿Busca activamente el aporte de los niveles subnacionales para el desarrollo de estos estándares? 9.1.3.4 ¿Busca activamente el aporte de organizaciones no gubernamentales para el desarrollo de estos estándares? 9.1.3.5 ¿Cuenta con instrumentos para medir el desempeño de los servicios de salud individuales en lo que respecta al cumplimiento de estándares previamente definidos? Si es así, estos instrumentos: 9.1.3.5.1 ¿Miden procesos? 9.1.3.5.2 ¿Miden resultados? 9.1.3.5.3 ¿Identifican los parámetros de desempeño que se evalúan? 9.1.3.5.4 ¿Identifican los procedimientos de recolección de datos? 9.1.3.5.5 ¿Identifican los procedimientos para el análisis de datos? 9.1.3.6 ¿Difunde los resultados de la evaluación de calidad a los proveedores y usuarios de los servicios de salud individuales? 9.1.3.7 ¿Cuenta con una instancia de acreditación y evaluación de calidad, autónoma e independiente de los servicios de salud individuales?

1 0 0 0

0

0

0

0,14

1

0

0

0

0 0,00 0 0 0 0 0

0

0

9.2 9.2.1

Mejoría de la satisfacción de los usuarios con los servicios de salud La ASN ¿Estimula activamente a la comunidad para evaluar el grado de satisfacción del público con los servicios de salud en general?

0,00

0,00

106

Funciones esenciales de salud pública

En todo caso esta evaluación se realiza: 9.2.1.1 9.2.1.2 9.2.1.3 9.2.1.4 9.2.1.5 9.2.1.6 9.2.1.7 ¿Obteniendo información a partir de organizaciones locales? ¿Por medio de encuestas hechas en la comunidad? ¿Usando técnicas de grupos focales? ¿Usando la red Internet? ¿Por medio de encuestas de población atendida en los servicios de salud? ¿Por medio de encuestas al alta? ¿Por medio de registros de opinión, reclamos y sugerencias? Los resultados de la evaluación: 9.2.1.8 ¿Se usan como base de un sistema de mejoramiento continuo de la calidad de los servicios de salud? 9.2.1.9 ¿Se utilizan en las actividades de perfeccionamiento del personal de salud? 0 0 0 0 0 0 0 0 0

9.2.1.10 ¿Se comunican a la comunidad junto a los cambios de política que han surgido de los mismos? 9.2.2 La ASN ¿Evalúa regularmente la satisfacción de los usuarios con los servicios de salud colectivos? En todo caso, 9.2.2.1 ¿Se incluye en la evaluación la colaboración de los tomadores de decisión involucrados en estos servicios de salud colectivos? 9.2.2.2 ¿Se otorga a los tomadores de decisión la oportunidad de opinar acerca de los factores a ser evaluados? 9.2.2.3 ¿Se incluye en la evaluación la colaboración de miembros de la sociedad civil afectados por estos servicios de salud colectivos? 9.2.2.4 ¿Se otorga a los miembros de la sociedad civil la oportunidad de opinar acerca de los factores a ser evaluados? 9.2.2.5 ¿Se incluye en la evaluación la existencia de mecanismos formales para que los usuarios aporten su opinión en forma oportuna y confidencial a la ASN? 9.2.2.6 ¿Se usan los resultados de la evaluación para desarrollar planes que mejoren la calidad de los programas y servicios entregados? 9.2.2.7 ¿Se usan los resultados de la evaluación para desarrollar planes que mejoren el acceso a los servicios colectivos? 9.2.2.8 ¿Se comunican los resultados a todos los participantes en el proceso de evaluación? Si es así, 9.2.2.9.1 ¿Se distribuye ampliamente este informe? 9.2.3 La ASN ¿Evalúa la satisfacción de los usuarios con los servicios de salud individuales disponibles en todo el país? 0,00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0,00 0

107

Funciones esenciales de salud pública

En todo caso: 9.2.3.1 ¿Se incluye en la evaluación la colaboración de los tomadores de decisión involucrados en estos servicios de salud individuales? 9.2.3.2 ¿Se otorga a los tomadores de decisión la oportunidad de opinar acerca de los factores a ser evaluados? 9.2.3.3 ¿Se incluye en la evaluación la colaboración de miembros de la sociedad civil afectados por estos servicios de salud individuales? 9.2.3.4 ¿Se otorga a los miembros de la sociedad civil la oportunidad de opinar acerca de los factores a ser evaluados? 9.2.3.5 ¿Se incluye en la evaluación la existencia de mecanismos formales para que los usuarios aporten su opinión en forma oportuna y confidencial a la ASN? 9.2.3.6 ¿Se usan los resultados de la evaluación para desarrollar planes que mejoren la calidad de los programas y servicios entregados? 9.2.3.7 ¿Se usan los resultados de la evaluación para desarrollar planes que mejoren el acceso a los servicios de salud individuales? 9.2.3.8 9.2.3.9 ¿Se comunican los resultados a todos los participantes en el proceso de evaluación? ¿Se publica un informe resumiendo los principales resultados de la evaluación de satisfacción de los usuarios? Si es así, 9.2.3.9.1 ¿Se distribuye ampliamente este informe? 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

9.3

Sistema de gestión tecnológica y de evaluación de tecnologías en salud para apoyar la toma de decisiones en salud pública 0,10 0,50 1,00

9.3.1

La ASN ¿Desarrolla y estimula sistemas de gestión tecnológica en salud? En todo caso, la ASN:

9.3.1.1

¿Ha establecido una o más instancias de gestión tecnológica y evaluación de tecnologías en salud como parte de redes integradas? Si es así, 1

9.3.1.1.1 ¿Estas instancias alimentan la formulación de políticas de salud o a los procesos de toma de decisión para la formulación de dichas políticas? 9.3.1.2 La ASN ¿Usa la información disponible para entregar mejores recomendaciones acerca de la tecnología disponible a los proveedores y usuarios de los servicios de salud? 9.3.2 ¿Asegura el apropiado funcionamiento de su sistema de gestión tecnológica y evaluación de tecnologías de salud? En todo caso, la ASN: 9.3.2.1 ¿Define los roles de los responsables clave para el desarrollo de este sistema? 0 0,00 0 1

108

Funciones esenciales de salud pública

9.3.2.2 9.3.2.3

¿Define las responsabilidades y tareas de estos responsables? ¿Define los canales de comunicación utilizables por estos responsables? Si es así,

0 0

9.3.2.3.1 La ASN ¿Usa estos canales de comunicación para obtener información parte de los niveles subnacionales? 9.3.3 La ASN ¿Utiliza las metodologías disponibles para la evaluación de las tecnologías? En todo caso, esta evaluación incluye: 9.3.3.1 9.3.3.2 9.3.3.3 9.3.3.4 9.3.3.5 9.3.3.6 9.3.4 ¿Seguridad? ¿Efectividad? ¿Costo-efectividad? ¿Utilidad? ¿Costo-utilidad? ¿Aceptación social? La ASN ¿Estimula el desarrollo de la gestión tecnológica y de la evaluación de tecnologías sobre la base de la evidencia procedente de una red nacional tomadores de decisiones? En todo caso, esta red incluye: 9.3.4.1 9.3.4.2 9.3.4.3 9.3.4.4 9.3.4.5 9.3.4.6 9.3.4.7 9.3.4.8 9.3.5 ¿Seguros públicos de salud? ¿Seguros privados de salud? ¿Proveedores públicos de salud? ¿Proveedores privados de salud? ¿Usuarios? ¿Instituciones académicas y centros de formación? ¿Asociaciones de profesionales? ¿Asociaciones científicas? La ASN ¿Evalúa regularmente la capacidad nacional de desarrollar gestión de tecnologías y de conducir evaluaciones de tecnologías? En todo caso, la ASN: 9.3.5.1 9.3.5.2 ¿Postula recomendaciones para mejorar esta capacidad? ¿Evalúa periódicamente la capacidad de los niveles subnacionales para conducir evaluaciones de tecnologías y realizar gestión tecnológica? 9.3.5.3 9.4 ¿Postula recomendaciones para mejorar esta capacidad de los niveles subnacionales? Asesoría y apoyo técnico a los niveles subnacionales de salud y para asegurar la calidad de los servicios 0,00 0 0 0 0,00 0 0 0 0 0 0 0 0 0,00 0 0 0 0 0 0 0,00 0

109

Funciones esenciales de salud pública

9.4.1

La ASN ¿Entrega asesoría técnica a los niveles subnacionales para la recolección y el análisis de datos relacionados con la calidad de los servicios de salud pública de base colectiva? En todo caso, los datos de interés incluyen: 0,00

9.4.1.1 9.4.1.2 9.4.1.3 9.4.1.4 9.4.2

¿Estructura organizacional y capacidades en los niveles subnacionales? ¿Procedimientos y prácticas en los niveles subnacionales? ¿Resultados de la acción de los servicios entregados en los niveles subnacionales? ¿Grado de satisfacción de los usuarios? La ASN ¿Entrega asesoría a los niveles subnacionales en materia de recolección y análisis de datos relacionados con la calidad de los servicios de salud individuales? En todo caso, los datos de interés incluyen:

0 0 0 0

0,00

9.4.2.1 9.4.2.2 9.4.2.3 9.4.2.4 9.4.3

¿Estructura organizacional y capacidades en los niveles subnacionales? ¿Procedimientos y prácticas en los niveles subnacionales? ¿Resultados de la acción de los servicios entregados en los niveles subnacionales? ¿Grado de satisfacción de los usuarios? La ASN ¿Entrega asesoría técnica a los niveles subnacionales en materia de uso de instrumentos para la gestión y evaluación de tecnologías? En todo caso, la ASN:

0 0 0 0

0,00 0,00

9.4.3.1

¿Entrega asesoría técnica a los niveles subnacionales para medir el desempeño de gestión en esos niveles? Si es así, esta asesoría es para los: 0 0,00 0 0

9.4.3.1 9.4.3.2 9.4.4

¿Servicios de salud colectivos? ¿Servicios de salud individuales? La asesoría en ETES a los niveles subnacionales ¿Incluye todos los ámbitos de evaluaciones de tecnologías en salud? En todo caso, la asesoría incluye evaluaciones de tecnologías en salud en:

0,00

9.4.4.1 9.4.4.2 9.4.4.3 9.4.4.4 9.4.4.5 9.4.4.6

¿Seguridad? ¿Efectividad? ¿Costo-efectividad? ¿Utilidad? ¿Costo-utilidad? ¿Aceptación social?

0 0 0 0 0 0

110

Funciones esenciales de salud pública

FESP 10: Investigación en salud pública
PUNTAJE FINAL FESP 10:
10.1 10.1.1 Desarrollo de una agenda de investigación en salud pública La ASN ¿Ha construido una agenda de investigación en salud pública? En todo caso, la agenda de investigación en salud pública incluye: 10.1.1.1 ¿Las carencias de conocimiento existentes en materia de control de las prioridades de salud del país? 10.1.1.2 ¿Las necesidades de evidencia para fundamentar decisiones políticas relevantes en materia de salud pública? 10.1.1.3 ¿Las carencias de evidencia para la mejoría de la gestión de los servicios de salud que realizan acciones de salud pública? 10.1.1.4 ¿Las carencias de evidencia para asegurar la factibilidad y sostenibilidad económica de las innovaciones en salud pública? 10.1.1.5 10.1.1.6 ¿Las fuentes de financiamiento existentes para llevar a la práctica estas investigaciones? ¿Las opiniones respecto a prioridades de investigación de un conjunto amplio de actores de salud (académicos, no gubernamentales, privados, comunitarios)? 10.1.1.7 ¿La colaboración de instituciones dedicadas a la investigación en salud pública para elaborar la agenda y planificar su ejecución? 10.1.1.8 ¿La discusión de esta agenda de investigación con las instituciones nacionales e internacionales que financian investigación en salud en el país? 10.1.1.9 ¿La incorporación de la perspectiva de la diversidad cultural y de género en las investigaciones incluidas en la agenda? 10.1.1.10 ¿Existe alguna instancia en la estructura de la ASN a cargo de desarrollar la agenda e implementar la investigación incluida en ella? 10.1.2 La ASN ¿Evalúa periódicamente el avance en el cumplimiento de la agenda de investigación esencial en salud pública? En todo caso, la ASN: 10.1.2.1 ¿Comunica a todos los involucrados en el cumplimiento de la agenda los resultados de la evaluación? Si es así, comunica los resultados a las instituciones involucradas: 10.1.2.1.1 ¿Del nivel nacional? 10.1.2.1.2 ¿De los niveles subnacionales? 10.1.2.2 ¿Promueve la difusión y utilización de los resultados de las investigaciones? Si es así, promueve la difusión y utilización de los resultados por parte de las instituciones interesadas: 0 0 0 0 0 0 0,00 0,00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0,30
0,00 0,00

111

Funciones esenciales de salud pública

10.1.2.2.1 ¿En el nivel nacional? 10.1.2.2.2 ¿En los niveles subnacionales? 10.2 10.2.1 Desarrollo de la capacidad institucional de investigación La ASN ¿Desarrolla la capacidad institucional para la investigación en salud pública? En todo caso, la ASN: 10.2.1.1 ¿Dispone que sus equipos técnicos interactúen con los investigadores que abordan temas de salud pública prioritarios? Si es así, 10.2.1.1.1 ¿La ASN dispone de las capacidades para llevar adelante esa interlocución? 10.2.1.2 La ASN ¿Está capacitada para llevar adelante investigación autónoma sobre temas relevante para la salud pública del país, cuando no existen grupos externos capaces de llevarla a cabo? Si es así, esta investigación: 10.2.1.2.1 ¿Se realiza interdisciplinariamente? 10.2.1.2.2 ¿Incluye perspectivas de género y diversidad cultural? 10.2.1.3 La ASN ¿Cuenta con un procedimiento, para la aprobación de investigaciones que utilicen sus instalaciones y la población bajo su responsabilidad? Si es así, este procedimiento incluye: 10.2.1.3.1 ¿Una evaluación de la relevancia del tema a investigar desde el punto de vista de las prioridades nacionales, evitando redundancias? 10.2.1.3.2 ¿Un procedimiento formal que resguarde los aspectos éticos de la investigación de acuerdo a cánones internacionales aceptados? 10.2.1.3.3 ¿Un mecanismo formal y transparente para canalizar fondos de investigación a los presupuestos de las unidades a su cargo? 10.2.1.3.4 ¿Un mecanismo formal y transparente de asignación de honorarios a los investigadores? 10.2.2 La ASN ¿Cuenta con herramientas de análisis adecuadas para la investigación cuali y cuantitativa de problemas de salud colectivas? En todo caso, 10.2.2.1 ¿Están actualizadas las bases de datos con información de salud cuali y cuantitativa, útil para la investigación de problemas de salud colectivas? 10.2.2.2 ¿Se cuenta con software estadístico para el manejo de bancos de información de gran tamaño? 10.2.2.3 ¿Se cuenta con expertos en el manejo de software para el análisis de grandes bancos de información?

0 0 0,62

0,80 1

1

1

1 1,00 1 1

1 0,25

0

1

0

0

0,44

0

0

1

112

Funciones esenciales de salud pública

10.2.2.4

¿Se cuenta con soporte computacional capaz de llevar a cabo análisis de bancos de información de gran tamaño? 0 1

10.2.2.5 10.2.2.6

¿Se cuenta con expertos para el análisis de datos cuali y cuantitativos? ¿Se cuenta con profesionales capaces de “traducir” a los interesados dentro y fuera de la ASN los resultados de trabajos de investigación relevantes para su toma de decisiones?

0

10.2.2.7

¿Se desarrollan regularmente seminarios internos dirigidos a presentar y discutir resultados de investigaciones relevantes para la toma de decisiones? 0

10.2.2.8

¿Se ha logrado financiar algún proyecto de investigación en los últimos 24 meses acerca de problemas de salud relevantes por parte de investigadores de la ASN (asociados o no con grupos de fuera de la ASN)? 1

10.2.2.9

¿Puede citar algún ejemplo de uso (en los últimos 24 meses) de los resultados de una investigación conducida o encargada por la ASN para modificar o introducir una medida de control adecuada para un problema de salud relevante? 1

10.3

Asesoría y apoyo técnico para la investigación en los niveles subnacionales de salud pública 0,28

10.3.1

La ASN ¿Asesora a los niveles subnacionales en metodología de investigación operativa en salud pública? En todo caso, la ASN los asesora en: 0,33

10.3.1.1 10.3.1.2 10.3.1.3 10.3.1.4 10.3.1.5 10.3.1.6 10.3.2

¿Investigación de brotes epidémicos en su territorio? ¿Investigación de brotes de intoxicación alimentaria? ¿Investigación de factores de riesgo para enfermedades crónicas? ¿Evaluación de efectividad de intervenciones colectivas en salud? ¿Investigación en servicios de salud? ¿Investigación en salud comunitaria? La ASN ¿Asesora a los niveles subnacionales en la interpretación adecuada de los resultados de las investigaciones? En todo caso, la ASN:

1 0 0 1 0

0,50

10.3.2.1

¿Realiza talleres de lectura crítica de información científica u otras formas de aprendizaje dirigidos al mismo fin para los niveles subnacionales? 0

10.3.2.2

¿Asesora a los niveles subnacionales en la preparación de acciones para poner en práctica intervenciones basadas en los resultados de la investigación en salud pública en sus respectivos territorios? 1

10.3.3

La ASN ¿Cuenta con una red amplia de instituciones e individuos dedicados o beneficiados con los resultados de las investigaciones relevantes de salud pública? 0,00

113

Funciones esenciales de salud pública

En todo caso: 10.3.3.1 ¿Difunde en esta red los resultados de la investigación relevante para el enfrentamiento de los problemas de salud para el país entre los miembros de la comunidad científica de salud pública? Si es así, incluye la red a: 10.3.3.1.1 ¿Tomadores de decisión? 10.3.3.1.2 ¿Las escuelas de salud pública? 10.3.3.1.3 ¿Los niveles subnacionales de la ASN? 10.3.3.1.4 ¿Las facultades de medicina? 10.3.3.1.5 ¿Otras instituciones dedicadas a la investigación en salud pública? 10.3.3.1.6 ¿Otros actores extrasectoriales relevantes? 10.3.3.2 ¿La ASN estimula la participación de profesionales de los niveles subnacionales en proyectos de investigación de alcance nacional? Si es así, estos participan en: 10.3.3.2.1 ¿El diseño de proyectos de investigación? 10.3.3.2.2 ¿La recolección de información? 10.3.3.2.3 ¿El análisis de los resultados? 10.3.3.3 ¿Estimula en los niveles subnacionales el uso de resultados de estas investigaciones para mejorar las prácticas de salud pública? Si es así, 10.3.3.3.1 ¿Puede citar algún ejemplo de uso de los resultados en los últimos dos años?

0

0 0,00 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0

0

FESP 11: Reducción del impacto de emergencias y desastres en salud
PUNTAJE FINAL FESP 11: 0,20

11.1 11.1.1

Gestión de la reducción del impacto de emergencias y desastres La ASN ¿Posee un plan nacional institucionalizado de reducción del impacto de emergencias y desastres en salud? En todo caso:

0,09

0,00

11.1.1.1 11.1.1.2

¿El plan nacional del sector salud está integrado en el plan nacional de emergencias? ¿El plan cuenta con un mapa de amenazas, vulnerabilidad y riesgos de emergencias y desastres en el territorio nacional?

0

0 0

11.1.1.3

¿El plan nacional del sector salud incluye los planes subnacionales?

114

Funciones esenciales de salud pública

11.1.1.4

¿Existe una unidad dedicada a la reducción del impacto de emergencias y desastres en salud en la ASN? Si es así, 0

11.1.1.4.1 ¿Cuenta la unidad de emergencias y desastres con un presupuesto asignado específicamente a ella? 11.1.2 La ASN ¿Coordina a todo el sector salud en su conjunto en la implementación de medidas de preparación para desastres y emergencias? En todo caso, la ASN: 11.1.2.1 ¿Cuenta con una red de comunicaciones preparada para funcionar en emergencias? Si es así, 11.1.2.1.1 ¿Se evalúa periódicamente su funcionamiento? 11.1.2.2 ¿Cuenta con un sistema de transporte preparado para funcionar en situaciones de emergencia o desastre? Si es así, 11.1.2.2.1 ¿Se evalúa periódicamente su funcionamiento? 11.1.3 La ASN ¿Entrena su personal de salud en la preparación para emergencias y desastres? En todo caso, la ASN entrena a su personal en: 11.1.3.1 11.1.3.2 11.1.3.3 11.1.3.4 ¿Definir lineamientos para enfrentar emergencias y desastres dentro del sector salud? ¿Coordinar actividades dentro del sector salud? ¿Coordinar actividades con otros sectores? ¿La prevención y control de enfermedades transmisibles y no transmisibles como consecuencia de desastres? 11.1.3.5 11.1.3.6 11.1.3.7 11.1.3.8 11.1.3.9 11.1.3.10 11.1.3.11 11.1.3.12 ¿Protección de trastornos mentales como consecuencia de desastres? ¿Seguridad de los alimentos con posterioridad a desastres? ¿Saneamiento y salud ambiental con posterioridad a desastres? ¿Control de vectores en situaciones de emergencia? ¿Gestión de servicios de salud en situaciones de emergencia? ¿Ejercicios de simulación y simulacros de situaciones de emergencia? ¿Conducir evaluaciones rápidas de riesgo y necesidades? ¿Procurar, solicitar y distribuir equipamientos/suministros críticos de salud para emergencias y desastres? 11.1.3.13 ¿Operación de sistemas de comunicaciones y salas de situación en situaciones de emergencia? 11.1.3.14 ¿Operación del sistema de transporte en emergencias? 1 0 1 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0,35 0 0 0 0,00 0,00 0 0

115

Funciones esenciales de salud pública

11.1.3.15

¿Diseminar información de salud por medio de comunicación de las masas y otros medios? 1 1 0

11.1.3.16 11.1.3.17 11.1.4

¿Asegurar transparencia y eficiencia en el suministro de auxilios luego de catástrofes? ¿Elaboración de proyectos de emergencias para la rehabilitación del sector salud? La ASN ¿Desarrolla estrategias para incluir en el currículum de enseñanza profesional componentes para la preparación para emergencias y desastres? En todo caso, la ASN:

0,00

11.1.4.1

¿Coordina con las escuelas de ciencias de la salud para incluir componentes de preparación para emergencias y desastres en el currículum de enseñanza? 0

11.1.4.2

¿Coordina con las escuelas de salud pública para incluir componentes de preparación para emergencias y desastres en el currículum de enseñanza? 0

11.1.4.3

¿Coordina con escuelas relacionadas con la salud para incluir componentes de preparación para emergencias y desastres en el currículum de enseñanza? 0

11.2

Desarrollo de normas y lineamientos que apoyen la reducción del impacto de emergencias y desastres en salud 0,06

11.2.1

La ASN ¿Desarrolla estrategias para reducir el impacto de emergencias y desastres en salud? En todo caso, la ASN: 0,06

11.2.1.1 11.2.1.2

¿Elabora normas sanitarias para el plan nacional de emergencia? ¿Desarrolla normas y lineamientos para apoyar la preparación para afrontar las consecuencias de emergencias y desastres? Si es así, estas normas y lineamientos incluyen:

0

0 0,13 1 0

11.2.1.2.1 11.2.1.2.2 11.2.1.2.3

¿Brotes de enfermedades transmisibles? ¿Saneamiento de alojamientos, albergues y campamentos? ¿Normas y políticas para donaciones de medicamentos esenciales e insumos necesarios?

0 0 0 0 0 0 0

11.2.1.2.4 11.2.1.2.5 11.2.1.2.6 11.2.1.2.7 11.2.1.2.8 11.2.1.2.9

¿Control de vectores? ¿Equipamientos, medicamentos e insumos necesarios para emergencias y desastres? ¿Saneamiento básico? ¿Seguridad y protección de alimentos? ¿Manejo de salud mental en emergencias? ¿Construcción y mantenimiento de una infraestructura física de salud? Si es así, las normas y lineamientos para construcción y mantenimiento de infraestructura de salud, se refiere a:

0,00 0

11.2.1.2.9.1 ¿Servicios hospitalarios?

116

Funciones esenciales de salud pública

11.2.1.2.9.2 ¿Servicios ambulatorios? 11.2.1.2.9.1 ¿Servicios de agua? 11.2.1.2.9.2 ¿Servicios de deshechos sólidos? 11.2.1.3 ¿Desarrolla normas y lineamientos para afrontar las consecuencias de emergencias y desastres? Si es así, las normas consideran: 11.2.1.3.1 11.2.1.3.2 ¿La infraestructura física de los establecimientos de salud? ¿La gestión de los establecimientos y organizaciones de salud en situaciones de emergencias y desastres? 11.2.1.3.3 ¿La provisión de servicios de salud durante emergencias? Si es así, la provisión de servicios incluye: 11.2.1.3.3.1 ¿Disponibilidad y distribución del personal? 11.2.1.3.3.2 ¿Alternativas de funcionamiento de las unidades asistenciales críticas? 11.2.1.3.3.3 ¿Criterios de priorización en la atención de la demanda de servicios en emergencias?

0 0 0

0 0,09 0

0 0 0,33 0 1 0

11.3 11.3.1

Coordinación y alianzas con otras agencias y/o instituciones La ASN ¿Se coordina con otras agencias o instancias en la reducción del impacto de emergencias y desastres? En todo caso, la ASN establece alianzas o coordinación con:

0,65

0,65

11.3.1.1 11.3.1.2 11.3.1.3 11.3.1.4 11.3.1.5 11.3.1.6 11.3.1.7 11.3.1.8 11.3.1.9 11.3.1.10 11.3.1.11 11.3.1.12 11.3.1.13 11.3.1.14 11.3.1.15 11.3.1.16

¿Oficinas nacionales de emergencia? ¿Oficinas subnacionales de emergencia? ¿Sector transporte? ¿Sector obras públicas? ¿Sector vivienda? ¿Sector telecomunicaciones? ¿Sector educación? ¿Relaciones exteriores? ¿Las fuerzas armadas, policiales y de orden público? ¿Bomberos? ¿Coordinador residente de NU? ¿UNICEF? ¿OCHA? ¿ACNUR? ¿PMA? ¿La OPS?

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0

117

Funciones esenciales de salud pública

11.3.1.17 11.3.1.18 11.3.1.19 11.3.1.20 11.3.1.21

¿Cruz Roja Nacional, Federación (FICR), Comité (CICR)? ¿Asociaciones profesionales? ¿Otras organizaciones no gubernamentales? ¿Otras agencias o comisiones? ¿Coordina actividades con la agencia nacional de protección civil u otras agencias con responsabilidades multisectoriales? Si es así,

1 1 1 1

1

11.3.1.21.1 ¿Desarrollan en conjunto los protocolos necesarios para difundir información por medios de comunicación? 11.3.1.22 ¿Establece y mantiene alianzas al nivel internacional para el enfrentamiento de emergencias? Si es así, la ASN: 11.3.1.22.1 ¿Colabora y se coordina con los programas de emergencias y desastres del sector salud ya existentes en otras naciones vecinas? 11.3.1.22.2 ¿Colabora y se coordina con organismos e instituciones regionales, subregionales e internacionales vinculados a la preparación para emergencias y desastres? 0 0 0 0,00 0

11.4

Asesoría y apoyo técnico a los niveles subnacionales para la reducción del impacto de emergencias y desastres en salud 0,00

11.4.1

La ASN ¿Asiste a los niveles subnacionales en reducir el impacto de emergencias y desastres en salud? En todo caso, la ASN: 0,00

11.4.1.1

¿Facilita asesoría técnica a los niveles locales para fortalecer la capacidad local en movilizar acciones hacia emergencias o desastres? 0

11.4.1.2

¿Apoya a los niveles subnacionales para fortalecer la capacidad local en colaborar con otros sectores frente a emergencias o desastres? 0

11.4.1.3

¿Apoya a los niveles subnacionales en el desarrollo de enlaces con otros proveedores de servicios de emergencia locales? Si es así, son esos servicios de emergencia de: 0 0,00

11.4.1.3.1 11.4.1.3.2 11.4.2

¿Salud? ¿Otros sectores? La ASN ¿Colabora con los niveles subnacionales para construir capacidades para reducir el impacto de emergencias y desastres en salud? En todo caso, la ASN: 0,00

11.4.2.1

¿Identificar liderazgos locales para promover la reducción de impacto de emergencias o desastres? 0

118

Funciones esenciales de salud pública

11.4.2.2

¿Diseño de normas y lineamientos hacia la preparación para emergencias y desastres para los niveles subnacionales? 0

11.4.2.3

¿Definición de responsabilidades de cada nivel en el enfrentamiento de emergencias y desastres? 0

11.4.2.4

¿Análisis de vulnerabilidad de la infraestructura de salud de la que estos niveles son responsables frente a emergencias y desastres? 0

11.4.2.5

¿Confección de mapas de riesgo de emergencias y desastres en los territorios que están bajo su responsabilidad? 0 0 0,00

11.4.2.6

¿Evaluación de necesidades en los niveles subnacionales? Si es así, la ASN provee:

11.4.2.6.1

¿La asesoría necesaria para corregir deficiencias identificadas por medio de la evaluación? 0

11.4.2.6.2

¿Los recursos necesarios para corregir deficiencias identificadas por medio de la evaluación? 0

119

Este libro se terminó de imprimir en Contartese Gráfica S.R.L. Av. Vieytes 1709 Ciudad Autónoma de Buenos Aires Argentina en el mes de septiembre de 2008

ISBN 978-950-710-113-7

9 789507 101137

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