10 DESEMBER, 2010

Serangan Jantung
Definisi
Serangan Jantung (infark miokardial) adalah suatu keadaan dimana secara tiba-tiba terjadi pembatasan atau pemutusan aliran darah ke jantung, yang menyebabkan otot jantung (miokardium) mati karena kekurangan oksigen.

Penyebab
Serangan jantung biasanya terjadi jika suatu sumbatan pada arteri koroner menyebabkan terbatasnya atau terputusnya aliran darah ke suatu bagian dari jantung. Jika terputusnya atau berkurangnya aliran darah ini berlangsung lebih dari beberapa menit, maka jaringan jantung akan mati.

sehingga terjadi gagal jantung atau syok. Bahkan walaupun kerusakannya tidak luas.Kemampuan memompa jantung setelah suatu serangan jantung secara langsung berhubungan dengan luas dan lokasi kerusakan jaringan (infark). Jika lebih dari separuh jaringan jantung mengalami kerusakan. . Jantung yang mengalami kerusakan bisa membesar. Kadang suatu bekuan (embolus) terbentuk di dalam jantung. Penyebab lain dari serangan jantung adalah: ~ Suatu bekuan dari bagian jantungnya sendiri. jantung tidak mampu memompa dengan baik. Pembesaran jantung setelah suatu serangan jantung memberikan prognosis yang lebih buruk. lalu pecah dan tersangkut di arteri koroner. biasanya jantung tidak dapat berfungsi dan kemungkinan terjadi kematian. dan sebagian merupakan usaha jantung untuk mengkompensasi kemampuan memompanya yang menurun (karena jantung yang lebih besar akan berdenyut lebih kuat). Jantung yang membesar juga merupakan gambaran dari kerusakan otot jantungnya sendiri.

Gejala Sekitar 2 dari 3 orang yang mengalami serangan jantung. Nyeri di pertengahan dada menjalar ke punggung. sesak nafas atau kelelahan. Unstable angina seperti ini bisa berakhir menjadi suatu serangan jantung. rahang atau lengan kiri.~ Kejang pada arteri koroner yang menyebabkan terhentinya aliran darah. Kejang ini bisa disebabkan oleh obat (seperti kokain) atau karena merokok. Nyeri dada semakin sering muncul bahkan setelah melakukan aktivitas fisik yang ringan. . atau yang lebih jarang menjalar ke lengan kanan. tetapi kadang penyebabnya tidak diketahui. beberapa hari sebelum terjadinya serangan merasakan nyeri dada yang hilang-timbul.

sehingga terjadi penurunan kesadaran atau kematian. Komplikasi Komplikasi yang sering terjadi adalah ruptur miokardial. penderita bisa merasakan gelisah. aritmia (gangguan irama jantung). sehingga kadang mengalami robekan karena tekanan dari aksi pompa jantung. . Bibir. Irama jantung abnormal (aritmia) bisa mempengaruhi kemampuan memompa jantung atau bisa menyebabkan cardiac arrest (jantung berhenti memompa secara efektif). 2 bagian jantung yang sering mengalami robekan selama atau setelah suatu serangan jantung adalah dinding otot jantung dan otot yang mengendalikan pembukaan dan penutupan salah satu katup jantung . terutama karena setelah penderita bersendawa nyeri agak berkurang atau hilang untuk sementara waktu.Ruptur miokardial Otot jantung yang mengalami kerusakan akan menjadi lemah. Selama serangan. Kadang-kadang nyeri dirasakan di perut dan disalahartikan sebagai salah makan. Nyeri pada serangan jantung mirip dengan nyeri pada angina tapi lebih hebat dan lebih lama. Gejala lainnya adalah rasa seperti akan pingsan dan jantung berdebar. tidak berkurang dengan istirahat maupun pemberian nitrogliserin. gumpalan darah. hanya memiliki gejala yang ringan atau tanpa gejala sama sekali Serangan jantung seperti ini hanya bisa dikenali dari pemeriksaan rutinEKG beberapa waktu kemudian.Nyeri bisa timbul di tempat-tempat itu tanpa nyeri dada sama sekali. berkeringat dan cemas dan bisa merasa ajalnya akan segera tiba. Penderita usia lanjut bisa mengalami disorientasi (linglung). tangan dan kaki tampak kebiruan. gagal jantung atau syok atauperikarditis. Sebanyak 1 diantara 5 orang yang mengalami serangan jantung.

Otot jantung pada dinding yang membatasi kedua ventrikel (septum) atau otot pada dinding luar jantung juga bisa mengalami robekan. Untuk menemukan adanya bekuan di dalam jantung atau untuk mengetahui faktor predisposisi yang dimiliki oleh penderita. Kadang bagian ini akan menggembung pada saat seharusnya berkontraksi. EKG Bila diduga terjadi suatu serangan jantung. tetapi bisa menyebabkan irama jantung yang tidak teratur dan bisa menyebabkan berkurangnya kemampuan memompa jantung. tergantung ukuran dan lokasi dari kerusakan jantung. Jika ototnya robek. dilakukan ekokardiogram. . terbentuk bekuan darah di dalam jantung. Diagnosa Jika seorang pria diatas 35 tahun atau seorang wanita diatas 50 tahun mengeluh nyeri dada. Otot yang rusak ini digantikan oleh jaringan parut fibrosa yang kaku dan tidak dapat berkontraksi. seringkali diberikan antikoagulan (misalnya heparin dan warfarain). dan untuk memperkuat dugaan ini bisa dilakukan ekokardiogram. maka EKG merupakan pemeriksan diagnostik awal yang paling penting. Otot yang rusak bisa membentuk penonjolan kecil pada dinding jantung (aneurisma). Untuk membantu mencegah pembentukan bekuan darah ini. bekuan bisa pecah. menyebabkan tersumbatnya aliran darah ke sebagian dari otak (menyebabkan stroke) atau ke organ lainnya. Otot jantung yang mengalami kerusakan karena serangan jantung tidak akan berkontraksi dengan baik meskipun tidak mengalami robekan. Untuk mengurangi luasnya daerah yang tidak berfungsi ini bisa diberikan ACE-inhibitor.Bekuan darah Pada sekitar 20-60% orang yang pernah mengalami serangan jantung. maka katup tidak dapat berfungsi sehingga secara tiba-tiba terjadi gagal jantung yang berat. Darah yang melalui aneurisma akan mengalir lebih lambat. Pada 5% dari penderita ini. mengalir di dalam arteri dan tersangkut di pembuluh darah yang lebih kecil di seluruh tubuh. karena itu bisa terbentuk bekuan di dalam ruang-ruang jantung.(katup mitralis). Robekan septum kadang dapat diperbaiki melalui pembedahan. Adanya aneurisma bisa diketahui dari gambaran EKG yang tidak normal. Diagnosis serangan jantung bisa diperkuat dengan melakukan pemeriksaan berikut: 1. . Beberapa kelainan bisa terlihat pada EKG. Obat ini biasanya diminum selama 3-6 bulan setelah serangan jantung. biasanya dipertimbangkan kemungkinan suatu serangan jantung. Aneurisma tidak akan mengalami robekan. tetapi robekan pada dinding luar hampir selalu menyebabkan kematian.

Peningkatan kadar enzim ini akan tampak dalam waktu 6 jam setelah serangan jantung dan menetap selama 36-48 jam. Pemeriksaan darah Pemeriksaan darah dilakukan untuk menentukan kadar enzim tertentu. Radionuclide imaging Penggambaran dengan radionuklida bisa menunjukkan berkurangnya aliran darah ke salah satu bagian otot jantung. Ekokardiogram Ekokardiogram akan menggambarkan berkurangnya pergerakan sebagian dari dinding ventrikel kiri (ruang jantung yang memompa darah ke seluruh tubuh). yang merupakan petunjuk adanya kerusakan karena serangan jantung.2. . Semakin cepat pertolongan diberikan. 3. Kadar enzim ini biasanya diperiksa pada saat penderita masuk rumah sakit dan setiap 6-8 jam selama 24 jam berikutnya. yang merupakan petunjuk adanya jaringan parut (jaringan yang mati) akibat serangan jantung. Enzim CK-MB dalam keadaan normal ditemukan di dalam otot jantung dan dilepaskan ke dalam darah jika terjadi kerusakan jantung. Separuh kematian akibat serangan jantung terjadi dalam waktu 3-4 jam pertama setelah terjadinya gejala. Pengobatan Serangan jantung merupakan suatu keadaan darurat. semakin besar kemungkinan penderita dapat tertolong. 4.

dilakukan pemantauan ketat terhadap irama jantung. maka tekanan oksigen di dalam darah akan meningkat sehingga lebih banyak oksigen yang sampai ke jantung dan kerusakan jantung dapat diperkecil. Jika suatu penyumbatan dalam arteri koroner dapat segera diatasi. maka jaringan jantung dapat diselamatkan.Seseorang yang diduga mengalami serangan jantung biasanya dirawat di unit perawatan jantung. Oksigen seringkali diberikan melalui sungkup muka atau selang kecil yang dimasukkan ke dalam lubang hidung. . Pengobatan Awal Biasanya segera diberikan tablet aspirin yang harus dikunyah. dan untuk menilai kerusakan jantung. Beta-blocker diberikan untuk memperlambat denyut jantung dan supaya jantung tidak bekerja terlalu berat memompa darah ke seluruh tubuh. Dengan pemberian oksigen. Pemberian obat ini akan mengurangi pembentukan bekuan darah di dalam arteri koroner. tekanan darah dan jumlah oksigen dalam darahnya.

obat ini diberikan secara intravena dalam waktu 6 jam setelah terjadinya gejala serangan jantung. dan biasanya pada awalnya diberikan secara intravena.baru menderita stroke . Pengobatan dini meningkatkan aliran darah pada 60-80% penderita dan bisa meminimalkan kerusakan jaringan jantung. Nitroglycerin bisa mengatasi nyeri dengan mengurangi beban kerja jantung. beberapa kerusakan sifatnya akan menetap.memiliki tekanan darah tinggi yang berat .Bekuan darah dalam arteri seringkali dapat dilarutkan dengan terapitrombolitik. urikinase dan aktivator plasminogen jaringan. karena jika sudah lebih dari 6 jam. Penderita lanjut usia yang tidak memiliki keadaan tersebut diatas.mengalami perdarahan saluran pencernaan . Beberapa rumah sakit menggunakan angioplasti atau pembedahanbypass arteri koroner segera setelah serangan jantung.baru menjalani pembedahan. bisa menjalani terapi trombolitik dengan aman. sehingga biasanya tidak diberikan kepada penderita yang: . Agar efektif. Terapi trombolitik bisa menyebabkan perdarahan. . Aspirin (mencegah pembentukan bekuan darah dari platelet) atau heparin (menghentikan perdarahan) bisa menambah efektivitas dari terapi trombolitik. yaitu dengan memberikan streptokinase.

biasanya diberikan suntikan morfin. Morfin juga merupakan obat penenang dan mengurangi beban kerja jantung. . Prognosis Sebagian besar penderita yang bertahan hidup selama beberapa hari setelah serangan jantung dapat mengalami kesembuhan total. Pengobatan Lanjutan Seseorang yang baru mengalami serangan jantung. REHABILITASI Rehabilitasi jantung merupakan bagian yang penting dalam proses penyembuhan. harus menjalani tirah baring di dalam ruangan yang tenang selama beberapa hari. Kematian terjadi dalam waktu 3-4 bulan pertama. tetapi sekitar 10% meninggal dalam waktu 1 tahun. aritmia ventrikuler dan gagal jantung. yang sering terjadi setelah suatu serangan jantung. sehingga diberikan obat penenang. berjalan ke kamar mandi dan melakukan kegiatan yang tidak menimbulkan stres (misalnya membaca) . Kecemasan dan depresi sering terjadi setelah suatu serangan jantung. aktivitas normal bisa kembali dilakukan setelah sekitar 6 minggu. terutama pada penderita yang kembali mengalami angina. Pelunak tinja dan pencahar bisa digunakan untuk mencegah sembelit. penderita secara bertahap dilatih duduk. Jika tidak terjadi sesak nafas dan nyeri dada. ACE-inhibitor secara rutin diberikan untuk mengurangi pembesaran jantung. karena kegembiraan. Pada hari ketiga atau keempat setelah terjadinya serangan jantung.Jika obat yang digunakan untuk meningkatkan aliran darah arteri koroner juga tidak berhasil mengurangi gejala serangan jantung. Kecemasan yang berat bisa membebani jantung. Tetap berbaring di tempat tidur lebih dari 2-3 hari akan menyebabkan terhentinya aktivitas fisik dan kadang menyebabkan depresi dan rasa ketergantungan. Setelah 3-6 minggu. melakukan kegiatan pasif. penderita harus secara perlahan meningkatkan aktivitasnya. aktivitas fisik dan stres emosional bisa memperberat kerja jantung.

pengukuran agresif harus dilakukan untuk menurunkannya. obat-obatan dapat membantu. 3.Pencegahan Mencegah serangan jantung tergantung pada pengawasan dan memodifikasi faktor-faktor risiko tertentu. Obat yang menurunkan lipid dan kolesterol seperti atorvastatin (Lipitor). jika kolesterol Anda lebih besar dari 240 mg/dL atau jika kadar kolesterol jahat (LDL) di atas 130 mg/ dL. 2. Masing-masing dari kita mungkin memiliki satu atau lebih faktor risiko. pravastatin (Pravachol) dapat menurunkan kecepatan progresivitas penyakit jantung koroner dan juga mengurangi serangan jantung berulang. Jika kita membuat suatu perubahan dalam hidup. bahkan salad dan yang juga . Itu membantu mengendalikan kadar kolesterol sebagaimana juga berat badan. Asosiasi Jantung Amerika menrekomendasikan jumlah maksimum kalori dari lemak dikurangi sampai kurang 30% dari total kalori. kita dapat mengurangi faktor risiko lain pada saat yang bersamaan. Periksakan kadar kolesterol darah secara berkala.     Setiap orang dewasa seharusnya mengetahui kadar kolesterolnya. Jika anda tidak bisa menurunkan kadar kolesterol hanya dengan diet. Makanan yang seimbang baik tidak hanya untuk mereka dengan kadar kolesterol tinggi tapi juga untuk setiap orang. Faktor-faktor risiko ini saling berhubungan. Makanlah dengan menu yang seimbang    Hindari makanan mengandung lemak dan kolesterol dalam jumlah banyak karena dapat meningkatkan progresi pengerasan dan penyumbatan arteri koroner. Obat-obatan tersebut bekerja dengan mengurangi kolesterol dan memodifikasi pembuluh arteri Anda. 1. Batasi jumlah makan siap saji Sebagian besar makanan siap saji mengandung lemak yang sangat tinggi. Menurut Pedoman Program Edukasi Kolesterol Nasional.

konsultasi dahulu dengan dokter Anda. Hindari pil diet seperti Fen-Phen. Produk menurunkan berat badan seperti efedrin dapat berbahaya. bersepeda. meningkatkan kadar kolesterol baik (HDL) dan mengendalikan kelebihan berat badan. Berhenti merokok Berhenti merokok adalah perubahan gaya hidup terbaik yang Anda bisa lakukan. tapi cobalah untuk meraih tujuan dimana minimal 30 menit olahraga ketahanan sebanyak 3-5 kali seminggu. Berhenti merokok sulit dilakukan bagi sebagain besar orang. berenang. Sebelum memulai program latihan. Olahraga seperti berjalan. 6.” Mungkin ini kurang meyakinkan tapi dapat memberikan keuntungan yang nyata pada lari jauh. Hampir setiap orang dapat mencoba beberapa bentuk aktivitas fisik. Perokok pasif. dan aerobik. Diet tinggi serat. Tingkatkan aktivitas fisik Olahraga membantu menurunkan tekanan darah. 5. Mulailah dengan perlahan jika anda membutuhkannya. 4. Tanyakan dokter Anda untuk saran dan dukungan. merokok cerutu atau mengunyah tembakau berbahaya bagi kesehatan. Beberapa pil tersebut ditemukan menyebabkan penyakit katup jantung atau kondisi berbahaya lain pada orang lain. Turunkan berat badan Orang yang kelebihan berat badan membuat tekanan ekstra pada jantung dan pembuluh darah. rendah lemak dan olahraga rutin dapat membantu anda kehilangan berat badan dan menjaganya. .disebut sebagai “makanan sehat.

kepanikan dan depresi Selain itu. Penyebab Nyeri dada dapat disebabkan oleh banyak faktor. Rasa nyeri mungkin dirasakan hanya di satu sisi atau di kedua sisi dada. Padahal.Nyeri Dada Tidak Selalu Karena Masalah Jantung 12 Feb 2011Kategori: Gejala Penyakit Blm ada komentar Nyeri dada hampir selalu menyebabkan kecemasan karena lokasinya berada di dekat jantung. terjadi pada saat istirahat atau ketika beraktivitas/bernafas. Manifestasi nyeri dada dapat berbeda-berbeda tergantung penyebabnya. berlangsung singkat atau lama. sesak nafas. infeksi paru (pneumonia). ada penyakit lain seperti herpes zoster. tegang otot. Oleh karena itu. penyebabnya tidak selalu berkaitan dengan jantung. seperti luka (memar. atau gelisah. berkeringat. gangguan irama jantung. seperti aneurisma aorta. ergotamine.         Diagnosis . Penyebab paling umum nyeri dada karena masalah jantungadalah angina pektoris (sesak dada karena otot jantung tidak mendapatkan cukup oksigen). sarkoidosis atau lupus eritematosus sistemik yang rasa sakitnya dapat dirasakan di daerah dada. Masalah jantung lain yang menyebabkan nyeri dada antara lain adalah cacat katup jantung. muntah. keluhan tersebut termasuk yang paling sering dikonsultasikan ke dokter. tulang rusuk patah) atau metastasis kanker Mengkonsumsi obat-obatan seperti triptans. peradangan pankreas (pankreatitis). ruptur di tenggorokan (esofagus pecah). Rasa nyeri sering terjadi bersamaan dengan gejala lain seperti mual. Penyebab non-jantung dari nyeri dada termasuk: Penyakit gangguan asam lambung/ maag Radang selaput dada (pleuritis) Gangguan saluran pencernaan. danperadangan pada perikardium atau otot jantung (miokarditis). yang dapat dibagi menjadi dua kelompok yaitu jantung dan non-jantung. radang kandung empedu Penyakit paru-paru seperti embolisme paru. penyakit otot jantung. pneumotoraks. seperti kejang esofagus. diseksi aorta Gangguan otot dan dinding dada. terbatas atau menjalar sampai ke punggung atau lengan. kokain Gangguan kejiwaan seperti kecemasan. kanker paru Penyakit arteri utama (aorta).

dokter akan mengajukan pertanyaan-pertanyaan untuk memahami lebih rinci rasa nyeri yang dirasakan. paru-paru atau lambung yang mendasari. Dalam serangan jantung. Nyeri dada dalam serangan akut angina pektoris. ranitidin dan antasid. Hal itu mencakup pertanyaan tentang:   Di mana lokasi nyeri. kapan dirasakan dan bagaimana rasanya (menggigit. Bila penyebabnya adalah gangguan asam lambung (maag) maka pengobatan dilakukan untuk mengurangi produksi asam lambung atau menetralisir asam. menusuk. Selain itu. Dengan menggunakan stetoskop. Pengobatan Nyeri dada bukanlah penyakit tersendiri tetapi gejala suatu penyakit. misalnya. sinar-X. misalnya dengan pemberian omeprazole. Diagnosis standar nyeri dada termasuk elektrokardiogram (EKG) dan tes darah. Apakah rasa sakit terkait dengan gerakan tubuh atau posisi tubuh tertentu. membakar). aliran darah ke otot jantung diperlancar dengan obat pengencer darah seperti aspirin. CT scan atau gastroskopi untuk mengetahui lebih jelas masalah jantung. Pengobatan hanya dilakukan setelah penyakit yang mendasarinya diketahui. . dokter akan menanyakan penyakit sebelumnya dan faktor risiko lain yang mungkin ada. dapat dihentikan cepat dengan nitrogliserin (trinitrat gliseril) yang diambil sebagai semprotan. Penyelidikan lebih lanjut mungkin dilakukan dengan ultrasound. saat bernafas atau makan. heparin atau dengan pelebaran arteri koroner yang tersumbat. misalnya. dokter lalu memonitor suara jantung dan nafas Anda untuk mengetahui apakah ada kelainan. dengan menggunakan balon (balonisasi).Untuk mendiagnosis.

Anda sudah memeriksakan diri ke dokter dan hasil pemeriksaan dokter menunjukkan bahwa Anda mengalami maag. atau muncul dengan perubahan posisi. dokter mengatakan normal 120/80. Gejala nyeri yang khas untuk keluhan penyakit jantung adalah nyeri dada kiri yang digambarkan seperti tertimpa benda berat. dan disertai dengan keluhan-keluhan lain seperti demam. Saat cek tensi. tulang dan persendian. nyeri berlangsung 2-5 menit. bila kelelahan kadang semua otot saya pegal seperti kaku. bisa berpindah ke ulu hati pinggang belakang leher juga. leher. Nyeri karena saluran pencernaan di daerah dada biasa berhubungan dengan organ lambung (maag) atau esofagus (kerongkongan). Nyeri seperti ini membaik dengan antinyeri seperti paracetamol atau obat antiinflamasi lain. Otot pegal seperti kaku bila kelelahan.Nyeri Dada Sebelah Kiri Saya sering nyeri dada sblh kiri. Terima kasih telah menggunakan layanan e-konsultasi Klikdokter. berpindah ke ulu hati. tp kalau tidak saya pikirkan mka sesak nafas itu hilang. Sesak nafas yang timbul jika stres dan hilang jika tidak dipikirkan. dan nyeri ulu hati. Sebelum melanjutkan. Tapi tidak semata-mata dada saja. tapi yang paling sering dada. Keluhan Anda adalah nyeri dada sebelah kiri. Nyeri karena masalah saluran pernapasan (paru-paru) biasanya berkaitan dengan tarikan napas. ditekan. atau sesak. tidak berdasarkan irama nafas. timbul saat udara dingin sejak 2 minggu yang lalu. ada beberapa hal yang perlu kami tanyakan. sudah 2 minggu ini berlalu. Kalau sudah tersugesti saya bisa sesak nafas. menjalar ke bahu kiri dan kedua lengan terutama pada permukaan tangan . saluran pernapasan atau jantung.namun nyeri ini tidal berdasarkan irama nafas hanya Saat tertentu saja nyeri apalagi Saat udara dingin Dan masuk angin. pinggang belakang. atau diremas. yang saya tanyakan. Nyeri karena masalah otot dan tulang biasanya muncul bila bagian tersebut ditekan. Bisa juga menimbulkan rasa asam atau pahit di mulut. batuk. Setelah makan obat doctor nyeri itu masih menyerang saya. Nyeri ini dapat berkurang dengan pemberiaan obat lambung atau maag. Bagaimana pola aktivitas Anda? Bagaimana pola istirahat Anda? Bagaimana pola makan Anda? Apa kegiatan Anda? Apakah nyeri dirasakan setiap hari? Apa saja yang menjadi pemicu keluhan Anda/kapan saja timbul? Apakah menghilang dengan istirahat? Keluhan sakit pada dada dan sesak dapat diakibatkan karena gangguan pada otot. Dan dokter memvonis saya magg. Bagaimana cara pengobatannya? Bapak/Saudara yang Terhormat.

Nyeri juga dapat menembus ke punggung. Semoga bermanfaat.dan lengan bawah. gigi. rahang. Nyeri yang demikian disebut dengan Angina. Bagaimana dengan nyeri yang Anda rasakan? Nyeri dada bisa juga disebabkan oleh masalah psikologis. (JF) Salam. Tim Redaksi Klikdokter . dasar dari leher. dan ulu hati. Demikian informasi yang dapat kami sampaikan. tetapi ini baru dipikirkan bila masalah-masalah lain sudah bisa disingkirkan.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful