EL PROYECTO DE TESIS

I. GENERALIDADES 1.1. Título
Complicaciones más frecuentes del tercer trimestre presentadas en gestantes adolecentes, atendidas en el servicio de ginecología - obstétrica del hospital regional docente de Trujillo en el periodo 2009 – 2012

1.2. Autor
Lozada Ruiz, Luis Alejandro

1.3. Asesor 1.3.1. Asesor Metodologo: Nombre: Grado Académico: Institución: 1.3.2. Asesor Especialista: Nombre: Yul Bravo Grado Académico: Institución: Hospital regional docente de Trujillo 1.4. Tipo de investigación 1.4.1. De acuerdo al fin que se persigue: Investigación Básica 1.4.2. De acuerdo a la técnica de contrastación: Investigación Descriptiva 1.4.3. De acuerdo al régimen de investigación: Orientada 1.5. Localidad: Hospital Regional Docente de Trujillo 1.6. Duración del proyecto FECHA DE INICIO: Marzo del 2012 FECHA DE TERMINO: Octubre del 2012 II. PLAN DE INVESTIGACIÓN 2.1. Realidad problematica
Según la OMS cerca de 16 millones de adolescentes con edades entre 13 – 19 años tienen partos cada año, que viene a representar el 11% de los nacimientos del mundo, pudiendo decir sí que cada minuto en el mundo 300 mujeres adolescentes quedan embarazadas ocurriendo casi el 95% ocurrido en países en vías de desarrollo. Es así que la incidencia de

según la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES) de 2011. donde más del 17% de las jóvenes de entre 15 y 19 años son madres. según datos de la Comisión Económica para América Latina y el Caribe (CEPAL). . Además. .obstétrica del hospital regional docente de Trujillo en el periodo 2009– 2011? 2. al menos la cuarta parte de las adolescentes mujeres han vivido la experiencia de la maternidad: Loreto (31. siendo esta solo superada por África. siendo la mayoría de estas las de condición económica pobre y con menos educación. donde Nicaragua encabeza la lista.5% de las jóvenes de 20 a 24 años han tenido al menos un embarazo. una cifra que se ha mantenido casi sin variación durante los últimos 10 años lo cual conlleva a decir que 13 de cada 100 adolescentes entre 15 y 19 años de edad ya son madres. según el Fondo de Población de las Naciones Unidas (UNFPA). lo que supone un freno para el desarrollo de la región.1%). pero la cifra aumenta en las provincias más pobres del país.3.6% de los nacidos vivos en Argentina son de madres adolescentes. Siendo una de las regiones más afectadas por este problema Centroamérica.3%). En lo que respecta a Estados unidos. En donde de los 591. Justificación La maternidad a cualquier edad.888 fueron de menores de 19 años y 7.2% de las adolescentes entre 15 y 19 años y el 45. destacan Honduras y Guatemala. Amazonas (22. En Bolivia también preocupa el aumento de embarazos en adolescentes de entre 12 a 18 años.303 partos de 2010. anualmente cerca de un millón de embarazos corresponden a madres adolescentes. sin embargo. y Ucayali (21. que subió de 18 % en 2008 a 25 % en 2011. En Latinoamérica la incidencia de embarazo adolecente ha aumentado. que ponen de relieve la alarmante situación de la maternidad adolescente. Formulación del problema ¿Cuáles son las complicaciones más frecuentes del tercer trimestre presentadas en gestantes adolecentes atendidas en el servicio de ginecología . contribuyendo un 12. Siendo el embarazo precoz por las escazas oportunidades que este grupo social tiene.1%).8%).8% del total de embarazos Lo que respecta a Sudamérica el país que tiene el mayor número de embarazos adolescentes es Venezuela. San Martín (21. 2.000 jóvenes de 15 a 19 años son madres en los países de América Latina y el Caribe. En Paraguay el 10. Entre 25 y 108 de cada 1.3%). un 13. En el Perú. considerado un síndrome al fracaso o la puerta de entrada a un ciclo de pobreza. Madre de Dios (28. 130.embarazos adolescentes varía dependiendo de la región y el grado de desarrollo del país estudiado. ya que el 27% de las nicaragüenses que tienen entre 15 y 19 años son madres. El 15. cuando ocurre en la adolescencia cobra mayor importancia por la repercusión materna y perinatal a corto y largo plazo. Así mismo también señala que en la región selva. constituye un hecho biopsicosocial de gran trascendencia.2. Tras Venezuela.5% de adolescentes entre 15 y 19 años están embarazadas o ya son madres.778 de madres menores de 15 años (casi 21% del total). una de las tasas más altas de América Latina se registra en Ecuador.

Gomez en el 2001 en un estudio descriptivo. infección urinaria y anemia Bojanini J. aborto. parto pretermino. mietras que las adultas. complicaciones posparto e infección de herida quirúrgica. et al en 1999 en Sullana – Perú con el objetivo de determinar las complicaciones obstétricas del embarazo en adolescentes (10 – 19 años). ayudando así a conocer y orientar mejor la actividad medica con el propósito de prevenir y descartar dichas patologías en esta paciente. revisaron 947 historias clínicas de gestantes adolecentes a quienes se les comparo con un numero idéntico de gestantes entre 20 y 34 años.La adolescencia actúa sobre el embarazo como un factor de riesgo que mantendrá su acción potencial a lo largo de toda la gestación. Entre . Antecedentes Tay F. sufrimiento fetal agudo. en el 2005 en Cuba al realizar un estudio de caso control. en el cual incluían partos distócicos. hallaron que la complicación más frecuente en las pacientes adolecentes fue distocia ósea. diabetes gestacional y cesáreas. 2. Sandoval J et al en el 2002 al realizar un estudio descriptivo retrospectivo en la ciudad de Mexico. con datos obtenidos en la base de datos del Departamento de obstetricia Obstetricia y Ginecologia. ya que existe inexperiencia en el cuidado de los niños. Saez V.4. ruptura prematura de membranas. encontraron que las adolescentes presentaron con mayor frecuencia eclampsia. modelos parenterales inadecuados y la existencia de disfunción familiar que determinan un contexto que se asocia con alteraciones tanto maternas como perinatales Por todo lo antes expuesto y por la elevada frecuencia de embarazos adolescentes en nuestro radio de acción. sea decidido realizar este trabajo puesto que considera que sería de gran importancia conocer las principales complicaciones que presentan las gestantes en el tercer trimestre. con la finalidad de conocer la morbilidad del embarazo en las adolescentes. pre eclampsia. bajo peso al nacer. Encontrándose que hay relación entre gestación en adolescentes y ruptura prematura de membranas. El grupo estudio fue de 184 adolescentes y se comparó con un grupo control representado por las gestantes de 20 a 24 años (n=439). generando así tomar las medidas de prevención que disminuyan la morbilidad y mortalidad materna y perinatal. parto y el puerperio constituye además. prematuridad. un riesgo potencial de alteraciones biológicas. hemorragias del tercer trimestre.

Ortiz M en el Peru año 2007 en un estudio de tipo comparativo restrospectivo de caso y control con dos grupos homogéneos de 162 participants cada uno. Determinar las complicaciones más frecuentes presentadas en las gestantes atendidas en el servicio de ginecología . inicio de control prenatal y número de controles prenatales. como es el caso de embarazos en este período de la vida. Sandoval J. 2.General Identificar las complicaciones más frecuentes del tercer trimestre presentadas en gestantes adolecentes atendidas en el servicio de ginecología . en este aspecto han ocurrido situaciones que constituyen alertas no sólo para el personal de salud. quienes pueden encontrarse en circunstancias difíciles de prevenir. el cual ocasiona que las adolescentes tengan el doble de probabilidad de morir en relación con el parto que las mujeres a los 20 años. sino también para padres y maestros.5. Marco Teórico La adolescencia se ha considerado como un grupo poblacional exento de problemas de salud. anemia y hipertensión en las adolescentes. escogidas aleatoriamente. el grupo caso (10 – 19 años) y control (20 – 29 años). recién nacidos pequeños para la edad gestacional y trauma obstétrico.los resultados más relevantes se destacan la alta incidencia de bajo peso materno.6. Mondragon H.1. prematuridad. la mayor frecuencia de infecciones vaginales. .2. Objetivos 2.obstétrica del hospital regional docente de Trujillo en el periodo 2007 – 2012 2. se encontró que las complicaciones más frecuente es la ITU.Específicos Determinar la frecuencia del embarazo en adolescentes en el hospital regional docente de Trujillo Establecer las características de las madres adolescentes como grado de instrucción.5.obstétrica del hospital regional docente de Trujillo en el periodo 2007 – 2012 según grado de instrucción 2. estado marital. en aquellas por debajo de 15 años de edad aumentan en 5 veces el riesgo.5.

abortos. se caracteriza por grandes cambios corporales y funcionales como la menarca. Sin embargo. psicológico y social. que en esta edad traen consecuencias adversas tanto para la madre como para el producto. están relacionados con el actual aumento del riesgo de tener embarazos. el inicio de la actividad sexual a edad más temprana. su pensamiento se vuelve abstracto y lógico. partos. desde el punto de vista cuantitativo. grupales y con un tímido avance hacia el sexo opuesto. desde el punto de vista biológico. en búsqueda posiblemente de respuestas a interrogantes sobre las relaciones sexuales. la televisión. Adolescencia media (14 a 16 años). los jóvenes han completado prácticamente su crecimiento y desarrollo somático. la escuela y la vida en la sociedad (anabel). psicológicos y emocionales. el ambiente familiar inadecuado. transmiten mensajes a favor de las relaciones sexuales. su preocupación obsesiva por las transformaciones corporales es remplazada por un foco en la . es la edad promedio de inicio de la actividad sexual. el Internet. comienza a establecer sus propias normas de vida sustentados con las diferentes situaciones que paso en el día a día. el cine y la música. el pensamiento es aun concreto y con fines muy inmediatos.7. la adolescencia es el periodo etario que se extiende entre los 10 y los 19 años de edad. la cercanía de los amigos es más electiva y pasa de las actividades grupales a otras en pareja. es cuando se sienten vulnerables y asumen conductas omnipotentes. como consecuencia de ello. acompañados de dificultades y ajustes en el hogar. crecen en una cultura donde los compañeros. Para Larson y Svanderg. o a vivir experiencias que escuchan o ven en los medios de comunicación. Exponiendo ellas a su descendencia a un alto riesgo siendo los niños nacidos de mujeres menores de 20 años tienen más probabilidad de morir antes de su primer año de vida que los niños nacidos de madres con edades entre 20 y 29 años 2. el término está sujeto a diversas definiciones. existe preocupación obsesiva por las transformaciones corporales. la separación de los padres comienza con una actitud rebelde pero sin un real distanciamiento interno. Marco conceptual Adolescencia: De acuerdo al criterio utilizado por la Organización Mundial de la Salud. La separación de la familia comienza a hacerse más real. la influencia del grupo social donde se desarrolla el adolescente. casi generadoras de riesgo.Siendo esto generado debido a que la población adolescente se encuentra rodeada de múltiples factores de riesgo. la amistad son fundamentalmente del mismo sexo. Pudiéndose la adolescencia dividir en tres etapas con características diferentes y a su vez con formas distintas de enfrentar un embarazo: Adolescencia temprana (10 a 13 años). la familia. la adolescencia es un periodo de rápidos cambios físicos.

Esta patología se caracterizada por una invasión anormalmente superficial del citotrofoblasto en las arterias espirales durante la placentación. Pre – eclampsia: Es un trastorno multisistémico de etiología desconocida. tanto en el plano biológico como en el psicológico existe mayor capacidad de compromiso y el intimar es propio de esta edad.relación interpersonal. Durante toda la adolescencia comienza un largo proceso de autodefinición. siendo la definición sexual y de género dos procesos claves. Es por ello que una adolecente que se embaraza se comportara como corresponde al momento de la vida en que está transitando. un estado de estrés oxidativo. de sus pares y de la sociedad en general. dislipidemia. en esta etapa ya hay una identidad establecida lo que implica una autoimagen estable a lo largo del tiempo. una amplificación de la actividad simpática. y representa una de las causas más importantes de morbimortalidad materna y perinatal en el mundo y en especial en gestantes adolecentes debido a que estas se encuentra en el grupo de gestantes con edades extremas. la relación con la familia a veces vuelve a ser importante con una visión menos crítica y una actitud menos beligerante hacia los padres. Embarazo prolongado: Es aquel cuya duración excede las 42 semanas (294 días) contados a partir de la FUR. en cuanto a aceptar ciertas normas de acuerdo a su rol estereotipado de género. la disminución en la actividad de la óxido nítrico sintetasa endotelial. así como una mayor expresión de marcadores de daño endotelial generando así la elevación de las resistencias vasculares sistémicas. Esta patología puede estar asociada a múltiples factores tanto maternos como feto-ovulares y para lo cual se realiza exámenes auxiliares como mediciones antropométricas. en las ideas propias y de los demás. Adolescencia tardía (17 a 19 años). siente preocupación por su futuro y comienza a planificarlo. la tendencia al cambio y a la experimentación comienza a disminuir y surgen relaciones interpersonales estables. como aquella gestación que ocurre durante los dos primeros años de edad ginecológica (edad ginecológica 0 = edad de la menarquia) y/o cuando la adolescente mantiene la total dependencia social y económica de la familia. Siendo diagnostica por hipertensión arterial y proteinuria pudiendo generar complicaciones graves como: edema . El deseo y el interés sexual se incrementan en la medida que se acelera el desarrollo hormonal y al mismo tiempo enfrentan opuestas presiones de su familia. Embarazo adolecente: Es definido por la Organización Mundial de la Salud (OMS). cantidad de líquido amniótico y determinación de la madurez placentaria y ares de calcificación atreves de una ecografía puesto que puede aumentar la mortalidad perinatal en comparación con los partos a término. un aumento en las concentraciones de homocisteína circulante. lo que da como resultado la conservación del tejido muscular de estas arterias y su capacidad de respuesta a diferentes agentes vasopresores. la disfunción endotelial. activación de la cascada de la coagulación e incremento de la agregación plaquetaria.

abdomen péndulo. desprendimiento de retina. ceguera cortical. taquicardia. enfermedad vascular cerebral. crisis convulsivas eclámpticas y falla orgánica múltiple. pudiendo ocurrir en un útero intacto o en uno cicatricial en forma espontánea o traumática.000mL). capaz de producir convulsiones en ausencia de patología neurológica previa lo cual puede llegar a ocasionar una hipoxia severa por las recurrencias. malformaciones uterinas maternas o sobre distensión uterina. cuya etiología suele deberse a desproporción cefalopelvica. Retardo del crecimiento intrauterino (asimétricos): Son fetos desproporcionados solo presentando reducción del peso. y distocias cefalopelvicas). al examen clínico se haya mayor altura uterina correspondiente para la . falla respiratoria. desprendimiento prematuro de placenta normo inserta (DPPNI). El cuadro clínico que presentan las paciente es disnea de decúbito y edema de extremidades. el trabajo de parto o el puerperio inmediato la magnitud de la vasoconstricción y el alza tensional provocado por una encefalopatía hipertensiva. manifestada por la salida del líquido amniótico a través del conducto cervico-vaginal cuya etiología más frecuente son la infecciones cervico-vaginal. cava. Su cuadro clínico suele cursar edema de cérvix. siendo en nuestro medio la causa más frecuente la hipertensión inducida por el embarazo la cual se comienza a sospechar cuando se haya un patrón inadecuado del crecimiento del fondo uterino o inadecuado incremento de peso materno siendo su gold estándar para su diagnóstico la evaluación de la velocimetria doppler la cual mide el flujo sanguíneo en las arterias uterinas y en el feto en los vasos umbilicales. traumatismos. el trauma materno y la neumonía por aspiración. signo de pinard presente. Eclampsia: Es la presencia de convulsiones tónico-clónicas focales o generalizadas. angustia. insuficiencia hepática o renal. aumento de la presión intrauterina(poli hidramnios. presentaciones y situaciones anormales. cuyo aumento de líquido amniótico es gradual y el organismo materno tiene tiempo para adaptarse.pulmonar. que ocurren durante la gestación. coagulación intravascular diseminada. el cual se produce por exceso de secreción o por falta de reabsorción del líquido amniótico cuya sintomatología en el tercer trimestre es bien tolerado por ser un hidramnios crónico. Rotura prematura de membrana: Es la rotura espontanea de membranas corioamnioticas acaecidas antes del inicio del trabajo de parto. etc. aorta. Esta patología va a causar infección tanto materna como fetal cuya morbimortalidad aumenta conforme aumenta el tiempo entre la rotura y el nacimiento. palpación del ligamento redondo. hematomas o ruptura hepáticos. Ruptura uterina: Es la solución de continuidad patológica que sufre el musculo uterino durante el embarazo o el parto. con perímetro cefálico y talla normales. generalmente presentada por una insuficiencia placentaria. Poli hidramnios: Se denomina así al volumen excesivo de líquido amniótico (mayor de 2.

trauma obstétrico entre otras aumentando la morbimortalidad materno – fetal. siendo esta la principal causa de mortalidad perinatal y esta. siendo esta diagnosticado por la pelvimetria interna realizada durante el examen obstétrico cuando se sospecha de esta patología y la ecografía. 3. señalando la categoría de cada una (independiente. y el 45% restante aparece en forma espontánea (idiopática).2. Parto pre término: Se denomina al parto que ocurre desde las 28 semanas hasta antes de las 37 semanas de gestación (menos de 259 días). estando el tratamiento orientado a investigar y corregir el posible agente etiológico y en ausencia de contraindicaciones. Es importante descartar esta patología puesto que puede ocasionar graves complicaciones como producción de fistulas.3. la etiología suele asociarse con malformaciones del aparato renal del feto. 3. iniciar el tratamiento tocolítico para inhibir el trabajo de parto con lo cual se busca mejorar el pronostico fetal. Variables Enunciar la o las variables estudiadas.3.1.) 3. Oligohidramnios: Es la escasez o ausencia de líquido amniótico (menor de 400 mL). cualitativa o cuantitativa.Operacionalización de variables . signo de tempano presente y el gold estándar en examen auxiliar para diagnosticar esta patología es la ecografía. Básico y descriptivo. Diseño de investigación Estudios descriptivos y Transversales. a su vez. su etiopatogenia en un 55% de casos se asocia con alguna causa reconocible.edad gestacional. III: METODOLOGÍA 3. etc. hallándose en el examen clínico una altura uterina menor de lo esperada para la edad gestacional cuyo examen que confirma el diagnóstico es la ecografía.1. Su diagnóstico se establece mediante la identificación de dinámica uterina con presencia de contracciones uterinas a una frecuencia de 3 a 6 en una hora (o una cada 7 – 10 minutos) que persiste por más de una hora y presencia de cambios cervicales progresivos con respecto a exámenes manuales realizados. dependiente. Tipo de estudio Cualitativo. Distocia cefalopélvica: Conceptualizada como la imposibilidad del paso del feto atreves del canal óseo del parto que va a depender de la relación del volumen fetal y la forma o dimensión de la pelvis materna. es la principal causa de mortalidad infantil. el pronóstico fetal es malo debido a que el feto carece de la protección que le brinda el líquido amniótico.

-Embarazo prolongado SI NO -Pre – eclampsia SI NO Rotura prematura de membrana SI NO Complicaciones más frecuentes del tercer trimestre gestación. Eclampsia SI NO Cualitativa nominal Retardo del crecimiento intrauterino SI NO Ruptura uterina SI NO SI Polihidramnios NO Oligohidramnios SI NO Distocia cefalopélvica SI NO Parto pretermino SI NO 3. Población.4.C. muestra y muestreo .Variable Definición conceptual Son las enfermedades manifestadas durante las 28º y 40º semanas de Definición operacional Indicador Tipo Los datos serán obtenidos de la H.

3. Métodos de análisis de datos Los datos obtenidos serán ingresados a una base de datos en el programa SPSS versión 14. elaborada por el autor.obstétrica del hospital regional docente de Trujillo en el periodo 2007 – 2012 3. elaborada por el autor. limitándose la utilización de estadística descriptiva (media.obstétrica del hospital regional docente de Trujillo en el periodo 2007 – 2012 Muestra: es una porción de la población en estudio. Técnicas de recolección de datos Para la recolección de los datos de las historias clínicas de gestantes adolecentes en una ficha de recolección de datos. describiendo el comportamiento de las complicaciones más frecuentes del tercer trimestre en las gestantes adolecentes. 006-2007-SA). Procedimiento de recolección de datos Se solicitara la autorización mediante una solicitud (ver anexo 1 ) al director y al comité de investigación – ética del HRDT. que cuentan con historia clínica completa Criterios de exclusión: Pacientes con historias clínicas incompletas o extraviadas. 3. cálculo de tasas.S. etc). atendidas en el servicio de ginecología . varianza.5.7.8. y cumplir con los criterios que son referidos en el reglamento de Ensayos Clínicos del Perú (D.9. 3. primíparas y multíparas. Consideraciones éticas Se debe incluir el consentimiento informado según el código de Helsinski. si la investigación lo amerita. Requiere su determinación mediante técnicas estadísticas dependiendo del tipo de estudio y el número de poblaciones que abarca la investigación. permitiendo comparar los valores más frecuentes. atendidas en el servicio de ginecología . complementándolo con su respectivo grafico de barras propias de las variables cualitativas. Unidad de análisis: Cada una de las historias clínicas de Gestantes con edades entre 10 – 19 años cumplidos. 3. para luego proceder con la recolección de los datos de las historias clínicas de gestantes adolecentes en una ficha de recolección de datos.6.Población: Gestantes con edades entre 10 – 19 años cumplidos.0 para luego obtener tablas de frecuencia simple y porcentual para las complicaciones más frecuentes del tercer trimestre en gestantes adolecentes. Método de investigación Métodos teóricos: Histórico Métodos Empíricos Observación 3.S. 017-2006-SA y D. . Criterios de selección: Criterios de inclusión: Gestantes adolecentes de 10 – 19 años cumplidos.10. con embarazo único.

procesamiento de datos y análisis de datos. .3. Cronograma de Ejecución Se señala en función del tiempo en que se van a realizar cada una de las actividades programadas para el trabajo de investigación. Recursos y Presupuesto 4.Asi mismo. ANEXOS: Pueden ser cuadros o gráficos estadísticos. redacción del informe final. sustentación de Tesis y presentación del artículo científico.2. planos.1. especificando calidad. fotos. puede ser autofinanciado (por el autor) o financiado por alguna entidad pública o privada. V. trabajar con las Normas de Vancouver. En las actividades debe considerarse: Elaboración del proyecto. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS: Tanto para asentar las referencias bibliográficas como las citas.1. 4. Se utiliza el clasificador de gastos del año fiscal. Materiales y equipos: se mencionan los materiales. en este caso. Recursos Recursos humanos: Personal que participa en el trabajo de investigación: Personal técnico. 4. 4. recolección de datos. se debe un solo estilo. equipos e instrumentos. se recomienda emplear el diagrama de Gantt. dependiendo del estilo adoptado por la facultad. si el proyecto lo amerita IV. administrativo y de servicio.2. Presupuesto Son los gastos que se invierten en el proyecto de investigación.1. y cantidad que se utilizarán en el trabajo de investigación. Si es necesario se especifica la asignación porcentual de cada una de las fuentes de financiamiento. ASPECTOS ADMINISTRATIVOS 4. reactivos. se tendrán en cuenta las pautas generales para las metodologías de investigación y evaluación de la medicina tradicional de la OMS. documentos o cualquier otro que ayude a esclarecer mas la investigación. VI. modelos de los instrumentos utilizados.1. Financiamiento Se refiere a como se van cubrir los gastos de la investigación.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful