MAKALAH MATERNITAS “KONSEP DASAR DAN ASUHAN KEPERAWATAN PREEKLAMPSIA DAN EKLAMPSIA ”

Disusun Oleh : Ema Maemunah Widia Mujtiawati Esy Selviah Rama Muhammad Bintang Sunaryo Siti Nurhayati Septiandani Anbar Irwanti Annisa Febrian Dini Andriani (P17320310001) (P17320310006) (P17320310013) (P17320310019) (P17320310025) (P17320310030) (P17320310033) (P17320310034)

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTRIAN KESEHATAN BANDUNG PROGRAM STUDI KEPERAWATAN BOGOR 2012

Jl. Dr. Sumeru no. 116, Bogor 16111, Telepon (0251) 832506

KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan ke hadirat Allah SWT. bahwa penyusun telah menyelesaikan tugas mata kuliah Maternitas. Dalam penyusunan tugas atau materi ini, tidak sedikit hambatan yang penyusun hadapi. Namun penyusun menyadari bahwa kelancaran dalam penyusunan materi ini tidak lain berkat bantuan, dorongan dan bimbingan orang tua, sehingga kendala-kendala yang penyusun hadapi teratasi. Oleh karena itu penyusun mengucapkan terima kasih kepada Dosen mata kuliah Maternitas yang telah memberikan tugas, petunjuk, kepada kami sehingga kami termotivasi dan menyelesaikan tugas ini. Orang tua yang telah turut membantu, membimbing, dan mengatasi berbagai kesulitan sehingga tugas ini selesai. Semoga materi ini dapat bermanfaat dan menjadi sumbangan pemikiran bagi pihak yang membutuhkan, khususnya bagi kami sehingga tujuan yang diharapkan dapat tercapai, Amiin.

Penyusun

i

DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR ................................................................................................................ i DAFTAR ISI..............................................................................................................................ii BAB I ......................................................................................................................................... 1 PENDAHULUAN ..................................................................................................................... 1 A. Latar Belakang ................................................................................................................ 1 B. Tujuan ............................................................................................................................. 1 BAB II........................................................................................................................................ 2 ISI............................................................................................................................................... 2 A. Konsep Dasar Preeklampsia ........................................................................................... 2 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Pengertian .................................................................................................................... 2 Etiologi ........................................................................................................................ 2 Patofisiologi ................................................................................................................ 3 Manifestasi klinis ........................................................................................................ 3 Klasifikasi.................................................................................................................... 4 Komplikasi .................................................................................................................. 5 Pencegahan .................................................................................................................. 5

B. Asuhan Keperawatan pada pasien preeklampsia ............................................................ 6 1. 2. 3. Pengkajian ................................................................................................................... 6 Diagnosis Keperawatan ............................................................................................... 8 Rencana Keperawatan ................................................................................................. 9

C. Konsep Dasar Eklampsia .............................................................................................. 12 1. 2. 3. 4. 5. 6. Gambaran klinis ........................................................................................................ 12 Diagnosis banding ..................................................................................................... 12 Perawatan Eklampsia ................................................................................................ 13 Pengobatan Medikamentosa ...................................................................................... 14 Pengobatan Obstetrik ................................................................................................ 16 Prognosis ................................................................................................................... 16

D. Asuhan Keperawatan pada Pasien dengan Eklampsia .................................................. 17
ii

25 A.............. 22 BAB III .......................................................................................... Pengkajian ........................ Saran ................................................................................. 25 B..... 17 Diagnosa keperawatan............. 25 PENUTUP.............................. 2....................1....................................................................................................................................................................................................................................................... Kesimpulan ...................................... 3.................................................................................................................................................................................................................... 22 Intervensi Keperawatan ................................ 25 iii .

Secara umum. Latar Belakang Gangguan hipertensi yang menjadi penyulit kehamilan sering dijumpai dan termasuk salah satu di antara tiga trias mematikan bersama dengan perdarahan dan infeksi. yang salah satu kriteria diagnosisnya adalah proteinuria. insidennya 1 dalam 1150 persalinan. 1 . Pada wanita nulipara. dan gangguan hipertensi masih merupakan salah satu masalah yang signifikan. hipertensi yang dipicu oleh kehamilan juga merupakan prekursor potensial untuk preeklampsia atau eklampsia. Penyulit utama adalah solusio plasenta (10 persen). B. dan untuk tahun 1990 sampai 2000 insidennya sekitar 1 dalam 2300 persalinan. Bagaimana kehamilan memicu atau memperparah hipertensi masih belum terpecahkan walaupun sudah dilakukan riset intensif selama beberapa dekade. deficit neurologist (7 persen). Insidens ini di Parkland Hospital disebutkan sebesar 1 dalam 700 persalinan untuk periode 25 tahun sebelumnya. Tujuan Agar penulis mampu memahami konsep dasar preeklamsia dan eklamsia serta mampu melakukan asuhan keperawatan pada klien dengan preeklamsia dan eklamsia.BAB I PENDAHULUAN A. Timbulnya hipertensi pada wanita hamil yang sebelumnya normotensif harus dianggap berpotensi membahayakan baik bagi dirinya maupun janinnya. gagal ginjal akut (4 persen). preeklamsia dan eklampsia dapat dicegah dan penyakit ini sudah jarang dijumpai di Amerika Serikat karena sebagian besar wanita sekarang sudah mendapat asuhan pranatal yang memadai. yang banyak menimbulkan morbiditas dan mortalitas ibu karena kehamilan. edema paru (5 persen). pneumonia aspirasi (7 persen). henti kardiopulmonal (4 persen). dan kematian ibu (1 persen). Selama periode 4 tahun dari tahun 1983 sampai 1986.

kehamilan berikutnya. Sebab jarangnya terjadi eklampsia pada kehamilan. hidramnion. Telah terdapat banyak teori yang mencoba menerangkan sebab musabab penyakit tersebut. Sebab dapat terjadinya perbaikan keadaan ibu dengan kematian janin dalam uterus. tetap dapat terjadi sebelumnya. kejang dan koma. terutama primigravida tua dan primigravida muda Kelompok sosial ekonomi rendah Hipertensi esensial Penyakit ginjal keronis (menahun/terus menerus ) DM (diabetes melitus) 2 . Konsep Dasar Preeklampsia 1. dan molahidatidosa. Faktor resiko preeklampsia antara lain sebagai berikut:      Primigravida. Penyakit ini umumnya terjadi dalam triwulan ke-3 kehamilan.edema. Sebab tmbul hipertensi. Teori yang dewasa ini dikemukakan sebagai sebab preeklampsia ialah iskemia plasenta. Pengertian Preeklampsia adalah penyakit dengan tanda-tanda hipertensi. edema dan proteinuria yang timbul karena kehamilan. atau kedua-duanya yang terjadi akibat kehamilan setelah minggu ke-20 atau kadang-kadang timbul lebih awal bila tedapat perubahan hidatidiformis yang luas pada vili dan korialis. kehamilan ganda. misalnya pada molahidatidosa (Wiknjosastro. 2. Teori yang dapat diterima menerangkan sebagai berikut:      Sering terjadi pada primigravidatis. Preeklampsia adalah keadaan dimana hipertensi disertai dengan proteinuria.BAB II ISI A. roteinuria. edema. tetapi tidak ada yang memberikan jawaban yang memuaskan.2002:282). Sebab bertambahnya frekuensi dengan makin tuanya kehamilan. Etiologi Penyebab preeklampsia sampai sekarang belum diketahui.

Tekanan diastolik merupakan tanda prognostik yang lebih andal dibandingkan dengan tekanan sistolik.  Kenaikan berat badan Peningkatan berat badan yang tiba tiba mendahului serangan preeklampsia dan bahkan kenaikan berat badan yang berlebihan merupakan tanda pertama preeklampsia pada sebagian wanita. Peningkatan berat badan terutama disebakan karena retensi cairan dan selalu dapat ditemukan sebelum timbul gejala edema yang terlihat jelas seperti kelopak mata yang bengkak atau jaringan tangan yang membesar. Pre eklampsia yang berat dapat mengakibatkan kerusakan organ tubuh yang lain. 3 . Bila 1 kg dalam seminggu. termasuk ke utero plasental fatal unit. Gangguan perfusi plasenta dapat sebagai pemicu timbulnya gangguan pertumbuhan plasenta sehinga dapat berakibat terjadinya Intra Uterin Growth Retardation.5 kg perminggu. Vasospasme merupakan dasar dari timbulnya proses pre eklampsia. Vasospasme dapat diakibatkan karena adanya peningkatan sensitifitas dari sirculating pressors. Penyebab dari kedua masalah diatas adalah sebagai berikut:  Tekanan darah Peningkatan tekanan darah merupakan tanda awal yag penting pada preeklampsia. 4. Peningkatan BB normal adalah 0.    Multipra Polihidramninon Obesitas Riwayat preeklampsia pada kehamilan yang lalu dalam keluarga 3. Konstriksi vaskuler menyebabkan resistensi aliran darah dan timbulnya hipertensi arterial. Perubahan ini menyebabkan penurunan perfusi ke organ . maka kemungkinan terjadinya preeklampsia harus dicurigai. Tekanan diastolik sebesar 90 mmHg atau lebih yang terjadi terus menerus menunjukan keadaan abnormal. Manifestasi klinis Dua gejala yang sangat penting pada preeklampsia yaitu hipertensi dan proteinuria yang biasanya tidak disadari oleh wanita hamil. Patofisiologi Pada pre eklampsia terdapat penurunan plasma dalam sirkulasi dan terjadi peningkatan hematokrit.

iskemia. 1995:767). jari. 5. Proteinuria 5 garm atau lebih per liter. kualitatif 1+ atau 2+ pada urine kateter/ mid stream. atau kenaikan diastolik 15 mmHg atau lebih. tetapi akan sering terjadi pada kasus kasus yang berat. Sedangkan preeklampsia dikatakan berat apabila ditemukan satu atau lebih tanda tanda dibawah ini. Klasifikasi Preeklampsia dibagi dalam dua golongan.  Nyeri epigastrium Merupakan keluhan yang sering ditemukan pada preeklmpsia berat. serta tidak sembuh dengan pemberian analgetik biasa. dan edema retina dan pada kasus kasus yang langka disebabkan oleh ablasio retina. positif dua. Gejala – gejala subjektif yang dirasakan pada preeklampsia adalah sebagai berikut:  Nyeri kepala jarang ditemukan pada kasus ringan. atau tidak sama sekali. Nyeri kepala sering terjadi pada daerah frontal dan oksipital. yaitu ringan dan berat. proteinuria hanya minimal positif satu. Edema umum. Pada kasus berat proteinuria dapat ditemukan dan dapat mencapai 10 g/dL. tangan dan wajah atau kenaikan BB 1 kg atau lebih perminggu. Proteinuria kuantitatif 0.  Gangguan penglihatan Keluhan penglihatan yang tertentu dapat disebabkan leh spasme arterial. Oliguria jumlah urine kurang dari 500 cc per 24 jam.3 gram atau lebih per liter. kaki.    Tekanan darah 160/110 mmHg atau lebih. Proteinuria hampir selalu timbul kemudian dibandingkan hipertensi dan kenaikan BB yang berlebihan.    Tekanan darah 140/90 mmHg atau lebih. 4 . Pada preeklampsia ringan tidak ditemukan tanda tanda subjektif (Cunningham. dan kenaikan sistolik 30 mmHg atau lebih. Proteinuria Pada preeklampsia ringan. Preeklampsia dikatakan ringan apabila ditemukan tanda-tanda dibawah ini. Keluhan ini disebabkan karena tekanan pada kapsula hepar akibat edema atau perdarahan.

dan rasa nyeri di epigastrum.   Harus selalu waspada terhadap kemungkinan terjadinya pre-eklampsia. Peningkatan angka kematian dan kesakitan perinatal 7. Prematur c. lalu diberikan pengobatan yang cukup supaya penyakit tidak menjadi lebih berat. juga menjaga kenaikan berat badan yang berlebihan. serta karbohidrat dan tinggi protein. elevated. Kelainan pembekuan darah (DIC) e. Kematian dalam uterus e. 5 . Terhambatnya pertumbuhan dalam uterus b.dan low platelet count) f. Komplikasi Bergantung pada derajat preeklampsia yang dialami. Berikan penerangan tentang manfaat istirahat dan tidur. Perdarahan subkapsula hepar d. gangguan visus. ketenangan. liver. Asfiksia neonatorum d. 6. Sindrom HELLP (hemolisis. Ada edema paru dan sianosis. Eklampsia b.  Adanya gangguan serebral. enzymes. Pencegahan  Pemeriksaan antenatal yang teratur dan bermutu serta teliti mengenai tandatanda sedini mungkin (pre eklampsia ringan). Namun yang termasuk komplikasi antara lain sebagai berikut:  Pada ibu a. Solusio plasenta c. Gagal jantung hingga syok dan kematian  Pada janin a. lemak. serta pentingnya mengatur diit rendah garam. Ablasio retina g.

Pengkajian Pengkajian merupakan tahap awal dari proses keperawatan. Dalam pengkajian dibutuhkan kecermatan dan ketelitian agar data terkumpul lebih akurat. Gangguan virus: penglihatan kabur. Indentitas umum ibu b. dan tim kesehatan lainnya. Edema pada ekstremitas Tengkuk terasa berat.B. Riwayat kesehatan sekarang         Ibu merasa sakit kepala di daerah frontal. sehingga dapat dikelompokkan dan dianalisis untuk mengetahui masalah dan kebutuhan ibu terhadap perawatan. ibu. Kenaikan berat badan mencapai 1 kg dalam seminggu Riwayat kesehatan keluarga  Kemungkinan mempunyai riwayat preeclampsia dan eklampsia dalam keluarga 6 . Ibu mungkin pernah menderita penyakit ginjal kronis. reflex tinggi dan tidak tenang. Data riwayat kesehatan Riwayat kesehatan dahulu     Kemungkinan ibu menderita penyakit hipertensi sebelum hamil.Pengkajian yang dilakukan terhadap ibu preeclampsia antara lain sebagai berikut: a. Suatu proses kolaborasi melibatkan perawat. Terasa sakit di ulu hati/ nyeri epigastrium. Biasanya mudah terjadi pada ibu dengan obesitas. dan diplopia Mual dan muntah. Pengkajian dilakukan melalui wawancara dan pemeriksaan fisik. tidak nafsu makan Gangguan serebral lainnya: terhuyung-huyung. skotoma. Kemungkinan ibu mempunyai riwayat preeclampsia pada kehamilan terdahulu. Asuhan Keperawatan pada pasien preeklampsia 1.

7-8. : hiper refleksia.7 g/dl)  Tes kimia darah: asam urat meningkat ( N= 2.7 mg/dl) 7 . wajah edema : konjungtiva sedikit anemis.  Penurunan hemoglobin (nilai rujukan atau kadar normal hemoglobin untuk wanita hamil adalah 12-14 gr %)  Hematokrit meningkat (nilai rujukan 37-43 vol %)  Trombosit menurun (nilai rujukan 150-450 ribu/ mm3)   Urinalisis : ditemukan protein dalam urin Pemeriksaan fungsi hati  Bilirubin meningkat (N=< 1 mg/dl)  LDH (Laktat Dehidrogenase) meningkat.  Aspartat aminomtransferase (AST) > 60 ul  Serum glutamate pirufat transaminase (SGPT) meningkat (N= 15-45 u/ml)  Serum glutamate oxaloacetic transaminase (SGOT) meningkat (N= < 31 u/l)  Total protein serum menurun ( N= 6. edema pada retina.4-2.Riwayat Perkawinan  Biasanya terjadi pada wanita yang menikah dibawah usia 20 tahun atau diatas 35 tahun. Pemeriksaan Penunjang : edema pada kaki dan tangan juga pada jari-jari. Pemeriksaan Fisik Biologis         Keadaan umum Kepala Mata : lemah : sakit kepala. gerakan janin a. Pemeriksaan laboratorium  Pemeriksaan darah lengkap dengan hapusan darah. c. Pencernaan abdomen : nyeri daerah epigastrium. klonus pada kaki : oliguria. mual dan muntah Ekstremitas System pernafasan Genitourinaria Pemeriksaan janin melemah. proteinuria : bunyi jantung janin tidak teratur. anoreksia.

kejang tonik klonik.dan volume cairan ketuban sedikit. ibu merasa khawatir akan keadaan dirinyadan keadaan janin dalam kandungannya. Data social ekonomi Preeclampsia berat lebih banyak terjadi pada wanita dan golongan ekonomi rendah. perubahan permeabilitaspembuluh darah.  Kardiotografi Diketahui denyut jantung bayi lemah. 2.dia takut anaknya nanti lahir cacat atau meninggal dunia sehingga ia takut untuk melahirkan. Risiko cedera pada janin yang berhubungan dengan tidak adekuatnya perfusi darah ke plasenta. 8 . Penurunan curah jantung yang berhubungan dengan hipovolemia/penurunan aliran balik vena. peningkatan tekanan darah. karena mereka kurang mengonsumsi makanan yang mengandung protein dan juga kurang melakukan perawatan antenatal yang teratur. Pernapasan intrauterus lambat. Radiologi  Ultrasonografi Ditemukannyaretardasi pertumbuhan janin intrauterus. Risiko tinggi intoleransi aktivitas yang berhubungan dengan adanya masalah sirkulasi. Nyeri episgatrik yang berhubungan dengan peregangan kapsula hepar. aktivitas janin lambat. Risisko cedera pada ibu yang berhubungan dengan edema /hipoksia jaringan. Data psikologis Biasanya ibu preeclampsia ini berada dalam kondisi yang labil dan mudah marah.b. Diagnosis Keperawatan       Kelebihan volume cairan interstisial yang berhubungan dengan penurunan tekanan osmotik.

Pantau dan catat intake dan output setiap hari. Berikan diet rendah garam sesuai hasil kolaborasi dengan ahli gizi. d. Rasional: dengan memantau tanda-tanda vital dan pengisian kapiler dapat dijadikanpedoman untuk penggantian cairan atau menilai respons dari kardiovaskular. Rasional: diuretic dapat meningkatkan filtrasi glomerulus dan menghambat penyerapan sodium dan air dalam tubulus ginjal. Rencana Keperawatan 1. Tujuan: volume cairan kembali seimbang. Rasional: retensi cairan yang berlebiha bisa dimanifestasikan dengan pelebaran vena jugularis dan edema perifer. Rencana tindakan: a. e. 9 . Kolaborasi dengan dokter dalam pemberiandiuretik. f. c. Rasional: keadaan edema merupakan indicator keadaan cairan dalam tubuh.3. Pemantauan tanda-tanda vital. catat waktu pengisian kapiler. Rasional: dengan memantau intake dan output diharapkan dapat diketahui adanya keseimbangan cairan dan dapat diramalkan keadaan dan kerusakan glomerulus. b. Observasi keadaan edema. serta retensi sodium dan air. Kaji distensi vena jugularis dan perifer. Kelebihan volume cairan interstisial yang berhubunagan dengan penurunan tekanan osmotic. perubahan permeabilitas pembuluh darah. Rasional: dengan memantau berat badan ibu dapat diketahui berat badan yang merupakan indicator yang tepat untuk menentukan keseimbangan cairan. Rasional: diet rendah garam akan mengurangi terjadinya kelebihan cairan. Memantau atau menimbag berat badan ibu. g.

mual.2. sakit kepala. muntah dan palpitasi. Rencana tindakan: a. Risisko cedera pada janin yang berhubungan dengan tidak adekuatnya perfusi darah ke plasenta. relaksasi vascular dengan penurunan tahanan perifer b. Rasional: meningkatkan aliran balik vena. peningkatan dan hemokonsentrasi. d. 10 . Konstruksi vascular yang lama. Istirahat ibu Rasional : dengan mengistirahatkan ibu diharapkan metabolisme tubuh menurun dan peredaran darah ke plasenta menjadi adekuat. Lakukan tirah baring pada ibu dengan posisi miring kiri. Pemantauan tekanan darah dan obat hipertensi. sehingga kebutuhan oksigen untuk janin dapat dipenuhi. c. Tujuan: agar cedera tidak terjadi pada janin. serta perpindahan cairan menurunkan curah jantung. Pemantauan parameter hemodinamik invasive (kolaborasi). Berikan obat antihipertensi sesuai kebutuhan berdasarkan kolaborasi dengan dokter. e. Rasional: mengetahui efek sampan yang terjadi seperti takikardi. Penurunan curah jantung yang berhubungan dengan hipovolemi/penurunan aliran balik vena. Tujuan: agar curah jantung kembali normal Rencana tindakan: a. Rasional: memberikan gambaran akurat dari perubahan vascular dan volume cairan. Pemantauan nadi dan tekanan darah Rasional: dengan memantau nadi dan tekanan darah dapat melihat peningkatan volume plasma. Rasional: obat antihipertensi bekerja secara langsung pada arteriol untuk meningkatkan relaksasi otot polos kardiovaskular dan membantu meningkatkan suplai darah. 3. cura jatung dan perfusi ginjal.

sehingga dapat direncanakan tindakan selanjutnya. c. Anjurkan ibu agar tidur miring ke kiri Rasional: dengan tidur miring ke kiri diharapkan vena kava dibagian kanan tidak tertekan oleh uterus yang membesar. Pantau tekanan darah ibu Rasional: dengan memantau tekanan darah ibu dapat diketahui keadaan aliran darah ke plasenta seperti tekanan darah tinggi. sehingga tekanan darah turun. d. Dengan menurunnya tekanan darah. Beri obat hipertensi setelah kolaborasi dengan dokter.b. e. Memantau bunyi jantung ibu Rasional : dengan memantau bunyi jantung janin dapat diketahui keadaan jantung janin lemah atau menurun menandakan suplai oksigen ke plasenta berkurang. sehingga suplai oksigen ke janin berkurang. aliran darah ke plasenta berkurang. sehingga aliran darah ke plasenta menjadi lancer. maka aliran darah ke plasenta menjadi adekuat. 11 . Rasional: dengan obat antihipertensi akan menurunkan tonus arteri dan menyebabkan penurunan afterload jantung dengan vasodilatasi pembuluh darah.

umumnya memberi gejala-gejala atau tanda yang khas. Seringkali pula lidah tergigit akibat kontaksi otot rahang yang terbuka dan tertutup dengan kuat. diagnosis banding eklampsia menjadi sangat penting. bola mata menonjol. kelainan metabolik. yang disertai dengan kejang menyeluruh dan koma. eklampsia dapat timbul pada ante. Eklampsia pada post partum umumnya hanay terjadi dalam waktu 24 jam pertama setelah persalinan. Preeklampsia yang disertai dengan eclampsia atau imminent eclampsia . Dari mulut keluar liiur berbusa yang 12 . Begitu kuat kontaksi otot-otot tubuh ini sehingga seringkali penderita terlempar dari tempat tidur. Gambaran klinis Eklampsia merupakan kasus akut pada penderita pre eklampsia. karena tidak terdeteksi adanya preeklampsia sebelumnya. kedua lengan fleksi. Kejang tonik ini segera disusul dengan kejang klonik. Konsep Dasar Eklampsia 1. Kemudian disususl dengan kontraksi intermitten pada otot-otot muka dan otot-otot tubuh. Diagnosis banding Kejang pada eklampsia harus dipikirkan kemungkinan kejang akibat penyakit lain. lesi otak. kedua tungkai dalam posisi inverse. Sama halnya dengan preeklampsia. meningitis. Tanda-tanda kejang tonik adalah dengan dimulainya gerakan berupa twitching dari otot-otot muka khususnya sekitar mulut. Eklampsia selalu didahului oleh preeklampsia. yang beberapa detik kemudian disusul kontraksi otot-otot tubuh yang memegang. Perawatan pranatal untuk untuk kehamilan dengan presdiposisi preeklampsia perlu ketat dilakukan agar dapat dikenal sedini mungkin gejala gejala prodoma eklampsia. Kejang klonik dimulai dengan terbukanya rahang secara tiba-tiba dan tertutup kembali dengan kuat disertai pula dengan terbuka dan tertutupnya kelopak mata. intra. Sering dijumpai wanita hamil yang tampak sehat mendadak menjadi kejang-kejang eklampsia. Oleh karena itu. yang dapat dianggap sebagai tanda prodoma akan terjadinya kejang. Pada penderita preeklampsia yang akan kejang. tangan menggenggam.. Kejang-kejang dimulai dengan kejang tonik. Semua otot tubuh pada saat ini dalam keadaan kontraksi tonil. Pada keadaan ini wajah penderita mengalami distorsi.C. postpartum. tanda-tanda prodoma ini disebut sebagai impending 2. epilepsi iatrogenik. sehingga seluruh tubuh menjadi kaku. Keadaan ini berlangsung pada 15-30 detik. hipertensi. misalnya perdarahan otak.

diafragma terfiksir. khususnya pada waktu krisis hipertensi. Pada beberapa kasus bahkan dapat menimbulkan sianosis. Di rumah sakit dr. Circulation (ABC). Koma yang terjadi setelah kejang. dapat dipakai beberapa cara. yang mungkin oleh karena ganggaun serebral. yang disebut Glasglow – Pittsburg Coma Scoring System. Pada waktu timbul kejang. mengatasi dan mencegah kejang. Perawatan Eklampsia Perawatan dasar eklampsia yang utama ialah terapi suportif untuk stabilisasi fungsi vital. Penderita mengalami inkontinensia disertai dengan oliguria atau anuria dan kadang-kadang terjadi aspirasi bahan muntah. Penderita yang sadar kembali dari koma. Wajah tampak membengkak karena kongesti dan pada konjuntiva mata dijumpai bintik-bintik perdarahan. khususnya hipertensi krisis. Perawatan medikamentosa dan suportif eklampsia. sehingga pernafasan tertahan kejang klonik berlangsung kurang lebih 1 menit. Tujuan utama pengobatan medikamentosa eklampsia ialah mencegah dan menghentikan kejang. berlangsung sangat bervariasi dan bila tidak segera diberi obat-obat anti kejang akan segera disusul dengan episode kejang berikutnya. Soetomo telah diperkenalkan suatu cara untuk menilai derajat kedalaman koma tersebut yaitu Glasgow Coma Scale. Di Inggris untuk mengevaluasi koma pada eklampsia ditambah penilaian kejang. kemudian berangsur-angsur kontraksi melemah dan akhirnya berhenti serta penderita jatuh kedalam koma. 3. Setelah berakhirnya kejang. merupakan perawatan yang sangat penting.kadang kadang disertai dengan bercak-bercak darah. Untuk menilai derajat hilangnya kesadaran. 13 . mencapai stabilisasi ibu seoptimal mungkin sehingga dapat melahirkan janin pada saat dan dengan cara yang tepat. umumnya mengalami disorientasi dan sedikit gelisah. Demikiam juga suhu badan meningkat. yang harus selalu diingat Airway. dapat mencapai 50 kali per menit akibat terjadinya hiperkardia atau hipoksia. Setelah itu berangsung-angsur kejang melemah. dan akhirnya penderita diam tidak bergerak. melahirkan janin pada waktu yang tepat dengan cara yang tepat. tekanan darah dengan cepat meningkat. mengendalikan tekanan darah. Pada waktu timbul kejang. frekuensi pernafasan meningkat. mencegah dan mengatasi penyulit. Breathing. mengatasi hipoksemia dan asidemia mencegah trauma pada pasien pada waktu kejang. Lama kejang klonik ini kurang lebih 1 menit.

Pada penderita yang mengalami kejang dan koma. mengatur tekanan darah. tujuan pertama pertolongan ialah mencegah penderita mengalami trauma akibat kejang – kejang tersebut. dengan rail tempat tidur harus dipasang dan dikunci dengan kuat. Bila penderita selesai kejang – kejang. misalnya meliputi cara – cara perawatan penderita dalam suatu kamar isolasi. guna menghindari fraktur.4. mengatur infus penderita. Pengobatan suportif terutama ditujukan untuk gangguan fungsi organ – organ penting. dapat dipakai obat jenis lain. Selanjutnya masukkan sudip lidah ke dalam mulut penderita dan jangan mencoba melepas sudip lidah yang sedang tergigit karena dapat mematahkan gigi. dan monitoring produksi urin. mencegah dekompensasi kordis. Hendaknya dijaga agar kepala dan ekstremitas penderita yang kejang tidak terlalu kuat menghentak – hentak benda keras di sekitarnya. Diazepam dapat dipakai sebagai alternatif pilihan. Obat kardionotika ataupun obat – obat anti hipertensi hendaknya selalu disiapkan dan diberikan benar – benar atas indikasi. - Magnesium sulfat (MgSO4) Pemberian magnesium sulfat pada dasarnya sama seperti pemberian magnesium sulfat pada pre eklampsia berat. Penderita dibaringkan ditempat tidur yang lebar. misalnya tindakan – tindakan untuk memperbaiki asidosis. Kepala direndahkan dan daerah orofaring diisap. Pengobatan Medikamentosa Obat anti kejang Obat anti kejang yang menjadi pilihan pertama ialah magnesium sulfat. namun mengingat dosis yang diperlukan sangat tinggi. mempertahankan ventilasi paru – paru. tidak di kamar gelap. nursing care sangat penting. 14 . Dirawat di kamar isolasi cukup teramg. misalnya tiopental. Fiksasi badan pada tempat tidur harus cukup kendor. segera beri oksigen. pemberian diazepam hanya dilakukan oleh mereka yang telah berpengalaman. agar bila terjadi sianosis segera dapat diketahui. mencegah aspirasi. - Perawatan pada waktu kejang Pada penderita yang mengalami kejang. Bila dengan jenis obat ini kejang masih sukar diatasi. Pemberian diuretikum hendaknya selalu disertai dengan memonitor plasma elektrolit.

Oleh karena itu. Tindakan ini kemudian dapat dilanjutkan dengan pemasangan oropharyngeal airway. dengan kepala direndahkan dan dagu ditarik ke atas. Monitoring kesadaran dan dalamnya koma memakai Glasglow Coma Scale. Hal pentinng kedua yang perlu diperhatikan ialah bahwa penderita koma akan kehilangan refleks muntah sehingga kemungkinan terjadinya aspirasi bahan lambung sangat besar. yaitu kepala direndahkan dan leher dalam posisi ekstensi ke belakang atau head tilt – chain lift. posisi tubuh yang menimbulkan nyeri dan aspirasi. Oleh karena itu. - Perawatan Edema Paru Bila terjadi edema paru sebaiknya penderita dirawat di ICU karena membutuhkan perawatan animasi dengan respirator. dapat diberikan melalui Naso Gastric Tube (NGT). tindakan pertama – tama pada penderita yang jatuh koma (tidak sadar). ialah terbuntunya jalan nafas atas. Pada koma yang lama. atau jaw – thrust. kecuali dibuktikan lain. Bahaya terbesar yang mengancam penderita koma. yaitu mandibula kiri kanan diekstensikan ke atas sambil mengangkat kepala ke belakang. baik berupa lendir maupun sisa makanan. Cara yang sederhana dan cukup efektif dalam menjaga terbukanya jalan nafas atas. Pada perawatan koma perlu diperhatikan pencegahan dekubitus dan makanan penderita.- Perawatan Koma Perlu diingat bahwa penderita koma tidak dapat bereaksi atau mempertahankan diri terhadap suhu yang ekstrem. Setiap penderita eklampsia yang jatuh dalam koma harus dianggap bahwa jalan nafas atas terbuntu. bila nutrisi tidak mungkin. 15 . ialah dengan manuver head tilt – neck lif. ialah menjaga dan mnegusahakan agar jalan nafas atas tetap terbuka. semua benda yang ada dalam rongga mulut dan tenggorokan. Lambung ibu hamil harus selalu dianggap sebagai lambung penuh. Penderita ditidurkan dalam posisi stabil untuk drainase lendir. harus segera diisap secara intermitten. karena hilangnya refleks muntah. Untuk menghindari terbuntunya jalan nafas atas oleh pangkal lidah dan epiglotis dilakukan tindakan sebagai berikut.

Segera setelah persalinan berakhir perubahan patofisiologik akan segera pula mengalami perbaikan. Pengobatan Obstetrik Sikap terhadap kehamilan ialah semua kehamilan dengan eklampsia harus diakhiri. Diuresis terjadi 12 jam kemudian setelah persalinan. Prognosis janin pada penderita eklampsia juga tergolong buruk. bila persalinan terjadi pervaginam. Keadaan ini merupakan tanda prognosis yang baik. maka gejala perbaikan akan tampak jelas stelah kehamilannya diakhiri. tanpa memandang umur kehamilan dan keadaan janin.5. Persalinan diakhiri bila sudah mencapai stabilisasi (pemulihan) hemodinamika dan metabolisme ibu. 6. yang disebut Glasglow – Pittsburg Coma Scoring System. Eklampsia tidak mempengaruhi kehamilan berikutnya. karena hal ini merupakan gejala pertama penyembuhan. 16 . monitoring tanda – tanda vital dilakukan sebagaimana lazimnya. Prognosis Bila penderita tidak terlambat dalam pemberian pengobatan. Pada perawatan pascapersalinan. kecuali pada janin dari ibu yang sudah mempunyai hipertensi kronik. Seringkali janin mati intra uterin atau mati apada fase neonatal karena memang kondisi bayi sudah sangat inferior. Di Inggris untuk mengevaluasi koma pada eklampsia ditambah penilaian kejang. Tekanan darah kembali normal dalam beberapa jam kemudian.

Rasa ringan di bagian atas .Rasa sesaknya berkurang .Sering miksi Terjadi his permulaan Dengan makin tuanya kehamilan.Dirasakan sakit oleh ibu yang menjalar sampai kepinggang . Pengkajian a. .Kontraksi braxton hiks .Tidak teratur → tidak menjalar ke pinggang Lama his pendek → tidak bertambah kuat . Data Subyektif Keluhan utama Merupakan hal yang diungkapkan ibu yang berhubungan dengan keadaan dan masalah yang timbul. Keluhan yang timbul biasanya lendir bercampur darah.Bersifat otonom / tidak dipengaruhi kehendak . sifat his permulaan palsu : . bengkak pada kaki dan tangan Kala I Lightening Adalah penurunan kepala memasuki PAP terutama pada primigravida masuknya PAP dirasakan ibu hami. pengeluaran estrogen dan progesteron makin berkurang sehingga oksitosin dapat menimbulkan kontraksi yang lebih sering. Asuhan Keperawatan pada Pasien dengan Eklampsia 1.Kontraksi fundal dominan Pengeluaran lendir dan darah 17 . Sehingga terjadi his palsu ( permulaan ). perut terasa mules dan semakin sakit pada PEB biasanya disertai sakit kepala.Kontraksi simetris . mata berkunang – kunang. keluar cairan dari vagina. makin kuat dan sering .D.Makin lama.Tidak ada pengaruh pada serviks His persalinan Sifat his persalinan : .

1993 ) Riwayat meanstruasi Untuk mengetahui tentang faal alat kandungan yang perlu diketahui adalah menarche. dysminorhoe. ( Pusdiknakes. semakin lama dan semakin sering Kalal III Ibu mengatakan perutnya mules Kala IV 1. 1998) 18 . ibu mengatakan bahagia dengan kelahiran anaknya 2. HPHT ( Obstetri Fisiologi. Hepatitis. seperti : .Penyakit keturunan : DM. siklus haid. asma Riwayat penyakit keluarga Ditanyakan untuk melihat kemungkinan yang dapat terjadi pada ibu bersalin serta mengupayakan pencegahan dan penanganannya. sakit kepala. flour albus. hypertensi. sifat darah ( cair / beku ). Riwayat penyakit ibu Untuk megetahui kemungkinan penyakit – penyakit yang menyertai dan mempengaruhi keadaan ibu yang lemah pada waktu melahirkan. Ketuban yang pecah dengan sendirinya 2. Ibu mengatakan serasa ingin BAB 3. ibu merasakan lelah 3. Ibu mengatakan adanya dorongan ingin mengejan 2. warna / jumlah darah.Penyakit menular : TBC. mata berkunang – kunang. lama haid. Menunjukkan ekstruksi lendir yang menyumbat canalis servikalis saat kehamilan 1.Penyakit kronis : jantung. bengkak pada kaki dan tangan Kala II 1. HIV / AIDS . dll . terutama pihak keluarga yang tinggal bersama klien.Berupa sekret vagina yaitu darah dan lendir. Ibu mengatakan perutnya terasa mules yang semakin kuat.

. 133 ) Riwayat kehamilan sekarang G. efek samping. persalinan dan nifas yang lalu Untuk mengetahui riwayat tiap – tiap kehamilannya. Pada persalinan dikhawatirkan menjadi penyulit bagi ibu dan akan membahayakan ibu dan bayi Aktivitas Untuk mengetahui aktivitas yang telah dilakukan ibu menjelang prosese persalinan 19 .P . . . W. . . . lama kawin dan usia saat kawin ( Hanifa. berap kali. Alasan pemberhentian kontrasepsi ( bila tidak memakai lagi ) serta lamanya menggunakan kontrasepsi ( Depkes RI. 133 ) Riwayat kehamilan. . .A . . UK . terapi ) Keluhan hamil muda Keluhan hamil tua Gerakan anak dirasakan sejak usia kehamilan . persalinan dan nifas sebelumnya serta keadaan anaknya ( Hanifa W.bulan Riwayat KB Perlu ditanyakan pada ibu apakah pernah / tidak megikuti KB jika ibu pernah ikut KB maka yang ditanyakan adalah jenis kontrasepsi. . imunisasi TT. seperti : riwayat kehamilan. . . . . .minggu ANC ( tempat. 1994 : 16) ADL Nutrisi Kekurangan / kelebihan nutrisi dapat menyebabkan kelainan.Riwayat perkawinan Yang dikaji yaitu kawin berapa kali. .

Istirahat Ditanyakan untuk persiapan tenaga mengejan ibu. lemah Kesadaran : composmentis. koma TTV : TD : ≥ 140 / 110 mmHg N : 80 – 90 x/mnt S : 36 – 37 ºC Rr : 16 – 20 x/mnt Pemeriksaan khusus  Inspeksi Muka : oedema Mata : palpebra oedema. adakah pembesaran kelenjar bartholini / tidak. adakah strie lividae / tidak Genetalia : adakah pengeluaran pervaginam berupa lendir bercampur darah. samnolen. delirium. conjungtiva pucat / tidak. adakah varices. adakah oedema / tidak 20 . cukup. Data Obyektif Pemeriksaan umum    keadaan umum : baik. sklera icterus / tidak Mamae : papila mamae normal / tidak Abdomen : adakah bekas operasi / tidak. istirahat yang cukup menjelang persalinan akan mempermudah proses persalinan Personal hygiene Ditanyakan personal hygiene ibu terutama menjelang persalinan. 1995 ) b. Hal ini perlu untuk mengurangi terjadinya infeksi Riwayat psikososial spiritual dan kultural Ditanyakan kebiasaan – kebiasaan dalam masyarakat dan keluarga serta pandangan dan penerimaan keluarga serta materiil dan moril yang diperoleh dari keluarganya ( Depkes RI.

sehingga dapat didiagnosa toxamia gravidarum Pemeriksaan dalam ( VT ) Pembukaan : dari pemeriksaan ini dapat diperkirakan waktu persalinan Efficemen : efficemen 100% merupakan waktu persalinan Keadaan selaput ketuban : utuh atau sudah pecah Presentasi : bagian terendah janin apakah kepala. UUB. adakah varices / tidak  Auskultasi Yang dicari yaitu punctum proximum dan DJJ ( frekuensi teratur / tidak ) yaitu : 120 – 160 x/mnt. bokong atau bagian – bagian janin yang lain Denominator : apakah UUK.IV ) 21 .III. varices / tidak  Palpasi Leher : adakah pembesaran kelenjar limpe / tidak. dagu Penurunan bagian terendah pada bidang hodge ( I. dahi. adakah bendungan vena jugularis / tidak Mamae : adakah nyeri tekan / tidak Abdomen : Leopold I : untuk mengetahui TFU dan menentukan usia kehamilan serta untuk mengetahui bagian janin yang berada di fundus Leopold II : untuk mengetahui punggung dan bagian kecil janin Leopold III : untuk menentukan apa yang terdapat di bagian bawah ini sudah atau belum terpegang oleh PAP Leopold IV : untuk menentukan apa yang menjadi bagian bawah dan berapa masuknya bagian bawah ke dalam rongga panggul Ekstremitas : oedema.adakah pembesaran kelenjar thyroid / tidak. oedema Bawah : oedema / tidak.II. Dari pemeriksaan ini dapat diketahui bagaimana keadaan janin Pemeriksaan laboraturium Albumin : merupakan pemeriksaan urine untuk mengetahui kadar protein dalam urine.Ekstremitas atas : kuku pucat / tidak.

2.d perdarahan (ekstra seluler/intraseluler)atau muntah yg hebat. 3.uteronika 22 . Resiko terjadi infeksi b.d tdk adekuatnya system sirkulasi (akut) se kunder terhadap perdarahan & kekurangan cairan.Resiko terjadi syok hipovolemik b. R/ Dengan pemantauan ssedini mungkin dapat diambil tindakan secara tepat dan cepat.kesadaran.d diskontinuitas jariangan.  Cek Hb dan faal Hoemostatis R/ Koreksi thdp penurunan Hb & kelainan factor pembekuan darah  Bila sudah diperbolehkan minum.perfusi & balans cairan. Diagnosa keperawatan 1. 3. 1.  Berikan cairan infus/transfusi bila Hb < 10 gr % R/ Bentuk kolaborasi u/ menggantikan cairan/darah yg hilang/  Observasi TTV. anjurkan u/banyak minum. Intervensi Keperawatan Dx.d penurunan suplay O2 didalam darah 4. Gangguan rasa nyaman (Nyeri) b.d diskontinuitas jaringan/luka operasi 6.Adakah bagian terkecil janin yang menumbung ( terkemuka ) His Berapa lamnya Berapa kali Kuat atau tidak 2.Resiko terjadi gangguan keseimbangan cairan /elektrolit b. R/Penambahan cairan dapat meningkatkan metabolisme shg kebutuhan cairan terpenuhi  Berikan koagulansia.d perawatan & pengobatan post operasi. Resiko terjadi syok hipovolemik b.Roborantia. Kurang pengetahuan b. Tujuan : Tidak terjadi syok hipovolemik yg dapat menimbulkan dampak yg serius.d tdk adekuatnya system sirkulasi (akut) se kunder terhadap perdarahan & kekurangan cairan. 5. Resiko tdk efektifnya pola napas b.

 Jelaskan pd klien & klg tentang maksud/tujuan pemberian cairan R/ Meningkatkan kerjasama & pemahaman klien/klg.produksi urine.  Observasi intake & out put cairan R/ Membantu ketepeatan pemberian terapi cairan  Pantau tanda & gejala terjadinya hipokalemia. Tujuan : Keseimbangan cairan dan elektrolit dalam batas normal mencegah terjadinya komplikasi  Observasi TTV.R/ Koagulansia & roborantia u/meningkatkan pembentukan SDM.3.d perdarahan (ekstra seluler/intraseluler)atau muntah yg hebat.d diskontinuitas jaringan/luka operasi Tujuan : Infeksi tdk terjadi  Rawat luka dengan tehnik aseptic R/ Membenatu mempercepat kesembuhan & mencegah infeksi  Kaji tanda-tanda & gejala infeksi R/ Mencegah terjadinya infeksi secara dini sehingga dapat dilakukan tindakan pencegahan secara tepat & cepat.  Observasi terjadinya perdarahan/drainase yg keluar dari luka operasi R/ Adanya perdarahan & darinase yg abnormal memerlukan evaluasi dan tindakan lebih lanjut.utertonika u/ menguatkan/mengaktifkan kontraksi rahim menghentikan perdarahan.gejala defisit cairan &elektrolit. Dx. R/ Deteksi dini keurangan cairan & elektrolit.  Setiap kali melakukan tindakna sebelum dan sesudahnya cuci tangan R/ Meminimalkan masuknya organisme melalui org lain/petugas. R/ Berkaitan dengan muntah yg berlebihan yg akan mengancam fungsi organ  Berikan terapi cairan sesuai program sesuai program pengobatan 23 .peningkatan masukan.2.  Berikan antibiotik sesuai dengan program medik R/ bentuk kolaborasi dalam pemebrian antibiotik u/mencegah terjadinya infeksi Dx. Resiko terjadi gangguan keseimbangan cairan /elektrolit b. Resiko terjadi infeksi b.

R/ Bentuk kolaborasi dlm pemberian cairan/penggantian cairan Dx.  Diskusikan dengan klien metoda yg paling efektif u/mengatasi nyeri R/ kerjasama klien dpt membantu memecahkan masalah secara efektif & tepat  Ajarkan tehnik pengurangan /penghilangan nyeri yg efektif. 4.  Jelaskan ttg sifat nyeri dan kapan nyeri akan hilang R/ Info dpt membantu mengurangi tingkat nyeri akibat kecemasan. Tujuan :Nyeri berkurang/hilang  Kaji tingkat nyeri klien dng skala 1 – 10 R/ Menentukan sampai sejau mana tingkat nyeri yg dialami o/klien. Gangguan rasa nyaman (Nyeri) b.  Berikan analgesik sesusai program R/ Bentuk kolaborasi dalam menghilangkan nyeri.posisi yg tepat.d diskontinuitas jariangan. 24 .lingkungan yg enang & nyaman R/ Cara u/ mengurangi/menghilangkan nyeri dng cara mengalihkannya.tehnik relaksasi.

yang dapat dianggap sebagai tanda prodoma akan terjadinya kejang. eklampsia dapat timbul pada ante.2002:282). Preeklampsia yang disertai dengan eclampsia atau imminent eclampsia . tanda-tanda prodoma ini disebut sebagai impending B. di harapkan pembaca dapat mengaplikasikan teori dalam praktik keperawatan. 25 . tetap dapat terjadi sebelumnya. umumnya memberi gejala-gejala atau tanda yang khas. postpartum. Pada penderita preeklampsia yang akan kejang.BAB III PENUTUP A. Sama halnya dengan preeklampsia. 1999). Saran Setelah membaca makalah ini. Kesimpulan Preeklampsia adalah penyakit dengan tanda-tanda hipertensi. Eklampsia pada post partum umumnya hanay terjadi dalam waktu 24 jam pertama setelah persalinan. Sedangkan eklamsi adalah preeklampsi yang disertai kejang dan/atau koma yang timbul bukan akibat kelainan neurologi. (Kapita Selekta Kedokteran. edema dan proteinuria yang timbul karena kehamilan. intra. yang disertai dengan kejang menyeluruh dan koma. Penyakit ini umumnya terjadi dalam triwulan ke-3 kehamilan. misalnya pada molahidatidosa (Wiknjosastro. Eklampsia merupakan kasus akut pada penderita pre eklampsia.

(1981). Persis Mary Hamilton. 2009. 3. 5. asuhan keperawatan preeklampsia 26 . Sulaeman Sastrawinata. Ilmu Penyakit Kandungan UPF Kandungan Dr. Asuhan Keperawatan Maternitas. Kapita Selekta Kedokteran Jilid 1..Soetomo. Dasar-dasar Keperawatan Maternitas. R. EGC. 1999. Obstetri Patologi. (1995). Surabaya 6. Bandung.DAFTAR PUSTAKA 1. 2. Jakarta: Salemba Medika. Jakarta: Media Aesculapius. Tags: askep preeklampsia. Arif. Mitayani. Jakarta 4. ——(1995). Mansjoer. dkk. Elstar Offset.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful