Polticas de Alimentacin y Nutricin

Donde est la Respuesta?

Dr. Wilfredo Salinas Castro Director General INS CENAN LIMA Mayo - 2012

EL ROSTRO DE LA DESNUTRICIN CRNICA

Estado Nutricional: Desnutricin crnica Edad: 2 aos 9 meses Peso: 10.7 kg Talla: 78.3 cm Estado Nutricional :: Normal

Edad: 2 aos 6 meses Peso: 11.6 kg Talla: 86.4 cm

 Porque combatir la Desnutricin Crnica Infantil ?

Porque reproduce la transmisin intergeneracional de la pobreza y superarla, representa un desafo tico y una prioridad estratgica del pas.
Recin Nacido Nio Normal Nio Desnutrido

Deterioro del Desarrollo Psicomotor

Nio Normal Antes de los 36 meses se establecen las conexiones neuronales

Nio Desnutrido
A partir de los 36 meses es irreversible esta situacin

CONSECUENCIAS DE LA DESNUTRICIN

Baja Talla

Mayor Riesgo de:

Infecciones
Muerte Enfermedades no transmisibles

Disminucin de:
Capacidad Funcional Capacidad de trabajo Desarrollo mental e intelectual Crecimiento y desarrollo Productividad individual y social

Vulnerabilidad a los desastres

Retardo del crecimiento intrauterino

Transmisin Intergeneracional de Daos y Riesgos

PER: EVOLUCIN DE LA DESNUTRICIN CRNICA EN MENORES DE CINCO AOS SEGN PATRN DE REFERENCIA 2005, 2007, 2008,2009, 2010 y 2011 (Porcentaje)

NCHS
25.0

OMS
30.0

22.9

22.6

21.5 18.3 17.9 15.2

28.0

28.5

27.5 23.8

20.0

25.0 20.0 15.0

23.2
19.5

15.0

10.0 10.0 5.0 5.0 0.0 0.0

2005

2007

2008

2009

2010

2011

2005

2007

2008

2009

2010

2011

Fuente: INEI - Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar (ENDES - 2011).

Evolucin de la Desnutricin Crnica en nios menores de 5 aos en el Per 2005-2011 (patrn de referencia NCHS)
45 40.1 40 35 30 25 20 15 9.9 10 7.4 5 0 2005 2007 2008 2009 2010 2011 22.9 36.9 36.3 32.8 31.3 30.0 rural nacional urbano

22.6

21.5 18.3 17.9 15.2

11.8

11.8

9.9

10.1

Fuente: Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar. 2005,2007,2008,2009,2010,2011. Instituto Nacional de Estadstica e Informtica. Encuesta Nacional del Poblador Peruano. 1975. Ministerio de Salud, Instituo de Nutricin. Encuesta Nacional de Nutricin y Salud. 1984. Instituto Nacional de Estadstica y Ministerio de Salud.

PER: DESNUTRICIN CRNICA EN NIOS MENORES DE 5 AOS SEGN DEPARTAMENTO 2011 (Patrn de referencia NCHS)
Huancavelica Cajamarca Hunuco Apurmac Ayacucho Cusco Pasco Junn Loreto Ucayali Ancash Amazonas San Martn La Libertad Puno Piura Lambayeque Tumbes Arequipa Madre de Dios Ica Lima Moquegua Tacna 46.4 29.9 28.8 31.3 28.1 24.3 19.0 21.5 26.3 23.3 20.9 21.7 16.8 17.5 16.8 16.1 13.1 7.8 6.0 7.5 6.3 5.6 4.5 2.8

En Porcentaje

46.4 (1 dpto) 25.0 a 32.0 (4 dptos) 15.0 a 24.9 (11 dptos) 2.8 a 14.9 (8 dptos)

Fuente: INEI - Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar (ENDES).

PER: DESNUTRICIN CRNICA EN NIOS MENORES DE 5 AOS SEGN MBITO DE GEOGRFICO 2011 (Patrn de referencia NCHS)

30.0

25.1

25.0

21.2

20.0

15.0

7.7
10.0

4.1
5.0

0.0 Lima Metropolitana Resto Costa Sierra Selva

Fuente: INEI - Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar (ENDES)

PER: DESNUTRICIN CRNICA EN NIOS MENORES DE 5 AOS SEGN MBITO DE GEOGRFICO 2011 (Patrn de referencia OMS)

35.0 30.0 25.0 20.0 15.0 10.0 5.0 0.0 Lima Metropolitana Resto Costa

30.7 28.2

9.5 6.8

Sierra

Selva

Fuente: INEI - Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar (ENDES)

EVOLUCIN DE LA DESNUTRICIN CRNICA INFANTIL POR REAS GEOGRFICAS 2005 - 2010

45% 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% 2005 2007 2008 2009 Urbana Rural 2010 11.8% 9.9% 11.8% 9.9% 10.1% 40.1% 36.9% 36.0% 32.8% 31.3%

FUENTE : INEI - ENDES (Encuesta Demogrfica y Salud familiar) 2005, 2007, 2008, 2009, 2010

 Se manej slo como un problema alimentario

No se tom en cuenta su multicausalidad No se hizo abordaje con enfoque multisectorial

Las intervenciones no se han desarrollado en

forma coordinada y simultnea Escasa participacin de la comunidad Dbil posicionamiento de las Instituciones Pblicas

ANEMIA POR GRUPO ETREO

Incremento en menores de 1 ao.

2004-2005 6-9
meses

2010 6-08 m 9-11 m

12-17m 18-23m

69% 83 %

69.2 % 72.0%
65.3% 51.1%
La anemia es severa entre los nios de 6 a 35 meses, el momento mas critico para el desarrollo cerebral

10-11
meses

12-23
meses

63 %
46 %

24-35
meses

33.1 % 24.3%

36-47
meses

35 %

48-59 28 %
meses

21.0%

Fuente: : INEI-Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar: ENDES Continua 2004-2005, 2010.

Irreversible
CONSECUENCIAS DE LA ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO
Desarrollo psicomotor del lactante Trastornos en el comportamiento

Disminuye la capacidad fsica e intelectual de las personas por ende menor rendimiento escolar Menor respuesta inmune y mayor incidencia de infecciones en poblaciones con deficiencia nutricional

Anemia
Inadecuada ingesta de hierro Enfermedades: parasitosis, EDAS e IRAS

CONSECUENCIA

CAUSAS INMEDIATAS

Pobre disponibilidad de hierro en la dieta

Prcticas inadecuadas de alimentacin infantil y materna

Inadecuado servicios de salud y medioambiente inadecuado

CAUSAS SUBYACENTES

Cantidad y calidad de recursos humanos, organizacionales y econmicos

Estructura econmica Entorno social y poltico Medio ambiente

CAUSAS BSICAS

Fuente: Jonsson U. Malnutrition in South Asia. In: Nutrition and Poverty. 2003. ACC/SCN. 2003

LA PRIMERA INFANCIA CREA EL CAPITAL HUMANO

La Primera infancia es una oportunidad fundamental para el desarrollo humano.
Gran parte de tener xito en la vida depende de la calidad del cuidado prenatal de las madres, de una nutricin adecuada durante el embarazo.

Robert W. Fogel Premio Nbel de Economa, 1993

EL PODER DE UNA BUENA NUTRICIN Y EL CICLO DE VIDA

Nutricin adecuada en tero y en la infancia Efecto a Corto Plazo: - Adecuado crecimiento fsico. - Desarrollo del Sistema Nervioso. - Programacin Metablica Temprana

Efectos a Mediano y Largo Plazo: -Rendimiento cognoscitivo. -Mejora respuesta inmune -Mayor capacidad laboral y bienestar -Reduce riesgo de sobrepeso, -Enfermedades crnicas asociadas
Fuente: Estado Mundial de la Infancia 2001 - UNICEF.

Crecimiento y Desarrollo
Adecuada ingesta de alimentos Buena salud

Manifestaciones Determinantes inmediatos

Adecuado acceso a los alimentos en cantidad y calidad

Cuidado apropiado para nios y mujeres E d u c a c i n

Servicios de salud de calidad y entornos saludables

Determinantes subyacentes

Recursos existentes y su control: humanos, econmicos, organizacionales

Determinantes bsicos

Sistemas Polticos, Econmicos, Culturales y Sociales

Recursos Potenciales

Condiciones Bsicas para prevenir la Desnutricin Infantil

Condiciones
Nio Bien Atendido Nio con Padres Preparados Nio en Vivienda Saludable Nio en Comunidad Saludable Nio Bien Alimentado Nio Bien Nutrido Nio Bien de Salud

PRINCIPALES MEDIDAS ADOPTADAS POR EL ESTADO PERUANO EN LA LUCHA CONTRA LA POBREZA Y LA DESNUTRICION INFANTIL Suscripcin del Acuerdo Nacional (2002), Aprobacin del Plan Nacional de Superacin de la Pobreza, la E.N. de Seguridad Alimentaria, la Estrategia de Desarrollo Rural, el Plan Nacional de Accin por la Infancia, entre otros. Proceso de Reforma de los Programas Sociales (D. S. N 029-2007-PCM) que redujo de 82 a 26 los Programas Sociales. Incremento del presupuesto de los Programas Sociales de 3,923 millones en el 2006, a 6,502 millones en el 2009 y 6,774 millones de nuevos soles, para el 2010.

Como Responder ?

UNA VISIN INTEGRAL E INTEGRADORA

Con polticas basadas en la evidencia cientfica y Con programas globales y sostenibles. Articulacin Intersectorial e Intrasectorial efectiva Con participacin activa de la comunidad en todos los procesos

ESTRATEGIA
Intervencin articulada de las entidades pblicas que conforman el gobierno nacional, regional y local; las entidades privadas, la cooperacin internacional y la sociedad civil para la reduccin de la pobreza y de la desnutricin crnica infantil

PROMOCIN DE LACTANCIA MATERNA

MEJORA DE PRCTICAS DE ALIMENTACIN E HIGIENE

ACCESO AL AGUA SEGURA Y SANEAMIENTO BSICO

CUIDADO INTEGRAL DE LAS NIAS Y NIOS

Intervenciones Articuladas para reducir la Pobreza y la Desnutricin Crnica Infantil

ACCESO A SUPLEMENTOS DE MICRONUTRIENTES

ACCESO A SERVICIOS DE SALUD DE CALIDAD

Condicionalidades de JUNTOS

DISPONIBILIDAD DE ALIMENTOS

MEJORA DE INGRESOS DE LAS FAMILIAS

FORT. ORGANIZACIN , LIDERAZGOS Y CALIDAD DE GESTIN

INFORMACION Y ROLES DE LAS MADRES.

COCINAS MEJORADAS

Fuente: PCM

ARTICULACION VERTICAL
Intervencin de los tres niveles de Gobierno en la gestin de los programas y servicios vinculados a la lucha contra la pobreza y desnutricin crnica infantil en el marco de la descentralizacin.

GOBIERNO NACIONAL
Diseo de Polticas Nacionales y Sectoriales

GOBIERNO REGIONAL Planificar el desarrollo integral de su regin y ejecutar los programas socioeconmicos correspondientes

GOBIERNO LOCAL
Planificar y promover el desarrollo urbano y rural de su circunscripcin, y ejecutar los planes correspondientes

POLITICAS PBLICAS
Son aquellas lneas de accin que los gobiernos a travs de las autoridades y entidades pblicas de manera conjunta o con grupos de la sociedad desarrollan o dejan de hacer en el espacio pblico para atender o resolver los problemas o situaciones priorizadas y alcanzar objetivos construidos de manera colectiva .

EJES DE LA NUEVA POLTICA SOCIAL EN EL PER

1. Poltica de Inclusin Social, con un enfoque que contemple: en el corto plazo, el alivio temporal en el mediano plazo, generacin de oportunidades en el largo plazo, generacin de oportunidades para la prxima generacin 2. Decisiones basadas en evaluaciones y evidencias 3. Estrategias enfocadas en reducir brechas con nfasis en los factores de inclusin. 4. Procedimientos transparentes y rigurosos de focalizacin de programas centrados en el usuario. 5. Programas sociales que atienden a usuarios que son gestores de su desarrollo.

EJES DE LA NUEVA POLTICA SOCIAL EN EL PER

6. Usuarios que exigen calidad, oportunidad y pertinencia en los servicios prestados. 7. Servicios de calidad que responden a estudios de las necesidades e intereses de los usuarios. 8. xito medido por el nmero de usuarios que egresan de los programas con acceso a una plataforma sostenible de oportunidades. 9. Red de servicios articulada en torno a resultados prioritarios a travs de mecanismos que tienen consecuencias normativas, presupuestales y operativas. 10. Gerencia pblica de alto desempeo, especializada en temas sociales y comprometida con el logro de resultados

Fuente: MIDIS Cien das Enero 2012. Rendicin de Cuentas y Lineamientos Bsicos de la Poltica de Desarrollo e Inclusin Social

PRINCIPIOS BSICOS DE LOS LINEAMIENTOS DE LA POLTICA DEL SECTOR SALUD SOLIDARIDAD UNIVERSALIZACIN DE ACCESO A SERVICIOS DE SALUD FAMILIA COMO UNIDAD VISIN INTEGRAL DE LA PERSONA EFICACIA Y EFICIENCIA EN EL CUMPLIMIENTO DE LAS FUNCIONES

Programa Articulado Nutricional

MONITOREO, SUPERVISION, EVALUACION Y CONTROL INS-CENAN / DGSP / DGPS DESARROLLO DE NORMAS Y GUIAS TECNICAS EN NUTRICION INS- CENAN/ DGSP / DGPS VIGILANCIA, INVESTIGACION Y TECNOLOGIAS EN NUTRICION CENAN CONTROL DE CALIDAD NUTRICIONAL DE LOS ALIMENTOS CENAN MUNICIPIOS SALUDABLES PROMUEVEN EL CUIDADO INFANTIL Y LA ADECUADA ALIMENTACION DGPS CALIFICACION DE MUNICIPIOS SALUDABLES DGPS

INSTITUCIONES EDUCATIVAS SALUDABLES PROMUEVEN EL CUIDADO INFANTIL Y LA ADECUADA ALIMENTACION DGPS

FAMILIAS SALUDABLES CON CONOCIMIENTOS PARA EL CUIDADO INFANTIL, LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA Y LA ADECUADA ALIMENTACION Y PROTECCION DEL MENOR DE 36 MESES DGPS VIGILANCIA DE LA CALIDAD DEL AGUA PARA EL CONSUMO HUMANO DIGESA DESINFECCION Y/O TRATAMIENTO DEL AGUA PARA EL CONSUMO HUMANO DIGESA NIOS CON CRED COMPLETO SEGUN EDAD DGSP

NIOS CON SUPLEMENTO DE HIERRO Y VITAMINA A DGSP NIOS CON VACUNA COMPLETA DGSP

GESTANTE CON SUPLEMENTO DE HIERRO Y ACIDO FOLICO DGSP

ATENCION IRA DGSP ATENCION IRA CON COMPLICACIONES DGSP ATENCION EDA DGSP ATENCION EDA CON COMPLICACIONES DGSP

ATENCION DE NIOS Y NIAS CON PARASITOSIS INTESTINAL DGSP

ATENCION DE OTRAS ENFERMEDADES PREVALENTES DGSP

REDUCCIN DE LA DESNUTRICIN INFANTIL EN 100 DISTRITOS

TECNOLOGIA DE DECISIONES INFORMADAS - TDI INS/CENAN

La Mejor Compra de Alimentos Ricos y Nutritivos

HERRAMIENTA para priorizar acciones para reducir la desnutricin infanti sobre la base de la INFORMACION LOCAL

Orientar la seleccin y consumo de los alimentos ms econmicos y nutritivos

 el crecimiento y

La nutricin pblica se enfrenta a mltiples fenmenos que tienen influencia directa sobre la situacin alimentaria y nutricional de la poblacin, como:

envejecimiento de la poblacin, la transicin epidemiolgica y nutricional, la urbanizacin y la industrializacin, la globalizacin, los problemas medioambientales, la profundizacin de la inequidad el incremento de la pobreza en los grupos sociales marginados.

NUTRICIN PBLICA

REQUIERE ENFOQUE DE :
Determinantes Sociales Territorialidad Descentralizacin Efectiva Articulacin Intersectorial Focalizacin en Familias y Comunidades Saludables Gnero y Derechos Interculturalidad Gestin por Resultados Acciones Integrales e Integradoras

La situacin alimentaria y nutricional de las poblaciones es el resultado de la interaccin de mltiples factores y para poderla comprender e intervenir se necesita de : * anlisis integral * acciones integrales, * trabajo intersectorial, * trabajo interdisciplinario, * participacin ciudadana, * procesos sistemticos y continuos, * evidencia cientfica

RETOS Y DESAFIOS
Consolidar la articulacin intersectorial e intervencin integral de todos los sectores (pblico / privado) en el nivel nacional, regional y local. Disear intervenciones y estrategias diferenciadas para zonas urbanas y rurales, reorientando los recursos y priorizando las intervenciones para disminuir la Pobreza y la Desnutricin Crnica Infantil territorialmente.

Focalizar y monitorear el comportamiento de los indicadores de desnutricin crnica y sus determinantes.

Disminuir los niveles de filtracin y subcoberturas y promover la vigilancia social para una gestin clara y transparente de los programas sociales. Crecimiento econmico con inclusin social y distribucin equitativa de los beneficios del crecimiento econmico hacia los mas pobres

FOTO: UNICEF- INEI. Estado de la Niez en el Per Feb. 2011

FOTO: Iniciativa Inversin en la Infancia . Hacia una Plataforma de Accin. Dic. 2010

FOTO: Iniciativa Inversin en la Infancia . Hacia una Plataforma de Accin. Dic. 2010
FOTO: UNICEF- INEI. Estado de la Niez en el Per Feb. 2011

FOTO: UNICEF- INEI. Estado de la Niez en el Per Feb. 2011

FOTO: UNICEF- INEI. Estado de la Niez en el Per Feb. 2011

Que todos los nios y nias en el Per alcancen su mayor potencial de desarrollo humano en su Primera Infancia : Fsicamente sanos Mentalmente alertas Emocionalmente seguros Socialmente competentes Intelectualmente lcidos

FOTO: Iniciativa Inversin en la Infancia . Hacia una Plataforma de Accin. Dic. 2010

FOTO: UNICEF- INEI. Estado de la Niez en el Per Feb. 2011

BIODIVERSIDAD PERUANA

Per

La superacin de la Pobreza y la Desnutricin Infantil solo ser posible con el compromiso y la ARTICULACIN EFECTIVA de decisores polticos, cooperacin tcnica y COMUNIDAD.