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Uso de prbioticos e prbioticos no cncer

Karina Vieira de Barros Especialista em Terapia nutricional Coordenadora Tcnico administrativa da EMTN do Hospital SCS Mestre em cincias pela UNIFESP Assessora cientfica da CMW sade e tecnologia

Definies
Prebiticos: ingrediente no digervel que afeta seletivamente o hospedeiro, estimulando o crescimento e atividade de bactrias saudveis no clon. Ex: inulina, FOS e GOS. Probiticos: organismos vivos que sobrevivem a passagem pelo TGI e apresentam efeitos benficos no hospedeiro. Ex:Lactobacillus rhamnosus GG, Lactobacillus acidophilus, and Bifidobacterium bifidum.

Neurogastroenterol Motil 2007; 19:16672

Definies
Simbiticos: mistura de prebiticos e probiticos que apresentam efeito sinrgico na manuteno da microbiota intestinal.

Neurogastroenterol Motil 2007; 19:16672

Probiticos
Muitos benefcios tem sido atribudos ao uso de probiticos na clnica, principalmente na diarria aguda, diarria do viajante e associado a antibitico. Pelos seus efeitos no sistema imune, benefcios tem sido atribudo nas alergias, IBD, DLP e alguns tipos de cnceres.

Mecanismos de defesa do TGI.

O TGI o maior rgo linfide do organismo.

Estima-se que 2% dos antgenos alimentares sejam absorvidos e passem pela barreira intestinal intactos. Mecanismos inespecficos e especficos
McGuckin et al. 2008

Mecanismos de defesa do TGI


Inespecficos:
- Barreira do epitlio intestinal e juno das clulas epiteliais, microbiota intestinal, cido gstrico, secrees biliares e pancreticas e motilidade intestinal.

McGuckin et al. 2008

Mecanismos de defesa do TGI


Especficos: - GALT (tecido linfide associado ao TGI) epitlio intestinal, placa de Peyer, clulas imunocompetentes da mucosa e os linfonodos mesentricos. - IgA secretora da mucosa
McGuckin et al. 2008

Disbiose
O desequilbrio da microbiota intestinal est associada ao aumento de diversas doenas. A composio da microbiota intestinal afetada por diversos fatores: idade, dieta, doena, remdio

Macfalane et al. 2008

Cepas utilizadas como probiticas


Lactobacillus
L. acidophilus L. rhamnosus L. gasseri L. reuteri L. bulgaricus L. plantarum L. Johnsonii L. casei L. lactis

Bifidobacterium
B. bifidum B. longum B. breve B. infantis B. lactis B. adolescentis

Outros
Streptococcus thermophilus Escherichia coli Clostridium butyricum Enterococcus faecalis E. faecium Fungos Saccharomyces boulardii VSL#3

Heyman & Mnard, 2002

Principais benefcios dos probiticos


Efeitos no sistema imunolgico

World Gastroenterology Organisation, 2008

Cepas, dose e qualidade


1. Os efeitos sanitrios de cada cepa especfica presente no produto venda devem ser documentados.

2. Os resultados e os artigos de reviso provenientes de estudos realizados com cepas especficas no podem ser utilizados como prova para avalizar os efeitos sobre a sade de cepas que no foram includas no estudo.
World Gastroenterology Organisation, 2008

3.

Os estudos que documentam a eficcia de cepas especficas em uma determinada dose no constituem evidncia suficiente para respaldar seus efeitos para a sade em uma dose mais baixa.

Uma cepa probitica catalogada pelo gnero, espcie, e uma identificao alfanumrica

Dose recomendada

Aproximadamente 110 bilhes de ufc/dose, porm varia com a cepa utilizada e o estudo em humanos.

World Gastroenterology Organisation, 2008

Probitico e crescimento tumoral


Estudos tem relacionado uso de probiticos com supresso do tumor. Aumento da resposta imune do hospedeiro, aumento da apoptose e diminuio da inflamao.
B. infantis, B. bifidum, B. animalis, L. Acidophilus and L. casei.

Fotiadis CI et al . Synbiotics in chemoprevention for colorectal cancer

Avaliaram 55 cepas de leites fermentados As cepas L. fermentum RM28 e E. facium RM11 reduziram aproximadamente 29% da proliferao de clulas cancergenas no colon.

European Journal of Gastroenterology & Hepatology:Volume 21(1)January 2009pp 45-53 Effect of fermented milk-based probiotic preparations on Helicobacter pylori eradication: a systematic review and metaanalysis of randomized-controlled trials [Original Articles: Upper Gastrointestinal Disorders] Sachdeva, Aarti; Nagpal, Jitender

Reviso sistemtica de estudos RC Total de 963 pacientes Uso de leite fermentado erradica aproximadamente 15% de H. pylori

Prebiticos
Benefcios: 2) Manuteno da microbiota intestinal saudvel; 3) Estimula o crescimento de bifidobacterium e lactobacillus 4) Ser resistente a digesto 5) Ser capaz de fermentar no intestino grosso 6) Promover efeitos benficos
Gibson et al. 2008

Produo de AGCC

Macfarlane et al. 2009

Fontes de prebiticos

Macfarlane et al. 2009

Prebiticos
- Aumento do nmero de bifidobactrias no clon
- Aumento da absoro de clcio - Aumento do peso fecal - Encurtamento da durao do trnsito gastrointestinal - Possivelmente, reduzindo os nveis de lipdeos em sangue
J Intern Med 2005;257:78-92.

Composio da microbiota e prebiticos

Macfarlane et al. 2009

Dose x efeitos benficos


Primeiro estudo com probiticos (1982) Japo. Ingesto entre 5-20 g/dia (inulina, FOS e GOS) capaz de fornecer efeitos benficos na preveno de doenas. Existem muitos estudos em animais, e ainda h necessidade de estudos em humanos para confirmar os dados.

A maior parte dos estudos est relacionada a preveno de cncer de colorretal. a terceira forma mais incidente de cncer entre homens e mulheres Alteraes na microbiota est relacionada.

Mecanismos pelo qual probitico pode inibir o cncer de colon


1)- Alteraes da atividade metablica da microbiota

Reduz atividade especfica de enzimas fecais (bglucuronidase, intestinal.


Fotiadis et al. 2008

nitroredutase

azoredutase)

liberando menos carcingenos para o lmen

2) - Alteraes das condies fisico-qumicas no clon


Quando h desequilbrio da microbiota, h aumento do pH intestinal. Efeito citotxico do epitlio do clon pelo aumento de cidos biliares produzido pela ao da enzima 7hidroxilase.
Fotiadis et al. 2008

Lidbeck et al. 1991, mostrou reduo de cidos biliares nas fezes com ingesto de L. acidofidum por 6 semanas.

3) Bloqueio de carcingenos O consumo de lactobacilos, em humanos saudveis, tem demonstrado reduzir os carcingenos da dieta.

4)- Produo de cidos graxos de cadeia curta (principalmente o butirato) O butirato est associado com a inibio das clulas cancergenas e aumento da apoptose.
Fotiadis et al. 2008

5) - Produo de compostos anti-mutagnicos Tem sido sugerido que compostos solveis produzidos pelas bactrias probiticas podem interagir diretamente com a clula tumoral e inibir seu crescimento. 6) - Aumento da imunidade do hospedeiro Probiticos estimulam resposta imune do hospedeiro levando o tumor a supresso ou regresso.

Fotiadis et al. 2008

Estudo controlado, randomizado, placebo e duplo cego Suplementaram por 12 semanas com simbitico (inulina, B. lactis, L. Rhamnosus e L. lactis em pacientes polectomizados (43) e com cncer de colon (37) Coletou-se amostra fecal e bipsia do colon

-Aumentou lactobacilus e bifidobacterium e diminuiu Clostridium -Diminuiu proliferao das clulas colnicas -Melhorou a estrutura da mucosa

Larsson SC, Andersson SO, Johansson JE, Wolk A.Cultured milk, yogurt, and dairy intake in relation to bladder cancer risk in a prospective study of Swedish women and men.Am J Clin Nutr. 2008 Oct;88(4):1083-7

O estudo foi realizado com82.002 homens e mulheres suecos sem cncer. Os mesmos completaram um questionrio com 96 itens alimentares em 1997. Durante os 9,4 anos de acompanhamento 485 participantes desenvolveram cncer de bexiga Os indivduos que ingeriam leite fermentados e iogurtes apresentaram menor incidncia da doena.

Cncer
O cncer uma das doenas mais temidas cujos fatores de risco associados hereditrios e ambientais.

Segundo dados da Organizao Mundial da Sade (OMS), o cncer atinge a cada ano pelo menos 9 milhes de pessoas e mata cerca de 5 milhes, sendo hoje a 2 causa de morte por doena na maioria dos pases.

Nutrio e cncer

Concluso
Prebiticos, probiticos e simbiticos so compostos dietticos bioativos que interagem com a resposta imune e apresentam potencial de reduzir o risco de cncer. -Principais efeitos no cncer de colon e bexiga 1) Condies ideais; 2) ingesto regularmente e; 3) so influenciados pelo meio ambiente.

OBRIGADA PELA ATENO Karina.barros@unifesp.br