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Sumrio Introduo Funes da pele Tipos de queimaduras Classificao das queimaduras Cuidados imediatos Tratamento Atendimento psicolgico CIH

(Controle de Infeces Hospitalares) Cuidados de enfermagem ao doente queimado Bibliografia 3 4 5 8 11 12 14 15 16 17

Introduo Queimadura uma leso em determinada parte do organismo desencadeada por um agente fsico. Dependendo deste agente as queimaduras podem ser classificadas em queimaduras trmicas, eltricas e qumicas. Queimaduras trmicas so aquelas causadas por calor e so as mais freqentes. Quando se faz uma avaliao das causas das queimaduras observa-se que, na esmagadora maioria das vezes, a falta de cuidado o principal elemento responsvel. O manuseio descuidado de produtos em altas temperaturas, como lquidos quentes ou objetos incandescentes e a atividade de crianas em ambientes perigosos, como a cozinha, podem ser considerados como a principal causa desta terrvel doena que a queimadura. O uso do lcool no incio do churrasco, para apressar a combusto do carvo, ou o manuseio sem cuidado de foguetes e outros objetos explosivos tambm causam queimaduras e destruies de maior ou menor vulto, principalmente na mo e na face. A dor causada pela queimadura faz com que, na situao de emergncia domiciliar, as pessoas utilizem pomadas e ungentos alm de uma infinidade de outros produtos (borra de caf, etc.). A pasta de dente pelo frescor que desencadeia freqentemente usada.

Funes da pele A pele um rgo que faz parte do sistema tegumentar, uma capa protectora sem a qual a vida se tornaria impossvel. A pele no uniforme em toda a superfcie cutnea, uma vez que se adapta, segundo as zonas e as funes que tem que desempenhar. A pele composta por trs camadas : Epiderme Derme Hipoderme

Funes Proteo: a barreira contra agentes patognicos e danos entre o ambiente e o organismo Sensao: a pele tem terminaes nervosas que informam ao nosso crebro aspectos externos, calor, frio, etc Regulagem do Aquecimento: para distribuir e regular a presso sangunea Controle da Evaporao: a pele uma barreira seca e impermevel para evitar a perda de fluidos Armazenagem e Sntese: armazena lipdios, agua e sintetiza a vitamina D Excreo: suor contm uria, apesar de ser 1/130 parte da urina, fundamental para regular a temperatura do corpo Absoro:oxignio, nitrognio e dixido de carbono so absorvidos pela pele. Alm de existirem medicamentos para serem absorvidos pela pele. Proteo contra a umidade: assim os nutriente do nosso corpo no so dispersos.

Tipos de queimaduras Existem vrios agentes causais para as queimaduras que se incluem em quatro grupos principais:

Queimaduras trmicas: so as mais frequentes e que resultam da transferncia de energia de uma fonte de calor para o organismo. Podem ser provocadas por calor seco ou mido (gua quente, vapor de gua, fogo, etc).

Queimaduras eltricas: podem ser causadas por flash eltrico ou pela passagem direta de corrente eltrica atravs do corpo. O flash eltrico produz queimaduras idnticas s trmicas. A passagem direta de corrente eltrica pelo corpo provoca destruio tecidular interna. A leso visvel no reflete os danos que os tecidos subjacentes sofreram com a conduo eltrica. Habitualmente este tipo de leso apresenta uma porta de entrada (local de contacto com a corrente eltrica) e uma porta de sada (local de sada de corrente aps uma trajetria pelo corpo). A sua gravidade depende do tipo de corrente, da quantidade de corrente, da durao do contato e do seu trajeto.

Queimaduras qumicas: podem ser provocadas por cidos (ex. cido clordrico) ou bases (ex. soda castica, lixvia). Estes produtos quando absorvidos podem provocar leso para alm da pele, os rgos internos. O grau de destruio dos tecidos depende da natureza do agente qumico, da sua concentrao e da durao de contato com a pele.

Queimaduras por radiao: so causadas pela transferncia de radiao para o corpo. A mais comum a radiao solar.

Associado a estes tipos de queimadura pode existir tambm queimadura inalatria, classificada como uma leso causada por calor, em que existe inalao de monxido de carbono ou fumo (que contm outros diferentes tipos de gases).

Classificao das queimaduras As queimaduras podem ser classificadas quanto ao:


Agente causador Profundidade ou grau Extenso ou severidade Localizao e Perodo evolutivo.

Agentes causadores de queimaduras

Fsicos: temperatura: vapor, objetos aquecidos, gua quente, chama, etc. eletricidade : corrente eltrica, raio, etc. radiao : sol, aparelhos de raios X, raios ultra-violetas, nucleares, etc. Qumicos: produtos qumicos: cidos, bases, lcool, gasolina, etc. e Biolgicos: animais: lagarta-de-fogo, gua-viva, medusa, etc. e vegetais : o ltex de certas plantas, urtiga, etc.

Grau das queimaduras

1. grau , da pele, ou superficial : s atinge a epiderme ou a pele (causa vermelhido).

2. grau , da derme, ou superficial : atinge toda a epiderme e parte da derme (forma bolhas).

3. grau , da pele e da gordura, ou profunda : atinge toda a epiderme, a derme e outros tecidos mais profundos, podendo chegar at os ossos. Surge a cor preta, devido a carbonizao dos tecidos.

Extenso da queimadura O importante na queimadura no o seu tipo e nem o seu grau , mas sim a extenso da pele queimada , ou seja, a rea corporal atingida.

Baixa : menos de 15% da superfcie corporal atingida Mdia : entre 15 e menos de 40% da pele coberta e Alta : mais de 40% do corpo queimado.

Uma regra prtica para avaliar a extenso das queimaduras pequenas ou localizadas, compar-las com a superfcie da palma da mo do acidentado, que corresponde, aproximadamente a 1% da superfcie corporal. Para queimaduras maiores e mais espalhadas, usa-se a REGRA DOS 9%: Um adulto de frente: 9% = rosto 9% = trax 9% = abdmen 9% = perna direita 9% = perna esquerda
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9% = os 2 braos 1% = rgos genitais. 55%=Sub-total Agora, de costas : 9% = costas 9% = abdmen 9% = perna direita 9% = perna esquerda 9% = os 2 braos 45%=Sub-total 55%(frente) + 45%(costas) = 100% da rea do corpo.

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Cuidados imediatos Como proceder: 1 - Retirar a vtima do contato com a causa da queimadura: a) lavando a rea queimada com bastante gua, no caso de agentes qumicos; retirar a roupa do acidentado, se ela ainda contiver parte da subtncia que causou a queimadura; b) apagando o fogo, se for o caso, com extintor (apropriado), abafando-o com um cobertor ou simplesmente rolando o acidentado no cho; 2 - Verificar se a respirao, o batimento cardaco e o nvel de conscincia do acidentado esto normais. 3 - Para aliviar a dor e prevenir infeco no local da queimadura: a) mergulhar a rea afetada em gua limpa ou em gua corrente, at aliviar a dor. No romper as bolhas e nem retirar as roupas queimadas que estiverem aderidas pele. Se as bolhas estiverem rompidas, no coloc-las em contato com a gua. b) no aplicar pomadas, lquidos, cremes e outras substncias sobre a queimadura. Elas podem complicar o tratamento e necessitam de indicao mdica. 4 - Se a pessoa estiver consciente e sentir sede, deve ser-lhe dada toda gua que deseja beber, porm, lentamente e com cuidado. 5- Encaminhar logo que possvel a vtima ao Posto de Sade ou ao Hospital, para avaliao e tratamento. Outros cuidados: a) No d gua a pacientes com mais de 20% do corpo queimado; b)No coloque gelo sobre a queimadura; c)No d qualquer medicamento intramuscular, subcutnea ou pela boca sem consultar um Mdico, exceto em caso de emergncia cardaca; d)No jogar gua em queimaduras provocadas por ps qumicos; recomenda-se cal e escovao da pele e da roupa. e)Deve-se providenciar o transporte imediato do acidentado, quando a rea do corpo queimada for estimada entre 60 e 80%. f)Alm da percentagem da rea corporal atingida, a gravidade das queimaduras maior nos menores de 5 anos e maiores de 60.

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Tratamento Dor Aliviar as causas e adotar providencias para eliminar ou minimizar com o uso de analgsicos prescritos, antiinflamatrios e outros Desbridamento a remoo do tecido contaminado por bactrias e corpos estranhos, protegendo assim o paciente contra a invaso de bactrias. Escarotomia So feitas em queimaduras em circunferncias: membros e tronco. Edema tecidual pode causar compresso de estruturas em membros e predispor necrose de extremidades.

Fasciotomia: Procedimento indicado quando se suspeita de sndrome de compartimento no antebrao ou perna, geralmente em leses decorrentes da passagem de corrente de alta voltagem.

Enxertos - Indicado em queimaduras grandes e profundas que no conseguem se regenerar por si s Balneoterapia - Consiste em um curativo com lavagem da ferida, em um ambiente prprio, com o paciente sob o efeito de sedao ou anestesia realizado no Centro de

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Tratamento de Queimados (CTQ), aps a estabilizao do paciente e dos cuidados iniciais.

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Atendimento psicolgico O paciente queimado encontra-se em um estado de extrema dor exterior e interior. Portanto, cabe equipe de sade cuidar de suas feridas, mas dar ateno tambm s suas queixas interiores. O paciente comea a se achar feio e passa a odiar sua imagem no espelho, pois a queimadura causa leses, s vezes, irreversveis na pele e deixa marcas, s vezes, permanentes.

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CIH (Controle de Infeces Hospitalares) No mbito hospitalar existem vrios tipos de doentes e doenas (microorganismos). O paciente vtima de queimaduras deve ser isolado dos outros pacientes e todo procedimento assistencial ao paciente deve ser realizado de forma estril para evitar infeces provenientes da falta de defesa do indivduo. A pele, alm da funo termo reguladora, tem a funo de proteo contra agentes microbianos. Se a pessoa perde sua pele na queimadura, consequentemente perde sua defesa externa.

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Cuidados de enfermagem ao doente queimado O histrico de enfermagem tem como finalidade de ouvir atentamente o paciente, para poder conseguir todas as informaes necessrias a fim de identificar os problemas. Avaliam-se tambm o peso corporal, pr-queimadura, temperatura, histrias de alergias, patologias de base, vacinao contra ttano, fez cirurgias, usa algum tipo de medicamento. Fazer o exame fsico completo cfalo-podlico, observando sinais, sintomas, leso e complicaes em desenvolvimento. O exame neurolgico tambm deve ser feito para avaliar o nvel de conscincia, estado psicolgico, dor, ansiedade, comportamento se esta orientada no tempo e espao. A enfermagem deve monitorar com freqncia os sinais vitais. O estado respiratrio rigorosamente monitorado, sendo avaliado o pulso. A monitorao cardaca esta indicada quando o paciente apresenta histria de doena cardaca, leso por eletricidade ou problemas respiratrios, ou quando o pulso est arrtmico ou a velocidade anormal lenta ou rpida. O uso de cateter venoso calibroso e sonda urinria so inseridos e a avaliao da enfermeira inclui a monitorao do balano hdrico. O debito urinrio, um indicador da perfuso renal, cuidadosamente monitorado e medido a cada hora. Smeltzer et al, (2006), retrata que a enfermagem encorpara os exerccios de fisioterapia ao cuidado do paciente para impedir a atrofia muscular e manter a mobilidade necessria para as atividades dirias, um cuidado primordial para reabilitao. A reabilitao comea logo depois da queimadura mais precocemente. O grau de tolerncia atividade, a fora e a resistncia do paciente iro aumentando gradualmente medida que a atividade for acontecendo durante perodos cada vez mais longos. O cuidado, na perspectiva da dor para DAL MOLIN, (2004), da sua avaliao e teraputica, tambm deveria ser humanizado, individualizado, incluindo no apenas o aspecto farmacolgico, mas especialmente as aes prprias da enfermagem, os nossos instrumentos de trabalho, o nosso foco, que o cuidado humano. Cuidar muito mais do que curar, proporcionar ao indivduo uma melhor percepo de si e de sua vida, e ao profissional, a satisfao cada vez maior.

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Bibliografia Apostila de Enfermagem escola El Shaday Medstudants Wikipedia Manual Merck

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