Titre: Subventions pour le renforcement des articulations, des partenariats et des relations avec la communauté

"Il n'y a pas de puissance supérieure à celle d'un la communauté qui découvri ce qui compte pour eux" (Auteur inconnu)

Le thème du travail se réfère à la problématique avec la faible participation populaire et à non existence dans un projet systématique pour les activités communautaires dans une unité de soins en santé. Cette question a été identifié pendant le développement d'un internat multiprofessionnel en Santé développées en 2009 et 2010. Les expériences vécus avec les usagers du services de santé et les professionnels et aussi les lectures de certains documents institutionnels de réunions et groupes de travail fournissent cette choix comme intéressant pour ce travail qui se concentre dans L'Analyse Institutionnel: Stratège du Changement de la discipline Sociologie des Institutions de Formations en Santé du Master en Santé Publique, mention Education et Santé de la Université Paris 13. 1) CONTEXTE: Le Système Unique de Santé (SUS) brésilien est l'un des plus grands systèmes de santé publique dans le monde. Il a été prévu avec la Constitution de 1988, marquant ainsi un changement dans la compréhension de la santé au Brésil, qui est maintenant considéré comme un droit et un devoir social de l'Etat. Le modèle de la santé dans le pays jusque-là était divisée entre ceux qui pouvaient s'offrir des soins de santé privés; ceux qui, étant employé, avaient droit à la santé publique par l'assurance sociale; et ceux qui n'avaient pas aucune droit. Avec le SUS, le pays a commencé à fournir des soins de santé pour toute la population (Brésil, 2009). Produit d'un mouvement sociaux de réforme sanitaire et du contexte de réouverture politique, le Système Unifié de Santé a été officiellement créé en 1990, avec des lois fédérales. Un aspect qu'attire l'attention sur la structuration du système brésilien c'est le principe de la participation populaire comme une partie intégrante de la proposition. Il est garanti par la Constitution et a été sanctionné par la loi 8142 qui prévoit la participation communautaire dans le SUS à travers les Conférences et les Conseils de la Santé. Les Conférences sur la santé devrait avoir lieu tous les quatre ans et elles ont la fonction d'évaluer la situation sanitaire et d'élaborer de directives pour la formulation des politiques. Le Conseils ont déjà une délibération permanente, et sont des organes collégiaux composés de représentants gouvernementaux, des fournisseurs de services, professionnels de la santé et des usagers. Ils agissent dans la formation de stratégies et de contrôler la mise en œuvre de la politique de santé dans les instances correspondantes (Brésil, 1990 a). Cependant, même avec la possibilité d'une loi prévoyant la représentation des secteurs sociaux

Ce Centre de Santé est situé dans la ville de São Paulo. les activités sont centré sur le travail de quelques secteur (santé de l'enfant. étant entendu que ces espaces peuvent renforcer les partenariats et les relations entre le Centre de Santé et la Communauté. dans sa conception formelle. À cette époque. 2004. 3) L'ANALYSE DE LA PROBLÉMATIQUE Le choix de la problématique . il est une unité publique de soins et l'enseignent depuis 1977.qui ont traditionnellement été marginalisés dans le processus politique. L'un des documents lus à cette époque était le rapport initial d'un séminaire intitulé «Centre de Santé-Universitaire 2020". COELHO. par exemple) ou centrée en quelque personne (éducatrice en santé). cette question a déjà été abordé pendant mon internat avec l'équipe du Centre de Santé. Dans ce que fait référence à les activités communautaires il n y a pas un travail systématique ou un projet commun du Centre de Santé. 2) LA PROBLÉMATIQUE D'ANALYSE La fragilité des espaces de participation populaire et d'activités communautaires dans le Centre de Santé étudié. parmi des différents réunions d'équipe la question en débat a été évaluée comme une faiblesse actuelle du Centre . où la question de impliquer la communauté au Centré de Santé a été identifiée. L'existence de ces forums peuvent contribuer à la consolidation des formes plus démocratiques de représentation des intérêts. et aussi que ce sont des espaces privilégiés pour le développement des activités d'éducation pour la santé. mais ils ont des fonctionnalités limitées et sont aussi conditionnées par la réalité des institutions et la culture politique des municipalités brésiliennes (CUTS. la existence de la participation populaire est encore en développement et. la participation populaire dans le pays se voit toujours en troubles avec les luttes de pouvoir des groupes aux intérêts différents. dehors de mes observations personnels de la nécessité de rapprocher la communauté à l'unité de soins.les question de activités communautaire et participation populaire Considérant que le choix d'un problème institutionnel devrait concerner à l'institution et non seulement aux intérêts du chercheur. Dans le Centre de Santé en question. existe actuellement de deux manières: le récent Conseil du Peuple et de la boîte de Plaintes / Suggestions / Compliments. Ce question qui peut être considéré comme un enjeu important dans la santé en général au Brésil seras analysé à partir d'une unité de soins et de formation en santé – un Centre de Santé Universitaire. 2007). qui développe la pratique des soins primaires. notamment à travers ses activités de formation et de recherche. En outre. au Brésil. j'ai lu quelques documents que indiquent que cette problématique était une vrai question pour l'équipe du Centre de Santé.

Selon Stotz (2004). éducation pour la santé. avec la communauté. les besoins de santé de cette population sont touchés et ce contact. Dans ce sens. créer et développer des mécanismes pour promouvoir le contrôle social et la participation et de promouvoir la coopération avec des groupes organisés et les institutions sociales.de Santé en raison du manque de participation communautaire et de la représentation de la population dans les zones de discussion et de décision. en rejetant le pouvoir unique des professionnels de santé et d'établir une pluralité de manières de considérer la santé à travers la reconnaissance des savoirs de la population. et que lutte pour la transformation des relations de subordination des utilisateurs à des professionnels. favorisant ainsi une action en réseau. en favorisant l'autonomie par rapport aux questions de santé et leurs droits. L'éducation populaire en matière de santé. dans laquelle des alternatives sont conçus en collaboration avec le service. ont été notées dans ces spaces de discussion la nécessité d'entreprendre des efforts dans ce sens. 2004). embarqués dans leurs contextes respectifs bio-psycho-sociale. mais au-delà des activités de consultation. Selon Stotz (2004). devenus des outils essentiels pour le travail en santé. Durant ce processus. les activités de santé communautaire sont comprises comme tout espace de travail dans lequel il y a le rencontre du service de santé. L'éducation populaire est un champ de la théorie et la pratique qui s'impose contre l'autoritarisme de pratiques de santé traditionnelles. en visant à construire l'autonomie des gens à repenser le système à partir d'un idéal libértaire. devenu un lieu approprié dans lequel les gens peuvent penser et agir en tant que producteurs de sujets de santé. Vu de cette perspective la communauté ont une sorte de participation populaire. d'éducation populaire en santé a été créé comme des pratiques de santé développés dans la vie et comprend une pluralité de savoir et pratiques pour faire face aux problèmes de santé. Les activités communautaires sont des zones de contact important avec les besoins de santé des usagers. Dans d'autres documents liés à Groupe technicienne en administration. fournit en place pour renforcer la relation entre les services de santé et leur utilisateurs. ainsi que sa reconnaissance. est étroitement liée aux activités communautaires. et qui favorise l'éducation populaire dans une construction politique pour une plus grande autonomie des personnes desservies par les institutions (Stotz. Ainsi. par conséquent. représentés par leurs soignants. Dans ce sens. qui établi des actions entre l'établissement et la collectivité. pour répondre à ces besoins. souvent réalisé des activités communautaires. dans le sens que la population participe à des actions proposées par les institutions dans le processus de . Ainsi. Les activités communautaires qui ont lieu à partir de ces préceptes. peuvent fournir une co-construction de la «santé» avec des décision basée sur l'expérience de chacun et la façon dont chacun vivre sa propre vie. apparaissent plusieurs fois comme un service nécessaire promouvoir les relations inter-institutionnelles et de la communauté.

il y a des différents intérêts. zones d'incertitude et systèmes d'action concrète des institutions – un schéma (Retrouver le institution centrale par apport au problème) On peut voir dans la figure 1. l'éducation en santé).1) Les institutions formelles et informelles concernées dans le problème Si nous jetons un regard de la analyse institutionnel sûr la participation populaire et les activités communautaires dans le Centre de Santé en question on pourrait dire que le institution centrale par apport au problème c'est le propre Centre de Santé étudié (une fois que c'est dans le développement de ce travaux quotidien qui se identifie cette préoccupation comme une question qui. de l'analyse stratégique et de l'interactionnisme 3. peux améliorer la qualité de soins). pouvoirs. qui sont: le Système Unique de Santé. certaines pour les changements (l'instituants. 3. le Conseil de Santé et les association communautaires. comme quelques professionnel de santé. le centre (l'institue).construction de la santé. il existe d'autres moyens de participation du public qui ne sont pas directement liés aux activités de la communauté. les représentations de santé. comme déjà décrit sur les Conseils populaires en Santé prévu dans la loi du SUS. les soins infirmiers. les différentes champs de savoir présent dans l'institution (la médecine. Cependant. quelques membres de la communautés et élevés) et d'autres dans ces différents categories pour le maintient (l'institues).4) Centres.3) Les instituants et les institués Dans ce sens de relations de pouvoir.2) Le mythe fondateur 3. comme les aspects culturelles (la relation professionnel de santé-patient. Les concepts de l'analyse institutionnelle.5) les rapports entre les acteurs . périphérie. 2.la communication selon Petitat (1998) . 3. une fois abordé. mais dans les mêmes temps il y a différents institutions formelle existant dans le champ du problème choisi. la périphérie (les instituants) et marginaux (XXX – expliquer) impliqués dans le problème. et les différentes façons de faire face par rapport à la maladie). mais qui se rapportent à la façon dont la population est organisée pour réclamer des droits à participer à la construction des politiques publiques et contrôler les actions du gouvernement. Et aussi d'autre vrai institutions informelle influençant les moyens de traiter le problème. qui crée la base pour une plus grande autonomie et de prise de conscience de leurs droits et obligations en vertu du système de santé.

Dans la relation entre la communauté et les services de santé il y a un certain nombre de tensions qui sont influencés par les dimensions intersubjectives. des espaces de collaboration entre unité de soins e population. les questions organisationnelles des politiques officielles de l'assistance. Et des conflits. Les manières d'implications des acteurs son différencies 2. qui sont traduits par l'affaiblissement et la désarticulation des relations entre les espaces de la santé et la population. . dans ce loi. les moyens culturels de l'utilisation du services de santé etc. Ces tensions crée souvent des conflits et l'insatisfaction des utilisateurs et des professionnels.. Pour faire des propositions pour les stratèges de changements serait nécessaire de développer une recherche pour la compréhension du problème. 3) Quelques stratégies de changement (A partir de la. élevés et la population organisée engagé «en mettre la discussion sur la table». par la difficultés de mettre en ouvre quelle que soit la construction d'un projet collaboratif quelque fois explicites. les enjeux locaux d'organisation du travail. en regardant la vie quotidienne du service et en écoutant les personnes concernés. l'un d'eux est bien comprendre les zones de conflits et les zones de solidarité entre les différents acteurs et institutions impliqués. la population (organisée ou non organisé) couverte par le centre de santé et les éléves – car il est un centre de Santé Universitaire.. Parmi les institutions étudiés nous pouvons construire une grille de solidarité et alliances entre quelques professionnel de santé. (Grille de solidarité /alliances et des conflits explicites et potentiels entre les institutions pour occuper ce champ. Dans un premier temps.Et. il serait nécessaire de cartographier atualmentes tous les espaces existants pour les activités communautaires et la participation populaire dans le centre de santé. Il y a aussi plusieurs acteurs impliqués dans la question: les professionnels de santé (dans les différents niveaux de la hiérarchie).. En outre.6) Les zones de conflits et Les zones de solidarité. Il existe différentes possibilités de penser le renforcement des liens entre les services de santé et de la communauté. Et c'est justement grâce au travail de recherche qui propose un changement à travailler. Comme conflits réel on peux souligner : XXX et comme conflits potentiels: XXXX. par rapport à la problématiques). la propre loi du SUS e la possibilité prévu. construire des stratégies possibles pour faire face aux blocages et mettre en place des changements dans la situation/institution(s). en démontrant les relations de pouvoir établies entre ces groupes.

. à des degrés divers. variant selon les différents contextes. collectivement.La participation populaire à la santé peuvent survenir de différentes manières. individuellement. parfois plus. parfois moins systématique et organisée.

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