BAB IVRE C NA P ERAWATAN NA Gambar-gambar batas anatomisRahang Atas

1.Frenulum labii

superior

2.Ruggae palatine 3.Frenulum buccalis 4.Tuberositas maxillae 5.Hamular notch 6.Vibrating line 7.Processus alveolaris 8.Incisivus papillae 9 . F o r n i x 10.Vovea palatine

1.Frenulum labii inferior 2.Frenulum buccalis 3.Vestibulum buccalis 4.Retromolar pad 5.Frenulum lingualis 6.Processus alveolaris 7.Mylohyoid line

1 . K U N J U N G A N

I

a)Anamnesa dan pemeriksaan ob yektif b)Membuat cetakan studi model •Sendok cetak : perforated stock tray nomor 2 •Bahan cetak : elastic impression (alginat)

Lubang dibuat dengan mengunakan bur bulat no 8 dengan jarak masing-masing lebih dari5 mm 2.l u b a n g p a d a s e n d o k cetak untuk mengurangi tekan an pada waktu mencetak.•Metode mencetak : mucostatic c)Membuat sendok cetak individual l Dari study model dibuat sendok cetak individual dari bahan sellac base plate. Sellac d i l u n a k k a n d e n g a n c a r a m e m a n a s k a n d i a t a s l a m p u spiritus lalu ditekan diatas study model. Sellac dipotong sesuai batas-batasy a n g t e l a h d i g a m b a r p a d a s t u d y m o d e l . dengan batas 2 mm lebih pendek dari batas GTL. S e l l a c d i p o t o n g d e n g a n menggunakan gunting saat masih lunak. agar tersediar u a n g y a n g c u k u p u n t u k memanipulasi bahan pembentuk tepi (border material). Pada daerah molar dan kaninuskanan dan kiri dibuat stop vertikal dari wax sebagai batas penekanan saat m e n c e t a k s e d a n g k a n u n t u k r a h a n g a t a s d i t a m b a h d e n g a n p e m b u a t a n postdam area yang juga dari wax untuk menahan bahan cetak agar tidak m e n g a l i r k e b e l a k a n g .KUNJUNGAN II a) Mencoba sendok individual •Stabilisasi : dengan menghindari muscular attachment •Relief area : tercakup semua baik rahang atas maupun rahang bawah b ) M e m b u a t c e t a k a n model kerja •S e n d o k •B a h a n c e t a k : S e n d o k c e t a k i n d i v i d u a l c e t a k : E l a s t o m e r ( E x a f l e c •M e t o d e •Cara mencetak Rahang Atas ➢Bahan cetak diaduk kemudian dimasukkan ke dalam sendok atas m e n c e t a k : m u c o d y n a m i c . S e l a n j u t n y a d i b u a t l u b a n g .

Kemudian menurut batas -batas tersebut dibuat base plate dariw a x y a n g k e m u d i a n d i g a n t i d e n g a n a k r i l i k . frenulum labialis inferior. B a s e p l a t e y a n g d i p e r o l e h dihaluskan dan di atasnya dibuat bite rim dari wax. frenulum labialis superior. ➢Pasien mengucapkan “ah” untuk mencetak vibrating line. posterior seal dibatasi oleh 2/3 bagian trigonum retromolar dan media/lingua dibatasi oleh linea myloh yoidea. ditentukan batas tepi. 3. dicucic ) M e m b u a t b a s e p l a t e Setelah diperoleh cetakan yang akurat. relief area juga dibuat postdam. ➢P a s i e n m e n g u c a p k a n “ o h ” u n t u k m e n c e t a k f r e n u l u m b u c c a l i s . ➢P a s i e n m e n g u c a p k a n “ o h ” u n t u k m e n c e t a k f r e n u l u m b u c c a l i s .KUNJUNGAN III . ➢P a s i e n d i m i n t a m e n j u l u r k a n l i d a h u n t u k m e n c e t a k f r e n u l u m lingualis. Sedangkan untuk rahang atas adalah : peripheral seal dibatasi fornik dan posterior seal dibatasi vibrating line danhamular notch.Setelah diperoleh model kerja.➢M a s u k k a n s e n d o k c e t a k k e d a l a m m u l u t d e n g a n p o s i s i o p e r a t o r disamping kanan belakang. kemudian diisi dengan gips stone. ➢Posisi dipertahankan sampai bahan cetak setting ➢Cetakan dilepas. ➢\Posisi dipertahankan sampai bahan cetak setting ➢Cetakan dilepas dan dicuci Rahang Bawah ➢Bahan cetak diaduk kemudian dimasukkan ke dalam sendok bawah ➢M a s u k k a n s e n d o k c e t a k k e d a l a m m u l u t d e n g a n p o s i s i o p e r a t o r disamping kanan depan.Batas tepi untuk rahang bawah adalah peripheral seal dibatasi fornik.

maka bagiananterior bite rim terlalu cembung sehingga harus dikurangi. jika seal pada under extension plat maka kohesi dan adhesi saliva berkurang. Retensi adalah dayatahan gigi tiruan terhadap upaya pelepasan. Sebaliknya. 2.Retensi gigi tiruan ditentukan oleh letak seal dan adhesi / kohesi saliva. jika bibir tampak hipotonus. maka gigi tiruantersebut tidak r e t e n t i f ) a t a u d e n g a n m e m b e r i k a n u s a h a p e l e p a s a n ( g i g i tiruan yang retentif adalah gigi tiruan yang sulit dilepas). P e n c a t a t a n Maxillo-mandibular relationship (MMR). Solusikeadaan ini adalah dengan mengurangi plat. Kesesuaian letak seal dilakukan dengan menggerakkan otot pipi. Stabilisasi dapatdiamati dengan menggerakkan otot-otot pipi. 3 . Dalam kasus ini. terbentuk jika otot bibir dalam keadaan isotonus. dan alatmenjadi tidak retentif. lidah dan mengucapkan „ah‟. Retensi dapat di amati dengan memberikan tekanan pada s a l a h s a t u s i s i g i g i tiruan (jika gigi tiruan terungkit. caranya:Mula-mula pasien dipersilakan duduk pada dental chair . Kecembungan profil dibuat dengan tonus ototlabial sebagai parameternya. maka bite rim kurang cembung sehingga perlu ditambah dengan malam merah. Profil pasien disesuaikan dengan r a s p a s i e n tersebut. Solusi keadaan ini adalah dengan membuat plat yang baru.Penentuan profil pasien. berarti terdapatover extension plat . Apabila bibir tampak hipertonus. pasien termasuk ras mongoloid yang memilikiciri khas profil cembung. dataran oklusaldiusahakan sejajar dengan lantai. sedangkan stabilisasi a dalahdaya tahan gigi tiruan untuk tetap di tempat ketika fungsi pengunyahan berlangsung. Jika alatterjatuh ketika otot digerakkan.Gigi tiruan yang stabil merupakan gigi tiruan yang tidak berubah tempatketika difungsikan. Selanjutnya record blok dipasang dengan posisi . Sebaliknya. Profil yang ideal. I n s e r s i base plate retensi dan stabilisasi diperhatikan.Tahap Klinis1 . Tentukan garis chamfer d a r i t i t i k d i bawah ini : meatus acusticus externus s anterior K e m u d i a n k e t i g a t i t i k t e r s e b u t d i t a n d a i d e n g a n b e n a n g d a n diisolasi.

C a r a menentukan relasi sentrik yaitu dengan mengintruksikan pasien untuk menengadahkan kepala pasien sedemikian rupa sehingga p r o s e s s u s Condyloideus akan tertarik pada fossa bagian belakang karena tarikan dario t o t dan mengintruksikan untuk menelan berulang-ulang. Huruf M terdengar jelas jika dimensi v e r t i k a l cukup.P e n g e c e k k a n d i m e n s i v e r t i k a l d a p a t dilakukan d e n g a n mengucapkan huruf M. Jika free way space k u r a n g .Centric relation record Yaitu suatu relasi mandibula terhadap maksila pada suatu relasi vertikal yang ditetapkan pada posisi mandibula paling posterior. U n t u k mendapatkan sentrik relasi pasien disuruh melakukan gerakan mandibula b e r u l a n g .5-2 mm dibawah garis bibir atas / lower lip line(pada waktu posisi istirahat). Tinggi bite rim rahang atas 1. m a k a h u r u f S s u l i t terucap. Pengurangan 2 mm diperoleh dengan cara mengurangibite rim r a h a n g b a w a h d e n g a n m a k s u d s e b a g a i free way space .bite rim RA danRB harus tertutup secara sempurna (tidak boleh ada celah dan merupakansuatu garis lurus). Bite rim rahang atas dibuat sejajar dengan garis chamfer (garisy a n g b e r j a l a n d a r i a l a n a s i s a m p a i t i t i k t e r t i n g g i d a r i p o r u s acusticusexternus) untuk bagian posterior dan sejajar garis pupil untuk b a g i a n anterior. Free way space d i c e k d e n g a n p e n g u c a p a n h u r u f S ( h u r u f S terdengar mendesis). . Pada keadaan rest posisi PM = HD. A lat yang digunakan adalah occlusal guide plane 4. demikian halnya jika free way space berlebihan (terasa semburan saliva ketika pengucapan huruf S).HD = PM – 2 mm.K e m u d i a n d i c a r i d i m e n s i v e r t i c a l ( i n t e r o c c l u s a l d i s t a n c e ).u l a n g s a m p a i p a s i e n b i a s a d e n g a n o k l u s i t e r s e b u t .didapatkan dengan cara mengukur jarak pupil dengan sudut mulut samadengan jarak hidung sampai dagu (PM = HD).

caranya: dibuat V-groove pada rahang atas kira-kira P1 dan M1. P e m a s a n g a n p a d a a r t i k u l a t o r Jenis artikulator yang digunakan adalah anatomical type yang disebut free plane articulator .c ) F i k s a s i d e n g a n w a x p a d a mounting table. high lip line . V-groove pada RA diolesi vaselin. pada rahang bawah daerah V-groove dikurangi kira-kira 2 mm.lower member . jarum horizontal incisal guide pin ujungnya menyentuh tepi luar anterior daribite rim model RA dantepat pada garis tengah bite rim .b a g i a n a r t i c u l a t o r i n i a d a l a h : upper member .B a g i a n . d)Buat adonan gips.S e t e l a h mendapatkan posisi sentrik. b) Bite rim RA beserta modelnya diletakkan pada mounting tabledengan pedoman : garis tengah bite rimdan model RA berhimpit dengan garis tengah mounting table. kemudian lakukan membuka dan menutup berulang-ulang 5 . .bite rim diberi tanda tempat median line dan garis ketawa. mulut dilihat apakah V-groove dan kontranya sudah tepat. Bite rimrahang bawah diberi gulungan malam kecil yang telah dilunakkan dibawah V-groove RA. garis ketawa.low lip lineDitentukan kemudian dicek dengan cara pasien dinstruksikan untuk membuka danmenutup mulut kemudian dilihat apakah garis tersebut sudah tepat dantetap kedudukannya dalam keadaan oklusi sentrik.Median line. Rahang atas dan bawahdikatupkan.Cara kerja : a)Tentukan besar derajat tonjol caninus superior dan premolar s u p e r i o r pertama. incisal guide pin dan mounting table .Rahang atas dan rahang bawah difiksasi dengandouble V-groove shape . tepi luar anterior bite rim RA menyinggung garis incisal edge mounting table.

dataran orientasi jika dilihat dari sagital harus membentuk kurva Manson 2. r dan m). g)Mounting table dilepas dari artikulator kemudian artikulator dibalik. rapikan gipsyang memfiksir upper member dengan model RA kemudian tunggu sampai keras.i ) B u a t a d o n a n g i p s . f.\ h)Bite rimR B d i l e t a k k a n k e m b a l i p a d a bite rimRA sesuai dengan oklusinya . Perlu juga d i l a k u k a n pengamatan tehadap: . lower member diangkat ke atas dan adonan gips dituang pada model kerja RB kemudian lower member digerakkan ke bawah sampai menekan adonan gips.Garis caninus (pada saat rest posisi terletak pada sudut mulut) 3. setelah itu artikulator dibalik dan gips dirapikan Setelah pemasangan gigi anterior dilakukan try in untuk memeriksa: 1. Selanjutnya dilakukan sliding ke kanan dan ke kiri.dataran orientasi jika dilihat dari arah lateral harus me mbentuk k u r v a Von Spee Perhatikan inklinasi dan kontur gusi tiruannya. f) Upper member dan lower member diikat dengan karet. t.Overbite dan overjet 2. Untuk pemasangan gigi-gigi posterior rahang atas ini harus diperhatikan: 1.Garis ketawa (batas servikal gigi atas.e)Upper member digerakkan ke atas dan adonan gips dituang perlahan pada bagian atas model kerja RA lalu upper member digerakkan ke bawah sampai menekan gips yang ada pada model kerja RA. gusi tidak terlihat s a a t ketawa) 4.Fungsi fonetik (pasien disuruh mengucapkan hurus s.

lalu dilakukan pengamatan pada : a ) O k l u s i n y a b)Stabilisasinya dengan working side dan balancing side c)Estetis dengan melihat garis caninus dan garis ketawa d)Pasien disuruh menyebut huruf-huruf p. b. dilakukan grinding. D. Stabilisasi gaya working dan balancing side 3. retensi.Dicek estetis. f.Dilatih berfungsi : bicara. fonetik.Bila ada kesulitan dalam berfungsi dicoba dengan latihan berkali -kali 3. stabilisasi. th. Gangguan diketahui dengan kertas a r t i k u l a s i y a n g diletakkan pada oklusi. R.1.Dilakukan try in u n t u k m e n g e v a l u a s i G T L s e b e l u m d i p r o s e s d e n g a n c a r a melatih pasien untuk memakai. 2. Oklusi. Apabila oklusinya t e r g a n g g u . O. v d a n l a i n . 4.l a i n sampai tidak ada gangguan 7. M.KUNJUNGAN VII Setelah diganti dengan resin akrilik. d. Adan T dan lainnya sebagainya dengan jelas dan tidak ada gangguan. mengun yah 2. merasakan dan beradaptasi dengan gigi tiruantersebut : 1. 2. Oklusi Di cek ada tidaknya prematur kontak. kemudian pasien disuruh menggerakkan gigi . Estetis dengan melihat garis kaninus. dan oklusi sentrik 6. Fonetik dengan cara menyuruh pasien mengucapkan huruf S. t. menelan. Retensi Di cek dengan menggerak-gerakkan pipi dan bibir. protesa diinsersikan dalam mulut d a n diperhatikan : 1.KUNJUNGAN VI Try in seluruh gigi tiruan di atas malam dan kontur gusi tiruannya. protesa lepas atau tidak.

b. tidak boleh mengganggu mastikasi. penelanan.Protesa direndam dalam air sewaktu d ilepas b. Malam hari ketika tidur.KUNJUNGAN VIII Setelah pemasangan GTL selama 1 minggu. Pasien membersihkan protesanya setiap kali sehabis makan.Instruksi untuk pemeliharaan protesa : a. dan Kontrolsesuai dengan waktu yang telah ditentukan guna pengecekan lebih lanjut dan bila nantinya tidak ada gangguan. protesatidak stabil. P e n g u r a n g a n m e n g g u n a k a n h u k u m B U L L d a n M U D L (pengurangan pada permukaan bukal dan mesial pada rahang a t a s d a n pengurangan permukaan lingual dan distal pada rahang bawah). Gangguandiketahui dengan kertas artikulasi yang diletakkan pada oklusi. Stabilisasi Di cek saat mulut berfungsi. pasien dianjurkan untuk segera kembali ke klinik. bicara. Yang perlu diperhatikan pada saat kontrol : a.Protesa dijaga kebersihann yac. dan ditanyakan apakah adarasa sakit.Protesa dijaga agar tidak mudah lepasDiberikan instruksi kepada pasien untuk: beradaptasi dengan p r o t e s a tersebut sampai biasa.sepertim e n g u n y a h . 8. Apabila sudah tidak ada gangguan. ditanyakan apakah ada gangguan atau tidak. protesa dilepas agar jaringanotot-otot dibawahnya dapat beristir ahat. ekspresi wajah dan sebagainya.Pemeriksaan subyektif: Ditanyakan apakah ada k e l u h a n a t a u t i d a k . pasien bisa terus memakainya. Apabila ada rasa sakit. gangguan bicara. 3. kemudian pasien disuruh menggerakkan gigi seperti mengunyah. maka protesa dapat dipolis. pasien datang untuk kontrol. K o n d i s i p a s i e n d a n j u g a .Pemeriksaan obyektif: Dilihat keadaan mukosa apakah ada p e r a d a n g a n atau perlukaan dan diperiksa retensi dan stabilisas Pasien merupakan laki-laki berusia 56 tahun dan datang ke poliklinik u n t u k m e m b u a t k a n g i g i t i r u a n k a r e n a h i l a n g n y a seluruh gigi pada keduar a h a n g n y a .

P o s t e r i o r seal s e a l 3. sedangkans t a b i l i s a s i a d a l a h k e m a m p u a n b e r t a h a n t e r h a d a p p e r p i n d a h a n t e m p a t d a n goncangan.Retensi adalah kemampuan bertahan terhadap daya pelepasan.polishing surface b.penyesuaian gigi-gigi tiruan d .dimensi vertikal. apabila dimensi vertikal kurang maka gigi geligi t i d a k tampak dan bila terlalu tinggi maka gigi geligi terlihat panjang dan tidak baik.Untuk retensi y a n g b a i k m a k a h a r u s m e m p e r h a t i k a n f a k t o r – f a k t o r s e b a g a i berikut: 1. Fitting surface •Model kerja harus berstruktur dan berelief sesuai dengan keadaan di dalammulut. yaitu protesa RB lebih tebal dibanding protesa RA. a r t i k u l a s i e. Pasien sebelumnya belum pernah memakai GTL. Besar kecilnya retensi dipengaruhi oleh : 1.Adaptasi yang baik antara basis protesa dengan mukosa mulut 5. Untuk menjaga stabilisasi yang baik harus memperhatikan: a.j a r i n g a n m u l u t n y a b a i k .Pheripheral 2 . 2.Luasn ya permukaan protesa yang menempel mukosa 4. sehingga dalam pembuatan GTL dapat diperolehretensi dan stabilisasi yang baik. Keadaan residual ridge RA dan RB baik. s e h i n g g a memungkinkan untuk dilakukan perawatan dengan menggunakan GTL. •Jaringan keras harus dihindari untuk memberikan kesempatan bergerak •Tepi GTL harus mengikuti batas fornik. Ketebalan GTLKetebalan GTL RA dan RB tidak sama.Tujuan utama ketika melakukan penyesuaian oklusi ketika insersi adalah agar tercapai oklusi yang seimbang (balance) .occlusal surface c.Penentuan batas jaringan bergerak dan tidak bergerak.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful