FacultaddeCienciasdelaSalud DepartamentodeCienciasBiolgicas BIO2522012

MicrobiologaMdica Grampositivo

Dra.AnileiHoareT. a.hoare@uandresbello.edu

MicroorganismosdeImportanciaMdica.

GramPositivo

GramNegativo Diplococos Bacilos Espiroquetas Alcoholcidoresistentes

Cocos Bacilos

MicroorganismosdeImportanciaMdica.
Pigenos GnerosStreptococcusyStaphylococcus Infeccinpiognica
Infeccincaracterizadaporinflamacinlocalsevera,usualmentecon formacindepus,generalmentecausadaporunabacteriapiognica.

Staphylococcusaureus

MicroorganismosdeImportanciaMdica.
Cocos Bacilos

Staphylococcusaureus

Bacillusanthracis

Gneros: Staphylococcus Streptococcus Enterococcus Peptostreptococcus

Gneros: Listeria Corynebacterium Bacillus Clostridium

MicroorganismosdeImportanciaMdica. I
FamiliaMicrococcaceae

II
FamiliaStreptococcaceae

Gnero Micrococcus

Gnero Staphylococcus

Gnero Streptococcus

I.GneroStaphylococcus.Caractersticas.

Cocceas(dimetro1m) Inmvilesynoesporulados Anaerobiosfacultativos Catalasa(+) Puedenproducirhemlisis Especiesderelevanciaclnica: S.aureus(Patgeno) S.epidermidis(Oportunista) S.saprophyticus(Oportunista)

I.GneroStaphylococcus.Identificacinydiagnstico.

TincindeGram Siembraycultivo

TestdelaCatalasa Catalasa(+) Staphylococcus TestdelaCoagulasa

Coagulasa(+)

Coagulasa() ResistenciaaNovobiocina

Staphylococcusaureus NovS OtrosStaphylococcus (Ej.:S.epidermidis) NovR S.saprophyticus

I.GneroStaphylococcus.Identificacinydiagnstico.

TestdelaCatalasa: Deteccindirectasobre cultivoenmedioslido

Catalasa(+) Staphylococcus Catalasa() Streptococcus Catalasa() Catalasa(+) Streptococcus Staphylococcus

TestdelaCatalasa: Deteccinsobreunportaobjeto

I.GneroStaphylococcus.Staphylococcusaureus.

Agrupacinenracimos(Ocasionalmente cadenascortasodiplococos) Capsulados,inmvilesynoesporulados Crecenbienenagarsangre(37C) Coloniasconpigmentacinamarilla (dorada) Producenhemlisisonosonhemolticos Anaerobiosfacultativos Toleranaltasconcentracionesdesal(10% NaCl) Catalasa(+) Coagulasa(+) Manitol(+)

I.GneroStaphylococcus.Staphylococcusaureus.
Coloniasaisladasdeuna cepaproductorade pigmentoamarillodorado (carotenoides: estafiloxantina)
ROS

Coloniasaisladasdeuna cepaproductorade hemlisisenagarsangre

Staphylococcusaureus.Identificacin.
Staphylococcussp:TestdelaCoagulasa
Testparadetectarla presenciade Coagulasasecretada almedioextracelular

Coagulasa(+) S.aureus

Coagulasa() OtrosStaphylococcus

Testparadetectarla presenciadeCoagulasa unidaalaparedcelular (Clumpingfactoro Factordeagregacin)

Coagulasa() OtrosStaphylococcus

Coagulasa(+) S.aureus

Staphylococcusaureus.Epidemiologa.
Esunmicroorganismoubicuo(medioambiente,humanosyanimales). Escomponentedelafloranormalcutnea,nasofarngeaeintestinal. Elrecinnacidosecolonizaalpocotiempodenacer(piel,ombligo,perin). Niosyadultospuedentransformarseenportadores(Reservorioprincipal: vestbulonasalanterior). Portacinnasal:30%depoblacingeneraly50a90%delpersonalsalud. Portacinvaginal:hastaun10%delasmujeres. Latransmisinexgenadeestabacteriaocurrea travsdemanoscontaminadasycontaminacinde tejidosheridosotraumatizados. Tambinocurreninfeccionesendgenaspor entradadelagenteatravsdecatterese instrumentalquirrgicocontaminado. S.aureuscorrespondeaunodelosprincipalesagentesdeinfecciones intrahospitalarias(nosocomiales).

Staphylococcusaureus.FactoresdeVirulencia.

ADHERENCIA INVASIVIDAD TOXINOGENESIS

Adhesinas:ProtenasunidasPG.

Invasindetejidos: ToxicidadPMN: Inhibefagocitosis: Enterotoxina Toxinaexfoliativa ToxinasShockTxico (TSST1)

Hialuronidasa Hemolisinas Lipasa Leucocidina ProtenaA

Staphylococcusaureus.ManifestacionesClnicas.
Infeccionesdelapielytejidossubcutneos:abscesos,furnculos, imptigo,celulitiseinfeccionesdeheridas. Infeccionesprimariasdeltractorespiratorio:neumona(Infeccin secundariaainfeccinviralennios,ancianos,inmunodeprimidos). Infeccionessistmicas:Septicemia,osteomielitisoartritissptica. Enfermedadescausadasportoxinas: Enterocolitis(Enterotoxinas;estimulacindelperistaltismointestinaly diarrea.Asociadoatratamientoconantibiticosdeamplioespectro). Intoxicacinalimentaria(Enterotoxinas;accinsobreSNCconvmitos yenfermedadgastrointestinal). SndromedeShocktxico(TSST1;asociadoausodetamponesen portadorasvaginales). Sndromedelapielescaldada,Imptigobuloso(ToxinaExfoliativa).

Staphylococcusaureus.ManifestacionesClnicas.

Conjuntivitis Espinillas Furnculos

Sinusitis

Bacteremia Neumonia Intoxicacin alimenticia Endocarditis Imptigo Intoxicacin alimenticia SndromedelShock txico Cistitis

SndromedelaPielescaldada Osteomielitis

Staphylococcusaureus.ManifestacionesClnicas.
Imptigo Furnculo

Sndromede pielescaldada

Sndromede pielescaldada

Imptigo Buloso

Staphylococcusaureus.ContaminacindeAlimentos.
Staphylococcus aureus es uno de los principales causantes de intoxicaciones alimenticias debido a la produccin de una enterotoxina quecausagastroenteritisoinflamacinintestinal. Staphylococcus aureus puede producir hasta 6 tipos de enterotoxinas distintas(A,B,C1,C2,DyE)dedistintogradodetoxicidad.Lamayorade lasintoxicacionesalimenticiasocurreporlasenterotoxinaA. El crecimiento de la bacteria y su produccin de toxina variar dependiendodeltipodealimentocontaminado. Latoxinaseproduceenaltascantidadesatemperaturasquerodeanlos 40C por lo que es comn cuando se contaminan alimentos recin cocinados.

S.aureus.InfeccionesIntrahospitalarias(nosocomiales).
Mecanismosdecolonizacindecatteresvenosos.

Piel:sitiodeinsercinConexin:manosdelpersonal Diseminacinporlasuperficie

Formacindebiopelculas

Colonizacindesdeotroslugares

Staphylococcusaureus.DiagnsticoClnico.
Muestrasclnicas:Secrecindeheridasy abscesos,hemocultivo,deposicin (enterocolitis),alimentooleche(intoxicacin alimentaria). TincindeGramdirecta:cocosGram(+) agrupadosenracimos. Cultivo:Serealizaenagarsangrea37C. Coloniasblancasoamarillashemolticaso nohemolticas.Laidentificacinfinalse realizapormediodepruebasbioqumicas: Catalasa(+),Coagulasa(+)yDNAsa(+). Otros:Testdeaglutinacin(Ltex)para deteccindirectadecoagulasa.

Staphylococcusaureus.Tratamiento.
Eltratamientodecepasmeticilinosensiblesserealizacon Cloxacilina(Alternativamente,FlucloxacilinayCiprofloxacina). Eltratamientodecepasmeticilinoresistentes,quegeneralmente sonresistentesaotrosantibiticos(multiresistentes)serealizacon Vancomicina. Actualmente,sehandescritoenelextranjerocepasquepresentan resistenciaintermediaaVancomicina. Profilaxis: Tcnicaaspticaenprocedimientosinvasivosyquirrgicos. Esterilizacinadecuadadelinstrumentalymaterialclnico. Lavadodemanosdelpersonaldesalud. Aislamientodepacientesafectados.

Staphylococcusaureus.Resistencia.
RESISTENCIAAPENICILINA(1940):1942aparicinR 90%Staphylococcus lactamasas(inactivacin). Tratamientoconcloxacilina1959(resistentealahidrlisis) RESISTENCIAAOXACILINA:1961aparicinR 40%Staphylococcus. MutacinenPBP:SntesisPBP2a:genmecA(modificacin blanco) TratamientoconVancomicina1960(uninalpentapptido: DalaDaladelPG) RESISTENCIAAVANCOMICINA:Descritaen2002 MutacinqueoriginaenEnterococcusgenVanA TransferenciagenticaaStaphylococcus SntesisdeDalaDhidroxibutirato. ImpideunindeVancomicina

OtrosStaphylococcuscoagulasanegativo.
Estasespeciescorrespondenacomponentesdelaflora normal,quepuedengenerarinfeccionesocasionales (Patgenosoportunistas...)
Staphylococcusepidermidis: Floranormaldepielymucosas. Adherenciaasuperficiesmediadaporglicoclix(Septicemiase infeccionesasociadasacatteres). Lamayorasonmultirresistentes. Staphylococcussaprophyticus: Infeccionesdeltractourinario(mujeresenedadfrtil, especialmenteadolescentes).

MicroorganismosdeImportanciaMdica. I
FamiliaMicrococcaceae

II
FamiliaStreptococcaceae

Gnero Micrococcus

Gnero Staphylococcus

Gnero Streptococcus

II.GneroStreptococcus.Caractersticas.
Cocceas(dimetro0,4a1,5m). Agrupacinencadenas(Mediolquido). Inmvilesynoesporulados. Anaerobiosfacultativos. Algunossoncapnoflicos(+CO2). Catalasa(). Puedenproducirhemlisis(Fundamento parasuclasificacin). Especiesderelevanciaclnica: S.pneumoniae(Patgeno) S.pyogenes(Patgeno) S.agalactiae(Oportunista)

II.GneroStreptococcus.Clasificacin.
TipodeHemlisis
(Parcial) (Total) (Nohemolticos)

S.pneumoniae ClasificacindeLancefield Streptococcusgrupoviridans segncarbohidratoC delaparedcelular: (gruposAH,KMyOV)

Enterococcusspp. Streptococcusbovis

II.GneroStreptococcus.S.pneumoniae(neumococo).
Cocceaslanceoladasuovales(dimetro0,5a 1,2m). Grampositivo(Sedescoloranfcilmente!!!). Agrupacinenduplas(diplococos)ocadenas cortas. Capsulados(90serotipos),inmvilesyno esporulados. Requierenmediosenriquecidosparasudesarrollo. Crecenbienenagarsangre(+CO2). Formancoloniaspequeasytransparentesconuna depresincentral(autolisis). Producenhemlisis. Anaerobiosfacultativos. Catalasa(). SusceptiblesaOptoquina. Solublesensalesbiliares(Autolisinas).

Streptococcuspneumoniae.Caractersticas.

CadenasdeS.pneumoniae (MEdebarrido)

Esquemadeunacadena deS.pneumoniae

PresenciadeS.pneumoniaeen muestraclnica(Esputo)

LacpsuladeS.pneumoniae

Streptococcuspneumoniae.Caractersticas.
Coloniaspequeas hemlisis

Halodeinhibicin

hemlisis

Tpicascoloniasde S.pneumoniaeen agarsangre

SusceptibilidaddeS. pneumoniaeaOptoquina (agarsangre)

Streptococcuspneumoniae.FactoresdeVirulencia.
FactoresEstructurales:
Adhesinasproteicas Cpsula cidoteicoico Fragmentosdepeptidoglicn Fosforilcolina
Cpsula

FactoresNoEstructurales: Enzimas
Autolisina(Amidasa) IgAproteasa Toxinas

Neumolisina(Produceporos)

Streptococcuspneumoniae.Epidemiologa.
Colonizafrecuentementeelepitelionasofarngeo(25a60%dela poblacinesportadora,predominandoeninviernoyennios). Transmisinexgenaporgotasrespiratorias(aerosoles)desdeunenfermo oportadoraunapersonasusceptible.Transmisinendgenaen inmunodeprimidos. Patogenia: Colonizacindeltractorespiratoriosuperior(Factoresdeadherencia). Invasividaddetejidos(LaproteasaIgAfacilitaeltraspasodelabarrera epitelial;lacpsulaylaneumolisinacontribuyenenelprocesode diseminacinsistmica). Elpeptidoglicnyloscidosteicoicossonfuertementeinflamatorios (AccincomparablealLPSdebacteriasGramnegativo).

Streptococcuspneumoniae.ManifestacionesClnicas.
S.pneumoniaeeselprincipalagentecausal deNeumona(Pneumonitis; bronconeumona;neumonaadquiridaenla comunidad).Esunainflamacindelos pulmonescausadaporunainfeccin.

TincindeGramdeesputode pacienteconNeumonialobar.

Sintomatologa: Tosconexpectoracinmucosa amarillentaoverdosa;ocasionalmentese presentaesputoconsangre. Fiebreconescalofrosytemblor. Dolortorcicoagudoopunzanteque empeoraconlarespiracinprofundaola tos. Respiracinrpidaysuperficial. Dificultadrespiratoria.

Streptococcuspneumoniae.ManifestacionesClnicas.
Labacteremiagenerafocosadistancia: Meningitis(altatasademortalidadysecuelas) Endocarditis Osteomielitis

Meningitis:Esunainflamacinoinfeccindelasmembranasque normalmenterecubrenelcerebroylamdulaespina.

Streptococcuspneumoniae.ManifestacionesClnicas.
Labacteremiagenerafocosadistancia: Meningitis(altatasademortalidadysecuelas) Endocarditis Osteomielitis

Streptococcuspneumoniae.ManifestacionesClnicas.
S.pneumoniaeeselprincipalcausantedeotitismedia agudaennios. Otrasmanifestacionesclnicas:Sinusitisymastoiditis

Streptococcuspneumoniae.DiagnsticoClnico.
Muestrasclnicas:Secrecionesdeltracto respiratorio,lquidosdecavidadesestrilesy sangre. TincindeGramdirecta:diplococosGram (+)capsuladosconabundantepresenciade polimorfonucleares(Deutilidadenpacientes entratamientoenloscualeselrendimiento delcultivoesbajo). Cultivo:Serealizaenagarsangrea37Cen presenciade5%deCO2.Colonias hemolticas,sensiblesaOptoquina,solubles enbilis.(Pigmentodoradoocasional). Otros:Testdeaglutinacin(Ltex)de coloniasolquidosestriles(Ej.:LCR).Test packparamuestrasdeorina.

SensibilidadaOptoquina

hemlisis

II.GneroStreptococcus.S.pyogenes(GrupoA).
Cocceas(dimetro0,5a1,2m). Agrupacinencadenas(Mediolquido). Capsulados,inmvilesynoesporulados. Exigentesparacultivar(medios enriquecidosybajapresindeoxgeno). Crecenbienenagarsangre(T=25a45C) Formancoloniasblancas(dimetro1a2 mm). Producenhemlisis. StreptococcushemolticoGrupoA. Anaerobiosfacultativos(Metabolismo fermentativo). Catalasa(). SusceptiblesaBacitracina.

Streptococcuspyogenes.Caractersticas.

CadenasdeS.pyogenes (MEdebarrido)

CadenasdeS.pyogenes (MEdetransmisin)

PresenciadeS.pyogenesen muestraclnica

Streptococcuspyogenes.Caractersticas.

Coloniashemolticas deS.pyogenes

SusceptibilidaddeS. pyogenesa Bacitracina (agarsangre)

Streptococcuspyogenes.FactoresdeVirulencia. ProtenaM
Porfueradelpeptidoglicn. ActacomoFIMBRIA. (Adherencia=colonizacin). PermitelaclasificacinenSEROTIPOS (>80). Actividadantifagocitaria(previene opsonizacinporC3b). CodificadaenunRegulndevirulencia, juntoaotrosgenesdevirulencia, reguladaporelgenvirR.

EnME:aspectofibrilar

Streptococcuspyogenes.FactoresdeVirulencia.

Cpsulacidohialurnico
PorfueradelaProtenaM. Impidelafagocitosismediadaporel complemento:C3bsedepositaperola cpsulaescondeC3bdelfagocito. Codificadaporgenhas,altamente conservado.

Streptococcuspyogenes.FactoresdeVirulencia. Exotoxinas
1.Toxinaeritrognica(A,B,C): Exotoxina, Coloracinrojoescarlatadelaescarlatina. Enfermedaddealtaletalidadenels.XIX. 2.Toxinapirognica(SpeA,B,C): CausandaoyShocktxico Superantgenos Potentespirgenos, Producendaoendotelialdirecto. ElgenquecodificaSpeAestenunfagotemperado (transmisin)

Streptococcuspyogenes.FactoresdeVirulencia. Enzimas
1.Hemolisinas:EstreptolisinasOyS: Accinleucotxicayhemoltica 2.DNAsas: DespolimerizacindelDNA:degradacintotaldelleucocito. 3.Estreptoquinasa: Producelisisdecoguloydiseminacin 4.Hialuronidasa: Efectolticosobreeltejido

Streptococcuspyogenes.FactoresdeVirulencia.

Streptococcuspyogenes.Epidemiologa.
Colonizaconfrecuencialaorofaringedelosniosyadultosjvenes (Portacintemporal,contenidaporfloranormalyanticuerpos especficoscontralaprotenaM). Noescomponentedelafloranormal. Setransmiteexgenamentedepersonaapersona(aerosoles, manos,fmites)yendgenamentedesdelanarizofaringe. Laenfermedadcausadaporesteagentesedebeacepasadquiridas recientemente(antesdelaaparicindeanticuerposespecficos).

Streptococcuspyogenesesel principalagenteetiolgicodela amigdalitisagudaenelescolar.

Streptococcuspyogenes.Patognesis.

Streptococcuspyogenes.ContaminacindeAlimentos.
Conunperododeincubacinde13das,laenfermedadproducida por S. pyogenes se caracteriza por enrojecimiento de la garganta, dolor al respirar, inflamacin de la lengua, fiebre alta, dolor de cabeza,nusea,vmitos,entreotros. Alimentosinvolucrados Leche,helados,huevosycomidasquecontienenhuevooleche

Streptococcuspyogenes.ManifestacionesClnicas.
Faringoamigdalitis Infeccionesdepielytejidosblandos SuperficialesPiodermias(imptigo) ProfundasErisipela,celulitis,fascetis, Shocktxico(TSLS) Escarlatina Secuelaspostinfecciosas(Asociadasareaccionesdehipersensibilidad) Depsitodecomplejos Enfermedadreumtica inmunesenlasvlvulas Glomerulonefritis cardacasolos glomrulosrenales Otras(sinusitis,otitis,sepsis)

Streptococcuspyogenes.ManifestacionesClnicas.
Infeccionessuperficiales
Imptigo

Esunaenfermedadbacterianaquesecaracterizapor lesionescutneasqueformanunacostra. Elimptigopuedeestarprecedidoporunainfeccinreciente delasvasrespiratoriassuperiores,comounresfriadouotra infeccinviral.

Streptococcuspyogenes.ManifestacionesClnicas.
Infeccionesprofundas
Erisipela(celulitisestreptoccica)

Celulitis Eslainflamacinagudadeltejidoconectivodela pielqueresultadeunainfeccin

Streptococcuspyogenes:LaBacteriaAsesina.
Infeccionesprofundas.Fasceitisnecrotizante

Previoaltratamiento

Posterioraltratamiento

Porquestabacteriaenalgunoscasosproduceamigdalitisyen otrosfascetisnecrotizante?

Streptococcuspyogenes.ManifestacionesClnicas.

Escarlatina(Exantemaproducidoportoxinaeritrognica)

Streptococcuspyogenes.DiagnsticoClnico.
Muestrasclnicas:Exudadofarngeo,secrecin delesionescutneas,sangre,lquidosde cavidadesestriles(Ej.:LCR,lquidosinovial)y tejidos. TincindeGramdirecta:cocosGram(+) agrupadosencadenasdelargovariable. Cultivo:Serealizaenagarsangreochocolatea 37C.Coloniashemolticasgrandes.La identificacinfinalserealizapormediodeltest deLpirrolidonilarilamidasa(PYR)yla susceptibilidadaBacitracina. Otros:Testdeaglutinacin(Ltex)para deteccindirectadeantgenosenmuestra farngea.

II.GneroStreptococcus.S.agalactiae(GrupoB).
Cocceas(dimetro0,6a1,2m). Agrupacinencadenas(Cortasenmuestras clnicasylargasencultivo). Capsulados,Inmvilesynoesporulados. Crecenbienenmediossimples. Enagarsangreformancoloniasblancogrisceas (dimetro2mm)conunhalopequeode hemlisis. StreptococcushemolticoGrupoB. Existen11serotipos(Polisacridoscapsularesy antgenosproteicos). Anaerobiosfacultativos. Catalasa(),Oxidasa(). Hidrolizanelhipurato. ProducenfactordeCAMP.

Streptococcusagalactiae.Caractersticas.
S.agalactiae:TestdeCAMP...(Christie,Atkins,MundiPetersen)

Fundamento LapresenciadelFactordeCAMPen StreptococcushemolticodelGrupoB potencialahemlisisproducidapor Staphylococcusaureus.

TestdeCAMP

Streptococcusagalactiae.Epidemiologa.
S.agalactiaeformapartedelafloranormaldeltracto gastrointestinal Frecuentemente,formapartedelafloradeltractogenitalfemenino

Transmisinalrecinnacidoduranteelparto (canaldelpartooteroporvaascendente)
S.agalactiaecorrespondealprincipalagenteetiolgicodesepsisy meningitisneonatal.

Importante:Elusodeantibiticosduranteelembarazonoeliminala colonizacinvaginaldeestemicroorganismo (Reinoculacinvaginaldesdeelrecto)

Streptococcusagalactiae.ManifestacionesClnicas.

Enrecinnacidossepresentadedosformas: Sepsisneonataldecomienzoprecoz:Setransmiteduranteelparto.Ocurre durantelaprimerasemanadevida(Neumonaysepticemiadealta mortalidad). Sepsisneonataldecomienzotardo:Ocurredespusdelaprimerasemana devidahastalos2mesesdevida(Meningitisdebajamortalidadconsecuelas neurolgicas) Otrasinfecciones:Otitismedia,abscesos,imptigo,artritisspticay osteomielitis.Ademsproduceinfeccionesgravesposparto(puerpreas)e infeccionesurinarias

Streptococcusagalactiae.DiagnsticoClnico.
Muestrasclnicas:Sangre,lquidosde cavidadesestriles(Ej.:LCR)ysecrecin vaginal. Cultivo:Serealizaenagarsangreo chocolatea37C.Coloniaspequeas hemolticas.Laidentificacinfinalse realizapormediodeltestdeCAMPyla hidrlisisdehipurato. TincindeGramdesdecultivo:cocos Gram(+)agrupadosencadenasdelargo variable.
TestdeCAMP

Otros:Testdeaglutinacin(Ltex)para deteccinenLCR(Meningitis).

III.GneroEnterococcus.Caractersticas.

Enterococcusfeacalis Enterococcusfaecium

Microorganismoscomensales. Noposeenfactoresdevirulenciamuy importantes. Seencuentrannormalmenteenlashecesy tractogenitourinario. Generainfeccinurinaria,bacteremia, endocarditis,diverticulitisymeningitis.

III.GneroEnterococcus.E.faecalisyE.faecium.
Patgenosnosocomialesimportantesyaqueposeen resistenciaamuchosantibiticos.Lasenfermedades infecciosasseproducenprincipalmenteporaumentode sunmeroysonderivadasdebacteremias

Labacteriasueleadquirirsedesde eltractogastrointestinalsialguno delosrganosesdaadoporun traumatismo.

III.GneroPeptostreptococcus.Caractersticas.
CocosGrampositivo. anaerobios. colonizannormalmentelacavidad oral,tractogastrointestinal,tracto genitourinarioylapiel. producenenfermedadcuandose diseminanalugaresestriles. puedenproducirsinusitis,infecciones pleuropulmonares,endometritis. songeneralmentesensiblesa penicilina,metronidazolycloranfenicol. sonresistentesalosaminoglicsidos, comotodoslosanaerobios.

MicroorganismosdeImportanciaMdica.
Cocos Bacilos

Staphylococcusaureus

Bacillusanthracis

Gneros: Staphylococcus Streptococcus Enterococcus Peptostreptococcus

Gneros: Listeria Corynebacterium Bacillus Clostridium

I.GneroListeria.Listeriamonocytogenes.
BacilosGrampositivopequeos(sepueden encontrarencadenas). anaerobiofacultativo. mvilesatemperaturaambiente. dbilmentehemolticos. crecena4C(caractersticatilparasu diferenciacin).

Adultosinmuodeprimidos:meningitis,encefalitisy/osepticemias Mujeresembarazadas:bacteremiaconcaractersticasdeinfluenzaque puederesultarenabortosypartosprematuros,yaqueestabacteriaes capazdeatravesarlaplacenta.Enelfetoproduceinfeccindelsistema nerviosocentralyporendesecuelasenelrecinnacido.

I.GneroListeria.Listeriamonocytogenes.
Patgenointracelularfacultativo
Principalhabitadeselsueloyalimentosendescomposicin. Contaminacinenlaproduccinalimentaria. Tropismoporelsistemanerviosocentral. ToxinalisteriolisinaO,citolticayhemolticaFactorde virulencia. Especialmentesusceptiblespacientesdeedadavanzadaocon patologadebaseyembarazadasensutercertrimestre.

Listeriamonocytogenes.Listeriosis.
Enganadobovino,seprovocanabortoymastitis ysepuedetraspasarelmicroorganismoala leche. Otrosanimalesinfectados,comoovejasypollos puedenserreservoriodelabacteria. L.monocytogenespuedeseraisladadesdeagua, suelo,leche,alimentoparaganado,desagesy hecesdevariosanimales,incluyendohumanos. Alimentosdealtoriesgo: Productosdelechefluida Quesos Carnesrojasyblancas Productosmarinos

Listeriamonocytogenes.Listeriosis.
Enadultos,listeriosisinvasivasepresentacomobacteremiasocomo meningoencefalitissecundariaconunamortalidadcercanaal30%. Enmujeresembarazadassepresentacomouncuadropseudogripalde evolucinfavorable.Sineltratamientoadecuadosepuedeproducir amnionititseinfeccinfetal. Lainfeccinfetalpuedecausaraborto,alumbramientodeunniomuerto opartoprematurodeunneonatoconGranulomatosisinfantisptica, cuadroconunamortalidadcercanaal100%. Diagnstico Monocitosisensangreydefluidocerebroespinal.Elmicroorganismose puedeaislarenlamayoradelosmediosdecultivodelaboratorio. Tratamientoycontrol Lostratamientosconpenicilina(ampicilina)porssolaoencombinacin congentamicinahansidoefectivos.Lainmunidadesmediadaporclulas.

II.GneroCorynebacterium.C.dphtheriae.
BacilosGrampositivodeformairregular. anaerobiofacultativo. toxinatipoABqueinhibesntesislade protenas. producedifteriacutneayrespiratoria. setransmitedepersonaapersonaporva areaocontactodirecto. Diagnstico i)Serealizaporlossignosysntomasclnicos. ii)Deteccindelatoxinadiftricamediante mtodosmoleculareseinmunolgicos.

III.GneroBacillus. Bacillusanthracis Bacilluscereus Bacillussubtilis

III.GneroBacillus.Bacillusanthracis.
BacilosGrampositivo. esporulados. anaerobiofacultativo. agenteetiolgicodelcarbunco (cutneo,gastrointestinalypor inhalacin). susprincipalesfactoresde virulenciasonlacpsulayla toxinadeedema(formadapor trestoxinas). setransmiteporcontactocon animalesinfectados,tierra contaminadaoporinhalacinde lasesporas.

Antraxcutneoenfasedeescaranegra *carbunco*rodeadaporhaloeritematoso yvesculas.

III.GneroBacillus.Bacillusanthracis.
Bioterrorismo

Bacillusanthracis.ManifestacionesyDiagnsticoClnico.
Diagnstico i)Serealizaporlossignosy sntomasclnicos. ii)Aislamientodel microorganismodemuestras clnicas(lcera,sangre). Tratamiento i)Vacunacindeanimales. ii)Ciprofloxacina(Penicilina,doxicilinaoeritromicina). iii)Lasbacteriassonresistentesalassulfamidasycefalosporinas.

IV.GneroClostridium.

C.tetani C.botulinum C.perfringens C.difficile

ElgneroClostridiumincluyeatodoslosbacilosGrampositivo anaerobioscapacesdeformaresporas.

IV.GneroClostridium.Clostridiumperfringens.
BacilosGrampositivograndesy rectangulares. esporulados. anaerobio. agenteetiolgicodeinfecciones delostejidosblandos(celulitis, miositissupurativaymionecrosiso gangrenagaseosa). susprincipalesfactoresde virulenciasontoxinas(unagran cantidad)yenzimashemolticas. sonmuyubicuos.

IV.GneroClostridium.Clostridiumtetani.
BacilosGrampositivocon esporasterminales prominentes. esporulados. anaerobio. agenteetiolgicodelttano (ceflico,localizadoodelas heridasyneonatal). susprincipalesfactoresde virulenciasonla tetanoespasmina(toxinatipo AB)yttanolisina. sonmuyubicuos.

Clostridiumtetani.ManifestacionesyDiagnsticoClnico.

Glicina(G)inhibelasecrecinde acetilcolina(A)permitiendola relajacin.

Tetanosespasminabloqueala liberacindeGlicina(G). Inhibelarelajacin.

Parlisisespstica (Mandbula,cuello, espalda)

IV.GneroClostridium.Clostridiumbotulinum.
BacilosGrampositivocon esporasterminalesprominentes. esporulados. anaerobio. nutricionalmentefastidioso. agenteetiolgicodelbotulismo (alimentario,dellactanteydelas heridas). susprincipalesfactoresde virulenciasonlatoxinabotulnica (toxinatipoAB)yunatoxina binaria. sonmuyubicuos.

C.botulinum.ManifestacionesyDiagnsticoClnico.

Lasecrecindeacetilcolina(A) permitelacontraccinmuscular

Latoxinabotulnicabloqueala liberacindeacetilcolina(A)

parlisisflcida

Seproduceinsuficienciarespiratoriaquepuedellevaralamuerte

IV.GneroClostridium.Clostridiumdiffcile.
BacilosGrampositivo. esporulados. anaerobio. agenteetiolgicodediarreas asociadasaantibiticosycolitis pseudomembranosa. susprincipalesfactoresde virulenciasonunaenterotoxina (toxinaA)yunacitotoxina(toxina B). sonmuyubicuos. colonizaelintestinodeuna pequeapoblacin(<5%).

IV.GneroClostridium.
Diagnstico i)C.perfringens:tincindeGram. ii)C.tetani:presentacinclnica. iii)C.botulinum:tincindeGramydeteccindetoxinaenlas heces. iv)C.difficile:tincindeGramydeteccindeenterotoxinaenlas heces. Tratamiento i)C.perfringens:desbridamientoquirrgico,dosiselevadasde Penicilinayantisuerocontratoxina.Tinidazol. ii)C.tetani:vacunacinprecozyMetronidazol. iii)C.botulinum:antitoxinayMetronidazol. iv)C.difficile:suspenderantibiticosimplicadosyutilizarMetronidazol yVancomicina.