You are on page 1of 29

VALORACIN Y RECONOCIMIENTO DEL NIO ENFERMO

OBJETIVOS
Reconocer la importancia de una valoracin sistemtica. Evita prdida de datos por inadvertidos Dificulta la omisin de intervenciones urgentes Conocer las caractersticas de la evaluacin inicial. Considerar las intervenciones que pueden y deben realizarse concomitantemente. Valorar las prioridades de asistencia y traslado. Enumerar los puntos clave de anamnesis y exploracin fsica. Familiarizarse con la documentacin prehospitalaria.

SISTEMTICA DE LA VALORACIN PEDITRICA


ESTUDIO PRELIMINAR DE LA ESCENA: Factores de seguridad Mecanismo de lesin Naturaleza de la enfermedad IMPRESIN INICIAL: Fundamento: Tringulo de valoracin peditrica: aspecto, respiracin y circulacin Caractersticas fundamentales: breve (sg), sin contacto Objetivo: determinar urgencia de los items posteriores (evaluaciones+intervenciones) EVALUACIN INICIAL Fundamento: acrnimo ABCD Caractersticas fundamentales: valorar reevaluacin e intervenciones inmediatas. Objetivo: identificar amenazas vitales y realizar intervenciones urgentes PRIORIZACIN DE ASISTENCIA-TRASLADO Clasificacin CIPE y otras.

EVALUACIN SECUNDARIA Anamnesis dirigida (SAMPLE+ adicional pertinente) y Exploracin fsica

ESTUDIO PRELIMINAR DE LA ESCENA

SEGURIDAD DE LA ESCENA? MECANISMO Y NATURALEZA DE LAS LESIONES?

IMPRESIN INICIAL

CMO DE RPIDO?

EVALUACIN PEDITRICA Evaluacin inicial: acrnimo ABCDE.


Evaluacin secundaria:
anamnesis dirigida: SAMPLE. exploracin fsica detallada.

EVALUACIN INICIAL
Proceso diferente del diagnstico. Acto clnico que identifica anomalas funcionales y estima la gravedad. Precedido de TEP, sigue ABCDE. Forma una impresin general para guiar las prioridades de manejo. Trata la dificultad respiratoria, el fallo y el shock tan pronto como sea reconocido.

EVALUACIN SECUNDARIA
Realiza:
la anamnesis dirigida y el examen fsico detallado.

Anamnesis: SAMPLE. Examen fsico: de pies a cabeza y de adelante a atrs. Reevaluacin constante del paciente.

TRINGULO DE EVALUACIN PEDITRICO


VER Y ESCUCHAR SIN TOCAR (30-60 segundos)

Estado general

Trabajo respiratorio
Perfusin de la piel

TRINGULO DE EVALUACIN PEDITRICO


Estado general: TICLS (cosquillas)
Tono Interactividad Consuelo Mirada (LOOK) Llanto (SPEECH)

TRINGULO DE EVALUCIN PEDITRICO

Trabajo respiratorio
Sonidos anmalos de la via area: estridor, gemido, sibilantes, roncus, ronquera, voz apagada o sorda... Posicionamiento anormal: Sniffing, trpode, rechazo a estirarse... Retracciones Aleteo nasal Cabeceo

TRINGULO DE EVALUACIN PEDITRICO


Perfusin de la piel
Palidez muco-cutnea Piel moteada, gris, cutis marmorata Cianosis

TRINGULO DE EVALUACIN PEDITRICO


Apariencia Trabajo respiratorio Circulacin de la piel Impresin general
DISFUNCIN CEREBRAL (1 y/o general).
DIFICULTAD RESPIRATORIA

Ejemplos
TCE, Hipoglucemia, intoxicacin ...
Asma, bronquiolitis, croup, neumonia, aspiracin de cuerpo extrao... Los anteriores + contusin pulmonar, heridas torcicas penetrantes... Diarreas, vmitos, hemorragias ... Los anteriores + sepsis, grandes qemaduras, politraumatismos...

Anormal

N
Anormal

N
N

Anormal

Anormal

FRACASO RESPIRATORIO

N
Anormal

N N

Anormal Anormal

SHOCK COMPENSADO

SHOCK DESCOMPENSADO

Anormal

Anormal

Anormal

FRACASO CARDIOPULMONAR

N: NORMAL

EVALUACIN INICIAL

La primera actuacin ante todo paciente con alteracin del TEP es la monitorizacin y valoracin del ABCDE.

A: VA AREA
Detectar obstruccin de la va area. Proceder a la apertura o desobstruccin de la misma. Politraumatizados: apertura de la va area con inmovilizacin cervical.

B: VENTILACIN
FRECUENCIA RESPIRATORIA. PROFUNDIDAD Y ESFUERZO. COLOR CENTRAL. AUSCULTACIN. PULSIOXIMETRA.
LA TAQUIPNEA SE CONSIDERA EL PRIMER SIGNO DE D.R.

C: CIRCULACIN
FRECUENCIA CARDACA. PULSOS CENTRALES Y PERIFRICOS. RELLENO CAPILAR. COLOR Y TEMPERATURA DE LA PIEL. BUSCAR SIGNOS DE HEMORRAGIAS. T.A.

CLCULO DE LA FRECUENCIA DE PULSO (lmite superior): Frecuencia = 150 - (5 X edad en aos)

CLCULO DE LA PRESIN ARTERIAL SISTLICA NORMAL MNIMA. PA = (2 X edad en aos) + 70

D: Discapacidad y E: exposicin.
Nivel de conciencia por AVPU:
A: alerta. V: verbal. P (pain):dolorosa. U (unresponsable): no respuesta.

E: desvestir al nio y posteriormente evitar prdida de calor.

RECORDAR
Reevaluar si es preciso. Realizar las intervenciones pertinentes.
Modificar maniobra de apertura de la va area. Colocacin de un collarn cervical. Uso de la tabla espinal Maniobras ABCE Colocacin en posicin lateral de seguridad. Colocacin cnula de Guedel. Oxigenoterapia. Maniobras de RCP bsica instrumentalizada. Intubacin orotraqueal y ventilacin con bolsa y mascarilla. Empleo de DESA Toracocentesis. Canalizacin de va perifrica para administracin lquidos/frmacos Control de hemorragia externa. Inmovilizacin de fracturas. Otras

PRIORIZACIN
EMERGENCIA: situacin que supone un peligro inmediato para la vida. URGENCIA: situacin potencialmente mortal o con compromiso grave para la salud. NO URGENCIA: cuadro sin riesgo vital inmediato o sin compromiso grave

DECISIN DE TRASLADO

CIPE C: CRTICO. TRASLADO. I: INESTABLE: TRAS EFECTUAR LAS


VALORACIONES INICIALES TRASLADAR.

P: POTENCIALMENTE INESTABLE: VALORACIN


INICIAL E INTERVENCIONES NECESARIAS ANTES TRASLADO.

E: ESTABLE: VALORACIN INICIAL,


INTERVENCIONES Y ANAMNESIS DIRIGIDA.

ANAMNESIS DIRIGIDA

SAMPLE S: SIGNOS Y SNTOMAS. A: ALERGIAS. M: MEDICACIONES. P: PERSONALES ANTECEDENTES. L: ULTIMA INGESTA. E: EPISODIOS PREVIOS. EXPLORACIN.

EXPLORACIN FSICA
Pedir a los padres que ayuden. Empezar por lo que ms les preocupa. Acabar con lo ms doloroso. Examinar todas las partes del cuerpo: pies-cabeza y adelante-atrs. En los crticos e inestables: no obligatorio completarla antes de llegar al hospital. Buscar abrasiones, quemaduras, heridas superficiales o penetrantes, punciones, equimosis, deformidades, dolor

DOCUMENTACIN PREHOSPITALARIA Y TRANSFERENCIA


ENTREGAR UN INFORME CON LAS MEDICACIONES Y PROCEDIMIENTOS UTILIZADOS. RECOGER LAS CONSTANTES A LA LLEGADA Y DURANTE EL TRASLADO. RECOGER LAS ESCALAS CLNICAS UTILIZADAS (Wood Downes Ferrs, Taussig, Glasgow, etc). ENTREGAR AL PACIENTE A UN IGUAL(mdico a mdico- DUE a DUE).

SISTEMTICA DE LA VALORACIN PEDITRICA


ESTUDIO PRELIMINAR DE LA ESCENA: Factores de seguridad Mecanismo de lesin Naturaleza de la enfermedad IMPRESIN INICIAL: Fundamento: Tringulo de valoracin peditrica: aspecto, respiracin y circulacin Caractersticas fundamentales: breve (sg), sin contacto Objetivo: determinar urgencia de los items posteriores (evaluaciones+intervenciones) EVALUACIN INICIAL Fundamento: acrnimo ABCD Caractersticas fundamentales: valorar reevaluacin e intervenciones inmediatas. Objetivo: identificar amenazas vitales y realizar intervenciones urgentes PRIORIZACIN DE ASISTENCIA-TRASLADO Clasificacin CIPE y otras.

EVALUACIN SECUNDARIA Anamnesis dirigida (SAMPLE+ adicional pertinente) y Exploracin fsica

ESCALA COMA GLASGOW

WOOD-DOWNES-FERRES

PULMONARY SCORE

WESTLEY - TAUSSIG