FOBIA Y TOC

UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA CUALTOS ASIGNATURA: PSICOPATOLOGÍA DE ADULTOS NO PSICÓTICA GEORGINA OROZCO PEÑA FRANCISCO LÓPEZ GALINDO

Todos tenemos miedo o respuestas de desagrado ante ciertos objetos, situaciones o criaturas.

FOBIAS ESPECÍFICAS

• Dichas respuestas de incomodidad o disgusto, denominadas aversiones, son comunes y no suelen causar muchos problemas. • Si la respuesta a una de estas experiencias no es proporcional al peligro o amenaza del estímulo, entonces se considera que la persona tiene una fobia.

. actividad o situación particular.• Miedo irracional y constante a un objeto. causa una alteración significativa del funcionamiento y resulta en una conducta de evitación. provoca una respuesta inmediata de ansiedad.

• Desmayo o sensaciones de asfixia. • Crisis de angustia completa. . • Sensación de no escape al estímulo fóbico.CARACTERÍSTICAS DE LAS FOBIAS ESPECÍFICAS • Nivel intenso de ansiedad por la posibilidad de encontrarse o enfrentarse con el objeto temido.

• Puede presentarse desde la infancia. .CARACTERÍSTICAS DE LAS FOBIAS ESPECÍFICAS • Miedos irracionales. provocan perturbación o discapacidad importantes.

Miedo a animales o insectos.SUBTIPOS • Tipo animal. El miedo a situaciones relacionadas con la naturaleza y los fenómenos atmosféricos como tormentas. Suele iniciarse en la infancia. Suele iniciarse en la infancia. . precipicios o agua. • Tipo ambiental.

Presenta una incidencia marcadamente familiar.• Tipo sangre-inyecciones-daño. . se caracteriza por una intensa respuesta vasovagal. a recibir inyecciones o intervenciones médicas invasivas. El miedo a la visión de sangre o heridas.

ascensores. a la adquisición de una enfermedad. túneles. puentes. al vómito. . coche o recintos cerrados. Su patrón de incidencia familiar y su edad de inicio son similares a los del trastorno de angustia con agorafobia. y el miedo que los niños tienen a los sonidos altos o a las personas disfrazadas. fobia a los «espacios».• Tipo situacional. aviones. Miedo a situaciones específicas: transportes públicos. Se incluyen situaciones que pueden conducir al atragantamiento. • Otros tipos.

berrinches.SÍNTOMAS DEPENDIENTES DE LA CULTURA. No reconocen que sus temores son excesivos o irracionales. sólo debe considerarse una fobia específica si es excesivo en el contexto de esa cultura. • En los niños la ansiedad puede traducirse en lloros. Se diagnostica fobia específica cuando estos temores dan lugar a un deterioro significativo de las actividades del individuo . Es frecuente el miedo a los animales y a otras situaciones ambientales. parálisis o abrazos. puede ser transitorio cuando aparece en la infancia. EDAD Y SEXO • El miedo a los espíritus o a la magia. rara vez expresan malestar por la fobia. provoca un malestar clínico significativo o un marcado deterioro de las actividades del individuo.

Éstas también constituyen el 55-70 % de los individuos con fobia a la sangreinyecciones-daño. .• Aproximadamente el 75-90 % de las personas que padecen fobia animal o ambiental son mujeres (excepto en el miedo a las alturas. De forma similar. donde las mujeres representan un 55-70 %). aproximadamente el 75-90 % de los individuos que padecen fobia situacional son mujeres.

Hipocondría Esquizofrenia y trastornos psicóticos. Trastorno obsesivo compulsivo.DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL • • • • • • Trastorno de angustia con agorafobia. . Trastorno por estrés postraumático. Trastorno de ansiedad por separación.

.TRATAMIENTO • La terapia conductual es muy efectiva ya que los síntomas se identifican con relativa facilidad y los estímulos están limitados a situaciones u objetos específicos. • Sobresaturación: el cliente se sumerge por completo en la sensación de ansiedad. en lugar de acostumbrarse gradualmente a la situación temida.

la condicionará a confrontar el blanco de su fobia sin sentir ansiedad excesiva. Se le pide que imagine de manera exacta estas escenas». mientras se está en un contexto seguro. .• Sobresaturación encubierta: «Escucha la lectura de diversas descripciones vívidas de la disección de cadáveres humanos. La exposición a un estímulo amenazante.

• Detención del pensamiento: el individuo aprender a detener los pensamientos que le provocan ansiedad. .• Exposición gradual: los clientes primero confrontan situaciones que provocan sólo poca ansiedad. y después progresan hacia la de mayor ansiedad.

Los individuos con fobia social sienten una tremenda ansiedad. en casi todas las situaciones en que otros pueden estar observándolos. FOBIA SOCIAL .

• Reconocen lo irracional de sus miedos. • Dudan de su habilidad para actuar bien • Temen que se espere más de ellos en el futuro . • Se pueden paralizar por la ansiedad en caso de que no se pueda evitar el estímulo.CARACTERÍSTICAS • Miedo intenso e irracional de la propia conducta en una situación pública. • Ser motivo de burla o crítica.

• Perfeccionistas • Evitar salir del hogar • Los niños no están conscientes de su miedo irracional.• Baja autoestima • Subestiman sus talentos reales y sus áreas de competencia. (difícilmente pueden escapar de los estímulos que les causan ansiedad) .

.PREVALENCIA A lo largo de la vida.3% de los síntomas de poca gravedad. de 3 por ciento en a población general. Su prevalencia es un poco mayor en mujeres que en hombres.5 y 13. en lo que se refiere a síntomas graves y un rango de entre 8.

SÍNTOMAS DEPENDIENTES DE LA CULTURA. las miradas directas y los efluvios corporales puedan ser ofensivos para los demás (taijin kyofusho en Japón). Japón y Corea) los individuos con fobia social pueden presentar un temor permanente y excesivo a ofender a los demás en las situaciones sociales: por el hecho de que el enrojecimiento. EDAD Y SEXO • Depende fundamentalmente de las exigencias sociales del lugar. ej. En algunas culturas (p. ..

abrazos. • Disminución de su participación en clase. • Aferramiento a familiares. abstención de mantener relaciones con los demás. • Mostrar incapaces de identificar la naturaleza de su ansiedad.• En los niños pueden tomar forma de lloros. negativa a asistir a la escuela o evitación de las actividades y citas adecuadas para su edad. tartamudez. parálisis. mutismo. .

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL • Trastorno de angustia con agorafobia • Agorafobia sin historia del trastorno de angustia • Trastorno de ansiedad por separación • Trastorno de ansiedad generalizada • Fobia específica • Trastorno generalizado del desarrollo • Trastorno esquizoide de la personalidad .

• • • • • Trastorno de ansiedad por evitación Trastorno depresivo mayor Trastorno distímico Esquizofrenia Trastorno dismórfico corporal .

.TRATAMIENTO • Técnicas cognitivo-conductuales • Ayudarles a prender respuestas más adecuadas ante las situaciones que temen. • Entrenamiento en habilidades sociales auxiliares en aprender métodos para afrontar el estrés interpersonal. • Desarrollar nuevas formas de pensamiento acerca de sus interacciones con los demás .

TRASTORNO OBSESIVOCOMPULSIVO TOC .

impulso o imagen persistente e intrusiva.• La obsesión es una idea. • Los TOC suelen aparecer en la niñez: 6-15 años Niñas: 20-29 Niños . • Una compulsión es una conducta repetitiva con un propósito evidente. un pensamiento. surgida como respuesta a impulsos incontrolables o a un conjunto de reglas rituales o estereotipadas.

ordenar. . son irracionales y distraen al individuo.) • También pueden tomar la forma de rituales mentales (contar hasta cierto número cuando aparece un pensamiento indeseable) o evocar una imagen en particular en respuesta a miedos obsesivos. etc. provocan ansiedad.CARACTERÍSTICAS DEL TOC • Las obsesiones interfieren en la vida y atrapan al individuo en un círculo de pensamientos y conductas perturbadas. • Las compulsiones más comunes involucran la repetición de una conducta específica (lavar. limpiar.

para disminuir el peligro. Un niño de 9 años se preocupa sin cesar Cuando se va a dormir. Una mujer no puede sacer de su mente el pensamiento de que accidentalmente podría dejar la estufa prendida. antes de salir a su trabajo.EJEMPLOS DE OBSESIONES Y COMPULSIONES Obsesiones Una estudiante tiene el impulso de gritar groserías en el salón de clases mientras escucha una conferencia. Cada día. 5 veces cada vez que piensa en una mala palabra. provocando que su casa explote. . escalones hacia arriba y 2 escalones hacia abajo. siente el impulso irresistible de verificar la estufa 10 veces. Compulsiones Ella se siente impulsada a enroscar y desenroscar la tapa de un bolígrafo. insiste en subir de que algo terrible le pase a su madre las escaleras según una secuencia de 3 mientras duerme.

lava cada olla y sartén antes de cocinar y utiliza guantes de plástico.Una mujer joven está aterrorizada con frecuencia por la imagen de automóviles que se suben a la banqueta y la atropellan. siempre utiliza ropa roja cuando va a la ciudad. Ella cree que debe caminar tan lejos de la calle como le sea posible. Un hombre está atormentado por la preocupación de que podría sin darse cuenta. de modo que la puedan ver de inmediato. . El hombre esteriliza diariamente todos los utensilios de cocina con agua hervida. contaminar la comida mientras cocina la cena para su familia cada noche.

. que son áreas subcorticales del cerebro involucradas en el control de movimientos motores.TEORÍAS SOBRE EL ORIGEN DEL TOC • El TOC es considerado un trastorno de tipo genético que refleja anormalidades en los ganglios basales.

• La perspectiva cognitivo-conductual considera que los patrones de pensamiento distorsionados contribuyen al desarrollo y mantenimiento de los síntomas del TOC. • Loa individuos con TOC tal vez estén preparados para reaccionar de manera excesiva ante circunstancias que provocan ansiedad. .

.• La perspectiva cognitiva considera que las personas con TOC tengan problemas de memoria. Sus dudas constantes se relacionan con la incapacidad de recordar un acto específico. lo cual les provoca dificultades para recordar conductas.

TRATAMIENTO Psiquiátrico • • • Anafranil Flovoxamina Risperidona Psicoterapia Intervenciones neuroquirúrgicas (no recomendado por cuestiones éticas) .

accidentes o catástrofes. imágenes. etc Obsesiones de contaminación Obsesiones sexuales Pensamientos. impulsos sexuales perversos o prohibidos. miedo a cometer crímenes o aparecer como responsable de errores. preocupación por contraer enfermedades de transmisión. desarrollar enfermedades mentales. imprudencias.TOC Características Obsesiones de contenido agresivo Temor a causar algún tipo de daño a otras personas o a uno mismo. preocupación por las secreciones corporales. o sustancias químicas peligrosas. . por su mente se cruzan imágenes horribles y violentas. fracasos. conducta sexual agresiva. suciedad. polución. preocupación por los gérmenes.

Preocupación por el sacrilegio y la blasfemia. temor a perder puntos en el cociente de inteligencia o sufrir menoscabo en sus facultades mentales.Obsesión de acumulación o ahorro Se distingue entre pasatiempo y la preocupación por objetos de valor monetario o sentimental. etc. Preocupación excesiva por el bien. el mal y la moral. se someten a continuos y diversos test de inteligencia para verificar su inteligencia. dudan continuamente de la eficacia de sus capacidades mentales. pensamientos de poder ser idiota. Obsesiones religiosas Obsesión con la inteligencia y las facultades mentales .

pérdida de la esperanza. víctima de violencia y experimentar una calamidad que amenace la vida.TRASTORNO POR ESTRÉS AGUDO • Se desarrolla inmediatamente después de un evento traumático. sensación de irrealidad y amnesia TRASTORNO POR ESTRÉS POSTRAUMÁTICO Surge a causa de una experiencia traumática (accidentes graves. etc) . • El individuo desarrolla miedo intenso. parálisis.

TRASTORNO OBSESIVO-COMPULSIVO DE LA PERSONALIDAD El individuo es: • Perfeccionista • Inflexible • Tacaño • Poco sociable Se preocupa de manera exagerada por: • La limpieza • Los detalles • Los horarios • Almacenar objetos inútiles .

A. Susan (2003) Psicología de la anormalidad. Halgin Richard. 4a edición. Krauss W. [versión electrónica] • P.BIBLIOGRAFÍA • Anónimo. . Perspectivas clínicas sobre desórdenes psicológicos. Ed. (1995)DSM-IV Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales. México. MASSON S. McGrawHill.