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2

3

PSICOPATOLOGIA


I

Psicopatología de
Los elementos
Del Vivenciar



Elementos del vivenciar: elementos básicos constitutivos del aparato psíquico




II
Psicopatología de
Los instrumentos
Del vivenciar



Instrumentos del Vivenciar: Son factores generales de cuya presencia y
operabilidad depende la construcción vivencial.


III

Psicopatología de las
Cualidades fundamentales
De las vivencias o
Psicopatologías del YO






Cualidades fundamentales de las vivencias: ciertas cualidades generales que sólo
surgen en la naturaleza humana y que son resultantes de la funcionalidad yoica
IA. Psicopatología de la Sensación,
Percepción y Representación.
IB. Psicopatología del Pensamiento.
IC. Psicopatología de la Afectividad.
ID. Psicopatología de la Psicomotricidad o
Conación.
IIA. Psicopatología de la Conciencia.
IIB. Psicopatología de la Inteligencia.
IIC. Psicopatología de la Atención.
IID. Psicopatología de la Memoria
IIE. Psicopatología de la Orientación
IIIA. Psicopatología de la Dimensión
Realidad-Irrealidad.
IIIB. Psicopatología de la Dimensión
Actividad-Pasividad.
IIIC. Psicopatología de la Dimensión
Acercamiento-Evitación.
IIID. Psicopatología de la Dimensión
Dependencia-Independencia
4
ÍNDICE


Psicopatología de los elementos del vivenciar___________________________________5

Psicopatología de la Sensación, Percepción y Representación…………………………….6
Psicopatología del Pensamiento..............................12
Psicopatología de la Afectividad.............................25
Psicopatología de la Psicomotricidad o Conación....................31


Psicopatología de los instrumentos del vivenciar_________________________________42

Psicopatología de la Conciencia.............................43
Psicopatología de la Inteligencia..............................46
Psicopatología de la Atención..............................47
Psicopatología de la Memoria..............................48
Psicopatología de la Orientación...........................53


Psicopatología de las cualidades fundamentales de las vivencias o psicopatologías del yo ______54

Psicopatología de la Dimensión Realidad-Irrealidad…………………………………..…...55
Psicopatología de la Dimensión Actividad-Pasividad………………………………..……..61
Psicopatología de la Dimensión Acercamiento-Evitación………………………………….63
Psicopatología de la Dimensión Dependencia-Independencia………………………….. 65


Análisis de la funcionalidad yoica en los trastornos de personalidad__________________67

Disfuncionalidad yoica en los trastornos de personalidad neurótica…………………… 69
Disfuncionalidad yoica en los trastornos fronterizos de personalidad…………………...77





5








I. PSICOPATOLOGIA DE LOS ELEMENTOS DEL VIVENCIAR.



































IA. Psicopatología de la Sensación, Percepción y Representación.
IB. Psicopatología del Pensamiento.
IC. Psicopatología de la Afectividad.
ID. Psicopatología de la Psicomotricidad o Conación.
6
IA. Psicopatología de la Sensación, Percepción y Representación.
Trastornos de la Sensación

Por lesiones orgánicas (del órgano sensorial, del nervio aferente o en la zona de proyección
primaria en el cerebro).
Amaurosis: Ceguera
Anacusia, Hipoacusia: Sordera
Anosmia: Falta de olfato
Ageusia: Falta sentido del gusto
Hipoestesia
Anestesia
Hiperestesia

Trastorno de la sensibilidad.


Agnosias: se tiene la sensación pero no se reconoce, no se hace concordar con el material mnémico
anteriormente adquirido, no hay alteración a nivel orgánico.

Agnosias
Agnosia óptica: 4 tipos No se reconoce el material visual

1- Agnosia espacial.





2- Agnosia de objetos y personas:

3- Agnosia de colores:




4- Agnosia gráfica y de números:
No se reconoce el entorno espacial, no se puede
describir la ordenación espacial de la habitación propia
o el trayecto de una calle. Se hace imposible vestirse
ya que no se capta la estructura espacial de las
vestimentas.

No se reconocen objetos y personas.

No se reconoce el sentido semántico de los colores. No
pueden ordenar colores iguales pero con diferentes
tonos. No comprenden el significado de las luces del
tránsito.

Hay incapacidad para leer (alexia sensorial) y para
contar, sumar, restar, etc (alexia para los números).
Agnosia acústica No se reconoce el significado de palabras, ruidos o
melodías.
Somatognosia Incapacidad para reconocer el propio cuerpo.
Autoagnosia Incapacidad para reconocer partes del cuerpo.
Agnosia derecha-Izquierda No se reconoce la lateralidad ni en objetos ni el propio
cuerpo.
Anosognosia No se reconoce una falla funcional en el propio
cuerpo. (ej. una parálisis).
Estereoagnosia Incapacidad para reconocer objetos mediante el tacto.
Sinestesias Una experiencia sensorial real, evoca otra sensación
con la cual se liga y fusiona la primera. (se escucha
una música y se siente un olor)
Funcionales La persona no acusa haber tenido la sensación
correspondiente a un determinado estímulo.
7

Trosfornos de Io Percepcion.
AceIerocion
Pefordo
Cuuntitutivos Infensificocion
DebiIifomienfo



- Por Inofencion
IIusiones - Cofofímicos
- Oníricos
Audifivos
VisuoIes
CuoIifofivos Según orgono sensorioI OIfofivos y gusfofivos
compromefido TocfiIes (Hopficos)
Cenesfesicos
AIucinociones Cineficos


Según formo de Cofofímicos
Presenfocion Hipnogogicos e Hipnopompicos
FuncionoIes
Exfrocompinos
AIucinosis








8
Trastornos
de Ia
Percepción
Cuantitativos
Cualitativos
Aceleración
Retardo
Ìntensificación
Debilitamiento
Ìlusiones
Alucinaciones
Por Ìnatención
Catatímicas
Oníricas
Según órgano
comprometido
Según forma de
presentación
Auditivas
Visuales
Olfativas y Gustativas
Táctiles (hápticas)
Cenestésicas
Cinéticas
Catatímicas
Hipnagógicas e Hipnopómpicas
Funcionales
Extracampinas
Alucinosis
Trastornos de Ia Percepción




9
Trastornos de la Percepción.



Cuantitativos

Aceleración de la
percepción

Existe un aumento del número de unidades de percepción por unidad
de tiempo. Si bien se captan mayor número de estímulos, hay menor
fijación mnémica y mayor riesgo de error perceptivo. (Ejemplo de
paciente en fase maniacal, atenta a todos los gestos y detalles).
Retardo de la
percepción
Disminución del número de unidades de percepción por unidad de
tiempo. (una paciente deprimida refiere sentirse muy lenta, dice que le
cuesta captar y entender lo que le preguntan).
Intensificación También llamada hiperestesia, los sonidos son vivamente oídos, los
colores luminosamente vistos. El acto de cerrar una puerta retumba
como cañonazo.
Debilitamiento La intensidad de la percepción está reducida. El mundo circundante
parece oscuro, apagado, las comidas sin sabor, la música monótona.






















10
Cualitativos
Ilusiones por inatención: el debilitamiento de la atención dificulta la
captación nítida de las cosas y favorece el error perceptivo.
Ilusiones Catatímicas: pese a que la captación sensorial es perfecta, la
carga afectiva predispone a una falsa percepción, se agregan atributos o
particularidades que no pertenecen a la sensación real y que dicen relación
con el estado afectivo predominante. (Se observa en aquellos estados en que
hay un compromiso afectivo intenso; miedo, rabia, éxtasis). Por ejemplo, en
un estado de miedo, se confunden formas y objetos con personas al acecho y
dispuestas al ataque, se oyen voces donde solo hay ruidos. En estado de
éxtasis, la actitud de conmovida contemplación hace ver imágenes religiosas
que sonríen.




Ilusiones:
Es la percepción
falseada o
distorsionada de
un objeto real
Ilusiones Oníricas: la captación sensorial del objeto es perfecta, sin embargo
el compromiso de conciencia predispone a una falsa percepción.(ejemplo de
conductor que maneja en la noche y por cansancio le cuesta mantener la
vigilia y ve a los costados de la carretera un amplio océano sin limites)
Auditivas: silbidos, zumbidos, murmullos, voces.
Visuales: imágenes pequeñas (liliputienses) o gigantescas
(gulliverianas). Objetos, personas, animales.
Olfativas y Gustativas: percepción olfativa y/o gustativa sin el estimulo
externo correspondiente, puede ser agradable o desagradable. Son
frecuentes los olores putrefactos, sabores a veneno.
Táctiles (hápticas): sensación de que les agarran, soplan, queman,
pinchan, les atraviesan, sensación de perforación, de ser calentados,
enfriados, humedecidos.
Cenestésicas: percepción propioceptiva y enteroceptiva, sin el
estímulo externo correspondiente. Sensación de estar petrificado,
disecado, reducido de tamaño, vacío, hueco, que por dentro se es de
oro, de piedra. Refieren animales instalados en sus órganos o sienten
que en su interior se realizan movimientos o bailoteos extravagantes.


Según
órgano
comprometido
Cinéticas: percepción de movimiento sin el estimulo correspondiente.
Refieren sentir empellones, son tirados lejos, se les mantiene
suspendidos en el aire, etc.
Catatímicas: percepción en ausencia del estimulo externo
correspondiente, se hace comprensible desde un estado afectivo del
paciente. Si esta triste por duelo ve o escucha al familiar perdido.
Hipnagógicas / Hipnopómpicas: carece de significado patológico y
ocurre al dormirse (Hipnagógicas)o antes de despertar ( hipnopómpica)
Funcionales: se produce frente a una percepción normal y gatillada por
ésta y en simultaneidad. (un joven cada vez que oía correr agua en el
lavatorio escuchaba voces, cesaba de escurrir el agua, cesaban las
voces.
Extracampinas: la percepción es referida a un objeto que esta fuera del
campo visual.(tengo un mono siempre encaramado a mis espaldas,
nunca lo he podido ver, es peludo y negro).
A
l
u
c
i
n
a
c
i
o
n
e
s


Según forma de
Presentación
Alucinosis: estado alucinatorio persistente, el individuo reconoce el
carácter patológico del fenómeno. No despierta ninguna interpretación
delirante. Pacientes alcohólicos que escuchan voces, o ven cosas y que
reconocen que se puede deber al alcoholismo, incluso puede ocurrir
cuando no están borrachos.
11


Trastornos de la Representación.



Pseudoalucinaciones

Verbales El sujeto oye su propio pensamiento. Las define como
“voces interiores”, “murmullos intrapsíquicos”, “eco del
pensamiento”, “pensamiento sonoro”; “voz sin sonido”;
“voz telepática”; “como si me hablaran dentro de la
cabeza”.
Las viven como fenómenos psíquicos extraños, que le
son impuestos, y se acompañan de “transmisión de
pensamiento”, “robo del pensamiento”, “manejo del
pensamiento”.


Visuales También son clasificadas como representaciones
normales, llamadas eidéticas. (Visiones interiores,
escenas imaginarias, a veces el enfermo puede ver con
los ojos cerrados.


Verbomotoras Trastorno de la representación del lenguaje interior. El
paciente experimenta que por su intermedio están
hablando otras personas, que usan su pensamiento,
cuerdas vocales, labios y lengua.


Del Recuerdo Se dan con el sentimiento claro de ser recuerdos de una
vivencia anterior, pero en realidad es productividad
actual.












12

IB. TRASTORNOS DEL PENSAMIENTO


EL PENSAMIENTO PUEDE SUFRIR TRASTORNOS A DIVERSOS NIVELES DE SU
ELABORACION:

1. Trastornos en la Estructura del Pensamiento
2. Trastornos en la Velocidad del Pensamiento
3. Trastornos en el Contenido del Pensamiento, o trastornos de la
ideación.
4. Trastornos en el Control del Pensamiento
5. Trastornos en el Lenguaje.






Trastornos
13
Trastornos deI
Pensamiento
Estructura VeIocidad
Contenido
ControI
Pensamiento
Circunstancial o
Detallista
Pensamiento tangencial
Pensamiento
escamoteador
Pararrespuesta o
Parafasia o respuesta de
Lado
Pensamiento concreto
Concretismo reificante
Pensamiento
perseverativo
Pensamiento restringido
o pobreza del
pensamiento
Pensamiento pueril
Condensación
Contaminación
Neologismo
Onomatopoyesis
Metónimos
Asociaciones por
consonancias
Bloqueos
Mente en blanco
Pensamiento en tropel
Pensamiento
ambivalente
Pensamiento disgregado
Pensamiento laxo
Jergafasia o ensalada de
palabras
Pensamiento incoherente
Taquipsíquia
Pensamiento ideofugal
Fuga de ideas
Bradipsíquia
Ìnhibición del
pensamiento
Delirio de culpa
Delirio hipocondríaco
Delirio nihilista
Delirio de ruina
Delirio de filiación
Delirio de grandeza o
megalomanía
Delirio místico o religioso
Delirio de preñez
Delirio de transformación o
metamorfosis delirante
Delirio de escisión o
fragmentación
Deliro de control o de
influencia
Desrealización y temple
delirante
Delirio de referencia
Delirio de celos
Delirio erotomaníaco
Delirio de persecución
Delirio
Animo, temple o humor
delirante
Dinámica delirante
Delirio sistematizado
Delirio encapsulado
Delirio parafrenizado
Fantasías delirantes
Ìmaginerías delirantes
Representaciones y
cogniciones delirantes
Experiencias delirantes
internas
Vivencia deliriosa
Pensamiento dereístico
Pensamiento autístico
Ìnterpretación delirante
Obsesiones
Pseudobsesiones






14


1. Trastornos en la Estructura del Pensamiento

Pensamiento
Circunstancial o Detallista
Abundante flujo de ideas, relacionadas entre sí, distanciándose
del concepto que se desea transmitir, dando múltiples rodeos
pero logrando finalmente volver al tema. Dificultad para distinguir
lo esencial de lo accesorio.
Pensamiento tangencial Hay un flujo de ideas que guardan relación entre sí, están al
margen del tema en cuestión el cual no queda nunca claramente
definido ni se vuelve a retomar. Da la impresión que el sujeto
evita tocar el tema. Se liga al negativismo. (se niega a hacer lo
que le dicen). No se va al grano.
Pensamiento
escamoteador
Traduce una actitud oposicionista. No se va al grano. Es evidente
para el observador el tema que se evita.
Pararrespuesta o Parafasia
o respuesta de Lado
Frente a una pregunta el paciente responde con un contenido
que nada tiene que ver con lo preguntado. (¿Qué hora es?,…
hace mucho calor).
¿Cuantos hijos tiene?..Cumplí con el reglamento de ser madre
tres veces.
Pensamiento concreto Hay ausencia de razonamiento inductivo, deductivo y por
analogías. Se pierde la capacidad de abstracción, no puede
extraer características que no son directamente observables.
Concretismo reificante Las palabras o ideas las cosifica como objetos. Se transforma lo
abstracto en cosas concretas. Se pregunta ¿está su marido? La
paciente trae una foto. ¿Cuando se toma el té? Cuando todos
vamos al comedor.
Pensamiento perseverativo Repetición de palabras, frases o ideas, da la impresión de que el
paciente se hubiera quedado pegado en contenidos que repite
reiteradamente.
Pensamiento restringido o
pobreza del pensamiento
Falta de ideas, limitado a muy pocos temas.
Pensamiento pueril Se observa contenidos muy simples, elementales, da la
impresión de superficialidad y falta de elaboración.
Condensación Se fusionan varios conceptos en uno solo, el cual resulta absurdo
e incomprensible para el observador .ej: fusionar los conceptos
de asco- hocico- besar = hosquear.

Contaminación

Se fusionan sílabas de diferentes palabras en una sola, absurdas
e incomprensible para el observador. Ej: mi estomagacia me
dicta el apetito de la fala.
Neologismo Creación o deformación de una palabra que tiene un significado
especial para el paciente y resulta absurda en nuestro lenguaje.
ej: floriposia. En la noche canta el tué- tué
Onomatopoyesis Creación de un neologismo en base a la reproducción del ruido al
que alude. Ej: chaca- choque- chocu
Metónimos Uso de términos aproximados en vez de los habitualmente
usados por una persona normal. ej: cuando la tropilla se me pone
por delante.(para referirse a conflictos con su familia)
15
Asociaciones por
consonancias

Las palabras se asocian entre si más por los sonidos que por sus
significados. Ej: “soy el Dr. Bencetilo y curo a la gente a mi
estilo”.

Bloqueos Súbita supresión del curso del pensamiento que se traduce en
bruscas detenciones del discurso hablado ej:” estoy enfermo
mental… hace 5 años que de repente me vino… estaba solo y no
fui capaz de nada”

Mente en blanco Breves o largos periodos en los cuales se carece de todo
pensamiento. Ej: “no tenia pensamientos, se me quedó la mente
parada, en blanco”
Pensamiento en tropel
El paciente refiere sentir los pensamientos en su mente,
cruzando desordenadamente, atropellándose en gran cantidad
todo en suceder simultáneo que lo degrada y lo desconcierta. Ej:
“los pensamientos se me vienen todos de golpe a la mente, son
muchos, yo antes los tenia ordenados como en una estantería”
Pensamiento ambivalente En el discurso del paciente coexisten simultáneamente una idea
y su opuesta, ambas como verdaderas. Hay ausencia total de no
contradicción. Ej: “me gustaría irme a mi casa pero quiero
quedarme aquí para siempre”.
Pensamiento disgregado Pérdida del principio de finalidad del pensamiento lógico. Se
pierde la idea central y aparecen las ideas secundarias. Ej:
“mariana la tiene y quiere quedársela, pero no puedo casarme
con ella, pues es mas tonta que la noche” (propio de la
esquizofrenia).
Pensamiento laxo Pérdida del principio de finalidad del pensamiento lógico, pero
que es apenas perceptible en el discurso del paciente. Es un
grado menor y mas difícil de detectar que el pens. Disgregado.
Jergafasia o ensalada de
palabras
Además de la ausencia de finalidad del pensamiento, se altera la
construcción gramatical de las frases, dando origen a un discurso
inentendible, carente de todo significado. Es el grado máximo de
la disgregación. “marcharé tan pronto como jamón de las
porquerías que salen por la escalera, pera”.
Pensamiento incoherente Ausencia de finalidad del pensamiento lógico, saltando el
paciente de un tema a otro, con absoluta lejanía de lo solicitado.
Es propio de los compromisos de ccia. El discurso plagado de
saltos de un tema a otro, pierde el sentido de conjunto en cuanto
a sus contenidos y cuando los hay, son muy pobres.








16


2. Trastornos en la Velocidad del Pensamiento

Taquipsíquia Aumento en la velocidad del curso del pensamiento,
con pérdida gradual de sus conexiones internas y/o
pérdidas de la meta u objetivo del discurso.
Pensamiento ideofugal Tipo de taquipsíquia que caracteriza la fase maniacal,
el paciente pasa rápidamente de un tema a otro. Las
asociaciones no son absurdas ni extrañas, está en
relación a situaciones del ambiente, al tema que lo
precede etc. Así resulta a veces comprensible,
entretenido y hasta convincente.
Fuga de ideas Tipo de taquipsíquia característica de la fase maníaca,
es un grado extremo de ideofugalidad, el discurso pasa
a ser incomprensible, el pensamiento es demasiado
rápido.
Bradipsíquia

Disminución en la velocidad del curso del pensamiento,
pero sin dar lugar a la sensación subjetiva de dificultad
o interferencia en los procesos del pensamiento
(ejemplo un depresivo, se siente lento).
Inhibición del pensamiento Tipo de bradipsíquia, característica del estado
depresivo, en el cual el retardo en el curso del
pensamiento, es vivido por el paciente con una
sensación subjetiva de dificultad e interferencia, que le
impide lograr mayor rapidez aunque se esfuerce. En
grados extremos puede llegar a la inhibición completa,
con ausencia total del pensamiento (estupor
depresivo).


3. Trastornos en el Contenido del pensamiento o Trastornos de la
Ideación

Ideas delirantes: el delirio se comunica en ideas, son juicios de realidad
patológicamente falseados.

Son de certeza absoluta.

No son influenciables por la experiencia, ni por las conclusiones irrefutables.

Su contenido es imposible.

Son Apodícticas, Incorregibles y Absurdas.




17


LAS IDEAS DELIRANTES SE DIVIDEN EN TRES GRUPOS:
















-Percepciones Delirantes
Las Ideas Delirantes Primarias

-Ocurrencias Delirantes
(Incomprensibles)



Las Ideas Deliroides.

-Percepciones Deliroides
(Comprensibles en relación -Ocurrencias Deliroides
a la afectividad, concuerdan con
el estado afectivo).



Las Ideas Deliriosas

-Percepciones Deliriosas
(Perturbación de la conciencia) -Ocurrencias Deliriosas

18


Percepciones delirantes
Son auténticas percepciones a las cuales se les da
un significado anormal por parte del paciente, sin
que exista un motivo comprensible.
Ej: cuando entré a la pieza mi papá estaba con un
pijama amarillo, ahí supe que me odiaba, por el
color del pijama.






Las ideas delirantes primarias
Ocurrencias Delirantes
La significación no es sobre una percepción sino
sobre lo representado (experiencias vividas, sueños
lecturas, fantasías, imaginaciones, ilusiones). Ej:
"Ella me jodió, después que tuvimos relaciones me
quedé sin cerebro¨.
Percepciones Deliroides: son auténticas
percepciones a las que se les da un significado
anormal por parte del paciente, y aunque no es
compartido por el terapeuta, le es comprensible
desde el ánimo del paciente. Una paciente
deprimida refiere:¨me siento tan poca cosa, no me
atrevo a salir a la calle, como que todo el mundo
me mirara, me siento observada, pero yo sé que es
porque estoy enferma, porque la gente ni me
conoce¨.

Las Ideas deliroides.
Surgen compresiblemente de
procesos psíquicos en relación a la
afectividad. Podemos entender
cómo se originan desde las
emociones y sentimientos, sea
temor, desconfianza, deseo
éxtasis, rabia, culpa etc.
Ocurrencias Deliroides : la significación es sobre
lo representado, un paciente en la fase maniaca "yo
soy piloto en incendios forestales, manejo un
helicóptero de la sexta región, y lo tengo en el patio
de mi casa, cuando quiera doctor lo saco a dar una
vuelta¨
Percepciones Deliriosas: a percepciones
auténticas el paciente les da un significado
anormal. Un paciente alcohólico, durante un
episodio de intoxicación, creía que en la noche
mientras caminaba por la carretera, los autos no lo
atropellaban y se hacían a un lado por un poder
divino que le había sido concedido.

Las Ideas Deliriosas
Surgen en el perturbado de
conciencia
Ocurrencias Deliriosas: el paciente vive con
carácter de realidad los fenómenos representativos
que acuden a su mente, ya sean sus
representaciones mnémicas, de la fantasía u
oníricas. El paciente siente y actúa como si estas
representaciones se dieran en la realidad externa.
En el hospital se cree en su lugar de trabajo, los
médicos son los carniceros de la esquina, los
enfermeros los compañeros de la feria, la sala es el
almacén, etc.


19
IDEAS DELIRANTES EN RELACIÓN AL CONTENIDO
Delirio de culpa: en este caso hay trastorno de la significación de las
afirmaciones que tiene su raíz en la conciencia moral.
Delirio hipocondríaco: tener cáncer gástrico a pesar de que todos los
exámenes médicos están bien, tiene la certeza de que pronto morirá.
Delirio nihilista: se significa la vivencia con contenidos de ruina física,
negación de órganos, putrefacción y muerte. Ej: “no tengo ningún órgano dentro
del cuerpo, ustedes me ven viva, pero yo estoy muerta en vida”
Delirio de ruina: ruina económica, pobreza miseria, no hay confianza en poder
obtener los recursos materiales necesarios para la existencia. Ej:”un empresario
de muy buena situación económica solicita al doctor si podría atenderlo gratis,
porque asegura estar en bancarrota”.
Delirio de filiación: los contenidos son habitualmente en relación a sentirse
perteneciente a grandes familias, descendientes de poderosos y con
vinculaciones importantes. “recordar caso de la Marilyn (del psiquiátrico) que era
hija de Kennedy y la Marilyn Monroe”
Delirio de grandeza o megalomanía: poseer capacidades únicas y especiales,
poderes, riquezas e influencias. “yo soy un extraterrestre que está en la tierra
con la misión de cristo”
Delirio místico o religioso: significación de las vivencias con seres
sobrenaturales, convicciones de tener relaciones especiales con dios, el
demonio, los santos etc.
Delirio de preñez: significación de las sensaciones físicas dando pie a ideas
de estar embarazada.
Delirio de transformación o metamorfosis delirante: trastorno de la
significación de las vivencias de identidad del yo, con contenidos de tener otra
figura, otra fisonomía, ser otra persona, transformarse en animal o monstruo.
“Me hacen andar como mongólica, de lado y con un solo zapato. Me cambiaron
la cara, la tengo de mongólica”
Delirio de escisión o fragmentación: trastorno de la significación de las
vivencias de unidad del yo, los contenidos de los delirios son autodestrucciones,
delirios de disolverse, de ser desgarrado, de duplicación o multiplicación del yo.
Un Eqz señala: “Yo soy varias personas, de repente me toma el malo y me dice
que me mate, a veces le gana el bueno y no hago nada. Cuando orino, no sé
quien lo hace, no soy yo, son estas personas”.









La
significación
Delirante es
hacia sí mismo.
(hay un
trastorno de la
significación de
las vivencias)
Delirio de control o de influencia: trastorno de la significación de las vivencias
de demarcación del yo o limites del yo, delirios con contenidos de fuerzas
extrañas que influyen sobre él, su pensamiento, su cuerpo y sus actos. Ej: “se
las arreglan con instrumentos para provocarme estados de éxtasis y orgasmo.
Me meten un momo en el cuerpo”.

Desrealización y temple delirante: sentimiento de que el entorno se ha
transformado, de que resulta extraño e insólito (desrealización), raro, lleno se
signos no interpretables aún, de significaciones no conocidas todavía (temple
delirante). Todo esto es vivido con perplejidad por el paciente.


La significación
delirante es
hacia el
entorno
Delirio de referencia: los eventos que ocurren en el medio ambiente son
considerados por el paciente como símbolos, señales y signos directamente
dirigidos a él. “una mujer refiere que el locutor de la radio dialoga con ella
manifestándole cuan enamorado esta de ella. Todo lo que el locutor decía era
referente a ella.

20
Delirio de celos: eventos intrascendentes son significados de tal forma que
confirman sus sospechas de ser engañado por el ser querido. “un paciente
paranoico amarraba a su mujer al lecho durante la noche, por temor a que
mientras dormía, ella introdujera a su amante a la cama”.
Delirio erotomaníaco: eventos cotidianos que vive una persona del sexo
opuesto y que para el paciente significan que está enamorada de él.

Delirio de persecución: los eventos ambientales están dirigidos hacia el
paciente y con la finalidad de hacerle daño.
Delirio: término genérico para referirse a los contenidos del conjunto de ideas
delirantes que presenta el paciente.
Animo, temple o humor delirante: es el estado afectivo que coge al paciente y
el trasfondo con el cual vive sus fenómenos delirantes. Inmotivada creencia,
sospecha y espera que no es comprensible por el observador.(estado de ánimo
de conmoción , sospecha, amenaza, horror, desconfianza, inseguridad,
perplejidad, agobio)
Dinámica delirante: se refiere a la fuerza con que los afectos y los impulsos
actúan en el paciente y van formando el delirio.
Delirio sistematizado: a partir de una idea delirante originaria, se va
confirmando, explicando y expandiéndose, desde otras ideas delirantes vividas
por el paciente
Delirio encapsulado: el delirio se circunscribe a una sola temática y no
repercute de manera significativa.
Delirio parafrenizado: ciertos tipos de delirios sistematizados y encapsulados
que el paciente tiende a guardar en su intimidad, pero lleva a cabo acciones
concordantes con el delirio. Fuera del mundo delirante el parafrénico conserva
su capacidad de adaptación y muchas veces pasa inadvertido.
Fantasías delirantes: u ocurrencias delirantes, transcurren en la atemporalidad,
inespacialidad terrenal y de grandes magnitudes. Una paciente Eqz afirmaba
que en un solo parto había tenido 40 trillones de hijos.
Imaginerías delirantes: u ocurrencias delirantes, son situaciones no totalmente
imposibles, ocurridas en medio de actividades cotidianas.
Representaciones y cogniciones delirantes.
Experiencias delirantes internas: o pseudoalucinaciónes
Vivencia deliriosa: u ocurrencia deliriosa.
Pensamiento dereístico: pensamiento centrado en fantasías, ensoñaciones,
delirios, alucinaciones, fenómenos que ocurren fuera de la realidad.
Pensamiento autístico: es el pensamiento dereístico propio de la
esquizofrenia.



Otros
términos
usados en
torno a las
ideas
delirantes
Interpretación delirante: se da una significación anormal a una percepción o
representación.







21

4. Trastornos en el Control del Pensamiento

Pensamientos obsesivos:
ideas obsesivas (¿mi mujer me quiere por interés o verdadero
afecto?),
ocurrencias obsesivas( todo lo que tomo esta contaminado con
aceite humano) ,
recuerdos obsesivos (si no hubiera hecho tal cosa.)
cavilaciones obsesivas (¿por qué esta ahí esta montaña?).
Impulsos obsesivos o Compulsiones: son impulsos a realizar
determinados actos que son vividos con el carácter de imperativos,
de los cuales el paciente no se controla ni se puede liberar. Son
impulsos absurdos para el paciente. (obsesiones de comprobación, de
decir ridiculeces u obscenidades en una iglesia o reunión seria,
impulso de contar o calcular).








Temores
obsesivos
o Fobias.
Acarofobia: Temor obsesivo a los parásitos de la piel
Agorafobia: lugares abiertos
Acmofobia: a objetos puntiagudos
Acrofobia : a las alturas
Algiofobia: al dolor
Acuafobia: a corrientes de agua, a extensiones de agua
Bacteriofobia: a gérmenes patógenos
Claustrofobia: a espacios cerrados.
Eritrofobia: a ruborizarse
Hematofobia: a al sangre
Hidrofobia:
Lalofobia:a hablar
Misofobia: al contacto, a contaminarse, ensuciarse.
Necrofobia:a los cuerpos muertos y sus componentes.
Nictofobia: a la noche, oscuridad.
Patofobia: a muchas cosas y situaciones
Pecatofobia:a pecar
Tafofobia:a aburrirse en la vida
Tanatofobia:a la muerte
Xenofobia: a los extraños.
Fobofobia: temor obsesivo a tener miedo.
Zoofobia: a los animales.
Actos Obsesivos: son acciones de índole obsesiva que el paciente
considera absurdas.
Ritos Obsesivos: el acto se lleva a cabo en forma de rito








Obsesiones: son
vivencias imperativas
que el paciente no
puede controlar ni
liberarse, las cuales
considera absurdas, o
al menos como
dominantes y
persistentes de un
modo injustificado.
Ideas Fijas: idea que aflora a la mente en forma reiterada.
Pseudobsesiones Son vivencias imperativas que el paciente no puede controlar ni
impedir, pero no las vive con el carácter de absurdo y no las siente
tan egodistónicas, por lo cual las asume previamente y no lucha por
controlarlas ni liberarse de ellas


22


5. Trastornos del Lenguaje
Compromete Afasia de Brocca: presenta trastorno de la fluidez, hay
compromiso en la capacidad de repetición, se conserva la
capacidad de comprensión.
Fluidez y
repetición
Afasia Motora Trascortical: compromete solo la fluidez del
discurso, conserva la capacidad de comprensión y repetición.
Fluidez
Afasia Global: , compromete las tres funciones: Fluidez;
Comprensión; Repetición.
Fluidez,
Comprensión,
Repetición
Afasia Aislada: solo conserva la capacidad de repetición. Comprensión y
Fluidez
Afasia de Wernicke: compromete la comprensión y la
repetición
Comprensión ,
Repetición
Afasia Sensorial Trascortical: compromete solo la
capacidad de comprensión
Comprensión
Afasia de Conducción : comprensión relativamente
conservada y la repetición groseramente comprometida
Repetición


Trastornos
del
lenguaje
hablado
o Afasias
Afasia Nominal: discurso fluido pero con varios
circunloquios, con frecuentes pausas tratando de buscar una
palabra de connotación muy genérica ("esto¨, "cosas¨) y
pequeñas parafrasias. La comprensión y repetición están
relativamente conservadas










23















24
Trastornos del lenguaje escrito
Alexias Pérdida de la capacidad antes adquirida de leer (a diferencia de la
dislexia, en que el paciente tiene dificultad para aprender a leer).
Agrafías Pérdida de la capacidad de escribir causada por daño cerebral (a
diferencia de la disgrafía en que el paciente tiene dificultad para aprender
a escribir)


Otros términos usados en relación a los trastornos del lenguaje
Literales: sustitución fonémica como "pozo
por oso¨
Verbales: sustitución semántica como "azul
por verde¨

Parafasias
Cualquier trastorno que
implique el uso de una
palabra equivocada,
pueden ser:
Neologismo: construcción de una palabra
totalmente nueva.
Aprosodia Discurso monótono, sin melodía y carente de las inflexiones
necesarias.
Acalculia Dificultad para realizar cálculos aritméticos
Afasia Talámica Cuadro que se da por hemorragias en el tálamo
Dislexia
profunda
También llamada paralexia, el paciente emite frente a un
estimulo escrito una palabra parecida, pero no la que está
escrita, puede leer "automóvil¨ como "coche¨ o "infantil¨, como
"niño¨
Hemialexia Algunas letras que van a la izquierda de la palabra son omitidas,
ejemplo: "analfabeto¨ se lee como "alfabeto¨ o a la derecha
"balompié¨ se lee como "pie¨, o la palabra es alterada "hoja¨
como "moja¨











25
IC. Psicopatología de la Afectividad

Psicopatológica de la
Afectividad
De los
sentimientos
De estado
De los
Sentimientos de
valor
Experimentados
como próximos al
cuerpo
Experimentados
como menos
próximos al cuerpo
En relación a la
propia valía
En relación a vivencias del
valor ajeno
Ansiedad
Tensión
Tristeza Vital
Alegría Vital
Euforia
Afecto Heboide
Afecto Pueril
Embotamiento o
Aplanamiento Afectivo
Paratimia
Apatía
Desánimo
Anhedonia
Frialdad Afectiva
Tristeza
Depresión
Disforia
Distimia
Ambivalencia
Irritabilidad
Inquietud Interna
Miedo
Pánico
Perplejidad
Tenacidad Afectiva
Rigidez Afectiva
Labilidad Afectiva
Incontinencia Afectiva
Pensamientos Suicidas
Sentimientos de sobrevaloración
Sentimientos de minusvalía
Sentimientos de culpa
Sentimientos de ruina
Sentimientos de desamparo
Sentimientos de pérdida de los
sentimientos
Sentimientos de desesperación
Sentimientos de perplejidad
Sentimientos de éxtasis
Suspicacia
Hostilidad
Chancería
Reticencia
Sensitividad





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27
Trastornos psicopatológicos de los sentimientos de estado.
Trastornos de los sentimientos de estado experimentados como próximos al cuerpo
Ansiedad Se presenta como un estado emocional desagradable asociado a cambios
psicofisiológicos y que no es respuesta a una situación objetiva como el
miedo, sino que es manifestación de un conflicto intrapsíquico. Sinónimo
de ansiedad es la angustia aunque se le da una connotación diferente
donde el acento esta más en la vivencia subjetiva de temor expectante y
en la ansiedad el compromiso seria más neurovegetativo.
Tensión Referido como un sentimiento de inquietud física. Es un estado de elevada
tensión, espera, excitabilidad.
Tristeza Vital Estado de pena, amargura, pesimismo, desesperación, decaimiento. Es una
tristeza que compromete físicamente al paciente
Alegría Vital Estado de alegría, optimismo, júbilo y sensación de bienestar, que
compromete físicamente al paciente (mirada picaresca, motricidad lábil).
Trastornos afectivos de los sentimientos de estado experimentados como menos
próximos al cuerpo
Euforia Sentimiento exagerado de bienestar psicológico no adecuado a la
situación del momento.
Afecto
Heboide
Actitud de jugueteo, payaseo, poca seriedad. Para el observador resulta
superficial, banal y poco adecuada (no es vivida como la alegría
contagiosa del maníaco).
Afecto Pueril Similar al anterior, pero con el canto en la vanidad zonza y alegre, con
apariencia de ingenuo, tonto, imprudente e insensato. En los demás
provoca molestias o extrañeza y su hilaridad no es contagiosa.
Embotamiento o
Aplanamiento
Afectivo
Disminución de la capacidad de respuesta emocional. Deficiencia en la
capacidad empática, al observador le llega como indiferencia emocional,
como si no pudiera sentir nada por otros. Aparecen como fríos,
indiferentes, indolentes, apáticos, y se sienten distantes y lejanos. Un
paciente eqz refiere con absoluta indiferencia "le pegue a mi papá con un
hacha¨ y describe con detalles el incidente, sin modificar la apática
expresión de su rostro.
Paratimia Es la disociación de la respuesta emocional en relación a la experiencia
que en ese momento vive o siente el paciente, surgiendo como
incongruente con ella. Una paciente eqz relata que los auxiliares la
maltratan y torturan todo el día, todo esto lo describe con una sonrisa en
su rostro.
Apatía Ausencia casi total de la capacidad de respuesta emocional.
Desánimo Similar a la apatía pero más que una incapacidad de respuesta
emocional, el desanimado es incapaz de entusiasmarse para iniciar una
actividad.
Anhedonia Incapacidad de experimentar placer.
Frialdad
Afectiva
Está presenta el aplanamiento afectivo, la apatía, y la anhedonia.
Tristeza Estado efectivo de pena, amargura, desesperanza, desamparo,
pesimismo y abatimiento, que usualmente es provocado por la pérdida de
algo importante en la vida psíquica del sujeto.
Depresión Estado afectivo caracterizado por una disminución cuantitativa del ánimo.
Disforia El paciente está inconfortable, desagradado, insatisfecho, inquieto,
irritable, ansioso y triste., sentimientos y emociones que oscilan
continuamente, dando la impresión a los demás de un ánimo cambiante.
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Distímia Muy próxima a la disforia, el paciente sufre oscilaciones extremas.
Ambivalencia Presencia simultanea de sentimientos opuestos. Ejemplo amor y odio
hacia una persona.
Irritabilidad Excesiva sensibilidad o excitabilidad frente a un sinnúmero de situaciones
ante las cuales el paciente reacciona en forma impaciente, tenso y
agresivo.
Inquietud
Interna
Sentimiento de inquietud psíquica a menudo referido a un estado de
ansiedad. El paciente relata que siente y piensa múltiples cosas, pero no
puede detenerse tranquilo frente a ninguna de ellas
Miedo Estado afectivo vivido como una reacción emocional frente a una
situación de la cual hay que huir o enfrentar con todas las energías. Se
acompaña de cambios psicológicos similares a la angustia, pero en el
miedo se identifica la causa que lo provoca. El grado menor del miedo se
denomina temor y el miedo extremo de llama pavor
Pánico Estado afectivo episódico, en que el paciente vive una extrema, aguda e
intensa ansiedad, con sentimientos de terror, síntomas autonómicos y
deseos imperiosos de huir, acompañada de desorganización de la
personalidad con gran menoscabo de la esfera cognitiva y total comando
afectivo de la conducta. Es un estado afectivo contagioso que es elicitado
por situaciones de gran riesgo vital
Perplejidad Reacción afectiva de angustia, turbación, extrañeza y asombro, frente a
la percepción de eventos que el paciente vive como desconocidos, nuevos
y a veces curiosos y extraños. Es una reacción de desfamiliarización
frente a lo conocido y lo trivial. Una paciente en fase de trema, al
observar su rostro en el espejo dice¨ Sé que es mi cara de siempre, pero
la siento rara, con cosas desconocidas¨.
Tenacidad
Afectiva
Consiste en la persistencia durante un tiempo extremadamente
prolongado de una emoción determinada, condicionando así por un
periodo demasiado largo el estado afectivo del sujeto. Una oficinista al
llegar a su trabajo recibe un comentario de una compañera:¨qué sucede
que andas de negro hoy día?, a propósito de un cambio de peinado. La
paciente estuvo semanas arrastrando la emoción de vergüenza por dicho
episodio, diagnosticándosele una reacción vivencial anormal.
Rigidez
Afectiva
Incapacidad del paciente para adoptar un determinado sentimiento
afectivo, y modificarlo según las circunstancias y la situación ambiental.
Una paciente se queja que su marido no vibra con nada. No se alegra con
hechos favorables ni parecen importarles los problemas ni eventos
desfavorables. Tampoco responde a los acercamientos cariñosos de ella
ni de sus hijos.
Labilidad
Afectiva
El paciente presenta cambios bruscos y repentinos del tono afectivo, sin
que exista un motivo comprensible que lo justifique. Son intensos y de
escasa duración.
Incontinencia
Afectiva
Falta de control en la exteriorización de los estados afectivos. Hay una
manifiesta incapacidad para contener especialmente los estados
emocionales, los que además aparecen desencadenados por cualquier
estimulo, incluso con los de pequeña magnitud.

Pensamientos
Suicidas
Deseo de no seguir viviendo por la pérdida de la capacidad de motivarse
o entusiasmarse con la vida. Puede ir desde un estar hastiado de la vida,
desear estar muerto y tener fantasías de inexistencia, hasta ideas
autodestructivas, terminando en tentativas de suicidio.

29
Trastornos psicopatológicos de los sentimientos de valor
Trastornos de los sentimientos de valor, experimentados en relación a vivencias de la
propia valía
Sentimientos de
sobrevaloración
Es un estado afectivo habitualmente exaltado, el paciente siente que tiene
capacidades por sobre lo habitual. Vive y expresa un elevado sentimiento
de fortaleza y capacidad, en que se cree especial, confía en sí mismo en
forma exagerada, se considera virtuoso, fuerte, sensato, etc.

Sentimientos de
minusvalía
Es un estado afectivo habitualmente depresivo, el paciente siente una
desmesurada disminución de las capacidades psíquicas y físicas. Es un
sentimiento de ser inútil, incapaz, indeciso, tonto e inescrupuloso. Pierde
la confianza en sus capacidades en general. Una paciente depresiva
refiere “me siento un estorbo en la casa, creo que no sirvo para nada, todo
me va a salir mal”.

Sentimientos de
culpa
El paciente siente remordimientos por acciones, pensamientos o actitudes
pasadas, experimentando la necesidad de ser castigado por esto. Estos
autorreproches son absolutamente desproporcionados en relación a los
hechos objetivables.

Sentimientos de
ruina
El paciente se siente desposeído de sus bienes materiales. Siente que ha
perdido toda su fortuna o las posibilidades económicas de vivir.

Sentimientos de
desamparo
El paciente se siente solo, que nadie lo ayuda ni estima.


Sentimientos de
pérdida de los
sentimientos
El paciente se queja que ya no es capaz de sentir pena, ni alegría, ni
ningún otro sentimiento. Se siente vacío y devastado, frío y como
petrificado afectivamente.

Sentimientos de
desesperación
El paciente siente que ha perdido toda esperanza, que su situación es
dramática y no tiene ninguna solución. “estoy en un callejón sin salida” ;
“caí a un pozo negro de donde no podré salir nunca mas”.

Sentimientos de
perplejidad
El paciente se siente angustiado en la incertidumbre. El mundo externo e
interno le resultan sorprendentemente nuevos y profundamente extraños,
no los puede comprender, no sabe lo que le ocurre ni lo que debe hacer, y
los fenómenos psicopatológicos irrumpen en él sin que atine a nada.

Sentimientos de
éxtasis
El paciente vive un sentimiento de suprema felicidad, una exaltación
placentera de gran intensidad. Jaspers los refiere como “Sentimientos
sublimes, estados embriagadores”.





30

Trastornos afectivos de los sentimientos de valor, experimentados en relación a vivencias del valor
ajeno.
Suspicacia Desde un estado afectivo ya sea exaltado, deprimido o disfórico, el sujeto
siente, en un grado excesivo, que las actitudes, conductas y expresiones
de los demás son apariencias que ocultan otra verdad en el fondo. Hay una
expresión de desconfianza hacia los demás.

Hostilidad El paciente se muestra agresivo con lo demás, poco cooperador. Siente que
el medio que le rodea le es adverso, y esta en continua actitud de defensa y
ataque.

Chancería El paciente se muestra displicente y toma la relación a la chacota, con muy
poca adecuación a la seriedad de la situación.

Reticencia Con un sentimiento de desconfianza extremo, el paciente se muestra
abiertamente poco cooperador con el entrevistador. Adopta una actitud de
reserva evitando conversar ciertos temas llegando incluso hasta no emitir
palabra, gesto ni movimiento en algunos casos.

Sensitividad Estado afectivo caracterizado por molestia, irritabilidad y labilidad frente a
las conductas de los demás, que el paciente siente como provocadoras.
















31







32
Trastornos de la
Psicomotricidad
Trastornos de la psicomotricidad
que aparecen como conductas y
actitudes básicas del paciente
Trastornos de la psicomotricidad
que se manifiestan en relación
a los demás
Trastornos de la psicomotricidad
que configuran grupos clínicos
específicos
Serie Catatónica
Tr. de la psicomotricidad
por alteración del impulso
de tipo compulsivo
Tr. de la psicomotricidad
en relación al impulso
sexual
Tr. de la psicomotricidad
en relación al impulso de
alimentarse o apetencia
Trastornos de la Psicomotricidad
Catalepsia
Flexibilidad cérea
Pseudoflexibilidad cérea
Catalepsia rígida
Cataplexia
Parakinesias
Automatismos
Estereotipias
Amaneramientos o manierismos
Muecas
Musitación
Monólogo
Cleptomanía
Piromanía
Poiromanía
Dipsomanía
Manía a los juegos de azar
Explosividad
Tricotilomanía
Coleccionismo
Impotencia
Eyaculación precoz
Eyaculación retardada
Frigidez
Disfunción orgásmica
Satiriasis
Ninfomanía
Parafilias
Fetichismo
Trasvestismo
Zoofilia
Pedofilia
Exhibicionismo
Voyerismo
Masoquismo
Sadismo
Gerontofilia
Necrofilia
Klismafilia
Urolagnia
Coprofilia o coprolagnia
Frotteurismo
Osmalagnia
Ofolagnia
Vampirismo
Cleptolagnia
Pirolagnia
Dendrofilia
Pigmalionismo
Transexualismo
Homosexualidad
Masturbación
Anorexia
Hiperfagia

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ID. Psicopatología de la Psicomotricidad o conación
Trastornos de la psicomotricidad que aparecen como conductas y actitudes
básicas del paciente.
Inhibición
psicomotriz
Consiste en la incapacidad total o parcial de expresar y/o ejecutar a través de lo
motor, los deseos, impulsos, órdenes, temores e iniciativas. El enfermo
habitualmente nota esta dificultad y se esfuerza por superarla.
Hay pobreza de movimiento (hipocinesia)
Su expresividad facial y corporal es poco variada (hipomimia)
Habitualmente se da con lentificación del pensamiento (bradipsiquia)
Hipomimia Se caracteriza por pobreza y escasez de movimientos faciales, manteniendo una
misma expresión o modificándose levemente.
Esta inexpresividad puede mostrar indiferencia, lejanía, apatía o profunda tristeza.
Hipocinesia Existe un compromiso en la expresividad facial y además en la corporal.
Habitualmente se presentan juntas las hipomimias y la hipocinesia. El paciente no
gesticula para acompañar su lenguaje verbal. Durante la entrevista permanece en
la misma posición por largo rato, sin mover los brazos, cruzar las piernas o girar la
cabeza como uno esperaría.
Acinesia Se caracteriza por ausencia total de movimientos expresivos faciales y corporales.
Estupor La inhibición llega a su grado máximo. Hay incapacidad total de expresión y
ejecución de órdenes, deseos, temores e iniciativas. El enfermo puede no tener
conciencia de su estado lo cual es difícil de precisar por el observador.
Hay ausencia total de movimientos (acinesia)
Y el paciente permanece mudo (mutismo).
Los pacientes con frecuencia no miran a nadie, pero pueden mirar a su alrededor.
La expresión facial puede ser indiferente, o denotar sufrimiento, pesadumbre,
perplejidad, o angustia. En ocasiones rechazan los alimentos e incluso el agua.
Puede haber incontinencia de esfínteres o retención de orina y heces.
Exaltación
psicomotriz
Consiste en un aumento de la actividad motora y expresiva, con mayor iniciativa y
espontaneidad, acompañado frecuentemente de mayor velocidad en los
procesos del pensamiento (taquipsíquia). Sin embargo, toda esta hiperactividad
es vista por el observador, como un comportamiento que si bien está acelerado y
se ve armónico, los objetivos y metas aparecen inestables y cambiantes. El
paciente no permanece inmóvil ni un instante, constantemente esta hablando o
haciendo algo, todo lo cual es observado como una psicomotricidad concordante
con su afectividad.
Agitación Trastorno de la psicomotricidad en que están presentes los elementos de la
exaltación, pero donde predominan la inquietud motora y la impulsividad, y se
pierde la coherencia y aparente sentido de la conducta del exaltado.
El paciente hace una serie de movimientos que traducen un estado de inquietud
interna a punto de estallar, se retuerce las manos, se toma la cabeza, el cabello,
mueve los pies constantemente, se levanta, se sienta, recorre la habitación, toca
los objetos, etc. Puede la agitación llegar al estado de Raptus, en que los
pacientes se rasguñan a sí mismo hasta la automutilación, gimen, insultan, lanzan
ruidosas carcajadas que no viene al caso, hasta caer en un total descontrol,
durante el cual intentan huir, gritan, agreden ferozmente, golpean ventanas,
corren ciegamente contra puertas y paredes, atacan a cualquiera que se les
ponga por delante, intentan quitarse la vida, etc. El estado de agitación puede
presentarse bruscamente en sus formas más graves y no necesariamente se va
intensificando gradualmente.
Ej: de un estado estuporoso, el paciente puede pasar a un raptus en forma súbita.
34
Actividad
facilitada
El paciente realiza una hiperactividad, todo cuanto discurre mentalmente le
parece ejecutable y lo pone en acción, sin presentar esa actitud reflexiva
inmediata, entre pensamiento y obra. Inicia negocios descabellados, amores
absurdos, trabajos improductivos e insólitos.
Fatiga El paciente a menudo refiere sentirse capaz de iniciar cualquier actividad con
motivación, competencia y buen rendimiento, pero a medida que transcurre el
tiempo se va agotando con mucha rapidez, con lo cual baja su rendimiento,
motivación y capacidad para proseguir con su tarea.
Es habitual que este fenómeno se vea confirmado en la entrevista. Al comienzo el
paciente está interesado en lo que se pregunta, desea comunicarse y se muestra
cooperador, poco a poco esta actitud declina, pudiendo llegar a la total
indiferencia o si se siente exigido, angustiarse hasta llegar a la desesperación y
quebrarse a llorar, agitarse o agredir. Es la llamada reacción catastrofal.
Abulia


Consiste en una inactividad producto de la falta de aporte movilizador que ofrece
la voluntad.
Acciones
Impulsivas

Trastorno de la psicomotricidad que consiste en acciones, no mediatizadas por la
voluntad. Se imponen sin que pueda controlarlas el paciente.
Ejemplos de acciones impulsivas son las descargas agresivas repentinas de un
paciente que golpea la muralla o al médico, muerde, corre, etc.

Hipersexualidad


Trastorno de la psicomotricidad a consecuencia de una exaltación del impulso
sexual, que se traduce en una hiperactividad en relación a todo aquello que
adquiere un carácter sexual para el paciente. Se le ve seductor, mirada lasciva
(juguetona, alegre), frecuentes chistes y alusiones a temas sexuales.
Busca exageradamente el contacto físico y con evidente erotización.
Una paciente joven con retardo mental leve, durante la entrevista de ingreso tiene
una actitud grotescamente coqueta, con sonrisas y miradas lascivas dirigidas con
descaro a los varones del grupo.


Hiposexualidad


Trastorno de la psicomotricidad a consecuencia de inhibición o apagamiento del
impulso sexual, que se traduce en una apatía, evitación o hipoactividad en
relación a todo aquello que tiene un carácter sexual para el paciente. Un paciente
deprimido refiere muy angustiado: “Dr. No sé qué me pasa, yo antes era muy
fijado en las mujeres, hacía el amor casi todos los días con mi señora, ahora
nada de eso me interesa, no siento ganas”.


Coprofagias Trastorno de la psicomotricidad que se caracteriza por la presencia de un impulso
irrefrenable a comer sus propias heces y/o tomar su orina. Su conducta a veces
parece un juego, esparciéndola en el cuerpo o el ambiente para finalmente
llevársela a la boca e ingerirlas.
Ej. una paciente catatónica crónica amanece un día con su propio cuerpo
embetunado con sus heces, de las cuales también había ingerido.
35
Bizarrería Bizarrería proviene del francés, en este idioma significa extraño, disonante, de
mal gusto y desadecuado. Las conductas bizarras son inoportunas, fuera de
lugar, inesperadas y habitualmente grotescas. Esta bizarrería también se puede
expresar en el lenguaje rebuscado, afectado, amanerado, siútico, e inoportuno. O
en la vestimenta sobrecargada, chillona, mal combinada, no apropiada parar la
ocasión, exagerada o grotescamente insinuante.
Desaseo
personal

Trastorno de la psicomotricidad que por perturbación del impulso de autocuidado,
surge una actitud negligente con falta de conducta higiénica y de cuidado
personal.
Un paciente eqz, profesional competente, viste un traje lustroso disarmónico en
colorido y estilo. La dentadura desaseada y en pésimo estado, las uñas largas.
Anda desplanchado y su apariencia impresiona como de gran menoscabo para su
nivel social y titulo profesional.
Inhabilidad
motora
Trastorno de la psicomotricidad en que el paciente presenta reducción de
destreza para llevar a cabo algunas actividades, con dificultad o incapacidad para
realizar tareas muchas veces simples.

Apraxia Trastorno de la psicomotricidad en que el paciente no puede llevar a cabo
movimientos previamente aprendidos. Se reconocen 2 tipos de apraxias
Apraxia ideativa: el paciente fracasa al intentar realizar una secuencia de
varios movimientos con cierta finalidad, ej. doblar una carta, meterla en un
sobre y ponerle estampilla.
Apraxia motora: el paciente no es capaz de llevar a cabo movimientos
simples que antes realizaba espontáneamente. EJ. señales de saludos,
martillar, balancearse o silbar.
Perseveración
motora

Trastorno de la psicomotricidad en que el paciente tiende a repetir una acción
recientemente realizada, dando la impresión al observador de que no logra
desprenderse con facilidad o soltura de los actos previos consumados, los que se
repiten e interfieren con las nuevas solicitudes de acción.
Ambivalencia
intencional o
Ambitendencia

Trastorno de la psicomotricidad que se caracteriza por la expresión simultánea de
tendencias a la acción totalmente opuestas, lo cual lo lleva a una actitud
contradictoria alternante, o a la parálisis de la acción.
Un paciente catatónico, al tendérsele la mano en gesto de saludo, responde con
una extensión y retracción de la suya alternadamente, y sin lograr definir el gesto.
Tics Movimiento repetitivo, que surge sin poder ser controlado por la voluntad,
generalmente con carácter significativo ya que se da en la esfera de la mímica y
de los gestos, siendo muy uniforme en su reiteración. Es vivido por el paciente
con desazón e inquietud por lo inoportuno, pues la tensión y la angustia aumentan
la intensidad y frecuencia.
Temblores Movimientos oscilatorios regulares, involuntarios y rítmicos.
Distonías
agudas
Contracciones musculares sostenidas, que provocan posturas muy incómodas y
anómalas, comprometiendo fundamentalmente la musculatura de la boca, ojos,
nuca. Aparecen en el 5% de los pacientes tratados con neurolépticos.
Parkinsonismo Producido por el uso de neurolépticos en casi todos los pacientes, también se
observa ocasionalmente en pacientes tratados con sales de litio
Boca de conejo Es un síntoma extrapiramidal poco frecuente, provocado por el uso de
neurolépticos, son movimientos periorales de masticación, rápidos, similares a los
realizados por los conejos. Se diferencia de la diskinesia tardía por su mayor
frecuencia, los movimientos son mas regulares y su tendencia a no comprometer
la lengua.
36
Akatisia Provocado por el uso de neurolépticos. El paciente refiere una necesidad
subjetiva de mantenerse en constante movimiento. No puede estar quieto. La
intensidad del compromiso varía, algunos mueven los pies como zapateando y
cambian frecuentemente de posición en la silla, otras más graves, no pueden
permanecer ningún momento quieto.
Mioclonías Contracción y/o sacudida brusca e involuntaria de un músculo o grupo de
músculos. Se ve con poca frecuencia en relación al uso de antidepresivos o litio.
Movimientos coreicos: involuntarios y espontáneos,
irregulares y arrítmicos, bruscos y rápidos, de amplitud
considerable. Movimiento que simula un acto motor
voluntario pero ilógico, sin finalidad útil.
Coreoatetosis Se presentan por una
variedad de psicofármacos.
Son movimientos de tipo
coreico y atetósico, que
habitualmente se dan en
forma simultánea,
predominando uno u otro.
Movimientos atetósicos: involuntarios y espontáneos,
irregulares y arrítmicos, pero lentos, de escasa amplitud,
tiene el aspecto de un movimiento reptatorio u ondulante.
Ataxia Puede producirse por el uso de litio, barbitúricos o benzodiazepinas. Los signos
son a) dismetría (falta de medida del movimiento, lo inicia lento, continua rápido y
se frena en forma brusca antes de llegar a su objetivo. b)temblor, c)
discronometría: retardo en el inicio de la contracción al estrechar la mano del
observador. D) adiadococinesia: incapaz de realizar movimientos opuestos en
forma sucesiva. e) Alteración grafológica: letra irregular, muy grande. f)
dificultades de equilibrio en la marcha, trastornos en la coordinación y el tono, al
estar de pie tiene que aumentar la base de sustentación.
Diskinesia
tardía
Engloba una serie de movimientos anormales, que aparecen tardíamente después
de terapias con neurolépticos. Los movimientos son involuntarios e hipercinéticos,
varían de localización y forma de aparición























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Trastornos de la psicomotricidad que se manifiestan en relación con los otros
1 Facilitación de
contacto
El paciente se relaciona con excesiva cercanía física y confianza sin
guardar la adecuada distancia social que correspondería a la situación
y al grado de intimidad que tiene en su relación con los demás. Ej en
una declaración judicial el citado empieza a tutear al juez y termina
despidiéndose de los compadres presentes.
2 Adhesividad El paciente tiende a quedarse como pegado al otro presentando
dificultad de desprenderse del vínculo establecido. El paciente no se
retira cuando la entrevista terminó, en la puerta hace una pregunta
larga de contestar y puede volver por algo que le quedó pendiente.
3 Evitación del
contacto
El paciente evita relacionarse con los demás y cuando lo hace se le
ve distante y lejano. A pesar de solicitárselo, no modifica su actitud.
5 Pseudocontacto Se establece una relación con el paciente que a primera vista pudiera
parecer adecuada y cercana: coopera, responde. No es en el
contenido del diálogo donde se manifiesta el fenómeno sino en la
expresividad que acompaña al relato que aunque difícil de apreciar
denota ausencia, lejanía y falta de interés.
5 Negativismo Los pacientes se oponen a todo cambio o modificación en su estado,
posición o actitud y evitan la aproximación. En casos severos se
ponen rígidos pudiendo llegar al estupor negativista (contracción
rígida de la musculatura). Se divide en negativismo pasivo: no se
inmutan frente a los requerimientos del medio y negativismo activo:
están decididos a no cooperar llegando a emitir conductas que son
todo lo contrario de lo demandado. Presenta una discontinuidad
incomprensible.
6 Oposicionismo El paciente tiene una actitud contraria a lo requerido pero a
diferencia del negativismo es constante y perdurable y puede ser
defendida con argumentaciones. Es de mayor control volitivo, puede
ceder ante una persuasión convincente sin que haya reaparición
posterior.
7


Obediencia
automática o
automatismo al
mandato.
El paciente obedece con inmediatez y sin mediar reflexión ni decisión,
instrucciones simples referidas al presente.
8 Ecopraxia El paciente reproduce diversas acciones que ve efectuadas por otros,
sin reflexión ni decisión en forma inmediata y automática. Pueden ser
gestos, expresiones, movimientos, actos, etc.
9 Ecolalia El paciente se ve impelido a repetir en forma automática lo que
escucha o lo que dicen sus alucinaciones.
10 Mutismo El paciente no habla, sin que exista un compromiso neurológico que
lo explique (forma de negativismo activo del lenguaje)
11 Logorrea El paciente usa un discurso copioso, continuo e incontenible,
acelerado pero coherente.

12 Mímica
anticipatoria
El paciente realiza gestos y movimientos expresivos antes de emitir
la idea que quiere comunicar. Su gesticulación está desfasada,
adelantada al lenguaje hablado por décimas de segundo que se hace
mayor mientras más grave el trastorno.
13 Conducta
agresiva
El paciente se comporta de una manera destructiva a nivel de sus
actitudes, verbalizaciones o su acción corporal. Se denomina
heteroagresividad cuando está referida al entorno y autoagresividad
cuando es dirigida contra sí mismo.
38
1.Trastornos de la psicomotricidad que configuran grupos específicos
Catalepsia: el paciente presenta rigidez completa, pudiendo mantener posturas forzadas
y agotadoras por largo tiempo. La mantiene contra todo intento del examinador de
cambiar su posición, oponiendo fuerzas contrarias y sometiéndose a desplazamientos en
bloque.
Flexibilidad cérea: también llamada catalepsia cérea o flexible, el paciente suprime los
movimientos espontáneos, no ofrece resistencia ni rigidez frente a la movilización de sus
miembros por parte del examinador. Habitualmente se quedan inmóviles, en posiciones
estatuarias impuestas al levantarles los brazos, girar la cabeza, levantar una pierna y
hasta doblar el tronco. Después de un tiempo puede volver lentamente a otra postura, a
veces también insólita.
Pseudoflexibilidad cérea: grado moderado de flexibilidad cérea según Bleuler, los
pacientes tienden a mantener las posturas movilizadas por el examinador, pero menos
tiempo y más segmentariamente.
Catalepsia rígida: el paciente presenta rigidez completa, pudiendo mantener posturas
forzadas por largo tiempo, las que sostiene contra todo intento del examinador de
cambiar su posición Este fenómeno esta ligado al negativismo. La catalepsia rígida sería
lo contrario a la pseudoflexibilidad cérea.
Cataplexia: pérdida total y súbita del tono muscular normal, el paciente cae en un
estado de colapso motriz, con acinesia, mutismo y caída desplomada. Este episodio es
de corta duración. Se da con lucidez de conciencia.
Parakinesias: son movimientos sin sentido e inadecuados a la situación.
Automatismos: complejos y elaborados actos.
Estereotipias: continua repetición de movimientos, actitudes, posiciones, lenguaje
conductas, de carácter rítmico, vigoroso y carentes de sentido pragmático.
Amaneramientos o manierismos: se agrega a los actos movimientos innecesarios que
complican su ejecución. Ese agregado superfluo configura actos ridículos y bizarros
Muecas: presencia de movimientos faciales sin sentido e inapropiados a la situación,
pueden ser voluntarios o involuntarios, pero el paciente aparenta que los puede
controlar.
Musitación: el paciente murmura constantemente y cuchichea
S
e
r
i
e

C
a
t
a
t
ó
n
i
c
a

Monólogo: el paciente habla en voz alta, con gestos y ademanes, como dirigiéndose a
un interlocutor o auditorio inexistente
2.Trastornos de la psicomotricidad por alteración del impulso de tipo compulsivo
Cleptomanía Descontrol de un impulso de robar objetos que con frecuencia están
desprovistos de valor y que no son útiles para el sujeto. Son muchas veces
devueltos o guardados y olvidados por el sujeto.
Piromanía Descontrol del impulso a incendios, experimentado una intensa fascinación
por ellos. Los contempla con intenso placer y agrado.
Poiromanía Descontrol de un impulso a fugarse, escapar, a vagar sin metas de un lugar
a otro.
Dipsomanía Descontrol de un impulso a beber que surge de un modo imperioso e
incontrolable en sujetos que no son alcohólicos crónicos
Manía a los
juegos de azar
Carecen de control en el impulso a participar en juegos de azar, conducta
que los lleva a serios conflictos personales, familiares, laborales y sociales.
Explosividad Desinhibición en el control del impulso agresivo que se traduce en serios
ataques a personas y /o objetos. La magnitud de la conducta destructiva es
desproporcionada en relación al estimulo elicitador.
Tricotilomanía Impulso de arrancarse el cabello.
Coleccionismo Impulso desenfrenado de coleccionar objetos.
39


3.Trastornos del impulso sexual
Impotencia o disfunción erectiva
Eyaculación precoz
Eyaculación retardada
Frigidez: la mujer es incapaz de excitarse, lubricarse y
congestionarse con la estimulación sexual.

Disfunciones
sexuales


Trastornos
del deseo
sexual
Disfunción orgásmica: la paciente siente excitación, sin
embargo, no logra llegar al orgasmo o lo hace con mucha
dificultad y/o ocasionalmente.
Las más frecuentes son:
Satiriasis: excesivo deseo y necesidad de realizar el coito, en los hombres.
Ninfomanía: excesivo deseo y necesidad de realizar el coito, en las mujeres
Parafilias: desviación sexual caracterizada por fantasías o conductas
sexuales de naturaleza extraña, recurrentes y persistentes, y sin las cuales no
se logra la erección o el orgasmo.
Fetichismo: el sujeto logra la excitación y el placer sexual, sustituyendo la
pareja por un objeto inanimado, ya sea un zapato o generalmente una prenda
de vestir.
Trasvestismo: necesidad de vestirse con ropa del sexo opuesto para lograr
así excitación sexual.
Zoofilia: desviación sexual en la cual, ya sea en la fantasía o en la realidad,
los animales son usados para lograr excitación sexual.
Pedofilia: la excitación sexual se logra a través de fantasías o contactos
sexuales con niños.
Exhibicionismo: el hombre muestra sus genitales a una mujer en un lugar o
situación social absolutamente inapropiada, hecho que vive con excitación
Voyerismo: el sujeto logra excitarse mirando a otros en el ejercicio sexual,
sin ser él visto.
Masoquismo: el sujeto logra excitación sexual cuando es maltratado
psicológica o físicamente por su pareja o por sí mismo.
Sadismo: la gratificación y la excitación sexual se logra al infligir dolor o
humillación a su pareja.
Mucho menos frecuentes son:
Gerontofilia: obtención de placer erótico con personas seniles
Necrofilia: obtención de placer erótico con cadáveres
Klismafilia: erotismo en el uso de enemas
Urolagnia: erotismo en la manipulación de orina
Coprofilia o coprolagnia: erotismo en la manipulación de las heces.
Frotteurismo: búsqueda del orgasmo frotándose con desconocidos en
aglomeraciones
Osmalagnia: erotismo asociado a olores nauseabundos
Ofolagnia: erotismo provocado por canciones o ruidos eróticos.
Vampirismo: erotismo provocados con la sangre de las heridas
Cleptolagnia: placer erótico que se despierta con el hecho de robar
Pirolagnia: placer erótico asociado a los incendios
Dendrofilia: erotismo con plantas, árboles y vegetales











Parafilias o

Desviaciones o

Perversiones
sexuales
Pigmalionismo: búsqueda de situación sexual con las estatuas.
40
Transexualismo El transexual tiene la convicción de que sus genitales constituyen una
equivocación de la naturaleza, su sexo psicológico es opuesto al somático

Homosexualidad Orientación y conducta sexual con personas del mismo sexo
Masturbación Es anormal cuando se realiza como forma exclusiva de satisfacción sexual,
pudiendo satisfacerse sexualmente con otro.




4. Trastornos de la apetencia o disorexias
Anorexia Pérdida del deseo de alimentarse acompañado de disminución de peso
significativa.
Hiperfagia Apetito exagerado que se acompaña de ingesta excesiva de alimentos y
aumento de peso llegando a la obesidad. Se denomina bulimia a
episodios recurrentes de comilonas.





























41


II

PSICOPATOLOGIA DE LOS INSTRUMENTOS DEL VIVENCIAR.







































IIA. Psicopatología de la Conciencia.
IIB. Psicopatología de la Inteligencia.
IIC. Psicopatología de la Atención.
IID. Psicopatología de la Memoria.
IIE. Psicopatología de la Orientación.
42








43
IIA. Psicopatología de la Conciencia
Trastornos cuantitativos de conciencia: la
función de alerta está básicamente afectada
Trastornos cualitativos de conciencia: es
la función de interioridad la mayormente
alterada en el estado delirioso, y la función
de reflexibilidad comprometida es lo esencial
en el estado crepuscular.
Embotamiento: disminución o retardo en el ritmo de las
elaboraciones psíquicas. La atención muy fatigable,
captación de los estímulos trabajosa, percepción lenta,
imperfecta, carente de nítidez
Somnolencia: grado de obnubilación mas intenso que el
embotamiento. Percepción y actividad psíquica más
dificultosa, gran propensión al sueño. Aparece pesadez,
el paciente tiende a quedarse en cama y dormitar en el
día. Hay disminución del ritmo alfa en el
electroencefalograma.
Sopor: mayor compromiso obnubilatorio. El paciente
solo logra despertar parcialmente, no registra ningún
estímulo externo en la conciencia, tiene respuesta
refleja. El electro presenta ondas delta.

Trastornos
Cuantitativos
Obnubilación:
Hay compromiso
de la función de
alerta.
(ccia nublada)
Coma: grado extremo de obnubilación. Hay pérdida
completa de la conciencia, no registra ningún evento.
Hay inhibición psicomotora completa, pero en los niveles
superiores del coma se conservan las respuestas
defensivas a los estímulos dolorosos para desaparecer en
los grados profundos con ausencia o extrema debilidad
de las respuestas reflejas.
Estado Delirioso: compromiso de la función de interioridad de la
conciencia, que al romperse provoca en el paciente una confusión entre las
vivencias de su subjetividad (sentimientos, pensamientos, sensaciones) con
las vivencias relacionadas con el mundo externo (sensaciones y percepción
del entorno). Predominan los fenómenos de la vida interna, siendo escasos
los registros de hechos y acontecimientos externos, y si los hay, los
distorsiona o integra a su mundo de sueños.
Trastornos
Cualitativos
(También hay un
compromiso
cuantitativo, o sea
hay un fondo
obnubilatorio.)
La función de alerta
se compromete en
todo trastorno de
conciencia
Estado Crepuscular: llamado también estrechamiento de conciencia.
Cogidos por un afecto exaltado, de amor, de odio, de angustia, de rabia etc,
éste tiñe de tal manera el campo del vivenciar que parece que toda la
actividad psíquica del sujeto se concentrara sólo en aquello que tiene
relación con su rabia, su odio, angustia etc. Hay una merma de la función
reflexiva de la conciencia. Presenta ilusiones y alucinaciones,
predominantemente ópticas aunque también acústicas. El afecto que los
coge puede llevar a los enfermos a incurrir en actos de violencia
Amencia: el paciente presta atención al entorno, percibe correctamente los
objetos y situaciones no muy complicadas, aunque no son comprendidas en
sus correlaciones, se esfuerza por comprender la realidad, la que siente
extraña, de ahí su expresión perpleja.
Alucinosis: también llamado delirio alucinósico de los bebedores o
alucinosis aguda de los bebedores. Es un síndrome del tipo de las
reacciones exógenos agudas, con lucidez de conciencia, y por lo tanto No
corresponde incluirla entre los trastornos de conciencia

Otros términos
usados
en relación
a los trastornos
de conciencia
Estado Epileptoide Angustioso: corresponde a un estado crepuscular de
leve a mediana intensidad en pacientes epilépticos.
44
Estado Estuporoso: forma exterior de manifestación de diversos estados
íntimos, como son apatía en grado máximo, inhibiciones, bloqueos,
sobrecogimiento a causa de terror o angustia. No la clasificamos como un
tipo de trastornos de conciencia porque consideramos que el estado
estuporoso con compromiso de conciencia es una forma de manifestación
de un estado delirioso o crepuscular.
Confusión: esta es una categoría diagnóstica bastante discutida. Hay
varias definiciones.
Delirio Agudo: sinónimo de estado delirioso.
Delirium: sinónimo de estado delirioso, cuando se acompaña de temblor
distal severo, se llama delirium tremens
Estrechamiento de Conciencia: o estado crepuscular
Formas de transcurso:
Fuga Psicogénica: corresponde a los estados crepusculares orientados de
origen epiléptico y clasificados por el DSM III entre los trastornos
disociativos.
Fuga epiléptica: corresponde a los estados crepusculares orientados de
origen epiléptico, el cual se asocia con frecuencia a lesiones temporales del
sistema nervioso central.

Suspensiones paroxísticas de la conciencia: trastornos de conciencia
debido a una descarga neuronal epiléptica
Insomnio de conciliación: dificultad para quedarse dormido
Insomnio medio: dificultad de mantener el sueño o también
llamado sueño entrecortado. El paciente despierta varias veces en
la noche, algunas de las cuales se desvela.

Insomnio
Insomnio tardío: el paciente se queja de despertar una o varias
horas antes de lo acostumbrado, habitualmente con sensación de
cansancio y de querer seguir durmiendo.
Hipersomnia
Narcolepsia: excesiva somnolencia, ataques de sueño cortos (menos de 15
minutos) bruscos, que el paciente no puede controlar.
Apnea del sueño: puede ser de riego vital, caracterizado por múltiples
episodios de apnea nocturna, ronquido excesivo y somnolencia diurna
Parasomnias: grupo heterogéneo de trastornos del ciclo vigilia-sueño que
ocurren durante el dormir, pero que no corresponden ni a insomnio ni a
hipersomnias.
Sonambulismo: durante las etapas 3 o 4 del sueño el sujeto deja la cama, y se
moviliza por la habitación o la casa. Dura desde minutos a horas. Existe amnesia
del episodio.
Somniloquia: el sujeto habla mientras está dormido
Enuresis: emisión involuntaria de orina


Alteraciones
del ciclo
del sueño

Terror nocturno: después de algunos gritos y llantos, el niño se levanta o
sienta en la cama mostrándose perturbado y angustiado. Hay amnesia posterior.








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IIB. Psicopatología de la Inteligencia
Retardo mental mínimo: CI 71-85. Pobreza de pensamiento abstracto. Son
muy funcionales y concretos en su razonamiento, en medios socioculturales
de poca exigencia intelectual, es frecuente que pasen desapercibidos.
Retardo mental débil: CI 50-70, carece de pensamiento lógico-abstracto, son
incapaces de deducir o de inducir, o de llevar a cabo procesos de análisis o
síntesis. Es lento en percibir los objetos que le rodean y en entender las
órdenes que le dan, no distingue lo esencial de lo accesorio. Son muy
dependientes del ambiente.
Retardo mental moderado: CI 35-49 muy deficiente intelectualmente.
Lenguaje pobre, vocabulario restringido a términos corrientes. Este lenguaje lo
usan para pedir lo que necesitan, escasamente para expresar afecto.
Entienden las situaciones peligrosas y se protegen.
Retardo mental severo: CI 20-34, hay compromiso global y acentuado.
Caminan, tiene hábitos alimenticios elementales, con control ocasional de
esfínteres. No entienden las situaciones peligrosas, salvo las más
elementales, como el fuego.
Retardo mental profundo: CI menor de 20, carencia o casi inexistencia de
vida psíquica. La mayoría se muestra desconectado del medio. Puede
detectarse una vida vegetativa o unos actos elementales que hacen suponer
una edad mental correspondiente a algunos meses.


Retardo
mental
o compromiso
precoz de la
inteligencia
Puerilismo: los rendimientos intelectuales del paciente corresponden a los de
un niño. El compromiso es transitorio dado que el cuadro es funcional.
Corresponde a una de las formas de presentación del síndrome de Ganser.

Deterioro psicoorgánico: hay una necesaria conexión etiológica con daño
orgánico cerebral
Pseudodeterioro: déficit intelectual del paciente que presenta casi las mismas
características del deterioro psicoorgánico, pero cuya causa es funcional. Lo
más frecuente es que se vea en pacientes de edad que cursan una depresión.
Deterioro reversible: se refiere a la patología orgánica susceptible de mejoría,
el deterioro psicoorgánico es reversible. Cuando se modifican las condiciones
que generan el estado patológico las neuronas tendrían posibilidades de
recuperarse, y el daño seria transitorio, reversible y no definitivo.
Deterioro irreversible: deterioro producto de un daño neuronal definitivo, que
no presenta mejoría espontánea ni por intervenciones terapéuticas
Deterioro reciente: estado de deterioro que se presenta como algo nuevo en
el paciente, de sólo semanas o meses de evolución, que habitualmente sigue
un curso progresivo y que está relacionado con una patología que está
provocando daño neuronal. Éste puede ser reversible o irreversible.
Deterioro antiguo: deterioro por lo general irreversible, ya definitivo, producto
de un daño neuronal delimitado y no progresivo que el paciente sufrió en su
pasado remoto.
Demencia: es un término sindromático que señala un compromiso grave de las
capacidades intelectuales.




Deterioro o
compromiso
tardío de la
inteligencia
Pseudodemencia: déficit intelectual grave, calificado como demencia, que
presenta casi las mismas características en la demencia psicoorgánica, pero
cuya causa es funcional. Es frecuente en personas ancianas deprimidas

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IIC. Psicopatología de la Atención y Concentración

1 Aproxesia Falta absoluta de atención
2 Hipoproxesia Reducción de la capacidad atentiva, la atención es
superficial y pobre, hay tendencia a la distraibilidad y un
registro pobre de los eventos.
3 Hiperproxesia Notable aumento en la atención espontánea, pero a
expensa de una notoria disminución de su forma voluntaria.
El paciente se ve solicitado por una diversa gama de
estímulos, lo que dispersa su actividad psíquica.
4 Hipermetamorfosis Exaltación de la atención espontánea en detrimento de la
atención provocada (voluntaria).
Cualquier estímulo ambiental inmediato orienta el
psiquismo, en tanto que el paciente se desconecta de la
situación anterior que captaba su atención.
5 Concentración
disminuida
El sujeto no es capaz de dirigir voluntaria y selectivamente
la atención, focalizándola en un determinado asunto, de tal
manera que le permita operar sobre éste, según sean sus
deseos, intereses y objetivos.


Atención
Es un instrumento del vivenciar, es condición necesaria para un vivenciar normal.
Es la orientación de nuestra actividad psíquica hacia algo que se experimenta.
Este algo que se experimenta puede provenir de situaciones externas (sensaciones,
percepciones, etc) o de situaciones internas (pensamientos, sentimientos, etc).
La atención puede ser espontánea o voluntaria

Atención espontánea Atención voluntaria
Está a merced de los estímulos
cambiantes que la impresionan.
La dirección de la atención es gobernada
activamente por el sujeto, que
voluntariamente dirige la atención

Cuando la atención permanece orientada en forma persistente hacia una situación
determinada, se está llevando a cabo la función de Concentración.
A través de la concentración, la atención crea las condiciones para que una determinada
situación pase a ser la más destacada en el campo de la conciencia.
La atención y concentración son requisitos indispensables para un buen rendimiento
intelectual, siendo una condición necesaria para que se lleven a cabo los procesos de
Asimilación y Razonamiento lógico, propios de la inteligencia.




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IID. Psicopatología de la Memoria





















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Trastornos Cuantitativos de la Memoria
1 Amnesia de fijación
o amnesia
anterógrada
Afecta la capacidad de fijación de la memoria.
El sujeto no puede evocar hechos recientes. Puede evocar
hechos antiguos.
Puede estar comprometida la memoria inmediata (que
depende de la atención y concentración) y/o la memoria
reciente o capacidad de retención.
También se le llama amnesia anterógrada
2 Amnesia de
conservación
Corresponde a un tipo de amnesia de evocación.
La memoria pierde su capacidad de mantener a través del
tiempo un material que ha sido fijado. El paciente se queja de
que se le olvidan las cosas, muchas de las cuales hacia poco
tiempo había aprendido o grabado (fijado) en su memoria.
3 Amnesia de evocación
o amnesia retrógrada
El paciente tiene dificultad para actualizar el recuerdo de las
vivencias experimentadas, fijadas y conservadas
anteriormente y que en otras oportunidades ha podido
evocar.
También se le llama amnesia retrógrada.
4 Hipomnesia Disminución de la capacidad de memorización por dificultad
tanto de la memoria de fijación como de evocación
5 Hipermnesias Hiperfunción de la memoria, hay aumento en la capacidad de
evocación.
6 Hipermnestia
prodigiosa
Capacidad de memorización fuera de lo común, para ciertos
temas y áreas. Se supone que esta > capacidad de
memorización está dada por el especial interés en el tema,
además del uso de pequeñas reglas mnemotécnicas de apoyo
y entrenamiento
7 Amnesias
diferenciadas
Se afectan los recuerdos correspondientes a una determinada
área sensorial.
Existen amnesia visual, auditiva, la nominativa, etc.
8 Amnesia global Afecta tanto la memoria de fijación como la de evocación
9 Amnesia lacunar o
Circunscrita
Ausencia de recuerdo en un periodo de tiempo preciso y que
el paciente refiere como una ausencia de actividad psíquica en
este lapso de tiempo.
Circunscrita a un periodo ej: no recuerdo nada entre los 15 y
17 años.













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Trastornos Cualitativos de la Memoria
Pseudorreminiscencia:
rememoración patológica de
eventos no acontecidos ni
experienciados por el
paciente, se dividen en tres:
Pseudología
Fabulación
Confabulación.
El 1º se refiere a una
deformación de la realidad
contemporánea reciente. Los 2
últimos al pasado, y es por esto
que su denominación proviene
del término fábula, un cuento
sobre acontecimientos irreales
que ocurrieron en el pasado.
Pseudología: también llamada mitomanía o mentira patológica.
Hay deformación del recuerdo.
El paciente refiere hechos, narraciones y aventuras, que están
modificadas, distorsionadas, con el agregado de detalles
inexactos y cambios + o - sutiles o +o- groseros, que no
corresponden con fidelidad a lo que sucedió realmente.
Fabulación: el paciente toma por recuerdos auténticos,
fantasías, de la imaginación. Se produce una falsificación
retrospectiva.
El fabulador es un cronista falso, ya que presenta testimonios
falsos y engañosos de sus vivencias.
Confabulación: consiste en una fabulación, pero la cual se
realiza como consecuencia del intento del paciente de rellenar
abundantes lagunas mnésicas en su memoria.

Falso reconocimiento Afecta fundamentalmente a la memoria de reconocimiento y
localización. El paciente cree conocer personas o lugares que
nunca antes había visto
Criptomnesia Afecta fundamentalmente a la memoria de reconocimiento y
localización.
El recuerdo deja de ser tal desde el momento de su actualización,
imponiéndose a la ccia como algo totalmente nuevo y de reciente
formación. Es una vivencia que aparece desprovista de su
naturaleza pretérita. El sujeto considera honestamente como
propios, una idea o un conocimiento de procedencia exterior y
ajena, cuya fijación no recuerda.
Dejá vu (Fenómeno de lo ya visto).
Consiste en la extraña impresión de que una vivencia actual ha
sido ya experimentada con anterioridad y en la misma forma.
Se da con la plena ccia del paciente de que esto no es real y a
veces ni siquiera posible.
Jamais vu (Fenómeno de lo nunca visto).
El sujeto tiene la sensación de no haber visto o experimentado
nunca algo que en la realidad ya conoció.
El paciente tiene plena ccia de que esa situación ya la había
vivido realmente.
Amnesia psicogénica El paciente niega recordar hechos pasados, ya sea por el carácter
traumático de éstos, ya sea por una motivación ganancial, sea
ésta disociativa o simuladora. La amnesia psicogénica puede ser:
a) Circunscrita: compromete un tiempo relativamente corto.
b) Selectiva: algunos aspectos son recordados y olvidados.
c) Generalizada: el sujeto olvida su situación vital y su propia
identidad.
d) Continua: comenzó en un momento preciso y continúa hasta
el presente.
La conducta durante el periodo amnésico es armónica y
coherente.
Paramnesia
reduplicativa
El paciente declara estar ubicado en dos lugares
simultáneamente. Uno de los lugares es habitualmente correcto,
mientras el otro corresponde a un sitio vecino a la casa del
paciente, o incluso, a una pieza de su casa.
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Memoria
Instrumento del vivenciar que permite a la vivencia quedar retenida y conservada en la
psique, pudiendo ser posteriormente evocada.
La memoria nos posibilita la conexión entre pasado, presente y futuro.

Cuatro tipos de memoria:
1) Memoria de fijación: en esta fase se captan los materiales a través de la sensación
y percepción y se procede a fijarlos en la estructura y organización psicobiológica. La
capacidad de fijación es variable de un individuo a otro y está condicionada tanto por
factores afectivos (interés, motivación entusiasmo) como por la atención y
concentración.
También depende de la intensidad del estimulo externo que se memoriza.
El proceso de fijación incluye dos momentos:
El primer momento se refiere a la memoria inmediata, memoria de segundo o
capacidad de registro.
El segundo momento es el de la memoria reciente, memoria de minutos o capacidad
de retención
2) Memoria de conservación: una vez fijados en la estructura y organización
psicológica, para que los hechos puedan ser evocados posteriormente, deben poder
conservarse.
Un factor que afecta la conservación es el olvido, se va provocando una atenuación
gradual del recuerdo, el cual pierde poco a poco intensidad y nitidez hasta llegar a
borrarse por completo.
La conservación de los hechos en la memoria se acentúa y se fortalece con la
evocación periódica y de esta manera se reduce el olvido.
Solo se conserva aquella información que, una vez registrada, recibe un tratamiento
especial, es decir, aquella información que registrada recientemente se integra con
los conocimientos y experiencias pre-existentes del sujeto.
3) Memoria de evocación: en esta fase la memoria actualiza los hechos pasados que
están conservados, llevándolos a la conciencia, estableciendo así el enlace entre
pasado y presente. Esta evocación puede ser hecha en forma voluntaria y conciente,
en que el sujeto activamente orienta la atención hacia la búsqueda de algún hecho o
recuerdo.
También puede haber evocación conciente pero espontánea, los recuerdos afloran en
forma involuntaria y eruptiva, el individuo no los busca, no hace el menor esfuerzo
evocativo.
La tercera forma de evocación es automática e inconciente, permite actualizar los
movimientos coordinados para la ejecución de un acto aprendido previamente
(manejar un auto)
4) Memoria de reconocimiento y ubicación temporal: la memoria realiza la
identificación del hecho evocado, el que además debe ser reconocido como un hecho
del pasado agregándole a la imagen del recuerdo aspectos que hacen posible su
ubicación en el tiempo. Esto le permite al sujeto tener una noción correcta del tiempo
transcurrido.
Esta memoria es la típicamente comprometida en los trastornos cualitativos de la
memoria.

51


























52

IIE. Psicopatología de la Orientación
Desorientación Parcial El sujeto se orienta parcialmente. Su ubicación temporo-espacial
es insegura e inconstante.
Desorientación Temporal El paciente no sabe en qué fecha está, ignora el día, mes o año y
tampoco logra ubicar el momento del día en que se encuentra.
Desorientación Espacial El paciente no sabe en qué lugar físico se encuentra. Puede
ignorar en qué ciudad está, si está en su casa, en un hospital u
otra institución. No sabe en qué parte de la casa se encuentra, ni
qué lugar ocupa.
Desorientación Autopsíquica El paciente no sabe quién es, de dónde viene ni para dónde va.
Desconoce su rol social, familiar y aun llega a ignorar sus
pertenencias.












53

III Psicopatología de las Cualidades fundamentales de las vivencias o
Psicopatologías del YO











































IIIA. Psicopatología de la Dimensión
Realidad-Irrealidad.
IIIB. Psicopatología de la Dimensión
Actividad-Pasividad.
IIIC. Psicopatología de la Dimensión
Acercamiento-Evitación.
IIID. Psicopatología de la Dimensión
Dependencia-Independencia
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IIIA. Psicopatología de la Dimensión Realidad-Irrealidad



















55


56

Psicopatología de la Dimensión Realidad-Irrealidad


Trastorno de la Apreciación de la realidad en relación al entorno: el yo capta y
percibe la realidad con un sesgo importante. Su conflicto reside en apreciar los
hechos, las personas y los objetos que los rodean desde una predisposición interna,
repetitiva, rígida, poco flexible y obstinada, enfrentándola con moldes prefijados. Es
lo que vemos en los típicos trastornos de personalidad. El obsesivo siempre aprecia
la realidad como caótica, despertando en él deseos de controlarla. El histérico la mira
desde el prisma de lo sensual, tratando de manejarla para obtener estas
satisfacciones. El dependiente repara en los aspectos de apoyo o abandono y su
manejo se orienta en conseguir el apoyo. Un narcisista percibe casi exclusivamente
cuáles son las fuentes de admiración y cuáles las de rechazo para aproximarse a
unas y alejarse de las otras. En todos estos trastornos, esta apreciación parcial de la
realidad compromete la funcionalidad yoica, afectando su estabilidad, fortaleza,
capacidad de romper circuitos viciosos y flexibilidad adaptativa en un grado
significativo.


Trastornos del Sentido de realidad en relación al entorno: el yo capta la realidad
con un sesgo tal, que no sólo compromete su apreciación sino además su sentido.
En este yo es difícil precisar cuál es su propósito vital, hacia dónde camina, qué
busca y de qué manera incorpora los elementos de la realidad para construir sus
proyectos. No se advierte el sentido en las áreas más relevantes de su vida. Su vida
laboral es inestable, discontinua e inconsistente, dejada al arbitrio de las
circunstancias, con expectativas muy pobres o extremadamente altas para sus
posibilidades y condiciones. Su vida afectiva sufre similar caos. Relaciones de
pareja inestables, sin proyección, múltiples y cambiantes, o muy pobres y casi
inexistentes. Lo mismo en su vida familiar. Este compromiso yoico lo presentan el
límite (borderline), el paranoico y el esquizotípico.








En relación
al entorno
(la defectuosa
integración de
la dimensión
realidad-
irrealidad se
traduce en un
compromiso del
principio de
realidad, que
puede ser
afectado en tres
niveles:

Apreciación
Sentido
Juicio
Trastorno del Juicio de realidad en relación al entorno: se ve afectado el
cimiento, los ladrillos básicos que permiten al yo captar un sentido de realidad y
apreciar la realidad. Es la significación de lo percibido lo trastornado en esta
categoría. Este proceso de conmoción yoica puede provenir desde lo sintomático,
por ejemplo un compromiso de conciencia, pero también desde un compromiso más
estructural, derivado de una deficiente integración de las polaridades de la dimensión
realidad-irrealidad, donde el yo va quedando sumido en la irrealidad. Este proceso de
desintegración yoica conduce a las percepciones y ocurrencias delirantes primarias,
donde el entorno es paranoideamente amenazante, y esquizoideamente evitado.








57
Despersonalización alopsíquica: la apreciación de su
persona, en relación a sus vivencias, a su yo psíquico,
le resulta extraña, lejana y poco familiar. No alcanza la
gravedad del psicótico ya que no hay trastorno del
juicio sino de la apreciación. Llegan a decir “mi vida
parece pertenecer a otro mundo”, “como que no soy
yo”.



Trastorno de la
conciencia de
pertenencia






Desrealización: El sujeto siente extraño el mundo que
le rodea. Como si él no perteneciera a ese mundo, le
es ajeno. Sensación de falta de pertenencia del mundo
para sí.
Vivencias de escisión. El paciente se queja de un
sentimiento de desdoblamiento. Puede llegar al grado
de ilusión en que el paciente tiene la visión de su
doble, fenómeno llamado heautoscopia.




Trastornos de
la conciencia
de unidad
Vivencias de disociación : la apreciación de su unidad
psíquica se compromete, llegando a sentirse como
alguien totalmente diferente (múltiple personalidad),
como que su pasado no lo vivió (amnesia psicogénica),
o como que ciertas situaciones no tienen nada que ver
con su yo (fuga psicogénica).
Trastornos de
la conciencia
de identidad
Alteración de la conciencia de identidad: La
apreciación de su continuidad y mismidad a través del
tiempo es errática. O se percibe como idéntico al que
era en su infancia o adolescencia, sintiéndose niño,
como si el tiempo no hubiera pasado, o ha cambiado
tanto que le cuesta reconocerse en su pasado.
Alteración de la apreciación de sí mismo con el juicio
conservado. No amenaza los cimientos del yo como en
el psicótico.
Trastorno de la
conciencia de
límites
Alteración de la conciencia de límites: presentan un
compromiso en la apreciación de su persona en
relación con los demás. Con suma ligereza sienten que
lo que ellos experimentan y viven es lo que el otro vive
y siente, y viceversa, lo que les dificulta objetivar las
vivencias del otro.
Trastorno de la
conciencia del
existir
Alteración de la conciencia del existir: refieren vivir
como un vacío, con extraños sentimientos de
existencia vacua, inconsistente y sin sentido.
Trastorno de la
conciencia de
enfermedad
Alteración de la conciencia de enfermedad: apreciación
distorsionada de su condición. O siente que está
inválido, grave, que va a morir cuando sufre pequeños
síntomas, o los minimiza a tal grado que no se
preocupa de su estado de salud, no se cuida ni pide
ayuda.
Despersonalización somatopsíquica: sentimiento de
lejanía, extrañeza y desvitalización referida a su yo
corporal. Las vivencias de despersonalización corpórea
suelen tener un carácter global, relacionándose el
extrañamiento con la totalidad del yo corporal.







En relación
A sí mismo
(conciencia de
sí mismo)
Tres niveles
afectados.
Apreciación
Sentido
Juicio.










































Trastorno de la
Apreciación de
la realidad en
relación a sí
mismo: , la
apreciación del sí
mismo del yo,
está
distorsionada por
sus motivaciones
internas, sus
deseos y
temores, de
manera tal que
su pertenencia,
identidad, limites,
unidad, salud,
existencia y
corporalidad se
ve o amenazada,
o es vivida con
una seguridad o
sobrevaloración
inadecuada.
Ambas
percepciones lo
conducen a
situaciones
conflictivas y
contradictorias.
Trastorno de la
conciencia
corporal
Somatizaciones: el cuerpo es vivido como fuente de
dolencias físicas inexistentes. Los síntomas pueden
ser de lo más variado y comprometen cualquier órgano
o función. Descartamos acá los trastornos
psicosomáticos en los cuales existe un daño orgánico.
58

Trastornos del Sentido de realidad en relación a sí mismo.
No hay un compromiso en la vivencia de la significación, sin embargo, aunque el yo percibe
significados no alejados de la realidad, éstos están distorsionados de manera tal, que el yo
tambalea en su propia conciencia de sí, impidiéndole proyectarse con sentido, y por ende
autodestruyéndose mas que desarrollándose.

Despersonalización alopsíquica: desconocimiento, negación, y
extrañeza frente a su propio yo psíquico, que se vive con
desconcierto y angustia. Le cuesta comunicarlo y pedir ayuda.
Aunque atisba lo extraño del fenómeno que le ocurre, lo refiere
como algo inmutable. “Ya no soy el mismo, me desconozco, no
tengo las mismas sensaciones de antes, soy otro”. Estas
vivencias dan pronto pie a construcciones delirantes. En el
periodo de trema esquizofrénico la despersonalización es un
síntoma habitual.
Desrealización: el entorno le resulta extraño, todo cambiado,
como si él no perteneciera a ese mundo. Lo vive como
amenazante, poco familiar, lo angustia en extremo.
Pensamientos fabricados: el paciente tiene la impresión de que
sus pensamientos no provienen de él, es otro el que los ha
pensado, un poder extraño se los presenta ya hechos, ya
fabricados. Él no es autor de sus pensamientos, ya no es dueño
de ellos.
Robo del pensamiento: el paciente deja de ser dueño de sus
pensamientos, los cosifica y le pueden ser sustraídos.
Imposición del pensamiento: hay una fuerza extraña, externa a
su yo, que lo hace pensar de tal o cual modo.










Trastorno
de la
conciencia
de
pertenencia
Fenómenos de influencia: la influencia la viven como si desde
fuera los obstaculizaran, los inhibieran o los facilitaran. Se les
contiene la mano cuando quieren tomar algo, se sienten
inmovilizados, petrificados. De repente no pueden continuar,
como si estuvieran paralizados. Los silencian o los hacen hablar
o moverse. Para ellos es un poder extraño e incomprensible.


Trastorno de la
conciencia de
unidad del yo
Vivencias de escisión: el paciente refiere que coexisten en
él dos o más personas, seres o fuerzas, las cuales viven
simultáneamente. Habitualmente no coinciden no se
parecen, si no más bien se oponen mutuamente. Los
pacientes se sienten íntimamente escindidos, desgarrados
y separados y este estado es vivido con un sentimiento de
disolución.
Trastorno de la
conciencia de
identidad del yo
Pérdida de la conciencia de identidad va desde sentir una
inseguridad de ser uno mismo a través del tiempo, hasta el
no saber quién se es en el presente. Los lleva en muchos
casos a asumir una nueva identidad
Difusión del pensamiento: se refiere a la ausencia de
demarcación entre pensamientos y mundo externo, donde
se vivencia una pérdida de la intimidad del pensar propio,
la que los deja al descubierto. El pensamiento se difunde,
se desparrama, se publica sin límites que lo contengan.
“No puedo ocultar mis pensamientos, todo me son
adivinados” (muchos han llamado a este trastorno
adivinación del pensamiento).





















En relación
A sí mismo
(conciencia de
sí mismo)
Tres niveles
afectados.
Apreciación
Sentido
Juicio.




































Trastorno
del Juicio
de
realidad
en
relación
a sí
mismo.



Trastorno de la
conciencia de
límites del yo
Apersonificación: ausencia de demarcación entre el yo del
paciente y el yo de otro, en el sentido de vivenciar lo que
hace y experimenta otro, como si fuera el paciente quien lo
59
hace y experimenta. Es como si su persona se “apropiara”
de las vivencias de otra y las hiciera suyas. Este fenómeno
de apersonificar vivencias ajenas también puede darse con
objetos del mundo externo. El paciente apersonifica lo que
le sucede a un mueble, cortina, etc. Sintiendo aquello que
se supone “sentiría“ dicho objeto. Un paciente al ver que
sacudían una cortina decía ¿por qué me sacuden así?, me
molestan.

Transitivismo: ausencia de demarcación entre el yo del
paciente y el yo de otro. El enfermo vivencia que lo que él
hace y siente, lo siente o experimenta el otro. Es como si él
“trasfiriera” sus vivencias a otra persona. Esto también se
puede dar con los objetos del mundo externo. El paciente
trasfiere sus vivencias a cosas, animales o cualquier objeto
que lo rodee.
Trastorno de la
conciencia del
existir del yo
Pérdida de la conciencia del existir: trastorno
psicopatológico que compromete un fenómeno reflexivo
nuclear del ser humano. En esta perturbación se pierde en
mayor o menor grado la vivencia indudable de la propia
existencia. “a veces dudo que esté vivo”; “es como si la
vida se me hubiera ido, se me hubiera secado”; “ya no
existo, no tengo corazón ni pulmón, huelo como un
cadáver”.
Trastorno de la
conciencia de
enfermedad
Pérdida de la conciencia de enfermedad el paciente
enjuicia su estado patológico como algo natural, muchos
pacientes no deparan en sus molestias, síntomas,
limitación y graves conflictos. Como si ellos no existieran,
no piden ayuda y cuando se les brinda no les interesa y no
se comprometen en el proceso terapéutico. No se
interesan por sus síntomas, ni por cambiar su estado y
consideran la situación absolutamente normal. “No sé por
qué estoy acá, me trajo mi mamá, yo no estoy enfermo,
mis vecinos se las arreglaron para encerrarme en este
lugar de locos”.
Despersonalización somatopsíquica: la extrañeza frente a
su propio cuerpo es vivida delirantemente. El paciente
afirma apodícticamente que su rostro ha cambiado, que
mira su cuerpo al espejo y no es el de antes, que camina
de manera distinta y que sus movimientos los desconoce.
Esto es vivido con un intenso sentimiento de angustia y no
es capaz de sentirlo como producto de una enfermedad










En relación
A sí mismo
(conciencia de
sí mismo)
Tres niveles
afectados.
Apreciación
Sentido
Juicio.


Trastorno de la
conciencia
corporal
Somatizaciones: corresponde a vivencias de enfermedad
corporal absurdas e incomprensibles, que son vividas con
carácter apodíctico aunque no presenten ningún síntoma
ni signo que las confirme. No son temores, son
convicciones. Cuando se organizan y se definen se
constituyen en las ideas delirantes hipocondríacas.







60

IIIB. Psicopatología de la Dimensión Actividad-Pasividad.




















61


Psicopatología de la Dimensión Actividad-Pasividad.





Activo
Un Yo es típicamente activo cuando tiende a ser alerta, vigilante, con gran
persistencia y decisión, ambicioso y con una conducta siempre dirigida a
determinados objetivos; habitualmente desarrolla planes y estrategias para lograrlos,
examina cuidadosamente las alternativas, manipula el ambiente, las circunstancias y
los eventos, para así superar los obstáculos. Están siempre muy comprometidos y
enérgicamente puestos en controlar las circunstancias y el ambiente. La
psicopatología empieza cuando la actitud fundamental frente a la vida es de gobierno
absoluto y su anormalidad radica en la rigidez con que viven la postura activa
aplicada indiscriminadamente, mostrando gran incapacidad para ser pasivos. No
aceptan que las circunstancias los modelen a ellos o les imponga lo que ellos no
desean vivir. No integran el polo de la pasividad, negando y anulando el pasivo y
exagerando el activo.
Un Yo pasivo se caracteriza por manejar muy pocas estrategias para manipular su
ambiente y conseguir sus fines. A menudo asume una actitud de inercia, de falta de
ambición y tenacidad. Son “dejados”, no toman nunca la iniciativa para modificar los
eventos y pareciera no importarles el dejarse llevar por las circunstancias y el medio
ambiente, constituyéndose en un trastorno psicopatológico cuando es vivido con
rigidez. Son incapaces de asumir una conducta activa cuando las circunstancias así
lo requieren y por ende los lleva a serios conflictos. En este trastorno queremos
relevar la importancia de dos síntomas de expresión conductual preferente.
Ellos son:







Pasivo
Desganado: se caracteriza por el
predominio extremo de su actitud pasiva
y que recibe este nombre cuando se
presenta en su forma típica en la
esquizofrenia. El paciente no siente la
fuerza motivadora necesaria para iniciar
actividades que requieran de cierta
tenacidad. Predomina la indecisión y aun
cuando pueden reconocer lo gratificante
de un logro, los obstáculos y el esfuerzo
para alcanzarlos desalientan el proyecto,
abandonándose a un quehacer
desordenado, superficial y sin sentido o a
un ocio vacuo que no le aburre ni le
angustia. No debe confundirse con la
apatía, que es una falta de interés en las
cosas desde un ánimo apagado, en la
apatía todo le resulta indiferente, nada le
entusiasma. El desganado, en cambio,
puede entusiasmarse por actividades
banales, en las que invierte gran parte de
su tiempo.
Falto de propositividad vital: el
predominio del polo pasivo se muestra
en una absoluta incapacidad del yo para
proyectarse y planificar realísticamente a
futuro. No hay propósito en la vida. Este
es un síntoma que tiene características
propias en la esquizofrenia. El paciente
se muestra incapaz de configurar un
mapa orientador de su futuro y parece no
ser de su interés darle metas a su vida.
Hay una degradación de metas y logros,
vividos por el paciente con naturalidad.



62


IIIC. Psicopatología de la Dimensión Acercamiento-Evitación.


















63


Psicopatología de la Dimensión Acercamiento-Evitación
Adhesivo El yo tiende por una parte a acercarse indiscriminadamente a los demás y buscar
continuamente el contacto espacial. Tiene una especial dificultad para mantener una
sana distancia en sus relaciones con objetos y personas. Además de esta búsqueda
indiscriminada de cercanía espacial, se agrega por otra parte la excesiva necesidad
de interacción afectiva cargada de emociones y sentimientos, preferentemente de
matiz agresivo y erótico. Se adhieren afectivamente con persistencia.


Evitador Acá el yo tiene una actitud de evitación de la relación tanto espacializada como de
compromiso afectivo. Habitualmente le resultan incómodos el acercamiento y
contacto, la comunicación en general y la interacción afectiva tanto de orden
emocional, como de sentimientos. En algunos casos esta actitud evitadora es el
resultado de la incomodidad y angustia que les provoca el acercamiento y
compromiso, y en otros casos sencillamente carecen de la motivación pertinente.


Autista Se caracteriza por una severa incapacidad de integrar el polo de acercamiento y
compromiso afectivo, tendiendo el paciente a un grave aislamiento. En el autismo la
lejanía afectiva no es solo en relación con los otros sino también consigo mismo.
Vive el mundo como algo extraño y amenazante del cual es mejor retirarse, evitando
al máximo la superficie de contacto. No se preocupa de los acontecimientos que
afectan a la comunidad, a la especie, ni a sus seres más cercanos. Cuando se
acerca físicamente, lo sentimos frío, distante, sin entusiasmo ni calidez. Lejos está
de disfrutar el contacto. Su lejanía de sí mismo se expresa en el abandono de su
cuidado personal, aseo, vestimenta, alimentación. En tal distanciamiento el paciente
no disfruta consigo mismo, con su corporalidad, con su comunicación interna.




















64

IIID. Psicopatología de la Dimensión Dependencia-Independencia




PsicopatoIogía de Ia
Dimensión
Dependencia-Indepencia
Independiente
Dependiente
AmbivaIente


















65




Psicopatología de la Dimensión Dependencia-Independencia

Dependiente


Un Yo dependiente mediatiza su seguridad a través de los otros. Su fuente de
gratificación está puesta en los otros y confía en ellos más que en sí mismo.
Habitualmente muestran una fuerte necesidad de apoyo y atención por parte de
quienes lo rodean y su estabilidad depende de estas relaciones, ya que cuando
no reciben este afecto, la nutrición, el apoyo y la preocupación por parte de los
otros, se descompensan, se angustian y deprimen. En este caso el polo
independencia está absolutamente negado, aplastado por el predominio de la
dependencia. No es que el sentido de independencia no exista, esta
desplazado. De ahí que el dependiente sienta fuertes accesos de odio y
agresividad hacia aquellos de quienes depende, ya que ellos le privarían de su
independencia y libertad.

Independiente

Un Yo independiente obtiene el máximo de graficación consigo mismo. No
necesitan del afecto de los demás y es frecuente que usen a las personas que
los rodean, como instrumentos y objetos para lograr lo que ellos se proponen,
bajo una instancia de autonomía desmesurada. Parecieran prescindir de la
opinión de los demás en la autoevaluación de sí mismos. Niegan y evitan el
compromiso en sus relaciones con quienes los rodean. No se permite integrar y
vivenciar el polo de la dependencia, el cual está negado.

Ambivalente Un Yo que no logra integrar los aspectos polares de dependencia-
independencia, sino más bien los viven en forma alternada y escindida. Por
momentos parecen muy independientes negando cualquier situación de
dependencia, sin embargo, poco después pueden ser muy dependientes como
si perdieran súbitamente toda autonomía.


















66



IV





67
Perspectiva CategoriaI
DSM-III
Histriónico
AntisociaI
Dependiente
Narcisista
Pasivo-Agresivo
CompuIsivo
Orgánico
Evitador
Esquizoide
Límite o
BorderIine
Paranoico
Esquizotípico
Orgánico
Perspectiva DimensionaI
Dependiente-Activo
Dependiente-Pasivo
Independiente-Activo
Independiente-Pasivo
AmbivaIente-Activo
AmbivaIente-Pasivo
Adhesivo-Activo
Adhesivo-Pasivo
Evitador-Activo
Evitador-Pasivo
Dependiente-IrreaI
Independiente-IrreaI
Evitador-IrreaI
Adhesivo-IrreaI

68




Dependiente
Histriónico
Narcisista
Antisocial
Compulsivo
Pasivo-Agresivo
Esquizoide
Evitador
Orgánico
DisfuncionaIidad yoica en Ios
trastornos de personaIidad
neuróticos






69

1- Disfuncionalidad yoica en el trastorno de personalidad Dependiente:

Es bajo la dimensión dependencia-independencia que el yo no ha logrado una adecuada resolución
en el proceso de integración polar.
El paciente queda fijado en la dependencia sin poder integrar su opuesto.
La actitud básica del dependiente es captar al otro “pasivamente”, o sea, despertando su piedad, y/o
estando dispuesto a portarse siempre bien con él para obtener el apoyo externo que necesita.
Lo medular en su relación con los demás es su excesiva necesidad de aprobación social y nutrición
afectiva, por lo cual tienden a vivir en concordancia congraciativa con los otros. En general, son muy
poco agresivos. Su autoestima está basada en el concepto que los demás tendrían de él.
En su interacción consigo mismo tiende a autodespreciarse y a sentirse inferior. Le asusta la soledad
y por temor a perder al otro niega aquellas emociones que él considera que afectan la estabilidad de
la relación, arriesgándola. Son conciliatorios, autosacrificados y en general evitan los cambios.
Psicopatológicamente llega a ser un dependiente pasivo.

Resumen de sus características:

Excesiva necesidad de aprobación social y nutrición afectiva.
Muy poco agresivos.
Autoestima basada en el concepto que los demás tendrían de él.
Tiende a autodespreciarse y a sentirse inferior.
Miedo a la soledad.
Son conciliatorios, autosacrificados y en general evitan los cambios.
Estrategia pasiva. Acepta con resignación lo que los demás le demandan. No busca
activamente nuevas situaciones ni personas, aunque las necesite.


2- Disfunción yoica en el trastorno de personalidad Histriónico:

Al igual que el dependiente, el histriónico no logró integrar la independencia en su interacción con los
demás. Pero, a diferencia del dependiente, que no busca activamente al otro que necesita, el
histriónico aprendió a que sólo logra apoyo y admiración cuando lo conquista. Su estrategia es
ACTIVA y no pasiva como el dependiente.
En su interacción con los demás sus actitudes están marcadas por el deseo evidente de conquistar el
afecto del otro. Son exagerados, muy expresivos y dramáticos. Forman amistades con rapidez y
pronto se tornan exigentes y manipulativos. Son seductores, en especial, con el sexo opuesto.
En su dependencia tienden a confiar demasiado en lo demás, siendo muy impresionables,
susceptibles de sugestión e influenciables.
Su interacción consigo mismo es pobre, ya que al depender de otros en su afectividad, no tienen
mundo propio y los incomoda y los aburre la soledad. Esto los lleva a desear estar continuamente en
compañía de otros, buscando siempre huir de sí mismos. A diferencia del dependiente, el histriónico
se percibe a sí mismo como gregario, estimulante, encantador, atractivo, y capaz de alegrar cualquier
ambiente.
En resumen, la disfunción yoica en el trastorno de personalidad histriónico fija al sujeto en una
interacción dependiente, obtenida de una manera activa. Psicopatológicamente es un dependiente-
activo.




70
Resumen de sus características:

Su estrategia es activa, busca el apoyo y admiración activamente.
Son exagerados, muy expresivos y dramáticos.
Sociables y seductores.
Muy impresionables, susceptibles de sugestión e influenciables.
Pobre interacción consigo mismo.
No tienen mundo propio y los incomoda y los aburre la soledad.
Se percibe a sí mismo como gregario, estimulante, encantador, atractivo, y capaz de alegrar
cualquier ambiente.
Su dependencia es activa.


3- Disfunción yoica en el trastorno de personalidad Narcisista:

El narcisista, al igual que el dependiente y el histriónico, presenta conflictos en el área de las
interacciones, o sea, en la dimensión dependencia-independencia, pero, éste, a diferencia de los dos
anteriores, no logra integrar la capacidad de ser dependiente. Se plantea no necesitando a los demás
y bastándose a sí mismo. Supone, al mismo tiempo, que quienes lo rodean estarían a su disposición,
debido a las habilidades y encantos que posee, y desde luego, no tendrá que esforzarse para lograr
su complacencia y servilismo. O sea, su independencia la vive pasivamente.
En sus interacciones están más centrados en sí mismos que en los demás. Se consideran a sí
mismos superiores y especiales. Inclinados a exagerar sus capacidades y poderes, transforman
fácilmente los fracasos en éxitos.
Decimos que no depende de los demás, ya que a diferencia del dependiente y del histriónico, su
autoestima no proviene del otro. El narcisista confirma en el otro su convicción de superioridad y
autosuficiencia. Sin embargo, en un sentido más genérico, depende de los demás ya que cuando no
logra confirmar su sobrevaloración, se descompensa. Por eso en su interacción con los demás está
preocupado de ser adulado y admirado, especialmente por aquellos a quienes idealiza. Los otros
están a su servicio y muchas veces los explotan con toda naturalidad sin considerar sus necesidades
ni derechos, ya que el narcisista estima que él no debe nunca nada, él no depende de nadie y se
autoabastece solo. En sus relaciones afectivas son aparentemente cercanos mientras se sienten
adulados, pero se retiran rápida y fríamente en cuanto desvalorizan al otro. Le es muy difícil
comprometerse.
En resumen, en el trastorno de personalidad narcisista la disfunción yoica fija al sujeto en una
interacción independiente y de una manera pasiva. Psicopatológicamente es un independiente-
pasivo. Enfrenta su mundo pasivamente, tiene ganado de antemano el éxito por su capacidad,
aportes y brillantez.
Resumen de sus características:

Se plantea no necesitando a los demás y bastándose a sí mismo.
Supone, que quienes lo rodean estarían a su disposición, por las habilidades y encantos que
posee, y que no tendrá que esforzarse para lograr la complacencia y servilismo de los otros.
Más centrados en sí mismos que en los demás.
Se consideran a sí mismos superiores y especiales.
Exageran sus capacidades y poderes, transforman fácilmente los fracasos en éxitos.
Su autoestima no proviene del otro.
El narcisista confirma en el otro su convicción de superioridad y autosuficiencia.
Depende de los demás ya que cuando no logra confirmar su sobrevaloración, se
descompensa.
Le es muy difícil comprometerse.
71

4- Disfunción yoica en el trastorno de personalidad antisocial:


El antisocial es independiente al igual que el narcisista, pero el narcisista basa su autonomía y
autosuficiencia en la convicción radical de que los demás lo consideran con derecho a tal
independencia, dadas sus condiciones excepcionales. El antisocial, en cambio, siente que debe
luchar por obtener y mantener tal independencia. Debe autoabastecerse y no confiar en nadie sino
en sí mismo, y para esto debe ser activamente luchador. Considera que él tiene derecho a un sitio
especial, a dominar, a mantener su supremacía, pero esto no lo logra por sus encantos sino por la
fuerza. Es activamente independiente.
Para lograr su independencia, el antisocial en su interacción con los demás es muy agresivo.
Considera que puede pasar a llevar los derechos de los demás, someterlos y dominarlos por la
fuerza. De ahí que sean explotadores, mentirosos, ladrones, peleadores, desafiantes de la autoridad
y el derecho. Llegan a veces a la criminalidad, la violación, etc. Son intimidadores y beligerantes
(adversarios, batallador, luchador).Habitualmente son incapaces de mantener relaciones cercanas,
cálidas, y comprometidas con su pareja familia o amigos.
Su interacción consigo mismo es pobre, ya que su independencia no es reemplazada por un mundo
interno propio, sino más bien por un activo mantenerse dominando a los demás para no ser ellos los
sometidos. Son poco tolerantes con el aburrimiento y la tristeza.
En resumen, la disfunción yoica en el trastorno de personalidad antisocial fija al sujeto en una
interacción independiente, de una manera activa. Psicopatológicamente es un independiente-activo.


Resumen de sus características:

El antisocial es independiente.
Debe autoabastecerse y no confiar en nadie sino en sí mismo, y para esto debe ser
activamente luchador.
Considera que él tiene derecho a un sitio especial, a dominar, a mantener su supremacía,
pero esto no lo logra por sus encantos sino por la fuerza.
Es activamente independiente.
En su interacción con los demás es muy agresivo.
Son explotadores, mentirosos, ladrones, peleadores, desafiantes de la autoridad y el derecho.
El antisocial percibe el mundo como amenazante y se independiza y distancia de él para
defenderse y obtener lo que quiere. No integra a los demás a su vida.
Nada le llegará gratuitamente, su independencia es mantenida activamente.



El Dependiente e Histriónico buscan su fuente de seguridad y gratificación en los demás.
El Narcisista y el Antisocial la buscan en sí mismos.








72
5- Disfunción yoica en el trastorno de personalidad compulsivo:


El compulsivo queda atrapado en una ambivalencia, en la que alterna sus deseos de independencia y
su necesidad de dependencia en forma escindida.
Aunque vive ambos polos de esta dimensión no logra integrarla. Para el observador, esta
ambivalencia no se hace evidente a primera vista, ya que el compulsivo opta por resolver su conflicto
asumiendo una actitud sumisa y obediente, reprimiendo sus sentimientos desafiantes. Por esto
decimos que su ambivalencia es pasiva.
En su interacción con los demás es poco expresivo, habitualmente gentil y formal. Convencional y
serio, preocupado de las normas, de la eficiencia y además, detallista trivial. Se da poco tiempo para
recrearse, gozar y relacionarse afectivamente con los demás. Sin embargo, tras esta fachada de
independencia se pueden apreciar intensas necesidades de dependencia. Con ciertas personas son
excesivamente sumisos. Cuando establecen relaciones un poco mas intimas en que se permiten
manifestar ciertos sentimientos y emociones, llegando a tolerar en cierto grado ser protegidos, se les
despierta una necesidad afectiva imperiosa y voraz hacia ese sujeto. Es habitual que se aten a un
otro “dominante”, que puede ser una persona, una meta o una institución, pero de quien dependen
intensamente para mantenerse estables y motivados.
Su interacción consigo mismo es pobre. Reprimido en su mundo interno, se permite pocos placeres y
se autoexige mucho. Se puede decir que mantiene su independencia a través del trabajo, viviendo
pendiente de los rendimientos, del cumplimiento de las normas, del ascenso y de un perfeccionismo
detallista.
En resumen, la disfunción yoica en el trastorno de personalidad compulsivo, no logra resolver la
dimensión dependencia-independencia, quedando fijado en ambos polos sin poder integrarlos, y
viviéndolos alternadamente, o en otras palabras, ambivalentemente. Esta ambivalencia es vivida
pasivamente en sus conductas. Psicopatológicamente es un ambivalente-pasivo.




Resumen de sus características:


Alterna sus deseos de independencia y su necesidad de dependencia en forma escindida.
Resuelve su conflicto asumiendo una actitud sumisa y obediente, reprimiendo sus
sentimientos desafiantes.
Poco expresivo, habitualmente gentil y formal.
Se da poco tiempo para recrearse, gozar y relacionarse afectivamente con los demás.
Es habitual que se aten a un otro “dominante”, que puede ser una persona, una meta o una
institución, pero de quien dependen intensamente para mantenerse estables y motivados.
Se permite pocos placeres y se autoexige mucho.










73
6- Disfunción yoica en el trastorno de personalidad pasivo-agresivo:


Al igual que el compulsivo, el pasivo-agresivo no logró integrar la dimensión dependencia-
independencia. Vive las polaridades de esta dimensión en forma escindida, e interactúa con una
impredecible ambivalencia. En el compulsivo esta ambivalencia se vive con un aparente carácter de
independencia, dando la impresión a los demás, desde su autocontrol, ponderación, distancia y
seriedad, de que no necesitara a nadie. El pasivo-agresivo se diferencia del compulsivo en que
desarrolla una estrategia activa al vivir su ambivalencia. Es similar al estilo que siguen los niños en su
interacción con los demás, a través de explorar el mundo externo vía ensayo-error. Sus acciones y
estrategias son espontáneas, cambiantes, pasa de la dominación a la sumisión de improviso. Son
evitadores, explotadores, obstinados, etc. Por esto decimos que el pasivo-agresivo es un ambivalente
activo.
Su interacción con los demás es errática e impredecible. Necesita de los demás, y a diferencia del
compulsivo, esto es evidente a primera vista. Desea intensamente estar con los otros, su pareja,
amigos, etc. Le encanta recibir regalos, adulaciones y beneficios. Es habitual que quiera funcionar
como líder frente al grupo. Necesita estar trabajando y ligado a un grupo o institución. Sin embrago,
desde otra perspectiva, pareciera estar reñido con los objetos y personas con que interactúa, al
mostrarse profundamente hostil hacia ellos. Si bien desea estar con otros, no acude puntualmente,
permanece callado y desinteresado, y al poco rato no soporta la compañía y se margina. Los regalos,
adulaciones y beneficios, los considera rápidamente comprometedores. Si es líder se queja de que no
lo apoyan y que él solo debe hacerlo todo. En su trabajo es lento y no cumple bien con lo que se le
solicita. Es a través de esta agresividad indirecta que se ubica en el polo independiente.
Su interacción consigo mismo es también alternante. Oscila entre la preocupación por sus conductas
inadecuadas, (con sentimientos de culpa personal, minusvalía y autodesprecio) y la frustración,
sentimientos de rabia, resentimiento, hostilidad y recriminación hacia los demás.
En resumen la disfunción yoica en el trastorno de personalidad pasivo-agresivo, fija al sujeto en una
interacción de dependencia e independencia, pero sin lograr integrarlas. Esto lo lleva a una
ambivalencia que vive en forma activa. Psicopatológicamente es un ambivalente-activo.


Resumen de sus características:

Sus acciones y estrategias son espontáneas, cambiantes, pasa de la dominación a la
sumisión de improviso.
Son evitadores, explotadores, obstinados.
Su interacción con los demás es errática e impredecible.
Necesita de los demás y esto es evidente a primera vista.
Desea intensamente estar con los otros.
Es habitual que quiera funcionar como líder frente al grupo.
Pareciera estar reñido con los objetos y personas con que interactúa, al mostrarse
profundamente hostil hacia ellos.
Su interacción consigo mismo es también alternante.
Oscila entre la preocupación por sus conductas inadecuadas y la frustración, sentimientos de
rabia, resentimiento, hostilidad y recriminación hacia los demás.
Su dependencia afectiva de los demás es evidente, pero lucha con ella y trata de demostrar
activamente que no se somete ni necesita a nadie, como si fuera absolutamente
independiente.



74
7- Disfunción yoica en el trastorno de personalidad esquizoide:

Este trastorno de personalidad nace de una incapacidad de integrar la dimensión Acercamiento-
Evitación.
Es un evitador de las relaciones con los demás. Al esquizoide no le atrae, ni tiene la capacidad de
empalizar en la relación. Por esto decimos que su evitación es pasiva.
Lo esencial de su relación con los demás es la incapacidad que muestran para establecer relaciones
sociales. No expresan sentimientos de ternura, ni calidez.
Tampoco expresan sus sentimientos agresivos. Son incapaces de sentir los sentimientos, necesidad
y afectos del otro, ya sean amorosos o agresivos. Prefieren estar solos y tienen muy pocos o ningún
amigo. Parecen fríos, distantes y lejanos. Sus intereses están centrados en su relación con las cosas
más que con las personas. Se dedican a sus hobbies o a sus trabajos, como también se entregan a
su mundo imaginario.
Su relación consigo mismo es también distante, ya que no les seduce la introspección por no recibir
en ella la gratificación de experimentar emociones profundas. Son incapaces de captar los matices y
diferencias de sus vivencias, tendiendo a aplanar y homogeneizar los variados elementos de su
experiencia. Esta incapacidad de sentir, seleccionar y diferenciar se da con mayor intensidad en su
relación consigo mismo y con los demás.
En resumen la disfunción yoica en el trastorno de personalidad esquizoide, fija al sujeto en una
relación evitadora, vivida pasivamente. Psicopatológicamente es un evitador-pasivo.


Resumen de sus características:

Es un evitador de las relaciones con los demás.
Incapacidad para establecer relaciones sociales.
No expresan sentimientos de ternura, ni calidez.
Tampoco expresan sus sentimientos agresivos.
Prefieren estar solos.
Parecen fríos, distantes y lejanos.
Son incapaces de captar los matices y diferencias de sus vivencias, tendiendo a aplanar y
homogeneizar los variados elementos de su experiencia.
No le preocupan las relaciones interpersonales, las personas le son indiferentes.
En su actitud evitadora, no elabora estrategias que lo alejen de los demás, ya que aun
estando con ellos está distante
Vive pasivamente la evitación.


8- Disfunción yoica en el trastorno de personalidad evitador:

Es un evitador, al igual que el esquizoide, pero que tiene la capacidad y el deseo de relacionarse
con los demás. Evita hacerlo por la angustia que esta situación le produce, por lo cual está
activamente dispuesto a eludirla.
En su relación con los demás es hipersensitivo a los estímulos sociales, a los sentimientos y afectos
del otro, en especial a los que encierran matices de desprecio y rechazo. Esta hipersensitividad lo
hace tener una actitud expectante y ansiosa frente a los demás, y si no recibe garantías
incondicionales de valoración, acogida y aprobación, los evita y se retira.
A diferencia del esquizoide, este retiro no le es indiferente, sino que lo hace sentirse solo. Es visto por
lo demás como tímido y aprensivo (desconfiado, temeroso, apocado, vergonzoso). A primera vista
pudiera confundirse con el esquizoide, pero su actitud atenta hacia el medio, su expresión tensa y
temerosa descartan en él la indiferencia y lejanía del esquizoide.
75
Poseen una extrema sensibilidad y deseo de relacionarse con el otro.
Su relación consigo mismo sigue el mismo modelo de evitación. Elude conocerse y estar cerca de sí
mismo, porque su autoestima es muy precaria. Se autodesprecian, se consideran poca cosa,
incapaces y acomplejados. Es habitual que busquen refugio en su relación con las cosas.
En resumen la disfunción yoica del trastorno de personalidad evitadora fija al sujeto en una relación
evitadora, la cual tiene que manejar activamente. Psicopatológicamente es un evitador-activo.

Resumen de sus características:
Temor al rechazo, que lo lleva a buscar la soledad y evitar a los demás activamente, es decir,
planificando los desencuentros.
Desea relacionarse con los demás.
Evita hacerlo por la angustia que esta situación le produce.
Hipersensitivo a los estímulos sociales, a los sentimientos y afectos del otro, en especial a los
que encierran matices de desprecio y rechazo.
Es visto por lo demás como tímido y aprensivo.
Elude conocerse y estar cerca de sí mismo, porque su autoestima es muy precaria.
Se autodesprecian, se consideran poca cosa, incapaces y acomplejados.


9- Disfunción yoica en el trastorno de personalidad orgánico:

Lo que define al trastorno de personalidad orgánico es su imantación, perseverancia e incapacidad de
desligarse y discontinuar una relación. Esta tendencia la llamaremos adhesividad, y es el polo
opuesto de la evitación en la dimensión yoica de las relaciones.
El orgánico se siente atraído a relacionarse con el otro, no por una búsqueda de dependencia, sino
por una especie de atracción e imantación que ejerce el otro sobre él. Le resulta gratificante mantener
esta relación, ya sea amorosa, tierna, erótica o agresiva, dañina, destructiva, presentando una
especial dificultad para discontinuarla. Se dice que se quedan pegados, son adhesivos, y ligosos. Tal
acercamiento excesivo resulta agotador para el otro.
En su relación consigo mismo se da esta misma tendencia. Se pueden mantener solos largos ratos y
ensimismarse en sus fantasías, pensamientos e imaginaciones, dando la impresión de que les es
difícil desconectarse y pasar a relacionarse con otra cosa. Si un nuevo estímulo acapara su atención,
ya sea interno o externo, vuelven a ser cogidos por éste, viviendo el mismo proceso.
Por esta tendencia a la “perseverancia” afectiva y cognitiva, se quedan como pegados en un estado
emocional, un afecto o un impulso. Es habitual la labilidad emocional, las explosiones agresivas y/o
sexuales.
En resumen, en el trastorno de personalidad orgánica el yo en su disfunción tiende a mantener un
acercamiento excesivo en su relación con los demás, habitualmente de manera pasiva, pero también
lo puede hacer activamente.
Psicopatológicamente es un adhesivo-activo o pasivo.

Resumen de sus características:

Imantación, perseverancia e incapacidad de desligarse y discontinuar una relación.
Se siente atraído a relacionarse con el otro.
Le resulta gratificante mantener esta relación, ya sea amorosa, tierna, erótica, agresiva,
dañina, destructiva.
Por esta tendencia a la “perseverancia” afectiva y cognitiva, se quedan como pegados en un
estado emocional, un afecto o un impulso.


76



























77

Fronterizo es un término cuyo sentido alude a una condición que transcurre en los límites de la
configuración neurótica y psicótica. Los trastornos fronterizos tiene un compromiso psicopatológico
del Yo que afecta las mismas áreas que los trastornos ya descritos, pero con una intensidad y
gravedad mucho mayor. Esta disfunción mucho más grave en el área de las relaciones e
interacciones con los demás, es consecuencia de una alteración severa en lo que hemos
denominado el área del vínculo, que se traduce en una defectiva integración de la dimensión realidad-
irrealidad, perdiendo el sentido de realidad. Por eso decimos que frente a los demás trastornos de
personalidad, lo que define al trastorno fronterizo, es su compromiso yoico en la dimensión realidad
irrealidad. Este compromiso no tiene las características arrasadoras de la vivencia de realidad propias
del psicótico franco. En éste la realidad se vive a través de delirios, alucinaciones y ocurrencias,
trastornos psicopatológicos del pensamiento y de la sensopercepción.
Si bien el fronterizo puede atravesar por micropsicosis que comprometan dichas áreas del vivenciar,
su estado más habitual en la realidad es reflejo de un compromiso psicopatológico yoico que se
traduce en una interacción consigo mismo plagada de irreales sentimientos de soledad, minusvalía,
autodesprecio, culpa, castigo, sobrevaloración, megalomanía, idealización, etc. , y en una interacción
con los demás irrealmente exigente, persecutoria, agresiva, idealizadora, descalificadora, etc., pero
sin llegar al delirio. O sea, la irrealidad del funcionamiento yoico si bien incluye alteraciones de los
elementos del vivenciar, apuntan a un compromiso más básico, estructural, sostenido y permanente
del Yo, que lleva al sujeto a una interacción y relación con los demás y consigo mismo que si bien no
es necesariamente delirante, es groseramente distorsionada, errática e impredecible, y en cierto
modo cercana a lo paranoico, heboide, bizarro e infantil.
Sin embargo, su severo compromiso del sentido de realidad del yo, en algunas ocasiones puede
llevarlo a una alteración del pensamiento que se expresa en un trastorno del juicio de realidad. Son
las denominadas micropsicosis del fronterizo.














78
1- Disfunción yoica en el trastorno de personalidad límite (borderline):




La personalidad límite se caracteriza por una grave dependencia. Esta dependencia puede ser vivida
activa, pasiva y/o ambivalentemente. Lo que lo diferencia del dependiente, histriónico, compulsivo o
pasivo-agresivo es el compromiso de la dimensión realidad-irrealidad.
La irrealidad con que interactúan se hace evidente por el carácter exagerado, desproporcionado y
fuera de lugar de sus conductas y sentimientos.

Un limítrofe dependiente-pasivo que tiene aproximación con el tipo dependiente de perturbación de
personalidad, además vive un sentimiento de minusvalía desproporcionado, con una idealización de
la persona de quién depende, habitualmente una sola, tan exagerada que puede adjudicarle
capacidades omnímodas (omnímoda = que lo abarca y comprende todo, universal, global). Vive
sintiendo la amenaza de la pérdida, lo que genera recelos, actitudes infantiles y un temor-pánico
cuando la amenaza se hace factible.

El limítrofe dependiente-activo, que se aproxima al histriónico, busca con desmesura llamar la
atención de los demás, en relaciones extremadamente superficiales, poco personalizadas y
cambiantes. Frente a la amenaza de la indiferencia, que vive casi autorreferentemente, se disocia,
cae en estados de euforia en que pierde el sentido de las proporciones. Su autopercepción de
seducción y atractivo sin límites es de rango omnipotente y a menudo pueril. (pueril = ligero,
superficial, intrascendente, insignificante, nimio, infantil, frívolo, inmaduro).

El límite que niega su dependencia y cae en la ambivalencia-pasiva se asemeja al compulsivo, pero
su autoexigencia, escrupulosidad, su culpa, sus autorreproches y autocastigos que llegan al daño
físico, lo ubican en la patología fronteriza.
Su entrega compulsiva al trabajo o a alguna tarea que se propone asume caracteres dramáticos,
rechazando hostilmente cualquier interferencia, y sin lograr reducir los nudos de ansiedad como el
compulsivo. Estos intentos grotescos de independencia contrastan con vivencias de sometimiento
con personas, grupos o instituciones, frente a los cuales parecen niños atemorizados dispuestos a
satisfacer cualquier defensa.

79

El límite ambivalente-activo, que ofrece cercanía con el tipo pasivo-agresivo de perturbación de
personalidad, niega activamente su dependencia, mediante una actitud agresiva, que aunque
indirecta, por su intensidad se hace francamente manifiesta. Su agresividad no logra manejarla como
el pasivo-agresivo y se hace muy impulsiva. También vive relaciones de sometimiento, pero éstas
están plagadas de rechazo, odio y agresión, que deterioran las relaciones en extremo.

Como decíamos, la psicopatología del límite proviene de un severo compromiso del vínculo y una
fijación patológica en la dependencia en el área de las interacciones. Esta dependencia patológica
puede ser vivida en perfiles más o menos definidos, histriónicos, dependientes, compulsivos o
pasivos-agresivos. Sin embargo a menudo el límite tiene un compromiso en varias de estas áreas,
sin que necesariamente se destaque una sobre las otras. Pero todas giran en torno a la conflictiva de
la dependencia.
En resumen, el trastorno de personalidad límite se centró en el compromiso del área vincular
traduciéndose en una grave falta de integración de la dimensión realidad-irrealidad. En el área de las
interacciones quedó fijo en la dependencia, la que vive en cualquiera de sus modalidades activa,
pasiva y/o ambivalente.
Psicopatológicamente, en lo fundamental, es un dependiente-irreal.

































80
Limite o Borderline Similitud con otro
trastorno de personalidad
Limítrofe dependiente-pasivo:

Vive un sentimiento de minusvalía desproporcionado, con una
idealización de la persona de quién depende.
Vive sintiendo la amenaza de la pérdida, lo que genera recelos,
actitudes infantiles y un temor-pánico cuando la amenaza se hace
factible.




Dependiente
El limítrofe dependiente-activo:

Busca con desmesura llamar la atención de los demás, en relaciones
extremadamente superficiales, poco personalizadas y cambiantes.

Frente a la amenaza de la indiferencia, que vive casi
autorreferentemente, se disocia, cae en estados de euforia en que
pierde el sentido de las proporciones.

Su autopercepción de seducción y atractivo sin límites es de rango
omnipotente y a menudo pueril.





Histriónico
Límite ambivalente-pasivo:

Su autoexigencia, escrupulosidad, su culpa, sus autorreproches y
autocastigos que llegan al daño físico, lo ubican en la patología
fronteriza.

Su entrega compulsiva al trabajo o a alguna tarea que se propone
asume caracteres dramáticos, rechazando hostilmente cualquier
interferencia, y sin lograr reducir los nudos de ansiedad como el
compulsivo.

Estos intentos grotescos de independencia contrastan con vivencias de
sometimiento con personas, grupos o instituciones, frente a los cuales
parecen niños atemorizados dispuestos a satisfacer cualquier defensa.








Compulsivo
El límite ambivalente-activo:

Niega activamente su dependencia, mediante una actitud agresiva, que
aunque indirecta, por su intensidad se hace francamente manifiesta.

Su agresividad no logra manejarla como el pasivo-agresivo y se hace
muy impulsiva.
También vive relaciones de sometimiento, pero éstas están plagadas de
rechazo, odio y agresión, que deterioran las relaciones en extremo.





Pasivo-Agresivo
La personalidad límite se caracteriza por una grave dependencia.
Es un dependiente-irreal.
En el área de las interacciones quedó fijo en la dependencia.

81
2- Disfunción yoica en el trastorno de personalidad paranoico:



La patología del paranoico se desarrolla en torno a la independencia. Esta independencia puede ser
vivida activa, pasiva y/o ambivalentemente. Lo que lo diferencia del narcisista, antisocial, compulsivo
o pasivo-agresivo, como formas de trastornos de personalidades es, una vez más, el compromiso de
la dimensión realidad-irrealidad.
Como en todos los trastornos fronterizos, el compromiso yoico en esta dimensión realidad-irrealidad
se hace evidente no sólo por alteraciones perceptivas (las cuales pueden estar presentes en las
micropsicosis), sino por una interacción con los demás y consigo mismo, francamente distorsionadas.

El paranoico independiente-pasivo, próximo al narcisista como forma de alteración de la personalidad,
tiene una sobrevaloración de sí mismo notablemente más exagerada, llegando a estar cercano a la
megalomanía psicótica. Su hipersensibilidad al rechazo lo lleva a constantes actitudes
autorreferentes, suspicaces y a una postura desafiante y agresiva hacia los demás. El elemento
pasivo se traduce en una no necesidad de confirmar con conductas su sobrevaloración.

El paranoico independiente-activo, próximo al antisocial como forma de alteración de la personalidad,
considera desde su megalomanía casi psicótica que él tiene derecho natural a cualquier cosa, que
todo el mundo está contra él, y por lo tanto despliega una conducta agresiva muy peligrosa e
impredecible. Siempre a la defensiva y dispuesto a atacar, con una distorsión grave de la realidad,
desconfianza, autorreferente, suspicaz y sobre todo hostil. El elemento activo incide en su necesidad
de confirmar y revelar en conductas una y otra vez su poder por sobre los otros.

El paranoico ambivalente-pasivo, cercano al compulsivo como tipo de alteración de la personalidad,
vive en torno a la exigencia de tipo moralista religioso, legal, etc., con un fanatismo que va más allá
de la rigidez del compulsivo y toca de cerca una grandiosidad paranoica del poseedor de la verdad.
Esta veta autoexigente la lleva a tal extremo que es habitual que sea acomplejado, tímido; que se
considere despreciable y rechazado como tal, con lo cual vive en un clima de suspicacias y
autorreferencias. Pueden establecer vínculos de dependencia con grupos, instituciones o corrientes
ideológicas. Estos los viven con la rigidez y fanatismo señalado, con elevada auto y heteroexigencias.
82
Cuando dependen de alguna persona son muy desconfiados, celosos, hostiles con ésta, pudiendo
llegar a sistematizar celotipias.

El paranoico ambivalente-activo, próximo al pasivo-agresivo, como tipo de personalidad alterada, es
similar al recién descrito, pero bajo la impronta especial que le da su agresividad a flor de piel. Esta
agresividad es más oposicionista y violenta que el pasivo-agresivo. Además tal agresividad es
imprevista, compulsiva y muy en relación a sentimientos autorreferentes, a envidias y celos. Siempre
están irritables e insatisfechos en grado extremo.

Al igual que en el límite, en el paranoico los trastornos psicopatológicos del yo provienen de un
severo compromiso del área vincular, y una fijación patológica de la independencia en el área de las
interacciones. Esta independencia patológica puede ser vivida en perfiles más o menos definidos,
narcisistas, antisociales, compulsivos o pasivos-agresivos como los antes descritos. Sin embargo a
menudo el paranoico tiene un compromiso de varias de estas áreas, sin que necesariamente
sobresalga una. Todas, eso sí, en torno a la conflictiva de la independencia.
En resumen, el trastorno de personalidad paranoico quedó comprometido a nivel del vínculo,
traduciéndose esto en una grave falta de integración de la dimensión realidad-irrealidad. Además
quedó fijado en la independencia en el área de la interacción, independencia que vive en cualquiera
de sus modalidades, activa, pasiva, y/o ambivalente.
Psicopatológicamente, en lo fundamental, es un independiente-irreal.































83

Trastorno de personalidad paranoico Similitud con otro trastorno
de personalidad
El paranoico independiente-pasivo:

Sobrevaloración de sí mismo notablemente más exagerada, llegando
a estar cercano a la megalomanía psicótica.
Su hipersensibilidad al rechazo lo lleva a constantes actitudes
autorreferentes, suspicaces y a una postura desafiante y agresiva
hacia los demás.
Lo pasivo esta dado en que no necesita confirmar con conductas su
sobrevaloración.



Narcisista
El paranoico independiente-activo:

Considera desde su megalomanía casi psicótica que él tiene derecho
natural a cualquier cosa.
Todo el mundo está contra él y por esto despliega una conducta
agresiva muy peligrosa e impredecible.
Siempre a la defensiva y dispuesto a atacar, con una distorsión grave
de la realidad.
Desconfiado, autorreferente, suspicaz y sobre todo hostil.
Necesita activamente confirmar mediante conductas su poder sobre
los demás.





Antisocial
El paranoico ambivalente-pasivo:

Vive en torno a la exigencia de tipo moralista religioso, legal, etc.
Esta veta autoexigente la lleva a tal extremo que es habitual que sea
acomplejado, tímido; que se considere despreciable y rechazado
como tal, con lo cual vive en un clima de suspicacias y
autorreferencias.

Cuando dependen de alguna persona son muy desconfiados, celosos,
hostiles con ésta, pudiendo llegar a sistematizar celotipias





Compulsivo
El paranoico ambivalente-activo:

Agresividad a flor de piel.
Esta agresividad es más oposicionista y violenta que el pasivo-
agresivo.
Además tal agresividad es imprevista, compulsiva y muy en relación a
sentimientos autorreferentes, a envidias y celos.
Siempre están irritables e insatisfechos en grado extremo.






Pasivo-agresivo
La patología del paranoico se desarrolla en torno a la independencia.
(Imposible depender de alguien si desconfía de todos.)
Es un independiente-irreal.


84

3- Disfunción yoica en el trastorno de personalidad esquizotípico:

La evitación de las relaciones interpersonales y de desconexión de sí mismo es tan grave, que el
esquizotípico puede acercarse al autismo del esquizofrénico, con su falta de propositividad vital y su
desgano. Sin embargo, al igual que los restantes trastornos fronterizos, pueden presentar
micropsicosis de productividad autolimitada, que surgen en la búsqueda anamnésica retrospectiva,
pero que raramente llega a constituirse como brote productivo con el defecto consecuente. La
personalidad esquizotípica se aproxima al esquizoide como alteración de personalidad, pero se
separa de él en el compromiso grave de la dimensión realidad-irrealidad del yo, traducido en un serio
desajuste conductual a través del desgano, de la falta de propositividad vital y el autismo.
El esquizotípico se aísla de tal manera que lleva una vida cercana al autismo esquizofrénico
propiamente tal. No le interesan las relaciones con los demás, son lejanos y fríos, y prefieren pasar
gran parte del día solos. Esta actitud se potencia con el desgano que lo caracteriza. No se
entusiasma ni le llama la atención iniciar o cultivar actividades o relaciones. Por ultimo la gravedad de
su pasividad se aprecia en la falta de propositividad vital del esquizotípico. Todo esto es vivido sin
conciencia de su déficit, lo que confirma una vez mas la situación de irrealidad en que lo ubica su
trastorno yoico.
En resumen, el trastorno de personalidad esquizotípico quedó comprometido a nivel de vínculo,
traduciéndose esto en una grave falta de integración de la dimensión realidad-irrealidad. Además
quedó fijo, en el área de las relaciones, en la evitación. Psicopatológicamente, en lo fundamental, es
un evitador-irreal.

Resumen de sus características:

Serio desajuste conductual a través del desgano, de la falta de propositividad vital y el
autismo.
Se aísla de tal manera que lleva una vida cercana al autismo esquizofrénico propiamente tal.
No le interesan las relaciones con los demás, son lejanos y fríos, y prefieren pasar gran parte
del día solos.
No se entusiasma ni le llama la atención iniciar o cultivar actividades o relaciones.
Todo esto es vivido sin conciencia de su déficit, lo que confirma una vez más la situación de
irrealidad en que lo ubica su trastorno yoico.



4- Disfunción yoica en el trastorno de personalidad orgánico (fronterizo):

La perseveración afectiva, en un estado emocional o en un sentimiento, alcanza niveles extremos,
llegando a crepuscularizarse y a perder el control por completo. La adhesividad al deseo y la pulsión,
les impide poder aplazar su satisfacción, actuando impulsivamente. Por quedarse pegados en los
detalles son incapaces de ver el conjunto, lo cual los hace ser sumamente irreflexivos, y con un
manejo caótico de la realidad.
Todo lo anterior se traduce en relaciones gravemente conflictivas con los demás y consigo mismo. Su
vínculo con la realidad severamente comprometido, en este caso por una definida deficiencia
orgánica, se traduce en incapacidad de integrar la dimensión realidad – irrealidad. Su misma
condición orgánica lo limita a una relación adhesiva.
Psicopatológicamente en lo fundamental es un adhesivo-irreal.



85

N
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Área de Ias interacciones
Dependiente - AmbivaIente - Independiente
Área de Ias reIaciones
Adhesivo - Evitador
Histriónico
Pasivo-
Agresivo
Dependiente CompuIsivo AntisociaI Narcisista Orgánico Evitador Esquizoide
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Paranoico
Orgánico
Fronterizo
Esquizotípìco
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86













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Psicopatología de los elementos del vivenciar___________________________________5
Psicopatología de la Sensación, Percepción y Representación…………………………….6 """""""""""""""""""""""""" #$

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Psicopatología de los instrumentos del vivenciar_________________________________42
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Psicopatología de las cualidades fundamentales de las vivencias o psicopatologías del yo ______54
Psicopatología de la Dimensión Realidad-Irrealidad…………………………………..…...55 Psicopatología de la Dimensión Actividad-Pasividad………………………………..……..61 Psicopatología de la Dimensión Acercamiento-Evitación………………………………….63 Psicopatología de la Dimensión Dependencia-Independencia………………………….. 65

Análisis de la funcionalidad yoica en los trastornos de personalidad__________________67
Disfuncionalidad yoica en los trastornos de personalidad neurótica…………………… 69 Disfuncionalidad yoica en los trastornos fronterizos de personalidad…………………...77

4

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Se hace imposible vestirse ya que no se capta la estructura espacial de las vestimentas. No se reconocen objetos y personas. sumar. No se reconoce una falla funcional en el propio cuerpo. No comprenden el significado de las luces del tránsito. evoca otra sensación con la cual se liga y fusiona la primera. 2. No pueden ordenar colores iguales pero con diferentes tonos. Incapacidad para reconocer partes del cuerpo. etc (alexia para los números). del nervio aferente o en la zona de proyección primaria en el cerebro). Agnosias No se reconoce el material visual No se reconoce el entorno espacial. ruidos o melodías. no se puede describir la ordenación espacial de la habitación propia o el trayecto de una calle. no hay alteración a nivel orgánico. Hiperestesia Agnosias: se tiene la sensación pero no se reconoce. Una experiencia sensorial real. restar.Agnosia de objetos y personas: 3. una parálisis). (ej.'( ' )& ' Trastornos de la Sensación Por lesiones orgánicas (del órgano sensorial.Agnosia espacial. No se reconoce el sentido semántico de los colores. (se escucha una música y se siente un olor) La persona no acusa haber tenido la sensación correspondiente a un determinado estímulo.Agnosia gráfica y de números: Agnosia acústica Somatognosia Autoagnosia Agnosia derecha-Izquierda Anosognosia Estereoagnosia Sinestesias Funcionales 6 . No se reconoce la lateralidad ni en objetos ni el propio cuerpo. Amaurosis: Ceguera Anacusia. Hay incapacidad para leer (alexia sensorial) y para contar. Agnosia óptica: 4 tipos 1. no se hace concordar con el material mnémico anteriormente adquirido. Hipoacusia: Sordera Anosmia: Falta de olfato Ageusia: Falta sentido del gusto Hipoestesia Anestesia Trastorno de la sensibilidad.Agnosia de colores: 4. No se reconoce el significado de palabras. Incapacidad para reconocer el propio cuerpo. Incapacidad para reconocer objetos mediante el tacto.

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atenta a todos los gestos y detalles). (una paciente deprimida refiere sentirse muy lenta. El mundo circundante parece oscuro. hay menor fijación mnémica y mayor riesgo de error perceptivo. También llamada hiperestesia. dice que le cuesta captar y entender lo que le preguntan). los sonidos son vivamente oídos. la Disminución del número de unidades de percepción por unidad de tiempo. los colores luminosamente vistos. (Ejemplo de paciente en fase maniacal. Cuantitativos Aceleración percepción de la Existe un aumento del número de unidades de percepción por unidad de tiempo. La intensidad de la percepción está reducida. apagado. Si bien se captan mayor número de estímulos. El acto de cerrar una puerta retumba como cañonazo. Retardo de percepción Intensificación Debilitamiento 9 . las comidas sin sabor.Trastornos de la Percepción. la música monótona.

se hace comprensible desde un estado afectivo del Presentación paciente. el individuo reconoce el carácter patológico del fenómeno. o ven cosas y que reconocen que se puede deber al alcoholismo. incluso puede ocurrir cuando no están borrachos. queman. pinchan. que por dentro se es de oro. sabores a veneno. zumbidos. etc. personas. Alucinaciones 10 . son tirados lejos. animales. Ilusiones Catatímicas: pese a que la captación sensorial es perfecta. la carga afectiva predispone a una falsa percepción. Alucinosis: estado alucinatorio persistente. se les mantiene suspendidos en el aire. Ilusiones Oníricas: la captación sensorial del objeto es perfecta. enfriados. Por ejemplo. En estado de éxtasis. reducido de tamaño.Cualitativos Ilusiones por inatención: el debilitamiento de la atención dificulta la captación nítida de las cosas y favorece el error perceptivo. Son frecuentes los olores putrefactos. Táctiles (hápticas): sensación de que les agarran. Extracampinas: la percepción es referida a un objeto que esta fuera del campo visual. soplan.(tengo un mono siempre encaramado a mis espaldas. cesaban las voces. de ser calentados. voces. sin el estímulo externo correspondiente. órgano Olfativas y Gustativas: percepción olfativa y/o gustativa sin el estimulo comprometido externo correspondiente. humedecidos. les atraviesan. nunca lo he podido ver. Refieren animales instalados en sus órganos o sienten que en su interior se realizan movimientos o bailoteos extravagantes. cesaba de escurrir el agua. Sensación de estar petrificado. la actitud de conmovida contemplación hace ver imágenes religiosas que sonríen.(ejemplo de conductor que maneja en la noche y por cansancio le cuesta mantener la vigilia y ve a los costados de la carretera un amplio océano sin limites) Auditivas: silbidos. Cinéticas: percepción de movimiento sin el estimulo correspondiente. miedo. se agregan atributos o Ilusiones: particularidades que no pertenecen a la sensación real y que dicen relación Es la percepción con el estado afectivo predominante. de piedra. Cenestésicas: percepción propioceptiva y enteroceptiva. rabia. puede ser agradable o desagradable. hueco. murmullos. No despierta ninguna interpretación delirante. Si esta triste por duelo ve o escucha al familiar perdido. disecado. Visuales: imágenes pequeñas (liliputienses) o gigantescas Según (gulliverianas). éxtasis). es peludo y negro). (un joven cada vez que oía correr agua en el lavatorio escuchaba voces. vacío. Pacientes alcohólicos que escuchan voces. sin embargo el compromiso de conciencia predispone a una falsa percepción. sensación de perforación. Objetos. se confunden formas y objetos con personas al acecho y un objeto real dispuestas al ataque. Hipnagógicas / Hipnopómpicas: carece de significado patológico y ocurre al dormirse (Hipnagógicas)o antes de despertar ( hipnopómpica) Funcionales: se produce frente a una percepción normal y gatillada por ésta y en simultaneidad. Refieren sentir empellones. se oyen voces donde solo hay ruidos. (Se observa en aquellos estados en que falseada o hay un compromiso afectivo intenso. Catatímicas: percepción en ausencia del estimulo externo Según forma de correspondiente. en distorsionada de un estado de miedo.

Se dan con el sentimiento claro de ser recuerdos de una vivencia anterior. Pseudoalucinaciones Verbales El sujeto oye su propio pensamiento. “robo del pensamiento”. “eco del pensamiento”. labios y lengua. que usan su pensamiento. llamadas eidéticas. escenas imaginarias. a veces el enfermo puede ver con los ojos cerrados. y se acompañan de “transmisión de pensamiento”. que le son impuestos. Trastorno de la representación del lenguaje interior. Visuales Verbomotoras Del Recuerdo 11 . “murmullos intrapsíquicos”. El paciente experimenta que por su intermedio están hablando otras personas. “manejo del pensamiento”. (Visiones interiores. “como si me hablaran dentro de la cabeza”. “voz telepática”. Las define como “voces interiores”. También son clasificadas como representaciones normales. pero en realidad es productividad actual. cuerdas vocales. “voz sin sonido”. Las viven como fenómenos psíquicos extraños.Trastornos de la Representación. “pensamiento sonoro”.

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ej: cuando la tropilla se me pone por delante. Neologismo Creación o deformación de una palabra que tiene un significado especial para el paciente y resulta absurda en nuestro lenguaje. (se niega a hacer lo que le dicen). no puede extraer características que no son directamente observables.tué Onomatopoyesis Creación de un neologismo en base a la reproducción del ruido al que alude. No se va al grano. están al margen del tema en cuestión el cual no queda nunca claramente definido ni se vuelve a retomar.… hace mucho calor). Trastornos en la Estructura del Pensamiento Abundante flujo de ideas.choque. Pararrespuesta o Parafasia Frente a una pregunta el paciente responde con un contenido o respuesta de Lado que nada tiene que ver con lo preguntado. Se pierde la capacidad de abstracción. Dificultad para distinguir lo esencial de lo accesorio. Pensamiento perseverativo Repetición de palabras. frases o ideas. Pensamiento concreto Hay ausencia de razonamiento inductivo. Es evidente escamoteador para el observador el tema que se evita.hocico. Concretismo reificante Las palabras o ideas las cosifica como objetos. En la noche canta el tué. distanciándose del concepto que se desea transmitir. Se liga al negativismo. (¿Qué hora es?.chocu Metónimos Uso de términos aproximados en vez de los habitualmente usados por una persona normal. ¿Cuantos hijos tiene?. absurdas Contaminación e incomprensible para el observador. pobreza del pensamiento Pensamiento pueril Se observa contenidos muy simples. Ej: mi estomagacia me dicta el apetito de la fala. Se fusionan sílabas de diferentes palabras en una sola. elementales. Se pregunta ¿está su marido? La paciente trae una foto.Cumplí con el reglamento de ser madre tres veces.(para referirse a conflictos con su familia) Pensamiento Circunstancial o Detallista 14 .ej: fusionar los conceptos de asco. ej: floriposia. No se va al grano. Condensación Se fusionan varios conceptos en uno solo. deductivo y por analogías. Pensamiento Traduce una actitud oposicionista. dando múltiples rodeos pero logrando finalmente volver al tema. da la impresión de que el paciente se hubiera quedado pegado en contenidos que repite reiteradamente. Pensamiento restringido o Falta de ideas. limitado a muy pocos temas. da la impresión de superficialidad y falta de elaboración. relacionadas entre sí. ¿Cuando se toma el té? Cuando todos vamos al comedor. Se transforma lo abstracto en cosas concretas. el cual resulta absurdo e incomprensible para el observador . Da la impresión que el sujeto evita tocar el tema.1. Ej: chaca. Pensamiento tangencial Hay un flujo de ideas que guardan relación entre sí..besar = hosquear.

cruzando desordenadamente. “marcharé tan pronto como jamón de las porquerías que salen por la escalera. Se pierde la idea central y aparecen las ideas secundarias. yo antes los tenia ordenados como en una estantería” En el discurso del paciente coexisten simultáneamente una idea y su opuesta. con absoluta lejanía de lo solicitado. Súbita supresión del curso del pensamiento que se traduce en bruscas detenciones del discurso hablado ej:” estoy enfermo mental… hace 5 años que de repente me vino… estaba solo y no fui capaz de nada” Breves o largos periodos en los cuales se carece de todo pensamiento. Bencetilo y curo a la gente a mi estilo”. Mente en blanco Pensamiento en tropel Pensamiento ambivalente Pensamiento disgregado Pensamiento laxo Jergafasia o ensalada de palabras Pensamiento incoherente 15 . Es el grado máximo de la disgregación. son muy pobres. en blanco” El paciente refiere sentir los pensamientos en su mente. se altera la construcción gramatical de las frases. Es propio de los compromisos de ccia.Asociaciones por consonancias Bloqueos Las palabras se asocian entre si más por los sonidos que por sus significados. Hay ausencia total de no contradicción. Disgregado. pero no puedo casarme con ella. Es un grado menor y mas difícil de detectar que el pens. Ej: “los pensamientos se me vienen todos de golpe a la mente. Además de la ausencia de finalidad del pensamiento. pero que es apenas perceptible en el discurso del paciente. son muchos. pera”. carente de todo significado. pierde el sentido de conjunto en cuanto a sus contenidos y cuando los hay. Pérdida del principio de finalidad del pensamiento lógico. ambas como verdaderas. Ausencia de finalidad del pensamiento lógico. dando origen a un discurso inentendible. Ej: “no tenia pensamientos. saltando el paciente de un tema a otro. atropellándose en gran cantidad todo en suceder simultáneo que lo degrada y lo desconcierta. se me quedó la mente parada. Pérdida del principio de finalidad del pensamiento lógico. El discurso plagado de saltos de un tema a otro. Ej: “soy el Dr. Ej: “me gustaría irme a mi casa pero quiero quedarme aquí para siempre”. pues es mas tonta que la noche” (propio de la esquizofrenia). Ej: “mariana la tiene y quiere quedársela.

Fuga de ideas Bradipsíquia Inhibición del pensamiento . En grados extremos puede llegar a la inhibición completa. es un grado extremo de ideofugalidad. entretenido y hasta convincente. es vivido por el paciente con una sensación subjetiva de dificultad e interferencia. característica del estado depresivo. Así resulta a veces comprensible. . en el cual el retardo en el curso del pensamiento. al tema que lo precede etc. que le impide lograr mayor rapidez aunque se esfuerce. pero sin dar lugar a la sensación subjetiva de dificultad o interferencia en los procesos del pensamiento (ejemplo un depresivo. / / .+ Taquipsíquia Pensamiento ideofugal Aumento en la velocidad del curso del pensamiento. el pensamiento es demasiado rápido. Tipo de taquipsíquia que caracteriza la fase maniacal. ' . . Disminución en la velocidad del curso del pensamiento. el discurso pasa a ser incomprensible. Tipo de bradipsíquia. Las asociaciones no son absurdas ni extrañas. . . . se siente lento). el paciente pasa rápidamente de un tema a otro. con ausencia total del pensamiento (estupor depresivo). 1 / / / . Tipo de taquipsíquia característica de la fase maníaca. con pérdida gradual de sus conexiones internas y/o pérdidas de la meta u objetivo del discurso. 0 . está en relación a situaciones del ambiente. / 16 .

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“recordar caso de la Marilyn (del psiquiátrico) que era trastorno de la hija de Kennedy y la Marilyn Monroe” significación de Delirio de grandeza o megalomanía: poseer capacidades únicas y especiales. hacia el Delirio de referencia: los eventos que ocurren en el medio ambiente son entorno considerados por el paciente como símbolos. su pensamiento. ser otra persona. descendientes de poderosos y con (hay un vinculaciones importantes. de repente me toma el malo y me dice que me mate. “Me hacen andar como mongólica. son estas personas”. de que resulta extraño e insólito (desrealización). Desrealización y temple delirante: sentimiento de que el entorno se ha transformado. su cuerpo y sus actos. ustedes me ven viva. Ej:”un empresario La de muy buena situación económica solicita al doctor si podría atenderlo gratis. delirios con contenidos de fuerzas extrañas que influyen sobre él. los contenidos de los delirios son autodestrucciones. no hay confianza en poder obtener los recursos materiales necesarios para la existencia.Delirio de culpa: en este caso hay trastorno de la significación de las afirmaciones que tiene su raíz en la conciencia moral. perteneciente a grandes familias. las vivencias) poderes. Delirio de control o de influencia: trastorno de la significación de las vivencias de demarcación del yo o limites del yo. de duplicación o multiplicación del yo. transformarse en animal o monstruo. Delirante es Delirio de filiación: los contenidos son habitualmente en relación a sentirse hacia sí mismo. Un Eqz señala: “Yo soy varias personas. Delirio hipocondríaco: tener cáncer gástrico a pesar de que todos los exámenes médicos están bien. Delirio de preñez: significación de las sensaciones físicas dando pie a ideas de estar embarazada. putrefacción y muerte. significación porque asegura estar en bancarrota”. “yo soy un extraterrestre que está en la tierra con la misión de cristo” Delirio místico o religioso: significación de las vivencias con seres sobrenaturales. otra fisonomía. tiene la certeza de que pronto morirá. Delirio nihilista: se significa la vivencia con contenidos de ruina física. la tengo de mongólica” Delirio de escisión o fragmentación: trastorno de la significación de las vivencias de unidad del yo. Ej: “se las arreglan con instrumentos para provocarme estados de éxtasis y orgasmo. delirios de disolverse. Ej: “no tengo ningún órgano dentro del cuerpo. no sé quien lo hace. lleno se La significación signos no interpretables aún. de ser desgarrado. Cuando orino. Me cambiaron la cara. de lado y con un solo zapato. riquezas e influencias. pobreza miseria. Delirio de transformación o metamorfosis delirante: trastorno de la significación de las vivencias de identidad del yo. “una mujer refiere que el locutor de la radio dialoga con ella manifestándole cuan enamorado esta de ella. el demonio. Me meten un momo en el cuerpo”. no soy yo. pero yo estoy muerta en vida” Delirio de ruina: ruina económica. a veces le gana el bueno y no hago nada. IDEAS DELIRANTES EN RELACIÓN AL CONTENIDO 19 . con contenidos de tener otra figura. señales y signos directamente dirigidos a él. los santos etc. Todo esto es vivido con perplejidad por el paciente. convicciones de tener relaciones especiales con dios. negación de órganos. raro. Todo lo que el locutor decía era referente a ella. de significaciones no conocidas todavía (temple delirante es delirante).

Pensamiento dereístico: pensamiento centrado en fantasías. 20 . transcurren en la atemporalidad. Representaciones y cogniciones delirantes. perplejidad. Delirio erotomaníaco: eventos cotidianos que vive una persona del sexo opuesto y que para el paciente significan que está enamorada de él. Una paciente Eqz afirmaba que en un solo parto había tenido 40 trillones de hijos. Pensamiento autístico: es el pensamiento dereístico propio de la esquizofrenia. pero lleva a cabo acciones concordantes con el delirio. explicando y expandiéndose. alucinaciones. desde otras ideas delirantes vividas por el paciente Delirio encapsulado: el delirio se circunscribe a una sola temática y no repercute de manera significativa. Fantasías delirantes: u ocurrencias delirantes. sospecha y espera que no es comprensible por el observador.Otros términos usados en torno a las ideas delirantes Delirio de celos: eventos intrascendentes son significados de tal forma que confirman sus sospechas de ser engañado por el ser querido. Inmotivada creencia. inespacialidad terrenal y de grandes magnitudes. Animo. Delirio sistematizado: a partir de una idea delirante originaria. ocurridas en medio de actividades cotidianas. horror. amenaza. Delirio de persecución: los eventos ambientales están dirigidos hacia el paciente y con la finalidad de hacerle daño. ensoñaciones. Imaginerías delirantes: u ocurrencias delirantes. ella introdujera a su amante a la cama”. por temor a que mientras dormía. sospecha. delirios. Delirio parafrenizado: ciertos tipos de delirios sistematizados y encapsulados que el paciente tiende a guardar en su intimidad. se va confirmando. fenómenos que ocurren fuera de la realidad. temple o humor delirante: es el estado afectivo que coge al paciente y el trasfondo con el cual vive sus fenómenos delirantes. Interpretación delirante: se da una significación anormal a una percepción o representación. Delirio: término genérico para referirse a los contenidos del conjunto de ideas delirantes que presenta el paciente. agobio) Dinámica delirante: se refiere a la fuerza con que los afectos y los impulsos actúan en el paciente y van formando el delirio. desconfianza. son situaciones no totalmente imposibles. “un paciente paranoico amarraba a su mujer al lecho durante la noche. Experiencias delirantes internas: o pseudoalucinaciónes Vivencia deliriosa: u ocurrencia deliriosa.(estado de ánimo de conmoción . inseguridad. Fuera del mundo delirante el parafrénico conserva su capacidad de adaptación y muchas veces pasa inadvertido.

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El mundo externo e interno le resultan sorprendentemente nuevos y profundamente extraños. experimentando la necesidad de ser castigado por esto. Sentimientos minusvalía de Es un estado afectivo habitualmente depresivo. indeciso. etc. Sentimientos culpa Sentimientos ruina Sentimientos desamparo Sentimientos pérdida de sentimientos Sentimientos desesperación Sentimientos perplejidad Sentimientos éxtasis 29 . no los puede comprender. frío y como petrificado afectivamente. que nadie lo ayuda ni estima. Jaspers los refiere como “Sentimientos sublimes. en que se cree especial. ni los ningún otro sentimiento. de El paciente se siente angustiado en la incertidumbre. se considera virtuoso. Estos autorreproches son absolutamente desproporcionados en relación a los hechos objetivables. el paciente siente que tiene sobrevaloración capacidades por sobre lo habitual. confía en sí mismo en forma exagerada. incapaz. de El paciente se siente desposeído de sus bienes materiales. fuerte. todo me va a salir mal”. Vive y expresa un elevado sentimiento de fortaleza y capacidad. Pierde la confianza en sus capacidades en general. Es un sentimiento de ser inútil. estados embriagadores”. creo que no sirvo para nada. el paciente siente una desmesurada disminución de las capacidades psíquicas y físicas. tonto e inescrupuloso. de El paciente se queja que ya no es capaz de sentir pena. Se siente vacío y devastado. de El paciente siente que ha perdido toda esperanza. Siente que ha perdido toda su fortuna o las posibilidades económicas de vivir. y los fenómenos psicopatológicos irrumpen en él sin que atine a nada. ni alegría. “estoy en un callejón sin salida” . Una paciente depresiva refiere “me siento un estorbo en la casa. de El paciente siente remordimientos por acciones. sensato. no sabe lo que le ocurre ni lo que debe hacer. de El paciente vive un sentimiento de suprema felicidad. una exaltación placentera de gran intensidad.' " $# Sentimientos de Es un estado afectivo habitualmente exaltado. “caí a un pozo negro de donde no podré salir nunca mas”. de El paciente se siente solo. pensamientos o actitudes pasadas. que su situación es dramática y no tiene ninguna solución.

El paciente se muestra agresivo con lo demás. conductas y expresiones de los demás son apariencias que ocultan otra verdad en el fondo. Con un sentimiento de desconfianza extremo. en un grado excesivo. El paciente se muestra displicente y toma la relación a la chacota. con muy poca adecuación a la seriedad de la situación. y esta en continua actitud de defensa y ataque. irritabilidad y labilidad frente a las conductas de los demás. Siente que el medio que le rodea le es adverso. Hostilidad Chancería Reticencia Sensitividad 30 . Suspicacia Desde un estado afectivo ya sea exaltado. gesto ni movimiento en algunos casos. experimentados en relación a vivencias del valor ajeno. que el paciente siente como provocadoras. el sujeto siente. que las actitudes. poco cooperador. Estado afectivo caracterizado por molestia. deprimido o disfórico. Hay una expresión de desconfianza hacia los demás.Trastornos afectivos de los sentimientos de valor. el paciente se muestra abiertamente poco cooperador con el entrevistador. Adopta una actitud de reserva evitando conversar ciertos temas llegando incluso hasta no emitir palabra.

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Trastorno de la psicomotricidad en que están presentes los elementos de la exaltación. el paciente puede pasar a un raptus en forma súbita. hasta caer en un total descontrol. corren ciegamente contra puertas y paredes. Sin embargo. Ej: de un estado estuporoso. En ocasiones rechazan los alimentos e incluso el agua. o denotar sufrimiento. pesadumbre. Hay incapacidad total de expresión y ejecución de órdenes. constantemente esta hablando o haciendo algo. toda esta hiperactividad es vista por el observador. cruzar las piernas o girar la cabeza como uno esperaría. pero donde predominan la inquietud motora y la impulsividad. deseos. Hay ausencia total de movimientos (acinesia) Y el paciente permanece mudo (mutismo). toca los objetos. El paciente no gesticula para acompañar su lenguaje verbal. El estado de agitación puede presentarse bruscamente en sus formas más graves y no necesariamente se va intensificando gradualmente. y se pierde la coherencia y aparente sentido de la conducta del exaltado. mueve los pies constantemente. agreden ferozmente. Se caracteriza por ausencia total de movimientos expresivos faciales y corporales. El enfermo habitualmente nota esta dificultad y se esfuerza por superarla. La inhibición llega a su grado máximo. se retuerce las manos. el cabello. Habitualmente se presentan juntas las hipomimias y la hipocinesia. o angustia. recorre la habitación. 33 . los deseos. Puede haber incontinencia de esfínteres o retención de orina y heces. acompañado frecuentemente de mayor velocidad en los procesos del pensamiento (taquipsíquia). órdenes. sin mover los brazos. con mayor iniciativa y espontaneidad. insultan. Durante la entrevista permanece en la misma posición por largo rato. Hay pobreza de movimiento (hipocinesia) Su expresividad facial y corporal es poco variada (hipomimia) Habitualmente se da con lentificación del pensamiento (bradipsiquia) Se caracteriza por pobreza y escasez de movimientos faciales. se sienta. como un comportamiento que si bien está acelerado y se ve armónico. La expresión facial puede ser indiferente. El paciente no permanece inmóvil ni un instante. pero pueden mirar a su alrededor. se levanta.' < 1 9 Inhibición psicomotriz ) Hipomimia Hipocinesia Acinesia Estupor Exaltación psicomotriz Agitación Consiste en la incapacidad total o parcial de expresar y/o ejecutar a través de lo motor. El enfermo puede no tener conciencia de su estado lo cual es difícil de precisar por el observador. apatía o profunda tristeza. golpean ventanas. se toma la cabeza. lanzan ruidosas carcajadas que no viene al caso. Esta inexpresividad puede mostrar indiferencia. todo lo cual es observado como una psicomotricidad concordante con su afectividad. impulsos. Puede la agitación llegar al estado de Raptus. temores e iniciativas. perplejidad. Existe un compromiso en la expresividad facial y además en la corporal. etc. atacan a cualquiera que se les ponga por delante. intentan quitarse la vida. El paciente hace una serie de movimientos que traducen un estado de inquietud interna a punto de estallar. gimen. gritan. los objetivos y metas aparecen inestables y cambiantes. temores e iniciativas. en que los pacientes se rasguñan a sí mismo hasta la automutilación. Los pacientes con frecuencia no miran a nadie. manteniendo una misma expresión o modificándose levemente. durante el cual intentan huir. lejanía. etc. Consiste en un aumento de la actividad motora y expresiva.

muerde. hacía el amor casi todos los días con mi señora. evitación o hipoactividad en relación a todo aquello que tiene un carácter sexual para el paciente. Su conducta a veces parece un juego. durante la entrevista de ingreso tiene una actitud grotescamente coqueta. etc. frecuentes chistes y alusiones a temas sexuales. Una paciente joven con retardo mental leve. pero a medida que transcurre el tiempo se va agotando con mucha rapidez. motivación y capacidad para proseguir con su tarea. ahora nada de eso me interesa. con sonrisas y miradas lascivas dirigidas con descaro a los varones del grupo. una paciente catatónica crónica amanece un día con su propio cuerpo embetunado con sus heces. Trastorno de la psicomotricidad que se caracteriza por la presencia de un impulso irrefrenable a comer sus propias heces y/o tomar su orina. Se imponen sin que pueda controlarlas el paciente. entre pensamiento y obra. Hipersexualidad Trastorno de la psicomotricidad a consecuencia de una exaltación del impulso sexual. No sé qué me pasa. desea comunicarse y se muestra cooperador. Es habitual que este fenómeno se vea confirmado en la entrevista. Es la llamada reacción catastrofal. Coprofagias 34 . no siento ganas”. Trastorno de la psicomotricidad que consiste en acciones. Consiste en una inactividad producto de la falta de aporte movilizador que ofrece la voluntad. Hiposexualidad Trastorno de la psicomotricidad a consecuencia de inhibición o apagamiento del impulso sexual. Ej. competencia y buen rendimiento. trabajos improductivos e insólitos. todo cuanto discurre mentalmente le parece ejecutable y lo pone en acción. Busca exageradamente el contacto físico y con evidente erotización. angustiarse hasta llegar a la desesperación y quebrarse a llorar. no mediatizadas por la voluntad. Al comienzo el paciente está interesado en lo que se pregunta. poco a poco esta actitud declina. Un paciente deprimido refiere muy angustiado: “Dr. amores absurdos. sin presentar esa actitud reflexiva inmediata. agitarse o agredir. pudiendo llegar a la total indiferencia o si se siente exigido. El paciente a menudo refiere sentirse capaz de iniciar cualquier actividad con motivación. esparciéndola en el cuerpo o el ambiente para finalmente llevársela a la boca e ingerirlas. alegre). que se traduce en una hiperactividad en relación a todo aquello que adquiere un carácter sexual para el paciente. que se traduce en una apatía. Inicia negocios descabellados.Actividad facilitada Fatiga Abulia Acciones Impulsivas El paciente realiza una hiperactividad. corre. Ejemplos de acciones impulsivas son las descargas agresivas repentinas de un paciente que golpea la muralla o al médico. yo antes era muy fijado en las mujeres. mirada lasciva (juguetona. Se le ve seductor. con lo cual baja su rendimiento. de las cuales también había ingerido.

rápidos. Esta bizarrería también se puede expresar en el lenguaje rebuscado. O en la vestimenta sobrecargada. con dificultad o incapacidad para realizar tareas muchas veces simples. fuera de lugar. ej. balancearse o silbar. generalmente con carácter significativo ya que se da en la esfera de la mímica y de los gestos. Ambivalencia Trastorno de la psicomotricidad que se caracteriza por la expresión simultánea de intencional o tendencias a la acción totalmente opuestas. son movimientos periorales de masticación. Aparecen en el 5% de los pacientes tratados con neurolépticos. que provocan posturas muy incómodas y agudas anómalas. provocado por el uso de neurolépticos. Distonías Contracciones musculares sostenidas. en este idioma significa extraño. Un paciente catatónico. de mal gusto y desadecuado. Perseveración Trastorno de la psicomotricidad en que el paciente tiende a repetir una acción motora recientemente realizada. Se reconocen 2 tipos de apraxias Apraxia ideativa: el paciente fracasa al intentar realizar una secuencia de varios movimientos con cierta finalidad. señales de saludos. al tendérsele la mano en gesto de saludo. exagerada o grotescamente insinuante. nuca. las uñas largas. disonante. comprometiendo fundamentalmente la musculatura de la boca. doblar una carta. Se diferencia de la diskinesia tardía por su mayor frecuencia. los que se repiten e interfieren con las nuevas solicitudes de acción. afectado. Un paciente eqz. martillar. también se observa ocasionalmente en pacientes tratados con sales de litio Boca de conejo Es un síntoma extrapiramidal poco frecuente. Trastorno de la psicomotricidad en que el paciente presenta reducción de destreza para llevar a cabo algunas actividades. Trastorno de la psicomotricidad que por perturbación del impulso de autocuidado. y sin lograr definir el gesto. Apraxia motora: el paciente no es capaz de llevar a cabo movimientos simples que antes realizaba espontáneamente. involuntarios y rítmicos. inesperadas y habitualmente grotescas. similares a los realizados por los conejos. e inoportuno. mal combinada.Bizarrería Desaseo personal Inhabilidad motora Apraxia Bizarrería proviene del francés. Parkinsonismo Producido por el uso de neurolépticos en casi todos los pacientes. siendo muy uniforme en su reiteración. Es vivido por el paciente con desazón e inquietud por lo inoportuno. siútico. dando la impresión al observador de que no logra desprenderse con facilidad o soltura de los actos previos consumados. que surge sin poder ser controlado por la voluntad. Las conductas bizarras son inoportunas. responde con una extensión y retracción de la suya alternadamente. surge una actitud negligente con falta de conducta higiénica y de cuidado personal. ojos. Temblores Movimientos oscilatorios regulares. no apropiada parar la ocasión. viste un traje lustroso disarmónico en colorido y estilo. La dentadura desaseada y en pésimo estado. EJ. Trastorno de la psicomotricidad en que el paciente no puede llevar a cabo movimientos previamente aprendidos. pues la tensión y la angustia aumentan la intensidad y frecuencia. 35 . profesional competente. amanerado. meterla en un sobre y ponerle estampilla. Anda desplanchado y su apariencia impresiona como de gran menoscabo para su nivel social y titulo profesional. los movimientos son mas regulares y su tendencia a no comprometer la lengua. o a la parálisis de la acción. Tics Movimiento repetitivo. chillona. lo cual lo lleva a una actitud Ambitendencia contradictoria alternante.

irregulares y arrítmicos. Engloba una serie de movimientos anormales. Movimientos atetósicos: involuntarios y espontáneos. continua rápido y se frena en forma brusca antes de llegar a su objetivo. predominando uno u otro. e) Alteración grafológica: letra irregular. pero lentos. al estar de pie tiene que aumentar la base de sustentación. de escasa amplitud. que habitualmente se dan en forma simultánea. D) adiadococinesia: incapaz de realizar movimientos opuestos en forma sucesiva. El paciente refiere una necesidad subjetiva de mantenerse en constante movimiento. barbitúricos o benzodiazepinas. varían de localización y forma de aparición 36 . sin finalidad útil. tiene el aspecto de un movimiento reptatorio u ondulante. Diskinesia tardía Puede producirse por el uso de litio. f) dificultades de equilibrio en la marcha. Los movimientos son involuntarios e hipercinéticos. No puede estar quieto. que aparecen tardíamente después de terapias con neurolépticos. La intensidad del compromiso varía. bruscos y rápidos. Se ve con poca frecuencia en relación al uso de antidepresivos o litio. algunos mueven los pies como zapateando y cambian frecuentemente de posición en la silla. c) discronometría: retardo en el inicio de la contracción al estrechar la mano del observador. Contracción y/o sacudida brusca e involuntaria de un músculo o grupo de músculos. lo inicia lento. b)temblor. Los signos son a) dismetría (falta de medida del movimiento. de amplitud considerable. Movimiento que simula un acto motor voluntario pero ilógico. muy grande. Provocado por el uso de neurolépticos.Akatisia Mioclonías Coreoatetosis Ataxia Se presentan por una variedad de psicofármacos. otras más graves. trastornos en la coordinación y el tono. Son movimientos de tipo coreico y atetósico. no pueden permanecer ningún momento quieto. Movimientos coreicos: involuntarios y espontáneos. irregulares y arrítmicos.

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como dirigiéndose a un interlocutor o auditorio inexistente 2. Los contempla con intenso placer y agrado. Dipsomanía Descontrol de un impulso a beber que surge de un modo imperioso e incontrolable en sujetos que no son alcohólicos crónicos Manía a los Carecen de control en el impulso a participar en juegos de azar. mutismo y caída desplomada. Flexibilidad cérea: también llamada catalepsia cérea o flexible. pudiendo mantener posturas forzadas por largo tiempo. girar la cabeza. los pacientes tienden a mantener las posturas movilizadas por el examinador. escapar. en posiciones estatuarias impuestas al levantarles los brazos. el paciente cae en un estado de colapso motriz. el paciente suprime los movimientos espontáneos. Musitación: el paciente murmura constantemente y cuchichea Monólogo: el paciente habla en voz alta. Son muchas veces devueltos o guardados y olvidados por el sujeto. 1.Trastornos de la psicomotricidad que configuran grupos específicos Serie Catatónica 38 . Piromanía Descontrol del impulso a incendios. a veces también insólita. pudiendo mantener posturas forzadas y agotadoras por largo tiempo. pueden ser voluntarios o involuntarios. Habitualmente se quedan inmóviles. familiares. La magnitud de la conducta destructiva es desproporcionada en relación al estimulo elicitador. conducta juegos de azar que los lleva a serios conflictos personales. La catalepsia rígida sería lo contrario a la pseudoflexibilidad cérea. actitudes. Pseudoflexibilidad cérea: grado moderado de flexibilidad cérea según Bleuler. Cataplexia: pérdida total y súbita del tono muscular normal. vigoroso y carentes de sentido pragmático. pero menos tiempo y más segmentariamente. lenguaje conductas. Después de un tiempo puede volver lentamente a otra postura. con gestos y ademanes. de carácter rítmico. con acinesia. levantar una pierna y hasta doblar el tronco. Catalepsia rígida: el paciente presenta rigidez completa. a vagar sin metas de un lugar a otro. Automatismos: complejos y elaborados actos. Parakinesias: son movimientos sin sentido e inadecuados a la situación. las que sostiene contra todo intento del examinador de cambiar su posición Este fenómeno esta ligado al negativismo.Catalepsia: el paciente presenta rigidez completa. Este episodio es de corta duración. Tricotilomanía Impulso de arrancarse el cabello. posiciones. Ese agregado superfluo configura actos ridículos y bizarros Muecas: presencia de movimientos faciales sin sentido e inapropiados a la situación. Poiromanía Descontrol de un impulso a fugarse. Explosividad Desinhibición en el control del impulso agresivo que se traduce en serios ataques a personas y /o objetos. experimentado una intensa fascinación por ellos. pero el paciente aparenta que los puede controlar. oponiendo fuerzas contrarias y sometiéndose a desplazamientos en bloque. Estereotipias: continua repetición de movimientos. La mantiene contra todo intento del examinador de cambiar su posición. Se da con lucidez de conciencia. no ofrece resistencia ni rigidez frente a la movilización de sus miembros por parte del examinador. Coleccionismo Impulso desenfrenado de coleccionar objetos. Amaneramientos o manierismos: se agrega a los actos movimientos innecesarios que complican su ejecución. laborales y sociales.Trastornos de la psicomotricidad por alteración del impulso de tipo compulsivo Cleptomanía Descontrol de un impulso de robar objetos que con frecuencia están desprovistos de valor y que no son útiles para el sujeto.

sin embargo. sustituyendo la pareja por un objeto inanimado. Vampirismo: erotismo provocados con la sangre de las heridas Cleptolagnia: placer erótico que se despierta con el hecho de robar Pirolagnia: placer erótico asociado a los incendios Dendrofilia: erotismo con plantas. Mucho menos frecuentes son: Gerontofilia: obtención de placer erótico con personas seniles Necrofilia: obtención de placer erótico con cadáveres Klismafilia: erotismo en el uso de enemas Urolagnia: erotismo en la manipulación de orina Coprofilia o coprolagnia: erotismo en la manipulación de las heces. Frotteurismo: búsqueda del orgasmo frotándose con desconocidos en aglomeraciones Osmalagnia: erotismo asociado a olores nauseabundos Ofolagnia: erotismo provocado por canciones o ruidos eróticos. Exhibicionismo: el hombre muestra sus genitales a una mujer en un lugar o situación social absolutamente inapropiada. sin ser él visto. ya sea en la fantasía o en la realidad.Disfunciones sexuales Trastornos del deseo sexual Parafilias o Desviaciones o Perversiones sexuales Impotencia o disfunción erectiva Eyaculación precoz Eyaculación retardada Frigidez: la mujer es incapaz de excitarse. 3. los animales son usados para lograr excitación sexual. no logra llegar al orgasmo o lo hace con mucha dificultad y/o ocasionalmente. y sin las cuales no se logra la erección o el orgasmo. Zoofilia: desviación sexual en la cual. hecho que vive con excitación Voyerismo: el sujeto logra excitarse mirando a otros en el ejercicio sexual. Ninfomanía: excesivo deseo y necesidad de realizar el coito. Trasvestismo: necesidad de vestirse con ropa del sexo opuesto para lograr así excitación sexual. Masoquismo: el sujeto logra excitación sexual cuando es maltratado psicológica o físicamente por su pareja o por sí mismo. recurrentes y persistentes. en los hombres. Sadismo: la gratificación y la excitación sexual se logra al infligir dolor o humillación a su pareja.Trastornos del impulso sexual 39 . Las más frecuentes son: Satiriasis: excesivo deseo y necesidad de realizar el coito. Pedofilia: la excitación sexual se logra a través de fantasías o contactos sexuales con niños. Disfunción orgásmica: la paciente siente excitación. en las mujeres Parafilias: desviación sexual caracterizada por fantasías o conductas sexuales de naturaleza extraña. Fetichismo: el sujeto logra la excitación y el placer sexual. lubricarse y congestionarse con la estimulación sexual. árboles y vegetales Pigmalionismo: búsqueda de situación sexual con las estatuas. ya sea un zapato o generalmente una prenda de vestir.

4.Transexualismo El transexual tiene la convicción de que sus genitales constituyen una equivocación de la naturaleza. su sexo psicológico es opuesto al somático Homosexualidad Orientación y conducta sexual con personas del mismo sexo Masturbación Es anormal cuando se realiza como forma exclusiva de satisfacción sexual. Apetito exagerado que se acompaña de ingesta excesiva de alimentos y aumento de peso llegando a la obesidad. Se denomina bulimia a episodios recurrentes de comilonas. pudiendo satisfacerse sexualmente con otro. Trastornos de la apetencia o disorexias Anorexia Hiperfagia Pérdida del deseo de alimentarse acompañado de disminución de peso significativa. 40 .

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que presenta casi las mismas características en la demencia psicoorgánica. Deterioro reversible: se refiere a la patología orgánica susceptible de mejoría. reversible y no definitivo. Lenguaje pobre. con control ocasional de esfínteres. Demencia: es un término sindromático que señala un compromiso grave de las capacidades intelectuales. el deterioro psicoorgánico es reversible. Puerilismo: los rendimientos intelectuales del paciente corresponden a los de un niño. ya definitivo. como el fuego. Son muy funcionales y concretos en su razonamiento. salvo las más elementales. Retardo mental profundo: CI menor de 20. Entienden las situaciones peligrosas y se protegen. Deterioro antiguo: deterioro por lo general irreversible. Este lenguaje lo usan para pedir lo que necesitan. Éste puede ser reversible o irreversible. Pseudodemencia: déficit intelectual grave. escasamente para expresar afecto. Es frecuente en personas ancianas deprimidas . es frecuente que pasen desapercibidos. Pobreza de pensamiento abstracto. El compromiso es transitorio dado que el cuadro es funcional. Retardo mental moderado: CI 35-49 muy deficiente intelectualmente. Deterioro psicoorgánico: hay una necesaria conexión etiológica con daño orgánico cerebral Pseudodeterioro: déficit intelectual del paciente que presenta casi las mismas características del deterioro psicoorgánico. Caminan. Corresponde a una de las formas de presentación del síndrome de Ganser.! & Retardo mental mínimo: CI 71-85. o de llevar a cabo procesos de análisis o síntesis. La mayoría se muestra desconectado del medio. Deterioro irreversible: deterioro producto de un daño neuronal definitivo. Puede detectarse una vida vegetativa o unos actos elementales que hacen suponer una edad mental correspondiente a algunos meses. Retardo mental débil: CI 50-70. de sólo semanas o meses de evolución. pero cuya causa es funcional. Retardo mental severo: CI 20-34. pero cuya causa es funcional. Cuando se modifican las condiciones que generan el estado patológico las neuronas tendrían posibilidades de recuperarse. no distingue lo esencial de lo accesorio. Lo más frecuente es que se vea en pacientes de edad que cursan una depresión. son incapaces de deducir o de inducir. y el daño seria transitorio. calificado como demencia. tiene hábitos alimenticios elementales. Son muy dependientes del ambiente. carece de pensamiento lógico-abstracto. producto de un daño neuronal delimitado y no progresivo que el paciente sufrió en su pasado remoto. carencia o casi inexistencia de vida psíquica. No entienden las situaciones peligrosas. que no presenta mejoría espontánea ni por intervenciones terapéuticas Deterioro reciente: estado de deterioro que se presenta como algo nuevo en el paciente. 45 . vocabulario restringido a términos corrientes. que habitualmente sigue un curso progresivo y que está relacionado con una patología que está provocando daño neuronal. hay compromiso global y acentuado. Es lento en percibir los objetos que le rodean y en entender las órdenes que le dan. en medios socioculturales de poca exigencia intelectual.

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Puede ignorar en qué ciudad está. si está en su casa." Desorientación Parcial Desorientación Temporal Desorientación Espacial ' El sujeto se orienta parcialmente. El paciente no sabe quién es. ignora el día. de dónde viene ni para dónde va. El paciente no sabe en qué fecha está. Desconoce su rol social. Desorientación Autopsíquica 52 . No sabe en qué parte de la casa se encuentra. mes o año y tampoco logra ubicar el momento del día en que se encuentra. El paciente no sabe en qué lugar físico se encuentra. Su ubicación temporo-espacial es insegura e inconstante. ni qué lugar ocupa. familiar y aun llega a ignorar sus pertenencias. en un hospital u otra institución.

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qué busca y de qué manera incorpora los elementos de la realidad para construir sus proyectos. Su vida afectiva sufre similar caos. donde el yo va quedando sumido en la irrealidad. capacidad de romper circuitos viciosos y flexibilidad adaptativa en un grado significativo. que puede ser afectado en tres niveles: Apreciación Sentido Juicio En relación al entorno (la defectuosa Trastorno de la Apreciación de la realidad en relación al entorno: el yo capta y percibe la realidad con un sesgo importante. poco flexible y obstinada. El histérico la mira desde el prisma de lo sensual. donde el entorno es paranoideamente amenazante. Este proceso de desintegración yoica conduce a las percepciones y ocurrencias delirantes primarias. sin proyección. No se advierte el sentido en las áreas más relevantes de su vida. enfrentándola con moldes prefijados. tratando de manejarla para obtener estas satisfacciones. pero también desde un compromiso más estructural. Es lo que vemos en los típicos trastornos de personalidad. El dependiente repara en los aspectos de apoyo o abandono y su manejo se orienta en conseguir el apoyo. hacia dónde camina. esta apreciación parcial de la realidad compromete la funcionalidad yoica. Es la significación de lo percibido lo trastornado en esta categoría. que no sólo compromete su apreciación sino además su sentido. Un narcisista percibe casi exclusivamente cuáles son las fuentes de admiración y cuáles las de rechazo para aproximarse a unas y alejarse de las otras. o muy pobres y casi inexistentes. 56 . las personas y los objetos que los rodean desde una predisposición interna. Relaciones de pareja inestables. Lo mismo en su vida familiar. discontinua e inconsistente. despertando en él deseos de controlarla. dejada al arbitrio de las circunstancias. múltiples y cambiantes. fortaleza. En todos estos trastornos. Este proceso de conmoción yoica puede provenir desde lo sintomático. y esquizoideamente evitado.' & / integración de la dimensión realidadirrealidad se traduce en un compromiso del principio de realidad. el paranoico y el esquizotípico. por ejemplo un compromiso de conciencia. los ladrillos básicos que permiten al yo captar un sentido de realidad y apreciar la realidad. Trastorno del Juicio de realidad en relación al entorno: se ve afectado el cimiento. afectando su estabilidad. Este compromiso yoico lo presentan el límite (borderline). derivado de una deficiente integración de las polaridades de la dimensión realidad-irrealidad. Su conflicto reside en apreciar los hechos. repetitiva. Trastornos del Sentido de realidad en relación al entorno: el yo capta la realidad con un sesgo tal. rígida. En este yo es difícil precisar cuál es su propósito vital. El obsesivo siempre aprecia la realidad como caótica. con expectativas muy pobres o extremadamente altas para sus posibilidades y condiciones. Su vida laboral es inestable.

Llegan a decir “mi vida parece pertenecer a otro mundo”. o los minimiza a tal grado que no se preocupa de su estado de salud. extrañeza y desvitalización referida a su yo corporal. Alteración de la conciencia de identidad: La apreciación de su continuidad y mismidad a través del tiempo es errática. como que su pasado no lo vivió (amnesia psicogénica). Como si él no perteneciera a ese mundo. Somatizaciones: el cuerpo es vivido como fuente de dolencias físicas inexistentes. Ambas percepciones lo conducen a situaciones conflictivas y contradictorias. relacionándose el extrañamiento con la totalidad del yo corporal. a su yo psíquico. No alcanza la gravedad del psicótico ya que no hay trastorno del juicio sino de la apreciación. El paciente se queja de un sentimiento de desdoblamiento. le resulta extraña. O siente que está inválido. le es ajeno. Vivencias de escisión. Trastornos de la conciencia de unidad Trastornos de la conciencia de identidad Trastorno de la conciencia de límites Trastorno de la conciencia del existir Trastorno de la conciencia de enfermedad Trastorno de la conciencia corporal 57 . salud. Alteración de la conciencia de límites: presentan un compromiso en la apreciación de su persona en relación con los demás. Alteración de la apreciación de sí mismo con el juicio conservado. lo que les dificulta objetivar las vivencias del otro. o como que ciertas situaciones no tienen nada que ver con su yo (fuga psicogénica). y viceversa. en relación a sus vivencias. como si el tiempo no hubiera pasado. Trastorno de la conciencia de pertenencia Despersonalización alopsíquica: la apreciación de su persona. Desrealización: El sujeto siente extraño el mundo que le rodea. inconsistente y sin sentido. Descartamos acá los trastornos psicosomáticos en los cuales existe un daño orgánico. fenómeno llamado heautoscopia. lejana y poco familiar. Vivencias de disociación : la apreciación de su unidad psíquica se compromete. Los síntomas pueden ser de lo más variado y comprometen cualquier órgano o función.En relación A sí mismo (conciencia de sí mismo) Tres niveles afectados. existencia y corporalidad se ve o amenazada. está distorsionada por sus motivaciones internas. no se cuida ni pide ayuda. Sensación de falta de pertenencia del mundo para sí. sus deseos y temores. Despersonalización somatopsíquica: sentimiento de lejanía. Puede llegar al grado de ilusión en que el paciente tiene la visión de su doble. llegando a sentirse como alguien totalmente diferente (múltiple personalidad). sintiéndose niño. identidad. Trastorno de la Apreciación de la realidad en relación a sí mismo: . Alteración de la conciencia de enfermedad: apreciación distorsionada de su condición. la apreciación del sí mismo del yo. “como que no soy yo”. No amenaza los cimientos del yo como en el psicótico. O se percibe como idéntico al que era en su infancia o adolescencia. con extraños sentimientos de existencia vacua. limites. o es vivida con una seguridad o sobrevaloración inadecuada. grave. que va a morir cuando sufre pequeños síntomas. unidad. Las vivencias de despersonalización corpórea suelen tener un carácter global. Con suma ligereza sienten que lo que ellos experimentan y viven es lo que el otro vive y siente. o ha cambiado tanto que le cuesta reconocerse en su pasado. Alteración de la conciencia del existir: refieren vivir como un vacío. Apreciación Sentido Juicio. de manera tal que su pertenencia.

Apersonificación: ausencia de demarcación entre el yo del paciente y el yo de otro. Lo vive como de la amenazante. conciencia de la que los deja al descubierto. donde Trastorno de la se vivencia una pérdida de la intimidad del pensar propio. De repente no pueden continuar. externa a su yo. Para ellos es un poder extraño e incomprensible. negación. seres o fuerzas. 58 . Despersonalización alopsíquica: desconocimiento. Le cuesta comunicarlo y pedir ayuda. todo me son adivinados” (muchos han llamado a este trastorno adivinación del pensamiento). impidiéndole proyectarse con sentido. Trastorno de la Pérdida de la conciencia de identidad va desde sentir una conciencia de inseguridad de ser uno mismo a través del tiempo. se sienten inmovilizados. Fenómenos de influencia: la influencia la viven como si desde fuera los obstaculizaran. me desconozco.Trastornos del Sentido de realidad en relación a sí mismo. El pensamiento se difunde. Trastorno como si él no perteneciera a ese mundo. Imposición del pensamiento: hay una fuerza extraña. éstos están distorsionados de manera tal. Desrealización: el entorno le resulta extraño. soy otro”. “Ya no soy el mismo. “No puedo ocultar mis pensamientos. que el yo tambalea en su propia conciencia de sí. todo cambiado. las cuales viven Trastorno de la simultáneamente. petrificados. en el sentido de vivenciar lo que hace y experimenta otro. y por ende autodestruyéndose mas que desarrollándose. poco familiar. ya fabricados. sin embargo. un poder extraño se los presenta ya hechos. Él no es autor de sus pensamientos. En el periodo de trema esquizofrénico la despersonalización es un síntoma habitual. no tengo las mismas sensaciones de antes. Habitualmente no coinciden no se conciencia de parecen. hasta el identidad del yo no saber quién se es en el presente. lo angustia en extremo. aunque el yo percibe significados no alejados de la realidad. ya no es dueño de ellos. como si estuvieran paralizados. conciencia Pensamientos fabricados: el paciente tiene la impresión de que de sus pensamientos no provienen de él. como si fuera el paciente quien lo En relación A sí mismo (conciencia de sí mismo) Tres niveles afectados. los inhibieran o los facilitaran. desgarrados y separados y este estado es vivido con un sentimiento de disolución. los cosifica y le pueden ser sustraídos. Trastorno del Juicio de realidad en relación a sí mismo. lo refiere como algo inmutable. Los silencian o los hacen hablar o moverse. Aunque atisba lo extraño del fenómeno que le ocurre. Se les contiene la mano cuando quieren tomar algo. se publica sin límites que lo contengan. Apreciación Sentido Juicio. Vivencias de escisión: el paciente refiere que coexisten en él dos o más personas. que lo hace pensar de tal o cual modo. Robo del pensamiento: el paciente deja de ser dueño de sus pensamientos. es otro el que los ha pertenencia pensado. Los unidad del yo pacientes se sienten íntimamente escindidos. y extrañeza frente a su propio yo psíquico. si no más bien se oponen mutuamente. límites del yo se desparrama. que se vive con desconcierto y angustia. Estas vivencias dan pronto pie a construcciones delirantes. Los lleva en muchos casos a asumir una nueva identidad Difusión del pensamiento: se refiere a la ausencia de demarcación entre pensamientos y mundo externo. No hay un compromiso en la vivencia de la significación.

muchos pacientes no deparan en sus molestias. me trajo mi mamá. no tengo corazón ni pulmón. Este fenómeno de apersonificar vivencias ajenas también puede darse con objetos del mundo externo. limitación y graves conflictos. me molestan. son convicciones. El enfermo vivencia que lo que él hace y siente. mis vecinos se las arreglaron para encerrarme en este lugar de locos”. lo siente o experimenta el otro. etc. En esta perturbación se pierde en mayor o menor grado la vivencia indudable de la propia existencia. “ya no existo. “es como si la vida se me hubiera ido. Cuando se organizan y se definen se constituyen en las ideas delirantes hipocondríacas. Apreciación Sentido Juicio. No son temores. El paciente trasfiere sus vivencias a cosas. que mira su cuerpo al espejo y no es el de antes. Pérdida de la conciencia del existir: trastorno psicopatológico que compromete un fenómeno reflexivo nuclear del ser humano. Esto también se puede dar con los objetos del mundo externo. cortina. “a veces dudo que esté vivo”. Es como si su persona se “apropiara” de las vivencias de otra y las hiciera suyas. animales o cualquier objeto que lo rodee. síntomas. yo no estoy enfermo. 59 . Sintiendo aquello que se supone “sentiría“ dicho objeto. Despersonalización somatopsíquica: la extrañeza frente a su propio cuerpo es vivida delirantemente. que son vividas con carácter apodíctico aunque no presenten ningún síntoma ni signo que las confirme. Trastorno de la conciencia del existir del yo Trastorno de la conciencia de enfermedad Trastorno de la conciencia corporal hace y experimenta. Esto es vivido con un intenso sentimiento de angustia y no es capaz de sentirlo como producto de una enfermedad Somatizaciones: corresponde a vivencias de enfermedad corporal absurdas e incomprensibles. Pérdida de la conciencia de enfermedad el paciente enjuicia su estado patológico como algo natural. se me hubiera secado”. que camina de manera distinta y que sus movimientos los desconoce. “No sé por qué estoy acá.En relación A sí mismo (conciencia de sí mismo) Tres niveles afectados. El paciente afirma apodícticamente que su rostro ha cambiado. No se interesan por sus síntomas. no piden ayuda y cuando se les brinda no les interesa y no se comprometen en el proceso terapéutico. El paciente apersonifica lo que le sucede a un mueble. huelo como un cadáver”. ni por cambiar su estado y consideran la situación absolutamente normal. Un paciente al ver que sacudían una cortina decía ¿por qué me sacuden así?. Transitivismo: ausencia de demarcación entre el yo del paciente y el yo de otro. Como si ellos no existieran. Es como si él “trasfiriera” sus vivencias a otra persona.

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Ellos son: Desganado: se caracteriza por el predominio extremo de su actitud pasiva y que recibe este nombre cuando se presenta en su forma típica en la esquizofrenia. habitualmente desarrolla planes y estrategias para lograrlos. que es una falta de interés en las cosas desde un ánimo apagado. Hay una degradación de metas y logros. Son “dejados”. Este es un síntoma que tiene características propias en la esquizofrenia. Son incapaces de asumir una conducta activa cuando las circunstancias así lo requieren y por ende los lleva a serios conflictos. en la apatía todo le resulta indiferente. El paciente se muestra incapaz de configurar un mapa orientador de su futuro y parece no ser de su interés darle metas a su vida. de falta de ambición y tenacidad. las circunstancias y los eventos. Un Yo pasivo se caracteriza por manejar muy pocas estrategias para manipular su ambiente y conseguir sus fines. superficial y sin sentido o a un ocio vacuo que no le aburre ni le angustia. A menudo asume una actitud de inercia. No integran el polo de la pasividad. No debe confundirse con la apatía.Activo Pasivo Un Yo es típicamente activo cuando tiende a ser alerta. Están siempre muy comprometidos y enérgicamente puestos en controlar las circunstancias y el ambiente. mostrando gran incapacidad para ser pasivos. El paciente no siente la fuerza motivadora necesaria para iniciar actividades que requieran de cierta tenacidad. 61 . con gran persistencia y decisión. abandonándose a un quehacer desordenado. constituyéndose en un trastorno psicopatológico cuando es vivido con rigidez. no toman nunca la iniciativa para modificar los eventos y pareciera no importarles el dejarse llevar por las circunstancias y el medio ambiente. para así superar los obstáculos. Predomina la indecisión y aun cuando pueden reconocer lo gratificante de un logro. manipula el ambiente. En este trastorno queremos relevar la importancia de dos síntomas de expresión conductual preferente. La psicopatología empieza cuando la actitud fundamental frente a la vida es de gobierno absoluto y su anormalidad radica en la rigidez con que viven la postura activa aplicada indiscriminadamente. en las que invierte gran parte de su tiempo. negando y anulando el pasivo y exagerando el activo. examina cuidadosamente las alternativas. en cambio. vigilante. puede entusiasmarse por actividades banales. nada le entusiasma. vividos por el paciente con naturalidad. Psicopatología de la Dimensión Actividad-Pasividad. los obstáculos y el esfuerzo para alcanzarlos desalientan el proyecto. Falto de propositividad vital: el predominio del polo pasivo se muestra en una absoluta incapacidad del yo para proyectarse y planificar realísticamente a futuro. ambicioso y con una conducta siempre dirigida a determinados objetivos. No hay propósito en la vida. El desganado. No aceptan que las circunstancias los modelen a ellos o les imponga lo que ellos no desean vivir.

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ni a sus seres más cercanos. Habitualmente le resultan incómodos el acercamiento y contacto. vestimenta. con su comunicación interna. la comunicación en general y la interacción afectiva tanto de orden emocional. Lejos está de disfrutar el contacto. En tal distanciamiento el paciente no disfruta consigo mismo.' Adhesivo /" ' El yo tiende por una parte a acercarse indiscriminadamente a los demás y buscar continuamente el contacto espacial. como de sentimientos. No se preocupa de los acontecimientos que afectan a la comunidad. preferentemente de matiz agresivo y erótico. se agrega por otra parte la excesiva necesidad de interacción afectiva cargada de emociones y sentimientos. distante. Además de esta búsqueda indiscriminada de cercanía espacial. Evitador Autista 63 . Se adhieren afectivamente con persistencia. alimentación. sin entusiasmo ni calidez. evitando al máximo la superficie de contacto. a la especie. En el autismo la lejanía afectiva no es solo en relación con los otros sino también consigo mismo. Tiene una especial dificultad para mantener una sana distancia en sus relaciones con objetos y personas. Acá el yo tiene una actitud de evitación de la relación tanto espacializada como de compromiso afectivo. Su lejanía de sí mismo se expresa en el abandono de su cuidado personal. Se caracteriza por una severa incapacidad de integrar el polo de acercamiento y compromiso afectivo. y en otros casos sencillamente carecen de la motivación pertinente. Cuando se acerca físicamente. con su corporalidad. aseo. En algunos casos esta actitud evitadora es el resultado de la incomodidad y angustia que les provoca el acercamiento y compromiso. tendiendo el paciente a un grave aislamiento. lo sentimos frío. Vive el mundo como algo extraño y amenazante del cual es mejor retirarse.

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No necesitan del afecto de los demás y es frecuente que usen a las personas que los rodean. se angustian y deprimen. Parecieran prescindir de la opinión de los demás en la autoevaluación de sí mismos. Habitualmente muestran una fuerte necesidad de apoyo y atención por parte de quienes lo rodean y su estabilidad depende de estas relaciones. En este caso el polo independencia está absolutamente negado. Independiente Ambivalente 65 . se descompensan. Por momentos parecen muy independientes negando cualquier situación de dependencia. Un Yo independiente obtiene el máximo de graficación consigo mismo. Su fuente de gratificación está puesta en los otros y confía en ellos más que en sí mismo.Psicopatología de la Dimensión Dependencia-Independencia Dependiente Un Yo dependiente mediatiza su seguridad a través de los otros. como instrumentos y objetos para lograr lo que ellos se proponen. esta desplazado. poco después pueden ser muy dependientes como si perdieran súbitamente toda autonomía. el cual está negado. De ahí que el dependiente sienta fuertes accesos de odio y agresividad hacia aquellos de quienes depende. Un Yo que no logra integrar los aspectos polares de dependenciaindependencia. No se permite integrar y vivenciar el polo de la dependencia. bajo una instancia de autonomía desmesurada. el apoyo y la preocupación por parte de los otros. aplastado por el predominio de la dependencia. sino más bien los viven en forma alternada y escindida. sin embargo. ya que cuando no reciben este afecto. Niegan y evitan el compromiso en sus relaciones con quienes los rodean. la nutrición. ya que ellos le privarían de su independencia y libertad. No es que el sentido de independencia no exista.

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Psicopatológicamente es un dependienteactivo. Forman amistades con rapidez y pronto se tornan exigentes y manipulativos. En su interacción con los demás sus actitudes están marcadas por el deseo evidente de conquistar el afecto del otro. que no busca activamente al otro que necesita. el histriónico no logró integrar la independencia en su interacción con los demás. En su interacción consigo mismo tiende a autodespreciarse y a sentirse inferior. en especial. En general. Su interacción consigo mismo es pobre. En resumen. Son conciliatorios. autosacrificados y en general evitan los cambios. ya que al depender de otros en su afectividad. Lo medular en su relación con los demás es su excesiva necesidad de aprobación social y nutrición afectiva. Son exagerados. Miedo a la soledad. En su dependencia tienden a confiar demasiado en lo demás. Muy poco agresivos. por lo cual tienden a vivir en concordancia congraciativa con los otros. 2. La actitud básica del dependiente es captar al otro “pasivamente”. son muy poco agresivos. Autoestima basada en el concepto que los demás tendrían de él. encantador. susceptibles de sugestión e influenciables. A diferencia del dependiente. Resumen de sus características: Excesiva necesidad de aprobación social y nutrición afectiva. o sea. Su estrategia es ACTIVA y no pasiva como el dependiente. muy expresivos y dramáticos. el histriónico se percibe a sí mismo como gregario. Son seductores. y/o estando dispuesto a portarse siempre bien con él para obtener el apoyo externo que necesita. la disfunción yoica en el trastorno de personalidad histriónico fija al sujeto en una interacción dependiente. el histriónico aprendió a que sólo logra apoyo y admiración cuando lo conquista. El paciente queda fijado en la dependencia sin poder integrar su opuesto. con el sexo opuesto.1. obtenida de una manera activa. Esto los lleva a desear estar continuamente en compañía de otros. a diferencia del dependiente. Acepta con resignación lo que los demás le demandan. No busca activamente nuevas situaciones ni personas. estimulante. no tienen mundo propio y los incomoda y los aburre la soledad. Su autoestima está basada en el concepto que los demás tendrían de él. buscando siempre huir de sí mismos. Estrategia pasiva. 69 . Pero. Le asusta la soledad y por temor a perder al otro niega aquellas emociones que él considera que afectan la estabilidad de la relación. Son conciliatorios. autosacrificados y en general evitan los cambios.Disfunción yoica en el trastorno de personalidad Histriónico: Al igual que el dependiente. aunque las necesite. arriesgándola. despertando su piedad. Psicopatológicamente llega a ser un dependiente pasivo. Tiende a autodespreciarse y a sentirse inferior.Disfuncionalidad yoica en el trastorno de personalidad Dependiente: Es bajo la dimensión dependencia-independencia que el yo no ha logrado una adecuada resolución en el proceso de integración polar. atractivo. y capaz de alegrar cualquier ambiente. siendo muy impresionables.

a diferencia de los dos anteriores. Decimos que no depende de los demás. y desde luego. En sus interacciones están más centrados en sí mismos que en los demás. Exageran sus capacidades y poderes. y capaz de alegrar cualquier ambiente. y que no tendrá que esforzarse para lograr la complacencia y servilismo de los otros. Le es muy difícil comprometerse. Se consideran a sí mismos superiores y especiales. estimulante. O sea. depende de los demás ya que cuando no logra confirmar su sobrevaloración. debido a las habilidades y encantos que posee. Los otros están a su servicio y muchas veces los explotan con toda naturalidad sin considerar sus necesidades ni derechos. No tienen mundo propio y los incomoda y los aburre la soledad. Muy impresionables. Resumen de sus características: Se plantea no necesitando a los demás y bastándose a sí mismo. se descompensa. pero. El narcisista confirma en el otro su convicción de superioridad y autosuficiencia. Le es muy difícil comprometerse. en el trastorno de personalidad narcisista la disfunción yoica fija al sujeto en una interacción independiente y de una manera pasiva.Resumen de sus características: Su estrategia es activa. transforman fácilmente los fracasos en éxitos. Inclinados a exagerar sus capacidades y poderes. Enfrenta su mundo pasivamente. no tendrá que esforzarse para lograr su complacencia y servilismo. que quienes lo rodean estarían a su disposición. Pobre interacción consigo mismo. presenta conflictos en el área de las interacciones. Supone. susceptibles de sugestión e influenciables. Son exagerados.Disfunción yoica en el trastorno de personalidad Narcisista: El narcisista. Más centrados en sí mismos que en los demás. en un sentido más genérico. 70 . Depende de los demás ya que cuando no logra confirmar su sobrevaloración. él no depende de nadie y se autoabastece solo. 3. éste. En resumen. Se consideran a sí mismos superiores y especiales. su autoestima no proviene del otro. Sociables y seductores. Psicopatológicamente es un independientepasivo. Se percibe a sí mismo como gregario. Su dependencia es activa. aportes y brillantez. en la dimensión dependencia-independencia. transforman fácilmente los fracasos en éxitos. ya que el narcisista estima que él no debe nunca nada. al igual que el dependiente y el histriónico. El narcisista confirma en el otro su convicción de superioridad y autosuficiencia. al mismo tiempo. ya que a diferencia del dependiente y del histriónico. pero se retiran rápida y fríamente en cuanto desvalorizan al otro. encantador. especialmente por aquellos a quienes idealiza. su independencia la vive pasivamente. Por eso en su interacción con los demás está preocupado de ser adulado y admirado. se descompensa. Su autoestima no proviene del otro. atractivo. Se plantea no necesitando a los demás y bastándose a sí mismo. que quienes lo rodean estarían a su disposición. En sus relaciones afectivas son aparentemente cercanos mientras se sienten adulados. Supone. no logra integrar la capacidad de ser dependiente. o sea. tiene ganado de antemano el éxito por su capacidad. por las habilidades y encantos que posee. busca el apoyo y admiración activamente. Sin embargo. muy expresivos y dramáticos.

pero esto no lo logra por sus encantos sino por la fuerza. Son poco tolerantes con el aburrimiento y la tristeza. No integra a los demás a su vida. de una manera activa. a mantener su supremacía. Debe autoabastecerse y no confiar en nadie sino en sí mismo. pero el narcisista basa su autonomía y autosuficiencia en la convicción radical de que los demás lo consideran con derecho a tal independencia. la violación. Nada le llegará gratuitamente. mentirosos. a mantener su supremacía. Considera que puede pasar a llevar los derechos de los demás. y comprometidas con su pareja familia o amigos. Considera que él tiene derecho a un sitio especial. cálidas. etc.Habitualmente son incapaces de mantener relaciones cercanas. El Dependiente e Histriónico buscan su fuente de seguridad y gratificación en los demás. dadas sus condiciones excepcionales. el antisocial en su interacción con los demás es muy agresivo. sino más bien por un activo mantenerse dominando a los demás para no ser ellos los sometidos. desafiantes de la autoridad y el derecho. mentirosos. ladrones. 71 . En su interacción con los demás es muy agresivo. y para esto debe ser activamente luchador. batallador. a dominar. Psicopatológicamente es un independiente-activo. y para esto debe ser activamente luchador. Su interacción consigo mismo es pobre. Debe autoabastecerse y no confiar en nadie sino en sí mismo. En resumen. ladrones. peleadores. El antisocial. peleadores. luchador).4. pero esto no lo logra por sus encantos sino por la fuerza. Considera que él tiene derecho a un sitio especial. Es activamente independiente. someterlos y dominarlos por la fuerza. Son intimidadores y beligerantes (adversarios. Resumen de sus características: El antisocial es independiente. su independencia es mantenida activamente. El antisocial percibe el mundo como amenazante y se independiza y distancia de él para defenderse y obtener lo que quiere. en cambio. Llegan a veces a la criminalidad. a dominar. El Narcisista y el Antisocial la buscan en sí mismos. desafiantes de la autoridad y el derecho. De ahí que sean explotadores. siente que debe luchar por obtener y mantener tal independencia. Son explotadores. la disfunción yoica en el trastorno de personalidad antisocial fija al sujeto en una interacción independiente. Es activamente independiente. Para lograr su independencia. ya que su independencia no es reemplazada por un mundo interno propio.Disfunción yoica en el trastorno de personalidad antisocial: El antisocial es independiente al igual que el narcisista.

Es habitual que se aten a un otro “dominante”.5. Se da poco tiempo para recrearse. una meta o una institución. se permite pocos placeres y se autoexige mucho. que puede ser una persona. del ascenso y de un perfeccionismo detallista. gozar y relacionarse afectivamente con los demás. Para el observador. llegando a tolerar en cierto grado ser protegidos. pero de quien dependen intensamente para mantenerse estables y motivados. Se da poco tiempo para recrearse. tras esta fachada de independencia se pueden apreciar intensas necesidades de dependencia. detallista trivial. Esta ambivalencia es vivida pasivamente en sus conductas. y viviéndolos alternadamente. Es habitual que se aten a un otro “dominante”. del cumplimiento de las normas. Con ciertas personas son excesivamente sumisos. en la que alterna sus deseos de independencia y su necesidad de dependencia en forma escindida. Su interacción consigo mismo es pobre. Resuelve su conflicto asumiendo una actitud sumisa y obediente. ambivalentemente. que puede ser una persona. o en otras palabras. quedando fijado en ambos polos sin poder integrarlos. Reprimido en su mundo interno. Convencional y serio. 72 . esta ambivalencia no se hace evidente a primera vista. Psicopatológicamente es un ambivalente-pasivo. Poco expresivo. la disfunción yoica en el trastorno de personalidad compulsivo. reprimiendo sus sentimientos desafiantes. se les despierta una necesidad afectiva imperiosa y voraz hacia ese sujeto. Aunque vive ambos polos de esta dimensión no logra integrarla. Por esto decimos que su ambivalencia es pasiva. gozar y relacionarse afectivamente con los demás. pero de quien dependen intensamente para mantenerse estables y motivados. una meta o una institución. habitualmente gentil y formal. En resumen. Sin embargo. no logra resolver la dimensión dependencia-independencia. reprimiendo sus sentimientos desafiantes.Disfunción yoica en el trastorno de personalidad compulsivo: El compulsivo queda atrapado en una ambivalencia. preocupado de las normas. Cuando establecen relaciones un poco mas intimas en que se permiten manifestar ciertos sentimientos y emociones. En su interacción con los demás es poco expresivo. Se puede decir que mantiene su independencia a través del trabajo. viviendo pendiente de los rendimientos. habitualmente gentil y formal. ya que el compulsivo opta por resolver su conflicto asumiendo una actitud sumisa y obediente. Resumen de sus características: Alterna sus deseos de independencia y su necesidad de dependencia en forma escindida. Se permite pocos placeres y se autoexige mucho. de la eficiencia y además.

permanece callado y desinteresado. adulaciones y beneficios. Desea intensamente estar con los otros. Oscila entre la preocupación por sus conductas inadecuadas y la frustración. minusvalía y autodesprecio) y la frustración. Su interacción con los demás es errática e impredecible. y al poco rato no soporta la compañía y se margina. (con sentimientos de culpa personal. resentimiento. sentimientos de rabia. Es habitual que quiera funcionar como líder frente al grupo. Necesita de los demás. Es similar al estilo que siguen los niños en su interacción con los demás. al mostrarse profundamente hostil hacia ellos. cambiantes. Si bien desea estar con otros. distancia y seriedad. e interactúa con una impredecible ambivalencia. el pasivo-agresivo no logró integrar la dimensión dependenciaindependencia. Esto lo lleva a una ambivalencia que vive en forma activa. Sus acciones y estrategias son espontáneas. sentimientos de rabia. Son evitadores. 73 . Necesita estar trabajando y ligado a un grupo o institución. Si es líder se queja de que no lo apoyan y que él solo debe hacerlo todo. Su interacción con los demás es errática e impredecible. Los regalos. Su interacción consigo mismo es también alternante. adulaciones y beneficios. Su interacción consigo mismo es también alternante. hostilidad y recriminación hacia los demás. Psicopatológicamente es un ambivalente-activo. pareciera estar reñido con los objetos y personas con que interactúa. etc. desde otra perspectiva. Oscila entre la preocupación por sus conductas inadecuadas. fija al sujeto en una interacción de dependencia e independencia. no acude puntualmente. Por esto decimos que el pasivo-agresivo es un ambivalente activo. explotadores. Le encanta recibir regalos. y a diferencia del compulsivo. Es a través de esta agresividad indirecta que se ubica en el polo independiente. amigos. etc. Son evitadores. Pareciera estar reñido con los objetos y personas con que interactúa. Sin embrago. Desea intensamente estar con los otros. esto es evidente a primera vista. resentimiento. obstinados. Vive las polaridades de esta dimensión en forma escindida. al mostrarse profundamente hostil hacia ellos. desde su autocontrol. cambiantes. pasa de la dominación a la sumisión de improviso. Su dependencia afectiva de los demás es evidente. Necesita de los demás y esto es evidente a primera vista. En su trabajo es lento y no cumple bien con lo que se le solicita. Es habitual que quiera funcionar como líder frente al grupo. ponderación. Resumen de sus características: Sus acciones y estrategias son espontáneas. pasa de la dominación a la sumisión de improviso.6. de que no necesitara a nadie. como si fuera absolutamente independiente. pero sin lograr integrarlas. su pareja. En el compulsivo esta ambivalencia se vive con un aparente carácter de independencia. a través de explorar el mundo externo vía ensayo-error. hostilidad y recriminación hacia los demás. obstinados. dando la impresión a los demás.Disfunción yoica en el trastorno de personalidad pasivo-agresivo: Al igual que el compulsivo. pero lucha con ella y trata de demostrar activamente que no se somete ni necesita a nadie. los considera rápidamente comprometedores. En resumen la disfunción yoica en el trastorno de personalidad pasivo-agresivo. explotadores. El pasivo-agresivo se diferencia del compulsivo en que desarrolla una estrategia activa al vivir su ambivalencia.

apocado. En su actitud evitadora. Parecen fríos. Por esto decimos que su evitación es pasiva. sino que lo hace sentirse solo. No expresan sentimientos de ternura. Sus intereses están centrados en su relación con las cosas más que con las personas. No le preocupan las relaciones interpersonales. Incapacidad para establecer relaciones sociales. las personas le son indiferentes. tendiendo a aplanar y homogeneizar los variados elementos de su experiencia.Disfunción yoica en el trastorno de personalidad evitador: Es un evitador. No expresan sentimientos de ternura. A primera vista pudiera confundirse con el esquizoide.Disfunción yoica en el trastorno de personalidad esquizoide: Este trastorno de personalidad nace de una incapacidad de integrar la dimensión AcercamientoEvitación. temeroso. Se dedican a sus hobbies o a sus trabajos. en especial a los que encierran matices de desprecio y rechazo. Son incapaces de sentir los sentimientos. tendiendo a aplanar y homogeneizar los variados elementos de su experiencia. distantes y lejanos. 8. necesidad y afectos del otro.7. vivida pasivamente. Psicopatológicamente es un evitador-pasivo. En resumen la disfunción yoica en el trastorno de personalidad esquizoide. A diferencia del esquizoide. pero su actitud atenta hacia el medio. pero que tiene la capacidad y el deseo de relacionarse con los demás. Es un evitador de las relaciones con los demás. y si no recibe garantías incondicionales de valoración. Al esquizoide no le atrae. Tampoco expresan sus sentimientos agresivos. no elabora estrategias que lo alejen de los demás. ya que no les seduce la introspección por no recibir en ella la gratificación de experimentar emociones profundas. ni tiene la capacidad de empalizar en la relación. seleccionar y diferenciar se da con mayor intensidad en su relación consigo mismo y con los demás. Su relación consigo mismo es también distante. Esta incapacidad de sentir. acogida y aprobación. su expresión tensa y temerosa descartan en él la indiferencia y lejanía del esquizoide. a los sentimientos y afectos del otro. ni calidez. ni calidez. Prefieren estar solos y tienen muy pocos o ningún amigo. este retiro no le es indiferente. ya que aun estando con ellos está distante Vive pasivamente la evitación. Son incapaces de captar los matices y diferencias de sus vivencias. Tampoco expresan sus sentimientos agresivos. por lo cual está activamente dispuesto a eludirla. vergonzoso). Es visto por lo demás como tímido y aprensivo (desconfiado. los evita y se retira. ya sean amorosos o agresivos. Evita hacerlo por la angustia que esta situación le produce. al igual que el esquizoide. distantes y lejanos. Lo esencial de su relación con los demás es la incapacidad que muestran para establecer relaciones sociales. Parecen fríos. En su relación con los demás es hipersensitivo a los estímulos sociales. 74 . Prefieren estar solos. Son incapaces de captar los matices y diferencias de sus vivencias. Esta hipersensitividad lo hace tener una actitud expectante y ansiosa frente a los demás. como también se entregan a su mundo imaginario. Resumen de sus características: Es un evitador de las relaciones con los demás. fija al sujeto en una relación evitadora.

En resumen la disfunción yoica del trastorno de personalidad evitadora fija al sujeto en una relación evitadora. Es habitual que busquen refugio en su relación con las cosas. se consideran poca cosa. viviendo el mismo proceso. erótica o agresiva. agresiva. Se dice que se quedan pegados. pero también lo puede hacer activamente. En su relación consigo mismo se da esta misma tendencia. perseverancia e incapacidad de desligarse y discontinuar una relación. Le resulta gratificante mantener esta relación. en el trastorno de personalidad orgánica el yo en su disfunción tiende a mantener un acercamiento excesivo en su relación con los demás. Es habitual la labilidad emocional. 9. Tal acercamiento excesivo resulta agotador para el otro. erótica. perseverancia e incapacidad de desligarse y discontinuar una relación. Elude conocerse y estar cerca de sí mismo. Por esta tendencia a la “perseverancia” afectiva y cognitiva. planificando los desencuentros. 75 . incapaces y acomplejados. sino por una especie de atracción e imantación que ejerce el otro sobre él. un afecto o un impulso. ya sea interno o externo. incapaces y acomplejados. las explosiones agresivas y/o sexuales. Esta tendencia la llamaremos adhesividad. ya sea amorosa. a los sentimientos y afectos del otro. habitualmente de manera pasiva. son adhesivos. no por una búsqueda de dependencia. ya sea amorosa. destructiva. en especial a los que encierran matices de desprecio y rechazo. Resumen de sus características: Imantación. porque su autoestima es muy precaria. tierna. se quedan como pegados en un estado emocional. Elude conocerse y estar cerca de sí mismo. y es el polo opuesto de la evitación en la dimensión yoica de las relaciones. Se pueden mantener solos largos ratos y ensimismarse en sus fantasías. se quedan como pegados en un estado emocional. y ligosos. dañina. Su relación consigo mismo sigue el mismo modelo de evitación. tierna. Se autodesprecian. pensamientos e imaginaciones. se consideran poca cosa. destructiva. Se autodesprecian. dando la impresión de que les es difícil desconectarse y pasar a relacionarse con otra cosa. Psicopatológicamente es un evitador-activo. Si un nuevo estímulo acapara su atención. Por esta tendencia a la “perseverancia” afectiva y cognitiva. Es visto por lo demás como tímido y aprensivo. presentando una especial dificultad para discontinuarla. la cual tiene que manejar activamente. Se siente atraído a relacionarse con el otro. es decir. El orgánico se siente atraído a relacionarse con el otro. Le resulta gratificante mantener esta relación. Desea relacionarse con los demás.Poseen una extrema sensibilidad y deseo de relacionarse con el otro. vuelven a ser cogidos por éste. Hipersensitivo a los estímulos sociales. En resumen. Evita hacerlo por la angustia que esta situación le produce. Resumen de sus características: Temor al rechazo. que lo lleva a buscar la soledad y evitar a los demás activamente. Psicopatológicamente es un adhesivo-activo o pasivo. dañina. porque su autoestima es muy precaria. un afecto o un impulso.Disfunción yoica en el trastorno de personalidad orgánico: Lo que define al trastorno de personalidad orgánico es su imantación.

76 .

autodesprecio. descalificadora. etc. sobrevaloración. lo que define al trastorno fronterizo. etc. bizarro e infantil. es groseramente distorsionada. Son las denominadas micropsicosis del fronterizo. trastornos psicopatológicos del pensamiento y de la sensopercepción. Por eso decimos que frente a los demás trastornos de personalidad. alucinaciones y ocurrencias.. es su compromiso yoico en la dimensión realidad irrealidad. y en cierto modo cercana a lo paranoico. Los trastornos fronterizos tiene un compromiso psicopatológico del Yo que afecta las mismas áreas que los trastornos ya descritos. es consecuencia de una alteración severa en lo que hemos denominado el área del vínculo. idealización. apuntan a un compromiso más básico. su estado más habitual en la realidad es reflejo de un compromiso psicopatológico yoico que se traduce en una interacción consigo mismo plagada de irreales sentimientos de soledad. idealizadora. que se traduce en una defectiva integración de la dimensión realidadirrealidad. agresiva. heboide.Fronterizo es un término cuyo sentido alude a una condición que transcurre en los límites de la configuración neurótica y psicótica. pero sin llegar al delirio. y en una interacción con los demás irrealmente exigente. pero con una intensidad y gravedad mucho mayor. su severo compromiso del sentido de realidad del yo. 77 . perdiendo el sentido de realidad. culpa. Este compromiso no tiene las características arrasadoras de la vivencia de realidad propias del psicótico franco. en algunas ocasiones puede llevarlo a una alteración del pensamiento que se expresa en un trastorno del juicio de realidad. O sea. la irrealidad del funcionamiento yoico si bien incluye alteraciones de los elementos del vivenciar. persecutoria. interacciones Esta disfunción mucho más grave en el área de las relaciones e con los demás. En éste la realidad se vive a través de delirios. sostenido y permanente del Yo. megalomanía. castigo. Si bien el fronterizo puede atravesar por micropsicosis que comprometan dichas áreas del vivenciar. minusvalía. que lleva al sujeto a una interacción y relación con los demás y consigo mismo que si bien no es necesariamente delirante. estructural. Sin embargo. errática e impredecible. .

1. intrascendente. actitudes infantiles y un temor-pánico cuando la amenaza se hace factible. nimio. lo ubican en la patología fronteriza. Vive sintiendo la amenaza de la pérdida. que se aproxima al histriónico. universal. y sin lograr reducir los nudos de ansiedad como el compulsivo. con una idealización de la persona de quién depende. Lo que lo diferencia del dependiente. histriónico. Un limítrofe dependiente-pasivo que tiene aproximación con el tipo dependiente de perturbación de personalidad. sus autorreproches y autocastigos que llegan al daño físico. que vive casi autorreferentemente. lo que genera recelos. inmaduro). El limítrofe dependiente-activo. superficial. en relaciones extremadamente superficiales. grupos o instituciones. rechazando hostilmente cualquier interferencia. su culpa. Frente a la amenaza de la indiferencia. pero su autoexigencia. poco personalizadas y cambiantes. insignificante. Su entrega compulsiva al trabajo o a alguna tarea que se propone asume caracteres dramáticos. Esta dependencia puede ser vivida activa. escrupulosidad. tan exagerada que puede adjudicarle capacidades omnímodas (omnímoda = que lo abarca y comprende todo. pasiva y/o ambivalentemente. infantil. habitualmente una sola. además vive un sentimiento de minusvalía desproporcionado. global). desproporcionado y fuera de lugar de sus conductas y sentimientos. frívolo. Su autopercepción de seducción y atractivo sin límites es de rango omnipotente y a menudo pueril. 78 . La irrealidad con que interactúan se hace evidente por el carácter exagerado.Disfunción yoica en el trastorno de personalidad límite (borderline): La personalidad límite se caracteriza por una grave dependencia. frente a los cuales parecen niños atemorizados dispuestos a satisfacer cualquier defensa. busca con desmesura llamar la atención de los demás. cae en estados de euforia en que pierde el sentido de las proporciones. El límite que niega su dependencia y cae en la ambivalencia-pasiva se asemeja al compulsivo. compulsivo o pasivo-agresivo es el compromiso de la dimensión realidad-irrealidad. (pueril = ligero. Estos intentos grotescos de independencia contrastan con vivencias de sometimiento con personas. se disocia.

Pero todas giran en torno a la conflictiva de la dependencia. que ofrece cercanía con el tipo pasivo-agresivo de perturbación de personalidad. 79 . odio y agresión. También vive relaciones de sometimiento. Esta dependencia patológica puede ser vivida en perfiles más o menos definidos. mediante una actitud agresiva. En resumen. Como decíamos. compulsivos o pasivos-agresivos. en lo fundamental. Sin embargo a menudo el límite tiene un compromiso en varias de estas áreas. niega activamente su dependencia. que aunque indirecta. dependientes. que deterioran las relaciones en extremo. pero éstas están plagadas de rechazo. sin que necesariamente se destaque una sobre las otras. por su intensidad se hace francamente manifiesta. el trastorno de personalidad límite se centró en el compromiso del área vincular traduciéndose en una grave falta de integración de la dimensión realidad-irrealidad.El límite ambivalente-activo. pasiva y/o ambivalente. Psicopatológicamente. la psicopatología del límite proviene de un severo compromiso del vínculo y una fijación patológica en la dependencia en el área de las interacciones. histriónicos. la que vive en cualquiera de sus modalidades activa. es un dependiente-irreal. Su agresividad no logra manejarla como el pasivo-agresivo y se hace muy impulsiva. En el área de las interacciones quedó fijo en la dependencia.

mediante una actitud agresiva. Frente a la amenaza de la indiferencia. cae en estados de euforia en que pierde el sentido de las proporciones. Límite ambivalente-pasivo: Su autoexigencia. El limítrofe dependiente-activo: Busca con desmesura llamar la atención de los demás. Su entrega compulsiva al trabajo o a alguna tarea que se propone asume caracteres dramáticos.Limite o Borderline Limítrofe dependiente-pasivo: Vive un sentimiento de minusvalía desproporcionado. grupos o instituciones. que aunque indirecta. Vive sintiendo la amenaza de la pérdida. Estos intentos grotescos de independencia contrastan con vivencias de sometimiento con personas. se disocia. rechazando hostilmente cualquier interferencia. 80 . en relaciones extremadamente superficiales. con una idealización de la persona de quién depende. su culpa. lo que genera recelos. y sin lograr reducir los nudos de ansiedad como el compulsivo. escrupulosidad. actitudes infantiles y un temor-pánico cuando la amenaza se hace factible. Su autopercepción de seducción y atractivo sin límites es de rango omnipotente y a menudo pueril. odio y agresión. pero éstas están plagadas de rechazo. Su agresividad no logra manejarla como el pasivo-agresivo y se hace muy impulsiva. frente a los cuales parecen niños atemorizados dispuestos a satisfacer cualquier defensa. que vive casi autorreferentemente. También vive relaciones de sometimiento. El límite ambivalente-activo: Niega activamente su dependencia. por su intensidad se hace francamente manifiesta. que deterioran las relaciones en extremo. En el área de las interacciones quedó fijo en la dependencia. Es un dependiente-irreal. lo ubican en la patología fronteriza. poco personalizadas y cambiantes. Similitud con otro trastorno de personalidad Dependiente Histriónico Compulsivo Pasivo-Agresivo La personalidad límite se caracteriza por una grave dependencia. sus autorreproches y autocastigos que llegan al daño físico.

Disfunción yoica en el trastorno de personalidad paranoico: La patología del paranoico se desarrolla en torno a la independencia. El paranoico independiente-pasivo. como formas de trastornos de personalidades es. el compromiso de la dimensión realidad-irrealidad. legal. con una distorsión grave de la realidad. tiene una sobrevaloración de sí mismo notablemente más exagerada. antisocial. compulsivo o pasivo-agresivo. próximo al antisocial como forma de alteración de la personalidad. francamente distorsionadas. Siempre a la defensiva y dispuesto a atacar. tímido. Como en todos los trastornos fronterizos. suspicaz y sobre todo hostil. considera desde su megalomanía casi psicótica que él tiene derecho natural a cualquier cosa. Pueden establecer vínculos de dependencia con grupos. El paranoico independiente-activo. Su hipersensibilidad al rechazo lo lleva a constantes actitudes autorreferentes. sino por una interacción con los demás y consigo mismo. llegando a estar cercano a la megalomanía psicótica. El elemento activo incide en su necesidad de confirmar y revelar en conductas una y otra vez su poder por sobre los otros. autorreferente. pasiva y/o ambivalentemente. El elemento pasivo se traduce en una no necesidad de confirmar con conductas su sobrevaloración. desconfianza. Esta veta autoexigente la lleva a tal extremo que es habitual que sea acomplejado. cercano al compulsivo como tipo de alteración de la personalidad. una vez más. que todo el mundo está contra él. que se considere despreciable y rechazado como tal. con lo cual vive en un clima de suspicacias y autorreferencias. 81 . suspicaces y a una postura desafiante y agresiva hacia los demás. Esta independencia puede ser vivida activa.. Lo que lo diferencia del narcisista. El paranoico ambivalente-pasivo. y por lo tanto despliega una conducta agresiva muy peligrosa e impredecible. Estos los viven con la rigidez y fanatismo señalado. vive en torno a la exigencia de tipo moralista religioso. con elevada auto y heteroexigencias. el compromiso yoico en esta dimensión realidad-irrealidad se hace evidente no sólo por alteraciones perceptivas (las cuales pueden estar presentes en las micropsicosis).2. etc. con un fanatismo que va más allá de la rigidez del compulsivo y toca de cerca una grandiosidad paranoica del poseedor de la verdad. instituciones o corrientes ideológicas. próximo al narcisista como forma de alteración de la personalidad.

pero bajo la impronta especial que le da su agresividad a flor de piel. pudiendo llegar a sistematizar celotipias. y/o ambivalente. Al igual que en el límite. Psicopatológicamente. y una fijación patológica de la independencia en el área de las interacciones. próximo al pasivo-agresivo. el trastorno de personalidad paranoico quedó comprometido a nivel del vínculo. en el paranoico los trastornos psicopatológicos del yo provienen de un severo compromiso del área vincular. Todas. antisociales. es un independiente-irreal. independencia que vive en cualquiera de sus modalidades. Sin embargo a menudo el paranoico tiene un compromiso de varias de estas áreas. Siempre están irritables e insatisfechos en grado extremo. hostiles con ésta. compulsivos o pasivos-agresivos como los antes descritos. Además quedó fijado en la independencia en el área de la interacción. narcisistas. traduciéndose esto en una grave falta de integración de la dimensión realidad-irrealidad. Esta independencia patológica puede ser vivida en perfiles más o menos definidos.Cuando dependen de alguna persona son muy desconfiados. eso sí. En resumen. Esta agresividad es más oposicionista y violenta que el pasivo-agresivo. celosos. activa. 82 . a envidias y celos. es similar al recién descrito. como tipo de personalidad alterada. en torno a la conflictiva de la independencia. El paranoico ambivalente-activo. en lo fundamental. Además tal agresividad es imprevista. pasiva. compulsiva y muy en relación a sentimientos autorreferentes. sin que necesariamente sobresalga una.

Necesita activamente confirmar mediante conductas su poder sobre los demás. (Imposible depender de alguien si desconfía de todos. celosos. El paranoico ambivalente-pasivo: Vive en torno a la exigencia de tipo moralista religioso. Siempre están irritables e insatisfechos en grado extremo. suspicaces y a una postura desafiante y agresiva hacia los demás. El paranoico independiente-activo: Considera desde su megalomanía casi psicótica que él tiene derecho natural a cualquier cosa. legal. Su hipersensibilidad al rechazo lo lleva a constantes actitudes autorreferentes. etc. autorreferente. que se considere despreciable y rechazado como tal. Esta veta autoexigente la lleva a tal extremo que es habitual que sea acomplejado. Todo el mundo está contra él y por esto despliega una conducta agresiva muy peligrosa e impredecible. Además tal agresividad es imprevista. llegando a estar cercano a la megalomanía psicótica. Desconfiado. Cuando dependen de alguna persona son muy desconfiados. Siempre a la defensiva y dispuesto a atacar. Lo pasivo esta dado en que no necesita confirmar con conductas su sobrevaloración. con una distorsión grave de la realidad.Trastorno de personalidad paranoico El paranoico independiente-pasivo: Sobrevaloración de sí mismo notablemente más exagerada. Similitud con otro trastorno de personalidad Narcisista Antisocial Compulsivo Pasivo-agresivo La patología del paranoico se desarrolla en torno a la independencia. 83 . Esta agresividad es más oposicionista y violenta que el pasivoagresivo. pudiendo llegar a sistematizar celotipias El paranoico ambivalente-activo: Agresividad a flor de piel. a envidias y celos. suspicaz y sobre todo hostil. con lo cual vive en un clima de suspicacias y autorreferencias. tímido. compulsiva y muy en relación a sentimientos autorreferentes.) Es un independiente-irreal. hostiles con ésta.

se traduce en incapacidad de integrar la dimensión realidad – irrealidad. Además quedó fijo. Resumen de sus características: Serio desajuste conductual a través del desgano. Todo esto es vivido sin conciencia de su déficit. en lo fundamental. son lejanos y fríos. que el esquizotípico puede acercarse al autismo del esquizofrénico. Esta actitud se potencia con el desgano que lo caracteriza.3. Su misma condición orgánica lo limita a una relación adhesiva. en la evitación. que surgen en la búsqueda anamnésica retrospectiva. lo que confirma una vez mas la situación de irrealidad en que lo ubica su trastorno yoico. Por quedarse pegados en los detalles son incapaces de ver el conjunto. en un estado emocional o en un sentimiento. son lejanos y fríos. Psicopatológicamente. de la falta de propositividad vital y el autismo. en este caso por una definida deficiencia orgánica. traducido en un serio desajuste conductual a través del desgano. 4. No le interesan las relaciones con los demás. La personalidad esquizotípica se aproxima al esquizoide como alteración de personalidad. es un evitador-irreal. al igual que los restantes trastornos fronterizos. Psicopatológicamente en lo fundamental es un adhesivo-irreal. el trastorno de personalidad esquizotípico quedó comprometido a nivel de vínculo. de la falta de propositividad vital y el autismo. Sin embargo. El esquizotípico se aísla de tal manera que lleva una vida cercana al autismo esquizofrénico propiamente tal. Se aísla de tal manera que lleva una vida cercana al autismo esquizofrénico propiamente tal. y prefieren pasar gran parte del día solos. No le interesan las relaciones con los demás. y prefieren pasar gran parte del día solos. lo cual los hace ser sumamente irreflexivos. En resumen. Su vínculo con la realidad severamente comprometido. llegando a crepuscularizarse y a perder el control por completo. lo que confirma una vez más la situación de irrealidad en que lo ubica su trastorno yoico. con su falta de propositividad vital y su desgano. pero que raramente llega a constituirse como brote productivo con el defecto consecuente.Disfunción yoica en el trastorno de personalidad esquizotípico: La evitación de las relaciones interpersonales y de desconexión de sí mismo es tan grave. alcanza niveles extremos. La adhesividad al deseo y la pulsión. No se entusiasma ni le llama la atención iniciar o cultivar actividades o relaciones. pero se separa de él en el compromiso grave de la dimensión realidad-irrealidad del yo.Disfunción yoica en el trastorno de personalidad orgánico (fronterizo): La perseveración afectiva. Por ultimo la gravedad de su pasividad se aprecia en la falta de propositividad vital del esquizotípico. Todo lo anterior se traduce en relaciones gravemente conflictivas con los demás y consigo mismo. y con un manejo caótico de la realidad. les impide poder aplazar su satisfacción. en el área de las relaciones. actuando impulsivamente. No se entusiasma ni le llama la atención iniciar o cultivar actividades o relaciones. Todo esto es vivido sin conciencia de su déficit. pueden presentar micropsicosis de productividad autolimitada. traduciéndose esto en una grave falta de integración de la dimensión realidad-irrealidad. 84 .

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