Page |1

BAHAN-BAHAN CANGKOK YANG DIGUNAKAN PADA RAHANG ATAS DAN DALAM BEDAH MULUT

Abstrak Banyak penelitian telah dilakukan untuk mendapatkan biomaterial yang ideal tetapi setiap bahan yang memiliki sifat menumbuhkan jaringan yang hilang atau menyediakan isian cacat tulang yang belum ditemukan. Semua bahan yang membantu untuk mengatasi kekurangan yang terjadi sebagai akibat dari faktor pada organisme hidup dan mengubahnya menjadi fungsi atau sesuatu yang membantu melengkapi kekurangan ini dalam urutan dan cara yang cepat dengan organisme yang disebut sebagai "biomaterial ". Dalam penelitian ini, kita bertujuan untuk menyajikan informasi yang berkaitan dengan klasifikasi, bidang penggunaan dan metode untuk mendapatkan biomaterial. Kata kunci: Cangkok, Bedah mulut (oral) dan rahang atas

Pendahuluan Semua bahan yang membantu mengatasi kekurangan yang terjadi sebagai akibat dari faktor pada organisme hidup dan mengubahnya menjadi fungsi atau sesuatu yang membantu untuk mengatasi kekurangan ini dalam urutan dan cara yang cepat oleh organisme disebut "biomaterial". Biomaterial juga didefinisikan sebagai bahan mati yang digunakan pada peralatan klinis yang bertujuan untuk diinteraksikan dengan sistem biologis. Berbeda dengan jaringan lainnya tulang adalah jaringan yang memiliki kapasitas regenerasi sempurna dengan sendirinya. Namun demikian, kegagalan beberapa mungkin saja terlihat selama pemulihan kerusakan jaringan pada jaringan tulang. Untuk memudahkan dan mempercepat pemulihan, bahan graft (cangkok) tulang yang ditempatkan ke dalam cacat tulang. Bagian penerima seharusnya memiliki vaskularisasi yang cukup demi keberhasilan integrasi cangkokan tersebut. Bahan cangkok tulang menyediakan pembentukan tulang dengan tiga mekanisme yang berbeda seperti osteo-genesis, osteo-induksi, osteokonduksi.

Lokasi donor yang paling cocok tergantung pada volume dan jenis regenerasi yang diperlukan sesuai dengan sifat dari kasus yang terjadi. cangkok tulang homogen. Cangkok ini dapat diperoleh dari area yang berbeda dalam berbagai bentuk. Biomaterial digunakan pada penyembuhan cacat yang terjadi sebagai akibat trauma dan penyembuhan cacat bawaan serta cacat tulang yang terjadi sebagai akibat dari operasi tumor. ramus. . keterbatasan gerak dan lamanya waktu penyembuhan adalah kerugian dari jenis ini. nyeri pasca-operasi jangka panjang. Kegagalan bisa terjadi pada hasil salah satu fase pada kegagalan cangkok tersebut. cangkok tulang heterogen dan bahan-bahan alloplastic (Tabel: 1). Bahan yang ditransplantasikan pada organ atau implementasi jaringan diklasifikasikan menurut asal imunologi mereka. Area luar dimana tulang otogen paling sering dapat diperoleh adalah: tulang iliaka.Page |2 Bahan cangkok tulang yang membentuk ostoeogesis adalah senyawa sel-sel tulang hidup. kegiatan ini umumnya membutuhkan waktu lebih lama pada cangkok besar. Namun. Dibandingkan dengan cangkok kecil. Biomaterial diklasifikasikan menurut jaringan yang diperoleh seperti cangkok tulang autogenous. simpisis mandibula. bentuk dan fenomena percepatan lokal harus dilakukan dengan baik sehingga bahan cangkok tersebut bisa menjadi bagian yang memiliki fungsi pada jaringan tulang. Sementara berbicara tentang autografts akan sesuai rasanya untuk membuat perbedaan antara bone kortikal dan cansellous. Empat fase penyembuhan yang terjadi satu sama lain seperti integrasi. tuber maxillar atau exsoztoz. kebutuhan untuk operasi kedua pada sisi donor. Osteo-konduksi adalah efek fisik yang menyediakan pembentukan tulang baru dengan perbatasan jaringan yang akan ditembus dengan pengerjaan matriks cangkok sebagai bentuk kerangka. bahan cangkok unik yang memiliki karakter osteogenetik adalah tulang autogenous. Oleh karena itu. a) Cangkok tulang autogenous (autograft) Autografs adalah jaringan yang diambil dari organisme yang sama. Bahan Osteo-induktif memiliki kapasitas untuk mentransmutasikan sel mesenkim yang tidak terdiferensiasi pada jaringan ke osteoblas dan chondroblas. Kelompok ini diindikasikan sebagai bahan cangkok paling menguntungkan karena menyediakan sel osteogenetic yang baru dan tidak menimbulkan reaksi imunologis. pemindahan.

b) Cangkok tulang homogen (Homograft) I. Pembekuan menyebabkan nekrosis dan perlukaan jaringan pada perdarahan biologis. Allograft tulang diperoleh dari tulang yang diambil dari tipe genetik yang berbeda dari mayat yang berbeda dan diawetkan di bank tulang setelah tunduk pada beberapa operasi. Isograft: Cangkok jaringan yang diperoleh dari donor secara genetik identik dengan resipien yang disebut sebagai cangkok izograft atau singenesioplastik. pengeringan dengan metode pembekuan atau radiasi. Namun. Penggunaan dasar adalah untuk allograft osteocondral dalam proses rehabilitasi ortopedi. II. (Frozen Dried Bone) Tulang Kering Beku: tulang dibekukan pada -76 C. Allograft harus diambil dari donor dengan cara disterilisasi selama dua belas jam setelah kematian. Ini dilakukan pada beberapa proses pengeringan dan panas ditingkatkan secara . Tulang cancellous: Manfaat utama tulang sumsum adalah kemampuan meningkatkan pada osteogenesis secara eksplisit. Tulang cortico-cancellous tidak memiliki sifat meningkatkan osteogenesis sebagaimana tulang cancellous karena memiliki lapisan tulang kortikal yang memiliki struktur yang lebih tidak keropos. Allograft: Allograft adalah jaringan yang diambil dari donor yang tidak memiliki kesamaan genetik dengan resipien. Tulang cortico-cancellous: Penggunaan cangkokan ini telah populer dalam beberapa tahun terakhir. III. (Fresh Frozen Bone) Tulang Beku Baru: Manfaat dari tulang beku baru pada tulang wajah cukup terbatas. Persiapan meliputi mengangkat jaringan kohesif dengan jaringan lunak. Hal ini memungkinkan cara intracapsuler membeku. cangkok ini tidak memiliki karakteristik yang sama baik tulang kortikal maupun tulang cancellous. Untuk adanya komplikasi imunologi dan membawa potensi penyakit allograft selama persiapan teknik-teknik terakhir adalah pembekuan. Umumnya proses itu turut dalam renovasi dan membatasi fungsi renovasi pada bagian rahang atas. II. Tulang kortikal: Pada saat terjadi pembentukan struktur yang keras dan tahan lama dimana mereka tidak memiliki kemampuan untuk meningkatkan osteogenesis. Kapsul kohesif dipotong. Pengontrolan tingkat pembekuan jaringan dan operasi yang tergantung pendinginan dilakukan di bawah kontrol. Pada beberapa studi bakteriologis tulang harus dikenakan kultur sumsum tulang perifer pada sebelum dan sesudah operasi.Page |3 I.

DFDBA adalah allograft yang paling banyak digunakan sebagai hasil dari keandalan dan fitur yang mudah didapatkannya dan sifat osteoinduktif yang mudah terlihat. Allograft diserap kembali oleh tulang resipien seiring waktu dan proses regeneratif ini dianggap disebabkan oleh BMP dan mungkin juga oleh faktor-faktor pertumbuhan lainnya pada allograft. Sel-sel yang mengisi area tersebut berubah menjadi osteoblas dengan melakukan perubahan. Hal ini memungkinkan air yang tertahan keluar. beberapa penulis tidak percaya dalam kejadian nyata osteoinduksi. Selain itu. Ini hanya berhasil digunakan pada pengobatan fistula kronis dan cacat alveol dan risiko penularan penyakit tersebut adalah langka. Mineralisasi yang terjadi pada perifer oleh osteodeposisi seperti pada autograft tulang kortikal tetapi terlihat lebih sedikit dan lebih lambat. Proses ini meliputi sel-sel multipotensial yang berasal dari tulang resipien di mana cangkok telah digantikan. Sehubungan dengan allograft tulang cancellous. hanya memperkecil saja. Pengeringan dengan pembekuan tidak menghilangkan sifat antigenik allograft secara total. Mekanisme revaskularisasi dimulai dengan terjadinya peradangan akut dan berlangsung lama. Dua minggu diperlukan untuk dehidrasi. Oleh karena itu.Allograft Tulang Kering Beku yang Ter-demineralisasi : Operasi demineralisasi dengan asam klorida tersedia untuk melepaskan dari protein guna merangsang pembentukan tulang dalam matriks tulang. Peradangan kronis diamati. Meskipun terlihat bahwa pembekuan bahan cangkok atau yang menjadi kering akibat pembekuan tidak merusak aktivitas sel-sel cangkok. Semua protein yang merangsang pembentukan tulang bisa jadi dinamai sebagai "protein morphogenetic tulang" (BMP). Demineralized Frozen Dried Bone Allografts (DFDBA) . Output dari air diberikan pada waktunya. dari cangkokan DFDBA. Tulang kering beku homogen dianggap sebagai bahan ostoekonduktif. yang diperoleh dari tulang kortikal lebih disukai. pada konsentrasi yang besar itu terdiri lebih banyak BMP daripada tulang cancellous. Hasil yang didapatkan dari DFDBA . Revaskularisasi pada tulang yang diterapkan berjalan lambat dan ada aktivitas resorptif dibandingkan cangkokan autogenous. sifat antigenik dari allograft tulang kortikal masih kurang. Risiko penularan penyakit pada penggunaan allograft menjadi suatu hal yang penting.Page |4 bertahap. Hal ini dihadapi dengan jawaban imunologi seluler pada penatalaksanaan tulang beku.

dll . untuk revisi terbatas sudut alveolar. kondisi penyimpanan dan protokol produksi cangkok dari bank jaringan. Salah satu alasan yang terpenting adalah mereka memiliki sifat berbeda satu sama lain. dengan riwayat . Jumlah BMP dari donor harus 2 mg/40 usia/berat minimal dan 10 μ optimalnya. penyakit yang dideritanya. osteoinduktif dan osteokonduktif memberikan karakteristik cangkok tulang yang memiliki fitur antigenik rendah. β-tricalciumphosphate. Oleh karena itu. Sebaliknya untuk lyophilize atau tulang manusia alogenik lainnya para peneliti menentukan bahwa tulang alogenik adalah osteokonduktif. Cangkok tulang allogen memiliki banyak keuntungan seperti keterbatasan area donor. Jumlah BMP pada cangkok juga penting. Banyak faktor seperti usia mayat dimana cangkok diambil. mengurangi kehilangan darah dan komplikasi pada tingkat rendah. Bahan tulang alloplastic (hidroksiapatit. mempengaruhi kualitas cangkokan itu. Bank tulang komersial tidak menentukan tingkat kapasitas osteoinduktif cangkokan atau jumlah BMP pada setiap cangkokan yang mereka hasilkan. Namun kerugiannya adalah karena mendapatkan jaringan dari orang yang berbeda. jenis kelamin.Page |5 menunjukkan perbedaan. pengurangan anestesi dan waktu operasi. Bentuk bubuk tulang ini dianjurkan mengisi rongga kista. Tulang-tulang alogenik dipersiapkan untuk dibekukan atau pelaksanaan bedah oral berbeda kering yang dibekukan mulai digunakan dengan berbagai bentuk anatomi yang berbeda. Tulang manusia alogenik yang diliofilisasi dan disterilisasi mulai digunakan dalam bentuk potongan dan bubuk.. Karena mikroorganisme dalam matriks tulang sepenuhnya rusak selama persiapan maka dinyatakan bahwa tulang alogenik manusia reliabel untuk tidak menularkan penyakit menular termasuk HIV. dll) hanya menampilkan efek osteokonduktif dari allograft tulang dan cangkok tulang autogenous yang menyebabkan komplikasi pasca operasi pada pentransmisiannya mengarahkan para peneliti untuk mendapatkan cangkok tulang alogenik. Untuk tujuan ini beberapa penelitian telah dilakukan dengan mengautolisis dan melakukan deantigen cangkok tulang. Tulang iliaka cancellous diambil pada potongan berukuran sekitar 2-10 mm sehingga dapat digunakan pada cacat tulang. sifat genetik. obat yang ia digunakan. waktu setelah kematiannya. Potongan kecil cancellous digunakan dalam periapikal setelah küretaj.

Dipersiapkan dengan beberapa pengurai organik dan selama operasi ini dengan menghilangkan immunojenity dimana sebagian besar tulang betis adalah sumber cangkok yang paling umum. Tulang yang Didemineralisasi: Ini diperoleh dengan melakukan demineralisasi mineral yang ada dalam tulang. Banyak dokter menyatakan bahwa cangkokan ini tidak mempunyai potensi osteogenik. Fitur ini lebih disukai untuk melakukan penggabungan tulang lebih baik. Cangkok yang dipersiapkan dengan cara ini tidak menyebabkan reaksi kekebalan pada resipien. Tulang ini telah siap digunakan untuk cangkok dengan disterilkan menggunakan matriks kalsium setelah disimpan di etilen diamin selama 24 jam dan dipisahkan dari komponen organik. terlihat bahwa cangkok memberikan hasil yang sukses di bidang osteotomy tetapi tidak memadai pada perbaikan deformitas pasca trauma dan area hipoplastic. . penyakit tulang degeneratif. penyakit menular seperti hepatitis B. memiliki potensi osteoinduksi. Sebaliknya. Hal ini diaplikasikan dengan membran jaringan. Fraksi protein noncollagen dimana tulang di-demineralisasi terbatas pada tingkat rendah. Karena tulang dipersiapkan pada suhu derajat rendah xenograft ini mengandung kristal-kristal yang lebih kecil. neoplasma ganas. C dan AIDS. Bahan ini dibentuk dengan kristal kalsium apatit jenuh. Tulang yang Di-deproteinisasi: Tulang yang anorganik dan tanpa protein adalah bahan dimana bagian organik tulang diekstrak dan hanya bahan fosfat kalsium alami yang ditinggalkan. Dengan demineralisasi tulang protein nonkolagen yang ada dalam matriks tulang keluar. Penggunaannya berhasil pada 3 cacat berdinding dan pada bidang cangkok kecil yang tidak memerlukan kekuatan. Selain itu. Selain itu tidak boleh dilupakan juga bahwa beberapa penyakit yang berkaitan dengan kualitas tulang. Heterograft direkomendasikan untuk mengisi cacat kecil di rahang. c) Cangkok tulang heterogen (xenograft) Cangkok diambil dari berbagai macam donor yang disebut Xenogenic (xenograft atau cangkok tulang heterogen). xenograft yang diresorpsi lebih dari alloplastic HA (7).Page |6 medis harus juga diselidiki apakah donor mengalami infeksi. mereka merupakan matriks untuk tulang. Cocok untuk menggunakannya dengan menempatkan bersama-sama bahan yang lebih kuat. Pada penelitian yang dilakukan pada tulang betis.

Alloplast Bahan alloplastik adalah bahan cangkok osteokonduktif sintetis. Zat-zat ini tidak menyebabkan semua jenis reaksi zat mengalami peradangan dan tidak diketahui. augmentasai ujung alveol dan pada bidang yang dibentuk untuk aplikasi. biokompatibel dan bioaktif. Pada dasarnya zat ini tanpa pori pada gilirannya menuju yang berpori dengan beberapa proses kimia. Pada operasi peningkatan sinus menggunakan tulang yang di-demineralisasi lebih sering daripada menggunakan biomaterial yang tidak berbentuk. biokeramik. Pada penelitian klinis. tidak memiliki pengaruh osteoinduktif. Seperti kalsium karbonat mereka menunjukkan efek osteokonduktif. Keselarasan jaringan fosfat zat cangkok kapur sangatlah baik. Karena diketahui berada dalam tulang dan struktur anorganik gigi dimana mineral kalsium dan fosfor adalah elemen dasarnya. anorganik. Lapisan ini menjadi lebih kaya akan fosfat dari meningkatnya adsorbsi kapur dan konsentrasi protein yang digunakan untuk menghasilkan mineralisasi matriks ekstraseluler oleh osteoblas. b) Kaca bioaktif: Pada dasarnya kaca bioaktif terdiri dari silikon dioksida.Page |7 Bahan ini memberikan rehabilitasi pada bagian yang terkena regenerasi yang dibentuk oleh osteoklas. hasil yang sukses diambil hanya dengan kombinasinya dengan tulang dan tulang autogenous. Zat cangkok fosfat trikalsium bisa diserap kembali. Hal ini digunakan pada rongga kista. Mereka merupakan jenis yang diserap kembali dan tidak diserap. Perbedaan antara fosfat trikalsium dan hidroksiapatit adalah tingkat yang mengandung kalsium terhadap fosfat. Reaksi permukaan yang terjadi ketika mereka muncul dengan cairan jaringan menyediakan pembentukan lapisan “apatit hidroxi-karbonat”. Untuk zat cangkok fosfat trikalsium tingkat kalsium terhadap fosfat adalah 1:5. Namun. Bahan alloplastik paling favorit adalah. soda. a) Biokeramik: Biokeramik diperoleh dengan mengintegrasikan serbuk hidroksiapatit pada tekanan dan suhu tinggi satu sama lain (synterization). . polimer dan kaca bioaktif. oksida kalsium dan oksida fosfor. pori-pori ini tidak terhubung satu sama lain karena adanya zat cangkok kalsium karbonat. Penahan cangkok yang tertutupi oleh lapisan ini menjadi tepat dalam beberapa jam setelah aplikasi. Tingkat kalsium terhadap fosfat pada hidroksiapatit adalah 1:67. Mereka juga disebut sebagai fosfat zat cangkok kapur.

Jika cacat pada jaringan tulang sangat luas cangkok harus benar-benar dipertimbangkan dan menekankan fungsi pada pihak resipien. Ada beberapa bentuk komersial dengan ukuran dan bentuk yang dimaksud. Pada kondisi dengan deformitas yang sering dan lebih terjadi hilangnya jaringan kulit dan transplantasi jaringan lunak mungkin diperlukan sebelum biomaterial diterapkan. Saat partikel-partikel diisi dengan permukaan negatif energi memberikan mereka harus ditutupkan ke tulang. Selama operasi diupayakan sebisa mungkin menjadi pekerjaan yang tidak menimbulkan trauma. Keuntungan dan kerugian dari bahan alloplastic. Setiap dokter bedah harus menentukan biomaterial dan teknik yang akan dia gunakan sesuai dengan rencana yang disiapkan dan menerapkannya pada model. Ia berfungsi sebagai perancah untuk pembentukan tulang baru ketika memiliki kontak dekat dengan tulang alveolar. Kesesuaian bahan yang digunakan untuk kontur cacat. Selain itu. tanggung jawab dan trauma setelah implementasi yang harus dipertimbangkan. Ini adalah zat cangkok mikro berpori yang terdiri dari hidroksida polimetilakrilat. Mereka dapat menyebabkan reaksi benda asing dan peradangan. Peralatan yang sesuai harus . c) Polimer: HTR (Hard Tissue Replacement. Ada kemungkinan tulang yang akan diserap kembali di area peradangan dan penutup jaringan seharusnya memiliki kualitas dan kuantitas yang cukup. Laju reaksi lebih dari bahan autogenous. Mereka dapat diterapkan dengan mudah.Penggantian Jaringan Keras) sebuah zat cangkok berbasis polimer unik kadang-kadang digunakan. dinyatakan bahwa mereka menyajikan hubungan langsung dengan pembentukan tulang baru di area resipien. polihydroetilmetakrilat dan kalsium dan tidak diserap atau yang kompatibel dengan jaringan.Page |8 Sifat-sifat bioaktif menegaskan bahwa mereka menyebabkan pembentukan tulang yang cepat dan baru dengan mengarahkan dan meningkatkan osteogenesis. sifat hidrofilik mereka menyederhanakan pembentukan gumpalan. Ini menunjukkan efek osteokonduktif dan tidak diserap kembali. stabilisasinya dan estetika pasien harus diperhatikan. Karena operasi keduanya tidak diperlukan baik ketika waktu operasi singkat maupun cabang bedah kedua tidak diperlukan.

Deklarasi Kepentingan Penulis melaporkan tidak ada konflik kepentingan dan artikel ini tidak didanai atau didukung oleh hibah penelitian. Karena banyak faktor berpengaruh terhadap hal ini. faktor-faktor seperti pilihan pasien. jenis cangkok. . tidak mungkin untuk memprediksi hasil yang diperoleh sebelumnya. potensi pemulihan dan plak yang dibuat dengan baik untuk pasien berpengaruh penting terhadap hasilnya. Peralatan tersebut harus dimanipulasi sedemikian rupa sehingga tidak akan membentuk tepi/sudut yang tajam atau tidak teratur. morfologi cacat tulang.Page |9 digunakan selama operasi dari pembentukan biomaterial. Kesimpulan Tidak peduli apa jenis bahan cangkok yang diterapkan.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful