LEGISLACION SANITARIA

1.- Liberalista

EL ESTADO DE DERECHO EN LA CONSTITUCIÓN

2.- Propuesta Socialista 3.- Formula político Humanista

Marca los limites y los objetivos del poder Público Se reconocen diferencias socioeconómicas y se admite la necesidad de una intervención del estado rector

I.- LA SALUD EN EL ESTADO SOCIAL DEL DERECHO: No solo trata de la prevención de las enfermedades y del restablecimiento de
la salud quebrantada (curar al enfermo).El aumento de la población, la movilización de emigrantes y migrantes, el acrecentamiento de los asentamientos humanos sin servicios públicos, la aparición de “nuevas enfermedades” o enfermedades exóticas, el desarrollo de especialidades médicas HIZO NECESARIO LA RECTORIA DEL ESTADO

¿Cómo es la Rectoría del estado en la Legislación Sanitaria ?

• • • • • • •

Regulador Planeador Prestador Coordinador Fiscalizador Policía. Promotor de las actividades de la salud de la población -vs- Resultado de la gestión -vs- Corrupción -vs- Inequidad -vs- Derroche financiero

Cuestionamientos De la Salud Pública

Aparato Administrativo Ineficacia Administrativa Centralismo Paternalismo

DSFGDSFGSDFGSDFGADFGADFGSADFKASD{FKASD{F KSDÑFKASD{SLFKAS{DKFAS{DKFASÑDLKFAS{DKFA SÑDSKFASÑLSDKFAÑSDLKFASÑDLKFAÑDSFKASÑDF KASÑDKFASDÑKFS

II.- CONCEPTO DE SALUD: LA OMS : definió el 22 de
Julio de 1946 que la SALUD: es un estado de completo bienestar físico, mental, y social , y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades, y es un derecho fundamental y el logro del grado más alto posible de la misma es un objetivo social importantísimo en el mundo”
(Legislación Sanitaria) Es el conjunto de normas de derecho público que regulan las actividades de las instituciones del Estado y los sujetos públicos, privados y sociales que tengan por objeto común proteger la salud

EL CONCEPTO DE LEGISLACION SANITARIA:

El Objeto del Derecho de la salud en México

 El Derecho Constitucional a la protección de la salud.  La Distribución de competencias sanitarias en el Sistema Federal.  La Organización y funcionamiento de las Instituciones del Estado encargadas de la prestación de los servicios de salud ( Atención Medica, Salud pública y asistencia social.  La Salud Mental  La educación e investigación para la salud.  La información estadística par ala salud.  La promoción de la misma ( nutrición, educación para la salud, control de los efectos nocivos del ambiente y la salud ocupacional)  La prevención y control de enfermedades y accidentes.  El Sistema de vigilancia epidemiológica.  La asistencia social.  La prevención de invalides y la rehabilitación de inválidos y minusválidos.  Las atribuciones de la Federación para enfrentar epidemias, emergencias y catástrofes.  El combate a las adicciones.  EL control sanitario de alimentos, bebidas Medicamentos etc.  El Control Sanitario de la publicidad.  El control sanitario dela disposición de órganos, tejidos y cadáveres de seres humanos.  El Régimen de las autorizaciones y certificaciones sanitarias.  El Régimen de las atribuciones de vigilancia sanitaria, TAREA : Artículo 4° Constitucional

BIBLIOGRAFIA :
LEY GENERAL DE SALUD LEY DE SANIDAD ANIMAL NORMAS OFICIALES MEXICANAS LEY ESTATAL DE SALUD DEL ESTADO DE JALISCO LEY DE FOMENTO Y DESARROLLO PECUARIO DEL ESTADO DE JALISCO REGLAMENTO DE LA LEY DE FOMENTO Y DESARROLLO PECUARIO DEL ESTADO DE JALISCO LEY DE TRANSPARENCIA E INFORMACION PUBLICA DEL ESTADO DE JALISCO LEY DE LAS RESPONSABILIDADES DE LOS SERVIDORES PUBLICOS DEL ESTADO DE JALISCO LEY PARA LOS SERVIDORES PUBLICOS DEL ESTADO DE JALISCO LEY DEL AGUA DEL ESTADO DE JALISCO

Forma de evaluar: 60 % Exámenes 20 % 3 Trabajos investigación , tareas y apuntes Desarrollados. 20 % Participación en clase y asistencias

1.- ACERCAMIENTO A LAS

FUENTES FORMALES DEL DERECHO. 2.- LA CONSTITUCIÓN FEDERAL

III.- FUENTES DEL DERECHO A LA SALUD

3.- EL PRESIDENTE DE LA REPÚBLICA Y EL SENADO (TRATADOS INTERNACIONALES) 4.- EL ÁMBITO FEDERAL 5.- LOS ÁMBITOS LOCALES

1.- ACERCAMIENTO A LAS FUENTES FORMALES DEL DERECHO
Eduardo Carbonell: Define a las fuentes del derecho: “ Los hechos y actos que, de acuerdo con las normas sobre producción jurídica de un ordenamiento determinado, crean o pueden crear relaciones jurídicas” LA FUENTE PRIMARIA del Derecho Mexicano : es la CONSTITUCIÒN . Por ser la norma suprema del ordenamiento mexicano y por contener las normas sobre producción jurídica

El objeto de las fuentes del derecho: Son los procesos de creación de normas, sin confundir a las fuentes con los productos de esos procesos; es decir con el derecho mismo.

III.- FUENTES DEL DERECHO A LA SALUD
FUENTES FORMALES DEL DERECHO:
Eduardo García Maynez Legislación • FUENTES FORMALES Costumbre Jurisprudencia Doctrina • Fuentes Reales • Fuentes informales Históricas.

EN EL DERECHO A LA SALUD su fuente formal ES LA

LEGISLACION
Se engloba principalmente en :
• La LEY GENERAL DE SALUD • LA LEY DE SANIDAD ANIMAL • LEY FITOSANITARIA O DE SANIDAD VEGETAL Y • EN LAS NORMAS OFICIALES MEXICANAS, entre otras… EL DERECHO A LA SALUD MEXICANA :

Se define como un Rama del Derecho Público, con fuertes vinculaciones con el Derecho Administrativo y que la Legislación es la fuente formal, PRÁCTICAMENTE ÚNICA

III.- FUENTES DEL DERECHO A LA SALUD
2.- LA CONSTITUCION FEDERAL Tarea:2

Articulo 4ª Constitucional (materia de salud

cuarto párrafo) :

Articulo 11 Constitucional: Todo hombre tiene derecho para entrar
en la República, viajar por su territorio . . . . .

Art. 16: (visitas domiciliarias penúltimo párrafo) Art. 73:
....
IX.- Para impedir que XVI.- Para dictar leyes sobre. 1ª el Consejo de Salubridad general dependerá 2ª.- En caso de epidemias de 3ª La autoridad sanitaria será ejecutiva El Congreso tiene la facultad:

4ª . . . . . XXIX – C Para expedir las leyes que establezcan las concurrencias ....... XXIX- G Para expedir leyes

ART. 115 Constitucional los Estados adoptaran, para su régimen
interior, la forma de gobierno republicano, representativo, popular, teniendo como base de su división territorial y de su organización política y administrativa, el Municipio Libre conforme a las bases siguientes:

III.- Los Municipios . . . .
a) , b), c), d), e) f) g) h) i) Los demás que Los municipios de un mismo Estado, previo

Art. 117 Los estados no pueden en ningún caso:
IV.- Gravar el tránsito de personas V.- Prohibir, VI.- Gravar la IX.- Gravar la producción,

Art. 123 Inciso A)
V.- Las mujeres XXIX. Es de utilidad publica

Inciso B)
XI. La seguridad social se organizara:

- incisos del a) a el e) -

III.- FUENTES DEL DERECHO A LA SALUD
2.- LA CONSTITUCION FEDERAL

Articulo 4ª Constitucional (materia de salud

cuarto párrafo) :

Toda persona tiene derecho de a la protección de la salud. La Ley definirá las bases y modalidades para el acceso a los servicios de salud y establecerá la concurrencia de la Federación y las entidades federativas en materia de salubridad general, conforme a los dispone la fracción XVI del artículo 73 de esta Constitución

Articulo 11 Constitucional: Todo hombre tiene derecho para entrar
en la República, viajar por su territorio y mudar su residencia, sin necesidad de carta de seguridad, pasaporte, salvoconducto u otros requisitos semejante. El ejercicio de este derecho estará subordinado a las facultades de la autoridad administrativa, por lo que toca a las limitaciones que impongan las leyes sobre emigraciòn, inmigraciòn y

salubridad general de la Repùblica, o sobre extranjeros
perniciosos residentes en el pais.

Art. 16: (visitas domiciliarias penúltimo párrafo)
La Autoridad administrativa podrá practicar visitas domiciliarias únicamente para cerciorarse de que se han cumplido los reglamentos sanitarios y de policía y exigir la exhibición de libros y papales indispensables para comprobar que se han acatado las disposiciones fiscales, sujetándose en estos casos a las leyes respectivas y a las formalidades prescritas para los cateos

Art. 73:
....

El Congreso tiene la facultad:

IX.- Para impedir que en el comercio de Estado a Estado se establezcan restricciones; .. XVI.- Para dictar leyes sobre la nacionalidad, condición jurídica de los extranjeros, ciudadanía, naturalización, colonización, emigración y salubridad general de la República La posibilidad de restringir la libertad de circulación . . . 1ª el Consejo de Salubridad general dependerá directamente del Presidente de la República, sin intervención de ninguna Secretaría de Estado, y sus disposiciones generales serán obligatorias en el país. 2ª.- En caso de epidemias de carácter grave o peligro de invasión de enfermedades exóticas en el país, el Departamento de Salubridad tendrá obligación de dictar inmediatamente las medidas preventivas indispensables, a reserva de ser después sancionadas por el Presidente de la República. 3ª La autoridad sanitaria será ejecutiva y sus disposiciones serán obedecidas por las autoridades administrativas del país

4ª Las medidas que el Consejo haya puesto en vigor en la campaña contra el alcoholismo y la venta de sustancias que envenenan al individuo y degeneran la especie humana, así como las adoptadas para prevenir y combatir la contaminación ambiental, serán después revisadas por el Congreso de la Unión, en los casos que competan; ..... XXIX – C Para expedir las leyes que establezcan las concurrencias del Gobierno federal, de los Estados y de los Municipios en el ámbito de sus respectivas competencias, en materia de asentimientos humanos, con objeto de cumplir los fines previstos en el párrafo tercero del artículo 27 de esta Constitución ....... XXIX- G Para expedir leyes que establezcan la concurrencia

del Gobierno Federal, de los Gobiernos de los estado y de los Municipios, en el ámbito de sus respectivas competencias, en materia
de protección al ambiente y de presentación y restauración del equilibrio ecológico

ART. 115 Constitucional los Estados adoptaran, para su régimen
interior, la forma de gobierno republicano, representativo, popular, teniendo como base de su división territorial y de su organización política y administrativa, el Municipio Libre conforme a las bases siguientes:

I. . . . . II. . . . . III Los Municipios, con el concurso de los estados cuando así fuere
necesario y lo determinen las leyes, tendrán a su cargo los siguientes servicios públicos: b) Agua potable y alcantarillado c) Alumbrado público. d) Limpia.

e) Mercados y centrales de abasto f) Panteones g) Rastro h) Calles, parque y jardines i) Seguridad Pública y tránsito, e j) Los demás que las legislaturas locales determinen según las condiciones territoriales y socioeconómicas de los Municipios, así como su capacidad administrativa y financiera. Los municipios de un mismo Estado, previo acuerdo entre sus ayuntamientos y con sujeción a la ley, podrán coordinares y

asociarse para la más eficaz prestación de los servicios públicos que les corresponda ; Art. 117 Los estados no pueden en ningún caso:
I. II. III. IV. ... .... ... Gravar el tránsito de personas o cosas que atraviesen su territorio; V. Prohibir, ni gravar, directa ni indirectamente, la entrada a su territorio, ni la salida de él, a ninguna mercancía nacional o extranjera; VI. Gravar la circulación, ni el consumo de efectos nacionales o extranjeros, con impuestos o derechos cuya exención se efectúe por aduanas locales, requiera inspección o registro de bultos, o exija documentación que acompañé la mercancía; VII. .... VIII. ..... IX. Gravar la producción, el acopio o la venta del tabaco en rama, en forma distinta o con cuotas mayores de las que el Congreso de la Unión autorice.

El Congreso de la Unión y las legislaturas de los Estados dictarán, desde luego, leyes encaminadas a combatir el alcoholismo

Art. 123 Inciso A) I. . . II. . . . III. . . . IV. . .
V. Las mujeres durante el embarazo no realizaran trabajos que exijan un esfuerzo considerable y signifiquen un peligro para su salud en relación con la gestación; gozaran forzosamente de un descanso de seis semanas anteriores a la fecha fijada aproximadamente para el parto y seis semanas posteriores al mismo, debiendo percibir su salario integro y conservar su empleo y los derechos que hubieren adquirido por la relación de trabajo. En el periodo de lactancia tendrán dos descansos extraordinarios por día, de media hora para cada uno par alimentar a sus hijos. Es de utilidad publica la Ley del Seguro Social , y ella comprenderá seguros de invalidez, de vejez, de vida, de cesación involuntaria del trabajo, de enfermedades y accidentes, de servicios de guardería y cualquier otro encaminado a la protección y bienestar de los trabajadores,

... XXX.

campesinos, no asalariados y a otros sectores sociales y sus familiares

Inciso B)
XI . La seguridad social se organizara conforme a las siguientes bases mínimas: a) Cubrirá los accidentes y enfermedades profesionales; las enfermedades no profesionales y maternidad; y la jubilación, la invalidez, vejes y muerte b) En caso de accidente o enfermedad, se conservará el derecho al trabajo per el tiempo que determine la ley. c) Las mujeres durante el embarazo no realizarán trabajos que exijan un esfuerzo considerable y signifiquen un peligro para su salud en relación con la gestación; gozara forzosamente de un mes de descanso antes de la fecha fijada aproximadamente para el parto y de otros dos después del mismo debiendo percibir su salario integro y conservar su empleo y los derechos que hubieren adquirido por la relación de trabajo: en el periodo de lactancia tendrán dos descansos extraordinarios por día, de media hora cada uno, para alimentar a sus hijos. Además, disfrutaran de asistencia médica y obstétrica, de medicinas, de ayuda para la lactancia y el servicio de guarderías infantiles

III.- FUENTES DEL DERECHO A LA SALUD
3.- EL PRESIDENTE DE LA REPUBLICA Y EL SENADO (Tratados Internacionales en materia sanitaria)
Reinterpreta el Art. 133 Constitucional Señalando: Que los
La Suprema Corte de Justicia 1999 tratados internacionales celebrados en nombre del Estado Mexicano estarán subordinados a la Constitución Federal de México y SERAN DE JERARQUIA SUPERIOR frente a las leyes federales o Locales

 Declaración Universal de los derechos Humanos. MÉXICO RATIFICO:  El Pacto Internacional de Derechos económicos, sociales y culturales.  La convención Internacional sobre la eliminación de todas las formas de discriminación racial  La convención sobre la

III.- FUENTES DEL DERECHO A LA SALUD
4.- EL ÁMBITO FEDERAL
A) El congreso de la Unión. B) El Consejo de Salubridad General y la SSA : Disposiciones General con fuerza de ley C) El Presidente de la Republica : Reglamentos en materia de salud. Y Decretos de Carácter General. D) Secretario de Salud: Disposiciones de Carácter general E) Órganos y unidades de la SSA : (el caso de las normas oficiales Mexicanas) F) Organismos Descentralizados del Sector Salud

4.- EL ÁMBITO FEDERAL

4.- AMBITO FEDERAL
A) EL CONGRESO DE LA UNIÓN:

LEYES REGLAMENTARIAS: del Art. 4º Constitucional Ley General de Salud ( D.O. 7 de feb 1984)
LGS – antecedentes los Códigos Sanitarios de 1891, 1894, 1902, 1926, 1943, 1949, 1954 y 1973

EXPIDE:

y Ley de Sanidad Animal y Fitosanitaria
Reglamentan Preceptos Constitucionales y

Regulan el Sistema de Seguridad Social

La Ley del IMSS La Ley del ISSSTE. Ley del Instituto de Seguridad Social Fuerzas Armadas LEYES ORGANICAS: Relacionadas con el derecho a la salud: Ley Orgánica de la Administración Pública Federal . Ley de Instituciones Nacionales de Salud

III.- FUENTES DEL DERECHO A LA SALUD 4.- AMBITO FEDERAL

B)

EL CONSEJO DE SALUD GENERAL y LA SSA: Disposiciones Generales con fuerza de Ley.
El Consejo de Salud General emitirá disposiciones En tres bases: Base Primera: Obligatorias en todo el país Base Segunda: Dictar inmediatamente las medidas Preventivas indispensables en caso Epidemias o Enfermedades Exóticas, A reserva de ser sancionadas por el Presidente de la República Base Tercera: Tendrán Naturaleza ejecutiva y serán obedecidas por las autoridades Administrativas y como auxiliares las Policías Municipales y preventivas. Y el cuadro básico de insumos CSG Son todos los medicamentos que se dan en los servicios de salud pública IMSS, ISSSTE. SSA , ETC

Art. 73 Frac. XVI Señala:

III.- FUENTES DEL DERECHO A LA SALUD 4.- AMBITO FEDERAL
C)

EL PRESIDENTE DE LA REPÚBLICA
Lo faculta la fracción I del Art. 89 Constitucional

Control Sanitario de Actividades. • Control Sanitario Establecimientos,

Productos, Y Servicios. REGLAMENTOS SUSTANTIVOS en materia de Salud:
• Reglamento de Insumos para la Salud. • Reg. En Materia de Publicidad. • Reg. En Materia de Sanidad

Internacional

Reg. En Materia Investigación para la

Salud.
• Reg. En Control sanitario de la Disposición de Órganos, tejidos y Cadáveres de Seres humanos. • Reg. Sobre el Consumo de Tabaco.

REGLAMENTOS ORGANICOS en materia de Salud:

• Reg. Interior de la SSA. • Reg. Interior del CSG. • Reg. Interior del Consejo Nal. de Vacunación.

DECRETOS en materia de Salud:

• Comisión Nacional de Arbitraje Médico. • Instituto Nacional de la Senectud

III.- FUENTES DEL DERECHO A LA SALUD 4.- AMBITO FEDERAL D) ÓRGANOS Y UNIDADES DE LA SSA :
(El caso de las normas oficiales Mexicanas) Existe un cúmulo creciente de normas, acuerdos, normas, criterios y disposiciones de carácter general dispersos en la Administración Pública Mexicana, que las leyes autorizan sean emitidas por los órganos inferiores al titular de una dependencia administrativa. Ejemplo: La SSA en su reglamento interior faculta para emitir disposiciones de carácter general a: los subsecretarios, al comisionado del Consejo Nacional contra las Adicciones, al Oficial mayor, al Director General de Insumos para la Salud Al Director General de Salud Ambiental.

• • • • •

Al Director Gral. de Regulación de los Servicios de Salud ( Seguros
especializados de Salud), etc., etc.

Un Fenómeno igualmente desatendido ha sido la CREACIÒN DE LAS

NORMAS OFICIALES MEXICANAS CON FUNDAMENTO EN LAS DISPOSICIONES DE LA LEY FEDERAL DE METROLOGÌA Y NORMALIZACION El Dr. y Lic. Nava Negrete considera : “ Que no son
verdaderas normas de conducta , puesto que se dirigen estrictamente a establecer características técnicas que deben reunir ciertos bienes o servicios, que ante su ausencia no se autoriza su uso o prestación. La Fuerza jurídica de estas Normas Radica en la OBLIGATORIEDAD QUE LES DA LA CITADA LEY DE METROLOGIA Y NORMALIZACION y otras leyes como es la Ley General de Salud (LGS)

En el Ámbito Sanitario es amplio el espectro de fuentes que pueden proponer la creación o elaboración y expedición de normas Oficiales Mexicanas Para estos efectos, las unidades y órganos expresamente facultados en el reglamento Interior de la SSA son: • • • • •
• •

El Comisionado del Consejo Nacional contra las Adicciones. La Dirección Peral de Enseñanza en Salud. La Dirección Gral. De Salud Reproductiva. La Dirección Gral. de Prevención de Cáncer Cèrvico Uterino. La Dirección Gral. de Promoción de la Salud. La Dirección Gral. de Insumos para la Salud. ( la de mas Normas Prótesis,
biológicos, insumos odontológicos, material quirúrgico, etc. )

La Dirección Gral. de Calidad Sanitaria de Bienes y Servicios
(propiedades nutritivas de los alimentos, bebidas no alcohólicas, bebidas alcohólicas, perfumería, belleza, tabaco, etc.)

• • • • • • •

La Dirección General de Salud Ambiental. Dirección Gral. de Regulación de los Servicios de Salud La Dirección General de Control Sanitario de la Publicidad Los Servicios de Salud Mental El Centro de Vigilancia Epidemiológica El Consejo Nacional de Vacunación. El Consejo Nacional para la Prevención y Control del Síndrome de la Inmunodeficiencia Adquirida y Enfermedades de Transmisión Sexual. • El Centro Nacional de Transplantes • El Centro Nacional de Transfusión Sanguínea.

III.- FUENTES DEL DERECHO A LA SALUD 4.- AMBITO FEDERAL

e) ORGANISMOS DESCENTRALIZADOS DEL SECTOR SALUD LA LEY FEDERAL DE ENTIDADES PARESTATALES
De acuerdo con está, los organismos descentralizados contarán con un órgano colegiado de gobierno el cual tiene la facultad para expedir el estatuto orgánico, así como las bases de organización, facultades y funciones de cada una de las áreas que integran el organismo (art. 15)

III.- FUENTES DEL DERECHO A LA SALUD
5.- LOS ÀMBITOS LOCALES

a) Los Estados de la Unión. La constitución Local determina que
exista una SSA

Ámbito Local

Ley Orgánica de la Administración Pública local Leyes locales de salud Leyes de Seguridad El Distrito Federal : Por medio de la Asamblea Legislativa , Jefe de Gobierno, Tribunal Superior de Justicia

b)

IV.- EL DERECHO A LA PROTECCION DE LA SALUD
A. EL DERECHO SOCIAL A LA PROTECCION DE LA SALUD. B. DERECHO A LA PROTECCION DE LA SALUD EN EL AMBITO INTERNACIONAL . 1.- Europa 2.- Latinoamérica

IV.- EL DERECHO A LA PROTECCIÓN DE LA SALUD

C) RECAPITULACION DEL DERECHO COMPARADO EL DERECHO A LA PROTECCION DE LA SALUD EN MEXICO 1.- Art. 4º Constitucional 2.- Ley General de Salud. 3.- El Derecho Constitucional ¿Un Derecho Pragmático?

IV.- EL DERECHO A LA PROTECCIÓN DE LA SALUD
A) EL DERECHO SOCIAL A LA PROTECCION DE LA SALUD.

Es un Derecho Social = el Derecho Social es el conjunto de
disposiciones jurídicas cuyo objeto es proteger a los sectores d la sociedad económicamente en desventaja para lograr su convivencia dentro de un orden justo Son Obligaciones impuestas al estado para que haga efectivos los derechos que se traducen en beneficios a los menos favorecidos y a.toda la sociedad en lo general buscando mejorar los niveles de vida

LOS DERECHO SOCIALES

Seguridad social
Tiene 2 vertientes

Restringida : Al favorecer exclusivamente a los trabajadores Amplia: Abarca a toda la colectividad

EL DERECHO A LA SALUD SE UBICA:

En la legislación sanitaria,
como derecho publico entre el derecho a la seguridad social y a la asistencia publica es muy amplio y en ocasiones impreciso

IV.- EL DERECHO A LA PROTECCIÓN DE LA SALUD
1. DECLARACIÓN UNIVERSAL DE LOS DERECHOS HUMANOS ART. 25.1. 2. PACTO INTERNACIONAL DE DERECHOS ECONÓMICOS, SOCIALES Y CULTURALES , APROBADOS POR LA ONU. 3. CONVENCIÒN INTERNACIONAL SOBRE LA ELIMINACIÓN DE TODAS LAS FORMAS DE DISCRIMINACIN RACIAL. 4. LA CONVENCIÓN INTERNACIONAL SOBRE LA ELIMINACIÓN DE TODAS LAS FORMAS DE DISCRIMINACIÓN CONTRA LA MUJER. 5. LA DECLARACIÒN AMERICANA DE LOS DERECHOS Y DEBERES DEL HOMBRE.

a) EL DERECHO SOCIAL EN EL AMBITO INTERNACIONAL (Marco Jurídico)

1. DECLARACIÓN UNIVERSAL DE LOS DERECHOS HUMANOS ART. 25.1.

BAJO CRITERIOS DE IGUALDAD, A FIN DE PRESERVAR LA DIGNIUDAD VITAL DE LA POBLACIÒN, DÁNDOLE CARÁCTER DE DERECHO SOCIAL AL IMPONER UNA OBLIGACIÓN AL ESTADO “QUIENES NO TENGAN POSIBILIDAD DE CONSEGUIR EL GRADO DE SEGURIDAD NECESARIO PARA UNA VIDA DIGNA, TENDRÁN DERECHO A UN NIVEL MÍNIMO OBLIGATORIO DE RECURSOS Y ASISTENCIA. SE GARANTIZARÁ A TODOS POR LEY EL DERECHO A PERCIBIR UNOS RECURSOS ESENCIALES ASEGURADOS FRENTE A LOS SUPUESTOS DE DESEMPLEO, ENFERMEDAD, INCAPACIDAD LABORAL Y VEJEZ, ASÌ COMO DE PARTO Y DE PÉRDIDA DEL SOSTÉN DE LA FAMILIA EL ESTADO ASEGURARÁ A TODOS, MEDIANTE NORMAS QUE ESTABLEZCAN ASIMISMO LA SALUD DE LA POBLACIÓN.”

2. PACTO INTERNACIONAL DE DERECHOS ECONÓMICOS, SOCIALES Y CULTURALES , APROBADOS POR LA ONU. ES APROBADO POR LA ASAMBLEA GENERAL DE LA ORGANIZACIÓN DE LAS NACIONES UNIDAS, EN DICIEMBRE DE 1966, SE PREVÉ, EN EL ART. 12, EL DERECHO A LA SALUD Y A LAS MEDIDAS QUE DEBEN LLEVARSE A LA PRÁCTICA PARA LOGRAR SU EFECTIVIDAD: a) LOS ESTADOS RECONOCEN EL DERECHO DE TODA PERSONA AL DISFRUTE DE SALUD FÍSICA Y MENTAL. b) APLICARAN LOS ESTADO FIRMANTES DE ESTE PACTO LAS SIGUIENTES MEDIDAS:
1.- LA REDUCCIÓN DE LA MORTINATALIDAD Y MORTALIDAD INFANTIL Y EL SANO DESARROLLO DE LOS NIÑOS. 2.- EL MEJORAMIENTO EN TODOS SUS ASPECTOS DE LA HIGIENE DEL TRABAJO Y DEL MEDIO AMBIENTE. 3.- LA PREVENCIÓN Y EL TRATAMIENTO DE LAS ENFERMEDADES EPIDÉMICAS, PROFESIONALES Y DE OTRA ÍNDOLE Y LA LUCHA CONTRA ELLAS. 4.- LA CREACIÓN DE CONDICIONES QUE ASEGUREN A TODOS ASISTENCIA MÉDICA Y SERVICIOS EN CASO DE ENFERMEDAD.

3. CONVENCIÒN INTERNACIONAL SOBRE LA ELIMINACIÓN DE TODAS LAS FORMAS DE DISCRIMINACIN RACIAL. En la fracción IV del inciso e), del Artículo 5º de la Convención se obliga a los estados Partes a:

. . . .PROHIBIR Y ELIMINAR LA DISCRIMINACIÓN RACIAL EN TODAS SUS FORMAS Y A GARANTIZAR EL DERECHO DE TODA PERSONA A LA IGUALDAD EN ANTE LA LEY, SIN DISTINCIÓN DE RAZA, COLOR Y ORIGEN NACIONAL O ÉTNICO, PARTICULARMENTE EN EL GOCE DE OS DERECHOS SIGUIENTES: IV) EL DERECHO A LA SALUD PÚBLICA, LA ASISTENCIA MÉDICA. LA SEGURIDAD SOCIAL Y LOS SERVICIOS SOCIALES.

4. LA CONVENCIÓN INTERNACIONAL SOBRE LA ELIMINACIÓN DE TODAS LAS FORMAS DE DISCRIMINACIÓN CONTRA LA MUJER. DISPONE EN EL PÁRRAFO 12 QUE LOS ESTADOS “ADOPTARÁN TODAS LAS MEDIDAS
APROPIADAS PARA ELIMINAR LA DISCRIMINACIÓN CONTRA LA MUJER EN LA ESFERA DE LA ATENCIÓN MÉDICA A FIN DE ASEGURAR, EN CONDICIONES DE IGUALDAD ENTRE LOS HOMBRES Y MUJERES, EL ACCESO A SERVICIOS DE ATENCIÓN MÉDICA, INCLUSIVE LOS QUE SE REFIEREN A LA PLANIFICACIÓN DE LA FAMILIA”

5. LA DECLARACIÒN AMERICANA DE LOS DERECHOS Y DEBERES DEL HOMBRE. EN SU ARTÍCULO XI RECONOCE EL DERECHO A LA SALUD:
. . . “TODA PERSONA TIENE DERECHO A QUE SU SALUD SEA PRESERVADA PRO MEDIDAS SANITARIAS Y SOCIALES, RELATIVAS A LA ALIMENTACIÓN, EL VESTIDO, LA VIVIENDA Y LA ASISTENCIA MÉDICA, CORRESPONDIENTES AL NIVEL QUE PERMITAN LOS RECURSOS PÚBLICOS Y LOS DE LA COMUNIDAD,”

IV.- EL DERECHO A LA PROTECCIÓN DE LA SALUD
B) DERECHO A LA PROTECCION DE LA SALUD EN EL AMBITO INTERNACIONAL . 1.- EUROPA :

BÉLGICA: (1831 ) en su constitución –reformada en 1994-, establece en el inciso 2 de su art. 23:

 “Todos tendrán derecho a una vida conforme a la dignidad humana. Con este fin, las leyes, los decretos o las normas previstas en el articulo 154 garantizaran, teniendo en cuenta las obligaciones correspondientes, los derechos económicos, sociales, y culturales y determinarán las

condiciones de su ejercicio. Estos Derechos comprenderán en particular: El Derecho a la Seguridad Social y a la protección de la salud, y a la ayuda social, medica y jurídica”.

ESPAÑA: Reconoce el Derecho a la protección de la salud y asigna competencia a los poderes públicos para organizar y tutelar la salud pública, a través de las medidas preventivas y de las prestaciones y servicios necesarios, así como fomentar la educación sanitaria. Mediante la Ley se establecerán los derechos y deberes de la población en materia sanitaria FRANCIA: El preámbulo de la Constitución de la IV República, que es toda una carta de derechos sociales, especifica que le pueblo francés: “garantizará a todos, especialmente al niño, a la madre y a los trabajadores ancianos, la protección de la salud , la seguridad material, el reposo y el esparcimiento.” FINLANDIA: (1919) Sin instituir claramente el Derecho a la

Protección de la Salud, en su Art. 15-a lo perfila bajo los criterios de igualdad, a fin de preservar la dignidad vital de la población, y dándole carácter de derecho social al imponer una obligación al estado: “. . . Quienes no tengan la posibilidad de conseguir el grado de seguridad necesario para una vida digna, tendrán derecho a un nivel mínimo obligatorio de recursos y asistencia. Se garantizará a todos por ley el derecho a percibir unos recursos esenciales asegurados frente a los supuestos de desempleo, enfermedad, incapacidad laboral y vejez, así como de parto y de pérdida del sostén de la familia. El estado asegurará a todos mediante normas que establezcan por ley, unos servicios sociales y sanitarios suficientes, garantizaran asimismo la salud de la población

GRECIA: En el articulo 21 en su numeral 3 de la Constitución de 1975
establece que el Estado velará por la salud de los ciudadanos y tomará

medidas especiales par ala protección de la juventud, de la ancianidad y de los inválidos, así como para la asistencia a los indigentes.”

ITALIA: (1947) : En su numeral 32, también establece el derecho
fundamental del individuo e interés básico de la colectividad y garantizará asistencia gratuita a los indigentes. Nadie podrà ser obligado a sufrir un tratamiento sanitario determinado, a no ser por disposición de una ley.

IV.- EL DERECHO A LA PROTECCIÓN DE LA SALUD
B) DERECHO A LA PROTECCION DE LA SALUD EN EL AMBITO INTERNACIONAL . 2.- LATINOAMÉRICA
El Derecho constitucional latinoamericano muestra un particular interés en la protección social de la Salud. En la mayoría de los casos es especialmente característico el enfoque social y el desarrollo detallado de la forma en que debe lograse su efectividad. Son excepcionales la leyes fundamentales que enfocan desde una perspectiva privatista o de tipo caritativo el derecho a la protección de la salud. El Primer bloque que desarrollan detalladamente el derecho social de protección a la salud se encuentran las de Colombia, Cuba, Guatemala, y Venezuela. CUBA: Consagra en términos generales el derecho social de protección de la salud en su articulo 43 y lo desarrolla con precisión el Articulo 50 :

Todos tienen derecho a que se atienda y proteja su salud. El Estado garantizará ese Derecho *- Con la prestación de la asistencia médica y hospitalaria gratuita, mediante la red de instalaciones de servicio medico rural, de los policlínicos, hospitales, centros profilácticos y de tratamiento especializado. . . . .

Otro bloque lo constituyen: El Salvador, y Guatemala, quienes exponen con detalle el establecimiento y las formas de hacer efectivo el derecho a la protección de la salud. PARA EL SALVADOR: la Salud Constituye un bien público, al que están obligados a velar por su conservación y restablecimiento tanto el aparato estatal, como los particulares. El Estado dará asistencia gratuita a los enfermos que carezcan de recursos y a los habitantes en general, cuando el tratamiento constituyan un medio eficaz para prevenir la diseminación de una enfermedad transmisible, quienes tiene la obligación de someterse y aplicarse dicho tratamiento. PARA GUATEMALA: La Constitución de Guatemala define a la salud de
los habitantes como un bien público; en consecuencia todas las personas e instituciones están obligadas a velar por su conservación y restablecimiento. . .

El ultimo bloque de Constituciones latinoamericanas se caracterizan, por no resaltar la presencia estatal como garante del derecho a la protección de la salud. Son los casos de PERU, URUGUAY, Y CHILE. PERU: Reconoce que todos tienen derecho a la protección de su salud, las del
medio familiar y la de la comunidad, así como el deber de contribuir a su promoción y defensa.

URUGUAY: Nos encontramos con la imposición a todos los habitantes del
deber de cuidar su salud, así como el de asistirse en caso de enfermedad, con la

discriminación de que el estado “proporcionará gratuitamente los medios de prevención y de asistencia tan sólo a los indigentes o carentes de recursos suficientes”

IV.- EL DERECHO A LA PROTECCIÓN DE LA SALUD

C)RECAPITULACION DEL DERECHO COMPARADO De esta breve relación del derecho comparado podemos observar una clara tendencia hacia la señalización en los textos constitucionales del derecho a la protección de la salud y que, en la gran mayoría, se encarga al Estado la obligación principal de proporcionar condiciones de salud a su respectiva población, sin consideraciones de tipo socioeconómico y con énfasis a quienes pueden resultar vulnerados de forma directa en su salud; niños, jóvenes, mujeres, ancianos e indigentes. ASIMISMO, SON ESCASAS LAS REFERENCIAS A LA EDUCACIÓN PARA LA SALUD, UNO DE LOS PUNTALES DEL DERECHO A LA PROTECCIÓN DE ÉSTA.

TAMBIEN ES NOTABLE LA ATRIBUCIÓN ESTATAL PARA REALIZAR FUNCIONES DE VIGILANCIA O CONTROL SOBRE LA PRODUCCIÓN DE BIENES Y SERVICIOS

IV.- EL DERECHO A LA PROTECCIÓN DE LA SALUD

EL DERECHO A LA PROTECCION DE LA SALUD EN MEXICO

1.- Art. 4º Constitucional 2.- Ley General de Salud. 3.- El Derecho Constitucional a la protección de la Salud ¿Un Derecho Programático?

1.- ART. 4º CONSTITUCIONAL Y EL DERECHO A LA PROTECCION DE LA SALUD EN MEXICO
En 1982, El Ejecutivo Federal Presento una iniciativa de adición del párrafo tercero al art. 4” CPUEM, por lo que seria elevado al mas alto nivel normativo el derecho a la protección de la salud y determinando el ámbito de competencias entre la Federación y los estados en materia de Salubridad General

DESTACA LO SIGUIENTE:

2.- LA LEY GENERAL DE SALUD Y EL DERECHO A LA PROTECCION DE LA SALUD EN MEXICO El Articulo 2º de la LGS detalla las finalidades del Derecho a la
protección de la salud:
•El Bienestar Físico y mental del ser humano. •Que contribuya al ejercicio de sus facultades. •La prolongación y mejoramiento de la calidad de vida. •EL disfrute de los servicios de salud y de asistencia social. •El Desarrollo de la enseñanza y la investigación científica.

1.- Elevar los niveles de Salud. 2.- Sobre las Garantías Laborales y de Seguridad Social (Riesgos de trabajo) 3.- Descenso de la tasa de mortalidad y aplacamiento de la morbilidad, traduciéndose en una mejor calidad de vida 4.- Vincular el bienestar de la población con el mejoramiento de la salud (ingresos, empleo, tiempo libre, productividad, etc) 5.- Destinar mayores recursos posibles y continuar la tarea permanente de modernizar la legislación sanitaria en prevención de invalidez y rehabilitación, disposición de órganos, tejidos y cadáveres; control de alimentos, etc. 6.- Suministro de Medicamentos y preparación de Profesionistas y paramédicos expanden la actividad de salud

3.- EL DERECHO CONSTITUCIONAL A LA PROTECCION DE LA SALUD EN MEXICO ¿Un Derecho Pragramático? José Francisco Ruiz Massieu, Expreso que el derecho a la protección de la salud era un DERECHO PRAGMATICO, pues
establecía:

“SIMPLEMENTE DIRECCIONES DE ACCION PARA LOS PODERES CONSTITUIDOS, LOS QUE DE NINGUNA FORMA SE PERFECCIONAN DE MANERA AUTOMATICA, Y DE SUYO NO CAMBIAN LA REALIDAD SOCIAL”. . . Y CONCLUYE QUE: “Las normas programáticas nos son objeto de acción ante los tribunales para exigir su cumplimiento. El ciudadano no tiene derecho a la tutela jurisdiccional para que la autoridad obligue coactivamente al Estado a que haga efectiva aquí y ahora una norma programática”

EL PLENO DE LA SUPREMA CORTE DE JUSTICIA DE LA NACION
Se ocupo del DERECHJO A LA PROTECCION DE LA SALUD, instituido en el citado articulo 4º de la CPEUM, lo que llevo a emitir la siguiente Tesis aislada Numero P.XIX/2000, en noviembre

de 1999: SALUD:
El derecho a su protección que como Garantía individual consagra el Art. 4ª Constitucional, comprende: la recepción de medicamentos básicos para el tratamiento de las enfermedades y su suministro por las dependencias y entidades que prestan los servicios respectivos. La Ley General de Salud, reglamentaria del derecho a la protección de la salud que consagra el Articulo 4º párrafo cuarto de la carta magna, establece en sus artículos 2º, 23 24 fracción I, 27, Fracciones III y VIII, 28 29 y 33, Fracción II, que el derecho a la protección de la Salud se entienden las acciones dirigidas a proteger, promover y restaurar la salud de la persona y de la colectividad; que los servicios de la salud se clasifican en tres

tipos : DE ATENCION MEDICA, DE SALUD PUBLICA Y DE

ASISTENCIA SOCIAL; que son servicios básicos de salud, entre otros : a)La atención medica que comprende actividades preventivas,
curativas y de rehabilitación, incluyendo la atención de urgencias, definiéndose a las actividades curativas como aquellas que tienen como fin efectuar un diagnostico temprano y proporcionar tratamiento oportuno; b)La

disponibilidad de medicamentos y otros insumos para la salud para cuyo efecto habrá un cuadro básico de insumos del Sector Salud .
Deriva de lo anterior, que se encuentra reconocido en la Ley General de Salud, reglamentaria del derecho de la protección de la salud, que tal garantía

comprende la recepción de los medicamentos básicos para el tratamiento de una enfermedad, como parte integrante del servicio básico de salud consistente en la atención medica, que en su actividad curativa significa el proporcionar un tratamiento oportuno al enfermo, lo que incluye, desde luego, la aplicación de los medicamento básicos correspondientes conforme al cuadro básico de insumos del sector salud, sin que obste a lo anterior el que los
medicamentos sean recientemente descubiertos y que existan otras enfermedades que merezcan igual o mayor atención por parte del sector salud, pues éstas son

cuestiones ajenas al derecho del individuo de recibir los medicamentos básicos para el tratamiento de su enfermedad, como parte integrante del
derecho a la protección del a salud que se encuentra consagrado como garantía individual, y del deber de proporcionarlo por parte de las dependencias y entidades que prestan los servicios respectivos
Amparo en revisión 2231/97, José Luís Castro Ramírez, 25 de Octubre de 1999, Unanimidad de siete votos, ausentes: Mariano Azuela Guiaron, Guillermo I Ortiz Mayagoitia, Humberto Román Palacios y Juan N. Silva Meza, ponente, Mariano Azuela Gûitron; en su ausencia hizo suyo el proyecto el ministro Sergio Salvador Aguirre Anguiano, Secretaria: Lourdes Ferrer Mac Gregor Poisot, en el Seminario Judicial de la Federación y su Gaceta, Novena época, t. XI, marzo de 2000, Pleno y salas, pp 112 y 113

Esta tesis aislada procura darle cobertura judicial al derecho a la protección de la salud mediante el juicio de amparo, al asumirla como garantía individual, lo que no descuida su carácter de garantía social . En su comparecencia ante el Senado el Dr. Guillermo Soberòn lo explica: “. . . El Derecho a la protección de la salud no puede tener

cumplimiento automático, pero tampoco puede diferirse tanto que quede encajado en el mundo de las utopías, porque llevaría al desprestigio del régimen que lo promovió y el desencanto del pueblo que confía en sus instituciones ” Han pasado mas de 17 años desde su consagración para que ahora ya sea factible su protección por los tribunales de la nación, en especial, los de AMPARO, sin que su carácter programático impida su reclamación en caso de violación de los derechos e intereses de los gobernados.

EL DERECHO DE LA SALUD EN EL SISTEMA FEDERAL MEXICANO

I.- LA DISTRIBUCION DE COMPETENCIAS

1.- La Salubridad general y la salubridad Local 2.- Facultades Coincidentes en materia de combate al Alcoholismo. 3.- La concurrencia sanitaria

II.- EL FEDERALISMO y EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD

El artículo 40 de la CPEUM, asume la forma de estado federal, en donde coexistirán dos órdenes de jurídicopolíticos: a) b) La Federación y Los Estados y Municipios

Se suman para determinar las disposiciones del pacto federal. El Artículo 124 de la CPEUM, establece una distribución de competencias semejante la modelo norteamericano: • Las facultades que la Constitución no confiera a los poderes federales se entienden reservadas al los Estados. • Coincidentes. • A partir de aquí se desprenden otras facultades en el • Concurrentes. esquema federal : • De Colaboración

• De Auxilio. • Exclusivas de los Municipios. • Un Sistema “sui generis” para el D.F.

Facultades del Esquema federal

EL DERECHO DE LA SALUD EN EL SISTEMA FEDERAL MEXICANO
I.- LA DISTRIBUCION DE COMPETENCIAS

1.- La Salubridad general y la salubridad Local
EN LA FRACCIÓN XVI DEL ARTICULO 73 está prevista la facultad del Congreso de la Unión para legislar sobre la “SALUBRIDAD GENERAL” , lo que ha distinguido la existencia de una “SALUBRIDAD LOCAL” . 1.- Organización, control y vigilancia de la prestación de servicios sociales y EL ARTICULO 3º de la privados de salud. el Congreso de la LGS, expedida por Unión, se enumeran los supuestos de la SALUBRIDAD GENERAL: 2.- La Atención medica preferentemente en beneficio de grupos vulnerables. 3.- La Coordinación, evaluación y seguimiento de los servicios de salud a derechohabientes de instituciones publicas de Seguridad Social.

SALUBRIDAD GENERAL

4.- La Atención materno–infantil. 5.- La Planeación Familiar

¿

6.- La Salud Mental. 7.- La Organización, coordinación y vigilancia del ejercicio de las actividades profesionales, técnicas y auxiliares para la salud. 8.- La Promoción de la formación de recursos humanos para la salud. 9.- La Coordinación de la investigación para la salud. 10.- La Información relativa a las condiciones, recursos y servicios de salud en el país. 11.- La Educación para la Salud. 12.- La Orientación y vigilancia en materia de nutrición.

SALUBRIDAD GENERAL

13.- La prevención y control de los efectos nocivos de los factores ambientales en la salud del hombre. 14.- La Salud ocupacional y el saneamiento básico. 15.- La prevención y el control de enfermedades transmisibles. 16.- La prevención y el control de enfermedades non transmisibles y accidentes. 17.- La Asistencia Social

18.- La Prevención de la invalidez y la rehabilitación de los inválidos. 19.- El programa contra el alcoholismo. 20.- El programa contra el tabaquismo. 21.- El programa contra la farmacodependencia 22.- El Control sanitario de productos y servicios y de su importación y exportación, así como el control sanitario de los establecimientos dedicados al procesos de los productos. 23.- El Control Sanitario del proceso, uso, mantenimiento, importación exportación y disposición final de equipos médicos, prótesis, ortesis, ayudas funcionales, agentes de diagnostico, insumos de uso odontológico, materiales quirúrgicos, de curación y productos higiénicos, así como el control sanitario de los establecimientos dedicados al proceso de los productos. 24.- El Control Sanitario de la publicidad de las actividades, productos y servicios a que se refiere la LGS: 25.- El Control sanitario de la disposición de órganos, tejidos y sus componentes, células y cadáveres humanos. 26.- La Sanidad Internacional. 27.- Las demás materia que establezca la LGS y otros ordenamientos legales, de conformidad con el pàrrafo 3 del Artìculo 4º CPEUM.

SALUBRIDAD GENERAL

EL DERECHO DE LA SALUD EN EL SISTEMA FEDERAL MEXICANO
I.- LA DISTRIBUCION DE COMPETENCIAS

2.- Facultades coincidentes en materia de combate al alcoholismo

Son Facultades COINCIDENTES aquellas que COMPARTEN FEDERACION Y ESTADOS SOBRE UNA MISMA MATERIA, como es el caso señalado en la parte final del ARTICULO 117 DE LA CPEUM.
Se da competencia al Congreso de la Unión y a las Legislaturas de los Estados para emitir leyes destinadas a combatir el alcoholismo, en atención a la preocupación de un buen numero de los constituyentes de 1916-1917 respecto a la degradación social que producía el consumo de bebidas alcohólicas en buena parte de los estratos sociales de escasos recursos económicos ¿?

LAS AUTORIDADES SANITARIAS FEDERALES
I.- LAS AUTORIDADES SANTIARIAS. II.- LA SECRETARIA DE SALUD: A) Ubicación Constitucional. B) Atribuciones. C) Estructura Orgánica.

III EL CONSEJO DE SALUBRIDAD GENERAL. IV.- COMISIONES INTERSECRETARIALES Y OTROS MECANISMOS DE COORDINACION INTERINSTITUCIONAL. a) Comisiones Intersecretariales b) Comités previstos en la Ley de Metrologìa y Normalización. V.- TRAMITES SANITARIOS FEDERALES Y ESTATALES

HISTORIA CAMEJAL
Origen y marco legal de la Comisión de Arbitraje Médico del Estado de Jalisco

En el mes de junio de 1996, el Diario Oficial de la Federación publicó el
decreto presidencial respecto a la creación de la

Comisión Nacional de

Arbitraje Médico (CONAMED),

otorgándole atribuciones para la resolución de conflictos entre usuarios y prestadores de servicios de salud de todo en territorio nacional.

En el artículo 4º fracción XI,

se atribuye a la CONAMED la facultad de promover la creación de delegaciones en las entidades federativas, para el desahogo de los conflictos en su ámbito territorial correspondiente.

Aun cuando en diferentes estados de la República se inició la creación de tales delegaciones en Jalisco, las bases

institucionales y los colegios médicos se manifestaron en contra de esta intención, al mismo tiempo que se integraron propuestas
alternativas como es el caso de la que presentó la Asociación Médica de Jalisco en diciembre de 1996, misma que no es tomada en cuenta, sin embargo no

prospera tampoco la iniciativa de la CONAMED.
Esta situación se mantiene a pesar de las presiones sociales como reflejo del aumento de comisiones estatales y de la insistencia de los medios de comunicación sobre la necesidad de contar con una instancia específica para la investigación y resolución de los problemas de la práctica médica.

Se presenta un incidente en el Hospital

En el primer semestre del año 2000, estos dos factores de presión social se juntan:

General de Puerto Vallarta, donde fallecen cinco personas y propicia la intervención de la CONAMED, además de la Comisión Estatal de los Derechos Humanos.
Se pidie la creación de la Comisión Estatal de Arbitraje Médico y se menciona como argumento la existencia de 12 comisiones similares en otras tantas entidades federativas, de tal forma que el gobernador en ese momento el Ing. Alberto Cárdenas Jiménez convoca a las instituciones del sector salud, instituciones de educación superior y a las asociaciones civiles de profesionistas, para la elaboración de una propuesta colegiada sobre la creación de la Ley de la Comisión de Arbitraje Médico del Estado de Jalisco.

Con la coordinación de la Secretaría de Salud Jalisco, EN EL PERIODO DEL

• La Asociación Médica de Jalisco, • El Colegio Médico A.C., • La Federación Jalisciense de Colegios, • Asociaciones y Academias de Profesionistas, Recibe la iniciativa de ley y aún cuando • La Federación de Colegios de Profesionistas Ley la transforma en una adición a la del Estado de Jalisco, Estatal de Salud, conserva en esencia la propuesta del de Colegios de • El Consejo Coordinador grupo interinstitucional y se aprueba el 31 de enero de 2001, Profesionistas, la Universidadde Guadalajara, mediante el decreto 18936 «Reforma y • La Universidad Autónoma de Guadalajara, la Ley adición de diversos artículos de Estatal de Salud», que • El Hospital Civil de Guadalajara, se publica en el Estado de Jalisco el 13 de marzo del • El explica el Lo anterior Instituto Mexicano del Seguro Social, mismo año. • La Asociación del de Hospitales Particulares y referente legal

Dr. Alfonso Petersen Farah, coordinador de Hospitales y Jurisdicciones,
se integró Un grupo de trabajo donde

EL PODER arbitraje• médico en General de Gobierno, La Secretaría el estado como parte LEGISLATIVO de la Ley Estatal de Salud, en ESTATAL la segunda sección, del artículo 91-A al 91-L Para la integración de un documento que se presentó al (Anexo 1)

gobernador y éste a su vez lo turnó al Congreso del Estado como la iniciativa de Ley de la Comisión de Arbitraje Médico del Estado de Jalisco.
Basado en la publicación del decreto del Congreso del Estado, el gobernador, Lic. Francisco Javier Ramírez Acuña, convocó a los representantes de las instituciones integrantes del Consejo, para dar cumplimiento al artículo 91-G y al Quinto

artículo transitorio del mismo dictamen, sobre el procedimiento para la designación del comisionado, de tal forma que el día 11 de abril designa al comisionado de Arbitraje Médico del Estado de Jalisco, para el periodo 2001 - 2005.

LOS SERVICIOS DE SALUD EN JALISCO

En los inicios de la anterior administración federal, se decretó el PROGRAMA DE REFORMA DEL LOS DERECHOHABIENTES SECTOR SALUD, donde, para fines DE LA SEGURIDAD SOCIAL prácticos, los servicios de salud se 1) Servicios otorgados a la dividen en DOS GRANDES GRUPOS: Y LA POBLACIÓN ABIERTA población por las instituciones de seguridad social, y Esta segmentación institucional determina 2) Servicios de salud que ofrece la el de Salud, a la población Secretaríahecho de que las estrategias de trabajo para cumplir sin seguridad social. con el mandato constitucional de protección a la salud las dirija cada institución a un sector de la población; en consecuencia, un plan de atención a la salud con esta perspectiva debe SUBSISTEMAS entenderse como un subsistema de DE SALUD salud que atiende a la población sin seguridad social y otro para la atención a la población con seguridad social.

SI ESTA SITUACIÓN SE TRADUCE EN A los NÚMEROS 49 millones que complementan el total de habitantes de México tienen acceso a los EN RESUMEN: El problema estriba en la dificultad para el desarrollo de verdaderosservicios de salud que le ofrecen las programas nacionales, ya que en lo operativo existen dos instituciones de seguridad SEGURIDAD LAS INSTITUCIONES DE social.en sentidos opuestos: diferentes sistemas, con evidentes caminos

Del total de mexicanos, 48 millones son motivo de programación por la Secretaría de Salud.

SOCIAL

1.- La descentralización de la Secretaría de Salud y 2.- La centralización de las instituciones de Seguridad Social.

El IMSS y el ISSSTE, tienen una dirección nacional con
delegaciones en los estados.

LA SECRETARÍA DE SALUD atiende a la población sin seguridad
social, mediante programas que son responsabilidad y decisión de los gobiernos estatales.

EN JALISCO: En nuestro territorio estatal la toma de decisiones en
el área de la salud tiene dos orígenes distintos:

1.- Aproximadamente el 48.9% de los jaliscienses
es objeto de acciones de atención a la salud planeadas, dirigidas, controladas y evaluadas por la cúpula directiva nacional de las instituciones de seguridad social ubicada en el Distrito Federal

2.- Y las autoridades sanitarias del estado toman decisiones con respecto a la atención del 51.1% de los jaliscienses, situación que debe ser
planteada como una problemática que se relaciona directamente con el objeto de trabajo, las funciones y, especialmente, las atribuciones de la Comisión de Arbitraje Médico del Estado de Jalisco.

c) Problemas y soluciones para la conciliación y arbitraje en el contexto del federalismo DE LA PROBLEMÁTICA ACTUAL Aun cuando la Ley Estatal de Salud en su artículo 91 no especifica las atribuciones del arbitraje médico estatal, se limitan al 51.1 % de la población del estado, puesto que, por naturaleza federal de las

instituciones de seguridad social, la insatisfacción o inconformidad generadas entre los usuarios y los prestadores de servicios de salud del IMSS e ISSSTE, independientemente del estado donde se generen, deben ser atendidas en el Distrito Federal, por la Comisión Nacional de Arbitraje Médico (CONAMED). Es importante señalar que el procedimiento de arbitraje que se desarrolla las comisiones estatales, naturalmente en sus propios ámbitos territoriales, para los casos de conflictos entre usuarios y prestadores de servicios a la población abierta, incluida la medicina privada, no es posible ejercerlo en los conflictos de las instituciones de seguridad social. Con la creación de las comisiones de arbitraje médico en los estados (actualmente existen 18), surgió el problema de la definición de los ámbitos de competencia: las comisiones estatales atienden los conflictos que se susciten en relación con la población abierta, sin embargo, no tienen atribuciones para conocer los que se generen entre usuarios y prestadores de servicios de salud de las instituciones de seguridad social. Esta situación genera una controversia de difícil solución: las comisiones estatales de arbitraje médico no tienen atribuciones en su propio estado para resolver los conflictos de los derechohabientes de instituciones de seguridad social, mientras que la CONAMED debe respetar el federalismo y no desempeñar funciones en los estados en los que ya existe un organismo creado formal y legalmente para ello.

MISIÓN
Fomentar la cultura de la calidad en la atención médica y proveer soluciones a los conflictos derivados de la misma sustentada en los principios de equidad.

VISION
Una relación médico-paciente fortalecida, que evita la medicina defensiva y la cultura de litigios y que cuando eventualmente se presente algún tipo de controversia, sea resuelta en amigable composición, privilegiando la conciliación y el arbitraje sobre los procedimientos de la vía judicial.

VALORES
En relación a la atención a la salud, consideramos que el fortalecimiento de la relación médico - paciente es la solución más viable, cultural, legal y equitativamente permisible para nuestra sociedad; la propondremos con honestidad, prudencia y confidencialidad. Estamos comprometidos con la población y profesionales de la salud jaliscienses en la búsqueda de la solución con justicia, eficiencia y respeto a las partes a las insatisfacciones generadas por la atención a la salud.

OBJETIVOS ESTRATÉGICOS
1. Fortalecer los derechos de los usuarios y prestadores de servicios de salud. 2. Garantizar trato equitativo, justo y confidencial a las partes en las controversias generadas por la prestación de servicios de salud. 3. Fortalecer las políticas orientadas a la prestación – recepción de atención médica de calidad. 4. Fomentar los programas académicos en la formación y actualización de profesionales de salud y desarrollo de proyectos de investigación que se vinculen con la satisfacción de los usuarios de los servicios de salud. 5. Fortalecer la relación con las instituciones federales de prestación de servicios de salud en la solución de las controversias que se generen con sus derechohabientes. 6. Fortalecer la relación con las instituciones procuradoras de justicia en solución de las controversias relacionadas a la salud. 6. Fomentar entre las Federaciones, Colegios, Asociaciones y Agrupaciones de profesionales o instituciones privadas de servicios de salud la aplicación de la normatividad vigente.

ESTRATEGIAS
1. Ofrecer un espacio que garantice tanto a los usuarios y prestadores de servicios de salud la equidad y confidencialidad a los asuntos que se traten al interior de la Comisión. 2. Fomentar la responsabilidad en el cumplimiento de las obligaciones de los usuarios y prestadores de servicios de salud. 3. Vincular la cultura de la queja por insatisfacción de servicios de salud recibidos a la calidad en la prestación de servicios de salud. 4. Proponer a la Universidades e Institutos de Educación Superior la Implementación de programas académicos que asocien la satisfacción del usuario con la formación y actualización de los profesionales de salud. 5. Desarrollar proyectos de investigación sobre la insatisfacción en la recepción de servicios de salud. 6. Desarrollar conjuntamente con las instancias procuradoras de justicia programas académicos que formen peritos en las diversas especialidades y subespecialidades en materia de salud. 1) 2) 3) 4) 5) ORIENTACIÓN ASESORÍA GESTIÓN QUEJA OPINIÓN TÉCNICA

SERVICIOS DE ORIENTACIÓN.
Cuando un usuario acude a solicitar servicio a la CAMEJAL recibe la atención que demanda de acuerdo con el problema que le afecta a él o a su familia. Se presentan casos en donde la inconformidad que manifiestan no tiene relación con actos de la práctica médica, aun cuando sí se refiera a las instituciones que ofrezcan este tipo de servicios, como por ejemplo, asuntos de jubilaciones, pensiones, servicios de farmacia, cumplimiento de pólizas de seguros de gastos médicos, entre otros. En los casos en que se identifica que el asunto no es competencia de la CAMEJAL, se ofrece la orientación sobre la o las instituciones afines al problema planteado para que acuda a solicitar su servicio; se le informa sobre la ubicación, servicios y procedimientos necesarios para hacer su solicitud ante la dependencia indicada.

SERVICIOS DE ASESORÍA.
Existe otro grupo de usuarios, cuya inconformidad sí está relacionado con los servicios médicos, sin embargo estos no han sido aún otorgados la necesidad de servicios de salud no implica una necesidad de urgencias, en estos casos la CAMEJAL ofrece al usuario información precisa en cuanto a la atención que recibirá en la institución que puede solucionar su problemática de servicios, así como de los límites de competencia que se tiene para su asunto incluyendo los mayores datos posibles sobre la ubicación y funciones de la institución a la que acudirá.

SERVICIOS DE GESTIÓN.
Se identifican elementos suficientes para catalogar el caso como necesidades de atención urgente y la manifestación de inconformidad es por la negación del servicio o el diferimiento de la atención a largo plazo, la CAMEJAL actúa de manera inmediata como intermediaria para lograr, la atención medica en alguna institución de salud, como SSA, IMSS, ISSSTE, Hospital Civil de Guadalajara y otras instituciones publicas. Estos servicios en algunas otras Comisiones han sido considerados como acciones de «conciliación inmediata».

SERVICIO A USUARIOS Y PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD CON ACTO MÉDICO PREVIO A SU INCONFORMIDAD. Queja por los resultados de un acto médico. Cuando el problema es ya derivado de una actuación medica y el usuario identifica un daño a la salud y una relación entre el acto médico y el daño a la salud, manifiesta su queja mediante una solicitud de servicios en CAMEJAL, de donde se desprende el procedimiento de la atención que requiere la siguiente documentación: una carta firmada por el usuario o representante legal explicando los hechos y fechas, mencionando nombres de los médicos que fuesen motivo de queja, así como datos de la institución que prestó el servicio y especificando claramente la pretensión. A la queja correspondiente se deberán anexar copias fotostáticas simples de estudios, recetas y todos aquellos documentos relacionados con los hechos; una vez reunidos todos los requisitos se procede a dar una cita de radicación para ratificar la queja.

OPINIÓN TÉCNICA
El artículo 91C, fracción VII, de la Ley Estatal de Salud, establece que es atribución de la Comisión emitir opiniones técnicas cuando éstas sean necesarias en la sustanciación de las quejas que se atiendan, las que se emitirán con el auxilio de los colegios de profesionistas de la rama que corresponda según la naturaleza del caso. Analizando con atención el concepto de opinión técnica en el contexto en que se encuentra plasmado en la ley, debemos entender que constituye un verdadero dictamen emitido por expertos en la materia que corresponda y que será el sustento técnico-científico en el que se apoyará la resolución de los casos. Evidentemente, el papel de los colegios de profesionistas es fundamental en la sustanciación de las quejas, especialmente cuando al no poder alcanzar la solución conciliatoria se deba pasar a la etapa del arbitraje, porque las partes, al confiar en la Comisión, someten su diferendo a la resolución arbitral, y será precisamente el apoyo técnico-científico que proporcionan los profesionistas colegiados, en condiciones de transparencia, imparcialidad, ausencia de interés

directo en el caso, sumado a la capacidad cognoscitiva en la materia que corresponda, lo que permitirá incrementar la confianza en la debida fundamentación científica de las resoluciones de CAMEJAL en la medida en que éstas se vayan pronunciando. Los diversos colegios de profesionistas, en su mayoría, han manifestado su plena disposición de participar en esta sensible labor, considerándola como una forma de cumplir con el mandato contenido en el artículo 5° constitucional, que establece la obligación que tiene el profesionista de prestar servicio social profesional, considerando además, como una función propia del colegio, fungir como peritos y vigilar el debido cumplimiento del ejercicio profesional. Por su parte, el Supremo Tribunal de Justicia del Estado al igual que el Consejo General del Poder Judicial, a través de su presidente, han externado su pleno apoyo para participar en la capacitación de los cuadros de profesionistas, lo que nos permitirá contar con profesionales que sumarán a sus conocimientos científicos los fundamentos legales para realizar adecuadamente su función pericial. Los colegios de profesionistas han manifestado su plena disposición de participar en esta sensible labor, considerándola como una forma de cumplir el mandato constitucional contenido en el artículo 5° de nuestra Norma Suprema, que establece la obligación que tiene el profesionista de prestar servicio social profesional. La CAMEJAL considera como una verdadera oportunidad para restituir a la prueba pericial, por lo menos en el área médica, el verdadero valor técnico-científico que debe tener dicho elemento probatorio, constituyéndose en el más eficaz instrumento de apoyo para el esclarecimiento de los casos sometidos a su consideración, para ello, el rigor científico en su elaboración, la independencia con que realizan su labor, ajenos a la presión o el interés de alguna de las partes, y la convicción de que el acto médico debe ser realizado conforme a las normas que impone la ciencia, el derecho y la ética constituyen los fundamentos en que el perito sustenta su actuación al servicio exclusivamente de la sociedad y no de parte interesada en obtener un resultado favorable a sus intereses. Para cumplir esta meta, CAMEJAL ha implementado un sistema de trabajo conjunto con los expertos designados por los colegios respectivos que implica la designación de un mínimo de tres expertos

especialistas en el área objeto del peritaje; la entrega del material documentario disponible sin la identificación de las partes, el estudio individual y la conclusión colegiada de los peritos que integren un solo peritaje emitido en forma conjunta después del análisis exhaustivo bajo la conducción metodológica del personal responsable de la Comisión, de tal manera que dicha opinión cuente con todo el rigor analítico científico que permita obtener un producto de alta calidad y confiabilidad, pero indispensable en estos momentos en que usuarios, prestadores de servicios, órganos procuradores y administradores de justicia, instituciones de salud y la sociedad en pleno, reclaman explicaciones serias y fundadas de los actos médicos que permitan conocer con certeza si los mismos se apegaron a la normatividad correspondiente.

Ley Estatal de Salud Reglamento de la Ley General de Salud Norma Oficial Mexicana NOM-013-SSA2-1994, Para la prevención y control de enfermedades bucales NOM-168-SSA1-1998 Del Expediente Clínico, Modificada

CONAMED 2005

MENSAJE DEL DOCTOR CARLOS TENA TAMAYO, COMISIONADO NACIONAL La Comisión Nacional de Arbitraje Médico, es una Institución al Servicio de la Sociedad. NUESTRA MISIÓN, es propiciar relaciones sanas entre los profesionales de la salud y sus pacientes. Cuando hay un conflicto entre ellos, deseamos que se resuelva a través del diálogo, es decir, la conciliación o bien el arbitraje médico. Trabajamos para dejar satisfechos tanto a los pacientes como a los médicos. NUESTROS PRINCIPIOS SON: objetividad, imparcialidad y confidencialidad, y naturalmente nuestros servicios son sin costo. Acérquese a la CONAMED, aquí encontrará una sana solución. Dr. Carlos Tena Tamayo Comisionado Nacional de Arbitraje Médico Teléfonos 01 800 711 06 58 Y 54 20 70 00

PROGRAMA DE CONSOLIDACIÓN DE ARBITRAJE MEDICO

La protección de la salud es un derecho social, deriva en un gran compromiso hacia
la población. En este sentido, muchos y grandes programas y acciones en la materia se han
realizado La salud es un impulso fundamental para un desarrollo humano y social plenos. Salud y educación, son elementos centrales en las políticas o planes de una nación.

En la atención a la salud, participan los profesionales de la salud, organizados en equipos
multidisciplinarios, y cada vez más, la misma comunidad

se ha ido involucrando, con la motivación de lograr mantenerse sana y libre de riesgo. de su salud; el Estado, a

La responsabilidad del Estado en la materia, es garantizar su protección, pues los
mismos individuos son los directamente responsables

través de sus instituciones, en forma subsidiaria vela porque existan los
elementos y condiciones para su atención.
Es por ello que la salud y la educación no pueden analizarse por separado, ambos aspectos son interdependientes.

La calidad de las acciones es una forma de vida y de servicio, no podría verse de otra manera.
El problema que representa el crecimiento demográfico es cada vez más patente.

Cada vez existen más vías de atención a la salud, y si bien los servicios han crecido en la estructura, es imprescindible garantizar su calidad, la igualdad en el acceso a los servicios y una respuesta homogénea en las instituciones y su personal. La actividad profesional del médico ha tenido un calificativo

humanista; sus acciones están orientadas hacia el mejoramiento del bienestar biopsicosocial del individuo, pues se refieren a la protección de la salud y la vida, La formación del personal médico no sólo ha de ponderar los avances científicos, sino también la dimensión ética del ejercicio.
La confianza del paciente ha significado para el médico el reconocimiento a su calidad profesional y ética, al depositar en él sus esperanzas para recuperar su salud, preservar la vida e incluso tener una muerte digna, pues en muchas ocasiones sus afecciones rebasan el estado físico, para ubicarse en los planos psicológico y social.

La relación médico-paciente se ha visto afectada, innegablemente por diversos
elementos, entre ellos es de importancia referir el impacto económico que representa no sólo el gasto de atención a la salud, es de especial interés abatir el gasto destinado a la solución de las controversias médico-paciente.

Es de mayor importancia en los programas públicos, pues de otro modo se podrían generar estragos difícilmente reparables y no sólo por cuanto hace al rubro económico; la
desconfianza en los servicios de salud impediría al Estado cumplir debidamente su función protectora de la salud.
De igual suerte, es imperioso fortalecer políticas y prácticas saludables, ello se inscribe en la cultura y en el proceso salud-enfermedad, en su conjunto. Es muy importante destacar que, en la política de salud de la actual administración, se busca hacer

valer los derechos de los pacientes, pero es de igual trascendencia, fomentar el respeto al juicio clínico, sin mayores límites que estar basado en la evidencia clínica y ser éticamente aceptable.

En el Programa Nacional de Salud 2001-2006, se ha

establecido como una de las estrategias esenciales a la Cruzada
Nacional por la Calidad de los Servicios de Salud.

LA CONSOLIDACIÓN DEL ARBITRAJE MÉDICO es una de las líneas de acción que se desprende de la misma. Tal estrategia se inspira en un componente esencialmente democrático, pues la igualdad y la seguridad jurídicas deben ser interpretadas en tanto accesibilidad y razonable seguridad en la atención médica.

HISTORIA CONAMED
La Comisión Nacional de Arbitraje Médico, establecida en 1996,

ha sido otorgada la misión de fungir como un metaevaluador de los servicios y un tercero imparcial, que a través de medios alternos para la
solución de controversias, esté en posibilidad de fomentar la calidad de la atención, es por ello necesario fortalecer y consolidar su quehacer; a través de un programa de acción estructurado que tiene los siguientes :

OBJETIVOS DE LA CONAMED . Fomentar la nueva cultura para la salud,
evitar la medicina defensiva y garantizar el derecho a la protección de la salud.

. Instaurar una política preventiva del conflicto médico y ante la aparición del mismo,
obtener la solución no litigiosa de controversias.

. Coadyuvar con las instancias de procuración e impartición de justicia, con
elementos de análisis especializado para la correcta interpretación del acto médico. OBJETIVOS ESENCIALES:

. Retroalimentar al Sistema Nacional de Salud, especialmente a través de recomendaciones
para la mejoría de la calidad y la educación médica.

LOS OBJETIVOS DEL PROGRAMA DE ACCIÓN, derivan del proceso de consulta
ciudadana, en el cual se establecieron, entre otras, a título de prioridades en la materia:

OBJETIVOS DE ACCION

Vincular a la mejoría de la calidad y la educación médica; • Dar a conocer los derechos y obligaciones de las partes en la relación médico-paciente • Fortalecer el arbitraje medico

VIAS ALTERNAS DE SOLUCION DE CONTROVERSIAS

Consolidar el arbitraje médico significa privilegiar las vías alternas para la solución de controversias nacidas en la atención médica, ES beneficiar la relación médico-paciente y propiciar la calidad en los servicios, a título de cultura nacional. Es garantizar a la ciudadanía instituciones sensibles y eficientes,

que resuelvan sus demandas, mejorando la percepción y confianza en la instituciones de salud.

El cumplimiento de las metas propuestas ubicará a México como país líder en materia de arbitraje médico y promotor de acciones preventivas en contra de la

medicina defensiva.

En este contexto, la CONAMED se ha propuesto privilegiar como parte fundamental de su quehacer institucional la promoción de una cultura de respeto y colaboración entre los profesionales de la salud y sus pacientes y familiares, que fortalezca el ejercicio de la medicina, contribuya al bienestar social, prevenga la práctica de la medicina defensiva y a la postre sea posible mejorar la calidad de los servicios de salud a la población. La Misión de la CONAMED quedó expresada como sigue: "Propiciar relaciones sanas entre los profesionales de la salud y sus pacientes". A través de la resolución de conflictos entre pacientes o sus familiares y personal médico, en los ámbitos público y privado, actuando con imparcialidad, objetividad, confidencialidad y respeto, mediante la gestión, la conciliación y el arbitraje, todas ellas etapas del modelo de arbitraje médico institucional

MISIÓN DE LA CONAMED

Vision de la conamed La visión que el equipo directivo definió para la CONAMED durante la presente administración es: "Ser un factor de éxito y confianza en los servicios de salud de México". La CONAMED reconoce un compromiso ante la sociedad de gran trascendencia, pues no solamente se refiere a dirimir objetiva e imparcialmente las controversias entre prestadores y usuarios de los servicios médicos, sino que pretende, además, influir positivamente en la mejora de la práctica de la medicina, pública y privada en nuestro país. Se ha establecido como reto el constituirse como Centro Nacional de Referencia, ser reconocida en el país por la alta especialización y calidad garantizada de sus servicios en el manejo de conflictos entre sus pacientes o sus familiares y personal del equipo médico; asimismo, lograr su legitimación social en el ámbito nacional e internacional por su gran influencia en la mejoría de la práctica de la medicina a través de la emisión de recomendaciones, derivadas de la utilización y análisis de la experiencia e información acumuladas en la atención de los más de 20,000 asuntos presentados ante la institución en sus cinco años de operación.

VALORES EN LA GESTION DE LA CONAMED
CONAMED desde su establecimiento y con el objeto de tutelar el derecho a la protección de la salud, y mejorar la calidad en la prestación de los servicios médicos, fue entendida como un órgano al cual pueden acudir los usuarios y prestadores de servicios médicos para resolver, en forma amigable y de buena fe, posibles conflictos derivados de la prestación de dichos servicios. Por tal motivo, y al tratarse de una alternativa extrajudicial y de buena fe, ha de garantizar a las partes involucradas absoluta confidencialidad en los asuntos de su conocimiento. Es muy importante para la CONAMED ganar prestigio, respeto y reconocimiento dentro de la sociedad en su calidad de árbitro y como factor de importante contribución a la mejora de la calidad de los servicios de salud en nuestro país. Para ello, es imprescindible garantizar a las partes involucradas en las controversias, imparcialidad en el análisis, dictamen y resolución de los asuntos que se le presentan. La imparcialidad es un acto de justicia, en donde se trata a las partes de manera equitativa y buscando siempre el acuerdo y la resolución de los asuntos sin juicio para ninguna de ellas. Asimismo, es muy importante reconocer al interior de la institución que todos sus actos tienen por finalidad prestar un mejor servicio a sus usuarios. La institución ha sido creada con un fin social, que se debe cumplir, y es deber de la misma rendir cuentas a la sociedad de la tarea encomendada. En las interacciones entre el personal de la CONAMED se busca que prevalezca una mística de trabajo en equipo; se reconoce en los servicios de la institución el resultado de las contribuciones individuales que sus miembros aportan a un proyecto común. Es importante también que priven en las relaciones interpersonales la honestidad, respeto, amabilidad y cortesía en el trato, dado que no se puede ofrecer hacia el exterior, lo que no se practica dentro. Lograr la excelencia en los servicios sólo ocurrirá si se busca constantemente actuar con calidad, investigando las necesidades de los usuarios en torno al servicio que se presta y orientándose a satisfacerlas.

VALORES
Compromisos del personal El personal de la CONAMED ha ratificado, por escrito, su compromiso de confidencialidad sobre la información de los asuntos atendidos en la Institución, consciente de la importancia de garantizar a las partes involucradas el manejo privado de cada uno de los casos. La imparcialidad en la atención de los asuntos es un compromiso establecido desde el decreto de creación de la CONAMED, que está reflejado en los procedimientos operativos para la atención de las quejas presentadas, como por ejemplo, la atención personalizada y la selección de los asesores externos que emiten opiniones técnicas sobre los asuntos que se ponen a su consideración, las cuales se realizan a través de un sistema electrónico

aleatorio. Se realiza un monitoreo constante de la satisfacción de los usuarios, para orientar en forma permanente las acciones a cumplir con los requerimientos de los mismos. En la CONAMED se impulsa el trabajo en equipo, existe una política de puertas abiertas, para recibir retroalimentación del personal a todos los niveles y se trabaja en grupos multidisciplinarios y mediante esquemas matriciales en donde los líderes de proyecto, se definen no por la estructura jerárquica, sino por la especialidad requerida OBJETIVO 1. Consolidar el modelo de atención de inconformidades para ser el Centro Nacional de Referencia. La Comisión Nacional de Arbitraje Médico, desde su creación, orientó sus actividades hacia dos objetivos torales: resolver los conflictos suscitados entre médicos y pacientes y coadyuvar a mejorar la calidad de la atención médica. Para hacer posible el primero de ellos, la institución en su desenvolvimiento cotidiano, ha ido ajustando progresivamente un modelo de atención de inconformidades mediante la integración de los procedimientos de orientación, conciliación, arbitraje, la gestión pericial y la emisión de recomendaciones para mejorar la calidad de la práctica de la medicina. Este modelo de atención de inconformidades médicas privilegia y promueve el entendimiento entre las partes, y favorece la participación directa de los involucrados para solucionar el conflicto; se sustenta en los principios de imparcialidad, objetividad, confidencialidad, respeto y buena fe. La consolidación de este modelo permitirá a la institución ser el Centro Nacional de Referencia, conocido en todo el país por la alta especialización y calidad garantizada de sus servicios en el manejo de conflictos entre pacientes o sus familiares y personal del equipo médico. Para ello son necesarias dos estrategias: • • Estandarizar el modelo de arbitraje médico. Ampliar la cobertura del servicio al interior de todo el país. OBJETIVO 2. Lograr la resolución de conflictos con eficiencia y satisfacción de los usuarios. El modelo arbitral médico tiene por sustrato la celeridad en sus procedimientos, a fin de obtener la pronta y expedita solución de controversias, permitiendo a las partes, en un régimen de libertad, establecer bajo el principio de autonomía de la voluntad vías de arreglo y entendimiento. En efecto, son las partes quienes habitualmente establecen la solución. CONAMED les apoya mediante el estudio interdisciplinario de los casos a fin de que, previo el establecimiento de la verdad histórica y la ponderación de los elementos de lex artis y deontología médica, la solución se inspire en criterios de justicia y equidad, atendiendo especialmente a la voluntad de las partes.

La Comisión se ha propuesto aumentar de manera significativa el nivel de resolución de asuntos a través de un mayor número de instrumentos conciliatorios y laudos arbitrales, asegurando, además, que el servicio se otorgue invariablemente, dentro de los estándares de calidad establecidos, tanto en lo referente a los tiempos de resolución, como en lo inherente a imparcialidad, objetividad y confidencialidad. OBJETIVO 3. Influir en la mejora de la práctica de la medicina. Es tarea de la CONAMED, no solamente la resolución de controversias en asuntos médicos, es igualmente trascendente propiciar su prevención, evitando la aparición de la medicina defensiva en nuestro país, apoyando a las instituciones médicas en la mejoría de la práctica de la medicina. A dicho propósito es herramienta esencial el valioso banco de información integrado en la Comisión a partir de los asuntos atendidos; de igual suerte es de relevancia el enlace con las instituciones de enseñanza y asociaciones médicas para establecer programas ad hoc. Sus finalidades no sólo se reducen a la capacitación y actualización, se trata de prevenir el error médico, propiciar la buena práctica y evitar controversias. En el cumplimiento de este objetivo se plantean dos estrategias a partir del análisis de inconformidades ante la CONAMED. Las estrategias planteadas son la emisión de recomendaciones para el buen ejercicio y la enseñanza. Se dirigen a los médicos en formación, las agrupaciones gremiales y la sociedad en general, con propósitos no sólo informativos, sino para cimentar una cultura para una buena relación médicopaciente. OBJETIVO 4. Proyectar en los contextos nacional e internacional el Modelo CONAMED y obtener el reconocimiento social. Es un objetivo de la Comisión difundir en la sociedad el modelo de arbitraje médico, sus alcances y beneficios, esto propiciará una actitud más informada por parte de la población en torno a la relación médico-paciente. Por ello, es necesario promover una línea editorial entendida como una estrategia permanente de difusión y comunicación respecto de los avances obtenidos. Así mismo, difundir los avances obtenidos, permitirá reafirmar la confiabilidad en la institución y prevalencia en tanto Centro Nacional de Referencia a nivel nacional e internacional.

PROGRAMA DE CONSOLIDACION DE LA CONAMED
Estrategias Líneas de acción Metas Evaluación Indicadores
Para el año 2002 logra la publicación de la Ley de creación del OPD. 1.1.Participar en la elaboración y aprobación Convertir a la del proyecto de CONAMED en OPD por Ley. Organismo Público 1.2.Consensuar con los Descentralizado por principales involucrados. Ley del Congreso. 1.3 Operar los cambios en la institución que marque el OPD. 2.1.Operar un esquema de Planeación Estratégica participativo e incluyente. 2.2.Adecuar la estructura orgánica acorde a las políticas y estrategias definidas. 2.3.Reorientar funcionalmente la operación con enfoque de calidad. 3.1.Unificar criterios operativos. Reestructurar orgánica y funcionalmente a la CONAMED. Para el año 2002 cuenta con una nueva estructura Fortalecer la función orgánica y un sustantiva, reforzar reordenamiento funcional y las tareas de apoyo operativo con los recursos legal, difusión, disponibles. investigación y enseñanza y un programa integral de calidad.

1.- Obtener autonomía de gestión.

2.- Replantear estratégicamente la institución.

3.- Estandarizar el modelo de arbitraje médico.

Para el año 2002 contar con Operar un modelo una operación estandarizada en la CONAMED. único de atención 3.2.Asegurar una atención de inconformidades. estandarizada e integral. Para el año 2001 contar con

4.- Ampliar la 4.1.Promover la instalación Obtener la cobertura 20 comisiones estatales nuevas. de las comisiones estatales nacional. cobertura del en las entidades servicio al interior federativas. Convenir la Para el año 2003 contar con de 4.2.Promover la homologación de un al menos 26 comisiones. todo el país.
homologación e incorporación de las comisiones estatales al modelo único. modelo único a nivel nacional. Para el año 2005 contar con 31 comisiones estatales.

5.- Implantar un Programa de Desarrollo de Capital Humano.

5.1.Reforzar la capacitación del personal. 5.2.Establecer un programa Operar el programa. Para el año 2002 contar y de estímulos a la operar un programa integral productividad y el de desarrollo. desempeño. 5.3.Mejorar los procesos de selección de personal. 6.1.Implantar en la institución un sistema de gestión de calidad. 6.2.Obtener la certificación en la norma ISO 9001/2000 a través de una instancia certificadora a nivel internacional. 6.3.Mantener la certificación

6.- Garantizar la calidad en el servicio de la CONAMED.

Certificar a la CONAMED con la norma ISO 90012000. Mantener la certificación.

A partir del año 2002 operar como institución certificada con la norma ISO 9001/2000.

7. Mejorar la coordinación interinstitucional.

7.1.Establecimie nto de políticas y esquema de coordinación.
7.2.Actualizar los convenios de coordinación. 7.3.Fortalecer la evaluación del desempeño

Mantener en operación los convenios de colaboración con todas las instituciones involucradas

Mantener la operación de al menos el 90% de los convenios firmados.

8.1.Mantener estrecha coordinación con las 8. Asegurar la Mantener Academias Nacional de actualizado en participación de forma anual el expertos terceros Medicina y Mexicana de Cirugía. directorio de calificados. 8.2.Fortalecer la asesores externos, comunicación con los validado por los consejos de especialidades Consejos de médicas. especialidad y el 8.3.Evaluar la participación Comité Normativo de los expertos Nacional de los propuestos. Consejos.

A partir del año 2001 en adelante contar con dicho directorio y aplicarlo.

9.- Emitir 9.1.Analizar Emitir Emitir al menos seis permanentemente las recomendaciones y recomendaciones al año. recomendaciones principales causas de queja opiniones técnicas y opiniones médica. en las principales técnicas para la especialidades prevención del 9.2.Obtener la colaboración de la Academia Nacional de relacionadas con la Emitir al menos seis conflicto médico y Medicina, la Academia queja médica. reportes de impacto al año. la mejoría de la Mexicana de Cirugía y los calidad de la consejos de especialidades práctica de la para el consenso y Evaluar en forma medicina. validación de la periódica el impacto
formulación y emisión de recomendaciones. 9.3.Elaborar un programa de recomendaciones y opiniones técnicas. 9.4.Vincular la emisión de recomendaciones con el ejercicio profesional de la práctica de la medicina. 10.1. Establecer convenios 10.- Promover la de colaboración con enseñanza de universidades e temas instituciones de enseñanza relacionados con superior. la prevención y 10.2. Colaborar con las atención del Academias y los consejos conflicto médico y de especialidades. de las recomendaciones y opiniones técnicas.

Participar en eventos académicos con temas relacionados con la CONAMED.

la calidad de la práctica de la medicina. 11.1. Programa de difusión Incrementar el Incrementar el conocimiento 11.- Difundir el en medios masivos. conocimiento de la institucional en un 10% cada quehacer de la 11.2. Establecer un institución por la CONAMED en el población en año. Medido a través de ámbito nacional e programa editorial propio y de participación en revistas general y los encuesta. internacional
prestigia-das de medicina y profesionales de la derecho. salud. A partir del año 2003 sea 11.3. Participar en foros considerada una referencia nacionales con temas obligada en la materia, relacionados al arbitraje Publicar en revistas medida a través de índices médico médicas especializade citación. das internacionales el modelo de arbitraje y la experiencia acumulada por la institución. 12.1. Conformar un grupo Elaborar la carta de Contar con la carta de los

Se pretende que la institución organice y participe activamente con las principales universidades e instituciones de educación superior, acreditadas y certificadas, en al menos un curso formal de pre y postgrado.

12.- Promover y

difundir la carta de los derechos de los pacientes.

multidisciplinario y los derechos de los derechos de los pacientes a elaborar una propuesta pacientes. partir del año 2002 integral. 12.2. Consensuar con el Incrementar el conogremio médico, cimiento de la profesional, académico, sociedad respecto institucional, y en el ámbito de sus derechos. social.

SECRETARIA DE SALUD JALISCO
"La Secretaría de Salud es la dependencia encargada de proporcionar y coordinar los servicios de salud, la regulación sanitaria y la asistencia pública en el Estado".

Mejorar la salud de los Jaliscienses con servicios basados en la equidad, calidad y humanismo y con plena participación de la sociedad".
Visión del Sistema Estatal de Salud
Las paulatinas reformas permiten a Jalisco tener un Modelo y Sistema Estatal de Salud organizado por funciones, rindiendo sustancialmente mejores resultados. Todas las instituciones y grupos de interés están comprometidas con la Visión, Misión y Metas 2007 – 2030 que se han propuesto. Al vincularse con otros sectores, el Sistema está contribuyendo al desarrollo integral y sustentable de las personas, familias y comunidades en todas las regiones, logrando con ello que Jalisco sea el mejor lugar del País para crecer y desarrollarse

Visión de las Organizaciones del Sistema de Salud
Somos instituciones públicas y privadas que conocen y atienden oportunamente las necesidades y expectativas de la población, trabajando permanentemente en equipo para mejorar de manera constante sus procesos y resultados. Organizaciones que creen en sus valores y que han obtenido las mejores condiciones laborales posibles y el compromiso de sus trabajadores. Visión de los trabajadores y directivos de Salud Contamos con personal y directivos innovadores y emprendedores que tienen pleno sentido de pertenencia, que están en constante capacitación y crecimiento; comprometidos con la misión y objetivos de la organización; y que por todo lo anterior se sienten satisfechos y orgullosos porque se han ganado la confianza y reconocimiento de los jaliscienses.

VISIÓN DE LOS SERVICIOS QUE OTORGAMOS.
Con plena participación de la población, los trabajadores de la salud ofrecen servicios oportunos con calidad y humanismo, satisfaciendo en buen grado las expectativas de la población; aprovechando al máximo los recursos disponibles, y sobre todo, otorgando a todos la misma oportunidad de atención ante necesidades iguales.

OBJETIVOS
• • • • •

Mejorar el nivel de salud de los Jaliscienses.

Abatir las iniquidades que dañan a los que menos tienen. Enfrentar los nuevos retos de la Salud Pública. Procurar la máxima satisfacción de necesidades y expectativas de la población. Lograr la mejor vinculación y rectoría dentro y fuera del Sector.

ATRIBUCIONES
(Ley Orgánica del Poder Ejecutivo)

Coordinar el Sistema Estatal de Salud, formular,

revisar y ejecutar el Programa Estatal que en dicha materia elabore y evaluar sus resultados;

Ejercer las funciones que para las entidades federativas señale la Ley General de Salud, así como

las que en virtud de convenios sean descentralizadas por la federación al Gobierno del Estado;

Proponer al Gobernador del Estado las políticas y los programas de coordinación con las autoridades federales y municipales en materia de salud, prevención específica y atención médica social;

Planear, organizar, controlar y supervisar el Sistema Hospitalario Estatal y los planteles médicos y

centros de salud que se establezcan en el territorio local, para fomentar y asegurar la recuperación de la salud de la población que se atienda;

Controlar y supervisar los centros hospitalarios privados, para el debido cumplimiento de las disposiciones y medidas sanitarias vigentes;

Realizar campañas tendientes a prevenir y erradicar enfermedades y epidemias en el territorio del Estado, coordinándose al efecto con el Gobierno

Federal, entidades federativas y con los gobiernos municipales existentes en el Estado, así como evaluar los proyectos respectivos, utilizando indicadores que muestren su factibilidad económica y social; y

Coordinar con las autoridades competentes la realización de campañas para prevenir y atacar la

drogadicción, el alcoholismo, tabaquismo y otros hábitos que amenacen la salud.

MANUAL DE ORGANIZACIONES Y FUNCIONES
• • • • • • • • • • •

Centros de Salud Urbanos de 1 a 5 NBSS Centros de Salud Urbanos de 6 a 12 NBSS Hospitales Regionales OPD Servicios de Salud Jalisco Instituto Jalisciense de Alivio al Dolor y Cuidados Paliativos (PALIA) Centro de Atención Integral en Salud Mental, Estancia Breve (CAISAME-Breve) Centro de Atención Integral en Salud Mental, Estancia Prolongada (CAISAME-Prolongada) Guía Técnica para Elaborar Manual de Organización Guía para Elaborar Organigramas Manual de Organización de Regiones Sanitarias Manual de Organización 2005 Instituto Dermatológico de Jalisco José Barba Rubio

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