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En esta NTp se presenta la metodologa MApO (Movilizacin Asistencial de pacientes Hospitalizados), contemplada en la ISO/Np TR 12296 Ergonomics -- Manual handling of people in the healthcare sector.
Vigencia VLIDA
Actualizada
Observaciones
1. INTRoDUCCIN
El anlisis de la literatura cientfica evidencia, desde inicio de los aos 70, la fuerte relacin causal entre el riesgo de movilizar pacientes y la patologa aguda y crnica del raquis lumbar. Hasta la fecha, los principales criterios de evaluacin de la exposicin al riesgo se han basado en datos epidemiolgicos y en el anlisis de la sobrecarga biomecnica potencial del disco lumbar. Los datos de estudios epidemiolgicos indican de un modo inequvoco la relacin entre la tipologa y la cantidad de maniobras de transferencia manual de pacientes por un lado, y la ocurrencia de alguna patologa aguda o crnica del raquis lumbar por otro. Los estudios biomecnicos han evidenciado cmo la movilizacin manual de pacientes induce una carga discal superior al valor definido como tolerable (cerca de 275 kg para mujeres y 400 kg para hombres), llamado lmite de accin, y algunas maniobras en situaciones reales pueden superar incluso el valor de rotura de la unidad disco-vertebral, que es cerca de 580 kg para hombres y 400 kg para mujeres. Considerando las orientaciones proporcionadas en la bibliografa, se puede afirmar que para describir y evaluar el trabajo asistencial que potencialmente comporta una sobrecarga biomecnica para el raquis lumbar, se deben identificar los siguientes factores que, en su conjunto, caracterizan la exposicin al riesgo: Carga asistencial debida a la presencia de pacientes no autnomos;
Tipo/grado de discapacidad motora de los pacientes; Aspectos estructurales del entorno de trabajo; Equipos de ayuda disponibles; Formacin de los trabajadores para una correcta transferencia de los pacientes. Las propuestas metodolgicas ms extendidas para la evaluacin del riesgo por movilizar pacientes estn orientadas al anlisis de una tarea concreta, sea atravs del anlisis postural (OWAS, PATE, DINO, REBA) o a travs del anlisis biomecnico (Mtodo Dortmund). Estas metodologas comportan deficiencias en la aplicabilidad a este tipo de trabajo, dado que no es posible analizar todas las tareas diferentes de movilizacin que se llevan a cabo en un hospital. En esta NTP se presenta la metodologa MAPO (Movilizacin Asistencial de Pacientes Hospitalizados), contemplada en la ISO/NP TR 12296 Ergonomics -- Manual handling of people in the healthcare sector. Esta metodologa es el resultado del anlisis organizativo y de la actividad en 200 salas de hospitalizacin durante el periodo 1994-1997.1* Este estudio ha permitido identificar el nivel de riesgo de una unidad o servicio hospitalario segn el modelo del semforo (verde, amarillo y rojo). Para valores del ndice MAPO entre 0,01 y 1,5, el riesgo se puede considerar aceptable; para valores entre 1,51 y 5,00, el riesgo est presente en un nivel moderado; y para valores de ndice MAPO superior a 5, el nivel de riesgo se considera elevado.
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Notas Tcnicas de prevencin
Esta metodologa es la nica disponible actualmente para cuantificar, de forma fiable y vlida, el nivel de riesgo por movilizacin de pacientes en una unidad o servicio hospitalario, teniendo en cuenta los aspectos organizativos que determinan la frecuencia de manipulacin por trabajador.
Silla de ruedas: suficiencia numrica y presencia/ausencia de requisitos ergonmicos. Elevador o gra, manual o elctrico: suficiencia numrica, el tipo de equipo y la presencia/ausencia de requisitos ergonmicos. Otras ayudas o ayudas menores: dotacin de ayudas como sbanas de deslizamiento, cinturn ergonmico, tabla de deslizamiento o roller, tiles para ayudar en alguna operacin de manipulacin manual de pacientes. Cama regulable en altura: suficiencia numrica, el tipo de equipo y la presencia/ausencia de requisitos ergonmicos. Se deben describir las caractersticas del lugar de movilizacin donde se realizan las operaciones de movilizacin de pacientes. En concreto, se asignar una puntuacin de Inadecuacin ergonmica a la presencia de caractersticas que pueden aumentar la frecuencia de manipulacin o un incremento de la carga biomecnica (p. ej. debido a una postura forzada). Bao: en el local utilizado para las tareas de higiene del paciente (bao con ducha o baera), se identificarn las caractersticas estructurales como la presencia de plato de ducha o baera, la anchura de la puerta de acceso y recorrido de apertura, espacio libre o presencia de obstculos para el uso de la silla de ruedas o equipos de ayuda. En los aseos para uso de inodoro se identificar la disponibilidad de espacio libre para el uso de equipos de ayuda, la anchura de la puerta y recorrido de apertura, la altura del inodoro y la presencia de asidero lateral. Habitacin: se identificarn las caractersticas relativas al espacio operativo (espacio entre cama y cama o entre pie de cama y pared, espacio ocupado por el silln de descanso, presencia de obstculos movibles); las caractersticas de la cama (altura, presencia de ruedas, caractersticas de la barandilla, control de regulacin, altura libre debajo de la cama para el acceso de los equipos de ayuda) y de la poltrona o silln de descanso.
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Notas Tcnicas de prevencin
Los otros factores (sillas de ruedas, lugar de movilizacin y formacin) son factores multiplicadores (en sentido positivo o negativo) del nivel general de exposicin, debido al aumento/disminucin de la frecuencia o de la carga biomecnica en la operacin de manipulacin manual de pacientes. El proceso de clculo se ha esquematizado en la figura 1.
PROPORCIN ENTRE EL N MEDIO DE PACIENTES TOTALMENTE NO COLABORADORES Y LOS TRABAJADORES PRESENTES EN LAS 24 HORAS (TRES TURNOS) X ADECUACIN ERGONMICA Y NUMRICA DE LOS EQUIPOS DE AYUDA (ELEVADORES O GRAS) TILES PARA LEVANTAR PACIENTES NC
Camas regulables en altura y con 3 nodos de articulaciones para el 100% de las camas de la sala. La adecuacin se define como que al menos el 90% de maniobras de levantamiento total del paciente se pueden realizar de forma auxiliada. El valor del Factor de Elevacin (FS) vara entre 0,5 y 4, como se muestra en la tabla 1.
FaCToR DE ELEVaCIN (FS) AUSENCIA o INADECUACIN + INSUFICIENCIA INSUFICIENCIA o INADECUACIN PRESENTES y ADECUADOS y SUFICIENTES VaLoR FS 4 2 0,5
NC/OP
FACTOR DE ELEVACIN
+
PC/OP PROPORCIN ENTRE EL N MEDIO DE PACIENTES PARCIALMENTE COLABORADORES Y LOS TRABAJADORES PRESENTES EN LAS 24 HORAS (TRES TURNOS) X FACTOR AYUDAS MENORES X FACTOR SILLAS DE RUEDAS X FACTOR ENTORNO X FACTOR FORMACIN ADECUACIN DE LA FORMACIN ESPECFICA SOBRE EL RIESGO REALIZADA ADECUACIN ERGONMICA DEL ENTORNO UTILIZADO POR LOS PACIENTES NO AUTNOMOS PARA DIVERSAS ADECUACIN ERGONMICA Y NUMRICA DE LAS SILLAS DE RUEDAS ADECUACIN ERGONMICA Y NUMRICA DE LOS EQUIPOS DE AYUDA MENOR DURANTE LA MANIPULACIN DE PACIENTES PC
Factor ayudas menores (Fa) Se consideran ayudas menores los equipos que reducen el nmero de manipulaciones o la carga biomecnica inducida en alguna operacin de manipulacin parcial del peso del paciente (ej. sbana de deslizamiento, transfer disc, roller, cinturn ergonmico). A este factor se le atribuye un valor de 0,5, como se ve en la tabla 2, cuando las ayudas menores son adecuadas y suficientes. Como en el factor elevacin, se considera adecuado cuando al menos el 90% de manipulaciones parciales del paciente se realizan auxiliadas. Se consideran suficientes cuando se dispone de: Sbana o tabla de deslizamiento + dos de las otras ayudas menores indicadas, o bien Sbana o tabla de deslizamiento + camas ergonmicas (el 100% de las camas de la sala)
FaCToR aYUDaS mENoRES (Fa) Ayudas menores AUSENTES o INSUFICIENTES Ayudas menores SUFICIENTES y ADECUADAS VaLoR Fa 1 0,5
INDICE MAPO
Factor sillas de ruedas (FC) Para obtener el valor del factor sillas de ruedas se debe calcular primero la PUNTUACIN MEDIA DE INADECUACIN (pmSR) y despus ponderarlo por la suficiencia numrica de las sillas de ruedas, tal y como se indica en la tabla 3. El valor de este factor est comprendido entre 0,75 y 2. La presencia de sillas de ruedas no adecuadas e insufiFaCToR SILLaS DE RUEDaS (FC) Puntuacin media cualitativa observada (PMsr) Suficiencia numrica VALOR FC 0,5-1,33 NO 1 SI 0,75 1,34-2,66 NO 1,5 SI 1,12 2,67-4 NO 2 SI 1,5
A continuacin se define cmo describir y valorar cada uno de los factores de riesgo. Factor de Elevacin (FS) Por elevador se considera cualquier equipo de ayuda utilizable para el levantamiento total del paciente. La valoracin de este factor comporta dos aspectos: la suficiencia numrica en relacin al nmero de pacientes totalmente no colaboradores (NC) y su adecuacin a las exigencias del Servicio. La suficiencia numrica se define como: Al menos 1 elevador por cada 8 pacientes totalmente no colaboradores (NC); o Al menos 1 camilla regulable en altura por cada 8 pacientes totalmente no colaboradores (NC) donde se realiza habitualmente la movilizacin entre cama y camilla o viceversa; o
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Notas Tcnicas de prevencin
cientes comporta como mnimo duplicar la frecuencia de operaciones de manipulacin de pacientes que determinan la sobrecarga biomecnica del raquis lumbar. Factor lugar de movilizacin (Famb) El valor de este factor es la suma de los siguientes tres valores de inadecuacin del entorno observado: PMB Puntuacin media de inadecuacin del bao para la higiene PMWC Puntuacin media de la inadecuacin del bao con wc PMH Puntuacin media de inadecuacin de la habitacn La suma de estos tres valores corresponde a la puntuacin media de inadecuacin (pmamb) de todos los lugares donde se realizan operaciones de movilizacin de pacientes. Este parmetro se valora en tres categoras equidistantes (expresando inadecuacin baja, media o alta), tal y como se indica en la tabla 4.
Puntuacin media cualitativa observada (pmamb) VaLoR FaCToR ENToRNo 0 - 5,8 0,75 5,9 - 11,6 1,25 11,7 - 17,5 1,5
CaRaCTERSTICaS RELEVaNTES Curso adecuado, realizado durante los dos aos anteriores a la evaluacin del riesgo al 75% de los trabajadores del Servicio. Curso adecuado, realizado hace ms de dos aos anteriores a la evaluacin del riesgo al 75% de los trabajadores del Servicio y se ha verificado su eficacia. Curso adecuado, realizado durante los dos aos anteriores a la evaluacin del riesgo a un porcentaje de los trabajadores del Servicio comprendido entre el 50% y el 75%. nicamente distribucin de material informativo al 90% de los trabajadores del Servicio y se ha verificado su eficacia. No se ha realizado formacin o la formacin realizada no cumple las condiciones anteriores
VaLoR FF
0,75
0,75
gravedad de las maniobras con sobrecarga biomecnica se duplica y, por tanto, al factor formacin se le asigna un 2.
El valor del factor entorno o lugar de movilizacin (Famb) est comprendido entre 0,75 y 1,5. Las observaciones preliminares han permitido establecer que la ausencia completa de requisitos ergonmicos en la estructura del lugar de movilizacin comporta un aumento cerca al 1,5 de las maniobras que se deben realizar y que determinan la sobrecarga biomecnica del raquis lumbar. Factor formacin (FF) El conocomiento especfico que tienen los trabajadores para minimizar la carga biomecnica en las operaciones de movilizacin de pacientes es el ltimo factor que contribuye a definir el ndice de exposicin. A partir de la experiencia en verificar la eficacia de la formacin, se han podido definir los requisitos mnimos de adecuacin de la formacin especfica a partir de las siguientes caractersticas: CURSO DE FORMACIN = curso terico/prctico con duracin mnima de 6 horas, realizado en el propio hospital, con parte prctica dedicada a la utilizacin de los equipos de ayuda, y como mnimo, impartido al 75% de la plantilla del Servicio que realiza movilizaciones de pacientes. Evidentemente, la formacin debe llevarse a cabo con una periodicidad suficiente para garantizar la aplicacin de la tcnica correctamente. En la tabla 5 se indican los valores de atribucin del factor formacin. A este factor se le atribuye un valor divisorio (0,75) cuando la formacin ha sido adecuada. Cuando la accin se limita al suministro de informacin (verbal o atravs de un folleto) no se suele observar una disminucin substancial de la actividad de manipulacin con sobrecarga biomecnica y, por tanto, al factor formacin se le asigna un 1. En los casos en que no se ha realizado ningn tipo de formacin o informacin, se estima que la frecuencia/
1,51 - 5
>5
La franja roja, con un ndice de exposicin superior a 5, corresponde con un nivel de riesgo elevado, dado que la incidencia de lumbalgia aguda puede ser hasta 5,6 veces superior al de la poblacin general. Esta metodologa y su ndice de exposicin estn claramente orientados a promover la iniciativa de prevencin, tanto en la eleccin de las prioridades como en lo que respecta al tipo de accin necesaria (organizativa, de
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Notas Tcnicas de prevencin
suministro de equipos, formativa, etc.), as como para guiar en la reubicacin de trabajadores con restricciones a este tipo de tareas. Este proceso se ve facilitado por la posibilidad de interpretar no slo el ndice de exposicin final, sino tambin por los resultados de la evaluacin de cada uno de los factores que componen la frmula. La aplicacin de esta metodologa de evaluacin del riesgo por manipulacin manual de pacientes en algunos hospitales espaoles no ha presentado ningn problema en particular. La nica particularidad a tener en cuenta, respecto al modelo organizativo en el que se basa el mtodo, es la figura del celador, como profesional disponible para realizar la manipulacin manual de cargas en varios
Servicios o Unidades hospitalarias. Para la correcta aplicacin de la metodologa, estos profesionales se debern considerar como parte de la plantilla del Servicio durante todas las horas que estn disponibles para realizar estas operaciones. Por ejemplo, si un servicio utiliza normalmente 2 celadores durante las 24 horas (aunque sean compartidos por otros servicios del hospital), se debern considerar en el clculo del Op (suma de los trabajadores que realizan manipulacin manual de pacientes durante las 24h). El ndice MAPO resultante representar el riesgo del servicio, pero no el riesgo especfico atribuible a estos trabajadores.
BIBLIoGRaFa
(1) BATTEVI, N., CONSONNI,D., RICCI, M.G., MENONI, O., OCCHIPINTI, E., COLOMBINI, D., 1999, Lapplicazione dellindice sintetico di esposizione nella movimentazione manuale pazienti: prime esperienze di validazione. La Medicina del Lavoro, 90 (2), 256-275. BATTEVI, N., MENONI, O., MG RICCI, S. CAIROLI, 2006 mapo index for risk assessment of patient manual handling in wards: a validation study. Ergonomics vol. 49, No. 7, , 671 687 COLOMBINI, D., CIANCI, E., PANCIERA, D., MARTINELLI, M., VENTURI, E., GIANMARTINI, P., RICCI, M.G., MENONI, O., BATTEVI, N., 1999A, La lombalgia acuta da movimentazione manuale nei reparti di degenza: dati di prevalenza e incidenza. La Medicina del Lavoro, 90(2), 229-243. MARRAS WILLIAM S.The working back a System Review. John Wiley & Sons press 2008. MENONI, O., RICCI, M.G., PANCIERA, D. AND BATTEVI, N., 2004, assessment of exposure to manual patient handling in hospital wards: mapo index (movement and assistance of Hospital patients). In Handbook of Human Factors and Ergonomics Methods, N. Stanton, A. Hedge, K. Brookhuis, E. Salas and H. Hendrick (Eds.), Chap. 16, pp. 111 (Boca Raton: CRC press LLC). DEPARTMENT OF DEFENSE USA - PATIENT SAFETY CENTER OF INQUIRY 2005. patient care Ergonomics Resource Guide: safe patient handling and movement
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(7) OCCHIPINTI, E., 2008: patient Handling in Hospital.The contribution of ergonomics to workers health protection and health quality. 6th International Conference on occupational Risk prevention (8) (9) OSHA GUIDELINES FOR NURSING HOMES, 2003 Ergonomics for the prevention of musculoskeletal Disorders ROYAL COLLEGE OF NURSING, 1996, manual Handling assessment in Hospital Community. an RCN Guide London: Royal College of Nursing.
(10) MENONI, O., BATTEVI, N., CAIROLI, S., (2011) Il metodo mapo per lanalisi e la prevenzione del rischio da movimentazione dei pazienti. Franco Angli ISBN 978-88-568-3042-2 (11) LVAREZ CASADO, E.; HERNNDEZ SOTO, A.; RAYO GARCA, V. El riesgo asociado a la movilizacin de pacientes. gestin prctica de Riesgos Laborales, n 67, pg. 26, Editorial Wolters Kluwer Espaa. Enero de 2010 Puede consultar ms informacin sobre el mtodo en los siguientes enlaces: www.epmresearch.org (ingls e italiano) www.epminternationaschool.org (castellano)
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Notas Tcnicas de prevencin
aNEXo 1
FICHaS DE EVaLUaCIN DEL RIESGo poR moVILIZaCIN maNUaL DE paCIENTES EN SaLa DE HoSpITaLIZaCIN
HOSPITAL : Cdigo sala : SALA/UNIDAD : Nmero camas: Fecha: N MEDIO DAS DE ESTANCIA:
1. ENTREVISTa
1.1. N TRaBaJaDoRES QUE REaLIZaN mmp: Indicar el nmero total de trabajadores de planta por cada grupo. Enfermeras: Aux. Enfermera: Celadores: Trabajadores con limitacin para MMP:
1.1.1. N TRaBaJaDoRES QUE REaLIZaN mmp DURaNTE LoS 3 TURNoS: Indicar el nmero de trabajadores presentes en toda la duracin de cada turno. TURNO N Trabajadores/ Turno (a) Horario del turno: (de 00:00 hasta 00:00) de__________hasta_______ de_________hasta_________ de_________hasta_________ maana Tarde Noche
1.1.2. N TRaBaJaDoRES QUE REaLIZaN mmp a TIEmpo paRCIaL: Indicar en qu turno y desde qu hora hasta qu hora. N Trabajadores a tiempo parcial (B) Horario presencia en la sala: (de 00:00 hasta 00:00) de__________hasta_______ de__________hasta_______ de__________hasta_______
En caso de que haya presencia de trabajadores a tiempo parcial en algn turno (B) , calcular como fraccin de unidad en relacin al nmero de horas efectuadas en el turno. Fraccin de unidad (C)= Horas de presencia en el turno/Horas del turno Fraccin de unidad por trabajador (D) = C x B N ToTaL DE TRaBaJaDoRES EN 24 HoRaS (op): Sumar el total de trabajadores/turno de todos los turnos (a) + Fraccin de unidad por trabajador (D) Op =
Turno maana:______
Turno tarde:______
Turno noche:______
1.2. TIpoLoGIa DEL paCIENTE: paciente No Colaborador (NC) es el que en las operaciones de movilizacin debe ser completamente levantado. paciente parcialmente Colaborador (pC) es el que debe que ser parcialmente levantado. paciente No autnomo (Na) es el paciente que es NC o PC. NMERO MEDIO DIARIO DE PACIENTES NO AUTNOMOS Anciano con pluripatologas Hemipljico Quirrgico Traumtico Demente/Psiquitrico Otra patologa neurolgica Fractura Obeso Otros:____________________________ TOTAL: Suma de NC y Suma de PC N mEDIo DE paCIENTES No aUTNomoS (Na = NC+pC) NC = NA = PC = NC PC
1.3. CUESTIoNaRIo pRELImINaR DE IDENTIFICaCIN DEL pELIGRoS CompLEmENTaRIoS Se realiza, al menos una vez al da (por trabajador) actividades de empuje/arrastre con camilla, camas, equipamientos con ruedas, inadecuados y/o con aplicacin de fuerza? Se realiza, al menos una vez al da (por trabajador) levantamiento manual de cargas/ objetos con un peso > 10 kg? c NO c NO
c SI En caso afirmativo, Evaluar con el mtodo adecuado (NORMA ISO 11228-2)
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Notas Tcnicas de prevencin
1.4. FoRmaCIN DE LoS TRaBaJaDoRES FoRmaCIN Se ha realizado formacin especfica de MMP? En caso afirmativo, Hace cuntos meses? INFoRmaCIN (uso de equipos o material informativo)
c SI
c NO
c SI c SI
c NO c NO
A cuntos trabajadores?
1.5. TaREaS DE moVILIZaCIN DE paCIENTES HaBITUaLmENTE REaLIZaDa EN UN TURNo Segn la organizacin del trabajo y la distribucin de tareas en la sala/unidad, describir para cada turno las tareas de MOVILIZACIN habitualmente realizadas y la frecuencia de realizacin de las tareas en cada turno: Levantamiento Total (LTM), Levantamiento Parcial (LPM) moVILIZaCIN maNUaL: Describir las tareas de MMP No Autnomos Indicar en cada celda LTM o LPM, la cantidad de veces que se puede presentar la tarea descrita en la columna de la izquierda en el turno. Desplazamiento hacia la cabecera de la cama De la cama a la silla de ruedas De la silla de ruedas a la cama De la cama a la camilla De la camilla a la cama De la silla de ruedas al WC Del WC a la silla de ruedas Rotacin en la cama y/o cambio postural Levantamiento de posicin sentada a postura de pie Otros:________________________________________ ToTaL: Sumar el total de cada columna Sumar el total de LTM y el total de LPM A+B+C = LTM D+E+F = LPM Levantamiento Total (LTm) maana a Tarde B Noche C Levantamiento parcial (Lpm) maana D Tarde E Noche F
c NO
c SI Cules?
Levantamiento parcial (Lpa) maana J Tarde K Noche L
moVILIZaCIN CoN EQUIpamIENTo DE aYUDa: Describir las tareas de MMP No Autnomos, que se realizan con equipamientos de ayuda. Indicar en cada celda LTA o LPA, la cantidad de veces que se puede presentar la tarea descrita en la columna de la izquierda en el turno. Desplazamiento hacia la cabecera de la cama De la cama a la silla de ruedas De la silla de ruedas a la cama De la cama a la camilla De la camilla a la cama De la silla de ruedas al WC Del WC a la silla de ruedas Rotacin en la cama y/o cambio postural Levantamiento de posicin sentada a postura de pie De la cama al silln Del silln a la cama Otros:________________________________________ ToTaL: Sumar el total de cada columna Sumar el total de LTA y el total de LPA % LTa: Porcentaje de levantamientos TOTALES con equipamiento de ayuda % Lpa: Porcentaje de levantamientos PARCIALES con equipamiento de ayuda
G+H+I = LTA LTA LTM + LTA LPA LPM + LPA = % LTA = % LPA
J+K+L = LPA
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Notas Tcnicas de prevencin
2.2. aYUDaS mENoRES: Indicar si en la sala hay alguna de estas ayudas menores y su nmero. ayuda Sbana deslizante Tabla deslizante Cinturn ergonmico ROLLBORD ROLLER Otro: Tipo:______________________________________________________________ presencia c SI c NO c SI c NO c SI c NO c SI c NO c SI c NO c SI c NO Nmero
2.3. SILLaS DE RUEDaS : Indicar los diferentes tipos de sillas de ruedas que hay en la sala, y el nmero de sillas de cada tipo. Caractersticas de inadecuacin ergonmica: Sealar con una X las caractersticas que presenta cada tipo. Inadecuado funcionamiento de los frenos Reposabrazos no extrables o abatibles Respaldo inadecuado H > 90cm; Incl > 100 Anchura mxima inadecuada > 70 cm Reposapies no extrable o no reclinable Mal estado de mantenimiento Unidades: Nmero de sillas por cada tipo puntuacin por tipo de sillas: multiplicar la suma de los valores de X por el n de sillas de cada tipo. pmSR: Puntuacin media de sillas de ruedas. PMSR = Puntuacin total Total de sillas Puntuacin total Tipos de sillas de ruedas presentes en la sala
Valor de X
2.4. Bao paRa La HIGIENE DEL paCIENTE : Indicar los tipos de bao central y/o baos de las habitaciones para el aseo del paciente y su n. Caractersticas de inadecuacin ergonmica: Sealar con una X las caractersticas que presenta cada tipo. Indicar si el bao es central colocando una (C) o si es de habitacin colocando una (H)
Valor de X
Espacio insuficiente para el uso de ayudas Anchura de la puerta inferior a 85 cm (en tal caso, indicar medida) Presencia de obstculos fijos Apertura de la puerta hacia adentro Ausencia ducha Baera fija Unidades: Nmero de baos por cada tipo
2 1 1 Descriptivo Descriptivo Descriptivo Total de baos cm: cm: cm: cm: cm: cm: cm:
puntuacin por tipo de bao: multiplicar la suma de la valoracin de las caractersticas de inadecuacin ergonmica por el n de unidades de cada tipo. pmB: Puntuacin media de baos para la higiene del paciente Hay ayudas para la higiene del paciente? Camilla para la ducha? Baera ergonmica (bao asistido) adecuada? Ducha ergonmica (ducha asistida) adecuada? Elevador para baera fija? c SI c NO c SI c NO c SI c NO c SI c NO N_____ N_____ N_____ N_____
Puntuacin total
PMB =
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Notas Tcnicas de prevencin
2.5. Bao CoN WC : Indicar los tipos de bao central y/o baos de las habitaciones con WC y su n. Caractersticas de inadecuacin ergonmica: Sealar con una X las caractersticas que presenta cada tipo. Indicar si el bao es central colocando una (C) o si es de habitacin colocando una (H) Valor de X Espacio insuficiente para el uso de silla de ruedas Altura del WC inadecuada (inf. a 50 cm) Ausencia o inadecuacin de la barra de apoyo* lateral en el WC Apertura de la puerta interior a 85 cm Espacio lateral entre WC y pared < a 80 cm Apertura de la puerta hacia adentro Unidades: Nmero de baos con WC por cada tipo puntuacin por tipo de bao con WC: multiplicar la suma de los valores de X por el n de unidades de cada tipo. Puntuacin total 2 1 1 1 1 Descriptivo Total de baos Tipos de bao con WC a B C D E F G
PMWC =
* Si existen barras de apoyo pero son inadecuadas, sealar cul es el motivo de la inadecuacin y considerarla como ausente.
2.6. HaBITaCIoNES : Indicar los tipos de habitaciones, su n y sus caractersticas. Caractersticas de inadecuacin ergonmica: Sealar con una X las caractersticas que presenta cada tipo. Nmero de camas por tipo de habitacin Valor de X Espacio entre cama y cama o cama y pared inferior a 90 cm Espacio libre desde los pies de la cama inferior 120 cm Cama inadecuada: requiere levantamiento manual de una seccin Espacio entre la cama y el suelo inf. a 15 cm Altura del asiento del silln de descanso inf. a 50 cm Presencia de obstculos fijos Altura de cama fija (en tal caso, indicar altura) Barras laterales inadecuadas (suponen un estorbo) Anchura de la puerta Cama sin ruedas Unidades: Nmero de habitaciones por tipo puntuacin por tipo de habitacin: multiplicar la suma de los valores de Xpor el nmero de unidades de cada tipo. pmH: Puntuacin media de habitaciones Puntuacin total 2 2 1 2 0.5 Descriptivo Descriptivo Descriptivo Descriptivo Descriptivo Total de habitaciones cm: cm: cm: cm: cm: cm: cm: Tipos de habitacin a B C D E F G
PMH =
El motivo por el que no se usan el bao o la silla de ruedas con los pacientes NA, es porque siempre estn encamados.
2.7. CamaS REGULaBLES EN aLTURa: Sealar con una X las caractersticas que presenta cada tipo Descripcin del tipo de cama Cama A: Cama B: Cama C: Cama D: N de camas Regulacin elctrica c SI c NO c SI c NO c SI c NO c SI c NO Regulacin mecnica a pedal c SI c NO c SI c NO c SI c NO c SI c NO N de nodos 1c 2 c 3 c 1c 2 c 3 c 1c 2 c 3 c 1c 2 c 3 c Elevacin manual de cabecera o piecero c SI c NO c SI c NO c SI c NO c SI c NO
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Notas Tcnicas de prevencin
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