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2.

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UNIDAD III

Capacitación a Promotores de Salud

MINISTERIO DE SALUD
DIRECCION REGIONAL DE SALUD CAJAMARCA

EL PROMOTOR DE SALUD Y LA PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES RELACIONADAS CON EL SANEAMIENTO AMBIENTAL

PR I

M

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Y SANE

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B TO EN

Desarrollo Comunitario

ATENCION

ASICO

C

APRISABAC

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Serie 2

A

Este manual está especialmente destinado al personal de salud de los Establecimientos M 1 Nivel de Atención. Se publica dentro M Convenio Multilateral Perú - Holanda - Suiza y la Dirección Regional de Salud Cajamarca en el período 1993 - 1997. Actualmente se encuentra en proceso de mejoramiento y próximamente se estará editando una nueva versión. Si tiene algún comentado o requiere ejemplares de la presente publicación, por favor comuníquese con nosotros: APRISABAC: Urb. El Ingenio Los Fresnos 231 Cajamarca Teléfonos: (044) 822636 - 824031 Fax: (044) 827054 E-mail: aprisabac@computextos.com.pe Se reservan todos los derechos de APRISABAC, bajo el protocolo 2 de la Convención Universal de Derechos de Autor

CAPACITACION A PROMOTORES DE SALUD TEMARIO DESARROLLADO

UNIDAD III EL PROMOTOR DE SALUD Y LA PREVENCION DE ENFERMEDADES RELACIONADAS CON EL SANEAMIENTO AMBIENTAL

SUB REGION DE SALUD IV CAJAMARCA

APRISABAC CONVENIO MULTILATERAL PERU – HOLANDA – SUIZA

CAPACITACION A PROMOTORES DE SALUD TEMARIO DESARROLLADO

UNIDAD III EL PROMOTOR DE SALUD Y LA PREVENCION DE ENFERMEDADES RELACIONADAS CON EL SANEAMIENTO AMBIENTAL

Cajamarca, julio de 1996

CAPACITACION A PROMOTORES DE SALUD TEMARIO DESARROLLADO UNIDAD III EL PROMOTOR DE SALUD Y LA PREVENCION DE ENFERMEDADES RELACIONADAS CON EL SANEAMIENTO AMBIENTAL AUTORES: Obst. Jacqueline Alcalde Prof. Jorge Vélez Quevedo Lic. Irma Bolster Sr. Raúl Reyes Vásquez ATENCION PRIMARIA Y SANEAMIENTO BASICO CAJAMARCA – APRISABAC SUB REGION DE SALUD IV – CAJAMARCA

INDICE OBJETIVO GENERAL DE LA UNIDAD RECOMENDACIONES CAPITULO I. 1.1 1.2 1. 2. 3. 4. CAPITULO II. PROBLEMÁTICA DEL SANEAMIENTO BASICO EN LAS COMUNIDADES Situación de saneamiento básico de mi comunidad Acciones del Promotor de Salud frente al deficiente saneamiento de su comunidad Mejoramiento de la Comunidad La Letrina Sanitaria Mantener el agua limpia para el consumo humano Agua en la Comunidad La disposición de la basura ATENCION Y PREVENCION DE LAS ENFERMEDADES RELACIONADAS CON SANEAMIENTO Conceptos básicos relacionados con el saneamiento ambiental Agua potable Control de roedores y vectores a. La mosca b. Zancudos c. La rata d. El piojo e. La pulga Disposición sanitaria de excretas Manipulación y conservación de los alimentos Enfermedades Parasitarias Parasitarias a. Las lombrices o cushpines b. Los bichos u oxiuros c. La solitaria o teniasis d. La alberjilla

2.1 1. 2.

3. 4. 2.2 1.

2.3

2.4

Enfermedades endémicas producidas por roedores y vectores de la zona 1. El paludismo 2. La uta o leishmaniasis 3. La peste Bocio y cretinismo endémico

2.5

Salud Oral 1. Los dientes 2. La caries dental Control de TBC pulmonar 1. La Tuberculosis 2. Captación del Sintomático Respiratorio Planificación Familiar 1. Métodos anticonceptivos LA GESTION DEL PROMOTOR DE SALUD Métodos y Técnicas del Promotor de Salud 1. La asamblea general Coordinación intersectorial 1. Coordinación intersectorial Sistema de Información Comunal de Salud (SICS) El sistema de información comunal de salud (SICS) Instructivo para el uso de las herramientas del sistema de información comunal de salud Vigilancia comunal de salud Vigilancia epidemiológica activa comunal de salud (VEAC) Dinámicas grupales Baile de presentación Canasta revuelta Quítame la cola Lluvia de ideas por tarjetas Levántate y siéntate Palabras claves

2.6

2.7

CAPITULO III. 3.1

3.2

3.3 1. 2. 3. 4.

3.4 1. 2. 3. 4. 5. 6. ANEXOS ANEXO I. ANEXO II.

Equipamiento que necesita el promotor de salud Tareas del promotor de salud al finalizar el Tercer Ciclo o Curso de Capacitación Prueba de evaluación para el promotor de salud

ANEXO III.

OBJETIVO GENERAL DE LA UNIDAD

Que el promotor de salud se encuentre capacitado para que contribuya en la disminución de la incidencia de enfermedades producidas por un deficiente saneamiento ambiental en la comunidad.

RECOMENDACIONES: • Antes de iniciar la clase, es importante que el moderador haga una breve reflexión sobre las enfermedades existentes en su comunidad y que tienen relación con el saneamiento ambiental. Para iniciar esta unidad, el promotor de salud debe conocer algunos datos reales de su comunidad: límites, número de familias, número de mujeres en edad fértil, número de mujeres embarazadas, número de niños menores de cinco años. Debe dejar como tarea para que ubiquen las viviendas con letrinas, las viviendas sin letrinas, las que tienen conexiones domiciliarias de agua potable y otra información que consideramos necesaria. Es mejor que el promotor maneje la información en cada unidad, no debemos dejar todo el análisis para la cuarta unidad. El moderador debe asegurarse que al final de la capacitación, el promotor tenga la capacidad de manejar esta información básica de su comunidad. En esta unidad es necesario hacer un ejemplo con los datos que tiene cada promotor: Es preferible hacer que cada promotor de salud realice un diagnóstico de cada comunidad y por sorteo expongan frente a sus compañeros, dejemos que las correcciones las hagan ellos y solamente apoyemos algunas fallas en el diagnóstico. Termine el tema con un gráfico comunal con letrinas y agua potable.

CAPITULO I

PROBLEMÁTICA DEL SANEAMIENTO BASICO EN LAS COMUNIDADES

1.1

SITUACION DE SANEAMIENTO BASICO DE MI COMUNIDAD

INTRODUCCION: Mi comunidad, como ya hemos visto anteriormente, está conformada por familias que tienen hijos, madres, padres y en algunos casos tías, tíos, abuelos y otros parientes; pero además de ello tenemos que, no existe comunidad si no se define qué espacio de terreno ocupan las familias de una determinada comunidad. Por ejemplo: Por el Norte ___________________________________, por ___________________ _____________________________, por _________________________________ por el ________________________________________. el el Sur Este Oeste

Todo promotor de salud conoce los límites de su comunidad y la cantidad de familias que se encuentran en ese terreno. Como no es suficiente conocer dónde se ubica nuestra comunidad, ni saber el número de familias que se encuentran en esa comunidad. Es necesario conocer: ¿Cuáles son los principales problemas de nuestra comunidad, que pueden poner en peligro nuestra salud y la de toda nuestra familia?

IDENTIFIQUEMOS LOS PROBLEMAS • • • • • • • • • • • • • La comunidad toma agua de un manantial que no está protegido. La comunidad no tiene dónde hacer la caca. La comunidad toma agua de un sistema de agua potable sin mantenimiento. Las madres sufren mucho para conseguir agua limpia. La comunidad tiene una junta administradora de agua potable que no funciona. La comunidad tiene casi todas sus letrinas deterioradas. Las letrinas de la comunidad están llenas. No se usa las letrinas a pesar de estar construidas. Se riega las verduras con agua sucia. Los niños sufren con diarreas. Los niños están muy flaquitos y con parásitos. Las mujeres se enferman con descensos y hemorragias. Los adultos se enferman frecuentemente de gripe.

Una vez que hemos identificado estos problemas, es momento de que nos preguntemos por qué suceden todas estas cosas en la comunidad y que lo escribamos para así tener un documento y poder mostrarlo a cualquier autoridad sobre la situación de

saneamiento de nuestra comunidad. Es interesante que en el diagnóstico aparezcan las enfermedades que se relacionan con las deficientes prácticas sanitarias de la comunidad, con el comportamiento de las personas y con las creencias de la comunidad frente a esas enfermedades. En mi comunidad ______________________Tenemos ___________________________ habitantes _____________ familias ____________ mujeres_________ niños menores de cinco años ____________ embarazadas. Limita con las comunidades de: Por Por Por Por el el el el Norte: Sur: Este: Oeste: _____________________ _____________________ _____________________ _____________________

Mi comunidad se encuentra a una distancia de ___________ horas en carro y a ________ horas a pie, su suelo es muy accidentado, tiene un río que trae agua sucia, hay muchos ojos de agua pero que no se encuentran limpios. De las _________ familias ___________ tienen letrinas construidas; el resto de familias carecen de letrinas y hacen sus necesidades a campo abierto. Ninguna familia tiene agua potable en su casa y nos aprovisionamos de agua potable de un caserío vecino llamado _________. El agua que recogemos es de un manantial sin protección, solamente lo limpiamos cuando se encuentran con muchas hierbas o cuando la lluvia ensucia el agua. Las mujeres de mi comunidad no tienen un lugar donde arrojar la basura de la casa y lo realizan en cualquier lugar alrededor de la casa o en la chacra; los niños no se lavan las manos para comer y después de hacer la caca. En mi comunidad estamos muy interesados en construir nuestras letrinas y nuestro sistema de agua potable y para ello nos estamos organizando con el propósito de buscar apoyo de las instituciones que trabajan con este tipo de obras. Las enfermedades más frecuentes en los niños menores de cinco años de mi comunidad son: desnutrición, diarreas, enfermedades del aparato respiratorio, parasitario, etc. La comunidad piensa que los niños están flaquitos porque así es su contextura o porque es el susto lo que lo ocasiona, los niños se enferman de bronquios porque están débiles y necesitan vitaminas, etc. No existe ninguna institución que trabaje en saneamiento en nuestra comunidad,

tenemos al promotor de salud capacitado y las visitas del personal de salud, quienes nos hablan sobre cuidado de nuestra salud. Además de estas observaciones y dependiendo de la realidad de cada comunidad el promotor debe conocer que la presencia d animales como ratas, perros y piojos constituyen un problema para la salud de los habitantes de su comunidad. Aquí las preguntas: ¿Hay peste en mi comunidad? ¿Hubo casos de rabia canina o humana? ¿Los niños tienen piojos? ¿Hay muchas pulgas en mi comunidad? Etc.

1.2

ACCIONES DEL PROMOTOR DE SALUD FRENTE AL DEFICIENTE SANEAMIENTO DE SU COMUNIDAD RECOMENDACIONES • Es importante tocar este tema inmediatamente después de identificada la problemática de la comunidad, ya que el promotor de salud se encuentra motivado y permite facilidad para fijar contenidos de aprendizaje. Las acciones que aquí se proponen sólo son algunas; si usted considera necesario ampliarlas o reducirlas puede hacerlo. Cada comunidad es diferente por lo que incluso puede trabajar con grupos que se formarán de acuerdo a la problemática de cada comunidad. Ejemplo: • • • Un grupo para educación sanitaria. Un grupo para cuidado y conservación del agua. Un grupo para cuidado y mejora de la vivienda y construcción de letrinas, etc.

Luego se puede retomar el tema con las ideas de los grupos. El desarrollo de esta metodología suele ser provechosa porque es participativa y no se limita meramente al dictado o charla de un solo lado. • • Insista mucho en todo lo referente a educación sanitaria, agua, letrinas, vivienda y basura. Al finalizar el desarrollo de esta temática de acciones del promotor de salud frente a la problemática comunal en saneamiento, concluya con un sociodrama lo que a la vez le permitirá fijar conceptos en los participantes, así como le servirá para evaluar si ha logrado fijar las ideas centrales de los diferentes temas. Siempre que usted mencione algunas medidas para mejorar el agua y la vivienda, es conveniente que explique las razones de por qué. Al finalizar esta unidad, realice un sociodrama de cómo haría la educación sanitaria el promotor de salud a su comunidad. Use las técnicas educativas desarrolladas en la Unidad I y II. (La charla, los grupos de discusión, etc.).

• •

ACCIONES DEL PROMOTOR DE SALUD El promotor de salud, conocedor de la realidad de su comunidad, tiene muchas acciones que realizar conjuntamente con los pobladores de su comunidad. Recordemos que el promotor de salud, nada puede hacer solo; es necesario casi siempre la participación de toda la comunidad.

1.

MEJORAMIENTO DE LA VIVIENDA.1.2 VIVIENDA

MEJORAMIENTO DE LA

MEJORAMIENTO DE LA CASA La vivienda es el lugar donde vive la familia, es el lugar que nosotros conocemos con el nombre de casa. El que la casa se encuentre en buenas condiciones determinará una buena salud, bienestar y felicidad de la familia. Por ejemplo: • Una casa que tiene una sola habitación, allí: la madre cocina, cría los animales y todos duermen. Generalmente siempre estará sucia, porque los cuyes la ensucian constantemente; el humo de la cocina molesta a los niños para dormir. Además los animales y personas no pueden vivir en la misma habitación. Cuando una casa se encuentra sin que se hayan tapado los huecos que deja el tapial, hace que pase frío a la habitación mientras dormimos. Es muy probable que los niños se enfermen de bronquios lo que puede llevarlos a la muerte.

La falta de ventilación e iluminación, también será un factor que propicie la enfermedad.

¿QUÉ PODEMOS HACER PARA MEJORAR NUESTRA CASA? • Las casas de nuestra comunidad generalmente no tienen ventanas o si las tienen, éstas son muy pequeñas. Ello hace que las casas sean oscuras y no se ventilen bien, por eso es necesario que durante el día, ventanas y puertas permanezcan abiertas.

En caso que haya un solo cuarto, hagamos que la familia construya otro cuarto para que pueda servir de cocina y un lugar para criar los animales menores. De ninguna manera deben estar las personas y los animales juntos.

• • • • •

Guardar los granos y otras cosechas en un lugar apropiado de la casa. Nuestra casa debe estar tarrajeada y el cielo raso debe separar a la habitación con el techo, formando el terrado. Cubrir los techos de nuestra casa con teja, paja, calamina o cualquier otro material y asegurarnos que no hayan goteras. Construyamos una letrina cerca de nuestra casa para poder hacer nuestras necesidades en el lugar adecuado. El fogón de la cocina debe estar en un lugar alto para impedir el acceso de los niños y al contacto con los animales.
RESPETE EL CRITERIO DE CADA FAMILIA DE SU COMUNIDAD PARA INTRODUCIR MEJORAS EN LAS VIVIENDAS

2.

LA LETRINA SANITARIA

¿Qué es una letrina? Es un lugar donde depositamos la caca. Estando en un solo sitio, evitaremos la propagación de enfermedades. Para construir nuestras letrinas es necesario discutir a fondo el tema con las familias de la comunidad; jamás debemos construir letrinas en una comunidad sin esta previa discusión. Además de ello, el promotor de salud es el indicado para hacer conocer a la comunidad la importancia de que cada familia renga su letrina; es quien se encargará de la educación sanitaria de su comunidad.

De lo que él haga, depende cómo se usará la letrina y cómo la conservará cada familia. • • • Hable del peligro que representa para salud, el depositar las excretas sobre el suelo y a campo abierto. Haga conocer a la comunidad los trabajos que ella tiene que hacer para su instalación. Recomiende construir la letrina cerca de tal modo que pueda ser usada por la familia.

¿Cómo se puede construir una letrina? Tenemos que hacer: 1. Preparar un hueco (hoyo). 2. Preparar la loza. 3. Preparar la puerta. 4. Adobe, piedra o quincha. 5. Tubo de PVC de 4" para ventilación y malla.

6. 7.

Tapa de piso o loza. Teja, calamina para el techo.

¿Cómo construir una letrina sanitaria? (1) Con la familia escoja el sitio donde se construirá la letrina. Esta debe estar cerca de la casa para que pueda ser fácilmente usada (5 a 10 metros). Debe encontrarse ubicada lejos de la huerta y lejos del pozo donde se toma el agua. Haga la limpieza del sitio elegido en un espacio de 1 metro 20 cm. X 1 metro 20 cm cada lado. El hoyo de 0.80 x 0.80 y 2 metros de profundidad. Sobre este hueco construya el brocal (40 cm. de alto) utilizando piedra, así evitará el desmoronamiento de tierra y, alrededor haga un canal de drenaje para desviar las aguas de la lluvia. Para el piso se colocan palos juntos asegurados por palos gruesos como soporte. Sobre los palos colocamos barro dejándolo secar, con lo cual el piso queda terminado. También se puede utilizar loza sanitaria hecha de cemento.

(2) (3) (4) (5)

(6)

CONSTRUCCION DEL PISO DE MADERA

Una buena caseta tiene que: a. b. c. Ser de un tamaño de acuerdo a las dimensiones establecidas; de preferencia de 1.20 x 1.20 metros, la altura de la caseta es de 2 metros por delante, 1.80 metros por la parte posterior. Tener una buena ventilación para la cual conviene instalar una tubería de 4” de diámetro. Mantenerla siempre limpia, tanto por fuera como por dentro. • Explique que una caseta sucia o en estado de deterioro, no puede ser utilizada. • Enseñe que al interior de la caseta no se debe permitir la entrada de animales. Finalmente construya la cubierta o techo para que proteja a la persona y a la letrina de la lluvia, sol y del viento. Debe tener en cuenta un alero que proteja de la lluvia al terraplén y a las paredes de la letrina. Instale un tubo de P.V.C. de 3 metros x 4” que se introduzca en el hoyo 10 cm. Y sobresalga del techo 0.50 cm. Se debe proteger el extremo superior del tubo con malla y/o sombrero de P.V.C. (prefabricados o confeccionar).

(7) (8) (9)

USO Y MANTENIMIENTO DE LA LETRINA: El promotor de salud debe recomendar a las familias de su comunidad lo siguiente: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. Limpie la maleza de los alrededores de la letrina. Conservar las paredes de la letrina. Después de usar la letrina cerrar la puerta. Arreglar el techo para evitar goteras. Limpiar el interior de la letrina. Nunca sacar la tapa de la loza de su lugar. Colocar dentro de la caseta papel para limpiarse. Botar el papel usado dentro del hoyo de la letrina. Echar estiércol de ganado vacuno o equino al hoyo de la letrina (1 palanada cada 15 días). Cuando la loza es de cemento, desinfectar con ace, lejía y/o kerosene (con un trapo humedecido).

¿QUE NOS ACONSEJAN A LAS FAMILIAS QUE TENEMOS LETRINA? (1) Después de usar la letrina debemos lavarnos las manos con agua y jabón. Existen enfermedades como la fiebre tifoidea y la parasitosis que se contagian o transmiten cuando se tienen las manos sucias. (2) Desde los dos años, los niños deben aprender a usar la letrina.

(3)

Cuando el hoyo de la letrina se encuentra casi lleno, a unos 50 centímetros del suelo, excavar otro hoyo para una nueva letrina. Se pueden utilizar los mismos materiales para la caseta. El hoyo que deje de ser usado, debe rellenarse con la tierra. Nunca un hoyo lleno debe dejarse sin tapar, porque se convierte en un foco de infección que puede enfermar a toda la comunidad.

(4)

3.

MANTENER EL AGUA LIMPIA PARA EL CONSUMO HUMANO

AGUA EN LA COMUNIDAD Sin agua el hombre, las plantas y los animales no pueden vivir. El agua es un elemento indispensable para la vida de todo ser viviente. El hombre la utiliza para calmar su sed, preparar sus alimentos, para regar las tierras y producir energía. Las plantas cogen el agua del interior de la tierra para poder crecer y alimentarse. Los animales también necesitan agua para poder vivir.

¿DE DONDE PODEMOS OBTENER AGUA?

a. DE LA LLUVIA No es muy frecuente que las familias recojan agua de lluvia para su consumo; sin embargo, existen algunas familias que realizan estas prácticas. Por ello los promotores de salud deben tener conocimiento de que:

El agua que cae en forma de lluvia es pura, pero se contamina con el polvo del viento, gases de la atmósfera, techos de las casas y el manipuleo.

¿QUE COSAS DEBE SABER LA FAMILIA PARA RECOGER EL AGUA? (1) Que los canales o la cubierta del techo siempre deben mantenerse limpios. Es decir que les debe limpiar con una escobilla o escoba, por lo menos una vez cada tres meses. No se debe recoger las primeras aguas de la lluvia porque lavan el techo y arrastran basura. Hay que mantener limpios los recipientes en que se recoge el agua. Es mejor dejar reposar el agua de un día para otro y vaciar el agua a otro depósito dejando siempre los últimos diez centímetros para eliminarlos. El depósito que sirve para guardar el agua debe estar cubierto por una capa de brea. Cada semana se realizará el lavado del depósito, en lo posible usando detergente y lavando hasta el fondo. Es preferible guardar el agua en recipientes de barro o plástico. Procure no usar latas porque se oxidan.

(2) (3) (4) (4) (5) (6)

CUANDO LA FAMILIA UTILIZA AGUA DE LLUVIA COMPRUEBE: 1. Si la cubierta o techo de la casa están limpios. Caso contrario: Enseñe que hay que limpiarlos de musgos y tierra que se acumula en los canales. Si los canales de recolección están limpios y no están oxidados Caso contrario: Haga comprender la necesidad de limpiarlos o cambiarlos si están oxidados. Si el tanque que se recoge el agua está protegido con una tapa y tiene facilidades para el aseo. Caso contrario: Explique la importancia de que el tanque necesita buena conservación y protección.

2.

3.

4.

Si la familia hierve el agua o la desinfecta con cloro antes de tomarla. Caso contrario: Enseñe cómo debe hervir el agua o desinfectarla con cloro antes de desinfectarla. Facilite a la familia y aconseje seguir con estas buenas costumbres. LA FAMILIA QUE USA AGUA DE LLUVIA EN SU CONSUMO, NUNCA DEBE BEBERLA SIN HERVIR.

5.

a. AGUA DE RIOS O ACEQUIAS Los ríos se van formando por el deshielo de los nevados o manantiales en las partes altas que forman pequeñas acequias que se unen y se hacen cada vez más grandes arrastrando todo lo que encuentran a su paso: Desperdicios de los humanos Basura y estiércol de animales El lavado de ropa Sustancias tóxicas como: Abonos Fertilizantes Insecticidas.

EL QUE MI COMUNIDAD CONSUMA AGUA DE RIO ES UN GRAN PELIGRO PARA MIS VECINOS, TODOS PODEMOS ENFERMAR Y MORIR

¿QUÉ PODEMOS HACER? a. b. c. d. Explique a la comunidad la conveniencia de buscar otras fuentes de agua más limpia. Con los miembros de la comunidad, haga un recorrido por la zona y vea si existe un puquio. También podemos conseguir agua subterránea mediante la excavación de un pozo. Escoja la nueva fuente de común acuerdo con la comunidad e inicie los trabajos para la nueva captación o toma de agua. Pida usted apoyo u orientación en el centro de salud más cercano y si es posible hable usted con el ingeniero responsable de saneamiento básico del Ministerio de Salud.

¿CÓMO SE CONSTRUYE UN POZO? Un pozo, es una excavación hecha en el suelo para captar el agua que se encuentra dentro de la tierra. Se lo construye perforando un hoyo, generalmente de forma circular de un metro de diámetro. UBICACION ADECUADA DEL POZO 1. El pozo de agua debe estar a 30 mts. de una letrina.

2. 3.

El pozo de agua tiene que ser construido sanitariamente para evitar que se contamine. Un pozo sanitariamente: a. Debe tener 3 mts. de revestimiento desde el nivel del suelo para abajo. b. Debe estar protegido con una plancha desde el nivel del suelo para abajo. c. Debe estar protegido con un brocal. d. Debe estar provisto de una buena bomba para extraer el agua. La bomba debe ser cuidadosamente manejada por las personas que extraen el agua: a. Todas las personas que hacen uso del pozo se responsabilizarán del buen mantenimiento de la bomba. b. Cuando la bomba tenga algún desperfecto en su funcionamiento, los usuarios deberán colaborar para su reparación. c. Promueva y organice en la comunidad (JAAP) que será el responsable de recoger una tarifa mensual como retribución al importante servicio que están recibiendo; estos pequeños fondos servirán para reparar la bomba cuando se dañe, así como para comprar otros materiales. d. Cada vez que se abre el pozo para su reparación, tenga presente la necesidad de desinfectarlo con hipoclorito de calcio antes de ponerlo nuevamente en uso. e. Con la junta administradora deberán organizar grupos de trabajo que pueden ser de cinco a diez personas como máximo; para que cada mes se haga una limpieza del pozo. f. Cuando deseen construir un nuevo pozo, pida la colaboración del técnico de saneamiento ambiental mas cercano a su localidad.

4.

PARA PROTEGER EL POZO REVISTA DOS METROS CON PIEDRA O LADRILLO.

REVESTIMIENTO DEL POZO ¿CÓMO HACER? a. b. c. d. e. Solicite ayuda del técnico de saneamiento ambiental. Con los miembros de la comunidad ensanche unos 25 cm. hasta una profundidad de 2 metros. Haga limpiar el pozo sacando la tierra del ensanchamiento. El piso del pozo debe quedar en tierra firme. La parte ensanchada debe revestirla utilizando: • Tres tubos de cemento de 1 metro de diámetro. • Hormigón simple, mezclando cemento, arena y ripio en la proporción de una bolsa de cemento, dos de arena y cuatro de ripio. • Puede enseñar a utilizar ladrillo o piedra para este revestimiento.

CUANDO EL POZO NO TENGA UNA PLANCHA QUE LO CUBRE HAGA LO SIGUIENTE: 1. 2. Explique la importancia de que el pozo debe estar protegido con una buena tapa para impedir la caída de personas, entrada de ratas, polvo y toda clase de suciedad. Consiga materiales como madera, latón u otros para construir una buena tapa de protección.

SI EL POZO DISPONE DE UNA BOMBA PARA LA EXTRACCION DEL AGUA, HAGA LO SIGUIENTE: 1. 2. 3. Compruebe que la bomba esté bien ajustada a la plancha que cubre el pozo. Vea si la plancha tiene alguna rajadura o perforación. Vea que la bomba esté funcionando.

SI EXISTEN LETRINAS, BASURAS O CORRALES CERCA DEL POZO, HAGA LO SIGUIENTE: 1. 2. 3. 4. Explique a las personas que hacen uso de las aguas del pozo que por defectos de la filtración de las letrinas pueden estar contaminadas, siendo peligroso para la salud de las personas. Enseñe que la distancia mínima entre el pozo de agua y una letrina para disposición de excretas es de 30 metros entre uno y otro, preferible por debajo del pozo de agua. Aconseje a las personas que hacen uso del pozo, hasta mejorarlo, tomen el agua de otra fuente, pudiendo ser de otro pozo que se encuentre bien localizado. Si no es posible conseguir otra fuente, recomiende desinfectar el agua (hirviéndola). NUNCA CONSUMA EL AGUA DEL POZO SI NO ESTA CON CLORO

c. AGUA DE PUQIOS Y MANANTIALES.3.4 MANANTIALES

AGUA

DE

PUQIOS

Y

Son las aguas escondidas que brotan a la superficie. El agua de un manantial es de

buena calidad pero puede contaminarse con caca de animales o humanos y con basura. El agua del manantial se contamina con el agua superficial proveniente de las lluvias, las letrinas sanitarias y los depósitos de basura ubicados a menos de 30 metros del manantial. ¿CÓMO PODEMOS PROTEGER LOS MANANTIALES? (1) (2) (3) (4) (5) (6) Organizar a los miembros de la comunidad en grupos para la realización de trabajos de protección del manantial de agua. Solicitar asesoramiento a la Oficina de Saneamiento Ambiental. Con la Junta Administradora de Agua Potable, reunir los materiales necesarios. Antes de proteger el manantial, es importante limpiar el lugar en que está ubicado. Se debe excavar el sitio en el que está el manantial hasta descubrir la verdadera salida de agua. El agua del manantial debe entrar a una pequeña caja de cemento.

(7) (4) (5)

De esta caja de cemento el agua saldrá a través de un tubo y grifo. Coloque el tubo de rebose y desagüe en la caja que servirá para lavar cada vez que sea necesario. Haga abrir un pequeño canal de desagüe alrededor del manantial, debe estar provisto de una tapa sanitaria de metal o cemento, pero bien construido e instalado. Hay que construir un cerco de alambre alrededor del manantial para que no entren animales. Explique a la comunidad, la necesidad de proteger las fuentes de agua, evitando cortar la vegetación cercana del manantial puesto que sirva para la protección de las fuentes y conservan la humedad. SI QUIERE QUE EL AGUA DEL MANANTIAL SEA PURA, LA JAAP DEBE PEDIR A LA COMUNIDAD UNA CUOTA MENSUAL PARA CLORAR EL AGUA DEL MANANTIAL

(6) (7)

Es importante formar una Junta Administradora encargada de: • • Recoger la tarifa mensual de las familias. Mantener y conservar los manantiales.

PEDIR ASESORIA A LA OFICINA DE SANEAMIENTO PARA INSTALAR UN CLORADOR DE MANANTIAL

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4.

LA DISPOSICION DE LA BASURA

USTED, PROMOTOR DE SALUD Y NOSOTROS SABEMOS QUE: • • • La basura es un peligro para la salud. Da mal aspecto y produce mal olor. Los sitios donde se crían y reproducen las moscas, ratas, cucarachas y otros insectos. Los animales domésticos como el chancho también se alimenta de basura y puede transmitir al hombre graves enfermedades.

ENTONCES LA BASURA HAY QUE ENTERRARLA IGUAL QUE LOS EXCREMENTOS PARA PROTEGER LA SALUD FAMILIAR Y COMUNAL

La basura es peligrosa para la salud, entiérrala.

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RECUERDE QUE:
Todos tenemos el deber y la responsabilidad de cuidar nuestra salud y la de la comunidad en que vivimos. Cuando comprueba la presencia de basura: (1) Reúnase con la comunidad y enseñe que la basura puede causar muchas enfermedades como: Fiebre tifoidea. Diarreas. Parasitosis.

SI ELIMINAMOS, ENTERRAMOS LA BASURA NOS ESTAMOS ASEGURANDO DE QUE NO HAYAN MOSCAS NI RATAS CERCA DE NUESTRA CASA.

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ENSEÑE A SU COMUNIDAD CON EL EJEMPLO Y: 1. Deposite la basura en un recipiente: • Metálico • Plástico • De madera El depósito donde se coloca la basura, debe permanecer tapado. La basura recogida tiene que ser eliminada de la casa lo más pronto posible, llevándola hacia el hueco y enterrarla.

1. 2.

LA BASURA PUEDE SER UTILIZADA COMO ABONO, ¿CÓMO? 1. 2. En el terreno de cultivo se abre un hueco de 1 metro x 1 metro de profundidad. La basura se va depositando en el hoyo y se cubre con tierra, ceniza o cal cada 10 cm. de espesor. Luego se repite el procedimiento, alternando la basura y la tierra, ceniza o cal. Después de que se llena el hoyo se puede cabar otro. Este hoyo lleno de basura se deja bien tapado con tierra y luego de aproximadamente 6 meses sirve de abono (compost).

3. 4.

SI USTED DESEA TENER BUEN ABONO PARA SU CHACRA NUNCA SE OLVIDE COLOCAR LA CAL O LA CENIZA AL HUECO DONDE DEPOSITA SU BASURA 36

METODO RURAL DE DISPOSICION DE BASURAS PARA ABONO 1. 2. 3. 4. Excave un hoyo de 1m. x 1 m. y 1 m. de profundidad. construya un brocal con tierra apisonada, así evita que el agua de lluvia entre al hoyo. Deposite en el hoyo la basura recolectada en la vivienda diariamente, a nivel máximo debe quedar a 15 cm. de la superficie. cada vez cubra la basura con un poco de tierra.

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38

CAPITULO II ATENCION Y PREVENCION DE LAS ENFERMEDADES RELACIONADAS CON SANEAMIENTO

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2.1 CONCEPTOS AMBIENTAL

BASICOS

RELACIONADOS

CON

EL

SANEAMIENTO

OBJETIVO: Que al finalizar la clase el promotor esté en condiciones de manejar algunos conceptos relacionados con prácticas sanitarias adecuadas a nivel comunal. RECOMENDACIONES: • Válgase de los diagnósticos de cada comunidad para abordar cada tema. • Aplique los conocimientos que ha aprendido. 1. AGUA POTABLE

El hombre, por ser quien domina la naturaleza necesita estar con completo estado de bienestar físico y mental para poder desarrollarse. Una forma de cuidar su salud es consumiendo agua que se encuentre apta para el consumo humano. La única agua apta para el consumo humano es el AGUA POTABLE. PERO ¿Qué ES EL AGUA POTABLE? El agua potable es el agua que está limpia y que además no tiene microbios que ponen en peligro la salud del hombre. ¿CÓMO PODEMOS CONSEGUIR AGUA POTABLE? a. Hirviendo el agua durante 15 ó 20 minutos.

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b.

c.

d.

Colocando cloro en polvo al agua de los manantiales, pozos o a los sistemas de agua, pero debemos calcular la cantidad de cloro de acuerdo a la cantidad de agua, para ello debemos coordinar con la oficina de saneamiento del centro de salud. Si deseo tener agua potable en casa, a pesar de recoger de cualesquier sitio contaminado, puedo comprar del establecimiento de salud medio gramo de cloro, disolverlo bien en un vaso de agua y colocar a un cilindro de agua (12 latas) Antes de depositar el agua debo verificar que esté limpio y después debo taparlo para evitar contaminación. También se utiliza pastillas de cloro (pastillas mi salud): lavando bien una botella de color oscuro (marrón); llenarla de agua disolver la pastilla. En un depósito de 20 litros de agua, colocar una tasa de esta solución, remover y dejar reposar un momento. Esta solución concentrada sólo puede durar tres días.

COLOCANDO CLORO AL AGUA ES LA UNICA FORMA DE TENER AGUA PARA CONSUMO HUMANO. PARA COLOCAR LA CANTIDAD ADECUADA DE CLORO, NO TE OLVIDES DE CONSULTAR CON EL CENTRO DE ALUD, SI NO LO HACES, PUEDES EQUIVOCARTE Y CORRES EL RIESGO DE TOMAR AGUA CONTAMINADA O TE PUEDES INTOXICAR

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2.

CONTROL DE ROEDORES Y VECTORES

¿QUÉ ES UN VECTOR? Es el animal del cual se vale el microbio para llegar al hombre y producir la enfermedad. Los vectores más conocidos son: • • Las moscas Los zancudos

a.

LA MOSCA:

Las moscas viven en los sitios sucios, en las letrinas mal conservadas, en los recipientes de basura sin tapar y sus patas siempre están contaminadas; es decir, que siempre cargan microbios que producen enfermedades. A LA MOSCA HAY QUE DESTRUIRLA, POR ELLO COLOQUEMOS NUESTRA BASURA EN UN HUECO

42

La mosca es uno de los vectores más peligrosos; ellas se paran en los alimentos sin protección, dejan microbios que traen en sus patas y así propagan las enfermedades.

Por ejemplo: Nosotros vemos primero a una mosca posada en la caca de una persona que se ocupó a campo abierto y luego vamos a casa y observamos que hay una mosca sobre el pan, sobre el rocoto, o en el filo de los platos; esta mosquita muy bondadosamente nos está dejando microbios para enfermarnos.

43

¿COMO ELIMINAR LAS MOSCAS? Es muy fácil, solamente haga lo siguiente: 1. 2. 3. 4. 5. Mantenga limpios los alrededores de la casa eliminando charcos, basura y demás desperdicios. Enseñe a la comunidad a depositar la basura en recipientes con tapa. Tape bien dichos recipientes. Conserve la letrina limpia y tapada. Lave y tape bien los alimentos que se consumen.

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LA MOSCA DOMESTICA VIVE Y SE REPRODUCE EN LOS BASUREROS Y EN EL ESTIERCOL DE LOS ANIMALES

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b. ZANCUDOS Y MOSQUITOS LOS ZANCUDOS: Son insectos que se alimentan de sangre humana y de los animales. Cuando pican a las personas se encargan de dejar los microbios que producen la enfermedad. Por ejemplo: • • El paludismo La Uta o Leishmaniasis

¿QUÉ DEBO HACER ANTE LA PRESENCIA DE ZANCUDOS EN MI COMUNIDAD? 1. 2. 3. 4. En reunión con toda la comunidad hable el peligro de los zancudos para la salud. Dígale a la comunidad que los zancudos ponen sus huevos en la superficie de las aguas estancadas. Acuerde eliminar aguas estancadas por medio de desagüe o pequeñas canalizaciones, colocar a la superficie de esta agua una capa de kerosene, petróleo o aceite quemado. Indique a la comunidad cómo protegerse de los zancudos: a. b. Colocando tela metálica o malla de alambre fino en las ventanas y puertas. Utilizando el romero para sahumar o toldos o mosquiteros en las camas.

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c. LA RATA La rata es un roedor que pone en peligro la salud del hombre; ella puede transmitir LA Peste bubónica, la rabia y otras enfermedades que son mortales si no se tratan a tiempo. Las ratas son animales que viven en las casas, en los graneros, en los basurales y son perjudiciales para la salud del hombre, porque producen enfermedades y su poder de destrucción es grande.

Daña ropas, alimentos, mercaderías, libros, causando graves pérdidas, fuera de los deterioros que hacen en las viviendas y locales donde se alojan. ¿QUÉ DEBO HACER ANTE LA PRESENCIA DE RATAS EN MI COMUNIDAD O MI FAMILIA? 1. Reúnase con la familia y explique los peligros que estos roedores causan a la salud del hombre.Explique a la familia que la rata puede transmitir enfermedades como la peste y la rabia. Recorra la casa para descubrir si existen madrigueras de ratas dentro de ella, en las cercas o en los lugares donde botan la basura.

2.

47

3. 4.

Todos los huecos de la casas se deben tapar con piedras, ladrillo o cemento. Indique a la familia que compren una trampa en cualquier mercado o tienda como medida rápida, pero es mejor mantener limpia la casa y enterrar la basura en un hueco lejos de la casa. Los alimentos que cosecha no ponerlos en el suelo, debe construirse unos silos especiales para que no puedan entrar las ratas. EL PIOJO

5.

d.

El piojo es un animal que se encuentra en los seres de sangre caliente como el hombre, la vaca, el burro, los caballos y transmite enfermedades. Por ejemplo: El Tifus Exantemático

¿DÓNDE SE ENCUENTRA EL PIOJO EN EL HOMBRE?

48

• •

En la cabeza En las cejas, sobacos y las entrepiernas.

Los piojos depositan sus huevos en la raíz de los pelos y se llaman “LIENDRES”. Los piojos viven en las personas desaseadas y donde hay aglomeración de ellas. ¿QUE DEBO HACER SI EN MI COMUNIDAD HAY FAMILIAS CON PIOJOS? 1. 2. 3. 4. 5. 6. Enseñe los peligros para la salud que ocasionan los piojos y lo poco que son aceptadas las personas con estos ectoparásitos. Explique que el piojo, al chupar la sangre de una persona enferma contagia y luego al picar a otra persona sana propaga la enfermedad que se llama TIFUS EXANTEMATICO que puede llevar a la familia a la muerte. La familia debe mantener la vivienda siempre limpia. Lavar la ropa con abundante agua y jabón en forma frecuente. Asolear la ropa. Haga comprender la importancia de la higiene personal a fin de que: La persona se bañe por lo menos dos veces por semana y se lave la cabeza con mayor frecuencia.

e.

LA PULGA

Elimínela porque es muy peligrosa para la salud. La pulga es otro insecto que vive de la sangre del hombre y de animales de sangre caliente como el perro, el gato, cuy, rata y otros. Se reproducen por medio de huevos que depositan en el suelo, camas, muebles, cuevas de ratas, etc.

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La "picadura" de la pulga deja una mancha de color rojo en la piel de la persona, que luego produce comezón y ronchas. ENSEÑE QUE: La pulga puede transmitir enfermedades como la Peste bubónica, enfermedad que llega a causar la muerte. COMO CONTROLARLAS: Eliminando las ratas en las que con frecuencia viven las pulgas. Manteniendo buenas condiciones de limpieza tanto en el hogar como en lugares públicos. Aplicando insecticidas sobre pisos, camas, muebles, rincones de las habitaciones, cuevas de ratas y a los animales domésticos como perros y gatos. Lavando y planchando los vestidos y sábanas. Asoleando la ropa y las frazadas.

50

51

3.

DISPOSICION SANITARIA DE EXCRETAS

RECUERDE QUE: (1) (2) (3) (4) (5) Las excretas son eliminaciones orgánicas por deposiciones humanas y orinas. En las excretas viven miles de microbios que propagan graves enfermedades. Por la acción del calor y la humedad se descomponen produciendo malos olores. De los excrementos humanos que nosotros depositamos en el suelo, se alimentan las moscas, ratas y otros animales. Las excretas depositadas en el suelo, contaminan el agua, los alimentos, las manos y el polvo, además pueden ser consumidas por los animales domésticos y propagan graves enfermedades para el hombre, por ejemplo: La cisticercosis, que es trasmitida por el chancho. Para proteger la salud y bienestar de la comunidad, hay que disponer sanitariamente las excretas. El Promotor de Salud deberá ser el primero en construir su letrina, usándola y manteniéndola en buenas condiciones.

(6)

Los Técnicos de Salud DEBEN ENSEÑAR a la comunidad que la mala disposición de los excrementos humanos, es un peligro para la salud RECUERDE: Las personas deben disponer de un lugar donde puedan depositar sanitariamente excretas. PROPAGACION DE LAS ENFERMEDADES POR MEDIO DE EXCRETAS CONTAMINACION La mejor enseñanza que usted puede hacer a la comunidad es realizando las cosas a medida que las explica.

52

Esto es enseñar haciendo.

4.

MANIPULACION Y CONSERVACION DE LOS ALIMENTOS

Los alimentos que diariamente consumimos en nuestras comidas, para llegar desde la cosecha hasta la preparación pasan de una mano a otra, así como de un lugar de conservación a otro y no siempre los cuidados que se les brinda son los más adecuados. Por ejemplo: El tomate se cosecha y se vende verde al mayorista. Este lo almacena en el suelo con un insecticida protector para evitar que se pudra, luego lo vende al intermediario quien lo transporta en camión y realiza la venta al mayor, a veces en cajones y otras veces tira al suelo los tomates, luego los comerciantes compran el tomate y lo tiran al suelo para su venta.

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¿QUIÉN ES EL MANIPULADOR? Es toda persona que coge a los alimentos ya sea para su comercialización o para su preparación de alimentos. Un manipulador puede ser un comerciante, otro el ama de casa que prepara los alimentos. Dentro de la cadena de manipulación, el manipulador final es quien debe tener más cuidado porque es quien generalmente prepara los alimentos. Jamás debe preparar los alimentos sin lavarlos adecuadamente con agua potable. METODOS DE CONSERVACION DE ALIMENTOS • • Para conservar alimentos agroindustriales como fideos, arroz, azúcar, maíz, trigo colocarlos en el centro del almacén sobre plataformas de madera para facilitar la higiene del almacén y evite el acceso de ratas. Para alimentos como son carnes y derivados (embutidos), leche y sus derivados, dulces, conservas, etc., el secado (la cecina) la salazón (caballa salada), el ahumado (jamón ahumado, queso ahumado), en la actualidad y donde hay servicios de energía eléctrica se emplea la refrigeración. Cuando usted decida comprar un enlatado como el atún, debe asegurarse que la lata no esté oxidada, chancada, o abombada son señales que nos pueden indicar que la conserva no se encuentra en buen estado de conservación. Si usted desea guardar leche de un día para otro, hágala hervir y colóquela en un recipiente con agua fría como si la fuera a poner a bañomaría.

• •

54

PARA REALIZAR LA COMPRA DE VERDURAS EN EL MERCADO, PROCURE COMPRAR VERDURAS FRESCAS Y DURAS. LAS VERDURAS MUY MADURAS NO SIRVEN PARA GUARDAR TODA LA SEMANA.

DURANTE LA PREPARACION DE ALIMENTOS: • • • • • • • • Lavar los alimentos frescos con abundante agua, es decir los tomates, los rocotos. El aderezo que use, no debe estar muy guardado. Si uso fideos, arroz, trigo debo escoger todas las impurezas. Usar en la preparación ollas y cucharones limpias. Cocinar únicamente lo que voy a consumir ese día. Si en caso voy a consumir comida del día anterior, debo hacerla hervir unos cinco o diez minutos antes de comerla. Servir la comida en platos limpios, que hayan sido guardados en una canasta y debidamente cubiertos por un mantel limpio. Lavarse las manos antes de preparar los alimentos.

SI PREPARAMOS ADECUADAMENTE LOS ALIMENTOS ESTAMOS CUIDANDO LA SALUD DE NUESTRA FAMILIA. LOS ALIMENTOS GUARDADOS PUEDEN DARNOS DIARREA, POR ELLO ES NECESARIO HERVIRLOS ANTES DE COMERLOS; ELLO MATARA A LOS MICROBIOS.

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2.2

ENFERMEDADES PARASITARIAS

OBJETIVO: Reconocer las enfermedades parasitarias que afectan con mayor frecuencia al hombre, sus signos y síntomas, tratamiento y prevención a nivel comunal. RECOMENDACIONES: (1) (2) (3) (4) Relacione la prevalencia de estas enfermedades parasitarias con las deficientes prácticas sanitarias a nivel de la familia en la comunidad. Para ilustrar busque ejemplos que pueden salir de los mismos promotores de salud. Para referirse y hablar de estas enfermedades parasitarias, primero busque el nombre común con el que se la conoce. No se esfuerce porque el promotor aprenda la terminología médica. Insistir en que la consecuencia más grave de estas enfermedades, la sufren los niños y una de ellas es la desnutrición. Explique detenidamente la forma de los parásitos para su reconocimiento y haga dibujar a cada promotor de salud la forma de los parásitos en su cuaderno. PARASITOSIS

1.

Es una enfermedad intestinal, producida por seres vivientes llamados parásitos, que se alojan en el aparato digestivo y que producen algunas molestias y enfermedades.

56

a.

LAS LOMBRICES O CUSHPINES

La lombriz intestinal, es un parásito alargado de cuerpo cilíndrico que se encuentra en el intestino de los hombres y animales. ¿CÓMO SABEMOS QUE UNA PERSONA PUEDE TENER OMBRICES? • • • La persona se queja de dolores intestinales. Está delgada y tiene mucha hambre. A veces expulsa con la caca o con el vómito el parásito vivo.

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TODA PERSONA QUE EXPULSA LOMBRICES DEBE RECIBIR TRATAMIENTO. SI UNICAMENTE SOSPECHAMOS QUE TIENEN LOMBRICES ES MOMENTO DE IR AL CENTRO DE SALUD PARA HACER EXAMENES DE LA CACA.

¿CÓMO NOS PODEMOS CONTAGIAR? El hombre es quien tiene las lombrices, y como hacemos nuestras necesidades a campo abierto, las moscas se posan en la caca y llevan en sus patas los huevos de las lombrices, luego las moscas se paran en nuestro pan y nosotros estamos ingiriendo huevos de lombrices que se reproducen en nuestro interior. Esta no es la única forma de contagio, pues si regamos las verduras con aguas sucias, o si lavamos los alimentos con agua contaminada, o cuando no nos lavamos las manos antes de comer, son las formas en que el hombre suele contagiarse de lombrices. ¿CÓMO LO CURAMOS? Para curarlo podemos usar un medicamento llamado MEBENDAZOLE: • • Se toma dos tabletas por día por tres días; es decir, la dosis total es de seis tabletas. Se toma un frasco de jarabe, como dosis única.

EL TRATAMIENTO ES IGUAL PARA NIÑOS COMO PARA LOS ADULTOS. SOLAMENTE CAMBIA SI LOS NIÑOS SON MENORES DE DOS AÑOS.

a.

LOS BICHOS U OXIURIASIS

El bicho llamado también oxiuro, es uno de los parásitos más comunes sobretodo en los niños. Son pequeños, parecidos a la quinua, que suelen alojarse en la parte terminal del intestino, por ello podemos observarlo alrededor del ano.

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¿CÓMO SABEMOS QUE UNA PERSONA TIENE BICHOS? • La persona manifiesta escozor o picazón alrededor del ano, sobretodo en las noches.

La persona puede estar delgada y siente muchas ganas de comer. • Hay escozor en la nariz. • En las noches rechinan los dientes cuando está dormida. ¿CÓMO NOS PODEMOS CONTAGIAR? De la misma forma que para las lombrices, pero además aquí es necesario saber que la reinfección es muy frecuente porque al rascarse al ano la persona lleva en las uñas los huevos de los bichos y como no se lava las manos constantemente se está contagiando. Los huevos son muy livianos y el aire puede llevarlos de un lugar a otro y hasta por la nariz uno se pude contagiar. ¿CÓMO LO CURAMOS? Para curarlo, podemos usar un medicamento llamado MEBENDAZOLE: • • Se toma una tableta de 12 horas por tres días; es decir, la dosis total es de seis tabletas. Se toma un frasco de jarabe como dosis única.

PERO ES NECESARIO SABER QUE PARA CURAR LOS BICHOS TODA LA FAMILIA DEBE RECIBIR EL TRATAMIENTO Y HACER LIMPIEZA DE LA ROPA DE CAMA PORQUE EN ELLA PUEDEN QUEDAR HUEVOS QUE NOS VUELVEN A 59

INFECTAR.

c.

LA SOLITARIA O TENIASIS

La Solitaria o Tenia Solium, es un parásito que tiene la forma de una cinta muy delgada de mas o menos un centímetro de ancho; es de color blanco y se aloja a nivel de los intestinos del hombre y los animales.

A la solitaria no es normal que se la encuentre dentro de nuestro organismo. En las comunidades existe la creencia de que toda persona tiene su solitaria y que debe vivir con ella. No es así. La solitaria es un parásito que debe ser expulsado de nuestro cuerpo porque es perjudicial para la salud. ¿CÓMO SABEMOS QUE UNA PERSONA TIENE SOLITARIA? • • • • La Persona se pone nerviosa. Pierde peso muy fácilmente. Se queja de dolores abdominales. A veces elimina en la caca pequeños anillos blancos.

¿CÓMO NOS PODEMOS CONTAGIAR? La forma de contagio es igual que para los parásitos antes mencionados, pero además el contacto con los perros también puede contagiarnos; por ello los niños nunca deben dejarse lamer la mano por el perro, éste puede tener tenia. Cuando matamos un animal y encontramos tenia en su interior, manipulamos las heces y luego no nos lavamos bien las manos, es otra forma de contagio de esta parásito.

60

¿COMO NOS CURAMOS DE LA SOLITARIA? El tratamiento de la Solitaria es la niclosamida conocida como yomesan, se toman cuatro tabletas de una sola vez.

NO TE OLVIDES QUE LA SOLITARIA DEBE SER ELIMINADA LO MAS ANTES POSIBLE DE NUESTRO CUERPO.

d.

LA ALBERJILLA

Nosotros equivocadamente llamamos a esta enfermedad con el nombre de Triquina pero en realidad la Alberjilla es diferente a la Triquina.

La alberjilla es un parásito cuyo nombre es CISTICERCO que tienen la forma de una pepa de papaya pero que son de color blanco. Cuando se revienta, se encuentra líquido y un pequeño animalito dentro. ¿DONDE SE UBICA LA ALBERJILLA? Esta es una enfermedad peligrosa, que si no se trata a tiempo, conduce al hombre a l muerte. Se puede ubicar: • • En los músculos En el corazón 61

• •

En los ojos En el cerebro.

¿COMO SABEMOS QUE UNA PERSONA PUEDE ESTAR CON ALBERJILLA? • • • • La persona puede tener desmayos, ataques. Se empieza a perder la vista. La persona empieza a desvanecerse, es decir que pierde el equilibrio. Tiene dolores de cabeza muy fuertes.

¿COMO NOS PODEMOS CONTAGIAR DE ALBERJILLA? • • Consumiendo verduras que se riegan con aguas contaminadas. Consumiendo alimentos contaminados con la caca del cerdo que tiene solitaria.

CUANDO USTED CONSUMA CARNE DE CERDO, ANTES DE CONSUMIRLA DEBE EXAMINARLA CUIDADOSAMENTE Y OBSERVAR SI TIENE ALBERJILLA. EN CASO DE ENCONTRAR ESTA ENFERMEDAD EN EL ANIMAL, DEBE TIRAR LA CARNE. PARA COMER TODA CARNE DE CEERDO SANCOCHAR BIEN CON AGUA Y LUEGO FREIR. PRIMERAMENTE SE DEBE

¿COMO CURAMOS ESTA ENFERMEDAD? El tratamiento es difícil y debe hacerlo un médico especialista. ¡ TENGA CUIDADO! El tratamiento de esta enfermedad no es tan sencillo como las anteriores. La persona que contrae la alberjilla debe ser tratada por médicos especialistas y el costo de su curación es un poco caro y a veces necesitan operación. HABLE USTED A SU COMUNIDAD SOBRE LOS CUIDADOS PARA CONSUMIR CARNE DE CERDO.

62

2.3

ENFERMEDADES ENDEMICAS VECTORES DE LA ZONA

PRODUCIDAS

POR

REOEDORES

Y

OBJETIVO: Reconocer la importancia de los vectores en las enfermedades, los signos, síntomas, tratamiento y medidas de prevención de la Malaria, Leishmaniasis y Peste Bubónica. RECOMENDACIONES: Para hablar de estas enfermedades ubiquemos las zonas con estas epidemias dentro de nuestra jurisdicción; si no existen zonas endémicas, no es necesario hablar de estas enfermedades, podemos reemplazar estos temas por otros de mayor problemática a nivel de la comunidad.

63

1.

EL PALUDISMO

El paludismo, es el nombre con el que se conoce a la Malaria. Esta es una enfermedad infecciosa, el microbio que la transmite se llama PLASMODIUM. ¿COMO NOS PODEMOS INFECTAR DE PALUDISMO? La forma más frecuente de contagio es cuando el zancudo hembra de los ANOFELES, tiene en su trompa un depósito de PLASMODIUM; cuando pica al hombre deja estos microbios que se reproducen dentro de la sangre. Otra de las formas que podemos contraer el paludismo es por medio de un transfusión sanguínea o a través de la placenta (PALUDISMO CONGENITO). Para que haya paludismo tiene que haber. El hombre enfermo (reservorio) El vector (el zancudo anófeles) El plasmodium.

SI FALTA CUALQUIERA DE ESTOS ELEMENTOS YA NO HAY PALUDISMO Existen varias formas de malaria, pero para esta unidad solamente estudiaremos las más frecuentes, como son: • • La Malaria por Plasmodium Vivax. La Malaria por Plasmodium Falciparum.

¿COMO SABEMOS QUE UNA PERSONA TIENE MALARIA? • • • • La persona procede de climas cálidos o ha visitado una zona cálida recientemente. Tiene mucha fiebre Tiene escalofríos y sudor Está un poco pálido o ligeramente amarillo.

DE LAS DOS MALARIAS QUE ESTAMOS ESTUDIANDO, LA QUE CAUSA LA MUERTE ES LA PRODUCIDA POR EL PLASMODIUM FALCIPARUM. La gente muere por: 64

• • •

Problemas en la coagulación sanguínea. Insuficiencia renal. Encefalitis aguda y coma.

LA MALARIA POR PLASMODIUM VIVAX NO CAUSA LA MUERTE PERO LA PERSONA QUE SUFRE LA ENFERMEDAD NECESITA TRATAMIENTO URGENTE. PARA CONFIRMAR SI UN PACIENTE TIENE PALUDISMO SE DEBE REALIZAR UNA PRUEBA DE LABORATORIO EN EL CENTRO DE SALUD (LA GOTA GRUESA).

¿CUAL ES EL TRATAMIENTO PARA EL PALUDISMO? Cloroquina de 150 mg. Primaquina de 15 mg.

TRATAMIENTO DE MALARIA POR P. VIVAX PARA ADULTOS: • Cloroquina por 3 días: Primer día Segundo día Tercer día • : : : 4 tabletas. 4 tabletas. 2 tabletas.

Primaquina por 14 días: Se administra una tableta por día: Total 14 días.

PARA NIÑOS: • Cloroquina: Primer día Segundo día : : Una dosis de 10 mg. de sustancia base por kilo de peso. Una dosis de 10 mg. por cada kilo de peso. 65

Tercer día • Primaquina:

:

Una sola dosis de 5 mg. por kilo de peso.

Se administra una sola dosis de 0.25 mg. por kilo de peso durante 14 días. PARA GESTANTES: Las gestantes NO deben recibir PRIMAQUINA, por tanto sólo se administra CLOROQUINA. EN CASO DE DETECTARSE MALARIA EN NIÑOS O GESTANTES DEBE REFERIRSE DE INMEDIATO AL ESTABLECIMIENTO DE SALUD MAS CERCANO; ELLOS NECESITAN SER TRATADOS POR EL MEDICO.

FORMAS DE PREVENCION • • Colocar telas metálicas en las ventanas de la casa. Usar mosquiteros en las camas y cunas.

Drenar los charcos, hoyos donde se acumula el agua para evitar los criaderos de 66

zancudos. Rellenar los huecos con arena o tierra.

EL PROMOTOR DE SALUD DEBE IDENTIFICAR A LAS PERSONAS QUE SUFRIERON DE FIEBRE EN SU COMUNIDAD Y AVISAR AL PERSONAL DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD.

TECNICA PARA LA TOMA DE GOTA GRUESA ¿QUE ES LA GOTA GRUESA? Es una muestra de sangre que se toma del paciente sospechoso de malaria. muestra se toma en una lámina. Esta

Para los adultos, la muestra debe ser tomada de la punta del dedo anular, de la mano izquierda. En caso de que se trate de niños, podrá tomarse del lóbulo de la oreja, del dedo gordo del pie, o del talón en niños que gatean. EQUIPO PARA LA TOMA DE GOTA GRUESA EN ZONAS DE MALARIA 1 Lancetilla 1 Lámina de vidrio 1 Formulario para control de Malaria

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PROCEDIMIENTO PARA TOMA DE MUESTRA DE GOTA GRUESA EQUIPO NECESARIO:

PREPARACION DE GOTA GRUESA 1. Limpiar el dedo anular del enfermo con algodón y alcohol. Limpiar también la lanceta con algodón y alcohol

2.

Con la lanceta limpia pinchar rápidamente un lado de la punta del dedo anular.

68

3.

Limpiar enseguida la primera gota de sangre con un pedazo de algodón seco.

4.

Presionar o exprimir el dedo para hacer salir otra gota de sangre en extremo de una lámina de vidrio.

5.

Hacer un pequeño cuadro usando otra lámina. Esto se llama la GOTA GRUESA y sirve para el examen microscópico, una vez coloreado.

69

6.

Presionar el dedo otra vez y poner una gota de sangre al otro extremo de la lámina.

7.

Extender la gota de sangre sobre la lámina con el extremo de la lámina.

8.

Cuando la sangre está seca se puede escribir el número y serie de la lámina.

70

9.

Llenar el formulario y después envolver la lámina con el formulario.

NOTA:

ENVIAR ESTA MUESTRA AL CENTRO DE SALUD PARA QUE REALICEN EL ANALISIS DE LA GOTA GRUESA Y FROTIS QUE VA A PERMITIR DETECTAR LA PRESENCIA DE MALARIA.

71

2.

LA UTA O LEISHMANIASIS

Es una enfermedad de la piel y mucosas, que se caracteriza por la presencia de lesiones (heridas) sin dolor, localizadas en cualquier parte de la cara, oídos, nariz, piernas y otras partes del cuerpo. ¿COMO NOS PODEMOS CONTAGIAR DE UTA? Esta enfermedad se transmite por medio de la picadura de un mosquito hembra llamado Tejenes y que se encuentra contaminado con el microbio que produce la UTA que se llama Leishmania.

PARA LA APARICION DE LA UTA PUEDEN PASAR DESDE 15 DIAS DE LA PICADURA DEL MOSQUITO A VARIOS MESES.

¿COMO PODEMOS PREVENIR ENFERMARNOS DE UTA? • • • • • Fumigar la casa, los basurales, las paredes de piedra contra los mosquitos en forma periódica en las comunidades donde exista la enfermedad. Eliminar adecuadamente la basura y charcos. Destrucción de animales infectado con UTA y enterrarlos. Educar a la población sobre modos de contagio de la enfermedad. Proteger los dormitorios con mallas, mosquiteros.

TODA PERSONA CON UNA LESION EN LA PIEL QUE NO SANA REALMENTE DEBE SER REFERIDA AL ESTABLECIMIENTO DE SALUD PARA DESCARTAR UTA. TODO PACIENTE CON UTA DEBE RECIBIR TRATAMIENTO ESTABLECIMIENTO DE SALUD, EL TRATAMIENTO ES GRATUITO. EN EL

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3.

LA PESTE

La Peste es una enfermedad que afecta a los animales y al hombre. Es de mucha gravedad ya que las personas afectadas por esta enfermedad pueden morir dentro de las 24 a 48 horas, si no son tratadas a tiempo. Esta enfermedad lo produce un microbio que se llama Yersinia Pestis. ¿QUE COSAS PODEMOS OBSERVAR EN UNA PERSONA CON PESTE? • • • • Hay fiebre muy alta. Escalofríos. Mal estado general. Hinchazón dolorosas a nivel del cuello, axilas, entrepierna.

¿COMO NOS PODEMOS CONTAGIAR DE PESTE? El vector portador de la peste es la pulga. Las pulgas que existen en nuestras casas generalmente son pulgas sin este microbio. La peste se encuentra en los animales salvajes como la rata. Esta rata salvaje se acerca a las ratas de l a chacra y las contagia con pulgas infectadas. Estas ratas a su vez se acercan a las ratas y cuyes que viven dentro de la casa y las contagian con la pulga infectada. Las ratas o cuyes mueren y salen las pulgas que saltan al cuerpo del hombre lo pican y le dejan el microbio que produce la peste. Es por ello que el contagio ocurre en los velorios porque nos suben las pulgas infectadas con peste.

SI USTED ENCUENTRA RATAS O CUYES MUERTOS AVISE AL CENTRO DE SALUD, ESTO NOS PUEDE INDICAR QUE HABRA PESTE EN MI COMUNIDAD.

¿AVISAR DE INMEDIATO!

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¿CUANTAS CLASES DE PESTE HAY? PESTE BUBONICA: Es la forma clínica más común. Se caracteriza por una hinchazón aguda y dolorosa (bubón) más frecuente a nivel inguinal, axilar y en la entrepiernas.. PESTE SEPTICEMICA: Es cuando el microbio de la peste pasa a la sangre. Generalmente se deriva de la peste bubónica. PESTE NEUMONICA: En la evolución de la peste bubónica pueden presentarse focos infecciosos secundarios localizados en el pulmón lo cual se conoce como peste neumónica. Los casos de peste neumónica mueren en su totalidad. EN LA PESTE ES NECESARIO CONOCER ¿Qué es un enfermo o caso? Es la persona que tiene la enfermedad. ¿Qué es un contacto? Toda persona que ha estado en la casa de un enfermo durante seis días después de la fecha de inicio de la enfermedad. Asimismo todos los asistentes a velorios de un difunto pestoso. MEDIDAS DE PREVENCION DE LA PESTE (1) (1) (2) (3) Al aparecer ratas muertas, cuyes, conejos notificar inmediatamente al establecimiento de salud. Búsqueda activa de enfermos y contactos en la comunidad. Dar tratamiento a todos los contactos. Informar a la comunidad sobre lo que está sucediendo y/o la necesidad de: • Limpieza general de la vivienda y la basura. • Aplicar insecticidas para matar las pulgas. • No barrer las casas que han fumigado antes de los 7 días de su aplicación. • Evitar asistir al velorio de un difunto pestoso. • Enterrar a las ratas muertas. • Crianza de cuyes en corrales especiales fuera de la vivienda.

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Flujo de notificación comunal Avisar inmediatamente al: Promotor de salud Puesto de salud Centro de salud UTES Sub Región Nivel central Los promotores de salud en zonas de PESTE, deben informar semanalmente al Puesto de Salud o Centro de Salud, a través del siguiente formato. SUB REGION DE SALUD IV – CAJAMARCA DIRECCION DE SALUD INTEGRAL PROGRAMA DE ZOONOSIS VIGILANCIA COMUNAL DE PESTE Distrito: __________________________________________________ Localidad: __________________________________________________ Nombre del Vigilante: _________________________________________ • • • • • • Aumento de las ratas Se Ve ratas durante el día Aumentaron las pulgas Se están muriendo ratas Se están muriendo cuyes Hay enfermos con peste SI SI SI SI SI SI ( ( ( ( ( ( ) ) ) ) ) ) NO NO NO NO NO NO ( ( ( ( ( ( ) ) ) ) ) )

Observaciones: ________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ Fecha: _____________________ Firma: _________________________

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MEDICAMENTOS
MENORES DE 6 MESES 3.5-8 kg. ESTREPTOMICINA VIA I. MUSCULAR Cada 12 horas C. Grave: hasta la mejoría del paciente (a). C. No grave: primer día (1) únicamente. 0.1 cc. 0.2 50 mg. CLORANFENICOL VIA ORAL Para continuar hasta el sétimo días No recomendable. Continuar con Estrep. X 7 d. MENORES DE 6 MESES 3.5-8 kg. COTRIMOXAZOLE Jarabe Pastilla TETRACICLINA Cápsulas de 250 mg. Jarabe ½ cucharadita

TRATAMIENTO DE CASOS EDADES / PESOS
DE 6 A 12 MESES 8.1-10 kg. 1 AÑO A 2 AÑOS 10.1-13 Kg 3 AÑOS A 6 AÑOS 13.1-20 Kg 7 AÑOS A 11 AÑOS 20.1-34 Kg 12 AÑOS A 14 AÑOS 34.1-40 Kg 1.2 cc. 600 mg. 15 AÑOS A MAS 48.79 Kg. 2 cc. 1 g.

USAR JERINGAS DE TUBERCULINA

0.15 cc. 75 mgJarabe 1 cucharadita c/6 horas

0.15 cc. 75 mg.

0.5 cc. 250 mg.

0.8 cc. 400 mg. Cápsula 02 cápsulas 250 mg. c/8 horas Cápsula 2 a 3 cápsulas de 250 mg. c/6 horas

Jarabe 1 1/2 Jarabe 2 Cápsula cucharadita cucharaditas 01 Cápsula c/6 horas c/6 horas de 250 mg. c/8 horas

TRATAMIENTO DE CONTACTOS
MEDICAMENTOS DE 6 A 12 MESES 8.1-10 kg. Jarabe ½ cucharadita 1 AÑO A 2 AÑOS 10.1-13 Kg Jarabe 1 cucharadita 3 AÑOS A 6 AÑOS 13.1-20 Kg Jarabe ½ cucharadita c/12 horas 7 AÑOS A 11 AÑOS 20.1-34 Kg 1 pastilla c/12 horas 1 Cápsula 250 mg. C/8 horas 12 AÑOS A 14 AÑOS 34.1-40 Kg 1 pastilla c/12 horas 1 Cápsula 250 mg. C/8 horas 15 AÑOS A MAS 48.79 Kg. 1 pastilla c/12 horas 1 Cápsula 250 mg. C/8 horas

77

78

2.4

BOCIO Y CRETINISMO ENDEMICO

OBJETIVO: Proporcionar conocimientos a la comunidad para la prevención del Bocio y Cretinismo Endémico en la familia. RECOMENDACIONES: • • • • Cuando se refiera a Bocio trate de hacerlo con la palabra Qcoto. Descarte la idea mágica de la comunidad de explicar el Bocio por el consumo de agua con animales que se quedan en el cuello y luego crecen. Indique la causa verdadera del Bocio. Haga un rompecabezas de un hombre y dibuje el Qcoto de diferente tamaño que irá aumentando conforme la deficiencia. Fomente el consumo de alimentos con yodo.

¿QUE ES EL BOCIO? Es una enfermedad que se presenta abultando la base del cuello, que a veces se manifiesta en forma notoria y exagerada. En realidad es el agrandamiento de la glándula tiroides, que aumenta de tamaño para compensar la falta de yodo en el organismo. En nuestro país los habitantes de los pueblitos de la sierra y selva presentan casos de bocio endémico, en un 90%, según informes del Sector Salud estos pueblos son: Morropón en Piura, San Miguel en Cajamarca, Huaytera en Huacho y Sánchez Carrión y Otuzco en La Libertad. Para conocimiento general señalaremos el porcentaje de esta enfermedad en todo el ámbito de la Sub Región de Salud IV – Cajamarca. San Miguel San Marcos Cajabamba Cajamarca 96% 82% 81% 69% Celendín San Pablo Santa Cruz 60% 58% 54%

79

¿COMO SE PRODUCE ESTA ENFERMEDAD? La razón real es la falta de un elemento principal en la alimentación diaria de la madre embarazada y luego en la del bebé, que afecta la función intelectual de los niños. Ese importantísimo elemento se llama YODO. La falta de yodo, tanto en niños como en los adultos, afecta el funcionamiento de una glándula que se llama tiroides y que está ubicada en el cuello. Cuando le falta yodo engorda y crece como queriendo compensar a esa carencia. Por eso algunas personas tienen bocio, conocido en la sierra como Qcoto. GRADOS DEL BOCIO (QCOTO) Los grados del Bocio se determinan por el abultamiento del cuello, según la clasificación aprobada por la Organización Mundial de la Salud y la Organización Panamericana de la Salud (OMS/OPS) en la reunión de Lima (1983) reconociendo 5 grados: GRADO "O" GRADO Ia. GRADO Ib. GRADO II. GRADO III. No hay bocio. Bocio detectable sólo por la palpación. cuello extendido. No es visible, ni con el

Bocio fácilmente palpable y visible sólo cuando el cuello está completamente extendido. Bocio visible con el cuello en posición normal. Bocio muy grande se puede reconocer a distancia considerable. GRADOS DE BOCIO VISIBLE

GRADO Ia. 80

GRADO Ib.

COMPLICACIONES DEL BOCIO (QCOTO) Como esta enfermedad tiene que ver mucho con la alimentación y el YODO y la madre gestante, diremos que las complicaciones viene desde la gestación, pues se puede producir los siguientes casos:

EN MADRE GESTANTE (*) Aborto Anomalías Congénitas Muerte al Nacimiento Muerte en Edad Infantil Defectos Psicomotores Cretinismo OPA Nanismo Deficiencia mental Sordo mudo Estravismo (bizco) Adulto -

NIÑO ADOLESCENTE Bocio (Coto) Deficiencia Mental Retardo en el Desarrollo Físico Menor Capacidad de Aprendizaje. Incapacidad para el Trabajo.

Bocio y sus 4 grados (*) Bocio nodular Incapacidad

¿POR QUE HAY FALTA DE YODO EN LA SIERRA Y SELVA? Hace millones de años había yodo en todos las regiones, altas y bajas de la tierra. Pero esta sustancia con el pasar de los años, ha sido lavada de todas las regiones altas, por la acción de las lluvias, deshielos e inundaciones y llevadas hacia el mar, quedando todas estas regiones sin nada de yodo. ¿DONDE SE ENCUENTRA EL YODO? El mar es rico en yodo, por lo tanto todos los alimentos marinos tienen yodo tan valioso en la nutrición. En ese sentido los habitantes de la costa o cerca a ella se benefician del yodo. Eso no ocurre con las poblaciones de la sierra y selva. 81

MANERA DE PREVENIR ESTA ENFERMEDAD Con la finalidad de evitar este mal, se debe tener en cuenta los siguientes puntos: • El primero, educación a todas las comunidades y familias sobre el USO DE LA SAL YODADA mediante la información continua en zonas apartadas con los maestros de escuela, quienes por estar compenetrados con la realidad y gozan de la confianza de la comunidad tienen más oportunidad de llegar a ellos. El segundo sería utilizando la sal yodada todos los días en la alimentación y si fuera posible especies marinas; (pescado salado o fresco, mariscos, cochayuyo, atún, etc.) así mismo llegar a las familias campesinas de zonas alejadas con sal yodada a bajo costo, si fuera posible al precio de la sal chacha y la sal piedra, que por su precio bajo las adquieren. El tercer punto sería proporcionar el aceite yodado en inyecciones o cápsulas a todos los niños escolares de las zonas en peligro, a los jóvenes, a todas las mujeres en edad fértil y a las madres embarazadas. El aceite yodado en inyección asegura a la persona yodo por 5 a 6 años, la cápsula protege por 12 /18 meses.

Grado II.

Grado III.

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2.5

SALUD ORALTEMA CURRICULAR 3.7

SALUD ORAL

OBJETIVO: Conocer la importancia de la Salud Oral para prevenir la caries dental. RECOMENDACIONES: • • • • Trate de captar la opinión de los promotores frente al cuidado de la boca. Enseñe en clase la forma correcta de cepillarse los dientes. Incentive al promotor de salud para el cuidado de la salud oral. Hablar sobre la importancia de la fluorización.

83

1.

LOS DIENTES: ESTRUCTURA Y FUNCIONES

DEFINICION Los dientes son parte de nuestro organismo. No todos son iguales, cada diente tiene una función.

CLASES DE DIENTES Incisivos: están adelante, dan la sonrisa y su función es cortar. Caninos: están a los lados de los incisivos y su función es desgarrar. Premolares: siguen a los caninos y su función es triturar a los alimentos. Molares: están al final de la dentadura y su función es moler los alimentos.

ESTRUCTURA DEL DIENTE El diente está constituido por las siguientes capas: Corona: es la parte del diente que se ve. Consta de esmalte y dentina. Cuello: es la parte intermedia del diente. Raíz: es la parte que se encuentra dentro de la encía, no se ve, consta de pulpa y cemento. 84

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FUNCIONES DEL DIENTE Las funciones de los dientes son: (1) LA MASTICACION: los dientes a través de la masticación realizan la trituración de los alimentos, para que el estómago tenga menos trabajo.

(2) (3)

LA FONETICA: para pronunciar adecuadamente las palabras, es necesario la integridad de los dientes; ya que la cavidad oral actúa como caja de resonancia. LA ESTETICA: cuando faltan los dientes se afea el rostro.

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La salud de la boca asegura la salud de todo el cuerpo. LA DENTICION Es el cambio de los dientes. Primera dentición: Son los dientes temporales de leche, son 20 dientes; empiezan a salir a los 6 meses de vida hasta los dos años. Segunda dentición: Son los dientes permanentes más oscuros, son 32 dientes; empiezan a salir a los 6 años hasta los 21.

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2.

LA CARIES DENTAL

¿QUE ES LA CARIES DENTAL? La caries dental es la picadura de los dientes, es una enfermedad infecciosa que ataca a los dientes. ¿POR QUE SE PRODUCE LA CARIES DENTAL? La caries dental se produce por: Higiene deficiente de la boca. Ingesta de golosinas. Alimentación no balanceada.

¿COMO SE PRODUCE LA CARIES DENTAL? La caries dental se produce cuando los restos de alimentos se adhieren a los dientes; se forma la placa dental, que es una sustancia gelatinosa e incolora que se adhiere al diente donde se instalan millones de microbios, que hacen su nido en la placa bacteriana; cuando la alimentación es rica en azúcares, los microbios atacan y destruyen al diente.

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OTRA FORMA DE COMO SE PRODUCE LA CARIES DENTAL ¿COMO SE PREVIENE LA CARIES DENTAL? La caries dental puede prevenirse mediante: (1) (2) El control de la placa dental. Una alimentación balanceada.

EL CONTROL DE LA PLACA DENTAL Se realiza a través de un correcto cepillado de los dientes, es una forma de limpieza de la boca, que tiene como principal objetivo la eliminación de todos los restos alimenticios que quedan sobre la superficie de los dientes y encías. Debe utilizarse un cepillo con cerdas semiduras, que sea personal. El cepillado debe realizarse tres veces al día: al levantarse, después de cada comida y antes de acostarse. Se puede utilizar cualquier pasta dental, bicarbonato de sodio o sal de cocina. El cepillado debe realizarse en forma de rotación para desprender los restos de alimentos y en forma de barrido para eliminar los restos de alimentos que quedan entre los dientes. Otra forma de controlar la placa bacteriana es el hilo dental, es un hilo encerado y resistente que se utiliza para retirar los restos alimenticios que se quedan entre diente y diente. Se utiliza de la siguiente manera: Tomar un pedazo de hilo de 30 cm. de largo, enrollar los extremos del hilo en los dedos y presionar con los pulgares, colocar el hilo entre los dientes, moverlo hacia arriba y abajo sin lesionar la encía. UNA ALIMENTACION BALANCEADA Para prevenir la caries dental se debe consumir de preferencia: huevos, leche, soya, frutas, verduras, maíz, trigo, menestras. 89 carne, pescado,

VISITAS PERIODICAS AL DENTISTA Pueden realizarse una o dos veces al año. ¿QUE OCURRE CUANDO SE PIERDE UN DIENTE? Cuando se pierde un diente queda un espacio libre que causa el movimiento de los dientes vecinos, cambiando su posición y perdiendo la relación natural que existe entre ellos; lo cual altera la mordida y produce desgaste anormal de la superficie de los dientes y dolor en la mandíbula. Por lo tanto es muy importante evitar la caries dental y la pérdida de los dientes. COMO PREVENIR LA CARIES DENTAL

EL HILO DENTAL Enrolla un trozo de hilo en tus dedos medios y presiona con ambos pulgares. Introduce el hilo entre los dientes y muévelo hacia arriba y hacia abajo.

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2.6

CONTROL DE LA TBC PULMONARTEMA CURRICULAR 3.8 DE LA TBC PULMONAR

CONTROL

OBJETIVO: Identificar los signos y síntomas de la TBC pulmonar, transmisión, prevención y tratamiento. RECOMENDACIONES: • • • Grabar en el promotor de salud idea que todo paciente con TBC debe terminar su tratamiento. Insistir en el seguimiento de los casos y contactos. Buscar sintomáticos respiratorios en la comunidad y notificarlos.

91

1.

LA TUBERCULOSIS

DEFINICION La Tuberculosis es una enfermedad infectocontagiosa, producida por un microbio que ataca principalmente a los pulmones y puede ocasionar la muerte. MECANISMO DE TRANSMISION La Tuberculosis se transmite por vía aérea, a través de las gotitas de saliva de un enfermo, que al toser, estornudar, cantar, reír o conversar; transporta el microbio, contaminando el ambiente y contagiando de TBC a otras personas. SIGNOS Y SINTOMAS La Tuberculosis pulmonar empieza con tos, dolor de espalda, decaimiento, un poco de fiebre en las tardes, falta de apetito, sudores nocturnos, falta de sueño, pérdida de peso, expectoración mucosa blanquecina; que en etapas avanzadas puede ser esputo con sangre en gran cantidad y ocasionar la muerte.

FACTORES PREDISPONENTES La Tuberculosis se presenta a nivel mundial, en cualquier clima, afecta a cualquier edad, de preferencia entre los 15 y 45 años; que es la población económicamente activa y en edad fértil, ocasionando serios problemas sociales. Se relaciona con la pobreza, zonas donde viven conglomerados humanos en hacinamiento, con viviendas pequeñas con poca ventilación, familias numerosas. 92

Hay deficiente ingesta calórico proteica, lo cual ocasiona diversos grados de desnutrición, gran frecuencia de enfermedades infecciosas virales que disminuyen las defensas naturales de las personas y favorecen a que se presente la Tuberculosis. PREVENCION La prevención de la Tuberculosis es mejorando las condiciones de la vivienda, poniendo en práctica métodos de planificación familiar, con una dieta balanceada, mediante la vacunación BCG que se realiza a los recién nacidos en el hombro derecho por vía intradérmica y un refuerzo a los 6 años de edad, cuando el niño va a la escuela. Siendo nuestro país altamente contaminado con el microbio de la Tuberculosis, la mayor parte de la población está infectada, es decir tienen el microbio viviendo en el pulmón dormido, esperando que la persona se debilite para poder atacarla. Otra medida importante de prevención es con la captación temprana del enfermo para que reciba tratamiento adecuado y deje de contagiar a los demás. TRATAMIENTO La Tuberculosis se trata con varios medicamentos tomados a la vez; durante seis meses en dos fases. Es el esquema único para todos los casos de Tuberculosis. En la primera fase se utiliza: Isoniacida x 100 mg. 3 tabletas por día de Lunes a Sábado por 2 meses. Rifampicina x 300 mg. 2 cápsulas por día de Lunes a Sábado, por 2 meses. Pirazinamida x 500 mg. 3 tabletas por día de Lunes a Sábado por 2 meses.

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En la segunda fase se utiliza: Isoniacida x 100 mg. 8 tabletas por día bimensual por 4 meses. Rifampicina x 300 mg. 2 cápsulas por día bimensual por 4 meses.

Lo más importante para la curación del paciente Tuberculoso es que complete el tratamiento, que no lo abandone al sentirse mejor y que acuda a sus controles periódicamente. Si abandona el tratamiento, se hará resistente y nunca se curará.

94

2.

CAPTACION DEL SINTOMATICO RESPIRATORIO

¿QUE ES UN SINTOMATICO RESPIRATORIO? El Sintomático Respiratorio es aquella persona que tiene tos y expectoración durante más de 15 días. ¿POR QUE ES IMPORTANTE EL SINTOMATICO RESPIRATORIO? Es importante el Sintomático Respiratorio, porque el síntoma principal de la Tuberculosis es la tos y la expectoración. Al captar al Sintomático Respiratorio y examinar su esputo, podemos encontrar los microbios de la Tuberculosis y hacer el diagnóstico de la enfermedad en etapa temprana, cortando la cadena epidemiológica y evitando que contagie a otras personas. ¿COMO SE CAPTA AL SINTOMATICO RESPIRATORIO? La captación del Sintomático Respiratorio se realiza a través de la demanda pasiva en los servicios de salud, cuando el paciente acude a los establecimientos de salud por la enfermedad o por otras molestias. En la comunidad, el promotor de salud debe realizar la búsqueda activa del Sintomático Respiratorio, con participación de la comunidad.

Para lograr ésto, el Promotor debe enseñar a su comunidad aspectos relacionados con la enfermedad, la importancia de tratar a tiempo la Tuberculosis para evitar el daño pulmonar que deja en el enfermo y el contagio a otras personas.

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Los miembros de la comunidad deben avisar al promotor de salud cualquier caso de tos y expectoración por más de 15 días, para que pueda recoger su muestra de esputo y en coordinación con el establecimiento de salud más cercano hacer el diagnóstico respectivo. SEGUIMIENTO DE PACIENTES TUBERCULOSOS El paciente Tuberculoso debe recibir tratamiento específico vigilado y controlado por el personal de salud. El promotor de salud en la comunidad puede realizar el seguimiento del paciente tuberculoso, para verificar que tome los medicamentos en forma adecuada de acuerdo a las Normas del Programa de Control de Tuberculosis. Algunos pacientes abandonan el tratamiento porque se sienten mejor o porque sienten que la medicina les está haciendo daño; entonces el Promotor de Salud, debe visitarlos y derivarlos al establecimiento de salud para que sean examinados y buscar la causa de su abandono tratando de solucionarla. El Promotor de Salud en cada visita domiciliaria que realice al paciente tuberculoso, debe impartirle educación sanitaria para que mejore sus condiciones de vida, que utilice algún método de Planificación Familiar, que mejore su vivienda, que reciba una dieta balanceada y que toda su familia sea examinada en el establecimiento de salud para diagnosticar algún otro caso en la familia. Si hay niños menores de cinco años, el Promotor de Salud debe constatar que estén tomando Isoniacida como Químioprofilaxis para evitar la enfermedad.

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TECNICA PARA LA RECOLECCION DE MUESTRA DE ESPUTO El procedimiento para la toma de muestra de esputo, es de suma importancia, para determinar la enfermedad social y además nutricional llamada Tuberculosis (TBC) pulmonar, teniendo en cuenta que este mal puede atacar a cualquier parte del cuerpo, aún al sistema óseo, Seguir los siguientes pasos: (1) Preparar un frasco de boca ancha con tapa, hacerlo hervir.

(2)

La muestra debe ser tanto de la saliva como de la flema, que expectora la persona. De preferencia por la mañana al levantarse.

(3) Depositado el esputo dentro del frasco y puesta la tapa, se identifica con el nombre de la persona e inmediatamente enviar al centro de salud para su análisis respectivo.

97

(3)

Es necesario enviar 2 muestras en 2 días seguidos, para verificar o descartar con mayor precisión la presencia de bacilos de la Tuberculosis.

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2.7

PLANIFICACION FAMILIAR

OBJETIVOS: • • • Identificar los factores de riesgo que pueden afectar la salud de la madre y el niño. Conocer el concepto de Paternidad responsable. Conocer la existencia de métodos anticonceptivos y su eficacia.

RECOMENDACIONES: • • • • • Dejar que el Promotor de salud, desde sus percepciones, conceptualice paternidad responsable y planificación familiar. Durante la clase de captar costumbres, creencias y mitos, etc. comunales relacionados con estos temas. Explicar el uso de anticonceptivos mejora enormemente las relaciones de pareja y la relación de pares e hijos. Tener mucha prudencia al tratar sobre este tema, procure que la explicación tenga efecto demostrativo por parte de los promotores de salud. Deje que cada promotor explique el método que mejor entendió o que le interesa. Esto fija ideas en sus compañeros.

99

1.

METODOS ANTICONCEPTIVOS

¿QUE ES PATERNIDAD RESPONSABLE? La paternidad responsable es tener en forma conciente y libre la cantidad de hijos que deseamos y podemos amar, alimentar, atender, ayudar, educar para conseguir una vida digna. Decidir la cantidad de hijos que se desea tener es bueno para: Gozar de buena salud. Gozar de tranquilidad y disfrutar de bienestar.

Para traer los hijos que deseamos, podemos elegir un método anticonceptivo apropiado.

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¿QUE SON LOS METODOS ANTICONCEPTIVOS? Son las diferentes formas de las que se vale la pareja, para evitar un embarazo. Son aquellos que utilizan material preparado específicamente para ello. Los métodos anticonceptivos más usados son: Los más usados son:

La píldora anticonceptiva: viene en paquete de 28 pastillas: 21 píldoras blancas y 7 marrones que contienen fierro. El éxito o fracaso de la píldora depende de usted: comience a tomar la píldora al quinto día de iniciada la regla, tome una píldora todos los días a la misma hora hasta terminar y luego continúe otro paquete sin descansar. Si se olvida de tomar la píldora un día, tome dos al día siguiente. La píldora contiene hormonas y deben ser prescritas por el médico o el personal de salud. Si al principio tiene náuseas, dolores de cabeza, vómitos o pequeñas pérdidas de sangre; no se preocupe, sólo son molestias pasajeras; pronto el cuerpo se acostumbrará y se sentirá bien. Si está "dando el pecho" a su niño, no debe tomar las pastillas porque afectan al niño al disminuir la leche materna. No deben tomar la píldora las mujeres que: 101

-

Tienen más de 35 años de edad. Que padecen del hígado. Que tienen problemas de circulación, (Hipertensión arterial). Que tienen azúcar en la sangre (Diabetes). Que padecen de dolores fuertes a las piernas (várices). Que están dando de lactar. Que tienen sangrado fuera de la menstruación.

Las ampollas hormonales: son inyecciones que se aplica a la mujer en su nalga por vía intramuscular entre el sétimo y décimo día del ciclo y se repite a los 28 días. Estas ampollas impiden que el óvulo salga del ovario, entonces la mujer no se embaraza. Otras ampollas tienen duración de 3 meses y se colocan a intervalos de 84 días. Si la mujer desea salir embarazada, no debe aplicarse más ampollas. hormonal también debe ser prescrito por un profesional de salud. Este método

El preservativo o condón: es una fundita muy fina que usa el hombre durante el acto sexual, impidiendo que el semen entre en la vagina de la mujer. El hombre debe colocarlo en el pene duro, antes de tener relaciones sexuales para que en la bolsita caiga el líquido que arroja durante el acto sexual y retirar el pene antes que se ponga flácido y puede salir el líquido a la vagina. Debe usarse una sola vez y descartarlo. No debe usarse si el hombre o la mujer son alérgicos al plástico o material de que están hechos. Las tabletas vaginales y cremas o jaleas anticonceptivas: los dos métodos se usan 10 minutos antes del acto sexual. Pueden combinarse con el condón o preservativo para conseguir mayor seguridad. Debe aplicarse una tableta o tubo de crema o jalea por cada relación sexual y no debe realizarse lavados vaginales hasta 6 horas después del acto sexual. El dispositivo intrauterino (DIU): es un aparato muy fino, de varios tamaños y formas; se coloca dentro del útero o matriz para evitar el embarazo por tiempo variable. Tiene forma de espiral o de T. 102

Lo coloca el médico, enfermera u obstetriz a las señoras que lo solicitan durante los días de regla (período o mes), o de 30 a 45 días después del parto, sin necesidad que haya menstruación. Los primeros días se pueden sentir ligeras molestias igual que en la menstruación: dolores, calambres y aumento de sangrado. Pronto el cuerpo se acostumbra al espiral y las molestias pasan. El dispositivo intrauterino permite las relaciones sexuales sin ninguna molestia, los cónyuges no lo sienten. Cuando está menstruando no realice trabajos pesados, porque puede salirse el DIU. Usted puede asegurarse que el DIU no ha salido, introduciendo los dedos bien limpios por la vagina para tocar los hilitos. Si desea tener otro hijo haga que saquen el DIU. Los métodos mencionados son temporales. Existen métodos definitivos que son quirúrgicos y son: Ligadura de trompas en la mujer. La vasectomía en el hombre.

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La ligadura de trompas consiste en cortar y ligar las dos trompas uterinas para evitar que el óvulo se una con el espermatozoide y se produzca la fecundación. Produce las molestias inherentes a toda cirugía de abdomen; pero la mujer no sufre trastornos hormonales ni de otro tipo. La vasectomía es el corte y ligadura de los conductos deferentes en el varón, para evitar que pasen los espermatozoides al exterior. El hombre conserva su función sexual en integridad, erección y la eyaculación normal; la diferencia es que el semen no contiene espermatozoides. ¿COMO PROTEGEN LOS METODOS ANTICONCEPTIVOS PARA NO TENER HIJOS TAN SEGUIDOS? La protección es de acuerdo al método, siendo el más seguro: La píldora, el DIU, las tabletas vaginales, espumas o jaleas, condón, el ritmo, billings.

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CAPITULO III LA GESTION DEL PROMOTOR DE SALUD

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3.1

METODOS Y TECNICAS DE PROMOCION SOCIAL

OBJETIVO: Proporcionar información básica al promotor de salud para mejorar su gestión a nivel de la comunidad, fortaleciendo su liderazgo. RECOMENDACIONES: Simular en clase una asamblea general liderado por un promotor, siguiendo los pasos descritos. Esto estimula el aprendizaje.

106

1.

LA ASAMBLEA GENERAL

DEFINICION Es el órgano máximo de la comunidad y está constituida por las autoridades, por los padres y madres de familia e hijos mayores de 18 años que tengan Libreta Electoral y estén debidamente registrados en el padrón de la comunidad. La asamblea general se realiza cuando hay una organización formalizada.

FINALIDAD Recibir informes y tomar acuerdos con carácter de obligatoriedad entre los asistentes a la asamblea, en relación a los puntos establecidos en la agenda. PROCESO DE REALIZACION La asamblea se realiza previa convocatoria en donde se indicará la fecha, hora y lugar, así mismo los puntos de la agenda a tratar. Pasos a seguir en una asamblea: 1er. Lectura del acta anterior para someterla a consideración de los asistentes para las observaciones del caso; de no existir o si las hubiera se registran en el libro respectivo y se da por aprobada el acta debiendo firmar todos los asistentes. 107

2do.

Sección despachos: se da lectura de todas las comunicaciones enviadas y recibidas, las mismas que por su contenido son seleccionadas para ser tratadas en orden del día. Sección informes: se da oportunidad para que presenten informes, las autoridades, directivos o cualquier participante o asistente a la asamblea. También puede presentarse el caso de existir informes que pueden ser tratados y discutidos en la sección orden del día.

3er.

108

4to. 5to.

Sección pedidos: se registran todos los pedidos con indicación de los nombres de la persona que lo solicita y deben seguir un orden correlativo. Sección orden del día: en este punto se pone a discusión los documentos seleccionados de la sección despachos, informes importantes y todos los pedidos que deben ser fundamentados o sustentados por las personas que lo solicitaron; y después de las aclaraciones o ampliaciones de los mismos, se somete a votación de los asistentes para su aprobación o desaprobación. Como consecuencia de lo tratado puede dar origen a la remisión de documentos o acciones de entrevistas para gestión ante autoridades o personas representativas de instituciones públicas o no públicas (ONG'S).

6to.

Al final de la asamblea, agotados todos los puntos de la agenda y algunos pedidos, el secretario dará lectura al acta de la asamblea, la misma que será aprobada si no hay alguna observación o hecha ésta y solucionada la observación, pasará a firmarse primero por todos los miembros de la Junta Directiva, autoridades y luego por todas las personas asistentes.

Las asambleas pueden ser: ASAMBLEA ORDINARIA: las que se realizan en fechas pre-establecidas con anterioridad. La convoca el Presidente y es para tratar puntos de orden general, previa agenda. ASAMBLEA EXTRAORDINARIA: la convoca el Presidente o la tercera parte de sus miembros (comunidad empadronada) y es para tratar asuntos de suma importancia y/o información a la comunidad.

-

DIFICULTADES Cuando no hay quórum reglamentario que debe ser la mitad más uno del total de integrantes de la agrupación, no se puede llevar a cabo la asamblea.

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3.2

COORDINACION INTERSECTORIAL

OBJETIVO: Que el promotor pueda conocer la existencia de otras instituciones, así como las posibilidades de coordinación con los sectores públicos y no públicos existentes en cada comunidad, para abordar la realización de planes y proyectos comunales. RECOMENDACIONES: • • Puede usted hacer un listado de instrucciones y explicar las actividades, líneas de apoyo y ámbitos donde lo realizan. Tratar de que la lista sea lo más real posible.

110

1.

COORDINACION INTERSECTORIAL

Una vez identificadas y priorizadas las necesidades y/o problemas de la comunidad, es necesario que las Autoridades formales y Organizaciones de base o internas de la comunidad, (clubes de Madres, Asociación de Padres de Familia, Comité de Autodefensa, Juntas Administradoras de Agua potable, Vaso de leche, Comité de Mujeres, Comité de salud, etc); elaboren los planes y proyectos para la ejecución de las diferentes obras prioritarias de la Comunidad, para lo cual será necesario establecer una relación de coordinación con otros Sectores Públicos y no Públicos (ONG's) que actúan en la Comunidad, con el fin de conseguir sus aportes o apoyo técnico y financiero para contribuir al desarrollo integral de la comunidad. Cabe resaltar que para la eficacia de esta coordinación Intersectorial, es conveniente que la comunidad mantenga su rol rector para su propio desarrollo además se conozcan los objetivos de los planes y proyectos de cada una de las Instituciones afines.

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3.3

EL SISTEMA DE INFORMACION COMUNAL DE SALUD (SICS)

OBJETIVO: Usar correctamente la Ficha de Planificación Familiar y en general todos los registros del Sistema de Información Comunal de Salud.

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3.3.

EL SISTEMA DE INFORMACION COMUNAL DE SALUD (SICS)

¿Para qué un Sistema de Información Comunal de Salud? El Sistema de Información Comunal de Salud (SICS) fue desarrollado para mejorar la información sobre la salud de la población y sobre los efectos de las actividades de atención de salud a nivel comunal. Además garantiza la continuidad de atención al paciente y apoyaría al promotor de salud a planificar y evaluar su trabajo. También es un instrumento sencillo para trabajar con enfoques de riesgo a nivel comunal. Con estos instrumentos los promotores identificarían riesgos familiares, riesgos obstétricos y reproductivos y riesgos del niño, y pueden programar y evaluar su trabajo. Se puede decir que el SICS, es una caja de herramientas del promotor de salud y su equipo comunal. ¿Qué herramientas tiene el Sistema de Información Comunal? El Sistema de Información Comunal tiene las siguientes herramientas. (1) Un afiche con 3 partes a. Datos básicos de salud. (Perfil) b. Croquis de la comunidad con casas numeradas. c. Bandera de salud. (2) Fichas Familiares con 3 fichas específicas a. Ficha de la mujer (rosada). b. Ficha del niño (amarillo). c. Ficha de Planificación Familiar (azul). (3) Registro diario de atención del promotor de salud con:

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a. Registro de defunción b. Registro de actividades preventivo promocionales. (4) (4) Fichas de vigilancia comunal de salud Sistema de referencia y contrareferencia

¿Cuáles son los pasos a seguir para trabajar con el SICS? Los pasos son los siguientes: (1) Usted como promotor va a visitar cada casa en su comunidad Usted llenará la ficha "Nuestra Familia", y la Ficha del Niño para cada niño menor de 5 años de la familia, y también llenará la ficha de la mujer desde los 14 años de edad, en caso de estar embarazada. En comunidades grandes esto puede ser un trabajo fuerte, puede durar algunos meses hasta que usted visite a cada familia de su comunidad. (2) (3) (4) Numerar la vivienda con un número que coincida con el número de la ficha "Nuestra Familia". Luego hacer el croquis de tu comunidad dibujando todas las viviendas con sus números. Cuando tienes fichas de cada familia y un croquis de tu comunidad; puedes llenar la parte izquierda del afiche "Mi Comunidad" y piensas sobre tu trabajo para el año siguiente, llenando las metas de tu bandera de salud.

PERO PRIMERO VAMOS A ESTUDIAR EL INSTRUCTIVO PARA EL USO DE TODOS LOS INSTRUMENTOS DEL SICS.

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2.

INSTRUCTIVO PARA EL USO DE LAS HERRAMIENTAS DEL SISTEMA DE INFORMACIÓN COMUNAL DE SALUD (SICS).

I.

El afiche "Mi Comunidad" (Ver anexo)

Este afiche fue desarrollado para que la comunidad y los que la visitan tengan una visión global sobre la comunidad, su gente, sus principales agentes y los problemas de salud existentes. A través de la bandera de salud el promotor puede mostrar a otros sus avances en su trabajo comunal. El afiche tiene 3 partes: a. El perfil de salud (La parte izquierda del afiche) Aquí el promotor anota los datos principales de su comunidad. b. El croquis de mi comunidad (La mitad del afiche) El croquis es el primer elemento del Sistema de Información Comunal de Salud, con él vamos a poder organizar y programar el trabajo de manera correcta. Un croquis correctamente dibujado y usado es una herramienta indispensable para trabajar en la comunidad. * Principios para dibujar el croquis Los símbolos son figuras que representan algo. A continuación se presentan algunas convenciones o símbolos más usados. Usted además puede pensar en otros símbolos.

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125

-

Cada casa debe tener un número. Este número correspondería con el número de la ficha familiar. Así se puede diferenciar las casas de una a otra. En el mapa anote que una carretera tiene una flecha indicando a donde va la carretera. Por ejemplo: ------------=====è A San Pablo -------------

c.

La bandera de salud (La parte a la derecha del afiche).

A través de las fichas familiares sabemos mucho de la comunidad. ¿Cuántas familias viven? ¿cuántos niños hay? ¿cuántas mujeres embarazadas?, etc. Cuando conocemos todo esto, el promotor puede planificar su trabajo para el año; EL PROMOTOR llenaría el color con la actividad que indica la bandera, mostrando así sus avances en dicha actividad. La bandera de salud es un instrumento de análisis y evaluación de los avances del trabajo. II. Fichas Familiares - Nuestra Familia (Ver anexo)

Las fichas familiares tienen diferentes partes. Veamos: Tarjeta Blanca

Es la ficha nuestra familia, que da la información básica sobre la familia Esta tarjeta tiene 4 partes:

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La primera parte identifica todos los integrantes de la familia. La segunda parte identificaría el riesgo de la familia y el apoyo que recibe la familia de otras instituciones. La tercera parte tiene espacio para llenar consultas generales a los miembros de la familia quienes no tienen tarjeta para hombres o niños mayores de 5 años o visitas domiciliarias que ustedes pueden hacer. La cuarta parte contiene la información de salud ambiental de la familia.

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Las fichas específicas son las siguientes: a. 1. La tarjeta rosada, es la ficha de la mujer (desde + ----------------+ 14 años). Esta tarjeta tiene 4 partes: Historia obstétrica: Aquí ustedes llenarán con una aspa los recuadros. Cuando una aspa entra en el recuadro rojo se trata de una mujer en riesgo. Cuando usted llenaría uno o más recuadros rojos, la mujer tiene un riesgo obstétrico y usted colocaría un hilo rojo en el huequito de arriba. Vacunas Toxoide Tetánico recibido: Aquí usted llenará los recuadros con una aspa si la mujer recibió sus vacunas Toxoide Tetánico. Control de embarazo Aquí usted llena la información del embarazo. Este cuadro da espacio para 4 embarazos en la misma mujer. Al otro lado de la tarjeta hay posibilidad de llenar las consultas o visitas que usted da a la mujer.

2.

3.

4.

b.

La Tarjeta amarilla. Es la Ficha del Niño (menor de 5 años) Ver anexo.

En la ficha del niño también usted analizará el riesgo del niño. Todos los recuadros rojos identifican riesgos. Cuando usted llenaría uno o más recuadros rojos, el niño está en riesgo y usted colocaría un hilo rojo en el huequito de arriba. En los cuadros del primer año de vida, usted coloca el color del peso del niño (véase el carnet de crecimiento y desarrollo) y las fechas de sus vacunas recibidas. Para apoyar a usted hemos puesto ya las vacunas que necesita el niño en los meses correspondientes. Usted ponga la fecha y nombre de la vacuna en los recuadros del mes correspondiente. Al otro lado de la ficha hay espacio para consultas. c. La Tarjeta Azul. Es la Ficha de Planificación Familiar (Ver anexo).

128

Esta tarjeta tiene 4 partes. (1) Riesgo Reproductivo Si usted da respuesta a las preguntas y una o más de las aspas que usted coloca entran en los recuadros rojos, significa que la mujer tiene un riesgo reproductivo. Usted debe poner un hilo rojo en el huequito de la tarjeta. Cuando la mujer tiene riesgo reproductivo es muy importante que la pareja use un método de planificación familiar. (2) Motivos por los cuales no planifica su familia Aquí usted ponga una aspa en los recuadros que corresponde a los motivos por los cuales no quiere planificar su familia. Así usted conocerá como educar a la pareja o en general a la comunidad. (3) En la parte baja de la tarjeta usted explicará qué método usaba la pareja anteriormente y por qué dejarán de usar el método.

(4)

Al otro lado de la ficha, coloque usted, por año y meses el control y distribución de insumos y educación a la pareja. Esta información puede cambiar mucho durante los años. Por eso usted llenará la información con lápiz. Por ejemplo en el año 1994 en enero (mes 1) usted da educación a la pareja que no usa un método de planificación. Usted refiere a la pareja al Centro de Salud y allí la obstetriz indicará a la pareja a empezar con píldoras. La pareja recibe 3 ciclos de píldoras en febrero. Entonces usted ponga 3 en el rubro píldoras en el mes 2. Así usted conocerá muy bien que en el mes 4 la pareja debe recibir nuevas píldoras. Así usted puede hacer el seguimiento a la pareja. • Las últimas páginas de registro diario tiene un registro de defunción en donde

129

• •

usted anota todas las defunciones. También hay un registro de actividades preventivo promocionales; aquí ustedes anotarán todas las charlas, asambleas, inspecciones que usted hizo. Este registro debe hacerlo con copia (poner una hoja de papel cartón y una hoja en blanco). La copia remitir cada mes al puesto o centro de salud que usted pertenece.

130

3.

VIGILANCIA COMUNAL DE SALUD

Enfermedades a Vigilar En Cajamarca proponemos que las enfermedades motivo de vigilancia serán: (1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) Parálisis Fláccida aguda en menores de 15 años. Sarampión. Tosferina (Tos negra) Tétanos neonatal, mal de siete días, mala hora, mal aire. El Cólera. Peste Bubónica. Difteria.

Descripción de las Enfermedades a Vigilar (1) Parálisis en niños menores de 15 años

Todo niño que estando caminando normalmente deje de caminar, presentando parálisis (deja de moverse) en uno o más miembros debe ser notificado, especialmente si la extremidad afectada está blanda como "un trapo", puede tratarse de poliomielitis. (2) Sarampión

Notificar casos de personas, niños o adultos que tengan fiebre alta, ojos rojos y con lagañas, manchas rojas en todo el cuerpo especialmente en cara y tronco. (3) Tos Negra

Se notificará a todos los niños que tienen tos por más de 15 días, que al toser mucho se vuelvan morados y vomiten, la fuerza de la tos les hincha los párpados y a veces tienen hemorragias en los ojos. (4) Mal Aire en recién nacidos "Malahora" (Tétanos Neonatal)

Un niño que nació bien, mama bien y de repente deja de mamar presentando

131

convulsiones o "ataques" o se muere con síntomas parecidos antes de cumplir un mes de nacido, debe ser notificado lo más rápidamente posible, puede tratarse de Tétanos Neonatal. (5) El Cólera

Personas que presentan diarrea, vómitos, calambres y no tienen fiebre. (6) Peste Bubónica

En las zonas que hay mucha pulga o muerte de ratas y cuyes. Todas las personas que tienen fiebre, bubones o "secas" en axilas, entre las piernas o el cuello deben ser notificadas. (7) Difteria El cuello aparece algo hinchado con

La difteria se manifiesta como malestar leve. membranas blanquecinas en la garganta. Sistema de Información

Cada vigía o promotor de salud deberá enviar al Centro de Salud o Puesto de Salud correspondiente el formato de notificación debidamente llenado, este informe será remitido cada 15 días de manera permanente si no hay casos de notificación inmediata; si hubiera casos, enviar el informe lo más rápidamente posible, el mismo día que atiende al enfermo, no se deje llevar por chismes o comentarios. Usted tiene que ver al paciente y luego avisar. Este informe lo llenará por duplicado una copia para usted y una para el establecimiento que recibe la información. Instrucciones para el llenado del Formato Este documento se debe llenar por duplicado: (1) (2) Comunidad Notificante: Se debe colocar el nombre de la comunidad. Distrito: Anotar el distrito al que pertenece.

132

(3) (4) (5) (6) (7)

Mes: Anotar el mes en que se realizó la información. Año: Al que corresponde. Ocurrencia de casos: Si hay casos enviará este registro lo más rápidamente posible, el mismo día que atendió al enfermo. Si no hay casos enviará la información cada 15 días al C.S. o P.S. Casos nuevos notificados: En este cuadro se deben anotar primero: Edad, localidad, nombre de la enfermedad, marcar con una X si está vacunado o no, en el caso de ser enfermedad que previene por vacunación. También se debe anotar la fecha en que inició la enfermedad. Si habría fallecido, también debemos saber la fecha.

133

(8) (9) (10) (11)

Nombre del promotor: Se debe anotar el nombre completo del Promotor con letra clara. Firma del Promotor: Es importante porque da legalidad al documento. Anotar la fecha en que envía el informe. Nombre de quién recibe el Informe: Es importante para el Promotor porque en el momento en que deja el Informe en el Centro o Puesto de Salud lo firmen como constancia.

134

4.

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA ACTIVA COMUNAL DE SALUD (VEAC)

ESTE INFORME ES DEL __________AL ____________ (1) Comunidad: _____________________________ (2) Distrito : ________________________________ (5) Sí se presentó enfermedades de notificación inmediata. (7) Casos nuevos notificados en la presente semana. (3) Mes: ________________________________ (4) Año: ________________________________ (6) No se presentó enfermedades de notificación inmediata.

APELLIDOS Y NOMBRES DEL ENFERMO: ________________________________________________________ EDAD: _________________ LUGAR DONDE VIVE: _________________________________________________ NOMBRE DE LA ENFERMEDAD: ________________________________________________________________ VACUNADO: SI NO

FECHA DE INICIO DE SINTOMAS: __________________ FECHA DE DEFUNCION:__________________________ MF SI NO (9) Firma del Promotor _______________

(8) Nombre del promotor________________________________ (3) (4) Fecha de envío: ________________________________

Nombre de quien recibe el informe ______________________________________________

en

el

P.S

o

C.S:

Fecha: ____________________

135

3.4 1. 0

DINAMICAS GRUPALES BAILE DE PRESENTACION ¿Para qué se hace esta técnica? Esta técnica sirve para conocerse a partir de actividades que tenemos en común objetivos comunes o intereses específicos. ¿Con qué se hace la técnica? Se necesitan: • • • • Una hoja de papel para cada participante. Lápices Alfileres o cinta adhesiva Algo para hacer ruido: radio, cassette, tambor o un par de cuchars.

1

2

¿Cómo se hace la técnica? Se plantea una pregunta específica, como por ejemplo: ¿Qué es lo que más le gusta del trabajo que realiza? La respuesta debe ser breve, por ejemplo: “preparar el terreno para la siembra”; otro: “que estoy en contacto con las embarazadas”, otro “que me permite ser creativo”, etc.

En el papel cada uno escribe su nombre y la respuesta a la pregunta que se dio y se prende con cinta adhesiva o alfileres en el pecho o en la espalda. Se pone la música y al ritmo de ésta se baila, dando tiempo para ir encontrando

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compañeros que tengan respuestas semejantes o iguales a las propias.

Conforme se van encontrando compañeros con respuestas similares se van tomando del brazo y se continúa bailando y buscando nuevos compañeros que puedan integrar al grupo.

Cuando la música para, se ve cuántos grupos se han formado; si hay muchas personas solas, se da una segunda oportunidad para que todos encuentren a su grupo. Una vez que la mayoría se haya formado en grupos, se para la música. Se da un corto tiempo para que intercambien entre sí, el por qué de la respuestas de sus tarjetas.

Luego se expone al plenario en base al interés del grupo, cuál es la idea de todos sobre el tema, (por ejemplo, por qué eso es lo que más le gusta de su trabajo, etc.) y el nombre de sus integrantes.

137

Los compañeros que están solos exponen igualmente su respuesta.

IV.

Se recomienda

La pregunta que se formule debe estar muy de acuerdo al tipo de participantes; puede aplicarse por ejemplo para conocer la opinión que tienen de algún aspecto en particular sobre el cual se va a trabajar, durante el curso o taller. 2. 3 4 CANASTA REVUELTA ¿Para qué se hace esta técnica? Para conocerse entre todos y para animar al grupo. ¿Como se hace? Todos los participantes se sientan en un círculo. El coordinador queda en el centro, de pie. Si hay mucha gente, se puede formar más de un círculo con un coordinador de pie en cada uno.

En el momento en que el coordinador señale a cualquiera diciéndole Piña!, éste debe responder el nombre del compañero que esté a su derecha. Si le dice:

138

Naranja!, debe decir el nombre del que tiene a la izquierda. Si se equivoca o tarda más de tres segundos en responder, pasa al centro y el coordinador ocupa su puesto.

139

III.

Se recomienda Esta dinámica debe hacerse rápidamente para que mantenga el interés, porque cada vez que se diga “canasta revuelta”, las personas al lado de uno cambian. Esta dinámica se utiliza para reforzar el conocimiento de los nombres de los participantes en un curso taller, pero no es la más adecuada para iniciar una presentación. Generalmente se aplica al segundo día o en la segunda reunión, después de haber realizado otra dinámica de presentación.

140

3.

QUITAME LA COLA

I. II. III.

¿Para qué se aplica l técnica? Es una manera de animar al grupo cuando se empieza una reunión. ¿Con qué se hace? Se necesitan cuerdas y pañuelos o papeles con cinta para pegar.

¿Cómo se hace la técnica? Todos los participantes se colocan un pañuelo en la parte posterior del cinturón, sin anudarlo, luego pasan su brazo izquierdo por detrás de la cintura. ... y se lo amarran con la cuerda al codo del brazo derecho. (De esta manera se reduce considerablemente la capacidad de movimiento el brazo derecho). Una vez que están todos listos se da la señal de inicio del juego y todos deben tratar de quitar los pañuelos de los demás participantes. Aquel que logre quitar la mayor cantidad de pañuelos sin perder el suyo, es el ganador.

141

Una vez que a uno le hayan quitado el pañuelo o que se suelte el brazo izquierdo para atrapar un pañuelo, queda fuera del juego.

142

4.

LLUVIA DE IDEAS POR TARJETAS

¿Para qué se hace esta técnica? Para poner en común las ideas o conocimientos que cada uno de los participantes tiene sobre un tema y juntos llegar a un resumen (una síntesis), a conclusiones o acuerdos comunes. 5 ¿Con qué se hace? Se necesita papeles pequeños, lápices, cinta adhesiva. ¿Cómo se hace la técnica? El coordinador debe hacer una pregunta clara, donde exprese el objetivo que se quiere lograr. La pregunta debe permitir que los participantes puedan responder a partir de su realidad, de su experiencia. Por ejemplo ¿Qué sabemos de los sangrados en la mujer embarazada?

6

143

Luego cada participante debe escribir una idea por tarjeta sobre lo que piensa acerca del tema. Las tarjetas pueden elaborarse en pequeños grupos, cada grupo lee sus tarjetas de una a una y luego se van pegando en forma ordenada en la pared o en papelógrafo. Formas de clasificar las tarjetas: Se le pide a cualquier compañero que lea una de las tarjetas que han elaborado, ésta se coloca en la pared. Si algún otro compañero tiene una tarjeta similar o que se refiere a lo mismo, la

lea a continuación. Así se van colocando juntas todas las que salgan sobre el mismo tema o aspecto, hasta finalizar, quedando formadas varias columnas.

144

Se regresa sobre cada columna para repasar el contenido y darle un nombre a la columna que resume (sintetiza) la idea central expresada en el conjunto de tarjetas. En esta etapa el papel del coordinador es el de llevar al grupo a sintetizar el conjunto de tarjetas de tal forma que se obtenga una visión ordenada y unificada de los diversos aspectos que se desprenden de un tema. Una vez hechas las columnas y analizadas, puede realizarse una votación por columna para establecer el orden de importancia que el grupo le da a cada uno de los aspectos del tema que se está tratando. Lo importante en esta técnica es el ordenamiento que se va haciendo en las tarjetas para que al final se tenga una visión clara de lo que el grupo piensa, quedando gráficamente expresado en qué aspectos se concentra la mayor cantidad de ideas del grupo.

III.

¿Cuándo se puede utilizar? Se puede utilizar cuando se quiere: • • • • Realizar un diagnóstico sobre lo que el grupo conocer o piensa de un tema particular, que se discutirá y profundizará en la discusión de forma colectiva. Elaborar las conclusiones sobre un tema que se haya discutido. Planificar acciones concretas. Evaluar trabajos realizados.

145

NOTA: En estos casos cuando hay varios aspectos es importante que la lluvia de ideas se vaya realizando por partes: los logros, luego las dificultades, etc. IV. Se recomienda Es útil una breve lluvia de ideas cuando se trabaja en pequeños grupos, preparando un tema que se va a presentar en plenario. Deben anotarse en un papelógrafo. Es una buena herramienta para que los grupos puedan realizar un trabajo más ordenado y fácil. 1. 2. 3. Esta es una técnica que requiere de bastante concentración por parte de todos, para que se vaya siguiendo ordenadamente las opiniones de cada uno de los participantes. El coordinador debe preguntar constantemente el plenario si está de acuerdo en la ubicación de cada tarjeta y hacer breves síntesis sobre un conjunto de opiniones dichas. El coordinador debe estar muy atento a que cada tarjeta sea ubicada correctamente; en caso de que no hay acuerdo sobre alguna, dejar que se discuta para llegar colectivamente a un acuerdo.

4.

El coordinador no debe ubicar las tarjetas según su criterio sino siempre hacer que sean los participantes los que las ubiquen donde crean que corresponden. Esto lleva a que los participantes asuman necesariamente un papel activo y participativo.

146

5. I. II.

LEVANTESE Y SIENTESE ¿Para qué se hace la técnica? Se hace para animar al grupo. ¿Cómo se aplica la técnica? Todos se sientan en círculo. El coordinador empieza contando cualquier historia inventada. Cuando dentro del relato dice la palabra “quién” todos se deben levantar y cuando dice la palabra “no”, todos deben sentarse. Cuando alguien no se levanta o no se sienta en el momento en que se dice “quién” o “no”, sale del juego o da una prenda. El coordinador puede iniciar la historia y señalar a cualquier participante para que la continúe y así sucesivamente. El que narra la historia, debe hacerlo rápidamente para darle agilidad, si no lo hace, también pierde.

147

6. I.

PALABRAS CLAVES ¿Para qué se aplica esta técnica? Es un ejercicio que permite resumir o sintetizar los aspectos centrales de una idea o un tema. ¿Con qué se hace la técnica? Se necesitan papeles, lápices, papelógrafos y marcadores. ¿Cómo se hace la técnica? a. b. Con todos los participantes o por grupo (según el número), se le pide a cada uno que escriba o diga con una sola palabra, que sintetice o resuma lo que piensa sobre el tema que se trata. Luego se realiza una breve reflexión en torno a lo que cada palabra significa para los compañeros.

II. II.

IV.

¿Cuándo se utiliza esta técnica? Básicamente es una técnica para ejercitarnos en resumir nuestro pensamiento, escogiendo los aspectos que consideramos más importantes. Puede utilizarse en el desarrollo de un tema particular para sintetizar o resumir los aspectos centrales de una discusión o al inicio del tratamiento de un tema para hacer un diagnóstico de lo que los participantes piensan sobre el mismo.

V.

Se recomienda Puede ampliarse a una frase que resuma o sintetice. Puede realizarse a partir de la lectura de un documento, una charla, una discusión o presentación de un medio audiovisual: se le pide a los participantes que resuman en una frase o en lo que se considere conveniente, el tema o las ideas más importantes. La “palabra clave” o frase puede ser expresada en forma gráfica (sociodrama) por parte de los participantes.

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ANEXOS

149

ANEXO I EQUIPAMIENTO QUE NECESITA EL PROMOTOR DE SALUD DESPUES DE CUMPLIR LA UNIDAD III • • • • VADEMECUM del Botiquín Comunal para estudiarlo antes de la Unidad IV. SICS: Ficha Nuestra Familia, Ficha de la Mujer, Ficha del Niño (Ver Unidad I). Métodos de Planificación Familiar (condones y tabletas vaginales). Rotafolios sobre Saneamiento Básico.

FICHA DE PLANIFICACION FAMILIAR Nombre de la Pareja El:______________________ RIESGO REPRODUCTIVO
Más de 4 hijos vivos

Ella:_________________________ MOTIVOS POR LOS CUALES NO PLANIFICA SU FAMILIA
Tome los efectos Oposición del esposo

Tiempo transcurrido Desde el término del Último embarazo Menos de 1 año Riesgo indicado en La ficha de la mujer

No conoce métodos Lactancia materna Por motivo religioso No sabe a dónde ir Para obtener un método Otro:_________________________

¿Usó antes un método de Planificación Familiar? Explicar: _____________________________________________ _____________________________________________ _____________________________________________ _____________________________________________

150

AÑO: _________________ EDUCACION A LA PAREJA MESES Métodos Métodos utilizados referidos Condón Vaginales Ritmo Píldoras DIU Inyectable s Vasectomía Ligadura de Trompas
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

151

ANEXO II TAREAS DEL PROMOTOR DE SALUD AL FINALIZAR EL TERCER CICLO O CURSO DE CAPACITACION

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.

Convocar periódicamente a Asambleas Comunales con la finalidad de incentivar a sus miembros para que participen activamente en las actividades de saneamiento ambiental. Orientar sobre técnicas para el mejoramiento de las viviendas; control de roedores y vectores. Promover y participar en la instalación de letrinas sanitarias en cada una de las viviendas de la comunidad. Fomentar la protección de manantiales que reúnan características de afloramiento constante, en coordinación con el comité de salud y la asesoría técnica de personal especializado de salud. Educar y demostrar la disposición final de la basura en terrenos de cultivo. Educar a la comunidad sobre manipulación, conservación y protección de los alimentos, con el fin de prevenir las enfermedades (EDA, COLERA, TIFOIDEA, INTOXICACIONES CON PRODUCTOS QUIMICOS, ETC.). Investigar y educar sobre plantas medicinales que se usan en casos de parasitosis. Educar sobre casos febriles para el control de la MALARIA (toma de la gota gruesa). En asamblea comunal incentivar la formación del botiquín. • Ubicación y tipo de botiquín que requiere la comunidad. • Aporte económico para implementar el botiquín. • Formación del comité de salud, formulando sus funciones. Usar los registros del SICS en su totalidad. Estudiar el VADEMECUM y debe traerlo para la Unidad IV.

1. 2.

152

ANEXO III PRUEBA DE EVALUACION PARA PROMOTORES DE SALUD

Nombre del promotor de salud: _________________________________ Comunidad: ____________________________________________________ 1. La presencia de moscas y ratas en las casas son peligrosas para la salud ¿Por qué?

1.

Fidel tiene su vivienda en un solo cuarto: allí cocinan, comen, duermen, crían cuyes y gallinas ¿Cómo pueden mejorar su vivienda?

1.

Marque con (V) si es verdadero y con (F) si es falso en lo siguiente: ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) La basura se debe depositar en el camino. En la basura se reproducen las moscas, ratas, cucarachas y otros insectos. La limpieza y la ventilación de la vivienda no son importantes para la salud de la familia. La letrina sirva para eliminar las deposiciones. La letrina se debe desinfectar echando kerosene.

153

1.

Completar las siguientes oraciones: a. Antes de tomar agua del río o del puquio se la debe

b.

Para eliminar la turbidez del agua se usa:

1.

Remigio tiene 4 hijos (de 6, 4, 2 y 1 año). El mayor está pálido, tiene la barriga abultada y hace algunos días presenta cólicos ¿Qué enfermedad cree usted que tiene y qué educación daría a la familia?

1.

¿Cuáles son las medidas de prevención de la peste bubónica?

1.

Completar las siguientes oraciones: a. b. El bocio se previene comiendo alimentos ricos en _________ Las caries dental se producen por falta de ______________

1.

marcar con (V) si es verdadero y (F) si el falso: ( ) ( ) La falta de yodo en la alimentación de la gestante produce retraso mental en el niño. La tuberculosis se previene mediante la aplicación de la vacuna BCG a los

154

recién nacidos y a los niños de 6 años de edad. ( ) ( ) 1. Paternidad responsable es tener muchos hijos. La planificación familiar evita los embarazos no deseados.

La esposa de don Casimiro tiene 8 hijos ¿Qué deben hacer para no tener más hijos?

1.

Describa el método del Ritmo?

155