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MARO 2012 Contrato de Gerenciamento SESAU e Pr Sade - TO

RELATRIO DE DESEMPENHO

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CONTRATANTE: SECRETARIA DE SAUDE DO ESTADO DO TOCANTINS CONTRATADA: PR SAUDE ASSOCIAO BENEFICENTE DE ASSISTNCIA SOCIAL E HOSPITALAR DIRETORES OPERACIONAIS PELA ORGANIZAO SOCIAL: MARCUS HENRIQUE WCHTER E ROGRIO VANDERLEI KUNTZ COORDENADORES OPERACIONAIS PELA ORGANIZAO SOCIAL: ALLAN JACQUESON LOBO, EDEMIR BELTRAME, JEFERSON MACHADO PEREIRA, MARCELO PADOIN CANAZARO.

ENTIDADES GERENCIADAS

ENTIDADE GERENCIADA: HOSPITAL GERAL PBLICO DE PALMAS DR. FRANCISCO AYRES CNPJ: 24.232.886/0115-25 ENDEREO: AV NS 01 S/N CONJ 02 LOTE 01 201 SUL - PALMAS/TO RESPONSVEL (IS) PELA ORGANIZAO SOCIAL: RONALDO FOLONI ENTIDADE GERENCIADA: HOSPITAL REGIONAL PBLICO DE ARAGUANA CNPJ: 24.232.886/0100-49 ENDEREO: R 13 DE MAIO, 1336 - CENTRO - ARAGUAINA/TO. RESPONSVEL (IS) PELA ORGANIZAO SOCIAL: EDSON GONALVES PRIMO ENTIDADE GERENCIADA: HOSPITAL REGIONAL PBLICO DE GURUPI CNPJ: 24.232.886/0103-91 ENDEREO: AV JUSCELINO KUBITSCHEK, 1641- CENTRO - GURUPI/TO. RESPONSVEL (IS) PELA ORGANIZAO SOCIAL: VALDEMIR FERNILLE GIRATO ENTIDADE GERENCIADA: HOSPITAL E MATERNIDADE PBLICA DONA REGINA CAMPOS CNPJ: 24.232.886/0106-34 ENDEREO: R NE cinco S/N QUADRA104 NORTE LOTE 31 A 41 PALMAS/TO RESPONSVEL (IS) PELA ORGANIZAO SOCIAL: ALBA LCIA DE MENEZES S MUNIZ Pgina | 2

ENTIDADE GERENCIADA: HOSPITAL REGIONAL PBLICO DE PARASO DR. ALFREDO O. BARROS CNPJ: 24.232.886/0109-87 ENDEREO: R 03, S/N QUADRA02 LOTE 01 AOS 19 - SETOR AEROPORTO - PARAISO DO TOCANTINS/TO. RESPONSVEL (IS) PELA ORGANIZAO SOCIAL: MARCEL AUGUSTO DE OLIVEIRA ENTIDADE GERENCIADA: HOSPITAL REGIONAL PBLICO DE MIRACEMA CNPJ: 24.232.886/0112-82 ENDEREO: AV IRMA EMMA RUDOLFH NAVARRO, S/N -SETOR UNIVERSITARIO- MIRACEMA DO TOCANTINS/TO. RESPONSVEL (IS) PELA ORGANIZAO SOCIAL: FLVIO MARCONSINI DE SOUZA ENTIDADE GERENCIADA: HOSPITAL REGIONAL PBLICO DE PORTO NACIONAL CNPJ: 24.232.886/0110-10 ENDEREO: AV MURILO BRAGA, 1592 CENTRO - PORTO NACIONAL/TO. RESPONSVEL (IS) PELA ORGANIZAO SOCIAL: OMAR DIETRICH JUNIOR ENTIDADE GERENCIADA: HOSPITAL REGIONAL PBLICO DE GUARA CNPJ: 24.232.886/0114-44 ENDEREO: R 03, 1516 CENTRO GUARAI/TO. RESPONSVEL (IS) PELA ORGANIZAO SOCIAL: LCIA HELENA CAMPO DALLORTO ENTIDADE GERENCIADA: HOSPITAL REGIONAL PBLICO DE ARRAIAS CNPJ: 24.232.886/0117-97 ENDEREO: AVENIDA PARAN S/N BURITIZINHO ARRAIAS/TO RESPONSVEL (IS) PELA ORGANIZAO SOCIAL: RODRIGO FRANCO ENTIDADE GERENCIADA: HOSPITAL PBLICO DE DOENAS TROPICAIS CNPJ: 24.232.886/0102-00 ENDEREO: AV JOSE BRITO SOARES, 1015 ANHANGUERA ARAGUAINA/TO. RESPONSVEL (IS) PELA ORGANIZAO SOCIAL: BRUNO FERREIRA REZENDE ENTIDADE GERENCIADA: HOSPITAL MATERNO INFANTIL PBLICO TIA DEDE Pgina | 3

CNPJ: 24.232.886/0105-53 ENDEREO: R RAQUEL DE CARVALHO, 420 CENTRO - PORTO NACIONAL/TO. RESPONSVEL (IS) PELA ORGANIZAO SOCIAL: REMDIO VIZZOTTO JNIOR ENTIDADE GERENCIADA: HOSPITAL REGIONAL PBLICO DE DIANPOLIS CNPJ: 24.232.886/0118-78 ENDEREO: R 10, S/N QUADRA34 LOTE um - NOVA CIDADE DIANOPOLIS/TO. RESPONSVEL (IS) PELA ORGANIZAO SOCIAL: CARLOS BARBOZA ENTIDADE GERENCIADA: HOSPITAL REGIONAL PBLICO DE PEDRO AFONSO CNPJ: 24.232.886/0113-63 ENDEREO: R NUMERIANO BEZERRA DE CASTRO, S/N QUADRA5 LOTE 5 - PEDRO AFONSO/TO. RESPONSVEL (IS) PELA ORGANIZAO SOCIAL: RICARDO BARBOSA ENTIDADE GERENCIADA: HOSPITAL INFANTIL PBLICO DE PALMAS CNPJ: 24.232.886/0116-06 ENDEREO: R NS B, S/N LOTE 09 202 SUL PALMAS/TO. RESPONSVEL (IS) PELA ORGANIZAO SOCIAL: GIOVANI LUS PADRO MERENDA ENTIDADE GERENCIADA: HOSPITAL REGIONAL PBLICO DE ARAGUAU CNPJ: 24.232.886/0104-72 ENDEREO: AV NOVA MATINHA, S/N QUADRA13 LOTE A1/12 ARAGUAU/TO. RESPONSVEL (IS) PELA ORGANIZAO SOCIAL: ANTNIO MARCOS CARNEIRO PEREIRA ENTIDADE GERENCIADA: HOSPITAL REGIONAL PBLICO DE ARAPOEMA CNPJ: 24.232.886/0099-70 ENDEREO: R FRANCISCO FURTUOSO DE AGUIAR, 411 CENTRO ARAPOEMA/TO. RESPONSVEL (IS) PELA ORGANIZAO SOCIAL: REJANE XAVIER SOARES ENTIDADE GERENCIADA: HOSPITAL REGIONAL PBLICO DE ALVORADA CNPJ: 24.232.886/0108-04 ENDEREO: AV JK, 715 CENTRO ALVORADA/TO. RESPONSVEL (IS) PELA ORGANIZAO SOCIAL: FULVIO EDIVOR BASSOLI Pgina | 4

Sumrio 1. ANLISE GLOBAL DOS HOSPITAIS .................................................................................. 7 1.1 METAS CONTRATUAIS ................................................................................................ 7 1.1.1METAS QUANTITATIVAS ............................................................................................................ 7 1.1.2 METAS QUALITATIVAS ........................................................................................................... 17 2. ANLISE INDIVIDUAL DOS HOSPITAIS .......................................................................... 27 2.1 HOSPITAL GERAL PBLICO DE PALMAS ................................................................... 27 2.1.1 METAS CONTRATUAIS ........................................................................................................... 27 2.2 HOSPITAL REGIONAL PBLICO DE ARAGUANA ..................................................... 44 2.2.1 METAS CONTRATUAIS ........................................................................................................... 44 2.3 HOSPITAL REGIONAL PBLICO DE GURUPI.............................................................. 68 2.3.1 METAS CONTRATUAIS ........................................................................................................... 68 2.4 HOSPITAL E MATERNIDADE PBLICA DONA REGINA ........................................... 110 2.4.1 METAS CONTRATUAIS ......................................................................................................... 110 2.5 HOSPITAL REGIONAL PBLICO DE PARASO ......................................................... 134 2.5.1 METAS CONTRATUAIS ......................................................................................................... 134 2.6 HOSPITAL REGIONAL PBLICO DE MIRACEMA ...................................................... 148 2.6.1 METAS CONTRATUAIS ......................................................................................................... 148 2.7 HOSPITAL REGIONAL PBLICO DE PORTO NACIONAL ......................................... 169 2.7.1 METAS CONTRATUAIS ......................................................................................................... 169 2.8 HOSPITAL REGIONAL PBLICO DE GUARA ........................................................... 197 2.7.1 METAS CONTRATUAIS ......................................................................................................... 197 2.9 HOSPITAL REGIONAL PBLICO DE ARRAIAS ......................................................... 212 2.9.1 METAS CONTRATUAIS ......................................................................................................... 212 2.10 HOSPITAL REGIONAL PBLICO DE DOENAS TROPICAIS ................................... 228 2.10.1 METAS CONTRATUAIS ....................................................................................................... 228 2.11 HOSPITAL TIA DED .............................................................................................. 248 2.11.1 METAS CONTRATUAIS ....................................................................................................... 248 2.12 HOSPITAL REGIONAL PBLICO DE DIANPOLIS.................................................. 273 2.12.1 METAS CONTRATUAIS ....................................................................................................... 273 2.13 HOSPITAL REGIONAL PBLICO DE PEDRO AFONSO ........................................... 300 2.13.1 METAS CONTRATUAIS ....................................................................................................... 300 2.14 HOSPITAL INFANTIL PBLICO DE PALMAS ........................................................... 310 2.14.1 METAS CONTRATUAIS ....................................................................................................... 310 2.15 HOSPITAL REGIONAL PBLICO DE ARAGUAU .................................................. 327 2.15.1 METAS CONTRATUAIS ....................................................................................................... 327 2.16 HOSPITAL REGIONAL PBLICO DE ARAPOEMA .................................................. 339 2.16.1 METAS CONTRATUAIS ....................................................................................................... 339 2.17 HOSPITAL REGIONAL PBLICO DE ALVORADA ................................................... 357 2.17.1 METAS CONTRATUAIS ....................................................................................................... 357 Pgina | 5

ANEXO I RELATRIO DA ASSESSORIA DE COMUNICAO .......................................367 ANEXO II ATAS DE REUNIO DAS COMISSES ...........................................................367

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1. ANLISE GLOBAL DOS HOSPITAIS

1.1 METAS CONTRATUAIS

1.1.1METAS QUANTITATIVAS

Abaixo apresentamos os nmeros de sados de cada hospital gerenciado e o posicionamento nas metas do 2 quadrimestre, tendo como base o plano estatstico mensal.

Hospital Geral Pblico de Palmas Sados X Metas


1600 1400 1200 1000 800 600 400 200 0 jan/12 fev/12 Meta mar/12 Sados abr/12 QUADRI 1 1097 1398 1261 1097 1.277 1173 1097 1097 1.097

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Hospital Regional Pblico de Araguana Sados X Metas


1200 1000 800 600 400 200 0 jan/12 fev/12 Meta mar/12 Sados abr/12 QUADRI 1 998 865 815 865 876 865 865 865 896

Hospital Regional Pblico Gurupi Sados X Metas


900 800 700 600 500 400 300 200 100 0 jan/12 fev/12 Meta mar/12 Sados abr/12 QUADRI 1 740 617 740 704 740 831 740 740 717

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Hospital e Maternidade Pblica Dona Regina Sados X Metas


1000 900 800 700 600 500 400 300 200 100 0 jan/12 fev/12 Meta mar/12 Sados abr/12 QUADRI 1 699 804 699 830 699 699 699 925 853

Hospital Regional Pblico Paraso Dr. Alfredo O. Barros Sados X Metas


600,0 519,5 500,0 400,0 300,0 200,0 100,0 0,0 jan/12 fev/12 Meta mar/12 Sados abr/12 QUADRI 1 430 519,5 428 519,5 507 519,5 519,5 455

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400 400 350 300 250 200 150 100 50 0

Hospital Regional Pblico Miracema Sados X Metas


400 400 400

400

283 223

288 265

jan/12

fev/12 Meta

mar/12 Sados

abr/12

QUADRI 1

Hospital Regional Pblico de Porto Nacional Sados X Metas


700 606 600 500 400 300 220 200 100 0 jan/12 fev/12 Meta mar/12 Sados abr/12 QUADRI 1 220 220 220 220 472 404 494

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Hospital Regional Pblico Guara Sados X Metas


350,0 300,0 250,0 208 200,0 150,0 100,0 50,0 0,0 jan/12 fev/12 Meta mar/12 Sados abr/12 QUADRI 1 292,5 292,5 256 292,5 299 292,5 292,5 254

Hospital Regional Pblico de Arraias Sados X Metas


250 200 200 169 150 100 50 0 jan/12 fev/12 Meta mar/12 Sados abr/12 QUADRI 1 165 200 200 202 200 200 179

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Hospital Pblico de Doenas Tropicais de Araguana Sados X Metas


160 140 120 100 80 60 40 20 0 jan/12 fev/12 Meta mar/12 Sados abr/12 QUADRI 1 145 147 145 143 145 144 145 145 145

Hospital Materno Infantil Pblico Tia Ded Sados X Metas


400 354 350 300 250 200 150 100 50 0 jan/12 fev/12 Meta mar/12 Sados abr/12 QUADRI 1 295 289 295 282 295 295 295 308

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Hospital Regional Pblico de Dianpolis Sados X Metas


350,0 300,0 250,0 200,0 150,0 100,0 50,0 0,0 jan/12 fev/12 Meta mar/12 Sados abr/12 QUADRI 1 293,5 245 293,5 234 293,5 262 293,5 293,5 247

Hospital Regional Pblico de Pedro Afonso Lencio de Sousa Miranda Sados X Metas
300 250 200 150 100 50 0 jan/12 fev/12 Meta mar/12 Sados abr/12 QUADRI 1 217 283 217 192 217 284 253 217 217

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Hospital Infantil Pblico de Palmas Sados X Metas


350 300 250 200 150 100 50 0 jan/12 fev/12 Meta mar/12 Sados abr/12 QUADRI 1 238 238 277 238 238 238 251 312

163

Hospital Regional Pblico de Araguau Sados X Metas


200 180 160 140 120 100 80 60 40 20 0 jan/12 fev/12 Meta mar/12 Sados abr/12 QUADRI 1 150 148 150 124 150 172 150 150 148

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Hospital Regional Pblico Arapoema Sados X Metas


180,0 160,0 140,0 120,0 100,0 80,0 60,0 40,0 20,0 0,0 jan/12 fev/12 Meta mar/12 Sados abr/12 QUADRI 1 116,5 116,5 116,5 116,5 116,5 155 141 157 151

Hospital Regional Pblico de Alvorada Sados X Metas


90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 jan/12 fev/12 mar/12 Meta Sados abr/12 QUADRI 1 60 70 60 60 60 60 82 80 77

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Total Geral Hospitais do Tocantins - Pr-Sade Sados X Metas


9.000 8.000 7.000 6.000 5.000 4.000 3.000 2.000 1.000 0 jan/12 fev/12 Meta mar/12 Sados abr/12 QUADRI 1 6.548 6.485 6.548 6.608 7.819 6.548 6.548 6.971

O terceiro ms de produo deste quadrimestre, com os valores de produo estabelecidos em contrato, apresenta uma variao importante e bem positiva. No consolidado geral a produo total do grupo de hospitais esteve em 119% com variao de 72% (Miracema) a 275% (Regional de Porto Nacional) sendo que HGPP, Dna Regina, Infantil de Palmas, Tia Ded, Regional de Araguaina, Guara, Arapoema, Pedro Afonso, Gurupi, Arraias, Aragua, Alvorada e Regional de Porto, apresentaram produo superior a 100%. Dianpolis, Paraso e HPDT posicionaram-se dentro do limite contratual. Apenas Miracema ainda est necessitando insero adequada nas metas de produo.

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1.1.2 METAS QUALITATIVAS

O contrato de gerenciamento das unidades hospitalares prev metas qualitativas de desempenho, divididas por quadrimestre. O quadro 01 abaixo exposto representa o cronograma proposto para implantao dos itens que compem os indicadores qualitativos conforme contrato de gerenciamento firmado entre Estado do Tocantins Secretaria de Estado da Sade e Pro-Sade - ABASH. O quadro 2 expe, conforme determina o quadro1, a relao de membros constituintes de cada comisso e do Servio de Ateno ao Usurio. Legenda para quadro 2: C: comisso constituda. I: item em fase de implantao

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Quadro 1
INDICADORES QUALITATIVOS DE ACOMPANHAMENTO HOSPITALAR

Peso Percentual Foco do Indicador Dados Exigidos 1 Quadrim. 2. Quadrim. 3. Quadrim.

Constituio da Comisso de tica: Documento com nome e funo dos componentes da Comisso de tica Comisso de tica Funcionamento Regular da Comisso de tica: Relatrio mensal de reunies realizadas pela Comisso de tica

15

10

10

Constituio da Comisso de Farmcia e Teraputica: Documento com nome e funo dos componentes da Comisso de Farmcia e Teraputica Comisso de Farmcia e Teraputica Funcionamento Regular da Comisso de Farmcia e Teraputica: Relatrio mensal de reunies realizadas pela Comisso de Farmcia e Teraputica

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10

10

Constituio da Comisso de bitos: Documento com nome e funo dos componentes da Comisso de bitos Comisso de bitos Funcionamento Regular da Comisso de bitos: Informao mensal do n de bitos institucionais analisados e n de bitos maternos.

15

10

10

Constituio da Comisso de Pronturios: Documento com nome e funo dos componentes da Comisso de Pronturios Comisso de Pronturios Reviso mensal de pelo menos 10% dos pronturios pela Comisso. 90% dessa amostra devem conter cpia, assinada pelo usurio, do Relatrio de Alta ou Informe de Atendimento completo

15

10

10

Constituio da Comisso de Controle de Infeco Hospitalar: Documento com o nome e funo dos componentes da Comisso de Controle de Infeco Hospitalar

20

Comisso de Controle de Infeco Hospitalar

Relatrio mensal de anlise dos indicadores (Densidade de Infeco Hospitalar em UTI PEDITRICA, Densidade de Infeco Hospitalar em corrente sangunea associada a cateter venoso central em UTI PEDITRICA e Densidade de Infeco Hospitalar em corrente sangunea associada a cateter venoso central ou cateter umbilical na UTI PEDITRICA) e medidas tomadas pela Comisso de Controle de Infeco Hospitalar quando necessrio.

20

20

Apresentao de documento contendo o nome e funo dos componentes, estruturas e rotinas do S.A.U Servio de Atendimento ao Usurio Resoluo de 80% das queixas apresentadas ao Servio de Atendimento ao Usurio

15

10

10

Apresentao das Autorizaes de Internao Hospitalar (AIH): a porcentagem de AIH apresentadas deve corresponder a 100% ou mais em relao ao n de sadas hospitalares do ms.

10

10

Qualidade da informao

Pontualidade no preenchimento dos dados de atividade e financeiros: o envio dos dados de atividade assistencial e financeira pela SESAU/TO dever obedecer, rigorosamente, aos prazos definidos em contrato. Cdigo de residncia dos pacientes corretos: devero ser informados no sistema AIH de forma correta e de acordo com o Cdigo de Endereamento Postal (CEP) e compatvel com o cdigo IBGE do municpio.

10

10

10

10

TOTAL

100

100

100

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Quadro 2 Comisses Prontubitos SAU Qualidade da Informao CEP resiI I I I I I I I I I I I I I Envio de dncia dados

C.F.T.

rios CCIH

HGP de Palmas HRP de Araguana HRP de Gurupi

C C C

C C C C C C C C C C C C C C

C C C C C C C C C C C C C C

C C C C C C C C C C C C C C

C C C C C C C C C C C C C C

C C C C C C C C C C C C C C

I I I I I I I I I I I I I I

AIHs

tica

SAU

I I I I I I I I I I I I I I

HM Pblica Dona Regina C HRP de Paraso HRP de Miracema HRP de Porto Nacional HRP de Guara HRP de Arraias HPDT Araguana HMP Tia Dede HRP de Dianpolis HRP de Pedro Afonso HIP de Palmas C C C C C C C C C C

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HRP de Araguau HRP de Arapoema HRP de Alvorada

C C C

C C C

C C C

C C C

C C C

C C C

I I I

I I I

I I I

SAU Servio de Atendimento ao Usurio Buscando atender a Meta Contratual pactuada entre a Pr-Sade e o Estado, implantamos o Registro de Opinio, onde o usurio poder manifesta-se atravs do preenchimento do formulrio, descrevendo suas sugestes, reclamaes e elogios. Atravs deste Registro podemos avaliar a Satisfao do usurio e tomar as providencias necessrias para maximizar a qualidade no atendimento dos usurios que procuram os nossos servios. Podemos observar no descritivo de cada Hospital a quantidade de ocorrncias registradas, elogios, sugestes e a porcentagem de tratativas resolvidas em relao s reclamaes. No decorrer do ms de Fevereiro, como resultado de intensas aes de melhoria continua aos servios prestados nos hospitais atingimos um percentual de 92,51% de queixas resolvidas em todo o Estado. Alm de alcanarmos um considervel marco de 33,23% dos Registros realizados pelos usurios foram elogios s equipes. Esse indicador muito mais do que um alcanar de metas, representa para ns a confirmao do trabalho srio e consciente, de buscar conhecer a opinio do usurio para melhor servi-lo e poder alcanar a qualidade dos servios, o reconhecimento dos profissionais e satisfao do usurio. MAPA DE REGISTROS DE OPINIO QUEIXAS RESOLVIDAS 39 84,78%

HOSPITAL Hospital Geral Publico de Palmas

QUEIXAS 46

SUGESTOES 8

ELOGIOS 8

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Hospital Infantil Pblico de Palmas Hospital e Maternidade Dona Regina Hospita Materno-Infantil Tia Ded Hospital Regional Pblico de Miracema Hospital Regional Pblico de Araguana Hospital de Doenas Tropicais Araguaina Hospital Regional Pblico de Guara Hospital Regional Pblico de Pedro Afonso Hospital Regional Pblico de Arapoema Hospital Regional Pblico de Paraso Hospital Regional Pblico de Gurupi Hospital Regional Pblico de Porto Nacional Hospital Regional Pblico de Dianpolis Hospital Regional Pblico de Arraias Hospital Regional Pblico de Alvorada

8 35 7 29 2 28 1 2 7 5 13 2 2

1 1 3 1 5 0 4 2 0 1

1 1 30 8 3 5 8 19 22 1

8 31 7 28 2 28 1 2 7 4 12 2 2

100,00% 88,57% 100,00% 96,55% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 80,00% 92,31% 100,00% 100,00%

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Hospital Regional Pblico de Araguau

SOMATORIA GERAL TOTAL DE REGISTROS PERCENTUAL

187

26 319

106

173

92,51%

58,62%

8,15%

33,23%

Segue abaixo anlise comparativa da Satisfao por Hospital, onde podemos observar a evoluo de Janeiro a Maro/2012, nos setores (Ambulatrio, Internao, Pronto Socorro e SADT). Percebe-se que no decorrer do perodo, como resultado dos alinhamentos realizados e acompanhamento dos indicadores, os Hospitais alcanaram uma mdia de satisfao de 81,89%. Analisando-os em grupo percebe-se que o empenho das equipes com o trabalho realizado, assim como na busca da qualidade dos servios foi acolhida e percebida pelo usurios nos Hospitais.

SATISFAO - SISTEMA ELETRNICO " PESQUISA RPIDA" = MDIA GERAL AMBULATORIO HOSPITAL JAN FEV MAR 2012 78,1 4% INTERNAO JAN FEV MAR 2012 PRONTO SOCORRO JAN FEV MAR JAN SADT FEV MAR

2012 2012 Hospital e Maternidade Publica Dona 92,9 Regina Campos Hospital Geral Publico de Palmas Dr. Francisco Ayres 67,6 7% 61,1 1% Siqueira 4% 86,5 5%

2012 2012

2012 2012 2012 2012 2012 2012

83,7 0%

80,8 2%

67,6 79,64 76,78 77,78 84,92 73,41 78,50 9% % % % % % %

61,6 8%

86,3 0%

93,4 6%

81,4 71,11 65,59 75,12 91,05 86,95 81,20 9% % % % % % %

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Hospital

Publico 86,9 6% 81,3 3% 83,2 2% 85,3 2% 83,8 83,85 82,79 74,39 90,26 88,70 84,87 1% % % % % % % 7%

Infantil de Palmas 89,0 Dr. Hugo da Rocha Silva Hospital Dede Hospital ma Hospital na HPDT Hospital Publico de Doenas Regional Tropicais Hospital ma Hospital Hospital Pblico de Guarai Regional Publico de ArapoeRegional Publico de AraguaiRegional Pblico de MiraceMaterno Publico Infantil Tia 87,2 2% 91,5 9% 79,6 1% 86,6 1% 0,00 %

82,3 1% 93,0 6% 85,4 3% 83,0 1% 0,00 % 81,0 6% 87,7 0%

78,6 8% 92,4 9% 73,4 7% 91,4 2% 95,9 4% 92,0 5% 83,1 7%

81,9 3% 92,5 5% 62,7 5%

77,8 77,71 79,56 75,08 58,33 79,70 83,03 9% % % % % % %

81,2 3% 81,3 8% 62,4 5% 98,5 0% 90,0 5% 81,8 5%

89,2 87,09 87,27 80,64 86,47 88,79 79,63 2% % % % % % %

76,0 65,06 58,10 55,62 76,34 78,65 71,82 1% % % % % % %

93,1 87,04 85,42 76,62 94,06 93,41 40,00 8% % % % % % %

96,2 0% 91,9 2% 79,0 5%

98,1 94,77 97,28 97,93 94,64 96,43 99,66 5% % % % % % % -

Regional 88,9 4%

91,2 85,91 84,32 79,61 0% % % %

Pblico de Paraso 73,7 Dr. Alfredo O. Barros Hospital Pblico Afonso Hospital Hospital Regional Regional Pblico de Alvorada Publico de AraguaRegional de Pedro 94,0 5% 7%

81,1 68,25 70,14 74,72 68,36 83,93 84,34 1% % % % % % %

93,8 0% -

96,9 7% -

89,8 7% 94,7 4% 92,1 6%

93,8 9% 98,3 8% 90,4 8%

89,7 87,87 89,88 96,07 90,75 95,04 96,83 9% % % % % % % -

94,7 96,03 96,58 96,29 9% 0% % % % % % %

90,9 90,06 88,60 92,52 87,92 87,86 91,37 % % %

Pgina | 23

u Hospital Hospital lis Hospital Hospital Pblico Nacional MEDIA POR PERIODOS MEDIA SETOR Regional Regional de Porto Pblico de Gurupi Regional 96,4 3% 87,3 0% 70,7 2% 78,9 9% Regional 79,1 2% 87,3 0% 63,9 1% 76,5 2% 78,47% 83,7 4% 74,0 3% 67,1 5% 79,8 8% 92,1 9% 85,3 8% 81,9 0% 88,1 7% 87,3 4% 90,7 1% 84,5 3% 80,7 2% 86,2 8% 86,8 1% 86,34% 88,2 86,36 89,37 78,99 90,82 6% % % % % 83,19 % -

Publico de Arraias Pblico de Dianpo-

78,0 74,89 89,28 78,93 0% % % %

78,7 73,78 68,84 75,63 76,23 68,68 67,56 4% % % % % % %

82,2 79,58 88,84 97,18 90,84 97,89 98,37 2% % % % % % %

84,8 81,71 82,27 81,36 84,36 86,11 81,46 5% % % 81,78% % % % 83,97% %

TRIMESTRE MEDIA TRIMESTRES MEDIA GERAL GERAL

82,64%

MARO/2012

81,89%

PERIODO ANTERIOR AMBULATRIO HOSPITAL MEDIA POR PERIODOS MEDIA SETOR TRIMESTRE DEZ 77,8 6% JAN 78,9 9% 77,79% FEV 76,5 2% INTERNAO DEZ 84,9 6% JAN 87,3 4% 86,37% FEV PRONTO SOCORRO DEZ JAN FEV DEZ SADT JAN FEV

2011 2012 2012 2011 2012 2012 2011 2012 2012 2011 2012 2012 86,8 78,58 81,71 82,27 77,98 84,36 86,11 1% % % 80,85% % % % 82,82% Pgina | 24 %

MEDIA GERAL TRIMESTRES MEDIA GERAL FEVEREIRO/2012

81,96% 82,93%

NEP - NCLEO DE EDUCAO PERMANENTE 6.1 CAPACITAES DADOS QUANTITATIVOS HOSPITAL HOSPITAL GERAL PBLICO DE PALMAS " Dr. FRANCISCO AYRES" HOSPITAL E MATERNIDADE PUBLICA DONA REGINA SIQUEIRA CAMPOS HOSPITAL INFANTIL PBLICO DE PALMAS DR HUGO DE ROCHA SILVA HOSPITAL REGIONAL PBLICO DE PORTO NACIONAL HOSPITAL MATERNO PBLICO INFANTIL TIA DEDE PORTO NACIONAL HOSPITAL REGIONAL PBLICO DE PARAISO HOSPITAL REGIONAL PBLICO DE PEDRO AFONSO HOSPITAL REGIONAL PBLICO DE ARAGUAINA HOSPITAL PBLICO DE DOENAS TROPICAIS HOSPITAL REGIONAL PBLICO DE ARAPOEMA HOSPITAL REGIONAL PBLICO DE GUARAI HOSPITAL REGIONAL PBLICO DE GURUPI HOSPITAL PBLICO DE PEQUENO PORTE DE ALVORADA HOSPITAL REGIONAL PBLICO DE ARRAIAS NMERO DE PARTICIPANTES 873 581 406 718 38 540 63 643 325 152 115 63 75 42 TOTAL DE HORAS OFERECIDAS 53:45:00 103:00:00 171:00:00 62:30:00 36:00:00 66:00:00 58:00:00 98:20:00 120:00:00 52:30:00 47:00:00 38:00:00 65:00:00 63:00:00 HORAS/HOMEM POR HOSPITAL 5:20:32 9:37:33 8:16:45 5:16:05 0:23:24 3:13:06 1:37:25 1:17:07 3:03:46 2:10:09 1:45:18 0:42:37 3:02:18 1:16:41 Pgina | 25

HOSPITAL REGIONAL PBLICO DE ARAGUAU HOSPITAL REGIONAL PBLICO DE MIRACEMA HOSPITAL PBLICO REGIONAL DE DIANPOLIS TOTAL

17 31 0 4682

28:00:00 38:00:00 0:00:00 1100:05:00

0:33:23 0:40:56 0:00:00 3:44:09

HORAS DE TREINAMENTO

1600 1400 1200 1000 H OR A S 800 600 400 200 0

JANEIRO

FEVEREIRO

M ARO

DADOS QUALITATIVOS Conforme demonstrado nos dados quantitativos, houve aumento significativo nas horas oferecidas de treinamento em relao ao ms de Fevereiro, todas as unidades apresentaram aumento no nmero de horas, exceto o Hospital Regional Pblico de Dianpolis, que ainda no constituiu um Ncleo de Educao Permanente. Foram realizados 206 eventos de capacitao, sendo que maioria dos treinamentos oferecidos neste ms teve como pblico alvo e temas voltados para a rea de enfermagem e sistema de gesto da qualidade. Destaca-se neste ms de Maro trs aes importantes que teve abrangncia para as 17 unidades: o curso online, oferecido pela Instituto Fiocruz, o Seminrio de Feridas: "Preveno: Uma Medida de Enfermagem", organizado pelo Hospital Pblico Geral de Palmas, que totalizou 24 horas e contamos com a participao de 350 profissionais de enfermagem e o Workshop: A Complexidade de um Processo Chamado Terapia Intravenosa. Neste ms iniciamos o monitoramento de horas de capacitao por colaborador/servidor, no qual obtivemos a mdia de 3h 45 min. por colaborador/servidor. Pgina | 26

2. ANLISE INDIVIDUAL DOS HOSPITAIS 2.1 HOSPITAL GERAL PBLICO DE PALMAS 2.1.1 METAS CONTRATUAIS Comisses 05-12-19-26/03/12 Reunies do Comit de Reviso de Pronturios; 07-28/03/12 Reunio do Comit de Farmcia Teraputica; 08/03/12 Reunio do Comit de Reviso de bitos; 26/03/12 Reunio do Comit de tica Mdica. SAU - Servio de Atendimento ao Usurio 1. Registros de Opinio: Ocorrncias Reclamaes Sugestes Elogios Total de Questionrios Queixas resolvidas Meta Contratual Meta Realizada 46 08 08 62 39 80% 84,78% Maro 2012

A planilha acima demonstra que a meta contratual foi atingida inclusive foi superada, contudo importante ressaltar que as tratativas tiveram mudanas em seus teores deixando assim a maioria dos nossos usurios insatisfeitos com nosso retorno. Assimilamos este fato a diretores e coordenadores de alguns setores da unidade que demonstraram no decorrer deste ms no atender a poltica do trabalho do SAU. Ressaltamos ainda que, a Direo Geral do HGPP ao ser informado deste ocorrido tomou providencia no sentido de re-orientar os responsveis por estes Pgina | 27

setores para que os nossos servios continuem satisfazendo os nossos usurios nos ms abril, assim como foi nos meses anteriores ao ms de maro. 2. ndices de Satisfao:

Hospital Geral Pblico de Palmas


100 80 60 40 20 0 -20 81,49 61,68 75,12 81,20

AMBULATORI O (%) 67,67 61,11 61,68 -8,85%

INTERNAO (%) 86,30 93,46 81,49 -5,57%

PRONTO SOCORRO (%) 71,11 65,59 75,12 5,64%

SADT (%) 91,05 86,95 81,20 -10,82%

Janeiro/2012 Fevereiro/2012 Maro/2012 Evoluo do Perodo

Analisando o resultado das pesquisas no grfico acima, podemos ver a evoluo do ambulatrio na satisfao referente ao ms de maro, comparado com o ms de fevereiro que os pontos percentuais eram de 14,75%, podemos relacionar esta evoluo nova rotina no setor, com o atendimento atravs de senhas, controlando assim o fluxo de pacientes e a aquisio de cadeiras longarinas para melhor acomodaes dos usurios pois observamos tambm que o que fez com que o ndice de satisfao melhorasse foram os resultados das pesquisas nas perguntas referente ao atendimento e ao espao fsico deste setor. Com relao internao, considerao que o setor sempre apresentou um ndice crescente de pontos percentuais de satisfao comparando aos meses anteriores, relacionou a queda do ndice de satisfao devido aos comentrios com relao bactria encontrada na UTI da unidade com isso os pacientes mal informados sobre o assunto fizeram refletir nas pesquisas as suas insatisfaes, lembrando que a situao foi logo contornada e esperamos no prximo ms apresentar um ndice mais satisfatrio. O pronto socorro voltou a ter um ndice crescente em pontos percentuais levando em considerao que no ms de fevereiro apresentou queda comparada ao ms de janeiro, relacionamos este resultado positivo aos resultados das perguntas com relao a limPgina | 28

peza e ao tempo de espera de atendimento pois, no ms de fevereiro nossos usurios demonstraram um ndice baixo de satisfao ao contrario deste ms de maro. O SADT/EXAMES continua com seus pontos percentuais em queda desde o inicio deste trimestre, observamos que as respostas dos nossos usurios esto cada dia menos satisfatria com relao a este setor at a presente data no conseguimos identificar com segurana a maior insatisfao levando em considerao que esta queda est distribuda de forma quase unanime em todas as perguntas relacionadas ao setor.

PID Treinamento: Cuidando do Cuidador Impacto da Doena nas Relaes Familiares:

O cuidador atendido em seu espao (micro territrio) que ele conhece, que domina e onde decide quem entra ou sai. Isto se difere de quando o cuidador est no ambiente hospitalar ou na unidade de sade, num espao que no de seu domnio pessoal, no qual ela que tem que obedecer s normas. Pgina | 29

Realizao de terapia em grupo pela equipe multidisciplinar; Admisses 05; Altas 10.

Atendimento de profissionais do PID

2.1.2 COMPRA DE EQUIPAMENTOS 01 Foco Cirrgico Pedestal F-500; 06 - Carro maca hospitalar em ao carbono esmaltado c/ frios; 03 Foco Cirrgico; 01 Microcomputador; 01 Monitor de vdeo; 02 Cadeira Giratria; 01 Mesa em Melamnio; 01 Impressora a Laser.

2.1.3 RECURSOS HUMANOS 1. Quantitativo de funcionrios ativos por funo: FUNES N. FUNCIONRIOS ATIVOS MARO Pgina | 30

ADM. ASSISTENTE AGENTE DE PORTARIA ASSESS.COMUNICACAO ASSESSOR HOSPITALAR ASSIST. ADMINISTR. ASSIST. DE DIRETORIA ASSIST. FINANCEIRO ASSIST. SOCIAL AUX. ADMINIST. AUX. ALMOXARIFADO AUX. DEP.PESSOAL II AUX. DEP.PESSOAL III AUX. HIG. LIMPEZA AUX. LAVANDERIA AUX. MANUTENCAO BIOLOGO (A) CONSULTOR LOGISTICA COORD. DE T. I. COORD. ENFERMAGEM COORD. FARMACIA COORD. FINANCEIRO COORD. N EDUC.PERMAN COORD. OP. LOGISTICA COORD. OPERACIONAL COORD. QUALIDADE COPEIRO (A) COSTUREIRA COZINHEIRO (A) DIR. ADMINISTRATIVO DIR. DE APOIO DIR. DE ENFERMAGEM

1 39 1 1 117 1 2 11 4 1 1 2 145 7 2 1 1 1 5 1 1 1 1 1 1 56 5 17 1 1 1 Pgina | 31

DIR. GERAL ELETRICISTA ENC. MANUTENCAO ENC. SESMT ENCANADOR ENFERMEIRO (A) FARMACEUTICO (A) FISIOTERAPEUTA FONOAUDIOLOGO (A) GER. DE LOGISTICA LIDER ADMINISTRATIVO LIDER DE S.H.L. LIDER DE S.N.D. MAQUEIRO MEDICO (A) MEDICO PLANTONISTA MOTORISTA NUTRICIONISTA OPER. LOGISTICA OPERADOR DE CALDEIRA PINTOR PSICOLOGO(A) RECEP. POSSO AJUDAR SUPERV. ADM SUPERV. ADM. PESSOAL SUPERV. ENFERMAGEM SUPERV. FINANCEIRO SUPERV. S.A.D.T. SUPERV. SAU SUPERV. SPP TEC. DE LABORATORIO

1 4 1 1 4 55 6 10 4 1 1 6 4 1 7 4 3 3 2 4 1 6 8 2 2 8 1 1 1 1 2 Pgina | 32

TEC. DE GESSO TEC. ENFERMAGEM TEC. SEG. TRABALHO TERAPEUTA OCUPACIONA Total Geral 2. Quantitativo de funcionrios ativos por setor: N. FUNCIONSETORES ADM. ECTO ADMINISTRACAO DIRETORIA ENFERMAGEM FARMACIA FISIOTERAPIA GESTAO DE PESSOAS HIG. E LIMPEZA LABORATORIO LAVANDERIA MANUTENCAO MEDICINA P.I.D PORTARIA PSICOLOGIA S.A.U S.N.D.-SERV. NUT. DIET. SERVICO SOCIAL SESMT T.I Total Geral RIOS ATIVOS MARO 8 136 4 173 7 9 4 150 3 12 16 14 14 39 5 9 80 10 3 1 697

4 105 2 1 697

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3. Rotatividade Histrico de meses anteriores: ROTATIVIDADE ADMISSO DEMISSO TRANSFERNCIAS SES) TRANSFERNCIAS SES) AFASTADOS (ADMIS2 3 4 7 3 7 2 10 (RESCI1 0 6 2 DEZEMBRO JANEIRO FEVEREIRO MARO 155 7 17 2 47 0 11 10

4. Quantitativo atingido das cotas legais - Histrico de meses anteriores: COTAS PNE - PORTADOR DE NECESSIDADE ESPECIAL MENOR APRENDIZ 2 0 2 0 2 0 2 0 DEZEMBRO JANEIRO FEVEREIRO MARO

5. Grau de instruo dos colaboradores ativos Histrico de meses anteriores: GRAU DE INSTRUO ANALFABETO ENSINO FUNDAMENTAL IN21 11 16 421 11 152 1 0 0 633 20 10 17 428 12 161 4 0 0 652 20 20 17 458 12 165 4 0 0 696 21 10 25 455 15 165 6 0 0 697 COMPLETO ENSINO FUNDAMENTAL COMPLETO ENSINO MDIO INCOMPLETO ENSINO MDIO COMPLETO SUPERIOR INCOMPLETO SUPERIOR COMPLETO ESPECIALIZAO MESTRADO DOUTORADO Total Geral DEZEMBRO JANEIRO FEVEREIRO MARO 0 0 0 0

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NEP No ms de maro observamos um aumento de 29% na carga horria das capacitaes no HGPP com relao ao ms anterior. As capacitaes foram realizadas com nfase maior na rea de enfermagem que apresenta tambm um aumento considervel no nmero de participantes. Outro demonstrativo que aparece em relevncia o nmero de participantes da sensibilizao do "Programa 5S", esta capacitao se estender pelo ms de abril para contemplar maior nmero de participao dos profissionais envolvidos no programa. CURSO Seminrio em Feridas Programa 5 S Sensibilizao Segurana do Paciente - Sesso 1 Integrao dos Residentes Cuidado Humanizado Princpios da Investigao em Segurana do Paciente/Doente Sesso 2 Catter Utilizao de EPI's Procedimento de Limpeza Utilizao do carro funcional e espremedor Resduos comuns e infectantes: colorao dos sacos para acondicionamento Organizao de DML e carro funcional Rotina de Limpeza Concorrente NMERO DE PARTICIPANTES 293 412 11 15 82 8 9 6 4 2 3 2 3 TOTAL DE HORAS 24:00:00 06:00:00 01:00:00 02:30:00 07:15:00 01:00:00 02:15:00 00:50:00 00:55:00 00:25:00 00:40:00 00:25:00 00:50:00 Pgina | 35

Procedimentos NEP Biossegurana Segurana do Paciente- - Medir o Dano - Sesso 3 Padronizao de Dietas Segurana do Paciente- - Compreender as causas - Sesso 4 TOTAL 2.1.4 VALORIZAO DO COLABORADOR Reunio com gerentes e colaboradores sobre 5S;

1 15 3 2 2 853

01:00:00 01:00:00 01:00:00 01:40:00 01:00:00 53:45:00

Elaborao de Formulrios Diversos para atender fluxos e procedimentos do setor; Recebimento de currculos; Reunio com Humanizao de orientao sobre planejamento anual; Reunio com SESMT de orientao sobre planejamento anual; Levantamento de Desvio de funo; Reformulao das Its;

2.1.5 SUPORTE TCNICO Mdico Visita diria pelo Diretor tcnico aos setores com envio de relatrio para direo e consultoria mdica; 06/03 Visita do CRM em todo HGPP; Chegada do aparelho Vdeocolposcpio para exames de colposcopia, coleta de biopsia, realizao de CAF e citologia;

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Colposcpio Ginecologia. 14 a 16/03 Cirurgias de Embolizao Cerebral um procedimento de alta complexidade, em oito pacientes com Neurocirurgio Endovascular Orlando Maia, do Rio de Janeiro;

Cirurgias de embolizao cerebral 23/03 Aula inaugural do Centro Qualificador HGPP para o Treinamento em Servio foram selecionadas mulheres com resultados de exames que pudessem ter como indicao a EZT Exrese da Zona de Transformao.

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Durante a aula inaugural prtica, paralelamente aconteceu encontro na sala do NEP/HGPP, no perodo da manh, com outros profissionais, abordando as condutas de tratamento de pacientes com alterao celular colo do tero. No perodo da tarde, foram discutidos os casos atendidos na aula prtica, na sala de reunies do HGPP, com os profissionais mdicos envolvidos: Dra Rosemary, Dr. Florindo, Dr. Fbio (FIOCRUZ), Dr. Henrique (Hospital de Augustinpolis) e Dra. ngela (Dianpolis), alm de outros tcnicos do HGPP e SESAU. Enfermagem Visita tcnica as unidades de internao; Construo de documentos que viabilizem a implantao de indicadores assistenciais de enfermagem;

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Construo de documentos que viabilizem a reorganizao da SAE nas unidades de iternao Realizado reunies com enfermeiros do Pronto socorro, UTI, equipe de instrumentadores cirrgicos, equipe CCIH, e qualidade suporte ao Programa 5S; Reunio junto ao NEP para organizar as atividades de treinamento em servio; Participao evento feridas nos perodo de 13 a 15 de maro; Avaliao de documentos junto ao servio preveno e tratamento de leses de pele; Reunio junto promotoria pblica para definir aes no sentido de viabilizar soluo quando aos apontamentos da notificao do Coren TO; Participao em reunies junto a Direo Geral; Participao reunio junto a comit de Qualidade; Participao em reunies para discutir fluxo do pronto socorro; Concluso da pesquisa para mapear a fora de trabalho dos enfermeiros; Atuao junto unidade de terapia intensiva para controle surto de infeco hospitalar.

Comisso de Curativos 13 a 15/03 I Seminrio de Feridas Preveno: uma medida de enfermagem Comisso de Curativos;

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2.1.6 ATENDIMENTOS CEDRAU 36 Pacientes Novos; 05 Pacientes Pr Moldagem; 24 Pacientes Seleo; 17 Pacientes Adaptao; 27 Pacientes Acompanhamento; 09 Pacientes Reavaliao; 05 Pacientes Terapia Fonoaudiolgica; Total de Atendimentos 123 2.1.7 ASSISTNCIA AO PACIENTE Realizao de 716 Cirurgias; 2.832 atendimentos ambulatoriais; 2.610 atendimentos de urgncia e emergncia; Internao de 05 pacientes no Programa de Internao Domiciliar; Pgina | 40

Altas de 10 pacientes no Programa de Internao Domiciliar. Atendimentos do servio de hemodinmica: 99 Cateterismo 53 Angioplastia 23 Arteriografia 20 Ablao 02 Mesentrica 01

2.1.8 PROCESSOS GERENCIAIS Teleconferncia Pr Sade;

05/03 Visita do Secretrio Interino de Sade no HGPP; 06/03 Conselho Estadual de Sade; 07/03 Evento no Hemocentro; 08/03 Reviso do 5S na Direo do HGPP; 15/03 fiscalizao da Vigilncia Sanitria; 16/03 Reunio multiprofissional para interveno na UTI adulto;

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22/03 Encontro para a implantao do Centro Qualificador no HGPP - com o objetivo de atualizar os ginecologistas do Estado sobre leses pr-cancergenas, tcnicos do Inca Instituto Nacional do Cncer apresentam diretrizes para o rastreamento do cncer do colo de tero para mdicos ginecologistas e enfermeiros Encaminhamento do Perito do Ministrio Pblico Estadual o Dr. Joo Bosco Oliveira para verificar infraes funcionais; Triagem de currculos para processo seletivo de Agente de Servios Gerais, Copeiros, Tcnicos de Enfermagem e Enfermeiros e Nutrio; Agendamento para processo seletivo dos currculos selecionados; Realizao de processo seletivo da pr-sade para Copeiros 10 candidatos, Auxiliar de Servios Gerais - 30 candidatos; Realizao de Processo Seletivo para Tcnicos de Enfermagem 23 candidatos, Enfermeiros 29 candidatos, Tcnicos em Enfermagem e Enfermeiros para atuao na Hemodinmica 4 candidatos; 2.1.9 INTERAO COM A COMUNIDADE 20 Cortes de Cabelo para pacientes e acompanhantes; 05 Reunies com acompanhantes; 30 Missas e cultos; 14 Oficinas de Artesanatos;

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90 Visitas Programa do Idoso - Dirio; 56 Visitas aos Leitos de Orientaes; 230 Visitas aos Leitos por Profissionais da Humanizao; 303 Visitas aos Leitos por Voluntrios; Ouvidoria 22; 09 Escutas Ativas; 19 Brinquedos doados; 03 Atendimentos na Brinquedoteca; 10 peas recebidas em doao; 12 doaes de roupas e materiais de higiene pessoal; Participao em reunies interna e externa; Elaborao da palestra - Cuidado Humanizado; Confeco de mensagens e Evento do dia da Mulher; Curso Cuidado Humanizado com 8 turmas e 82 participantes; Confeco de enfeites para Pscoa 15 peas.

2.1.10 OUTROS Aquisio e entrega de EPIs: Uniformes, Sapatos e Botas de Segurana, Luvas Nitrlicas tamanhos P M G, Luvas de Procedimentos Antialrgicas, Mscaras PFF3 e PFF2, Aventais Impermeveis, Respiradores CG306, Filtro de Carvo Ativado 202, Kits de Emergncia para Quimioterpicos; 06/03 Reunio da Comisso de Transplante; Pgina | 43

07/03 Reunio Diretoria Assistencial com Sr Adriana da Secretaria de Sade do Municpio; 08/03 Reunio do Comit de Gesto da Qualidade; 08/03 Reunio da Infectologia, CCIH, Diretoria Enfermagem, Diretoria de Apoio e Dir. UTI. 12/03 Reunio Comit de Gesto da Qualidade; 12/03 Reunio Equipe da Neurocirurgia; 12/03 Reunio LACEN, CCIH, Infectologia e Diretoria Plano de Ao UTI; 13 a 15/03 I Seminrio de Feridas Preveno: uma medida de enfermagem Comisso de Curativos; 13/03 Reunio da Diretoria; 14/03 Reunio UTI, LACEN, CCIH, Vigilncia Sanitria, Vigilncia Epidemiolgica e Diretoria Monitoramento da UTI; 14/03 Reunio Chefias Mdicas e Diretoria; 19/03 Reunio da Diretoria Interina com o novo Secretrio de Sade; 20/03 Reunio da Diretoria Interina na Unidade.

2.2 HOSPITAL REGIONAL PBLICO DE ARAGUANA 2.2.1 METAS CONTRATUAIS 1.1 Metas Quantitativas No ms de Maro/2012, o Hospital Regional Pblico Araguana alcanou 997 sados, ou seja, 115% da meta estabelecida de 864. 1.2 Metas Qualitativas Comisses As Comisses do Hospital Regional Pblico de Araguana esto atuantes conforme Atas em Anexo e Cronograma de Reunies. 1 - Comisso de Farmcia Teraputica reunio em 03/03/2012 Pgina | 44

Principais aes: - Continua a reviso analtica da padronizao atual de medicamentos do HRPA, onde foram retirados e acrescentados alguns medicamentos. - Divulgao na rede interna da nova padronizao. - Monitoramento e avaliao da nova padronizao. - Encaminhar Comunicao Interna a Coordenao da Farmcia solicitando que informe Comisso caso haja alguma medicao da nova padronizao que no esteja sendo utilizada para que sejam tomadas as providencias cabveis. 2 Comisso de Controle de Infeco Hospitalar reunio em 19/03/2012 Principais aes: - Incluso de novos membros para a composio da Comisso de CCIH; - Implementar ITs sobre a circulao na instituio de vestimentas e calados nos locais insalubres pelos profissionais da assistncia. Aps a elaborao pela SCIH e o Setor de Qualidade as ITs devero ser colocadas em prticas e monitoradas. - Uso de Divisrias nos leitos da UTI II. Aguardar novas orientaes da Enfermeira Fernanda do SCIH. - Transportes dos materiais coletados para o LACEN. A central de Exame dever realizar uma adequao de pessoal. - Porta de Acesso na UTI II no Pronto Socorro. Dever ser inativada a entrada Da UTI II pelo corredor da Clinica Cirrgica. - Dispensao de Medicamentos e Materiais para a UTI II. Dever ser normatizada a entrega de Medicamentos e Materiais por um funcionrio exclusivo da Farmcia do Pronto Socorro para a UTI II, com objetivo de evitar a circulao dos tcnicos da Assistncia 3 Comisso de Reviso de bitos reunio em 19/03/2012. Principais aes: - Avaliaes dos bitos e correes com suporte dos pronturios; - Foi definido que sero convidados os mdicos com a finalidade de apresentar a eles as correes das DOs e os problemas relacionados; Pgina | 45

_ Definida a convocao do Diretor Tcnico para a prxima reunio da comisso. 4 Comisso de Reviso de Pronturios reunio em 14/03/2012. - Anlise de pendncias; - Aes: Realizar roda de Educao Permanente com o quadro de Enfermagem, visando sanar deficincias nas anotaes nos pronturios. Aprovao e Uso de Formulrio para devoluo de Pronturios com inadequaes. 5 Comisso de tica reunio 23/03/2012 - Vistos 100% dos casos encaminhados comisso; - Relatrio em anexo. SAU Servio de Atendimento ao Usurio 1. Registros de Opinio Ocorrncias Reclamaes Sugestes Elogios Total de Questionrios Queixas resolvidas Meta Contratual Meta Realizada Dezembro 2011 29 01 03 33 28 80% 96,55 % 96,55 100% 9,09

O SAU (Servio de Ateno ao Usurio) atende, acolhe e cobra as reivindicaes dos usurios visando a satisfao e bem estar. Nesse perodo, alcanamos um ndice de 96,55% o qual expe nosso compromisso com a assistncia prestada,

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2. ndices de Satisfao

Hospital Regional Pblico de Araguana


90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 -10 81,38 76,01 55,62 71,82

AMBULATORIO (%) 79,61 85,43 81,38 2,22%

INTERNAO (%) 73,47 62,75 76,01 3,46%

PRONTO SOCORRO (%) 65,06 58,1 55,62 -14,51%

SADT (%) 76,34 78,65 71,82 -8,68%

Janeiro/2012 Fevereiro/2012 Maro/2012 Evoluo do Perodo

Houve um grande aumento no nmero de pacientes atendido no ms de maro como aponta os dados estatsticos, o que levou a lotao do hospital dificultando no geral a satisfao do usurio com nossos servios prestados e conseqentemente a queda do ndice de satisfao, com exceo apenas na Internao que do ms de fevereiro para maro aumentou de 62,75% para 76,01%. J no Ambulatrio caiu de 85,43% para 81,38%, no SADT onde a meta do ms de fevereiro foi de 78,65% em maro baixou para 71,82% e no Pronto Socorro que foi de 58,01% desceu para 55,62%. Mediante resultado alcanado, avalia-se que precisamos melhorar nosso atendimento, porm, acreditamos no nosso esforo, compromisso e desempenho, considerando o grande progresso que tivemos neste pequeno espao de tempo.

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Mdia paciente interno: O Hospital Regional Pblico de Araguana conta com 217 leitos e no perodo de 01 a 30/03 registrou 979 Internaes tendo em mdia 32 pacientes/dia. No Pronto Socorro foram atendidos 2.045 pacientes do dia 01 ao dia 31/03 tendo em mdia 66 pacientes dia. 6.828 pacientes/dia at 31/03/2012.

Qualidade das informaes Apresentao das Autorizaes de Internao Hospitalar (AIH): a porcentagem de 100% ou mais em relao ao n de sadas hospitalares do ms de maro, a estatstica do ms s entregue dia 9 de abril. 4. Investimentos Anexo V Reformada a farmcia da quimioterapia.

5. Compra de equipamentos Foram adquiridos vrios itens de patrimnio entre equipamentos e mveis para atender as necessidades emergenciais do HRPA, para adequao de reas crticas como UTI, Centro Cirrgico e Servio de SADT. Bens que entraram no Hospital Regional Pblico de Araguana no perodo de 01/03 a 30/03/2012 UNIDADE 1 - HOSPITAL REGIONAL PUBLICO DE ARAGUAINA UNIDADE 32 - AUDITRIO SETOR: AUDITRIO Pgina | 48

CADEIRA FIXA ESTRUTURA EM AO, REVESTIMENTO EM VINIL Total: UNIDADE 64 - AREA VERDE SETOR: CADEIRA FIXA, ESTRUTURA EM AO, REVESTIMENTO EM VINIL CADEIRA FIXA, ESTRUTURA EM AO, REVESTIMENTO EM VINIL CADEIRA FIXA, ESTRUTURA EM AO, REVESTIMENTO EM VINIL CADEIRA FIXA, ESTRUTURA EM AO, REVESTIMENTO EM VINIL Total: UNIDADE 65 - FRMACIA SETOR: 4 CADEIRAS FARMCIA CENTRAL

S/TOMB 40 CADEIRAS

SALA VERMELHA 000492 000493 000491 000494 1 1 1 1

CADEIRA FIXA ESTRUTURA EM AO, REVESTIMENTO EM VINIL CADEIRA FIXA ESTRUTURA EM AO, REVESTIMENTO EM VINIL Total: UNIDADE 84 UTI II SETOR: UTI II 000497 VENTILADOR PULMONAR (RESPIRADOR) INTER 5 PLUS COMPLETO NS IX5-2011-11-00041 (PR-SAUDE) XII/3 VENTILADOR PULMONAR (RESPIRADOR) INTER 5 PLUS COMPLETO NS IX5-2011-11-00045 (PR-SAUDE) XII/3 VENTILADOR PULMONAR (RESPIRADOR) INTER 5 PLUS COMPLETO NS IX5-2011-11-00046 (PR-SAUDE) XII/3 VENTILADOR PULMONAR (RESPIRADOR) INTER 5 PLUS COMPLETO NS IX5-2011-11-00047 (PR-SAUDE) XII/3 VENTILADOR PULMONAR (RESPIRADOR) INTER 5 PLUS COMPLETO NS IX5-2011-11-00048 (PR-SAUDE) XII/3 VENTILADOR PULMONAR (RESPIRADOR) INTER 5 PLUS COMPLETO NS IX5-2011-11-00050 (PR-SAUDE) XII/3 VENTILADOR PULMONAR (RESPIRADOR) INTER 5 PLUS COMPLETO NS IX5-2011-11-00049 (PR-SAUDE) XII/3 Total: UNIDADE 01 CENTRO CIRRGICO SETOR: 000498 000501 000496 000500 000499 000495 2 CADEIRAS

000508 000507

1 1

1 1

7 VENTILADORES Centro Cirrgico Pgina | 49

FOCO CIRURGICO PORTTIL COM CPULA E EMERGENCIA FA 1 2000 MARCA MEDPEJ NS 47095 (PR-SAUDE) XII/3 FOCO CIRURGICO PORTTIL COM CPULA E EMERGENCIA FA 1 2000 MARCA MEDPEJ NS 47093 (PR-SAUDE) XII/3 FOCO CIRURGICO PORTTIL COM CPULA E EMERGENCIA FA 1 2000 MARCA MEDPEJ NS 47094 (PR-SAUDE) XII/3. Total: UNIDADE 01 HRPA Aparelho de RX fixo digital Aparelho de RX mvel SETOR: HRPA

000505

000506

000504

3 FOCOS 1 1

7. Recursos Humanos

1. Quantitativo de funcionrios ativos por funo: N. FUNCIONFUNES AGENTE DE PORTARIA ANAL. SUPORTE ASSIST. ADMINISTR. ASSIST. FINANCEIRO ASSIST. SOCIAL AUX. ADM DE PESSOAL AUX. ADMINIST. AUX. ALMOXARIFADO RIOS ATIVOS MARO 40 1 139 1 2 1 2 3 Pgina | 50

AUX. ESCRITORIO AUX. FARMACIA AUX. HIG. LIMPEZA AUX. LAVANDERIA CONSULTOR LOGISTICA COORD. ENFERMAGEM COORD. FARMACIA COORD. CAO COORD. MEDICO COORD. NAL COORD. QUALIDADE COPEIRO (A) COSTUREIRA COZINHEIRO (A) DIR. ADMINISTRATIVO DIR. DE ENFERMAGEM DIR. GERAL ENFERMEIRO (A) FARMACEUTICO (A) FISICO (MEDICINA) FISIOTERAPEUTA GER. DE HOTELARIA LIDER DE GESSO LIDER CAO LIDER DE S.H.L. LIDER DE S.N.D. MEDICO INTENS. U.T.I MEDICO PLANTONISTA DE MANUTENOPERACIOHUMANIZA-

2 1 89 21 1 7 1 1 1 1 1 42 3 12 1 1 1 22 6 1 2 1 1 1 3 2 1 14 Pgina | 51

MOTORISTA NUTRICIONISTA RECEP. POSSO AJUDAR SUPERV. ADM. PESSOAL SUPERV. ATENDIMENTO SUPERV. DE COMPRAS SUPERV. FINANCEIRO SUPERV. CAO SUPERV. SAU SUPERVISOR (A) TEC EM RADIOLOGIA TEC. DE GESSO TEC. ENFERMAGEM TEC. SEG. TRABALHO Total Geral 2. Quantitativo de funcionrios ativos por setor: N. FUNCIONSETORES ADM. ECTO ADMINISTRACAO DIRETORIA ENFERMAGEM FARMACIA FINANCEIRO FISIOTERAPIA GESTAO DE PESSOAS HIG. E LIMPEZA LAVANDERIA RIOS ATIVOS MARO MANUTEN-

2 1 7 2 3 1 1 2 1 3 5 2 51 1 511

5 152 2 84 8 1 2 4 92 24 Pgina | 52

MANUTENCAO MEDICINA PORTARIA RADIOLOGIA S.A.U S.N.D.-SERV. NUT. DIET. SERVICO SOCIAL SESMT T.I Total Geral

3 16 40 6 8 60 2 1 1 511

3. Rotatividade Histrico de meses anteriores: ROTATIVIDADE ADMISSO DEMISSO TRANSFERNCIAS (RESCISES) TRANSFERNCIAS MISSES) AFASTADOS (AD4 2 1 5 0 5 1 8 0 1 1 2 DEZEMBRO JANEIRO FEVEREIRO MARO 3 2 66 5 48 3 7 5

4. Quantitativo atingido das cotas legais - Histrico de meses anteriores: COTAS PNE - PORTADOR DE NECESSIDADE ESPECIAL MENOR APRENDIZ 1 0 1 0 1 0 1 0 DEZEMBRO JANEIRO FEVEREIRO MARO

5. Grau de instruo dos colaboradores ativos Histrico de meses anteriores: GRAU DE INSTRUO ANALFABETO DEZEMBRO JANEIRO FEVEREIRO MARO 0 0 0 0 Pgina | 53

ENSINO

FUNDAMENTAL

IN5 1 0 319 15 64 1 0 0 405 5 1 0 359 14 86 1 0 0 466 5 1 0 397 14 92 1 0 0 510 8 1 0 395 16 89 2 0 0 511

COMPLETO ENSINO FUNDAMENTAL COMPLETO ENSINO MDIO INCOMPLETO ENSINO MDIO COMPLETO SUPERIOR INCOMPLETO SUPERIOR COMPLETO ESPECIALIZAO MESTRADO DOUTORADO Total Geral

6.2 Capacitaes NEP 6.2.1 Treinamentos Realizados 6.2.2 Participantes Treinados 6.2.3 Total de Horas

As aes de Capacitao do Hospital Regional Pblico de Araguaina,no ms de Maro apresentou um aumento significativo no numero de horas em relao ao ms anterior , totalizando 98h20 horas. Contamos com a participao de 643 servidores/colaboradores, nmeros que apresentaram uma reduo devido a deficincia na estrutura fsica e a dedicao do NEP ao desenvolvimento de atividades para preparao da semana da mulher.

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RELATRIO NCLEO DE EDUCAO PERMANENTE Hospital Regional Pblico de Araguaina Maro/2012 CURSO Cuidados com a nutrio enteral Cuidados com a nutrio enteral Higienizao das Mas Introduo ao PGRSS( RDC 306) Apresentao de Craniotomo e Drill Sistema Interact.Mod. Plano de Ao Sistema Interact.Mod. Plano de Ao Uso de Seringas com Dispositivo de Segunrana e Uso de Equipos com Injetor Lateral Curativo Curativo Ventilao Mecnica Lvanderia Hospitalar Lvanderia Hospitalar Higienizao das Mas Higienizao das Mas Higienizao das Mas Treinamento de RX Anotao de Enfermagem Anotao de Enfermagem Treinamento Dietas Hospitalares Treinamento Dietas Hospitalares NMERO DE PARTICIPANTES 16 6 15 46 60 4 4 11 2 2 34 25 25 6 8 4 7 10 31 18 15 TOTAL DE HORAS 00:30:00 00:30:00 01:00:00 06:00:00 12:00:00 10:00:00 08:00:00 01:00:00 08:00:00 08:00:00 03:00:00 02:15:00 02:15:00 00:30:00 00:30:00 00:30:00 02:00:00 01:00:00 01:00:00 04:00:00 04:00:00 Pgina | 55

Uso de Seringas com Dispositivo de Segunrana e destino adequado de residuo biolgico Uso de Seringas com Dispositivo de Segunrana e destino adequado de residuo biolgico Uso de Seringas com Dispositivo de Segunrana e destino adequado de residuo biolgico Uso de Seringas com Dispositivo de Segunrana e destino adequado de residuo biolgico Uso de Seringas com Dispositivo de Segunrana e destino adequado de residuo biolgico Uso de Seringas com Dispositivo de Segunrana e destino adequado de residuo biolgico Orientao sobre Menigite Aguda Orientao sobre Menigite Aguda Procedimento de treinamento operacional para clientes medicinais Orientaes sobre o processo de servio de Portaria Orientaes sobre o processo de servio de Portaria Treinamento o Uso da Manta Termica Treinamento o Uso da Manta Termica

50 35 20 26 15 48 8 11 6 26 19 21 9

03:00:00 01:50:00 02:50:00 01:50:00 01:50:00 01:50:00 01:00:00 01:00:00 01:30:00 02:00:00 02:00:00 00:50:00 00:50:00

TOTAL 643 98:20:00

HORAS DE TREINAMENTO
100 0 JANEIRO FEVEREIRO MARCO

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6.2.3 Valorizao do servidor Estamos em parceria com a Associao dos Servidores do HRPA para viabilizar aes da Associao voltadas para o servidor, como descontos em diversos estabelecimentos, entrada em clubes da cidade. Alem de aes da Pastoral da Sade do HRPA que so: Distribuio de Cartes de Aniversrio para funcionrios; SEMANA EM COMEMORAO DO DIA INTERNACIONAL DA MULHER: De 05 a 09 de maro no refeitrio, no auditrio, nos leitos e na capela do H.R.P.A. Foram realizado sorteios, premiaes, distribuio de bombons e flores, coffee break, almoo, msica ao vivo, workshop de auto-maquiagem, apresentao teatral, distribuio de presentes para os pacientes. Faixa em comemorao Para o Dia Internacional da Mulher Orientaes sobre beleza e maquiagem

Distribuio de Flores e Presentes

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Equipe de Visita s Pacientes

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Realizado coffee break de confraternizao

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Doao de Cesta Bsicas

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8. Assistncia ao paciente A assistncia ao paciente tem sofrido transformaes tanto pela equipe mdica quanto pela equipe de enfermagem e tcnicos, uma das mudanas significativas e que so notadamente elogiadas pela equipe a qualidade dos materiais que so adquiridos, fazendo com que os colaboradores possam desempenhar melhor o seu papel e conseqentemente o reflexo no atendimento ao paciente. Temos buscado a sistematizao do servio de enfermagem A efetivao do sistema de Gesto de Leitos faz com que a Equipe do Hospital mais a Diretoria saibam todos os dias a situao real de cada paciente dentro do hospital, os motivos que levam o mesmo a estar em longa permanncia e faz com que as decises possam ser tomadas de forma mais rpida e efetiva. Todos os leitos do HRPA hoje esto identificados com o nome do paciente e do mdico responsvel o que vai fazer com que o paciente tenha uma referncia.

AES REALIZADAS CELEBRAES DA SANTA MISSA S SEXTAS-FEIRAS NA CAPELA DO H.R.P.A. S 16:00H ADMINISTRAO DE SACRAMENTOS: a) Celebrao da Santa Missa b) Uno nos pacientes das enfermarias e UTI c) Eucaristia mensal VISITAS E ACONSELHAMENTO DA PASTORAL DA SADE REALIZADODENTRO DO HOSPITAL: a) Visita feita por voluntrios e funcionrios - 2.355 b) Mensagens Religiosas para pacientes e acompanhantes 1.397 Pgina | 61

DISTRIBUIO DE PRODUTOS: DOAES DESTINADO QUANTIDADE Roupas de adulto (Short, camisa, blusa, camisola) 149 Roupas Infantil Pacientes externo - Meia (par) Sabonete Creme dental Escova dental Cesta bsica Para pacientes da Radioterapia, Quimioterapia Sandlia Havaiana Sabonete Liquido 500ml Prestobarba Pente Desodorante Shampoo (vidros pequenos) Condicionador (vidros pequenos) Brinquedos 24 Novo Testamento Teros Hidratante Caderno para pintar 08 Lpis de cor 08 Talco Cotonetes (caixa) Muletas (par) Presentes Dia Internacional da Mulher Tipia imobilizadora Cadeira de rodas p/ banho Pacientes Internos 51 Pacientes externos 01 Pacientes internos 02 Pgina | 62 Pacientes internos 01 Pacientes internos 01 Pacientes externos 02 Pacientes internos (Crianas) Pacientes internos 358 Pacientes internos 78 Pacientes internos 02 Pacientes internos (Crianas) Pacientes internos 05 Pacientes internos 01 Pacientes internos 21 Pacientes internos 38 Pacientes internos 21 Pacientes internos 11 Pacientes internos 08 Pacientes internos (criana) Pacientes internos 01 Pacientes internos 740 Pacientes internos 653 Pacientes internos 550 Pacientes internos e externos

Ventilador Bombons(Sonho de Valsa) pacote 10 Corte de cabelo Cartes pequeno do Dia Internacional da Mulher entes 230 Botes de rosas Dia Internacional da Mulher

Pacientes internos 01 Dia Internacional da Mulher Pacientes internos 29 Para acompanhantes e paciPacientes Internadas 100

PACIENTES ACOMPANHADOS PELO PROJETO DE ASSISTNCIA A SADE BUCAL MS DE MARO DE 2012 Leito Ala A-1b Nome Deusimar de Oliveira Valadares Procedimento Avaliao, orientao

Ala A-2a

Paulo Henrique Ferreira Rocha

Avaliai, orientao, higienizao

Ala A-4d Ala A-6a Ala A-6g

Elizete Gomes Baio Jos Domingos da Silva Adriano de Jesus Silva

Avaliao, orientao Avaliao, orientao Avaliao, orientao, higienizao

Ala C-11b

Eurismar da Silva Sousa

Avaliao, orientao, higienizao

Ala A-1a Ala A-1b

David Wilyan da Silva Charles de Jesus Santos

Avaliao, orientao Avaliao, orientao, higienizao

Ala A-4d Ala A-5a

Maria Bringel Santos Edileusa Maria da Silva

Avaliao, orientao Avaliao, orientao, higienizao Pgina | 63

Ala A-6d Ala A-6h

Jos da Paixo de Sales Grota Jeferson Nunes Rocha

Avaliao Avaliao

Ala A-6

Raimundo Maniva C. Filho

Avaliao

9. Processos gerenciais Validao da Portariada Equipe de Trabalho do PGRSS; Padronizao do Formulrio de Controle de Limpeza; Verificao da Instruo de Trabalho sobre Acidentes com Materiais Biolgicos; Treinamento Sistema Interact-Mdulo PerfomanceManager Plano de Ao. Treinamento Sistema Interact-Mdulo PerfomanceManager Plano de Ao. Apresentao do Sistema Interact Mdulo aos coordenadores. Realizado cadastro no sistema Interact de todos os setores; Realizado cadastro no sistema Interact de todos os coordenadores; Verificao de IT de Transporte de Alimentos e Roupas Limpas; Iniciado cadastro do plano de ao do Escritrio da Qualidade no Sistema Interact; Elaborado Manual do Sistema Interact Mdulo Performance Manager (Plano de Ao); Iniciado padronizao dos formulrios utilizados no Hospital; Padronizado pastas de documentos da Qualidade; Descrito com a SCIH IT de Controle de Acesso as Unidades Criticas; Revisado, definido e descrito com a Sade do Trabalhador IT de Acidentes com Material Biolgico; Padronizado formulrios de registro de Acidentes com Material Biolgico; Verificado e Padronizado Manual de Tcnicas de Enfermagem; Verificado e Padronizado Manual de Controle de Infeco Hospitalar; Informado a necessidade de elaborar plano de ao para as no conformidades nas reunies; Padronizado formulrio de Controle de Temperatura (geladeira e ambiente); Padronizado formulrio de Avaliao de Fornecedor Nutrio; Codificado formulrios do NEP; Padronizado formulrio da Comisso de Reviso de Pronturios; Pgina | 64

Iniciado elaborao do Manual de Gesto; Iniciado instalao do sistema Interact nos computadores dos coordenadores (parceria TI); Realizado em parceria com o NEP e Gestor de sade Treinamento com os Vigilantes de Portaria; Discutido com Diretoria de enfermagem fluxo de classificao de Risco Visitas tcnicas nas reas de Higienizao, Lavanderia e Nutrio, para orientao e mudanas das rotinas de trabalho, treinamento das novas tcnicas e produtos utilizados, reviso das escalas de trabalho e rotina diria em andamento. Mapeamento dos processos de Logstica, definio dos centros de custos, realizao do inventrio geral. Reunio com a equipe de humanizao do HRPA para definio do calendrio de aes. Realizado a reunio semanal das coordenaes com a Direo de enfermagem para alinhamento de processos Realizado o Dimensionamento de todos os setores da Instituio o qual ser entregue a Direo geral para apreciao e conhecimento. Realizado Relatrio de Diagnostico Situacional solicitado pelo Coren TO o qual ser entregue a Direo geral para apreciao e conhecimento. Reavaliao de fluxo do P.S, esta em processo de elaborao do acolhimento com classificao de risco. Esta sendo elaborado o formulrio de classificao de risco em fase de trmino

10. Interao com a comunidade Reunio do Conselho Municipal de Sade; Visita ao Promotor da Sade para discusso de casos; Reunio do Comit de Urgncia e Emergncia de Araguana; Reunio com o Bispo Dom Giovanne sobre a Campanha da Fraternidade 2012

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11. Outros Avaliao dos setores Engenharia clnica, Arquivo mdico, CMPA, Patrimnio, SESMT, Estatstica, SHL, SPR, SND. Instalado carro gari para guarda temporria do resduo infectante e comum no expurgo do P. S. Feito recall das 17 macas novas do HRPA devido a problemas com os rodzios que soltam provocando risco aos nossos pacientes. Iniciado a entrega do enxoval com kit e rol pr definido para evitar desperdcio no uso do enxoval nas alas de Internao. Feito reunio com a enf. Melizandra para ajuste de enxoval do CC. Reunio com equipe de lavanderia. Avaliao no Reabilito e Galpo. Trocadas lixeiras na casa de apoio com a identificao correta de acordo a legislao. Identificao de lixeiras com simbologia correta na quimioterapia. Visita as alas para verificar o relatrio da vigilncia sanitria. Entregue compra de hamper, cadeira para banho e escada dois degraus. Iniciado o controle de higiene e limpeza dos aparelhos de ar condicionado evidenciado. Retirada e mveis fora de uso no CAC. Pgina | 66

Feita manuteno no jardim do CAC Instaladas mais 30 suportes de papel toalha - Melhoramentos. Ainda permanecem pendentes algumas instalaes. Liberada sala de observao para higiene e limpeza no Pronto Socorro. Feito a troca de 6 longarinas no reabilito e enviada mais 4 longarinas para o CAC. Feito reunio com Coord. SND pauta (treinamentos, Alteraes de fluxos, EPIS, cronograma de treinamentos com evidncias, scih, alterao do fluxo da dispensao das dietas) Montagem de cronograma de limpeza de ar condicionado, filtro de gua e ventiladores; Recebido mais 6 filtros para instalao nas unidades; Participao da reunio com SCIH; Recebidos 14 ventiladores para troca dos aparelhos danificados na Casa de Apoio; Um dos carros de coleta de roupa/alimento foi batido ainda estamos aguardando o parecer da percia porque segundo o motorista Sr Almir o outro motorista estava errado. Solicitado e encaminhado para SCIH as evidncias de higiene dos reservatrios da Radioterapia, Reabilito e Casa de Apoio. Comunicado para alterao de coleta de resduos comuns pela LITUCERA devido ao aumento do resduo. FEITO TREINAMENTO PELA WHITE MARTINS - PROCEDIMENTO DE TREINAMENTO OPERACIONAL PARA CLIENTES MEDICINAIS PARA MANUTENO E ENGENHEIRO CLNICO DA TEC. SADE; Treinamento para equipe de higiene sobre instalao de descartveis para otimizar o servio da equipe e minimizar o gasto com os produtos; Enviado carro funcional e acessrios para uso no Reabilito; Entregue pelo ITPAC 100 conjuntos privativos para uso dos acadmicos; Implantado controle de troca de filtro do purificador de gua do HRPA; Descrita rotina de troca de filtro; Tratamento de piso no Reabilito Piso demarcado para moto txi, ambulncia, idoso, PNE e garagem residencial em frente ao Ambulatrio.

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2.3 HOSPITAL REGIONAL PBLICO DE GURUPI 2.3.1 METAS CONTRATUAIS Hospital Regional Pblico de Gurupi conta com 123 leitos. Trata-se de um hospital de Porte III, que tem como meta quantitativa 740 pacientes sados por ms. Pacientes Sados:

Unidade Janeiro/2012 Fevereiro/2012 Maro/2012 Meta Sados 740 617 740 704 740 750

Abril/2012 740

Mdia do 2 QUADRIMESTRE 740 690

Pacientes Sados X Metas:

1.1 Metas Quantitativas Pgina | 68

Relatrio de Faturamento da AIH e SIA 2012 Ms Janeiro Fevereiro Maro Abril Maio Junho Julho Agosto Setembro Outubro Novembro Dezembro Total S.I.A/SUS Teto 86.777,53 86.777,53 86.777,53 86.777,53 86.777,53 86.777,53 86.777,53 86.777,53 86.777,53 86.777,53 86.777,53 86.777,53 1.041.330,36 162.734,51 19,92 162.714,59 Faturado 81.910,59 80.823,92 Glosa 19,92 Recebido 81.890,67 80.823,92

Ms Janeiro Fevereiro Maro Abril Maio Junho Julho Agosto Setembro Outubro Novembro

S.I.H/SUS Teto Faturado Urgncia Eletivas Glosa Recebido 473.947,73 417.519,79 478.280,67 461.622,38 16.658,29 4.332,94 417.519,79 417.519,79 417.519,79 417.519,79 417.519,79 417.519,79 417.519,79 417.519,79 417.519,79 Pgina | 69

417.519,79 493.835,65 461.031,17 32.804,48 17.200,04 476.635,61

Dezembro Total

417.519,79 5.010.237,48 972.116,32 922.653,55 49.462,77 21.532,98 950.583,34

Qualidade da Informao

AIH X SADOS X INFORME ATENDIMENTO


AIH 740 524 729 793 617 652 625 704 684 SADOS INFORME DE ATENDIMENTO

DEZEMBRO

JANEIRO

FEVEREIRO

Internao por Especialidade Demos continuidade aos trabalhos em Dezembro de 2011 fechamos as internaes em 713, e dando seqencia em Janeiro de 2012 fechamos as internaes em 630 e no ms Fevereiro fechamos as internaes em 695 at o dia 27/03/2012 estamos com 719 internaes.

Internaes Por Especialidades

Clnica Mdica Dezembro Janeiro Fevereiro Maro 150 138 148 132

Clnica Pediatrica 68 43 61 60

Clnica Cirurgica 93 72 126 138

Clnica U.T.I Adultos Obsttrica 265 249 226 242 22 12 42 35

Clnica Cirurgica Pediatrica

Berario Patolgico 15 14 5 8

Clinica Clnica Clnica Ortopdica Oncolgica Ginecolgica 79 89 76 67 21 13 11 14

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Internao X Atendimentos A comparao entre internao e atendimentos; em Dezembro de 2011 tivemos 4.017 atendimentos e destes, obtivemos 713 internaes. Em relao a Janeiro de 2012 tivemos 3.665 atendimentos e destes, obtivemos 630 internaes. No ms de Fevereiro de 2012 registramos 3.648 atendimentos e destes obtivemos 695 internaes e at o dia 27/03/2012 realizamos 3.927 atendimentos e destes, obtivemos 719 internaes.

Comparativo Internaes X Atendimentos


Atendimento 713 630 3.665 Internao 695 3.648 719 3.927

4.017

Dezembro

Janeiro

Fevereiro

Maro

Transferncias Externas Em relao s transferncias externas tivemos 25 transferncias no ms de Dezembro de 2011. Em Janeiro de 2012 foram 18 transferncias. J em Fevereiro de 2012, registrou-se 22 transferncias. No ms de Maro de 2012, at a data de 27/02/2012 realizamos 08 transferncias.

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Comparativo Internao X Transferncia Externa


Internao 25 22 713 18 695 Transferncia Externa 8 719

630

Dezembro

Janeiro

Fevereiro

Maro

Pacientes Sados O Hospital Regional Pblico de Gurupi conta com 123 leitos sendo um hospital geral, que tem como meta quantitativa 625 pacientes sados por ms, sendo assim em Dezembro de 2011 atingimos 729 pacientes sados o que representa 116%.J em Janeiro de 2012 a meta quantitativa passou para 740 pacientes sados ms,quando obtivemos 617 sados, o que representa 83%. Em fevereiro de 2012foram registrado 704 sados, o que representa 95%. Em Maro de 2012, at o dia 27/03/2012, atingimos 689pacientes sados o que representa 93%.

Meta X Sados
Meta 729 740 Sados 740 740

704

689

625

617

Dezembro

Janeiro

Fevereiro

Maro

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Segue Informaes nos Grficos A. B. C. D. E. Cirurgias por Especialidades Classificao das Cirurgias Internao por Procedncia Comparativo Atendimento X Transferncia Externa Atendimentos por Especialidades

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Cirurgias Por Especialidades

Geral Dezembro Janeiro Fevereiro Maro 73 55 91 131

Ortopdica 95 99 83 83

Oncolgica Neurolgica 5 7 1 1 2 4 5

Vascular

Oftalmolgi ca 7 1 10 9

Urolgica 11 3 14 6

Dermatologi Otorrinolari Bucomaxilo a ngolgica 6 6 8 10

Pediatrica

Ginecolgic a 14 16 12

Obstetrica

Outras

2 3

6 1 3

18

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Classificao das Cirurgias


Eletiva Urgncia/Emergncia 109 109 106 160 124 102 89 103

Dezembro

Janeiro

Fevereiro

Maro

Internao Por Procedncia

Local Dezembro Janeiro Fevereiro Maro 406 398 426 439

Outros Municipios do tocantins 303 231 266 274

Par

Maranho

Outros Estados 4 1 3 6

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Comparativo Atendimento X Transferncia


Atendimento 25 8 4017 3927 18 3665 22 3648 Transferncia Externa

Dezembro

Janeiro

Fevereiro

Maro

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Atendimento Por Especialidades


Dezembro Janeiro Fevereiro Maro 1 18 7 1874 2 1 2 1 2 442 41 1841 28 5 22 1 1979 5 14 3 570 544 161 1313 114 1 1 2 250 1088 11 1075 541 134 2 1345

1733 68 7 1

4 3

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1.6. Metas Qualitativas COMISSES: Descrio das Atividades Comisso de tica Mdica

A Comisso de tica Mdica reuniram-se nos dia 06/02 e 14/02 para tratarem de discusses dos casos a ela levados em forma e denncia sendo que todos os assuntos tratados pela mesma tratam- se de sigilo por trata-se de informaes personalssima protegida pela constituio e pelo CFM.

INTEGRANTE Dr. Luiz Paulo Dr. Nnio Tadeu Dr. Marcos Herreira Dr. Francisco Assis Macedo Dr. Reinhard Langer Dr. Luciano Marques

FUNO Mdico Mdico Mdico Mdico suplente Mdico suplente Mdico suplente

Comisso de tica em Enfermagem

A Comisso,j feita eleio e homologada a composio da mesma, esta aguardando ainda esse ms a visita do COREN TO para posse no Hospital Regional Pblico de Gurupi.

INTEGRANTE Enfer. Juliana Dias Enfer. Thiago Enfer. Janana Enfer. Renato Enfer. Daniela Enfer. Mirele Tec. Regiane

FUNO Enfermeira responsvel Enfermeiro/Pronto Socorro Enfermeira/Clnica Cirrgica Enfermeiro/Clnica mdica Enfermeira/Centro Cirrgico Centro Cirrgico Tcnica em Enfermagem/UTI

Tec. Gisele Tec. Elsa

Tcnica em Enfermagem/obstetrcia Tcnica em Enfermagem/Centro Cirrgico

Comisso de Frmaco Teraputico.

Na visita da Consultora Ivete Silveira Borges no Hospital Regional Pblico de Gurupi no dia 23 de setembro de 2012 montou algumas Comisses onde faltou a Comisso de Frmaco Teraputica.

INTEGRANTE Dr. Carlos Enrique G. Langer Enf. Elisabete do RcioKapp Adm. Tnia Regina Cassoll

FUNO Representante da Equipe Mdica Enfermeira Representante Representante de Administrao

Comisso de Reviso de bito

A Comisso reuniu-se com os componentes na sala de reunio nos dias 31/01/2012 e 04/02/2012 por se tratar de casos de bitos ocorrido dentro das dependncias do Hospital Regional Pblico. As informaes dos dados estatsticos de 14 bitos durante o ms de fevereiro dentro da Unidade, todos analisados pelo Mdico responsvel, 02 natimortos e no houve bito materno. As atas da mesma tratam-se de sigilo de informaes personalssima protegida pela constituio e pelo CFM.

INTEGRANTE Dr. Maurcio Nauar Chaves Dr. Said Ibraim Dr. Reuler de Souza Nunes

FUNO Presidente mdico certificador mdico certificador

Comisso de Reviso de Pronturio

A Comisso reuniu-se dia 03/02/2012 dentro das dependncias do Hospital tendo como pauta estatstica de internaes de 695, gerando assim a mesma quantidade em pronturios, onde ouve uma significativa qualidade de preenchimento de dados dos mesmos, tambm a deteco de problemas em relao aos pronturios, sobre o aumento de papel no pronturio buscando junto com os demais uma maneira de Pgina | 79

diminuir o uso inadequado reduzindo o desperdcio. necessrio ainda salientar que os Mdicos no tem contribudo no preenchimento do Informe de Atendimento. A Comisso coloca relata a diminuio de reclamaes do faturamento em relao ao zelo dos pronturios com o preenchimento das AIHS pelo mdico, a diminuio do sumio de pedidos de exames e uma ateno especial agilidade no andamento dos mesmos. INTEGRANTE Enf. Marcineide Dr. Carlos Enrique G. Langer Dr. Corina Nair Dr. Lillian Dr. Adlai Rosilma Pereira da Silva FUNO Enfermeira responsvel Diretor Tcnico Mdica Mdica Mdico Gerente da Coordenao de Pronturio e Estatstica Igor Gonalves Pinto Administrativo da Secretaria de Internao da SPP Rita Marta dos Santos Silva Faturamento

CCIH- Comisso de Controle Hospitalar

A Comisso de CCIH esta sendo reestruturada em sua composio, pois houve desistncia dos profissionais da Medicina e Enfermagem em desfavor ao servio voluntrio, assim este ms no conseguimos registro na ata, devido falta de atuao tcnica da Comisso. J foi providenciada uma enfermeira para assumir o SCIH, e para o ms de Maro voltaremos a trabalhar de forma regular nesta comisso.

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INTEGRANTE Dr Carlos Langer Enf. Marlia Soares Antonio Marcos

FUNO Diretor Tcnico Enfermeira Diretor Administrativo

Comisso de Padronizao de Insumos

Foi discutido na reunio realizada dia 17/02/2012 a necessidade de reduo de custos e garantir assistncia adequada ao paciente. Durante reunio foi pedido uma a apresentao de elaborao e padronizao de uma lista de medicamentos e insumos hospitalares, que teria a necessidade, para maior presteza, de fazer parte da Comisso os seguintes profissionais: Farmacuticos, enfermeiros, fisioterapeutas e diversas especialidades mdicas fazem parte dessa comisso que h dez meses atua dentro do hospital.

INTEGRANTE Dr. Celso Rocha da Silva Dr. Said Ibraim Enf. Tony R. B. do Nascimento. Adm. Keila M.S.P. Nascimento Flavio Almeida

FUNO Mdico Mdico Enfermeiro responsvel Representante Administrativa Representante Administrativa

Composio das Comisses Trata-se da ltima composio feita e devidamente registrada onde h alteraes de algumas das mesmas devido desistncia de profissionais principalmente da rea mdica e a ausncia do profissional farmacutico.

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CONCLUSO O Escritrio da Qualidade, periodicamente acompanhando desenvolvimento de todas as Comisses, com o conhecimento da Direo da Unidade, est empenhado em todo suporte e agilidade no andamento das reunies dentro da limitao devido a resistncia com relao ao voluntariado de alguns profissionais da sade e a reestruturao da Unidade. Assim, neste momento, com apoio da Direo Geral, Direo Tcnica e Direo Administrativa iremos trazer uma nova composio das mesmas e agilizar a abertura de outras extremamente necessrias dentro desta Unidade Hospitalar. Sabendo que as Comisses Frmaco Teraputica,Frmaco Vigilncia e Padronizao de Insumos no poder atuar sem um Farmacutico inserido na composio da mesma. CCIH- Comisso de Controle de Infeco Hospitalar

A Comisso de CCIH esta ativa contando com uma nova composio que contar com um Mdico, Enfermeira e um administrativo.

Planejamentopara realizao de eventos pela CCIH

No dia 14/03/2012 ocorreu reunio na Sala da CCIH para apresentao do projeto para comemorao da Semana de Enfermagem, que ocorrer nos dias 16 e 17/05/2012, lembrando que a semana comemorativa da enfermagem de 12/05 a 20/05/12, e o Dia do Enfermeiro no dia 12/05/12. O objetivo maior foi apresentar o projeto e montar cronograma de realizao das atividades, alm de alinhar parceria entre o HRPG e o Centro Universitrio Unirg, por meio do Curso de Enfermagem. Pgina | 82

Tambm se discutiu a realizao de programao para o Dia Nacional de Controle de Infeco Hospitalar que ser comemorado no dia 15/05/12, quando foi apresentado o projeto para realizao deste evento.

1.7.

SAU Servio de Ateno ao Usurio

2. Registros de Opinio
Perodo: 01/03/2012 a 31/03/2012.
Ocorrncias Reclamaes Sugestes Elogios Total de Questionrios Queixas resolvidas Meta Contratual Meta Realizada Maro 2012 05 04 19 28 04 80% 80%

Neste perodo tivemos uma totalidade de 28 registros, relatando a opinio de alguns de nossos usurios. Das 05 reclamaes tivemos xitos em 04 queixas solucionadas, atingindo a mdia de 80% nivelando com a meta contratual que 80%. O SAU est empenhado em diagnosticar os tipos de reclamaes e solucion-las, trabalhando para que a cada ms o nmero de queixas diminua como aconteceu no ms atual ao comparar que no ms anterior tivemos um registro de 11 reclamaes. A participao dos usurios apresentando sugestes chegaram a 04 registros, onde nos direcionamos a direo do hospital que ficou de analisar e sendo necessria acat-las. O SAU vem exercendo diariamente suas atribuies de ateno ao usurio, focando sempre no bem estar e a satisfao do bom atendimento de cada pessoa que carece dos nossos servios hospitalares onde tivemos uma totalidade de 19 registros elogiando o atendimento do hospital .

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3. ndices de Satisfao

No perodo atual observou-se uma queda quanto as pesquisas de satisfao, onde na internao foi de -3,86% e no SADT de -11,37% acredita-se que foi em virtude do significativo aumento da demanda ocorrida no Hospital.

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2.7.

Aes Concretas no Hospital

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Segue alguns dos depoimentos de nossos usurios: A me Elisngela que teve com o filho Emerson internado diz o seguinte: Segue cpia:

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Rita de Cssia relatou que o atendimento do HRPGurupi melhorou muito. Segue cpia:

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Jos Gomes veio de Goinia a trabalho pra Gurupi e sofreu uma aneurisma e a filha dele conta que foi muito bem atendido pela nossa equipe.

Segue cpia:

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Carlos Augusto parabenizou a Administrao da Pr-Sade disse que houve mudanas de melhoria na nossa unidade hospitalar. Segue cpia:

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Outro depoimento do Sr. Wisley que gostou da dedicao e presteza da equipe. Segue cpia:

2.7.1. Ao interna do SAU Supervisor do SAU participou como palestrante repassando as atribuies do setor,na visita tcnica dos alunos de gerncia em sade do IFTO de Araguana-TO nos dias 08 e 09/03.

2.8.

NEP - Ncleo de Educao Permanente

Neste ms de maro, o Ncleo de Educao Permanente NEP promoveu vrias capacitaes, visando qualificar ainda mais a equipe multiprofissional que atua no HRPG. Pgina | 90

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Capacitaes Capacitao em Manipulao de Alimentos

Ministrado pela nutricionista e consultora, Sefora Tomazela, esta capacitao fez uma abordagem sobre os procedimentos e forma correta de manipular os alimentos e os variados tipos de dietas, tendo sido voltada aos profissionais que atuam nacozinha e s copeiras do hospital. A capacitao um momento para aprimoramento dos servidores para que possam preparar os alimentos de forma segura e garantir a boa sade dos pacientes e dos funcionrios que fazem suas refeies na Unidade. A responsabilidade do HRPG muito grande, pois o paciente chega aqui debilitado e a alimentao essencial para a sua recuperao.

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2. 2.1.

Investimentos Nova UTI est em plena atividade

Construda no tempo recorde de 45 dias, a nova UTI do HRPG est equipadas com equipamentos de ltima gerao e se encontra em pleno funcionamento. Alm de atender a pacientes de Gurupi e cidades circunvizinhas, a nova UTI do hospital tambm recebe pacientes vindos de Palmas, contribuindo assim, para desafogar o atendimento no Hospital Geral Pblico de Palmas, que nos ltimos tempos tem recebido um nmero expressivo de pacientes. 2.2. Troca das telas das janelas da cozinha

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Central de Guias. A Central de Guias do HRPG registrou em maro/2012 (at o dia 30), o agendamento de 231 cirurgias eletivas, 99,14% em relao ao ms de Fevereiro/2012 que registrou 116 cirurgias agendadas, e 344,23% em relao ao ms de Janeiro/2012 que registrou 52 cirurgias agendadas. Verifica-se uma tendncia de aumento gradual desses agendamentos para atender a demanda antes reprimida.

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3. Compra de materiais e equipamentos. Aquisio de Equipamentos Aquisio de mais um Arco Cirrgico Com aes de modernizao administrativa e em permanente busca da excelncia no atendimento aos usurios do SUS, a PrSade tem realizado importantes investimentos para melhor equipar o HRPG. Dentre os novos recenequipamentos adquiridos

temente, est um sofisticado arco cirrgico que possui foco de alta resoluo que proporciona o melhor detalhamento das estruturas, aumentando a qualidade do trabalho mdico e oferecendo mais segurana nos procedimentos.

Aquisio de Aparelho de Raios X Foi feita a aquisio de mais um aparelho de Raios X. Trata-se de um equipamento digital, de ltima gerao e que por isso mesmo tem menor exposio do paciente a radiao ionizante, que malfica a sade das pessoas, quando se tem uma carga excessiva. O aparelho est em pleno funcionamento na UTI do HRPG. Pgina | 95

Aquisio de Carrinho de Emergncia para a Pediatria

O Posto da Pediatria est agora melhor equipado, pois beu um nho recemais Carride

Emergncia

Aquisio de Aparelho de Anestesia Outro importante equipamento tambm adquirido para dar mais segurana realizao procedimentos cirrgicos, principalmente, aqueles mais complexos, um novo Aparelho de Anestesia e que se encontra em pleno mento. funcionana dos

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Aquisio de Mobilirio novo para o Posto da Pediatria Antes Depois

Foram trocados os armrios do Setor de Pediatria e que antes se encontravam danificados, conforme pode observar nessas fotos. A mudana propiciou melhor armazenamento de medicamentos e outros objetos de uso prprio daquele setor.

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Tambm o Pronto-Socorro da Pediatria recebeu um armrio novo Antes Depois

4. Recursos Humanos 5. 1. Quantitativo de funcionrios ativos por funo: N. FUNCIONFUNES AGENTE DE PORTARIA ASSIST. ADMINISTR. ASSIST. CONT. I ASSIST. FINANCEIRO AUX. ALMOXARIFADO AUX. HIG. LIMPEZA AUX. LAVANDERIA AUX. MANUTENCAO RIOS ATIVOS MARO 12 37 1 1 2 43 14 3 Pgina | 98

COORD. FINANCEIRO COORD. HIGIENIZACAO COORD. LOGISTICA COORD. OPERACIONAL COORD. QUALIDADE COPEIRO (A) COSTUREIRA COZINHEIRO (A) DIR. ADMINISTRATIVO DIR. DE ENFERMAGEM DIR. GERAL DIR. TECNICO ELETRICISTA ENFERMEIRO (A) FISIOTERAPEUTA LIDER DE S.H.L. LIDER DE S.N.D. MEDICO (A) MEDICO PLANTONISTA NUTRICIONISTA PSICOLOGO(A) RECEP. POSSO AJUDAR SUPERV. ADM. PESSOAL SUPERV. DE HOTELARIA SUPERV. DE T.I. SUPERV. MANUTENCAO SUPERV. SAU SUPERV. SPP TEC EM RADIOLOGIA TEC. ENFERMAGEM Total Geral

1 1 1 1 1 21 2 6 1 1 1 1 1 19 5 2 1 1 2 1 2 6 1 1 1 1 1 1 5 54 256

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6. 2. Quantitativo de funcionrios ativos por setor: N. FUNCIONSETORES ADM. ECTO ADMINISTRACAO DIRETORIA ENFERMAGEM FISIOTERAPIA GESTAO DE PESSOAS HIG. E LIMPEZA LAVANDERIA MANUTENCAO MEDICINA PORTARIA PSICOLOGIA RADIOLOGIA S.A.U S.N.D.-SERV. NUT. DIET. T.I Total Geral 7. 3. Rotatividade Histrico de meses anteriores: ROTATIVIDADE ADMISSO DEMISSO TRANSFERNCIAS SES) TRANSFERNCIAS SES) AFASTADOS (ADMIS1 0 0 1 0 1 2 3 (RESCI0 1 0 0 DEZEMBRO JANEIRO FEVEREIRO MARO 50 3 46 2 18 0 0 3 RIOS ATIVOS MARO 4 41 4 73 5 1 46 16 5 3 12 2 5 7 31 1 256

8. 4. Quantitativo atingido das cotas legais - Histrico de meses anteriores: COTAS DEZEMBRO JANEIRO FEVEREIRO MARO Pgina | 100

PNE - PORTADOR DE NECESSIDADE ESPECIAL MENOR APRENDIZ 9. 10. 5. Grau de instruo dos colaboradores ativos Histrico de meses anteriores: GRAU DE INSTRUO ANALFABETO ENSINO FUNDAMENTAL IN15 11 10 126 5 27 0 2 0 196 15 11 12 146 6 47 0 2 0 239 15 11 12 162 6 49 0 2 0 257 17 11 14 153 6 50 3 2 0 256 COMPLETO ENSINO FUNDAMENTAL COMPLETO ENSINO MDIO INCOMPLETO ENSINO MDIO COMPLETO SUPERIOR INCOMPLETO SUPERIOR COMPLETO ESPECIALIZAO MESTRADO DOUTORADO Total Geral 11. Valorizao do Servidor Na busca de um congraamento harmonioso, o HRPG colocou em prtica o evento denominado Aniversariante do Ms. Nesse dia, o refeitrio do hospital recebe os aniversariantes do ms, onde so homenageados pelos diretores e demais colaboradores do HRPG. Por se tratar de uma data especial, no faltam bolo, bolo, refrigerantes, mensagens e muitos abraos aos aniversariantes. DEZEMBRO JANEIRO FEVEREIRO MARO 0 0 0 0 3 0 3 0 3 0 2 0

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Celebraes Religiosas. Integrando o trabalho de Humanizao Hospitalar, acontece, s sextas-feiras, culto evanglico, pela manh, e missa no perodo da tarde. As celebraes religiosas so realizadas na Sala de Treinamentos do HRPG, reunindo colaboradores, pacientes e acompanhantes. Trata-se de um momento especial e que tem refletido de forma positiva, principalmente, no restabelecimento de pacientes que encontram uma palavra de conforto num momento difcil de doena.

Integrantes de vrias denominaes religiosas evanglicas se revezam na celebrao dos cultos s sextas-feira.

A realizao da missa j tradicional no HRPG. Religiosos da Parquia de Santo Antnio e de Nossa Senhora Aparecida coordenaram a celebrao das missas.

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Atendimento Humanizado Dando sequncia s rotinas de humanizao hospitalar preconizadas pela Pr-Sade, as equipes multiprofissionais de sade que atuam no HRPG tm se empenhado ao mximo para a manuteno do padro permanente de excelncia no atendimento aos nossos usurios. Tal esforo resulta na acelerao na recuperao dos pacientes, que, por sua vez, elogiam constantemente o trabalho realizado.

Equipe do PSA recebe reconhecimento pelo servio prestado

Na dia 20.03.2012, a equipe de enfermagem do Pronto Socorro Adulto do HRPG recebeu como presente de um paciente um belo trabalho de artesanato em metal, em forma de parablica, por um paciente atendido na unidade. O paciente, que arteso, disse que aquele trabalho tinha por ttulo Parablica do Amor e que estava presenteando a equipe como uma forma de agradecimento ao bom atendimento recebido.

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1. Processos Gerenciais Reunio Gerencial

No dia 23.03.2012, aconteceu uma reunio dos diretores do HRPG com os coordenadores de setor, onde foram avaliadas as aes desenvolvidas no decorrer do ms de maro e feito um levantamento tomadas para resolv-las. das demandas existentes e quais as providncias

Reunio com os Gestores de Sade dos Municpios A Diretoria do Hospital regional Pblico de Gurupi promoveu uma reunio dia 26.03.2012, com osgestores da Sade do 17 municpios dos quais o hospital referncia. Na pauta das discusses, constou a metodologia de trabalho adotada pela PrSade e orientaes de como esses gestores devem proceder para a realizao das cirurgias eletivas dos pacientes de seus municpios.

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Dia 27.03.2012, reuni-se Marcelo Canazaro Coordenador Operacional, Cludio Medeiros Consultor de Qualidade, Valdemir Girato Diretor Geral do HRPG e Rogrio Brito Coordenador de Qualidade do HRPG para tratar sobre a nova estrutura para implantao da Qualidade Total do Hospital Regional Pblico de Gurupi.

8.1 Setor de Pronturio nico O Setor de Pronturios/Arquivo continua se adaptando s modificaes fsicas para absorver o Setor de Faturamento do Hospital. ATIVIDADES DESENVOLVIDAS Ao longo do ms de Maro foram realizadas 86 (oitenta e seis) buscas de pronturios solicitados por pacientes e oito respostas a demandas judiciais e extrajudiciais. Houve tambm vrias consultas a pronturios requeridos por funcionrios da unidade, sendo assim, os nmeros exatos esto disponveis para a anlise no setor e dispostos na tabela abaixo. PRONTURIOS SOLICITADOS POR DEMANDA JUDICIAL 1

PRONTURIOS ARQUIVADOS

PRONTURIOS SOLICITADOS POR USURIOS 86

PRONTURIOS SOLICITADOS POR DEMANDA EXTRAJUDICIAL 7

684

Solicitaes de Guia de Produo Ambulatorial 794

Solicitaes da Comisso de bitos 6

Solicitaes da Comisso de Vigilncia Epidemiolgica 6 2 Pgina | 105 Pesquisa Acadmica

Esses valores correspondem a nmeros absolutos apenas para o perodo em vigor desde o dia 23 de Fevereiro. Houve ainda, a contagem de todos os Informes de Atendimento, para fins de estatsticas e censo, totalizando 625 formulrios contidos nos pronturios e distribudos em ordem alfabtica abaixo: A 79 J 69 S 14 B 10 K 15 T 20 C 28 L 45 U D 27 M 94 V 20 E 50 N 10 W 12 F 18 O 6 X G 21 P 14 Y 4 H 10 Q 1 Z 4 I 22 R 50

Houve nesse perodo o arquivamento de 35 tomografias e para 81 lminas de raios-X colocadas no Setor de Arquivo.

rea Construda do HRPG (metros) rea 1 Administrao 2 Banco de Leite 3 Casa do Lixo 4 Casa do Motor 5 Centro Cirrgico 6 Consultrio Fono/ Psicologia 7 Guarita 8 Unidade Materno-Infantil 9 Manuteno 10 Necrotrio 11 Pronto-Socorro 12 Pro-Rim Total da rea Construda Trreo 141,85 50,8 65,45 181,49 43,86 48,65 12,35 893,62 143,59 87,81 2152,14 1553 Superior 131,7 0 0 0 0 0 0 843,29 0 0 85,09 1553 Total 273,55 50,8 65,45 181,49 43,86 48,65 12,35 1736,91 143,59 87,81 2237,23 3106 7987,69 Pgina | 106

Interao com a Comunidade Visita da Deputada Josi Nunes

No dia 17.03.2012, O HRPG recebeu a visita da deputada estadual Josi Nunes, tendo sido recepcionada pelos integrantes da diretoria do hospital. Na oportunidade, o diretor geral do HRPG, Valdemir Girato, mostrou deputada os investimentos que a PrSade j realizou no hospital, como a construo da nova UTI, reformas gerais e a aquisio de equipamentos hospitalares. Reitoria da Unirg visita o HRPG No dia 21.03.2012, o Diretor Administrativo do HRPG, Antnio Marcos Carneiro Pereira, recebeu em seu gabinete o Reitor do Centro Universitrio Unirg, Alexandre Ribeiro Dias, que estava acompanhado pelo Vice-Reitor, Vitor Oliveira e da Assessora da Reitoria, Luana Medrado. Entre os assuntos tratados estava a questo da interao do espao/repouso do aluno interno daquela instituio, nas dependncias do Pgina | 107

hospital.

Entre os dias 25 de fevereiro e 23 de maro foram realizados por esta assessoria de imprensa dez releases que foram veiculadas nos diversos veculos de comunicao do Estado e tambm divulgadas trs notas de esclarecimentos sobre denncias. Uma das notas diz respeito sobre uma denncia de o mdico nefrologista estava de frias e a unidade estava sem esta especialidade. Por meio da nota foi esclarecido que o nefrologista s vai entrar de frias em julho e a direo da unidade ir providenciar um profissional para que o servio no seja interrompido. Esta nota foi encaminhada a toda imprensa. A outra nota de esclarecimento foi encaminhada ao Jornal do Tocantins sobre a notificao do Ministrio Pblico Estadual de que no teria encontrado o mdico plantonista na unidade e que o mesmo estaria atendendo em um hospital particular. Esta assessoria informou que a direo do hospital ainda no tinha sido notificada e que s se manifestaria aps o recebimento da notificao. Foi reiterado tambm que jamais faltou atendimento aos pacientes do HRPG. A terceira nota encaminhada ao site Atitude Tocantins, diz respeito a uma denncia de baratas na unidade e lixo prximo cozinha. A assessoria informou que a higienizao da unidade feita e acompanhada por profissionais capacitados e que o hospital tem um contrato com uma empresa de dedetizao que realiza a aplicao de inseticida uma vez por ms. Esclareceu tambm que o lixo recolhido dos setores trs vezes ao dia, descartado separadamente e retirado da unidade pela coleta pblica. A assessoria ainda explicou que a forma como o lixo acomodado no oferece nenhum tipo de contaminao. Releases Hospital Regional de Gurupi inicia estudos sobre Parada Cardiorrespiratria Esse material informou que grupo de estudos em Parada Cardiorrespiratria do HRPG est montando um protocolo baseado na normatizao da American Heart Associantion, que elabora a padronizao mundial das normas em parada cardiorrespiratria. Foi veiculado em diversos sites de notcias e trs canais de televiso (Anhanguera, Sil TV e SBT) deram cobertura ao evento. Pgina | 108

Novos leitos de UTI de Gurupi recebem 47 pacientes em um ms Esse material enfocou que em um ms os novos leitos da Unidade de Terapia Intensiva receberam 47 pacientes. Os novos leitos comprados aumentaram a capacidade do Hospital para 19 leitos de UTI, antes eram 09 leitos, que esto beneficiando os usurios de Gurupi e cidades vizinhas. Diretores dos hospitais pblicos se renem para discutir melhorias Neste release foi divulgada uma reunio entre os diretores dos hospitais da regio sul e sudeste, gerenciados pela Pr-Sade. A reunio foi realizada na sala de reunies do HRPG- Hospital Regional Pblico de Gurupi. Participaram da reunio, os diretores dos hospitais de Gurupi, Valdemir Girato; Alvorada, Fulvio Bassoli; Araguau, Lafaete Teixeira Jnior; Dianopolis, Carlos Barbosa; Arraias, Rodrigo Franco e Porto Nacional, Omar Dietrich. Hospital de Gurupi enfoca higienizao hospitalar Esse material divulgou o curso realizado com as equipes de higienizao onde foram abordados assuntos como biossegurana, infeco e limpeza hospitalar, e descarte de resduos. Os palestrantes ainda explicaram a importncia do trabalho destes profissionais para que o hospital conquiste a acreditao hospitalar. Alunos de Araguana participam de capacitao no HRPG Esse release divulgou a participao dos alunos do curso em Gerncia em Sade do IFTO - Instituto Federal de Educao, Cincia e Tecnologia, campus de Araguana. Os 15 alunos participantes ouviram palestras sobre Humanizao, Fluxo de Pesquisa, Administrao Hospitalar, Servio de Ateno ao Usurio, Qualidade, Hotelaria, Tecnologia da Informao, Controle de Infeco Hospitalar e Servio de Enfermagem. Eles ainda realizaram visitas tcnicas aos setores de Pronto Socorro, clnicas mdica e cirrgica, maternidade e obstetrcia. Hospital de Gurupi homenageia as mulheres Esta assessoria tambm divulgou a programao realizada em homenagem s mulheres, como entrega de flores, chocolates e refeies especiais. A TV Anhanguera foi uma das empresas de comunicao que deu ampla cobertura programao. Hospital de Gurupi realiza 12 cirurgias de fissura labiopalatal

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Foi divulgado que nos primeiros trs meses deste ano, 12 cirurgias de fissura labiopalatal, conhecida como lbio leporino, foram realizadas no HRPG pelo bucomaxilofacial, Douglas Andrade. Este release tambm foi pauta de reportagem feita pela TV Anhanguera. Manipulao de alimentos discutida no Hospital de Gurupi Foi divulgado o curso ministrado pela nutricionista e consultora, Sefora Tomazela, s cozinheiras e copeiras da unidade. No curso foi destacada a importncia da higiene pessoal, ambiental e a manipulao do alimento, alm dos tipos de dietas que servidas na unidade hospitalar. Paciente elogia ateno e profissionalismo das equipes do HRPG Esse material divulgou a histria de Ndia Mendes que realizou uma cirurgia de apendicite. Ela enviou uma carta direo elogiando e agradecendo o tratamento que recebeu no hospital. Ndia disse que quis expor sua histria como forma de reconhecimento ao trabalho desempenhado por toda a equipe da unidade hospitalar. Hospital de Gurupi aumenta nmero de atendimentos Nesse material foi divulgado que as diversas melhorias estruturais possibilitaram o aumento no nmero de atendimentos. Foi feito um comparativo dos nmeros de janeiro e fevereiro de 2011 com o mesmo perodo de 2012. Foi destacado o acrscimo de cirurgias, atendimentos de urgncia e emergncia, consultas ambulatoriais e exames. Esse material foi pauta para reportagem no Jornal Cocktail. 2.4 HOSPITAL E MATERNIDADE PBLICA DONA REGINA 2.4.1 METAS CONTRATUAIS A. COMISSES: As 05 Comisses obrigatrias cumpriram o cronograma de reunies (mnimo 01 reunio mensal ordinria) bem como o cronograma de atividades: a) Comisso de Farmcia e Teraputica: reuniu-se no dia 07 e no dia 14 de maro. Na primeira reunio foram discutidas a padronizao dos medicamentos, a importncia de um Farmacutico Clnico e o uso de antimicrobianos. Na segunda reunio o Comit discutiu sobre a padronizao de kits para o Centro Cirrgico, a implantao de laudos e pareceres mdicos na dispensao de medicamentos, a padronizao de medicamentos odontolgicos e a padronizao dos medicamentos por setores e especialidades. Atas das reunies em anexo; Pgina | 110

b) Comisso de tica Mdica: reuniu-se ordinariamente no dia 21 de maro, conforme Declarao em anexo, firmada pela presidente da Comisso, Dra. Ana Virgnia Manduca; c) Comisso de Reviso de bito: reuniu-se ordinariamente no dia 21 de maro. No ms de maro a Cmara Tcnica apresentou ao Comit de Investigao e Reviso de bitos a concluso das investigaes realizadas no ms de fevereiro e maro. Neste perodo foram realizadas 12 investigaes de bitos ocorridos entre os meses de outubro/11 e janeiros/12, sendo: 05 infantis e 07 fetais. Ata e relatrios das anlises dos bitos em anexo; d) Comisso de Controle de Infeco Hospitalar (CCIH): reuniu-se no dia 13 de maro. Foram discutidas as infeces do ms, assim como novas formas de controle com o objetivo de melhoria da qualidade da assistncia, foi elaborado relatrio dentro dos termos definidos no Anexo II do Contrato de Gesto. Ata e relatrio de atividades em anexo; e) Comisso de reviso de pronturios: reuniu-se ordinariamente no dia 14 de maro e extraordinariamente no dia 28 de maro. Atas e relatrios de atividades em anexo. B. SAU Durante o ms de maro as atividades do S A U podem ser resumidas da seguinte forma: 1. Registros de Opinio Ms de maro Ocorrncias Reclamaes Sugestes Elogios Total de Questionrios Queixas resolvidas Meta Contratual Meta Realizada Janeiro 2012 08 01 01 10 08 80% 100%

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Pode observar uma queda nos nmeros de reclamaes e elogios dentro do Registro de Opinio no ms de Maro, talvez porque o usurio esteja preferindo no registra sua reclamao, ou seja, assim que recebemos uma reclamao ns imediatamente tentamos resolver e dar logo um retorno aquele usurio que nos procura expondo sua insatisfao. - No ms de maro o SAU comeou atender tambm as mes que vem para consultas com um Pediatra no Banco de Leite duas vezes por semana. - Foi implantado tambm no Hospital o Acolhimento com Classificao de Risco, onde todas as colaboradoras do SAU passaram por um treinamento pra assim ajudar a minimizar a insatisfao do usurio em relao a tempo de espera por atendimento no Pronto Socorro. - O Sau hoje tem acesso a estatstica, com informaes do atendimento ocorrido no dia anterior, pra assim ter um maior controle sobre as pesquisas realizadas. 2. Analise do Grfico

Hospital e Maternidade Pblica Dona Regina


100 78,14 67,69 60 78,5 77,78

80

40

20

-20 Janeiro/2012 Fevereiro/2012 Maro/2012 Evoluo do Perodo

AMBULATORIO (%) 92,94 86,55 78,14 -15,92%

INTERNAO (%) 83,7 80,82 67,69 -19,13%

PRONTO SOCORRO (%) 79,64 76,78 77,78 -2,34%

SADT (%) 84,92 73,41 78,5 -7,56%

Observando o grfico percebe-se que no ms de maro houve uma queda considervel na internao, pode se dizer que isso resultado da insatisfao dos usurios com a alimentao e estrutura fsica dos leitos. Pgina | 112

Mas tambm houve um aumento de usurios pesquisados dentro do SADT, relaciono esse aumento implantao do uso das pulseiras no que facilitou bastante para que soubssemos para onde e que exame o usurio realizaria dentro do Hospital, isso proporcionou uma qualidade no servio prestado. O Hospital e Maternidade Dona Regina no ms de maro adotou algumas mudanas que no inicio pode at ter causado algum transtorno ao usurio, mas essas mudanas logo foram aceitas e adaptadas. O usurio notou que eram mudanas necessrias para que se fosse oferecido um servio de qualidade e agilidade do atendimento. C. INVESTIMENTOS: a) Pequenas reformas e melhorias: Pintura externa do necrotrio:

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Reforma do calamento de acesso a rea interna:

Pintura de camas e mveis:

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Troca do Toldo da recepo:

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Recebimento de trs focos portteis:

Recebimento do uniforme da equipe de manuteno:

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Reforma e Pintura da sala de Coordenao de SHL e SPR:

Troca da pia da sala da Terapia Ocupacional:

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b) Imobilizado: por extrema necessidade do servio, foram adquiridos os seguintes equipamentos/mveis: V. TODATA 05/03/12 05/03/12 NF DESCRIO QTD V. UNT R$ 9533 TV 27 SAMSUNG LCD 9533 Frigobar ELETROLUX Branco 220 V Gaveteiro Volante c/ 04 gavetas cor branca Med. 06/03/12 15509 600x410x574 MM Marca Pandin Toldo Fixo 6.60x3.80x6.60 Fabric.com enrijecido 08/03/12 3 70x50x20 na chapa 14, tudo na chapa 18 R$ 03 744,90 R$ 01 446,00 R$ TAL R$ R$ 2.234,70 R$ 446,00 R$

06 1.020,50 6.123,00

01 4.200,00 4.200,00 R$ TOTAL 13.003,70

3. RECURSOS HUMANOS: 1. Quantitativo de funcionrios ativos por funo: N. FUNCIONFUNES ADM. ASSISTENTE AGENTE DE PORTARIA ASSIST. ADM NEP ASSIST. ADMINISTR. ASSIST. FINANCEIRO ASSIST. SOCIAL AUX. DEP.PESSOAL III AUX. HIG. LIMPEZA AUX. LAVANDERIA AUX. MANUTENCAO RIOS ATIVOS MARO 1 4 1 38 2 2 1 48 15 3 Pgina | 118

COMPRADOR (A) CONSULT. ADMINISTRAT COORD. ENFERMAGEM COORD. QUALIDADE COORD. SHL/SPR COPEIRO (A) COZINHEIRO (A) DIR. ADMINISTRATIVO DIR. GERAL ELETRICISTA ENFERMEIRO (A) FARMACEUTICO (A) FISIOTERAPEUTA FONOAUDIOLOGO (A) LIDER DE MANUTENCAO LIDER DE S.H.L. LIDER DE S.N.D. MEDICO (A) MOTORISTA NUTRICIONISTA PSICOLOGO(A) RECEP. POSSO AJUDAR SUPERV. DE RECEPCAO SUPERV. DE T.I. SUPERV. ENFERMAGEM SUPERV. MANUTENCAO SUPERV. REC. HUMANOS SUPERV. SAU SUPERVISOR (A) TEC. ENFERMAGEM TEC. SEG. TRABALHO Total Geral

1 1 3 1 1 25 1 1 1 2 19 3 6 4 2 3 2 6 2 4 3 6 1 1 4 2 1 1 1 30 1 254

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2. Quantitativo de funcionrios ativos por setor N. FUNCIONSETORES ADM. ECTO ADMINISTRACAO DIRETORIA ENFERMAGEM FARMACIA FISIOTERAPIA GESTAO DE PESSOAS HIG. E LIMPEZA LAVANDERIA MANUTENCAO MEDICINA PORTARIA PSICOLOGIA S.A.U S.N.D.-SERV. NUT. DIET. SERVICO SOCIAL SESMT T.I Total Geral 3. Rotatividade Histrico de meses anteriores: ROTATIVIDADE ADMISSO DEMISSO TRANSFERNCIAS (RESCISES) TRANSFERNCIAS (ADMISSES) AFASTADOS DEZEMBRO 87 0 1 1 0 JANEIRO 11 4 0 0 3 FEVEREIRO MARO 5 0 0 0 3 3 4 0 0 3 RIOS ATIVOS MARO 4 45 2 56 3 6 2 52 15 9 10 4 3 7 32 2 1 1 254

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4. Quantitativo atingido das cotas legais - Histrico de meses anteriores: COTAS PNE - PORTADOR DE NECESSIDADE ESPECIAL MENOR APRENDIZ 3 0 3 0 3 0 3 0 DEZEMBRO JANEIRO FEVEREIRO MARO

5. Grau de instruo dos colaboradores ativos Histrico de meses anteriores: GRAU DE INSTRUO ANALFABETO ENSINO FUNDAMENTAL INCOMPLETO ENSINO FUNDAMENTAL COMPLETO ENSINO MDIO INCOMPLETO ENSINO MDIO COMPLETO SUPERIOR INCOMPLETO SUPERIOR COMPLETO ESPECIALIZAO MESTRADO DOUTORADO Total Geral 4. NEP 17 16 13 130 5 59 2 1 0 243 17 15 13 134 6 62 2 1 0 250 17 15 13 135 6 66 2 1 0 255 17 14 13 132 6 69 2 1 0 254 DEZEMBRO JANEIRO FEVEREIRO MARO 0 0 0 0

RELATRIO NCLEO DE EDUCAO PERMANENTE HOSPITAL E MATERNIDADE PBLICA DONA REGINA MARO/2012 CURSO Treinamento de Acolhimento com Classificao de Risco para Servidores Aleitamento Materno na Prtica Treinamento aos Enfermeiros 201 16 42 36:00:00 04:00:00 02:00:00 Pgina | 121 NMERO DE PARTICIPANTES TOTAL DE HORAS

Integrao dos estagiarios ULBRA Curso Terico-Prtico em Terapia Nutricional Treinamento de Acolhimento com Classificao de Risco para Facilitadores Integrao dos estagiarios- ITOP Higienizao das Mos Treinamento para IMPLANTAO do 5 S Seminrio de Feridas Treinamento em uso de EPIS Uso do capote para precaues Preveno de infeco Treinamento de curativo e CVC Treinamento de CCIH na UI Registro de enfermagem Protocolo de preveno ISC Treinamento de Infeco hospitalar TOTAL

34 10 33 35 35 26 10 5 18 12 40 14 4 17 29 581

03:00:00 12:00:00 08:00:00 03:00:00 02:00:00 03:00:00 24:00:00 00:30:00 00:30:00 01:00:00 01:00:00 00:30:00 00:30:00 01:00:00 01:00:00 103:00:00

HORAS DE TREINAMENTO

120

20 JANEIRO FEVEREIRO MARO

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DADOS QUALITATIVOS As aes de capacitao do Hospital e Maternidade Pblica Dona Regina Siqueira Campos, no ms de maro apresentou uma aumento no nmero de horas e um aumento no numero de servidores em relao ao ms anterior. Neste ms totalizamos 103horas com a participao de 581 profissionais,tendo um aumento de 296,16% em relao ao ms de fevereiro.No ms de abril est previsto o curso do Mtodo Canguru.

5. ASSISTNCIA AO PACIENTE: Durante o ms de maro foram realizadas reunies e encontros com foco na melhoria da qualidade da assistncia, assim como rotinas, fluxos e processos. Reunio do Grupo Colegiado, com participao dos principais gestores do Hospital Tia Ded:

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Reunio da Comisso de Eventos:

Oficina Regional da Rede Cegonha:

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Projeto de Vinculao das Gestantes:

Reunio com os facilitadores e o SCIH para a Campanha de Lavagem das Mos:

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6. INTERAO COM OS COLABORADORES DO HMPDR: No ms de maro o Hospital Dona Regina comemorou juntamente com seus colaboradores s usurios a Semana da Mulher. A agenda elaboradora pela Comisso de Eventos contou com palestras, dia da beleza, entrega de bombons e palestra sobre preparao do parto comunidade de Taquaruu. Palestra com a gerente do Centro de Referncia Flor de Lis:

Curso de AutoMaquiagem com consultora:

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Palestra sobre do Parto ao Grupo de Gestantes da UBS de Taquaruu:

Curso de AutoMaquiagem com consultora:

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Enfeite do refeitrio e cardpio especial em comemorao ao Dia Internacional da Mulher:

Entrega de bombons as pacientes e acompanhantes:

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Entrega de bombons as colaboradoras do HMPDR:

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Valorizao da beleza das usurias do Projeto Me Nutriz em parceria com o SENAC:

7. PROCESSOS GERENCIAIS: Incio do Programa 5S desenvolvido pelo Escritrio de Qualidade do HMPDR:

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No setor de Logstica do HMPDR houve acompanhamento dos consultores da MV com relao s entradas de informaes no sistema, tais como: Entrada de NF; Dispensao de materiais e medicamentos; Emprstimos; Baixa de produtos, etc. Nos dias 27 e 28 de maro houve acompanhamento do consultor de logstica, foram tomadas as devidas aes necessrias, tais como: A partir de 01/04 os medicamentos e materiais sero dispensados por paciente; Sugesto de centralizar no setor de logstica todo estoque de gneros alimentcios. No Servio de Pronturio do Paciente quando da chegada da Pr-Sade em setembro/2011 foi observado que os pronturios no eram digitalizados desde 2010, para tal falha ser corrigida, foram organizados dois multires a fim de colocar em dia a digitalizao dos pronturios, e identificar e tambm digitalizar os que no haviam sido organizados pela empresa contratada para tal. 8. INTERAO COM A COMUNIDADE: Atravs da Comisso de Eventos, foi elaborada programao para a Semana da Mulher, de 05 a 09 de maro, com vasta programao, dirigida ao pblico externo, usurias e colaboradoras; Programado o 10. Aniversrio do Banco de Leite Humano. Firmada parceria com a Fazenda da Esperana - projeto com o objetivo de cuidar, acompanhar e reintegrar usurias de drogas - com o objetivo de prestar atendimento prioritrio e com os devidos acompanhamentos necessrios as gestantes da Fazenda.

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Visita Fazenda da Esperana:

9. Continuidade da Implantao do Servio de Acolhimento com Classificao de Risco - ACCR No ms de maro houve a implantao definitiva do ACCR no Hospital, a partir da homologao do mesmo na Comisso Intergestores Bipartite e divulgao na mdia, sendo que a EMH colaborou neste processo atravs da realizao de: - Qualificaes em ACCR para os trabalhadores da recepo, enfermagem, mdicos obstetras e pediatras, assistentes sociais, psiclogos, agentes de portaria e SAU e anlise das avaliaes dos participantes; - Grupos de Sala de Espera com os usurios que aguardam atendimento mdico, duas/trs vezes ao dia (de acordo com horrios de pico), para orientao em relao classificao de risco e tempo mdio de espera. - Apoio na apresentao do ACCR na Comisso Intergestores Bipartite; - Divulgao do Acolhimento com Classificao de risco em stios eletrnicos e televiso; - Realizao de reunio com a Rede de Sade de Palmas para pactuao do ACCR SAMU, PM, Bombeiros, Regulao, SEMUS, Siope, HIPP; - Realizao de reunio peridica da Comisso de Implantao do ACCR no HMPDR. Oficinas de Qualificao em ACCR:

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Grupos de Sala de Espera na Recepo:

2.5 HOSPITAL REGIONAL PBLICO DE PARASO 2.5.1 METAS CONTRATUAIS Metas Quantitativas A meta de produo total de sados para o 2 quadrimestre de 2.078, sendo que mensalmente de 520. Neste ms atingimos a produo de 507 sados, representando 97,50% da meta. Principais fatores que contriburam para a meta de produo no realizada: Escala mdica incompleta como a falta de mdico clnico, mdico ortopedista, mdico pediatra, auxilio cirrgico, auxilio obsttrico, auxilio ortopdico; No realizao das cirurgias eletivas pela escala mdica incompleta; No existncia do Diretor Tcnico; No preenchimento dos pronturios pelos mdicos, corretamente e no prazo, principalmente do Laudo de AIH; Insistncia dos mdicos em s atender Urgncia e Emergncia; Pgina | 134

Falta de comprometimento da Diretoria Clnica e de alguns mdicos com as diretrizes da SESAU; Falta de escala mdica que sempre entregue com atraso, no meio do ms vigente; Mdicos que no cumprem a carga horria.

Metas Qualitativas COMISSES A Comisso de Pronturio Mdico se reuniu no dia 14 de maro para analisar 10% dos pronturios do ms de fevereiro; A reunio da Comisso de tica Mdica aconteceu no dia 18 de maro; A reunio da Comisso de bito aconteceu no dia 17 de maro e foram analisados os pronturios e declaraes de bitos de 2 pacientes; A Comisso de Controle de Infeco Hospitalar esteve reunida no dia 12 de maro. Foram abordados temas como: concluso do manual de preveno de leses de pele; integrao dos agentes de portaria; desinfeco dos leitos; descarte de marmitas; limpeza peridica dos aparelhos de ar condicionado; acondicionamento dos perfuro cortantes; A reunio da Comisso de Farmcia e Teraputica ocorreu no dia 15 de maro e discutiram sobre as diluies de medicamentos; A reunio do Programa de Gerenciamento de Resduos de Sade (PGRSS) se reuniu no dia 19 de maro. Na ocasio todos os presentes receberam um treinamento sobre: Resduos; Geradores de RSS; Responsabilidades dos Geradores; Plano de Gerenciamento RSS; Segregao; Acondicionamento; Coleta e Transporte Interno; Armazenamento Interno e Externo; Tratamento e Disposio Final. Sistema MV Mdulos de FATURAMENTO MV SIA e SIH implantados integrando com as recepes de internao, pronto socorro e ambulatrio e tambm todo o SADT. O processo integrado agilizou o fechamento das contas como tambm propiciou mais qualidade e segurana das informaes. Pgina | 135

SAU Registros de Opinio Ocorrncias Reclamaes Sugestes Elogios Total de Questionrios Queixas resolvidas Meta Contratual Meta Realizada Maro 2012 07 07 07 80% 100%

Fechamos o ms de maro com um total de 508 internaes, 379 consultas ambulatoriais e 4.395 atendimentos de no Pronto Socorro e houve a ocorrncia de sete reclamaes registradas, e todas tratadas. Grfico da Pesquisa de Satisfao

Hospital Regional Pblico de Paraso


100,00 90,00 80,00 70,00 60,00 50,00 40,00 30,00 20,00 10,00 0,00 -10,00 81,85 81,11 84,34 74,72

AMBULATORI O (%) 73,77 87,70 81,85 10,95%

INTERNAO (%) 83,17 79,05 81,11 -2,48%

PRONTO SOCORRO (%) 68,25 70,14 74,72 9,48%

SADT (%) 68,36 83,93 84,34 23,38%

Janeiro/2012 Fevereiro/2012 Maro/2012 Evoluo do Perodo

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Os ndices de satisfao continuam em crescimento. O ambulatrio apresentou uma evoluo de 10,95%, o pronto socorro 9,48% e o SADT 23,38% em comparao ao perodo de janeiro e fevereiro. A internao teve uma pequena queda de 2,48%, e, analisando detalhadamente a pesquisa, necessitamos de uma melhora nas instalaes fsicas. 2 INVESTIMENTOS No houve investimentos no ms de maro. 3 COMPRA DE EQUIPAMENTOS Recebemos um aparelho de Raios-X porttil para o Centro Cirrgico.

4 RECURSOS HUMANOS 1. Quantitativo de funcionrios ativos por funo: FUNES ADM. ASSISTENTE AGENTE DE PORTARIA ASSIST. ADMINISTR. ASSIST. FISCAL II AUX. ADM DE PESSOAL AUX. ADMINIST. AUX. ALMOXARIFADO N. FUNCIONRIOS ATIVOS MARO 1 10 23 1 1 2 1 Pgina | 137

AUX. HIG. LIMPEZA AUX. LAVANDERIA AUX. MANUTENCAO BIOMEDICO (A) I COORD. N EDUC.PERMAN COORD. NUTRICAO COORD. OPERACIONAL COPEIRO (A) COZINHEIRO (A) DIR. GERAL ENFERMEIRO (A) FARMACEUTICO (A) FISIOTERAPEUTA GER. ENFERMAGEM LIDER DE S.H.L. MEDICO (A) MEDICO PLANTONISTA RECEP. POSSO AJUDAR SUPERV. ENFERMAGEM SUPERV. FINANCEIRO SUPERV. MANUTENCAO SUPERV. SAU SUPERV. SPP SUPERV. SPR/SHL TEC EM RADIOLOGIA TEC. DE LABORATORIO TEC. ENFERMAGEM Total Geral 2. Quantitativo de funcionrios ativos por setor N. FUNCIONSETORES ADM. ECTO RIOS ATIVOS MARO

24 10 2 1 1 1 1 11 5 1 1 2 1 1 1 1 2 4 1 1 1 1 1 1 1 2 5 123

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ADMINISTRACAO DIRETORIA ENFERMAGEM FARMACIA FINANCEIRO FISIOTERAPIA HIG. E LIMPEZA LABORATORIO LAVANDERIA MANUTENCAO MEDICINA PORTARIA RADIOLOGIA S.A.U S.N.D.-SERV. NUT. DIET. Total Geral 3. Rotatividade Histrico de meses anteriores: ROTATIVIDADE ADMISSO DEMISSO TRANSFERNCIAS SES) TRANSFERNCIAS SES) AFASTADOS (ADMIS1 1 1 1 (RESCI0 0

25 1 8 2 1 1 26 2 10 3 4 10 1 5 17 123

DEZEMBRO JANEIRO FEVEREIRO MARO 5 2 0 2 15 0 0 0 1 1 2 0 0 6

4. Quantitativo atingido das cotas legais - Histrico de meses anteriores: COTAS PNE - PORTADOR DE NECESSIDADE ESPECIAL MENOR APRENDIZ 0 0 0 0 0 0 0 0 DEZEMBRO JANEIRO FEVEREIRO MARO

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5. Grau de instruo dos colaboradores ativos Histrico de meses anteriores: GRAU DE INSTRUO ANALFABETO ENSINO FUNDAMENTAL IN8 6 10 60 2 24 0 0 0 110 8 6 10 58 2 25 0 0 0 109 8 6 10 72 2 26 0 0 0 124 8 6 10 70 3 26 0 0 0 123 COMPLETO ENSINO FUNDAMENTAL COMPLETO ENSINO MDIO INCOMPLETO ENSINO MDIO COMPLETO SUPERIOR INCOMPLETO SUPERIOR COMPLETO ESPECIALIZAO MESTRADO DOUTORADO Total Geral DEZEMBRO JANEIRO FEVEREIRO MARO 0 0 0 0

5 VALORIZAO DO SERVIDOR Em homenagem ao Dia Internacional da Mulher, durante a Semana (de 05 a 09 de maro) foi realizada comemoraes no HRPP. A preparao iniciou ainda em fevereiro, com o concurso da Frase de Semana, em que a colaboradora M Eleusa Neres Secretria de Ala teve sua frase selecionada para homenagear as Mulheres. A Semana da Mulher contou ainda com dois dias em que colaboradoras e usurias puderam fazer uma pausa nas sesses de Limpeza de Pele e Maquiagem com consultoras de duas empresas de cosmticos que vieram prestigiar as mulheres colaborando com esse evento. No dia 08 de maro, foi realizada uma pequena solenidade, onde a direo fez homenagem s mulheres, entrega do presente ganhadora da faixa e encerramento com um almoo especial para as colaboradoras. Alm disso, durante todo o dia, foi distribudo s usurias, um carto parabenizando pela data (foram distribudos 600 cartes) e uma lembrana flor e carto a todas as colaboradoras;

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Uma missa foi celebrada no HRPP com o objetivo de proporcionar momentos de reflexo e orao aos profissionais, acompanhantes e pacientes internados na unidade.

NEP Treinamento da NR 32 para todos os setores; Treinamento na CME sobre indicador Qumico e Biolgico; Pgina | 142

Treinamento com todos os enfermeiros para implantao da SAE;

Oficina de Humanizao; Treinamento de Atendimento ao Cliente, para os profissionais da enfermagem do pronto socorro e recepo; Integrao com os novos funcionrios;

Treinamento de cateter de segurana; Treinamento de Padronizao de dietas hospitalares; Treinamento de curativos; Treinamento de Monitorizao dos Processos de Esterilizao em conformidade com a mais atual resoluo, a RDC n 15, de 15 de Maro de 2012; Treinamentos de higienizao das mos; Treinamento do Programa de Gerenciamento dos resduos do servio de sade; Treinamento de liderana com a enfermagem.; Pgina | 143

Treinamento de Indicador qumico e biolgico; Treinamento de indicador qumico e biolgico ITS; Treinamento de preveno de leso de pele, fluxo de trabalho no Centro cirrgico, central de material e pr- parto; Treinamento de medidas de Biossegurana; Treinamento com os colaboradores do SHL sobre Medidas de Biossegurana, Prerrogativas para o uso do produto; EPI, Proibies; Risco de Natureza Fsico-Qumica; Risco Ergonmico; Material Perfuro Cortante; Equipamento de Segurana; Equipamentos de Proteo Individual e uniforme; Luvas de borracha; Higienizao das mos aps o uso da luva; Mscaras; culos de proteo; Botas; Sapatos; Avental; Gorro; Equipamentos de Proteo Coletiva e Sade Ocupacional. De acordo, com o Manual da ANIVISA (2009)- Segurana do paciente em servios de sade: limpeza e desinfeco de superfcies;

6 SUPORTE TCNICO Consultoria de logstica no dia 08/03; Consultoria de patrimnio nos dias 07, 08 e 09/03; Consultoria da Higienus no SND; Assistncia tcnica da HOSPITECH;

7 ASSISTNCIA AO PACIENTE

Em fevereiro de 2012, a equipe de enfermeiros do HRPP iniciou estudos sobre a Preveno de Leso de Pele. A partir da, foi formado uma Comisso e em seguida elaborado um Manual. Com isso, fizemos treinamentos com todos os enfermeiros e tcnicos de enfermagem e, nos dias 13, 14 e 15/03/2012, alguns enfermeiros do HRPP, membros da Comisso de Estudos, Preveno e Tratamento de Leses de Pele do HRPP participaram, em Palmas, do 1 Seminrio em Feridas do HGPP;

Equipe multidisciplinar se rene para implementao das prticas e rotinas do Manual do Parto Humanizado;

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Treinamento para enfermeiros do Pronto Socorro e do Acolhimento, Psiclogos e Assistentes sociais no auditrio da Prefeitura de Paraso Equipe da vigilncia epidemiolgica estadual - assuntos relacionados ao fluxo e protocolo de atendimento a vtimas de violncia domstica;

8 PROCESSOS GERENCIAIS

Em 23/03/2012, foi realizado a segunda reunio de lideranas, o PGV Programa de Gesto Vista Com a apresentao de Metas, ndices de satisfao; houve um momento de reflexo sobre a importncia do Trabalho em Equipe e a apresentao do servio do GTH, apresentando a Poltica Nacional de Humanizao e as aes j realizadas no HRPP. A partir de ento, todas as Reunies de PGV tero um momento para um setor apresentar seu servio. uma forma de amadurecimento das equipes, integrao entre os setores e iniciativas das lideranas;

Alinhamentos e Padronizao nas diluies pelos coordenadores da enfermagem e da farmcia; Limpeza e desinfeco da nova caixa dgua para o seu perfeito funcionamento; Treinamento de Exame fsico para todos os enfermeiros do hospital (dias 08 e 09/03/2012); Elaborao (layout e impresso) dos Cartes para o Dia Internacional da Mulher, assim como a faixa com a frase da ganhadora do concurso Frase para a Semana da Mulher;

Elaborao do painel com imagens para a Semana da Mulher; Pgina | 145

Reunio com profissionais da secretaria de sade Vigilncia epidemiolgica assuntos relacionados ao fluxo e protocolo de atendimento a vtimas de violncia domstica;

Reunio semanal com os acompanhantes. O trabalho acontece na sala de treinamento ou nos corredores de alguma clnica, com objetivo de informar as normas e rotinas, funo de cada profissional e proporcionar a troca de experincias e reflexes entre os participantes;

Reunio com os colaboradores do SPR sobre Comprometimento no ambiente de trabalho; Trabalho em equipe; Descrio correta das evidncias; Resultados esperados no final do ms (dados estatsticos); Grupos de estudos (manuais da ANVISA); Treinamento da lavagem das mos; Dimensionamento de colaboradores; Colaborao no remanejamento dos turnos de trabalho e solicitao de pedidos;

Realizada Desinsetizao na rea externa (Vigilncia Epidemiolgica da Sade); Reunio com os colaboradores do SHL, sobre o Trabalho em equipe; Comunicao Interpessoal; Individualismo; Humanizao; Profissionalismo no ambiente de trabalho; Descrio das evidncias; Trocas de planto (comprometimento com as trocas); Uso indiscriminado de Duo- Cid plus e Divosan Floral S1; Limpeza terminal (abolir o uso de recipiente nas enfermarias); Reposio das solues qumicas para o prximo turno (finais de semana e feriado); Utilizao da vap nas caladas e calhas e limpeza dos filtros de ar condicionado (postos de enfermagem);

Desde o incio de maro/2012 o HRPP realiza consultas e o cadastro de usurios no Carto Nacional SUS. Para que isso acontecesse fizemos contato com o Ministrio da Sade e solicitamos restaurao de senha do CadWeb; Pgina | 146

Reunio com a equipe do laboratrio para alinhamentos das rotinas de trabalho e anlise da pesquisa de satisfao;

Protocolado na Vigilncia Sanitria o Requerimento de Inspeo para fins de Concesso do Alvar Sanitrio;

Visita na Maternidade D. Regina e acordo fechado com a direo, de repasse das autoclaves antigas para o Hospital de Paraso, aps a instalao dos novos equipamentos na CME da maternidade;

Orientaes aos agentes de portaria sobre o fluxo de pacientes do Ambulatrio e Pronto Socorro, e a necessidade de barrar o trnsito de pessoas estranhas nas unidades de internao;

Elaborao de impressos para documentar a utilizao de materiais esterilizados no pronturio dos pacientes;

Convite aos palestrantes que participaro da semana de enfermagem no hospital; Elaborao de sistemtica semanal de conferncia de funcionamento de Lmpadas, campainhas e ar condicionado para fazer acompanhamento com a equipe da manuteno;

Elaborao de cronograma semanal de Treinamento minuto, para rever todas as rotinas de enfermagem e elaborar o manual de rotinas;

Iniciado rotina de identificao dos pacientes internados e sinalizao de perodos de 12hs de pacientes no repouso (sala de observao do PS) para definio de critrios de internao;

9 INTERAO COM A COMUNIDADE

Palestra nas escolas do bairro sobre a Dengue;

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Palestra com Dr. Alosio na Rdio Paraso FM; Participao na reunio do Conselho Municipal de Sade; Reunio com pacientes sobre o Consentimento Informado, realizado pelo mdico cirurgio; Participao da direo na aula inaugural do curso tcnico em enfermagem;

Participao da direo na inaugurao das novas instalaes do 6 Ncleo de Medicina Legal;

5 HOSPITAL REGIONAL PBLICO DE MIRACEMA 2.5.1 METAS CONTRATUAIS 1.1 Metas Quantitativas Durante o ms de maro de 2012, atingimos um total de 288 pacientes sados, o que representa 82,29% da meta do Hospital para o perodo, que de 350 sados. A meta estabelecida para nossa Instituio no esta sendo atingida porque hoje o Hospital Regional Pblico de Miracema no dispe de mdico Anestesiologista, pois foi permitida pela Coopanest a transferncia do Pgina | 148

profissional que aqui desenvolvia suas atividades para o municpio de Gurupi, o que comprometeu sensivelmente a produtividade do nosso centro cirrgico. A mdia de cirurgia entre os meses de outubro e dezembro de 2011 foi de 122 procedimentos/ms, j no ms de maro de 2012, realizamos apenas 21 cirurgias. Se projetarmos a mdia de cirurgias do trimestre citado acima, que foi um perodo normal de trabalho, teramos atingido neste ms de maro um total de 389 pacientes sados. Mas como estamos sem a disponibilidade do profissional, estamos trabalhando abaixo da nossa capacidade. No dia 07 de maro de 2012 notificamos a SESAU para que tenha cincia da situao e sobre as dificuldades enfrentadas com a falta do Anestesiologista. Tambm, no dia 07 de maro de 2012 notificamos a Coopanest que responsvel pelo contrato junto com a SESAU, sobre os problemas de no termos profissionais habilitado para realizao dos procedimentos cirrgicos eletivos e de urgncia. E at o presente momento no obtivemos resposta de nenhum dos citados. Estavamos em negociao adiantada com o Dr. Paulo Mrcio que mdico anestesiologista que j trabalhou em Miracema anos atrs, mas que esteve envolvido com drogas, e foi afastado de suas atividades pela Coopanest. Passou por tratamento e estaria disposto a trabalhar novamente em Miracema, inclusive vindo morar na cidade. Foi liberado pela Coopanest para voltar as suas atividades como anestesiologista na assemblia do dia 24 de maro de 2012, mas com ressalvas. E no entendimento da consultoria mdica da PrSade poderamos ter problemas futuros, e ento decidiu-se por no aceitar o retorno do profissional em Miracema. Ainda sobre o Dr. Paulo Mrcio, tnhamos conversado com o corpo clnico para conhecer suas opinies e o resultado foi bastante animador, tendo um percentual pequeno de rejeio, concluindo que no teramos grandes problemas quanto seu retorno. Vale registrar que a comunidade local e as demais reas de abrangncia do Hospital, esto cobrando uma definio para a desorganizao do servio de cirurgia do Hospital Regional Pblico de Miracema, para que volte a normalidade o mais rpido possvel. Ainda, segundo informaes, a Coopanest no recebe da SESAU desde novembro de 2011, o que configura 06 meses de atraso, e nesta conjuntura se torna muito difcil conseguir profissionais que queiram trabalhar em Miracema.

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1.2 Metas Qualitativas Comisses A Comisso de Controle de Infeco Hospitalar reuniu-se em 27 de maro de 2012, para discusso de assuntos diversos da comisso, como o andamento do Protocolo de antibioticoterapia, limpeza da caixa dgua, situao do regimento da comisso, consumo de alimentos fora dos locais apropriados, avaliao da data de validade dos gales de gua, assuntos referentes ao Servio de Higienizao e Limpeza, entre outros. A Comisso de Farmco-Terapia reuniu-se em 22 de maro 2012, para discusso dos assuntos pertinentes a comisso, como: pendncia do protocolo de antibioticoterapia, aguardando retorno mdico; carros de emergncia; realizao da hemocultura; kits cirrgicos aguardando reorganizao do servio de anestesiologia. A Comisso de Verificao de bitos reuniu-se em 15 de maro de 2012, para apresentao do relatrio mensal de bitos do Hospital, referente ao ms de Fevereiro de 2012, onde tivemos 04 bitos, todos investigados. Foi solicitado treinamento para preenchimento da DO; e solicitado a Dr. Railma uma avaliao qualitativa das circunstncias da ocorrncia do bito para identificao de melhorias do nosso processo. Padronizao da planilha de controle de DO e fluxograma da DO. A Comisso de Verificao de Pronturios reuniu-se no dia 22 de maro de 2012, para verificar andamento do protocolo de reviso dos pronturios; necessidade de treinamentos para preenchimento correto do pronturio por parte dos mdicos e pessoal da enfermagem; acesso ao sistema MV para os colaboradores do ncleo; e apresentao do relatrio do ms de fevereiro com presena de muitos problemas de ordem qualitativa (falta de preenchimento ou rasuras). Quanto ao andamento da Comisso de tica Mdica no dia 08 de maro aconteceu a eleio, mas continuamos sem definio, devido falta de interesse dos profissionais mdicos em participar da comisso sem nenhuma forma de remunerao. Colocamos que o objetivo da comisso no punitiva e sim orientativa, mas sem o ganho no houveram interessados.

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SAU Registros de Opinio Analise referente aos registros de opinio do perodo de 01/03/2012 30/03/2012: N 01 02 03 04 05 06 07 Reclamaes Sugestes Elogios Nmero de questionrios Queixas Resolvidas Meta contratual Meta Realizada Ocorrncias Total 07 03 08 18 07 80% 100%

O resultado do ms de Maro de 2012, no que diz respeito meta mensal dos Registros de Opinies, foi mais uma vez satisfatrio, temos crescido gradativamente com relao forma que temos abordado s tratativas e tem dado bons resultados. Podemos sentir que o usurio realmente fica satisfeito. De 07 queixas realizadas pelo usurio, 06 delas conseguimos retornar ao usurio com sucesso, porm uma no conseguimos, porque o usurio nos informou o nmero de telefone incorreto (de outra pessoa). No entanto todas as queixas foram resolucionadas. 1. ndices de Satisfao

Hospital Regional Pblico de Miracema


100,00 80,00 60,00 40,00 20,00 0,00 -20,00 81,23 89,22 80,64 79,63

AMBULATORIO (%) 91,59 93,06 81,23 -11,31%

INTERNAO (%) 92,49 92,55 89,22 -3,54%

PRONTO SOCORRO (%) 87,09 87,27 80,64 -7,41%

SADT (%) 86,47 88,79 79,63 -7,91%

Janeiro/2012 Fevereiro/2012 Maro/2012 Evoluo do Perodo

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Anlise referente aos ndices de Satisfao Infelizmente no ms de maro de 2012, tivemos uma reduo percentual em todos os setores, no que diz respeito ao ndice de satisfao. Observamos que esta reduo esta relacionada precariedade da estrutura predial interna, e ainda pelo fato da no realizao da reforma. Infelizmente at o momento no temos previso para tal realizao e conseqentemente poder superarmos as expectativas de nossos usurios, porm paralelamente estamos realizando melhorias no que diz respeito aos processos como elaborao de instrues de trabalho e reviso de fluxos. 4. Investimentos Anexo V Durante o ms de maro de 2012 no houve evoluo nenhuma quanto aos investimentos previstos para a melhoria da estrutura fsica, e estamos aguardando posicionamento da SESAU sobre uma previso oramentria. 5 Compra de equipamentos Durante o ms de Maro de 2012 foram adquiridos com recursos prprios da Pr-Sade os bens permanentes conforme quadro abaixo, todos com processo junto central de compras e autorizados pelo coordenador regional: N 01 02 DESCRIO Notebook Itautec 14 HD 500GB e 4GB RAM Refrigerador Ind. Vert. 06 portas, 1260 lts, 220v, em inox, Marca Frilux Freezer Vertical na cor branca 220v 420lts, marca Frilux GVF 420 Radio Talk About Motorola moc. MC220BR Lixeira Plasutil Pedal 15lts Lixeira Plasutil Pedal 50lts Ventilador de mesa 30 cm preto 01 20 03 01 4.597 5.328 5.328 428 Stocktotal Telecomunicaes Ltda Victorino & Benevenuto Ltda Victorino & Benevenuto Ltda Terra Firme Construo e Mveis Ltda Mesa Econmica 02 gav. 1,40 mt cinza 01 426 Terra Firme Construo e Mveis Pgina | 152 01 684 Marypam Comercial Ltda QUANT. 02 01 N. FISCAL 65 673 FORNECEDOR Fernando Mazarim de Souza Marypam Comercial Ltda

03 04 05 06 07 08

Ltda 09 Cadeira secretria c/ brao azul c/ rodinhas 01 426 Terra Firme Construo e Mveis Ltda Microcomputador completo 03 1.188 Marquezani Comrcio de Produtos para Informtica Ltda No dia 26 de maro de 2012 recebemos no Hospital Regional Pblico de Miracema os itens adquiridos pela SESAU, conforme tabela abaixo: N DESCRIO Foco cirrgico de teto, com duas cpulas, com manopla, fonte central 01 de luz com lmpada halgeno de 150w, marca Baumer, modelo F700-2 Foco cirrgico auxiliar mvel com rodzio, com carregador, com ma02 nopla, cpula nica e bateria interna recarragvel, marca Baumer, modelo F-500 03 04 Monitor multiparamtrico modular em um nico bloco, tela de cristal lquido, colorida 12, marca Omnimed, mod Omni 6101103 Aparelho de Raios-X porttil Aquilla Plus 01 s/ tombamento 01 03 366.927 / 366.919 / 366.997 366.906 QUANT. 02 PATRIMNIO 366.999 / 366.920

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Obs.: Estaremos devolvendo um dos focos de teto recebidos por no haver necessidade de utilizao no Hospital. 6. Outras informaes de produo(PLANO ESTATSTICO) 3.1 Internao por procedncia 3.2 Cirurgias realizadas 3.3 Internao X Consultas Internaes por Procedncia

Cidade

Total 2011 2.557

Jan 2012 126

Fev 2012 123

Mar 2012 156

Total 2012 405 Pgina | 153

01 Miracema

02 Outros Tocantins Total

1.105 3.662

91 217

142 265

115 271

348 753

Cirurgias Realizadas

Cidade

Total 2011 548 376 138 1.062

Jan 2012 00 26 01 27

Fev 2012 00 47 27 74

Mar 2012 00 08 13 21

Total 2012 00 81 41 122

01 Pequenas 02 Mdias 03 Grandes Total

Conforme informado, como estamos sem o profissional Anestesiologista, no ms de maro de 2012 atingimos o total de 21 procedimentos cirrgicos somente, o que se compararmos com a mdia do ltimo trimestre de 2011, houve uma reduo de 481% nos procedimentos realizados. E se compararmos com o ms de fevereiro de 2012, a reduo foi de 252%. Consultas Realizadas

Cidade

Total 2011 38.070 3.190 5.298

Jan 2012 3.037 271 554

Fev 2012 3.375 327 445

Mar 2012 4.153 487 482

Total 2012 10.565 1.085 1.481

01 Pronto Socorro 02 Fisioterapia 03 Psicologia

Exames Realizados

Cidade

Total 2011 9.723 1.625 1.432

Jan 2012 549 73 113

Fev 2012 851 02 231

Mar 2012 1.291 106 207

Total 2012 2.691 181 551

01 Raio-X 02 Ultrassonografia 03 Eletrocardiografia

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7. Recursos Humanos 1. Quantitativo de funcionrios ativos por funo: N. FUNCIONFUNES ADM. ASSISTENTE AGENTE DE PORTARIA ANAL. QUALIDADE ANAL. SUPORTE ASSES. DE DIRETORIA ASSIST. ADMINISTR. ASSIST. CONT. I ASSIST. FINANCEIRO AUX. ALMOXARIFADO AUX. DEP.PESSOAL II AUX. HIG. LIMPEZA AUX. LAVANDERIA CONSULT. ADMINISTRAT COORD. SHL/SPR COPEIRO (A) COZINHEIRO (A) DIR. GERAL ENFERMEIRO (A) FARMACEUTICO (A) FISIOTERAPEUTA MEDICO (A) MEDICO PLANTONISTA NUTRICIONISTA RECEP. POSSO AJUDAR RECEPCIONISTA SUPERV. DE RECEPCAO SUPERV. MANUTENCAO SUPERV. SAU RIOS ATIVOS MARO 1 6 1 1 1 17 1 1 2 1 17 6 1 1 9 3 1 4 1 1 4 2 1 5 1 1 1 1 Pgina | 155

SUPERVISOR (A) TEC. DE GESSO TEC. ENFERMAGEM Total Geral 2. Quantitativo de funcionrios ativos por setor:

1 2 4 99

N. FUNCIONSETORES ADM. ECTO ADMINISTRACAO DIRETORIA ENFERMAGEM FARMACIA FISIOTERAPIA GESTAO DE PESSOAS HIG. E LIMPEZA LAVANDERIA MANUTENCAO MEDICINA PORTARIA S.A.U S.N.D.-SERV. NUT. DIET. Total Geral 3. Rotatividade Histrico de meses anteriores: ROTATIVIDADE ADMISSO DEMISSO TRANSFERNCIAS (RESCISES) TRANSFERNCIAS SES) AFASTADOS (ADMIS0 1 1 2 0 2 0 0 DEZEMBRO JANEIRO FEVEREIRO MARO 7 3 0 5 0 0 11 0 0 1 1 0 RIOS ATIVOS MARO 5 21 2 10 1 1 1 18 6 1 6 6 6 15 99

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4. Quantitativo atingido das cotas legais - Histrico de meses anteriores: COTAS PNE - PORTADOR DE NECESSIDADE ESPECIAL MENOR APRENDIZ 0 0 0 0 0 0 0 0 DEZEMBRO JANEIRO FEVEREIRO MARO

5. Grau de instruo dos colaboradores ativos Histrico de meses anteriores: GRAU DE INSTRUO ANALFABETO ENSINO FUNDAMENTAL IN9 2 6 46 3 15 1 0 0 82 9 2 6 46 5 19 1 0 0 88 9 2 6 54 5 22 1 0 0 99 9 2 6 54 5 22 1 0 0 99 COMPLETO ENSINO FUNDAMENTAL COMPLETO ENSINO MDIO INCOMPLETO ENSINO MDIO COMPLETO SUPERIOR INCOMPLETO SUPERIOR COMPLETO ESPECIALIZAO MESTRADO DOUTORADO Total Geral DEZEMBRO JANEIRO FEVEREIRO MARO 0 0 0 0

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6.2 Capacitaes 6.2.1 Treinamentos Realizado .

RELATRIO NCLEO DE EDUCAO PERMANENTE HOSPITAL PBLICO DE MIRACEMA MARO DE 2012 TOTAL DE HORAS 02:00:00

CURSO Cadastro de Itens e Fornecedores no Sistema MV Capacitao em Preenchimento das Prescries Mdicas/SISREG Capacitao MV Avanado/Modulo de Logistica Seminario de Feridas: "Preveno: Uma Medida de Enfermagem" Segurana do paciente Padronizao de Dietas hospitalares TOTAL

NMERO DE PARTICIPANTES 2

6 01:00:00 2 02:00:00

3 21:00:00 3 15 31 03:00:00 09:00:00 38:00:00

HORAS DE TREINAMENTO

70

20 JANEIRO FEVEREIRO MARO

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DADOS QUALITATIVOS As aes de capacitao do Hospital Regional Pblico de Miracema, no ms de Maro de 2012, apresentaram um aumento de 760% referente ao nmero de horas , quando comparado ao ms anterior. Destacamos como ponto positivo a contratao do profissional responsvel pelo NEP, porm estamos passando por processos de reorganizaes das atividades e rotinas pertinentes a unidade. JANEIRO 64

6.3 Valorizao do colaborador Aniversariante do Ms No dia 31 de janeiro de 2012 foi realizada a 3 Comemorao dos Aniversariantes do Ms do Hospital Regional Pblico de Miracema, com a participao dos respectivos aniversariantes. Contamos com a participao de 11 aniversariantes, ante 04 no ms de fevereiro e 03 em janeiro, o que mostra que o evento esta se tornando uma realidade dentro do Hospital, e o retorno dos colaboradores esta sendo muito positivo.

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8. Assistncia ao paciente Com relao ao Servio de Enfermagem estamos evoluindo com o processo de construo das ITs e dentro em breve estaremos concluindo o cronograma de treinamento deste processo. As instrues de trabalho esto em fase de aprovao pela Equipe de Enfermagem, enfermeiros de cada setor. Recebemos o adiantamento no valor de R$ 695,00, para pagamento de 50% da taxa de inscrio para participao do Dr. Luciano Rodrigues do Amaral no curso ASLO organizado pelo CRM-TO, que acontecer em abril de 2012. No dia 19 de maro de 2012 recebemos a visita dos mdicos Urologistas, Dr. Hilton Soares da Mota e Adelmo Aires Negre, para conhecer a estrutura existente no HRPM para avaliao da possibilidade de abertura de um Servio de Urologia de Mdia complexidade. A concluso a que chegaram foi que o Hospital dispe de estrutura para realizao de muitos procedimentos por via aberta. Encaminhada proposta para o coordenador regional. E assim que o servio de anestesiologia for regularizado poderemos retomar as discusses. Foi finalizada a elaborao de uma nova rotina para organizao do Centro Cirrgico, onde estaremos implantando o mapa de cirurgia, formulrio de solicitao de cirurgia, formulrio de cancelamento cirrgico, orientaes ao paciente, fluxograma do servio, e ainda os procedimentos passaro a ser feitos pela manh com os pacientes internando na vspera. Com essa nova rotina, esperamos causar menos transtornos aos pacientes, que atualmente so os mais prejudicados. No dia 14 de maro de 2012 fizemos contato com a Sra. Carla Cristina da SESAU para ver a possibilidade de remarcao da oficina para o Projeto da Iniciativa para Hospital Amigo da Criana a qual o Hospital solicitou apoio, e a mesma informou que ainda no conseguiu definir data para realizao da oficina, devido falta de pagamentos de dirias pela SESAU, assim que regularizado entrar em contato conosco para agendamento. No dia 23 de maro de 2012 foi realizada reunio com a equipe do Servio de Fisioterapia para avaliao do andamento das atividades, e permanece a crtica com relao a pouca estrutura disponvel para execuo de um servio com mais qualidade e resolutividade. Informamos para os presentes que foi solicitada aquisio de novos equipamentos para a SESAU. Porm autorizado pelo nosso coordenador regional a aquisio de alguns itens, e somente aguardando entrega pelo fornecedor.

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No dia 29 de maro de 2012 recebemos a visita do Sr. Adriano Dourado de Oliveira, tcnico da empresa Tecnomdica, para instalao do novo aparelho de Raio-X Mvel Aquilla Plus, adquirido pela SESAU. Estando em plenas condies de uso e a disposio do servio.

9. Processos gerenciais O colaborador do Setor Financeiro, esta acompanhando semanalmente junto a Prefeitura Municipal de Miracema o andamento do nosso Processo de Iseno do ISS, mas o processo encontra-se no setor fiscal para avaliao, ainda sem concluso, faremos contato com o Jurdico para saber se cabe alguma providncia para adiantar o processo. No dia 07 de fevereiro de 2012 definimos a compra da internet para o Hospital Regional de Miracema, sistema via Rdio e link dedicado com entrega de 02 megas, pelo custo de R$ 990,00 mensais, e no tivemos muitas opes de escolha, devido indisponibilidade da operadora de telefonia local. E no dia 01 de maro foi instalada, estando em pleno funcionamento. No dia 02 de maro de 2012 passamos as orientaes ao setor de logstica sobre a rotina de controle do patrimnio, onde todos os itens adquiridos com recursos da Pr-Sade devem ser passados para o Sr. Francisco, funcionrio da SESAU responsvel pelo Patrimnio, para que o mesmo possa providenciar, mesmo que provisrio, o controle dos itens adquiridos e localiz-los dentro da Instituio. Por orientao do Sr. Carlos Gomes, continuamos no ms de maro com a execuo do Inventrio Rotativo, sendo que nos dias: 08 e 09 foram realizadas a contagem dos comprimidos; 13 e 14 de injetveis; 15 e 16 contagem de pomadas, frascos e anestsicos; dia 20 e 21 contagem de controlados; dias 22 e 23 contagem dos materiais reembolsveis; e nos dias 27 e 28 foi feita contagem dos materiais no reembolsveis, e aps todas as contagens, realizado lanamento no sistema MV para atualizao de saldos. Processo concludo a contento, aguardando o fechamento de uma srie de trs meses para melhor avaliao da posio do estoque. Fomos informados pela SESAU que a partir do ms de fevereiro de 2012 devemos cadastrar todos os nossos pacientes atendidos como urgncia no SISREG (pacientes de cirurgia eletiva ainda no), Sistema de Regulao do Governo Federal, o que gerou muitas dificuldades pela nova rotina implementada. E no dia 15 de fevereiro de 2012 tivemos reunio em Palmas no Anexo VII, com a Coordenadora da Regulao, Sra. Anete, para entender como iremos proceder para cumprir as exigncias do SISREG, a qual informou tambm que Pgina | 161

ser realizada uma capacitao com os Hospitais pelo grande nmero de problemas encontrados at o momento. No dia 29 de fevereiro de 2012 foi realizada reunio com mdicos sobre a implantao do SISREG, sistema de informao implementado pela SESAU para controle e regulao da emisso de AIHs. O objetivo da reunio foi solicitar aos mdicos o correto preenchimento do pronturio e laudos para emisso da AIH, sendo que persiste o mau hbito do no preenchimento correto dos documentos citados. A equipe do Dr. Pablo (ortopedista) somente prestou servios em Miracema durante o ms de maro de 2012, onde por deciso do coordenador regional, que acordou com o Dr. Heitor o reincio de sua equipe a partir de 01 de abril de 2012. No dia 16 de maro de 2012 recebemos os 02 containers locados junto empresa WMA Indstria e Comrcio Ltda, pelo valor de R$ 900,00 reais mensais cada. E nestes sero instalados a Direo Geral/Gerente Administrativo e Qualidade, e noutro uma parte do Almoxarifado. Nos dias 05 e 06 de maro de 2012 recebemos a visita da coordenadora da humanizao Sra. Ftima, para dar incio ao processo de implantao do Grupo de Trabalho da Humanizao - GTH. Onde a mesmo realizou entrevistas com os possveis nomes para formao da equipe. No dia 30 de maro foi realizada 1 Reunio do Grupo de Trabalho de Humanizao para apresentao e formatao dos membros. Entre os dias 06 a 08 de maro de 2012 recebemos a visita da consultora da empresa Higienus, Sra. Bruna, para acompanhamento das atividades propostas para a rea de Higienizao e Limpeza, e Lavanderia. Foi verificado que as atividades esto sendo desenvolvidas dentro do esperado e que os registros evidenciando a execuo das atividades tambm esto sendo produzidos. No dia 07 de maro de 2012 recebemos a visita dos consultores de Logstica da Pr-sade, Sr. Ricardo Ruyz e Sr. Andr Sancler, para acompanhamento das atividades e continuao dos treinamentos de cadastro no sistema MV. Realizado redistribuio das atividades concernentes ao NEP, momentaneamente ficando a cargo do Analista da Qualidade o desenvolvimento das atividades. E das atividades referentes Humanizao quem ficar responsvel ser o Gerente Administrativo, juntamente com o Psiclogo da SESAU.

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No ms de maro foram autorizadas aquisies diversas, necessrias ao bom andamento do Hospital. Inclusive autorizao de Pratos trmicos para servir refeies, dando mais qualidade ao servio prestado, mas ainda no entregue pelo fornecedor. No dia 05 de maro de 2012 foi repassada a orientao ao Setor de Logstica de que quando for identificado um item com custo mdio errado, o procedimento correto fazer um novo inventrio para o item, e aps alterar os dados necessrios. No dia 06 de maro de 2012 deu-se inicio a organizao do claviculrio, ficando a cargo do Supervisor da Manuteno o desenvolvimento desta atividade, onde sero conferidas todas as chaves do Hospital e confeccionadas as cpias necessrias. No dia 09 de maro de 2012 realizamos reunio de coordenadores e gerentes do Hospital, para informes gerais e apresentao do Analista da Qualidade, que comeou suas atividades em 01 de maro de 2012 e da organizao do GTH. No dia 12 de maro de 2012 foi passada orientao ao Setor de Logstica de que no mais permitida a alterao de Espcie, Classe e Subclasse, dos itens cadastrados, inclusive incluses e excluses. Dever ser repassado ao ECTO para avaliao dos casos. Respondido ao ECTO no dia 12 de maro de 2012, relatrio com relao de veculos e cartes da BrasilCard a disposio do Hospital Regional Pblico de Miracema, para conferncia e definio dos cartes necessrios. No dia 12 de maro de 2012 foi realizado processo de atualizao do sistema de Pesquisa Rpida, estando tudo organizao para continuidade da operacionalizao da pesquisa. Orientado ao Setor de Logstica para no executar o lanamento das notas fiscais de servios e de imobilizados no Sistema MV, sendo que a rotina ser definida futuramente. No dia 13 de maro de 2012 fizemos solicitao junto a SESAU para incluso no cadastro do CNES, do servio de Ortopedia e Traumatologia, onde esperamos a regularizao nos prximos dias. E tambm, estamos em processo de atualizao de todas as informaes contidas no Sistema CNES, inclusive dos Profissionais Tcnicos.

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No dia 13 de maro de 2012 realizamos reunio com todos os envolvidos no processo de utilizao de OPME, para definio clara da rotina para reposio, e execuo das entradas e sadas no estoque dos materiais utilizados. Tendo como meta que o processo transcorra antes da alta do paciente. Recebemos o retorno da Vigilncia Sanitria para que sejam feitos ajustes no Programa de Gerenciamento de Resduos de Servios de Sade - PGRSS apresentado pelo Hospital, e enviado novamente para Vigilncia Sanitria, em 15 de maro de 2012. Iniciamos no dia 14 de maro de 2012 o processo de organizao do servio de arquivo, mas devido falta de continuidade dos Sistemas Implantados e pronturio nico, teremos muitas dificuldades em operacionalizar a melhor formatao para o processo. No dia 16 de maro de 2012 realizamos reunio sobre a organizao do sistema de controle de patrimnio, para definio sobre como iremos controlar os bens adquiridos pela Pr-Sade. E estamos aguardando a visita do Sr. Luiz, para definio mais adequada sobre o assunto. Entre os dias 19 a 23 de maro recebemos a visita da consultora da Higienus, Sra. Renata Pires Dotto, em substituio a consultora anterior Sra. Marcela, para continuidade do processo de melhoria das condies de trabalho dos SND, e avaliao das atividades desenvolvidas at este momento. No dia 23 de maro de 2012 recebemos a visita da Consultora da Qualidade da empresa Gesto Consultoria, Sra. Francilene, para orientaes sobre a organizao e andamento das atividades da Qualidade, mais definio junto ao Analista da Qualidade - Sr. Filemon, das prioridades para o Servio. No dia 14 de maro de 2012 autorizamos a substituio de 04 pneus da Ambulncia MXB-1453, com 86.834 de km. E no dia 23 de maro de 2012 realizamos a substituio dos 04 pneus da Ambulncia Doblo placa MXE-9314, na empresa Pneus Forte, conforme Nota Fiscal no 87. No dia 19 de maro de 2012 recebemos mais uma remessa do enxoval para o Servio de Lavanderia, adquirido junto a empresa Speciale Tecidos e Confeces Ltda, conforme nota fiscal no 1.594. No dia 20 de maro de 2012 por solicitao do ECTO, enviamos os relatrios mensais com o encerramento dos movimentos dos estoques, referentes aos meses de Dezembro-11, Janeiro-12 e Fevereiro-12. No aguardo de mais dois meses para fechamento de uma srie histrica mais confivel, para iniciarmos o processo de avaliao mais aprofundado dos nossos estoques. Pgina | 164

No dia 21 de maro de 2012 a gerncia administrativa conseguir organizar um quadro com todos os ramais do Hospital para facilitar e melhorar a comunicao entre os setores. No dia 21 de maro de 2012 foi enviado ao ECTO relatrio do PAT - Programa de Alimentao do Trabalhador. Iniciamos o processo de avaliao da rea de medicina ocupacional: o PCMSO tem validade at 10/12; PPRA at 11/12 e LTCAT at 11/12, mas aguardando autorizao para contratao do Tcnico de Segurana do Trabalho.

No dia 16 de maro de 2102 realizamos reunio com todos os tcnicos de enfermagem para discusso de assuntos diversos como escala, plantes extras, relao com outros setores (SAU, Portaria e Recepo) e outros. No dia 21 de maro de 2102 realizamos reunio com todos os enfermeiros para discusso de assuntos diversos pertinentes a organizao do Servio de Enfermagem como readequao estrutural e fsica do repouso de enfermagem, escala de planto, sala da superviso de enfermagem, etc. No dia 22 de maro de 2102 iniciamos o processo de realocao de setores para liberao da rea ocupada atualmente pela administrao, para que volte a ser rea assistencial. E a primeira ao foi desocupao da sala de treinamento para informtica, que passar a ser ocupada pelo Departamento de Pessoal. Tambm no dia 22 de maro iniciamos a desocupao do almoxarifado, mudando para dentro de um dos containers locados. Feita aquisio de um jogo do Alfabeto de Chumbo para o Servio de Radiologia, onde o existente no servio estar incompleto, faltando vrias letras, dificultando a execuo dos servios e prejudicando ainda mais a qualidade dos servios prestados. A processadora de Raio-X estava apresentando problemas na parte eltrica interna, solicitado a empresa Tecnomdica oramento para manuteno geral do equipamento. Devendo contemplar substituio de rolos (se necessrio), substituio de fios e cabos eltricos (muitos com emendas e desgastados pelo tempo), e outros que se fizerem necessrios, aguardando oramento. Pgina | 165

Entre os dias 26 a 30 de maro de 2012 recebemos a visita do Consultor da Higienus, Sr. Gustavo Valinetti Guedes, para as reas de Higienizao e Limpeza, e Lavanderia. Que executou as seguintes atividades: revisou as atividades realizadas at esta data, participou da elaborao das ITs e adequaes para vigilncia sanitria. No dia 28 de maro de 2012 tivemos reunio com o Sr. Claudio Medeiros, consultor da qualidade, para incio das atividades pertinentes ao desenvolvimento das aes da qualidade. Tambm no dia 28 de maro de 2012 recebemos a visita do coordenador regional Sr. Allan, para alinhamento das atividades a serem desenvolvidas, e a questo da falta do Mdico Anestesiologista. No dia 29 de maro de 2012 foi realizada reunio no ECTO, com a Coordenadora Regional do SAU, para apresentao do novo formato para elaborao do relatrio mensal, e discusso do andamento das atividades. Concludo elaborao das ITs referentes ao Servio de Lavanderia, e Servio de Higienizao e Limpeza, estando em fase de reviso e aprovao da Gerncia Administrativa e Qualidade. Iniciamos discusses para elaborao da rotina para controle de utilizao e manuteno de ambulncias e carro administrativo a disposio do Hospital. Abrimos cotao para recarga e manuteno dos extintores de incndio do Hospital Regional de Miracema, que esto vencidos h alguns meses. Com relao ao nosso processo de renovao da Licena Sanitria, estamos aguardando a visita para auditoria do cronograma definido anteriormente e as metas atingidas. Aes realizadas para adequaes das No Conformidades citadas no termo de notificao n 571/2011 da Vigilncia Sanitria: Revisado o Cronograma de Adequaes VISA, verificando o que j foi regularizado e relacionando as pendncias por lideranas das reas/setores. Realizado reunio para apresentao das pendncias e definio do Plano de Ao para regularizao das No Conformidades juntamente com lideranas das reas/setores: Realizado reunio em 22 de maro para apresentao de pendncias do Servio de Higienizao e Lavanderia; Zeladoria (Manuteno, Portaria, Transporte e Patrimnio) realizada em 26/03; Pgina | 166

Servios de Nutrio e Diettica realizada em 23/03; Enfermagem realizada em 26/03; Logstica realizada em 26/03; Qualidade/Nep realizada em 28/03. No dia 30 de maro foi realizado/verificado o check-list padro para readequao do conforto de enfermagem, sendo necessrio aquisies de moblia (beliches, guarda-roupas), colches, travesseiros, substituio da ducha, tampa do vaso sanitrio, fechadura e porta. 10. Interao com a comunidade Entre os dias 01 e 02 de maro de 2012 recebemos comisso eleitoral do Sintras-TO no Hospital Regional Pblico de Miracema, para realizao das eleies da Nova Diretoria do Sintras-TO, onde tudo transcorreu dentro da normalidade, e todos puderam registrar seus votos com toda tranqilidade. No dia 02 de maro de 2012 recebemos a Comisso Co-gestora que esta promovendo aes de melhorias nas atividades desenvolvidas dentro da Secretaria Municipal de Sade de Miracema, para informao sobre a nova sistemtica de trabalho para estabelecermos parceria para o desenvolvimento das atividades. No dia 08 de maro de 2012 realizamos comemorao do Dia da Mulher, onde realizamos a distribuio de uma mensagem juntamente com um bombom, para as acompanhantes, pacientes e as funcionrias. Para esta mesma data, conseguimos junto ao Tribunal de Justia de Miracema, 06 exemplares da Lei Maria da Penha, para serem distribudos.

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Entre os dias 20 e 23 de maro de 2012 realizamos Ao Social comemorativa ao Dia da gua, em parceria com SANEATINS, o Sr. Kacildo Incio de Oliveira (Gerente Operacional) e do Sr. Antonio Sobrinho de Souza (Agente de Operaes) como segue: 1. No dia 20 foram realizadas duas palestras, na Escola Estadual Dona Filomena Moreira de Paula, sobre a importncia da gua na Sade e Meio Ambiente; 2. No dia 21 foi realizada palestra na Escola Municipal Vilmar Vasconcelos Leitosa; 3. No dia 23 foi realizada palestra no Colgio Tocantins e na Escola Estadual Onesina Bandeira. 4. Este projeto atingiu cerca de 780 crianas e jovens.

No dia 22 de maro de 2012 recebemos a visita da nova Diretoria da Delegacia Regional do Sintras - Miracema do TO, para apresentao e informar que esto disposio para ajudar na operacionalizao das atividades desenvolvidas pelo Hospital. No dia 28 de maro realizamos mais uma Ao junto comunidade local, nossa colaboradora Nbia (nutricionista) foi a Escola Estadual Oscar Sardinha, realizar palestra sobre o tema Segurana Alimentar e Nutricional. No dia 30 de maro de 2012 fizemos visita empresa Investco S.A. (Usina Hidreltrica) para tentar estabelecer parceria, no sentido de apoio financeiro para ganharmos mais Eficincia Energtica. Solicitamos a possibilidade de doao de um gerador de energia e instalao de sistema de aquecimento de gua atravs da instalao de placas de energia solar. Pgina | 168

No dia 30 e 31 de maro de 2012 foi realizado em parceria com o Incar - Instituto Carlos Chagas de Educao Tecnolgica, Curso de Capacitao em Nutrio Enteral e Parenteral, oferecido aos funcionrios do Hospital, com carga horria de aproximadamente 11 horas. E fornecemos como contrapartida os itens abaixo: CoffeBreak; Faixa: O Hospital Regional Publico de Miracema deseja boas vindas ao primeiro curso de Nutrio Enteral e Parenteral em parceria com o INCAR- Ps Graduao. Data show; Ajuda de custo ao abastecimento do veculo do facilitador; Disponibilizao da estrutura predial.

2.7 HOSPITAL REGIONAL PBLICO DE PORTO NACIONAL 2.7.1 METAS CONTRATUAIS Comisses A Comisso de Pronturio Mdico se reuniu no dia 23 de maro e os pronturios foram analisados criteriosamente pelo presidente da comisso que repassou todas as inconsistncias aos setores envolvidos; A reunio da Comisso de tica Mdica aconteceu no dia 15 de maro e no houve denncias na esfera de tica mdica;

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A reunio da Comisso de bito aconteceu no dia 19 de maro e, no perodo de 17/02 a 18/03, foram registrados 21 bitos sem morte suspeita ou violenta, tendo sido trs atestados pelo SVO (por mortes ocorridas fora da nossa Instituio);

A Comisso de Controle de Infeco Hospitalar se reuniu no dia 21 de maro, onde se percebeu que a % de infeco hospitalar foram menores nos meses de dezembro, janeiro e fevereiro, fato que pode estar relacionado com a diminuio do fluxo dos alunos na Instituio. Foi discutido sobre o acesso ao Centro Cirrgico atualmente no controlada devida rea fsica (aguardando marceneiro para conserto das portas). Tambm foi aprovado a Semana Interna de Higienizao das mos que ser de 19 a 23 de maro. Vrios outros assuntos foram discutidos na reunio que se encontram na ata em anexo.

A reunio da Comisso de Farmcia e Teraputica ocorreu no dia 21 de maro. Informado que houve uma queixa tcnica de um dreno de suco 4,8mm 3/16 15fr, marca chagshu 35 medical, fabricado em 09/2011, com validade em 08/2016, lote 20110925 detectado baixa qualidade pelo mdico oftalmologista. O produto foi substitudo pela marca Biovac e no constatado nenhuma reclamao. Informado tambm que no houve intercorrncia e nenhuma prescrio de medicamentos no padronizados;

SAU Registros de Opinio - 01/03/2012 a 31/03/2012 Ocorrncias Reclamaes Sugestes Elogios Total de Questionrios Queixas resolvidas Meta Contratual Meta Realizada Maro 2012 13 02 22 37 12 80% 92,31%

O Servio de Ateno ao Usurio vem transformando o atendimento no Hospital Regional Pblico de Porto Nacional, proporcionando assim melhorias, onde as pessoas sejam melhor atendidas e sintam-se vontade desde o momento em que chegam at o momento que saem.

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As reclamaes em relao instalao fsica diminuram, pois o hospital vem se reestruturando e fazendo manuteno, sobretudo em seus equipamentos de ar condicionado, onde se encontrava o maior nmero de queixas. Na limpeza, enquanto no findar a reestruturao do prdio, por ser muito antiga, as reclamaes podem perdurar, porm, a rotina mantida, limpeza 3 vezes ao dia e por alguma eventualidade feita novamente. O atendimento da enfermagem muito discutido e relatado. A gerente do setor est sempre procurando da melhor maneira evitar situaes de maior gravidade, verificando a necessidade de orientao e treinamento para cada equipe assistencial, quanto postura e tratamento pessoal. Existem tambm algumas reclamaes em relao demora no atendimento da triagem e no Pronto Socorro; a triagem respeita o horrio definido e faz-se necessrio uma investigao para definio correta da conduta e classificao do risco, e, no Pronto Socorro, foi definida outra sala para Clnica Mdica, sendo assim, atendimento mdico simultneo para sanar essa demora no atendimento.

Hospital Regional Pblico de Porto Nacional


120,00 100,00 80,00 60,00 40,00 20,00 0,00 -20,00 AMBULATORIO (%) 70,72 63,91 67,15 -5,05% INTERNAO (%) 88,17 86,28 82,22 -6,75% PRONTO SOCORRO (%) 79,58 88,84 97,18 22,12% 67,15 97,18 82,22 98,37

SADT (%) 90,84 97,89 98,37 8,29%

Janeiro/2012 Fevereiro/2012 Maro/2012 Evoluo do Perodo

O servio prestado no ambulatrio melhorou comparado ao ms anterior, porm ainda no a ideal e as maiores queixas dos usurios esto relacionadas estrutura fsica e tempo de espera para o atendimento, que esto em pauta de reunio da diretoria para anlise. A internao teve uma pequena queda no seu ndice tambm devido s queixas sobre instalao fsica e atendimento da equipe mdica, j repassada para a diretoria tcnica.

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O pronto-socorro teve um aumento significativo na satisfao do cliente, provavelmente devido s mudanas paliativas da estrutura fsica, onde os usurios no ficam mais nos corredores tomando medicao e a ampliao de mais um consultrio mdico como j citado neste relatrio. SADT teve um pequeno aumento na satisfao do usurio, sendo que vem se mantendo de forma positiva durante os ltimos meses. Foi criado quadro de elogios para exposio dos pontos fortes do Hospital Regional, sendo que as informaes relatadas pelos usurios so trocadas semanalmente. Com isto, conseguimos ilustrar as melhorias realizadas e o reconhecimento dos usurios, segue foto ilustrativa abaixo:

QUADRO DE ELOGIOS Para a retirada dos pacientes do corredor do P.S. e ajuste do fluxo dos pacientes que passam pela triagem do Qualisus, mudamos a sala do S.A.U. provisoriamente para o corredor interno do P.S.

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2.7.2 INVESTIMENTOS A obra em execuo pela SEINFRA da Ala A, continua na etapa do Pronto Socorro.

FEVEREIRO 2012

MARO 2012

FEVEREIRO 2012

MARO 2012

A obra foi paralisada na semana do dia 13 de maro por falta de pagamento da empreiteira, com previso de retorno dia 26 de maro e entrega da obra em 20 de abril de 2012. Os demais itens do Anexo V dependem da concluso da obra em andamento, uma vez que, esta obra impacta em todos os setores do hospital direta ou indiretamente. Em paralelo obra em andamento reformamos, adequamos e ampliamos mais um leito Unidade de Cuidados Intermedirios (UCI), reinaugurada dia 08/03/2012.

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UCI ANTES DA REFORMA

UCI APS A REFORMA

UCI ANTES DA REFORMA

UCI APS A REFORMA

UCI ANTES DA REFORMA

UCI APS A REFORMA

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UCI ANTES DA REFORMA

UCI APS A REFORMA

REINAUGURAO

REINAUGURAO

NOVO LEITO

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Aquisio de materiais mdicos hospitalares.

AQUISIO DE CAMAS HOSPITALARES

SUPORTE DE DESCARPACK

Confeco de bancada para laboratrio e recepo.

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Aquisio de ferramentas para manuteno.

MARTELETE

CAIXA DE FERRAMENTAS

Colocao de telas para mosquitos em todas as janelas das alas de internao do hospital.

2.7.3 COMPRA DE EQUIPAMENTOS Compra de 04 computadores.

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Compra de 01 eletrocardiograma.

Foi entregue um equipamento porttil de raio x vindo da Secretaria de Sade em 01 de maro de 2012.

2.7.4 RECURSOS HUMANOS 1. Quantitativo de funcionrios ativos por funo: N. FUNCIONFUNES AGENTE DE PORTARIA ASSIST. ADMINISTR. ASSIST. SOCIAL AUX. ADMINIST. RIOS ATIVOS MARO 15 37 1 3 Pgina | 178

AUX. ALMOXARIFADO AUX. DEP.PESSOAL II AUX. DEP.PESSOAL III AUX. HIG. LIMPEZA AUX. LAVANDERIA AUX. MANUTENCAO AUX. SERV. GERAIS BIOLOGO (A) BIOMEDICO (A) I COORD. ADM. PESSOAL COPEIRO (A) COZINHEIRO (A) DIR. GERAL DIR. SER.DIAGNOSTICO ENFERMEIRO (A) FISIOTERAPEUTA GER. DE SUPRIMENTOS GER. ENFERMAGEM MEDICO (A) MEDICO PLANTONISTA NUTRICIONISTA PINTOR RECEP. POSSO AJUDAR SUPERV. ASSIS.SOCIAL SUPERV. DE T.I. SUPERV. FATURAMENTO SUPERV. SAU SUPERV. SPR/SHL SUPERVISOR (A) TEC EM RADIOLOGIA TEC. DE LABORATORIO TEC. ENFERMAGEM TEC. SEG. TRABALHO Total Geral

1 1 1 22 11 2 1 1 1 1 12 6 1 1 14 4 1 1 3 6 1 1 4 1 1 1 1 1 3 2 1 11 1 176 Pgina | 179

2. Quantitativo de funcionrios ativos por setor: N. FUNCIONSETORES ADM. ECTO ADMINISTRACAO DIRETORIA ENFERMAGEM FINANCEIRO FISIOTERAPIA GESTAO DE PESSOAS HIG. E LIMPEZA LABORATORIO LAVANDERIA MANUTENCAO MEDICINA PORTARIA RADIOLOGIA S.A.U S.N.D.-SERV. NUT. DIET. SERVICO SOCIAL SESMT T.I Total Geral 3. Rotatividade Histrico de meses anteriores: ROTATIVIDADE ADMISSO DEMISSO TRANSFERNCIAS SES) TRANSFERNCIAS SES) (ADMIS1 2 1 0 Pgina | 180 (RESCI0 0 2 0 DEZEMBRO JANEIRO FEVEREIRO MARO 4 2 3 0 30 2 0 0 RIOS ATIVOS MARO 3 44 2 26 1 4 1 23 2 11 3 10 15 2 5 20 2 1 1 176

AFASTADOS

4. Quantitativo atingido das cotas legais - Histrico de meses anteriores: COTAS PNE - PORTADOR DE NECESSIDADE ESPECIAL MENOR APRENDIZ 0 0 1 0 1 0 2 0 DEZEMBRO JANEIRO FEVEREIRO MARO

5. Grau de instruo dos colaboradores ativos Histrico de meses anteriores: GRAU DE INSTRUO ANALFABETO ENSINO FUNDAMENTAL IN4 2 2 101 2 31 1 1 0 144 4 2 2 101 2 36 1 1 0 149 4 2 2 119 2 45 1 1 0 176 10 4 7 109 3 40 2 1 0 176 COMPLETO ENSINO FUNDAMENTAL COMPLETO ENSINO MDIO INCOMPLETO ENSINO MDIO COMPLETO SUPERIOR INCOMPLETO SUPERIOR COMPLETO ESPECIALIZAO MESTRADO DOUTORADO Total Geral NEP As aes de capacitao do Hospital Regional Pblico de Porto Nacional (HRPPN), no ms de maro aumentou em relao ao ms anterior. Neste ms totalizamos a participao de 718 servidores/colaboradores totalizando 62,5 horas de treinamento. CURSO Humanizao no trabalho Ficha de registro de acompanhamentos individuais Normas e Rotinas do HRPPN, Acolhimento Administrao de Medicamentos NMERO DE PARTICIPANTES 67 30 83 35 TOTAL DE HORAS 2 1 1 2 Pgina | 181 DEZEMBRO JANEIRO FEVEREIRO MARO 0 0 0 0

Higienizao das mos Uso da caixa de Psicotrpicos Anotaes de Enfermagem Manuseio de Automao em Bioqumica Faturamento do SUS I Seminrio em Feridas - Preveno: Uma medida de Enfermagem TOTAL

397 25 34 20 12 15 718

5 1,5 1 5 20 24 62,5

Horas 62,5

718 Participantes

DADOS QUALITATIVOS As aes de capacitao do Hospital Regional Pblico de Porto Nacional (HRPPN), no ms de maro apresentou um aumento do nmero de capacitaes em relao ao ms anterior. Neste ms totalizamos a participao de 718 servidores/colaboradores. Em abril iremos realizar capacitaes seguindo o planejamento anual de aes e humanizao. Cabe ressaltar, que os cursos aconteceram de acordo com as necessidades dos setores e tambm os que podem surgir.

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Realizada Semana da Higienizao das mos nos dias 19 a 23 de maro.

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Realizado treinamento com pessoal do laboratrio referente ao novo equipamento de bioqumica (comodato).

2.7.5 VALORIZAO DO COLABORADOR

Continuidade da Ginstica Laboral. Realizao da comemorao dos aniversariantes do ms na ltima sexta-feira do ms, dia 30/03/2012.

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Caf da tarde para o pessoal da limpeza, manuteno e compras em agradecimento ao desempenho de todos na reforma da UCI.

Caf da tarde como forma de agradecimento.

Realizao de curso de maquiagem com apoio e realizao do O Boticrio para as colaboradoras do hospital. O curso foi dado em duas etapas contando com a participao de 20 pessoas em cada perodo.

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2.7.6 SUPORTE TCNICO Participao junto consultoria da MV para ajustar rotinas envolvendo o pessoal do faturamento, logstica, enfermagem, recepes e iniciando o trabalho com os mdicos. Visita dos consultores da Higienus na primeira semana de maro. Consultora de nutrio - Marcela e consultor de higienizao - Wesley. Realizado treinamento do pessoal do faturamento do Hospital Regional e Tia Ded nos dias 01 e 02 de maro.

Incio da unitarizao dos medicamentos para implantao de cdigo de barras para maior controle e rastreabilidade.

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2.7.7 ASSISTNCIA AO PACIENTE Reunio com os acompanhantes Dia da beleza com os pacientes das unidades de internao Dados estatsticos: CIRURGIAS POR TIPO (01/03 a 31/03/2012) ELETIVAS URGNCIA / EMERGNCIA TOTAL 174 157 331

CIRURGIAS POR PORTE (01/03 a 31/03/2012) PEQUENO PORTE MDIO PORTE GRANDE PORTE TOTAL 251 79 01 331

DADOS GERAIS (01/03 a 31/03/2012) CLNICA Mdica Cirrgica Geritrica UCI TOTAL * Leitos extras Fonte: MV 2000 LEITOS 29 26+4* 16 04 79 OCUPAO 86,14 74,22 95,36 73,21 84,33 MDIA PERMANNCIA 2,97 2,90 7,17 8,20 3,74 INTERNAES 219 308 24 06 404

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2.7.8 PROCESSOS GERENCIAIS Reunio semanal com a diretoria geral, diretoria tcnica, diretor adjunto, diretoria administrativa e gerncia de enfermagem para discutir os pontos crticos do hospital e traar processos de melhoria. Levantamento junto aos Secretrios de Sade dos Municpios de referncia da lista de cirurgias eletivas reprimidas por municpio. Levantamento de custo para reformas no hospital para aumento dos leitos de internao. Adequao legislao trabalhista, ampliao da capacidade de atendimento cirrgico com a implantao da escala de enfermagem 24 horas no centro cirrgico. Redimensionamento de 15 tcnicos e auxiliar de enfermagem que se encontravam em desvio de funo para rea assistencial. Implantao do fluxo conforme legislao (estatuto do servidor) para entrega de atestados. Elaborao do novo regimento interno de enfermagem encaminhado ao rgo fiscalizador (COREN) para aprovao. Reduo de pagamento de plantes extras de mdicos, enfermagem, radiologia e laboratrio.

Plantes Extras HRPPN


R$160.000,00 R$140.000,00 R$120.000,00 R$100.000,00 R$80.000,00 R$60.000,00 R$40.000,00 R$20.000,00 R$ago/11 abr/11 jun/11 jan/12 fev/11 jul/11 mar/11 mai/11 nov/11 dez/11 out/11 fev/12 set/11

R$

meses

Materiais reciclveis so doados para os catadores de reciclveis que recolhem caixas de papelo, sacos plsticos, garrafas dentre outros materiais, duas vezes por semana ou quando solicitado pelo hospital. Este trabalho traz maior responsabilidade do hospital referente s questes ambientais.

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Reforma do prdio do HEMOTO (hemocentro) para transferncia do almoxarifado e alguns setores administrativos (em andamento).

ANTES

DURANTE REFORMA

ANTES

DURANTE REFORMA

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ANTES Limpeza da rea externa que d acesso ao prdio do Hemoto.

APS GRADES

ANTES

DEPOIS

ANTES

DEPOIS

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ANTES

DEPOIS

Para evitar que os usurios tivessem acesso na rea dos fundos do hospital, foi construdo um muro com porta para acesso somente da manuteno e remanejado um agente de portaria para que os acompanhantes no fiquem deitados no local.

Colocado placa de proibido fumar na rea externa, pois os acompanhantes e at mesmo os pacientes estavam fumando nesta rea que deve ser utilizada para recreao dos pacientes.

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Concluda a transferncia da sala da enfermagem, Qualisus, endoscopia e consultrio do Prontosocorro para observao para retirar as macas e cadeiras de medicao do corredor. Os leitos que estavam como observao na clnica mdica, foram transformados em leitos para clnica cirrgica (ganho de 10 leitos cirrgicos).

CORREDOR DO P.S. ANTES CORREDOR P.S. DEPOIS

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SALA DO QUALISUS ANTES

SALA DO QUALISUS DEPOIS: FORAM COLOCADAS 7 MACAS PARA OBSERVAO

TRIAGEM DO QUALISUS ANTES

TRIAGEM DO QUALISUS DEPOIS

CONSULTRIO MDICO = PRIVACIDADE SALA PARA MEDICAO Pgina | 193

ABERTO OUTRO CONSULTRIO NO P.S. PARA ATENDIMENTO MDICO Realizado contrato em comodato com a empresa WDM de um equipamento de bioqumica e um equipamento para hemograma com o objetivo de otimizar os resultados dos exames.

Implantado o quadro de Gesto a Vista, o mesmo foi colocado na recepo do hospital para que os usurios possam ver as atividades executadas.

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Reunio com os supervisores para apresentao do relatrio, atividades desenvolvidas e traar metas para melhoria dos processos.

2.7.9 INTERAO COM A COMUNIDADE Toda quinta-feira realizado o Dia da Beleza aos nossos pacientes da geriatria em parceria com cabeleireiras da cidade os pacientes contam com um momento de integrao, socializao, descontrao e resgate da sua auto-estima, que conseqentemente traz melhora aos pacientes. Realizado numa manh voluntariamente o toque de violino aos pacientes que se encontravam internados no hospital.

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No dia 08 de maro foi comemorado o Dia Internacional da Mulher.

CAF DA MANH ESPECIAL

ENTREGA DE BOMBONS COM MENSAGEM

SORTEIO DE BRINDES

SORTEIO DE BRINDES

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2.8 HOSPITAL REGIONAL PBLICO DE GUARA 2.7.1 METAS CONTRATUAIS

Metas Qualitativas COMISSES Realizada reunio da CCIH, no dia 24. Realizada reunio da Comisso de Frmaco-Vigilncia, no dia 23, com reviso da lista de padronizao de materiais e medicamentos. A Comisso de Reviso de Pronturios se reuniu no dia 30. Comisso de Reviso de bitos se reuniu no dia 29. Embora tenha sido publicado Edital chamando os mdicos para comporem chapas a concorrerem Comisso de tica Mdica, a eleio prevista este ms, no foi realizada por falta de candidatos. Como medida preventiva para a manuteno da legalidade neste nosocmio protocolamos Ofcio (solicitando parecer do conselho, sobre qual caminho trilhar em relao ao corpo clnico do HRP Guara para que instale a Comisso) junto ao CRM (Conselho Regional de Medicina) com vistas manuteno da legalidade neste nosocmio. SISTEMA MV Recebemos a visita da consultora Jaqueline da MV do dia 20 ao dia 23, para monitoramento do processo de separao dos estoques. SAU 1. Registros de Opinio Ocorrncias Reclamaes Sugestes Elogios Total de Questionrios Queixas resolvidas Meta Contratual Meta Realizada Maro 2012 28 5 5 38 28 80% 100% Pgina | 197

Hospital Regional Pblico de Guara


100,00 80,00 60,00 40,00 20,00 0,00 -20,00 AMBULATORIO (%) Janeiro/2012 Fevereiro/2012 Maro/2012 Evoluo do Perodo 88,94 81,06 90,05 1,25% INTERNAO (%) 92,05 91,92 91,20 -0,92% PRONTO SOCORRO (%) 85,91 84,32 79,61 -7,33% 90,05 91,20 79,61

- Referente aos servios de ambulatrio: Os nmeros confirmam ao empenho da equipe para oferecer servios de qualidade aos usurios. - Internao referente ao ms de janeiro, fevereiro emaro, os nmeros retratam o esforo da Direo e dos funcionrios e a chegada da gerente de Enfermagem que tem somado para que o ndice de insatisfao reduza e satisfao cresa. - Pronto Socorro Por dia passam em mdia mais de 100 pacientes procurando atendimento na Urgncia e Emergncia do HRPG. Desses 100 pacientes, 90 podem ser considerados, em mdia, pacientes ambulatoriais. Ocorre que as Unidades Bsicas de Sade atendem uma quantidade muito pequena de pacientes (14 pela manh, 14 tarde e nada noite). Essa demanda totalmente absorvida pelo Hospital. Considerando o volume e o fato de o hospital dar prioridade aos atendimentos de urgncia/emergncia, pessoas que chegaram antes tero de esperar mais. O Hospital est ajustando a escala mdica para que o segundo plantonista assuma as funes do planto e passe a operacionalizar os atendimentos com mais eficcia.

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2 OUTRAS INFORMAES DE PRODUO Seguem informaes, conforme o plano estatstico do HRP Guara, at o dia 29. INTERNAO X CONSULTAS INTERNAES POR PROCEDNCIA Local Outros Municpios do Tocantins Par Maranho Outros Estados TOTAL TOTAL MS 124 124 0 0 4 252

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AMBULATRIO E URGNCIA - TOTAL Consultas por Especialidade Bucomaxilofacial Cardiologia Cirurgia Geral Clinica Mdica Dermatologia Endocrinologia Gastroenterologia Ginecologia Hematologia Infectologia Mastologia Nefrologia Neurologia Obstetrcia Oftalmologia Oncologia Ortopedia Otorrinolaringologia Pediatria Cirurgia Plstica Pneumologia Urologia Vascular Outras TOTAL 0 47 111 2.577 0 0 0 49 0 0 0 0 0 0 17 0 8 0 5 0 0 0 0 14 2.828

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CIRURGIAS REALIZADAS CIRURGIAS POR ESPECIALIDADE Geral Ortopdica Oncolgica Neurolgica Vascular Oftalmolgica Urolgica Plstica Otorrinolaringolgica Bucomaxilo Peditrica Ginecolgica Obsttrica Outras TOTAL TOTAL MS 74 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 21 25 0 122

3 INVESTIMENTOS ANEXO V A direo-geral do HRPG - Hospital regional Pblico de Guara entregou, na ltima sexta-feira, 23, as reformas da fachada, da urgncia/emergncia e da ala b da unidade hospitalar. A solenidade contou com a presena de representantes da Cmara Municipal, secretrios de sade de municpios da regio, representantes do 7 Batalho de Polcia Militar de Guara, representante da construtora Confiana, responsvel pelas obras, alm de funcionrios do hospital e representantes da comunidade em geral. A cerimnia teve incio com o hasteamento das Bandeiras do Brasil, do Estado e do Municpio, ao som do Hino Nacional Brasileiro. Na sequncia, os representantes das denominaes crists, pastor Eliel da Igreja Batista Bettel e padre Joo Barbosa da Silva, que proferiram palavras e bnos. Logo depois foi a vez das autoridades discursarem. O Prefeito Municipal de Guara, Padre Milton Alves da Silva, enalteceu o trabalho da Pr-Sade na administrao do hospital. J o vice-governador enviou o re-

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presentante Gensio Ferneda, que falou em nome do Governo do Estado do Tocantins e enalteceu o compromisso do poder pblico com a sade. Na ocasio a diretora-geral do hospital, Lcia Helena Campo DallOrto falou sobre a importncia do trabalho em conjunto para garantir um atendimento cada vez mais digno populao. Vendo tantas pessoas e autoridades empenhadas em contribuir com a sade do municpio, acreditamos na possibilidade de trabalhar com qualidade e assim proporcionar sade, concretamente, ao paciente, afirmou. Em seguida todos foram convidados ao descerramento da fita inaugural na recepo da urgncia/emergncia e tambm na ala B. A cerimnia terminou com um coffee-break. O Hospital Regional Pblico de Guara atende uma mdia de 58 mil habitantes, dos municpios de Guara, fortaleza do Taboco, Colmeia, Goianorte, Itapor, Pequizeiro, Couto de Magalhes, Tupiratins e Itapiratins. Ao todo cerca de 5.100 internaes so realizadas por ano na unidade hospitalar.

4 AQUISIO DE EQUIPAMENTOS Recebidos da SESAU um aparelho de Raios X porttil, 1 foco cirrgico de teto com duas cpulas, 2 Focos cirrgicos Auxiliares mvel e 1 monitor multiparamtrico, cristal lquido, de 12 polegadas.

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5 OUTRAS INFORMAES DE PRODUO DO PLANO ESTATSTICO CIRURGIAS REALIZADAS POR TIPO Eletivas MDIA DIRIA Urgncia/Emergncia MDIA DIRIA TOTAL 80 2,58 42 1,35 122

6 RECURSOS HUMANOS 1. Quantitativo de funcionrios ativos por funo: N. FUNCIONFUNES ADM. ASSISTENTE AGENTE DE PORTARIA ASSES. DE DIRETORIA ASSIST. ADMINISTR. ASSIST. CONT. II ASSIST. INFORMATICA ASSIST. SOCIAL AUX. ADMINIST. AUX. ALMOXARIFADO AUX. DEP.PESSOAL III AUX. HIG. LIMPEZA AUX. LAVANDERIA AUX. MANUTENCAO COORD. SHL/SPR COPEIRO (A) COZINHEIRO (A) DIR. GERAL ENFERMEIRO (A) GER. ENFERMAGEM LIDER DE S.H.L. RIOS ATIVOS MARO 1 8 1 14 1 1 1 2 1 1 13 5 1 1 7 4 1 5 1 1 Pgina | 203

MEDICO PLANTONISTA NUTRICIONISTA OPER. LOGISTICA RECEP. POSSO AJUDAR SUPERV. DE RECEPCAO SUPERV. FINANCEIRO SUPERV. SAU SUPERVISOR (A) TEC EM RADIOLOGIA TEC. ENFERMAGEM TEC. SEG. TRABALHO Total Geral 2. Quantitativo de funcionrios ativos por setor:

2 1 2 3 1 1 1 2 4 4 1 92

N. FUNCIONSETORES ADM. ECTO ADMINISTRACAO DIRETORIA ENFERMAGEM FINANCEIRO GESTAO DE PESSOAS HIG. E LIMPEZA LAVANDERIA MANUTENCAO MEDICINA PORTARIA RADIOLOGIA S.A.U S.N.D.-SERV. NUT. DIET. SERVICO SOCIAL SESMT T.I RIOS ATIVOS MARO 5 17 2 10 2 1 15 5 1 2 8 4 4 13 1 1 1 Pgina | 204

Total Geral 3. Rotatividade Histrico de meses anteriores: ROTATIVIDADE ADMISSO DEMISSO TRANSFERNCIAS SES) TRANSFERNCIAS SES) AFASTADOS (ADMIS0 0 1 0 (RESCI1 1

92

DEZEMBRO JANEIRO FEVEREIRO MARO 3 0 8 1 10 0 0 0 0 1 1 0 0 0

4. Quantitativo atingido das cotas legais - Histrico de meses anteriores: COTAS PNE - PORTADOR DE NECESSIDADE ESPECIAL MENOR APRENDIZ 1 0 1 0 1 0 1 0 DEZEMBRO JANEIRO FEVEREIRO MARO

5. Grau de instruo dos colaboradores ativos Histrico de meses anteriores: GRAU DE INSTRUO ANALFABETO ENSINO FUNDAMENTAL IN7 6 5 41 1 15 0 0 0 75 7 6 5 42 1 21 0 0 0 82 7 8 5 50 1 21 0 0 0 92 7 6 5 52 1 21 0 0 0 92 COMPLETO ENSINO FUNDAMENTAL COMPLETO ENSINO MDIO INCOMPLETO ENSINO MDIO COMPLETO SUPERIOR INCOMPLETO SUPERIOR COMPLETO ESPECIALIZAO MESTRADO DOUTORADO Total Geral DEZEMBRO JANEIRO FEVEREIRO MARO 0 0 0 0

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VALORIZAO DO SERVIDOR Realizamos intensa programao em comemorao ao Dia Internacional da mulher, no dia 8, com palestras com a representante do Poder Judicirio, a Juza Dra Sarita Von Roeder, que falou sobre a Lei Maria da Penha, tambm houve o Dia da Beleza, que privilegiou funcionrias da Pr-Sade, principalmente as que trabalham na lavanderia e na limpeza e servio de nutrio e diettica. Tivemos ainda, como abertura do dia um culto ecumnico em ao de graas data comemorativa. Foram apresentados, vdeos na TV da recepo da urgncia/emergncia, dentre outras programaes. Recebemos a visita do Bispo da Diocese de Miracema, Dom Felipe, no dia 14. Vossa Reverendssima est em viagem pastoral e em visita aos pacientes, em favor da Campanha da Fraternidade promovida pela CNBB (Conferncia Nacional dos Bispos do Brasil). Na ocasio, o bispo visitou cada paciente e deu uma bno aos funcionrios do hospital que o acompanhavam na visita.

Bispo da Diocese de Miracema do Tocantins abenoa pacientes funcionrios e servidores do HRP Guara

Em tempos de Pscoa, e para celebrar com os aniversariantes do ms, o HRP Guara distribuiu ovos de pscoa como lembrana a todos os aniversariantes, alm de uma bela mensagem de paz, ao som da cano Pgina | 206

Wonderful World, cantada por Louis Armstrong. A homenagem agradou a todos que se sentiram particularmente lembrados pela passagem da data querida.

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Alguns dos aniversariantes do ms celebram a data querida com a diretoria do hospital. 7 SUPORTE TCNICO Recebemos os consultores Ricardo e Andr, da Logstica, no dia 6. Reunimo-nos, no dia 9, com o Dr. Csar, consultor mdico da Pr-Sade para alinhar e estruturar ideias sobre o corpo clnico deste hospital que est sem diretor tcnico, o que compromete no alcance das metas estipuladas de pacientes sados. Recebemos a visita da consultora da Enfermagem, Sandra, no dia 13. Recebemos a Consultora do setor de Humanizao, Ftima, nos dia 14 e 15 para reestruturao do setor de humanizao no HRP Guara. Recebemos a visita da consultora Aldeniz Roseno da Higienus do dia 19 ao dia 23. Recebemos a visita da consultora Sfora da Higienus do dia 19 ao dia 23. Agendada para o prximo dia 03 de abril a capacitao da equipe de radiologia para utilizao do novo aparelho de raios porttil, recebido da SESAU. Realizada capacitao dos servidores da Recepo para a estruturao do Carto SUS. A supervisora da Recepo foi capacitada pelo Complexo Regulador de Palmas no tocante regulao de leitos e de cirurgias eletivas do hospital, no dia 2. O incio dos trabalhos ser a partir do dia 1 de abril.

Aes realizadas no SPP (Servio de Pronturio do Paciente): Criado protocolo para o controle fichas de atendimento emitidas diariamente, atravs do relatrio emitido pela MV, evitando o extravio; Eliminados os plantes-extras no setor com o ajuste das escalas que esto sendo feitas com bastante antecedncia, dando tempo de todos de programarem em seus plantes. Implantao dos fluxos do pronturio do paciente: Pgina | 208

Implantao da entrega das fichas ao Setor de Faturamento com via de protocolo; Implantao do relatrio de alta hospitalar e entrega do mesmo ao Setor de Faturamento; Implantao do Controle de Recebimento dos pronturios de pacientes de alta; Implantao do check-list do pronturio, evidenciando as faltas e pendncias.

Aes realizadas na Logstica Realizado inventrio peridico; Realizado treinamento com a equipe, aplicado pelo Consultor Andr Sancler, com tema "Gerenciamento do Processo de Estoque"; Realizada a separao dos estoqueS; Sendo realizado monitoramento do novo processo de controle de estoque.

8 ASSISTNCIA AO PACIENTE Readequao das unidades. (Controle de materiais e medicamentos do setor, por data de validade) Readequao do quadro de funcionrios (Centro Cirrgico, j que o hospital conta com uma instrumentadora cirrgica) Reunio de equipe a fim de readequar e melhorar: > Atendimento ao usurio > Trabalho em equipe > Absentesmo > Trocas de plantes. > Hierarquia > Apresentao do Organograma Pgina | 209

Implantao da SAE - Este trabalho esta sendo realizando in loco com inicio no dia 26.

9 PROCESSOS GERENCIAIS O Dr. Roberto Ricker, diretor clnico do HRP Guara fez sugestes sobre escalas mdicas e aguarda a presena da consultoria mdica para a discusso de assuntos pertinentes ao corpo clnico. Em reunio com a nutricionista do hospital decidimos implantar os tickets refeio para os funcionrios e servidores, para melhor controle do nmero de refeies servidas, bem como da melhor administrao do estoque no setor. Enviada funcionria central de regulao para capacitao no SISREG Sistema de regulao de leitos que ser implantado a partir de 1 de abril neste hospital. Realizamos intensa programao em comemorao ao Dia Internacional da mulher, no dia 8, com palestras com a representante do Poder Judicirio, a Juza Dra Sarita Von Roeder, que falou sobre a Lei Maria da Penha. tambm houve o Dia da Beleza, que privilegiou funcionrias e servidoras, principalmente as que trabalham na lavanderia, limpeza e servio de nutrio e diettica. Tivemos ainda, na abertura do dia, um culto ecumnico em ao de graas data comemorativa. Foram apresentados, vdeos na TV da recepo da urgncia/emergncia, dentre outras programaes. O laboratrio Atual est prestando servios em carter de urgncia ao HRP Guara, a pedido do hospital. O pedido devido suspenso dos servios feita pelo laboratrio municipal, rompendo com um acordo que havia entre a secretaria municipal e o Estado. Est em vias de avaliao a proposta apresentada pelo laboratrio, que privado, com vistas elaborao de contrato com a Pr-Sade. Estamos buscando capacitar pessoal de enfermagem para a realizao de exames de Eletrocardiografia. A instruo ser realizada pelo mdico-cardiologista do hospital, Dr. Anderson. Tambm estamos buscando solucionar os servios de Ultrassonografia. O hospital possui um excelente equipamento que, atualmente, est parado por falta de profissional mdico que possa emitir os laudos dos exames. Realizada reunio com a nova gerente da enfermagem, para alinhamento dos servios no setor. Pgina | 210

Realizada reunio com a nova diretora-geral nomeada pela SESAU para o HRP Guara no dia 15, que entrou em exerccio no dia 19. Realizada reunio com a Diretora-Assistente para reorganizao dos servios, com a chegada da diretorageral do Estado. A nova diretora ficar responsvel pela superviso direta dos Servios Assistenciais do HRP Guara. Divulgado o novo Organograma Institucional com incorporao da nova Diretoria Adjunta. Realizada a remoo dos entulhos depositados na rea externa por causa das reformas, no dia 22. Aps treinamento realizado pelo Consultor Andr Sancler, demos incio s aes do Plano de Ao Controle de Estoque / Sada por Paciente; Inicializamos a separao dos estoques, monitorados pelo Consultor da MV. A Gerncia de Enfermagem realizou reunio com a equipe para apresentao dos novos mtodos de trabalho, readequao e organizao setorial, no dia 20. Solicitado ao Cadastro (ECTO) o recadastramento dos leitos que tinham sido inativados por causa da reforma, no dia 23. Iniciada a implantao da SAE (Sistema de Atendimento da Enfermagem), que est sendo realizada pela Gerente de Enfermagem, Rosali. O conhecimento dos enfermeiros do hospital sero avaliados no dia 26.

10 INTERAO COM A COMUNIDADE Visitamos o secretrio municipal da sade de Fortaleza do Taboco, no dia 6. Recebemos a visita da juza de direito da Comarca de Guara, no dia 8 para as festividades do Dia Internacional da mulher que fez uma palestra sobre a Lei Maria da Penha. Visitamos o municpio de Dois Irmos, no dia 15. Recebemos a visita do Bispo da Diocese de Miracema, Dom Felipe, no dia 14. Sua Reverendssima fez visita pastoral aos pacientes. A Campanha da Fraternidade promovida pela CNBB (Conferncia Nacional dos

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Bispos do Brasil), fala este ano sobre a sade pblica. Na ocasio, o bispo visitou cada paciente e deu uma bno aos funcionrios do hospital que o acompanhavam na visita. A comunidade de Guara participou da inaugurao das reformas ocorridas no hospital, no dia 23, doando toalhas de mesa, mestre de cerimnias e at a ornamentao do local, o que muito alegrou a diretoria do hospital. Recebemos a visita do Comandante do 7 Batalho de Polcia Militar de Guara, no dia 23. Recebemos a visita do Major do 7 Batalho de Polcia Militar de Guara, no dia 23. Recebemos a visita do Presidente da Cmara Municipal de Guara, no dia 23. Recebemos a visita da vereadora Ktia Cristina, no dia 23. Recebemos a visita da vereadora Ftima Coelho, no dia 23.

2.9 HOSPITAL REGIONAL PBLICO DE ARRAIAS 2.9.1 METAS CONTRATUAIS Comisses: Comisso de controle de Infeco Hospitalar: Foram pontuadas em reunio algumas dificuldades da CCIH e reforados alguns quesitos voltados aos procedimentos adotados para a limpeza da unidade hospitalar. Comisso de Farmcia e Teraputica: Em reunio, a ao do ms foi direcionada para a padronizao de alguns medicamentos em especial os fios cirrgicos que so responsveis por uma parte significativa dos custos dos medicamentos. Comisso de Reviso de Pronturio: Foi identificado na reunio que a prescrio de alguns pronturios encontrava-se incompleta por parte de alguns profissionais do corpo clinico. Tendo em vista esta dificuldade, foi elaborado um memorando interno e Pgina | 212

repassado ao Diretor Tcnico para providencias. Aps verificao identificamos que os informes de atendimento fazem parte integrante dos pronturios dos pacientes internados. Comisso de bito: Verificamos a estabilidade nos dados apresentados no ms anterior frente ao ms de Maro/2012. Ocorreram dois bitos de pacientes em idade avanada. Foi solicitado ao corpo clnico ateno no preenchimento da DO (Declarao de bito), pois em alguns casos esto ilegveis o que dificulta o acesso s informaes. Comisso de tica: A comisso de tica foi enftica em pontuar um retorno sobre algumas questes internas repassadas para diretoria que esto pendentes aguardando o retono do responsvel tcnico. Aps reunio com o CRM Conselho Regional de Medicina, grande parte das questes ticas pautadas e fatores relacionados a escala esto sendo revisados para melhor tratativa das aes internas da unidade.

S. A. U - Servio de Atendimento ao Usurio. Durante o perodo, no houve registros de reclamaes, sugestes e elogios por parte dos usurios. 2. ndices de Satisfao

Hospital Regional Pblico de Arraias


120 100 80 60 40 20 0 -20 AMBULATORIO (%) 96,43 79,12 83,74 -0,13159805 INTERNAO (%) 92,19 90,71 88,26 -0,042629352 PRONTO SOCORRO (%) 86,36 89,37 78,99 -0,085340435 SADT (%) 90,82 0 83,19 -0,084012332 83,74 88,26 78,99 83,19

Janeiro/2012 Fevereiro/2012 Maro/2012 Evoluo do Perodo

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As pesquisas realizadas com os usurios neste perodo no setor ambulatrio apresentaram uma melhora nos ndices de satisfao em relao ms anterior. Nos setores Pronto Socorro e Internao houve uma queda nos ndices de satisfao devido a demora nos atendimentos. Ocasionado pela falta de pontualidade de alguns mdicos em seus horrios de de atendimento. J no setor SADT existem dois problemas que vem contribuindo para insatisfao no atendimento ao usurio que a falta de aparelho de RX mais moderno e uma impressora apropriada para o aparelho de ultrassom. A direo do Hospital tem se posicionado e buscado formas de resolver ou pelo menos minimizar essas situaes. 3. Aes Concretas no Hospital A equipe do S.A.U continua com a campanha de conscientizao sobre a importncia da obteno do CARTO SUS. No Brasil grande parte da populao no possui plano de sade privado, por esse motivo, sabemos que a fila em hospitais pblicos cada vez maior e a espera tambm pode se tornar um grande tormento. Para facilitar o atendimento ao paciente, o Sistema nico de Sade SUS criou o carto SUS, ele fundamental na hora de uma consulta ou na realizao de exames. O que ? O carto SUS um documento e identificao dos usurios do Sistema nico de Sade e vlido em todo territrio nacional. A utilizao desse carto facilita na hora de agendamentos de consultas e realizao de exames, alm de ser fundamental a apresentao do mesmo em casos de urgncia e emergncia, facilitando assim o atendimento ao paciente. Onde tirar? A solicitao do carto pode ser feita em todos os postos de sade, hospitais e clnicas do SUS com documentos em mos, procure um posto de sade mais prximo para fazer seu cadastro e tire todas as dvidas. Com este carto ficar mais fcil marcar consultas e exames, alm de facilitar na hora da entrega de medicamentos

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Documentos necessrios: Para tirar o seu carto do SUS voc dever comparecer a um posto de sade munido dos seguintes documentos: carteira de Identidade (original e cpia); CPF (original e cpia); Certido de Nascimento ou Casamento (original e cpia); Comprovante de residncia (original e cpia) gua, luz ou telefone. No h custo nenhum para o pedido do seu carto. Lembre-se que direito seu, enquanto cidado, tirar esse carto, pois ele ser solicitado sempre que for a uma consulta ou realizar um exame pelo SUS.

Foto: Campanha do carto SUS Pgina | 215

INVESTIMENTOS

Aquisio de dois carrinhos de enfermagem; Aquisio de duas banheiras infantis para o alojamento conjunto; Aquisio de dois pneus para ambulncia Aquisio de uma bateria para o veiculo do hospital; Conserto e revitalizao das macas do pronto socorro;

COMPRA DE EQUIPAMENTOS

Dois carrinhos de enfermagem:

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RECURSOS HUMANOS 1. Quantitativo de funcionrios ativos por funo: N. FUNCIONFUNES AGENTE DE PORTARIA ASSIST. ADMINISTR. ASSIST. FINANCEIRO AUX. ALMOXARIFADO AUX. CONTABIL AUX. DEP.PESSOAL I AUX. HIG. LIMPEZA AUX. INFORMATICA AUX. LAVANDERIA COPEIRO (A) COZINHEIRO (A) DIR. GERAL ENFERMEIRO (A) NUTRICIONISTA RECEP. POSSO AJUDAR SUPERV. SAU SUPERV. SPR/SHL SUPERVISOR (A) TEC EM RADIOLOGIA Total Geral 2. Quantitativo de funcionrios ativos por setor SETORES ADM. ECTO ADMINISTRACAO DIRETORIA ENFERMAGEM GESTAO DE PESSOAS N. FUNCIONRIOS ATIVOS MARO 2 11 1 2 1 Pgina | 217 RIOS ATIVOS MARO 7 8 1 1 1 1 9 1 3 7 3 1 2 1 3 1 1 3 2 56

HIG. E LIMPEZA LAVANDERIA PORTARIA RADIOLOGIA S.A.U S.N.D.-SERV. NUT. DIET. T.I Total Geral 3. Rotatividade Histrico de meses anteriores: ROTATIVIDADE ADMISSO DEMISSO TRANSFERNCIAS SES) TRANSFERNCIAS SES) AFASTADOS (ADMIS0 0 0 0 (RESCI0 0

10 3 7 2 4 12 1 56

DEZEMBRO JANEIRO FEVEREIRO MARO 8 1 4 1 8 0 1 0 0 0 1 0 0 0

4. Quantitativo atingido das cotas legais - Histrico de meses anteriores: COTAS PNE - PORTADOR DE NECESSIDADE ESPECIAL MENOR APRENDIZ 0 0 0 0 0 0 0 0 DEZEMBRO JANEIRO FEVEREIRO MARO

5. Grau de instruo dos colaboradores ativos Histrico de meses anteriores: GRAU DE INSTRUO ANALFABETO ENSINO FUNDAMENTAL IN5 2 0 29 1 4 2 31 1 4 2 38 1 3 2 36 Pgina | 218 COMPLETO ENSINO FUNDAMENTAL COMPLETO ENSINO MDIO INCOMPLETO ENSINO MDIO COMPLETO DEZEMBRO JANEIRO FEVEREIRO MARO 1 1 1 1

SUPERIOR INCOMPLETO SUPERIOR COMPLETO ESPECIALIZAO MESTRADO DOUTORADO Total Geral NEP Ncleo de Educao Permanente

1 9 0 0 0 47

1 9 1 0 0 50

1 9 1 0 0 57

1 11 1 0 0 56

RELATRIO NCLEO DE EDUCAO PERMANENTE Hospital Regional Pblico de Arraias MARO/2012 CURSO Capacitao para Multiplicadores: Teste Rpido para HIV e triagem para Sifilis, Hepatite B e C tica profissional e educao como Compromisso de Trabalho Comportamento Profissional no Atendimento Curso On line: Cuidados do Paciente Doente Protocolos de atendimento a vitima de Violncia Sexual e acidente com Material Biolgico Educao Mdica Continuada TOTAL NMERO DE PARTICIPANTES 2 8 17 8 4 3 42 TOTAL DE HORAS 24:00:00 02:00:00 02:00:00 04:00:00 16:00:00 15:00:00 63:00:00

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HORAS DE TREINAMENTO
70

20 JANEIRO FEVEREIRO MARO

DADOS QUALITATIVOS Neste ms foram realizadas as seguintes atividades estratgicas: 1.Divulgao Junto a Direo dos cursos de ao de capacitao 2012 2.Reunio para diagnostico com a Comisso de Aleitamento Materno. Houveram ainda as participaes de Servidores/colaboradores em Cursos Externos. O universo atendido pelo NEP de 188 colaboradores/servidores e contamos, neste ms apenas com a participao de 42.

VALORIZAO DO COLABORADOR

No ms de maro, comemoramos o dia internacional da mulher. Contemplamos este dia com uma festa regada a bolo refrigerante e ofertamos as nossas colaboradoras um chocolate e sorteio de brindes do boticrio.

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Evento 08 de Maro/2012 - Dia Internacional da Mulher

Realizamos a comemorao dos aniversariantes do ms de maro sempre com uma festa animada e conduzida pelos calorosos discursos do nosso colaborador Pastor Claudiney.

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Evento: Aniversariante do Ms Maro/2012

SUPORTE TCNICO

Mdico: Alguns membros do corpo clinico esto engajados na melhoria continua, tomaram conhecimento do curso Educao Mdica Continuada via Secretaria de Saude, esto devidamente inscritos e focados em aprimorar seus conhecimentos. O corpo clinico e a diretoria Geral do HRPA aps algumas conversas, realizaram em 02/03/2012 uma reunio com o CRM - Conselho Regional de Medicina, ao voltada para o auxilio direto do rgo em balizar assuntos pertinentes a escala medica, tica nas aes desempenhadas dentro do hospital dentre outras. Esta ao parte integrante de um plano de ao para melhoria continua do hospital regional Publico de Arraias. Fotos: Reunio realizada com o CRM Conselho Regional de Medicina no HRP Arraias. Pgina | 222

ASSISTNCIA AO PACIENTE

A equipe de enfermagem realizou algumas aes assistenciais, so elas: Comportamento Profissional no Atendimento; Curso On Line de cuidados do Paciente Doente; Protocolo de atendimento a vitima de violncia sexual e acidente com Material Biolgico

PROCESSOS GERENCIAIS

Aes Diretoria: Analise da evoluo dos pacientes atendidos no hospital regional publico de Arraias para projees Identificamos um relativo aumento na demanda de pacientes atendidos no HRP Arraias pelo fato de iniciarmos algumas aes para captar pacientes na comunidade. Tivemos um total 1637 pacientes atendidos. (136 pacientes a mais) Aps analise, identificamos atravs do retrospecto dos meses anteriores que a demanda de pacientes advindos dos municpio de Arraias ainda a maior seguido pelo municpio de Combinado e Paran, quanto aos demais municpios, verificamos uma demanda considervel porem dentro da normalidade. Segue grfico:

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Quadro de pacientes atendidos por municpio HRP Arraias Maro/2012


1.637

ATENDIMENTO POR MUNICIPIO MARO 2012


108 89

49

44

41

27

21

No ms de maro, realizamos um mapeamento das cirurgias realizadas no Hospital Regional Publico de Arraias, seus respectivos diagnsticos e os municpios de origem que utilizam nossa retaguarda para que de modo resolutivo possamos interagir com as secretarias desses municpios tornando esse fluxo mais dinmico. Este trabalho auxilia a ateno primaria na tomada e elaborao de algumas aes. Abaixo segue o quadro referente ao quantitativo de cirurgias por municpio e seus respectivos diagnsticos:

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Quantitativo cirurgico HRP Arriaias Maro/2012

Cirurgias por Municpio 03/2012


ARRAIAS COMBINADO PARAN CAMPOS BELOS

2 1 1 1 1 1

2 1 1

2 1 1 1

2 1 1 1

23 Total de Cirurgias E importante enfatizar que ate a regularizao da contratao de um anestesiologista e por recomendao do CRM, no estaremos realizando cirurgias eletivas na unidade hospitalar, pois estamos prezando pela segurana e qualidade cirurgica na unidade hospitalar. Ressalto que a populao estara sempre bem assistida, porem os casos eletivos sero referenciados por esta unidade aos hospitais do estado que tenham retaguada para absorve-los. Aes financeiras Controle de notas Fiscais por Setor: Cada nota fiscal que entra no hospital vistoriada rigorosamente pelo setor financeiro, validada e dado seus destinos para pagamento. Controle em arquivo escrito e digital. Controle de Abastecimento de gs (White Martins): Como relativamente grande o consumo de gases industriais no hospital, temos atualizado o controle de notas fiscais, quantidade dos produtos e valores por produto. Controle de cheques emitidos: Para maior segurana das atividades financeiras realizadas, pagamentos e prestao de contas, o setor de finanas mantm atualizado o controle de cheques emitidos, tanto em canhotos quanto em arquivo digital. Aes SHL Servio de Higiene e Limpeza SPR Servio de Processamento de Roupas Pgina | 225

Reunio com os colaboradores do setor SHL e SPR: Orientar os mesmos sobre EPIs e segurana no trabalho.

Aes DP: Neste ms (Maro/2012) obtivemos 01 (um) desligamento: referente a 01 (um) Lder de Manuteno motivada pelo prprio colaborador; Obtivemos 01 (uma) transferncia: referente a 01 (um) Operador de Logstica, para a Filial 76 HGP (Hospital Regional de Palmas). Realizamos testes de seleo para o preenchimento das vagas de Manuteno e de Gestor de Enfermagem. Fechamos o ms com (doze) licenas mdicas, sem afastamento junto ao INSS.

Aes Nutrio e Diettica: Desenvolvimento e implantao dos registros e planilhas da temperatura das preparaes: Monitoramento, controle e registro da temperatura de distribuio das preparaes quentes para que permaneam dentro da recomendao. Aes TI Tecnologia da Informao: Durante o ms de maro foram realizadas a formatao do computador do setor de enfermagem; Reparo do sistema operacional do computador da sala do ultrassom; Cabeamento para o servidor do hospital; Reviso e atualizao diria do vdeo dos leitos recepo; Instalao do sistema MV no laboratrio; Reparo de sistema no computador do setor de Fisioterapia; Manuteno peridica do sistema MV em determinados aos finais de semana quando preciso.

Logistica: Compras peridicas realizadas atravs do portal de compras de 16 a 19/03 mat/med; Continuao do inventario rotativo de 01 a 31/03/2012; Relatrio gerenciais para coordenao de logstica da Pro sade.

Farmcia: Aes voltadas padronizao dos fios cirrgicos;

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Aes Atendimento/SAU: Continuidade do trabalho de informao aos usurios sobre a importncia do carto SUS e devidas orientaes onde retira-lo.

INTERAO COM A COMUNIDADE

Em parceria com a secretaria de sade do municpio de Arrais e a pedido do secretario Sr. Cleber Flavio de Paula Teixeira, liberamos a nutricionista para realizar uma palestra voltada a populao e funcionrios da secretaria sobre obesidade e orientao alimentar nos dias 06 e 08 de maro. Conscientizando a populao sobre estas questes, poderemos realizar um trabalho preventivo mais efetivo.

Estamos desenvolvendo uma ao com as secretarias dos municpio circunvizinhos ao Hospital Regional Publico de Arraias de modo a identificar e interagir com os casos cirrgicos que estejam represados sem a devida resolutividade no municpio em questo. Esta ao esta sendo desenvolvida para que possamos ajudar e encaminhar estes casos h um dos hospitais do estado que tenha retaguarda e possa absorver estas cirurgias. Ser um trabalho gradativo sempre respeitando o principio da disponibilidade do recurso que ira receber o paciente cirrgico. Temos em mente que uma populao saudvel uma populao bem tratada e para isto estamos nos mobilizando para ajudar a resolver estes casos.

Estamos realizando um trabalho com a populao sobre a importncia do carto SUS, lembrando que direito do cidado, tirar esse carto, pois ele ser solicitado sempre que for a uma consulta ou realizar um exame pelo SUS. Aqui no HRP Arraias, o paciente que ainda no portador do referido carto recebe toda orientao sobre onde e como adquirilo.

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Senhores Usurios. O Hospital Regional Pblico de Arraias est iniciando um novo processo de informatizao. Estamos fazendo novos cadastros para consulta, internao por isso indispensvel a apresentao de documentos(CARTO SUS E RG) na Recepo.

2.10 HOSPITAL REGIONAL PBLICO DE DOENAS TROPICAIS 2.10.1 METAS CONTRATUAIS 1.1 Metas Quantitativas Temos uma meta de 580 pacientes sados no primeiro quadrimestre de 2012, portanto a meta parcial do ms de maro de 145 sados, no ms de maro at o dia 29 tivemos 140 sados que representa proporcionalmente 103% da meta mensal. 1.2 Metas Qualitativas Comisso de tica: Reunio realizada no dia 14/03. Pgina | 228

Farmcia e Teraputica: Reunio realizada no dia 09/03 Pronturio:.Reunio realizado no dia 21/03 para determinar as funes das escriturarias com preenchimento da lista de verificao, validao das atribuies da enfermeira auditora e implantao da justificativa mdica para os paciente de alta permanncia. CCIH: Reunio realizada no dia 08/03, onde foram discutidas as melhorias nos casos de flebites devido a aes como treinamento para higienizao das mos e assepsia na hora da puno. Tratado tambm dos manuais de biosegurana e CCIH/SCIH.

4. Investimentos Anexo V Antes Instalao das bancadas da sala de admisso de paciente;

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Depois

5. Compra de equipamentos - Foi entregue pele SESAU no dia 23/03 um foco auxiliar, um foco cirrgico de teto e um monitor multiparmetro; 3.1 Internao por procedncia Tivemos no ms de maro at o dia 29 tivemos, 130 internaes sendo 64% delas locais, 26% de outros municpios do Tocantins, 2% do Maranho, 7% do estado do Par e 1% de outros Estados. 3.2 Cirurgias realizadas Foram realizadas 43 pequenas cirurgias todas elas dermatolgicas. 3.3 Internao X Consultas Foram realizadas 130 internaes, 1651 consultas ambulatoriais e 455 consultas de urgncia.

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SAU Servio de Atendimento ao Usurio

1. Registros de Opinio ocorridos de 01/03/2012 a 31/03/2012. Ocorrncias Reclamaes Sugestes Elogios Total de Questionrios Queixas resolvidas Meta Contratual Meta Realizada Maro 2012 2 0 0 2 2 80% 100%

Em maro tivemos 100% de resolutividade das queixas.

2. ndices de Satisfao

HDT Hospital Pblico de Doenas Tropicais


100,00 80,00 62,45 60,00 40,00 40,00 20,00 0,00 -20,00 AMBULATO RIO (%) Janeiro/2012 Fevereiro/2012 Maro/2012 Evoluo do Perodo 86,61 83,01 62,45 -27,90% INTERNA O (%) 91,42 0,00 93,18 1,93% PRONTO SOCORRO (%) 87,04 85,42 76,62 -11,97% 93,18 76,62

SADT (%) 94,06 93,41 40,00 -57,47%

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Conforme grfico acima podemos observar que em maro nosso ndice de satisfao diminuiu em relao a janeiro e fevereiro. Vrias aes internas tem sido promovidas com o objetivo de melhorar nosso atendimento.

7. Recursos Humanos 1. Quantitativo de funcionrios ativos por funo: N. FUNCIONFUNES AGENTE DE PORTARIA ASSIST. ADMINISTR. ASSIST. FINANCEIRO ASSIST. INFORMATICA AUX. ADMINIST. AUX. ALMOXARIFADO AUX. DEP.PESSOAL III AUX. HIG. LIMPEZA AUX. LAVANDERIA COORD. DE T. I. COORD. FARMACIA COORD. LOGISTICA COORD. QUALIDADE COORD. SHL/SPR COPEIRO (A) COZINHEIRO (A) DIR. GERAL ENFERMEIRO (A) FARMACEUTICO (A) GER. ENFERMAGEM LIDER DE S.N.D. MEDICO (A) RIOS ATIVOS MARO 13 28 1 1 3 3 1 21 4 1 1 1 1 1 10 5 1 3 4 1 1 1 Pgina | 232

MOTORISTA NUTRICIONISTA PSICOLOGO(A) SUPERV. ENFERMAGEM SUPERV. SAU TEC. DE LABORATORIO TEC. ENFERMAGEM Total Geral 2. Quantitativo de funcionrios ativos por setor:

2 1 1 2 1 1 12 126

N. FUNCIONSETORES ADM. ECTO ADMINISTRACAO C.A.P.S DIRETORIA ENFERMAGEM FARMACIA GESTAO DE PESSOAS HIG. E LIMPEZA LABORATORIO LAVANDERIA MEDICINA PORTARIA PSICOLOGIA S.A.U S.N.D.-SERV. NUT. DIET. T.I Total Geral 3. Rotatividade Histrico de meses anteriores: ROTATIVIDADE ADMISSO DEZEMBRO JANEIRO FEVEREIRO MARO 9 21 12 2 Pgina | 233 RIOS ATIVOS MARO 5 32 5 1 18 5 1 22 1 4 1 8 1 1 20 1 126

DEMISSO TRANSFERNCIAS SES) TRANSFERNCIAS SES) AFASTADOS (ADMIS(RESCI-

0 0 0 0

3 1 2 1

1 0 2 1

1 0 0 1

4. Quantitativo atingido das cotas legais - Histrico de meses anteriores: COTAS PNE - PORTADOR DE NECESSIDADE ESPECIAL MENOR APRENDIZ 0 0 0 0 0 0 0 0 DEZEMBRO JANEIRO FEVEREIRO MARO

5. Grau de instruo dos colaboradores ativos Histrico de meses anteriores: GRAU DE INSTRUO ANALFABETO ENSINO FUNDAMENTAL IN10 9 2 57 4 10 1 0 0 93 9 9 2 70 4 16 2 0 0 112 9 9 2 81 4 18 2 0 0 125 13 9 5 75 4 18 2 0 0 126 COMPLETO ENSINO FUNDAMENTAL COMPLETO ENSINO MDIO INCOMPLETO ENSINO MDIO COMPLETO SUPERIOR INCOMPLETO SUPERIOR COMPLETO ESPECIALIZAO MESTRADO DOUTORADO Total Geral DEZEMBRO JANEIRO FEVEREIRO MARO 0 0 0 0

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NEP

RELATRIO NCLEO DE EDUCAO PERMANENTE Hospital Pblico de Doenas Tropicais Maro CURSO Integrao entre Colaboradores recm Admitidos Integrao entre Colaboradores recm Admitidos Treinamento de Agente de Portaria Treinamento de Agente de Portaria Anotaes de Enfermagem Anotaes de Enfermagem Sistema Interact Sistema Interact Preveno de Leses de Pele Preveno de Leses de Pele Preveno de Leses de Pele Preveno de Leses de Pele Psicologia Hospitalar Psicologia Hospitalar Psicologia Hospitalar Psicologia Hospitalar Psicologia Hospitalar Psicologia Hospitalar Capacitao em Teste Rpido HIV/Sfilis e Hepatites B/C Capacitao em Teste Rpido para Enfermeiros do CTA Instrues de Trabalho do SHL Instrues de Trabalho do SHL Nova Metodologia de Trabalho do SPP NMERO DE PARTICIPANTES 19 14 6 9 16 12 30 2 16 13 12 5 13 12 12 14 13 5 29 4 9 8 12 TOTAL DE HORAS 2:00:00 2:00:00 2:00:00 2:00:00 2:00:00 2:00:00 2:30:00 13:00:00 2:00:00 2:00:00 2:00:00 2:00:00 1:30:00 1:30:00 1:30:00 1:30:00 1:30:00 1:30:00 16:00:00 10:00:00 2:00:00 2:00:00 1:30:00 Pgina | 235

Dieta Terapia Hospitalar Dieta Terapia Hospitalar Orientaos Inerentes ao Setor SPP Orientaos Inerentes ao Setor SPP A Compexidade de um Processo Chamado Terapia Intravenosa Workshop de Curativos TOTAL

12 11 9 5 1 2 325

3:00:00 3:00:00 2:00:00 2:00:00 10:00:00 24:00:00 120:00:00 00:00

HORAS DE TREINAMENTO

200 100 0 JANEIRO FEVEREIRO MARO

DADOS QUALITATIVOS No ms de Maro as aes de treinamento do Hospital Pblico de Doenas Tropicais, apresentou um aumento de 212% em relao ao nmero de horas de treinamento do ms anterior. As Aes foram focadas em treinamentos especficos de Setores da Instituio. O NEP tambm colaborou com a Logstica e organizao do Bazar que ser realizado no dia 11/04/12, aberto para toda a populao de Araguana, onde o lucro ser destinado a compra de televisores para enfermarias do HPDT. EVIDNCIAS TREINAMENTOS MARO/2012 Treinamento de Psicologia que foram realizados no dia 06 e 09/03/12 Pgina | 236

Treinamento sobre Preveno de Leses de Pele que foram realizados nos dias 07 e 08/03/12

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Treinamento da INTERACT que aconteceu no dia 07/03/12 Pgina | 239

Capacitao em Teste Rpido/Sfilis e Hepatite B e C que aconteceram nos dias 07 e 08/03/12, envolvendo os Hospitais HPDT, HRPA, Dom Orione, o Laboratrio LACEN e PSF de Araguana. Pgina | 240

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Capacitao Interna em Teste Rpido HIV/Sfilis para Profissionais CTA/HPDT que foi realizado no 09/03/12

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63 Valorizao do servidor Celebrao do Dia Internacional da Mulher (08/03/2012) com os: Colaboradores do HPDT, pacientes, acompanhantes, acadmicos e demais profissionais. Realizado no Hall da Ala B (Local estratgico para incluso de todos envolvidos no processo sade.). Programao: 100% da programao foi realizada pelos colaboradores do sexo masculino que ressaltaram a importncia e conquistas das mulheres. Contou-se tambm com a participao de dois msicos. Todas as mulheres presentes foram agraciadas com lembranas (cartes e bombons de chocolates) e participaram de sorteios de diversos brindes.

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- Comemorao dos aniversariantes do ms de maro Aconteceu no dia 22/03/2012 a festividade, que contou com a participao especial de 02 msicos, presena significativa de colaboradores e equipe tcnica que estavam fazendo vistoria na Unidade (COREN e Vigilncia Sanitria).

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8. Assistncia ao paciente - No dia 20/03 ocorreu a apresentao dos riscos assistenciais, onde sero visualizados pela enfermagem, risco de queda, flebite, extubao no planejada, perda de sondas nasogstrica e nasoentrica, ulcera de presso e erro de medicao. - Reunio com a Comisso de SAE para redefinio de alguns diagnsticos e prescries - Nos dias 07, 08 e 09/03 realizado Capacitao em Teste Rpido para HIV, Sfilis na plataforma DPP, Hepatite B e C, ministrado pela equipe multidisciplinar do CTA/HPDT. Pblico alvo: Farmacuticos, Bioqumicos, e Enfermeiros da Instituio. - Nos dias 07 e 08/03 realizado Treinamento sobre Preveno de Leses de Pele com intuito de Certificao Ouro, ministrado pelo Enfermeiro Joo Marcelo Moreira Representante Comercial da 3M, para toda a Equipe de Enfermagem. - Reunio com os seguinte profissionais (Psicologia, Diretoria, Enfermagem, Dentista, Nutricionista, Assistente Social, SPP, CTA e Farmcia), para juntos desenharmos o fluxo de entrega dos medicamentos na farmcia aos paciente de HIV. - Estabelecida rotina na liberao de medicao para doena de chagas conforme mapa enviado mensalmente para Ministrio da Sade via Palmas entre a Coord. De Doena de Chagas e Farmcia HPDT. 9. Processos gerenciais - No dia 13/03 ocorreu consultoria da mdica Snia, juntamente com a consultora de Qualidade Francilene, a fim de realizar um diagnostico das no conformidades encontradas no que diz respeito parte medica - A servidora Sandra Rgia iniciou esta semana os trabalhos de auditoria de pronturios e censo hospitalar o papel da enfermeira Sandra neste processo ser auditar os pronturios referentes s no conformidades encontradas nos setores de enfermagem e SPP. A mesma dever toda segunda- feira emitir um relatrio para o gerente de enfermagem Diogo e a Gerente de SPP Juliana, a fim de que os mesmos consigam sanar as no conformidades encontradas. - Implantao da Evoluo nica da equipe multiprofissional; - Recebemos visita tcnica dos fiscais do COREN TO, passado visita tcnica nas alas, montagem e atualizao de escalas, regimento interno da enfermagem, diagnstico situacional da enfermagem e manual de normas e rotinas da enfermagem. - Gerenciamento de leito - realizando visitas dirias nas alas para verificar os leitos ocupados e isolados e atualizao do sistema; - Reunio Gerncia de Enfermagem e Diretor Tcnico a fim de realizarmos no ms de Abril a SEMANA DA PARADA CARDIO RESPIRATRIA Pgina | 245

- Nos dias 29 e 30/03 realizado Treinamento sobre Precaues Padro em CCIH, ministrado pela Enfermeira da CCIH Iara Bucar e Tcnica de segurana do Trabalho Luciana Carvalho, destinado a os Colaboradores que trabalham diretamente com o paciente. - Nomeada como Coord. da Farmcia, colaboradora Michelle e realizada reunio com os auxiliares de farmcia - Implantao nos dias 6, 7 e 8 do sistema Interact, que ser a ferramenta utilizada para a elaborao e acompanhamento dos planos de ao. - Nos dias 15 e 16/03/12 realizado divulgao da Comisso Local de Sade do Trabalhador (COLSAT) aos Servidores do HPDT, afim de que se inscrevam junto a Comisso Eleitoral (SESMT) para fazer parte da Comisso. - Elaborao de fluxograma e instrues de trabalho do arquivamento dos pronturios e atendimentos ambulatoriais. - Esto sendo cadastrados todos os usurios que j so pacientes do hospital no sistema MV. - Confeco e montagem do quadro censo na Ala C o que otimizar a conferencia do censo dirio por parte da enfermagem e por parte do SPP.

10. Interao com a comunidade - Divulgao do 6 Bazar A equipe de profissionais do HPDT, visitou as seguintes instituies com o objetivo de sensibilizar parceiros para adquirir doaes: Instituto Tocantinense Antonio Carlos (ITPAC); Hospital Publico Regional de Araguana, Ambulatrio de Especialidades Mdicas, Centro de Reabilitao, Hemocen-

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tro, 2 BPM, Delegacia Regional de Ensino, Malharia e Retalhos Tocantins e alguns comercio da Rua Prefeito Joo de Souza Lima - Recebimento de doaes significativo o envolvimento da comunidade com as doaes para o Bazar. - Stand Diariamente acontece prximo a PABX a exposio de produtos que sero vendidos no Bazar. Verifica-se que os colaboradores, pacientes e acompanhantes sentem-se envolvidos no processo, que tem despertado no coletivo o desejo de participar ativamente do cotidiano da Unidade Hospitalar.

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2.11 HOSPITAL TIA DED 2.11.1 METAS CONTRATUAIS 1. Metas Qualitativas Comisso de Reviso de bito Reunio Ordinria 09/03/2012 e Reunio Extraordinria realizada em 14/03/2012. Realizada reunio com intuito de avaliar bitos ocorridos at a presente data, foi verificada a necessidade de o servio social repassar as informaes dos bitos diariamente ao servio de Vigilncia Epidemiolgica. Informao essa que esta sendo repassada constatou a comisso na reunio de 14/03. Comisso de tica Mdica, Reunio Ordinria 23/03/2012 Comisso de Reviso de Pronturios Reunio Ordinria 21/03/2012

1. Servios de Atendimento ao Usurio (SAU) 1.1 Registros de Opinio Ocorrncias Reclamaes Sugestes Elogios Total de Questionrios Queixas resolvidas Meta Contratual Meta Realizada Maro 2012 35 01 30 66 31 80% 88,57%

Anlise: No ms de maro tivemos 35 reclamaes onde 31 das queixas tiveram tratativas, superando assim, a meta contratual com um ndice de 88,57%. Pgina | 248

4. ndices de Satisfao

Hospital Materno Infantil Pblico Tia Ded


100,00 90,00 80,00 70,00 60,00 50,00 40,00 30,00 20,00 10,00 0,00 -10,00 AMBULATORIO INTERNAO (%) (%) 87,22 82,31 -100,00% 78,68 81,93 77,89 -1,00% PRONTO SOCORRO (%) 77,71 79,56 75,08 -3,38% SADT (%) 58,33 79,70 83,03 42,35% 77,89 75,08 83,03

Janeiro/2012 Fevereiro/2012 Maro/2012 Evoluo do Perodo

Anlise: Com relao aos ndices de satisfao e observando o exposto no grfico, podemos identificar que nos meses de janeiro e fevereiro obtivemos 87,22% e 82,31% respectivamente de pesquisas de opinio no Ambulatrio respondidas, porm no ltimo ms no tiveram registros no setor. Em relao ao setor de Internao percebemos que nos meses de janeiro e fevereiro obtivemos ndices de 78,68% e 81,93% respectivamente de usurios pesquisados, e no ms de maro os ndices chegaram a 77,89%, diminuindo-se em 1pp no respectivo ms. No Pronto Socorro percebemos conforme aponta o grfico, que no ms de janeiro atingimos um ndice de 77,71%, que em relao ao ms de fevereiro, esse percentual aumentou para 79,56% e no ms de maro atingimos 75,08%. Por fim, analisando os ndices do SADT no ms de janeiro houve um percentual de pesquisas respondidas de 58,33%, que em relao aos demais setores pesquisados, no ms de fevereiro esse indicativo chegou a 79,70% e teve um aumento em maro para 83,03%. Pgina | 249

Atravs destes ndices podemos perceber a quantidade de pessoas que nos relatam atravs da Pesquisa de Opinio como tem sido a prestao de servio no Hospital Materno Infantil Pblico Tia Ded. INVESTIMENTOS Substitudas as venezianas do Servio de Nutrio e Diettica por fechamento em alvenaria, contendo entrada de aerosdispersides e insetos.

Pintura no corredor das salas da Diretoria, USG, Consultrios Peditrico e Obsttrico

Pintura da rea externa frente do Hospital

Pintura do cho da entrada principal do hospital

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Aquisies 1 Aquisio das Luminrias de emergncia

2 Aquisio dos Extintores de Incndio

3 Carrinho de emergncia

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4 - Oftalmoscpio

5 Caixa de Som Amplificada

6 Roteador Wireless 300 Mbps

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7 Transferncias de 3 camas do Hospital Dona Regina

8 Carrinho de mo

09 Bomba de infuso enteral e parenteral

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4. OUTRAS INFORMAES DE PRODUO 4.1 Internao por procedncia Grfico 2 - Evoluo de internaes por procedncia do HMIP Tia Ded.

0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 4% 4% 4% 0% 2% 1%

ALMAS BREJINHO DE NAZARE CHAPADA DE NATIVIDADE CONEIAO DO TOCANTINS DIANOPOLIS FATIMA IPUEIRAS LIZARDA LAGOA DA CONFUSO

Total

1% 0% 0% 0% 3% 3% 0% 4% 0% 5% 1% 1% 2%

64%

MATEIROS MONTE DO CARMO NATIVIDADE OLIVEIRA DE FATIMA PALMAS PARAISO PINDORAMA DO TOCANTINS

FONTE: Dados Estatsticos dirios obtidos do dia 01/03/2012 a 27/03/2012. 4.3 Internao X Consultas Quantitativo de Internaes de 01/03 a 25/03/2012 - 292 Consultas de 01/03 a 25/03/2012 3.985

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100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Internaes Consultas Srie1 292 3985

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Autorizao de Internao Hospitalar AIH A porcentagem de AIH apresentadas deve corresponder a 100% ou mais em relao ao nmero de sados hospitalares do ms.

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Valor
160.000,00 155.000,00 150.000,00 Valor 145.000,00 143.366,87 140.000,00 135.000,00 Teto Financeiro Valor Faturado 157.731,73

FONTE: SISAIH01 / REGULAO SESAU 5 - RECURSOS HUMANOS 1. Quantitativo de funcionrios ativos por funo: N. FUNCIONFUNES ADM. ASSISTENTE AGENTE DE PORTARIA ASSIST. ADMINISTR. AUX. ADMINIST. AUX. DEP.PESSOAL I AUX. HIG. LIMPEZA AUX. LAVANDERIA AUX. MANUTENCAO RIOS ATIVOS MARO 1 7 19 2 1 14 1 1 Pgina | 258

COPEIRO (A) COZINHEIRO (A) DIR. DE ENFERMAGEM DIR. GERAL FARMACEUTICO (A) FISIOTERAPEUTA GER. ENFERM ADJUNTO LIDER DE S.H.L. LIDER FINANCEIRO MEDICO (A) MEDICO PLANTONISTA MOTORISTA NUTRICIONISTA OPER. LOGISTICA PEDREIRO RECEP. POSSO AJUDAR SUPERV. ADM. PESSOAL SUPERV. FATURAMENTO SUPERV. SAU SUPERVISOR (A) TEC EM RADIOLOGIA Total Geral 2. Quantitativo de funcionrios ativos por setor

7 4 1 1 2 4 1 1 1 4 1 1 1 1 1 2 1 1 1 2 2 86

N. FUNCIONSETORES ADM. ECTO ADMINISTRACAO DIRETORIA FARMACIA FINANCEIRO FISIOTERAPIA GESTAO DE PESSOAS RIOS ATIVOS MARO 3 24 2 2 2 4 2 Pgina | 259

HIG. E LIMPEZA LAVANDERIA MANUTENCAO MEDICINA PORTARIA RADIOLOGIA S.A.U S.N.D.-SERV. NUT. DIET. Total Geral 3. Rotatividade Histrico de meses anteriores: ROTATIVIDADE ADMISSO DEMISSO TRANSFERNCIAS SES) TRANSFERNCIAS SES) AFASTADOS (ADMIS1 0 0 0 (RESCI0 0

15 1 2 5 7 2 3 12 86

DEZEMBRO JANEIRO FEVEREIRO MARO 9 1 6 0 8 1 1 1 0 3 2 0 2 0

4. Quantitativo atingido das cotas legais - Histrico de meses anteriores: COTAS PNE - PORTADOR DE NECESSIDADE ESPECIAL MENOR APRENDIZ 0 0 0 0 0 0 0 0 DEZEMBRO JANEIRO FEVEREIRO MARO

5. Grau de instruo dos colaboradores ativos Histrico de meses anteriores: GRAU DE INSTRUO ANALFABETO ENSINO FUNDAMENTAL IN8 2 2 8 2 2 8 2 2 7 2 3 Pgina | 260 COMPLETO ENSINO FUNDAMENTAL COMPLETO ENSINO MDIO INCOMPLETO DEZEMBRO JANEIRO FEVEREIRO MARO 0 0 0 0

ENSINO MDIO COMPLETO SUPERIOR INCOMPLETO SUPERIOR COMPLETO ESPECIALIZAO MESTRADO DOUTORADO Total Geral 6 Capacitaes Segurana do paciente

37 3 17 1 0 0 70

38 4 20 2 0 0 76

44 4 21 2 0 0 83

45 4 23 2 0 0 86

O curso Segurana do paciente Online sero 8 (oito) mdulos, no ms de maro foram realizados trs mdulos e o pblico alvo Mdicos, Enfermeiros, Tcnicos de Enfermagem e demais colaboradores, o mesmo aborda aspectos relacionados ao atendimento seguro, indicadores, preveno de ocorrncias adversas e eventos sentinela, trazem ferramentas importantes para serem adotadas no hospital. Em paralelo, o grupo de enfermagem elaborou IT (Instruo de Trabalho) sobre controle de risco de queda, ficha de sucesso de punes venosas peditricas.

Capacitao para equipe multidisciplinar para manuseio Montagem do Ventilador Pulmonar Mecnico Inter 5 Plus

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TREINAMENTOS TABELA 2: Descrio dos treinamentos realizados no Hospital Materno Infantil Pblico Tia Ded no ms de maro de 2012. TREINAMENTO PBLICO ALVO Md, Enf, Tc de Enf e deSegurana do paciente on line Mdulo mais colabora2 dores Md, Enf, Tc de Enf e deSegurana do paciente on line Mdulo mais colabora3 dores Supervisora to Montagem de Ventilador Pulmonar Mecnico Inter 5 Plus Seminrio em feridas A complexidade de um processo chamado Terapia Intravenosa TOTAL 50 52 Enfermeiros 2 8 Enfermeiros Enfermeiros 19 2 2 24 ramento e 2 16 14 1 11 1 N DE PARTICIPANTES CARGA HORARIA

Treinamento MV Mdulo Faturamen- Adm do Fatu-

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7 - SUPORTE TCNICO Sistema MV: A MV continua nos setores de SPP e Logstica e iniciou assuntos relacionados s inovaes do sistema MV, no ms de Maro foi iniciado o mdulo de prescrio mdica PAGU. Engenharia Clnica No dia 06 de maro recebemos em nosso hospital O Dr. Nelson Pereira - SESAU juntamente com a TECSADE e Tecnomdica e realizados vrios testes no equipamento mamgrafo.

8. ASSISTNCIA AO PACIENTE A odontologia realiza atendimentos na Obstetrcia, Pediatria e Berrio, promove orientaes odontolgicas, higienizao bucal, aleitamento materno e postura adequada para amamentao para pacientes da obstetrcia, escovao bucal na pediatria e Higienizao bucal nos RN do berrio. Realiza tambm palestras e interao com as crianas na brinquedoteca sobre tcnica de escovao bucal apresentados por modelo pedaggico (Boca, escova e fio dental). TOTAL DE RNS VACINADOS Data RNs vacinados no HMITD em Porto Nacional residentes em outros municpios De 24/02/2012 a 94 174 27/03/2012 Total geral de vacinados: 268 Pgina | 263 RNs residentes em Porto nacional

9 - AES GERENCIAIS (ORGANIZAES DOS SERVIOS)

Com a aproximao da pscoa, foi realizada no dia 15/03 ao 19/03 uma pesquisa para escolha de cardpio de pscoa, foi um momento de integrao, descontrao e participao na escolha do cardpio, e foi divulgado no dia 21/03 qual foi o cardpio escolhido pelos prprios colaboradores.

A partir de 01 de maro, foi implantado o impresso Solicitao de Manuteno o mesmo tem o intuito de registrar, ordenar e dar resolutividades aos servios e foi adotado livro ATA, para melhor organizao e controle dos servios solicitados ao setor de Engenharia Hospitalar; A partir de 01 de maro foi entregue tickets refeio para todos os colaboradores do Hospital, o que facilita o ritmo da produo, quantitativo de refeio, evita desperdcio ou a falta de refeio nos horrios preconizados, assim estamos tendo maior controle das refeies, gastos e melhor organizao do setor. Iniciou no dia 07 de maro a Coordenadora do NEP Alessandra Vasconcelos. Foi realizada reengenharia de alguns setores, foram analisados os perfis dos colaboradores juntamente com os Supervisores das reas e posteriormente feitos os devidos remanejamentos. Foram trocados todos os beros de RNs. Os novos beros em Acrlico permite que o banho do RN seja feito pela me a beira do leito. Os enfermeiros fazem a orientao dos banhos s mes durante o procedimento. Esta medida atende a uma demanda da Vigilncia Sanitria. Foi dado entrada no Conselho Regional de Nutrio para responsabilidade tcnica. Houve mudanas de cardpio para diminuio no custo onde foram implantadas no nosso cardpio novas preparaes nas principais refeies e foram inseridas sugestes dos colaboradores nas confeces dos cardpios.

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Foi colocado em uso carro de emergncia do aparelho DEA que poder ser utilizado em casos de Parada Cardio Respiratria pela prpria equipe de enfermagem para dar incio ao procedimento de ressuscitao na ausncia do mdico est programado para Abril o treinamento para todos os funcionrios sobre o uso dos equipamentos. Elaborao e dimensionamento da Comisso Interna de Preveno de Acidente CIPA. A partir do ms de maro, foi feito um convnio com catador autnomo Sr. Expedito, o mesmo faz coleta seletiva de papel, papelo e plstico, todas as sextas-feiras no perodo da tarde. Coordenao de Enfermagem Foi apresentado o projeto Iniciativa Hospital Amigo da Criana aos enfermeiros e no dia 9/03 foi realizada a primeira reunio de grupos de interesse e foram formados dois grupos distintos, sendo um deles pediatria e outro de obstetrcia, o grupo de pediatria ficou com a incumbncia de confeccionar cartilha de amamentao que sero entregues as mes purperas, o grupo de obstetrcia iniciou com a formatao de curso de gestantes com quatro mdulos que sero abordados os seguintes assuntos: preparao para o parto, psparto e cuidados com o beb, amamentao e sade, nutrio, assistncia mdica e informaes adicionais.

Equipe de Higienizao Foi realizada reunio com equipe de higienizao para orientao sobre as normas, rotinas do servio.

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I Encontro dos Secretrios de Sade O Hospital sediou no dia 20/03/2012 o 1 Encontro dos Secretrios Municipais de Sade da Regional de Porto Nacional. O evento, contou com a presena de representantes dos municpios de Porto Nacional, Monte de Carmo, Ponte Alta do Tocantins, Mateiros, Pindorama, Silvanpolis, Brejinho de Nazar, Ftima, Oliveira de Ftima, Santa Rosa do Tocantins, Ipueiras e Natividade serviu para debater a sade pblica na regio. Estavam presentes ainda a promotora de justia da 7 Comarca de Porto Nacional, Dra. Marcia Mirele Stefanello Valente e o diretor geral do HRPPN Hospital Regional Pblico de Porto Nacional, Omar Dietrich. Entre os assuntos abordados na reunio destacou o fortalecimento da Rede de Sade. Debatemos a responsabilidade sobre o servio primrio e o servio secundrio, o que muito importante, porque a partir do momento em que a ateno bsica funciona nos municpios contribui para desafogar os hospitais, que passam ento a prestar um servio mais eficiente na mdia complexidade. O encontro serviu para planejar a integrao das aes de sade dos municpios da regio e os hospitais de referncia, foi discutido sobre a coordenao do fluxo da demanda de atendimentos por caso, e a partir de agora o Hospital estar esclarecendo os usurios do SUS, quanto ao funcionamento da Rede de Sade. Credenciamento com entrega de crachs e programao/ Coordenao de Enfermagem apresentando o Projeto Acompanhante Cuidador

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Ao Dia da Mulher Foi realizada no dia 07 e 08 de maro uma programao para homenagear e privilegiar as mulheres colaboradoras e usurias do Hospital, na programao teve momento beleza: manicure, sorteio de escova no salo de cabelereiro, Mary Kay, Dinmica e Reflexo com a fisioterapia, entrega de boto de rosas, sorteio de brindes, coffee break, faixa na rea interna e externa do hospital, entrega de sonho de valsa.

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Ao Dia Mundial da gua Foi realizada no dia 22 de maro uma ao em prol ao Dia Mundial da gua com a entrega de cartes informativos sobre o uso racional, conservao e desperdcio da gua, os mesmos foram entregues para aos colaboradores e usurios de todas as enfermarias, foi confeccionado um vdeo e divulgado na Televiso mostrando a importncia do uso da gua para conscientizao de todos.

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Projeto de Proteo e Combate a incndio e pnico Foi entregue no Departamento Tcnico do Corpo de Bombeiros Militar do Estado de Tocantins, ao capito Germano Alves Corra de S o projeto de proteo e combate a incndio e pnico, o mesmo foi realizado pela Empresa Sustentecno Engenharia Ambiental, o mesmo est em pr-anlise.

Ao Dia Do Circo No dia 27 de maro comemorado Dia do Circo, o Hospital recebeu o Circo Imperial em nossas dependncias, os mesmos vieram trazer momentos de alegria, descontrao aos colaboradores e usurios, e foi entregue aos palhaos (representantes do circo) um Certificado Amigo do Hospital. Certificado esse que esto sendo entregues para comerciantes, fornecedores, ou pessoas fsicas que estejam colaborando com o Hospital de alguma maneira, uma forma de valorizar, prestigiar e enaltecer o ato de estar sendo parceiro do hospital nas aes assistenciais realizada.

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Participao do Hospital na Posse do Conselho Municipal de Sade

Visita ao Hospital Dona Regina No dia 28/03 o Hospital representado pelo Diretor Geral, Diretoria Adjunta, Coordenao de Enfermagem, Coordenao do NEP, Administradora Assistente e Supervisora do faturamento, realizaram uma visita ao Hospital Dona Regina no qual fomos recebidos pela Diretora Geral e demais colaboradores, o intuito foi de acompanhamento, conhecimento das aes da Iniciativa Hospital Amigo da criana, e participamos da reunio do Colegiado.

Reunio com a Coordenao do SAU No dia 28/03 foi realizado um encontro com a Coordenao do SAU representada pela Aurea, Supervisores e Administradores Assistentes esse encontro teve o intuito de novas orientaes quanto ao servio do SAU.

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Aniversariantes do Ms de Maro Festa dos aniversariantes do ms de maro foi temtica, pois dia 27/03 foi Dia do Circo uma homenagem a quem leva alegria e descontrao a todos.

10 - ASSISTNCIA AO PACIENTE Brinquedoteca Foram atendidas 107 crianas na brinquedoteca as mesmas tiveram atividades com brinquedos pedaggicos, pinturas, jogos e leitura e participaro da confeco do carto do Dia Mundial da gua.

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Servio Social Foram doados vestirios e kits de higiene a pacientes necessitadas, conferncias de processo para laqueadura, parecer social e agendamento para cirurgia.

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2.12 HOSPITAL REGIONAL PBLICO DE DIANPOLIS 2.12.1 METAS CONTRATUAIS 1. Metas Contratuais Quantitativas A estrutura contratada para o Hospital Regional Pblico de Dianpolis considera um nmero de 50 leitos. Todos estiveram ativos em fevereiro, sendo que 42 foram utilizados para internao e 8 para observao. Em relao quantidade de pacientes sados, a meta de 293,5 pacientes sados ms e no perodo de 26 de fevereiro a 25 de maro o nmero de sados foi 242, o nmero de atendimentos ainda foi baixo, porm, j foram tomadas medidas para que este nmero venha subir. Uma das medidas foi a visita aos municpios vizinhos oferecendo os servios realizados pelo hospital. Fotos que comprovam as visitas nos municpios vizinhos: Municpio de Almas

Municpio de Taguatinga

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Municpio de Porto Alegre

Municpio de Novo Jardim

2. Metas Contratuais Qualitativas Comisses: As comisses esto em pleno funcionamento com reunies mensais conforme cronograma apresentado no relatrio anterior.

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3. S.A.U. O servio SAU est em pleno andamento de suas atribuies. Ocorrncias Reclamaes Sugestes Elogios Total de Questionrios Queixas resolvidas Meta Contratual Meta Realizada Maro 2012 2 0 0 2 2 80% 100%

Os dados abaixo atuam como termmetros para que possamos trabalhar cada dia melhor e esta informaes tem tornado nosso trabalho bem mais resolutivo.

Hospital Regional Pblico de Dianpolis


100,00 90,00 80,00 70,00 60,00 50,00 40,00 30,00 20,00 10,00 0,00 -10,00 74,03 78,00 78,93

AMBULATORIO (%) Janeiro/2012 Fevereiro/2012 Maro/2012 Evoluo do Perodo 87,30 87,30 74,03 -15,20%

INTERNAO (%) 85,38 84,53 78,00 -8,64%

PRONTO SOCORRO (%) 74,89 89,28 78,93 5,39%

Conforme grfico acima podemos avaliar que o grau de satisfao da populao atendida nesta unidade no ambulatrio, Internao e Pronto Socorrocaram, porm, j foram tomadas as seguintes medidas para que Pgina | 275

o ndice de satisfao volte a subir, reunio com os agentes de portaria, recepo, coordenao de enfermagem e direo tcnica, orientado e discutindo qual a melhor forma de melhorarmos os ndices de satisfao. Uma das iniciativas foi fazer com que as psiclogas participem do atendimento tambm no Pronto Socorro e Ambulatrio. E que efetivem mais o atendimento com os pacientes internados principalmente nas datas comemorativas proporcionando maior conforto e ateno aos pacientes na forma de eventos como por exemplo o dia da beleza realizado no dia internacional da mulher. Aquisies do perodo Liquidificador Industrial de 15 litros:

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Liquidificador Industrial de 8 litros:

Processador de Alimentos Industrial:

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Cortador de Legumes:

Porteiro eletrnico para segurana e monitoramento do porto dos fundos do hospital:

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Geladeira Para conservao de medicamentos na farmcia: Geladeira anterior:

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Geladeira Atual

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Geladeira para conservao de alimentos na cozinha hospitalar: Geladeira Anterior

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Geladeira Atual:

6. Outras Informaes de Produo (perodo de 26 de janeiro a 25 de fevereiro 2012.) Internao por procedncia

Internaes por procedencia


300 250 200 150 100 50 0 Outros Estados Outros Municipios do Tocantins Local

Janeiro 7 76 127

fevereiro 0 106 118

maro 2 111 129

Como podemos observar no grafico acima houve um aumento significativo de internaes dos muinicipios aos quais somos referencias.

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Cirurgias Realizadas Em relao s cirurgias realizadas, houve uma queda no perodo para 55 cirurgias, porm foram encaminhados ofcios para as secretarias para que nos encaminhem os pacientes que necessitam de cirurgias para realizao das mesmas.

Cirurgias Realizadas
100 Ttulo do Eixo 80 60 40 20 0 Emergncia Ugncia Eletivas janeiro 0 29 47 Fevereiro 0 17 64 maro 2 18 55

Reafirmo que, devido a evidente melhora do hospital j h cirurgies interessados em realizar mais cirurgias na instituio e isto trar maior resolutividade para que os pacientes locais e de municpios de referncia posso ser tratados sem ter que se deslocar para outras unidades. Internaes x Consultas O nmero de internaes geradas X o nmero de consultas geradas mostra que nossas internaes aumentaram significativamente.

Internaes
300 250 200 150 100 50 0 Srie1 janeiro 196 Fevereiro 232 maro 242

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Consultas
4.000,00 3.500,00 3.000,00 2.500,00 2.000,00 1.500,00 1.000,00 500,00 Srie1 janeiro 3.590,00 fevereiro 3.102,00 maro 2.964,00

Alm das urgncias e emergncias a intituio tem realizado atendimentos ambulatoriais bem significativos.

Internaes por origem (perodo de 26 de janeiro a 25 de fevereiro) FEV Dianpolis Novo Jardim Almas Porto Alegre Taipas Rio da Conceio Outros / Tocantins Outros Estados Indeterminado TOTAL 118 19 41 16 9 8 21 0 0 232 Maro 129 20 43 6 15 16 11 0 2 242

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250

200

150

100

FEV JAN

50

Entrada e Sada de pacientes JAN Pts. Recebidos do ms anterior Internos no ms TOTAL DE PACIENTES INTERNADOS] Transf. de internos p/ outros hospitais Altas hospitalares bitos Internos TOTAL DE PACIENTES SADOS Media dia sadas Internos passados para ms seguinte Mdia de pct./ dia Mdia de permanncia 7 196 203 6 170 1 177 5,71 26 6,55 1,15 FEV 26 232 258 32 216 2 250 8,06 12 0,00 1,03 MAR 12 242 254 35 207 3 245 7,90 12 8,19 1,04

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ENTRADAS X SADAS
300 250 200 150 100 50 0 TOTAL DE PACIENTES INTERNADOS] TOTAL DE PACIENTES SADOS JAN 203 177 FEV 258 250 MAR 254 245

Transferncias de pacientes

Transferncias
60 50 40 30 20 10 0 TOTAL JAN 43 FEV 56 MAR 44

Conforme o grfico acima observa-se uma queda no nmero de transferncias porm nosso maior nmero de transferidos so por falta de ortopedistas na instituio.

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Apoio Diagnstico

Exames de Apoio e Diagnstico


700 600 500 400 300 200 100 0 RX JAN FEV MAR 428 492 646 ECG 65 152 137 USG 125 155 68 Laboratrio de anlises clnicas 332 391 271 MAMOGRAFIA 48 87 93

Conforme grfico acima podemos observar que houve um aumento significativo nos exames de RX e Mamografia, realizados pelo hospital. 7. Recursos Humanos 1. Quantitativo de funcionrios ativos por funo: FUNES AGENTE DE PORTARIA ASSIST. DO SAP ASSIST. ADMINISTR. ASSIST. INFORMATICA AUX. ADMINIST. AUX. HIG. LIMPEZA AUX. LAVANDERIA AUX. MANUTENCAO BIOMEDICO (A) I CONSULT. ADMINISTRAT COPEIRO (A) N. FUNCIONRIOS ATIVOS MARO 4 1 5 1 1 11 5 1 1 1 6 Pgina | 287

COZINHEIRO (A) DIR. GERAL FISIOTERAPEUTA LIDER DE MANUTENCAO MEDICO PLANTONISTA RECEP. POSSO AJUDAR SUPERV. PATRIMONIO SUPERV. SPR/SHL SUPERVISOR (A) TEC EM RADIOLOGIA Total Geral 2. Quantitativo de funcionrios ativos por setor: SETORES ADM. ECTO ADMINISTRACAO DIRETORIA FISIOTERAPIA HIG. E LIMPEZA LAVANDERIA MANUTENCAO MEDICINA PORTARIA RADIOLOGIA S.A.U S.N.D.-SERV. NUT. DIET. T.I 3. Rotatividade Histrico de meses anteriores: ROTATIVIDADE ADMISSO DEMISSO TRANSFERNCIAS (RESCI-

5 1 1 1 3 1 1 1 1 1 53

N. FUNCIONRIOS ATIVOS MARO 2 8 1 1 14 4 2 4 4 1 1 10 1

DEZEMBRO JANEIRO FEVEREIRO MARO 8 1 0 2 1 0 8 0 0 0 1 0 Pgina | 288

SES) TRANSFERNCIAS SES) AFASTADOS (ADMIS0 0 0 0 0 0 0 0

4. Quantitativo atingido das cotas legais - Histrico de meses anteriores: COTAS PNE - PORTADOR DE NECESSIDADE ESPECIAL MENOR APRENDIZ 0 0 0 0 0 0 0 0 DEZEMBRO JANEIRO FEVEREIRO MARO

5. Grau de instruo dos colaboradores ativos Histrico de meses anteriores: GRAU DE INSTRUO ANALFABETO ENSINO FUNDAMENTAL IN5 5 1 25 2 7 0 0 0 45 5 5 1 25 2 8 0 0 0 46 5 5 1 32 2 9 0 0 0 54 5 5 1 31 3 8 0 0 0 53 COMPLETO ENSINO FUNDAMENTAL COMPLETO ENSINO MDIO INCOMPLETO ENSINO MDIO COMPLETO SUPERIOR INCOMPLETO SUPERIOR COMPLETO ESPECIALIZAO MESTRADO DOUTORADO Total Geral DEZEMBRO JANEIRO FEVEREIRO MARO 0 0 0 0

8. Assistncia ao Paciente Pgina | 289

Reunio da CCIH, para orientao e aplicao pratica de preveno a infeco

9. Processos Gerenciais Ao longo de maro foram realizadas as seguintes atividades: - reunies com todos os setores para adequao dos servios e orientaes sobre o funcionamento do servio. - Visitas contnuas a pacientes todos os dias durante a manh e a tarde para saber como esto sendo atendidos dentro da instituio. 10. Interao com a Comunidade Participao na reunio do Conselho Municipal de Sade, e visitas as Secretarias Municipais de Sade de todos os municpios circunvizinhos.

Comemorao do Dia Internacional da Mulher parabenizando a todas as mulheres da Cidade com fachas na entrada do Hospital

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Comemorao do dia Internacional da Mulher oferecendo lanche especial aos pacientes e funcionrios.

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Leitura de mensagem em homenagem a mulher

Entrega de bombons aos funcionrios e pacientes em homenagem ao dia da mulher, tanto no Pronto Socorro como na Internao

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Com a ajuda de colaboradores externos como cabeleireira, manicure, pedicure, e maquiadora, homenageamos, os pacientes e acompanhantes femininas proporcionando a elas um dia especial, cuidado da beleza da mulher. Montagem de Salo utilizando a brinquedoteca

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Manicure

Maquiagem

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Corte de Cabelo

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Pedicure, com direito a massagem nos ps

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Eleio Sindical

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2.13 HOSPITAL REGIONAL PBLICO DE PEDRO AFONSO 2.13.1 METAS CONTRATUAIS 2.1.1.1 METAS QUANTITATIVAS

Abaixo so apresentados os nmeros de sados no perodo de Mar 2012 em comparao aos ltimos 6 meses.

Fonte: Estatstica Mensal 2011 e 2012 HRPPA

Em Maro, o maior nmero de cirurgias e o aumento no volume de internaes e atendimentos no PS, aliados maior participao da equipe mdica, levaram o Hospital a atingir um nmero de sados bem melhor que o obtido no ms anterior. A perspectiva que esta melhora se estenda para os prximos meses, que tradicionalmente so de boa demanda. O grfico abaixo mostra a comparao do nmero de sados totais no 1 quadrimestre em relao ao 2 quadrimestre, composto, at o momento, pelos meses de Jan, Fev e Mar.

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No 2 quadrimestre, apesar da baixa em Fevereiro, as sadas totais ainda esto acima das estabelecidas pela meta.

Fonte: Estatstica Mensal HRPPA Os dados do 2 quadrimestre referem-se a Janeiro, Fevereiro e Maro.

2.1.1.2 METAS QUALITATIVAS

COMISSES Comisso de Reviso de Pronturio Mdico Reunio realizada em 06/03/2012

Assuntos e definies: - realizao rotineira de auditoria de cada pronturio; - auditados 30 pronturios no ms anterior, que evidenciaram histrias incompletas feitas pelos mdicos e resumos de altas sem preenchimento completo. - 85% dos pronturios apresentavam arquivamento adequado dos exames.

Comisso de bitos Reunio realizada em 07/03/2012 Pgina | 301

Assuntos e definies: - foram registrados 5 bitos de pacientes internados, sendo todos da Clnica Mdica, 100% em idosos e em decorrncia de complicaes de patologias pr-existentes. - verificou-se que os bitos representaram 7,56 % do total de internados no ms.

Comisso de Controle de Infeco Hospitalar - Reunio realizada em 21/03/2012

Assuntos e definies: - apresentao do relatrio da CCIH de Fevereiro, que mostrou a taxa de infeco hospitalar dentro do aceitvel 0,65%. - encontrado 1 caso de infeco em paciente ps-cesrea. - apresentado programa de controle de infeco hospitalar para 2012 com planilha de visitas tcnicas e cronograma de treinamento. - apresentado livro de registro de vigilncia ps-alta de pacientes cirrgicos, via telefone. - suspensa implantao de uso de programa da Anvisa sobre sistema nacional de informao para controle de informaes. Comisso de tica Mdica Reunio realizada em 20/03/2012

Assuntos e definies: - no foram encontradas irregularidades que contrariassem o cdigo de tica mdica no ms de Fevereiro. - foi solicitado aos presentes que dessem continuidade fiscalizao de toda e qualquer conduta mdica no Hospital. Comisso de Farmcia e Teraputica Reunio realizada em 14/03/2012

Assuntos e definies: - medicamentos adicionados na padronizao devero ser revistos. - trabalho em conjunto com a Logstica vem diminuindo o ndice de remdios faltantes. - sugerida padronizao com a RENAME.

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SAU 1. Registro de Opinio: Foram registrados durante esse perodo nove registros de opinies sendo apenas um registro de reclamao, referente ao atendimento da equipe de enfermagem, a mesma foi repassada a coordenao do setor de origem, onde obtivemos retorno da demanda e encaminhamos a resposta aos manifestantes. Obtivemos ainda oito registros de elogios, dentre os quais se destacam principalmente o bom atendimento dos funcionrios do Hospital, a qualidade da alimentao e boa higienizao do hospital. .

Ocorrncias Reclamaes Sugestes Elogios Total de Questionrios Queixas resolvidas Meta Contratual Meta Realizada

Maro 2012 1 0 8 9 1 80% 100%

2. ndices de Satisfao:

Hospital Regional Pblico de Pedro Afonso


120,00 96,97 89,79 96,07 96,83 100,00

80,00

60,00

40,00

20,00

0,00

-20,00 Janeiro/2012 Fevereiro/2012 Maro/2012 Evoluo do Perodo

AMBULATORIO (%) 94,05 93,80 96,97 3,10%

INTERNAO (%) 89,87 93,89 89,79 -0,09%

PRONTO SOCORRO (%) 87,87 89,88 96,07 9,33%

SADT (%) 90,75 95,04 96,83 6,70%

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Durante o ms de maro houve uma grande quantidade de atendimento no hospital comparado com os meses anteriores, porm no houve reduo significativa no ndice de satisfao com exceo da internao, onde a reduo justifica-se pela falta de estrutura fsica (aparelho de ar condicionados ligados nas enfermarias) do hospital.

2.1.2 INVESTIMENTOS
Instalados novas prateleiras no setor de Arquivo, melhorando a guarda dos pronturios, que estavam Realizado conserto e manuteno dos aparelhos de ar-condicionado do Hospital

pelo cho do setor e no sto do Hospital.

2.1.3 COMPRA DE EQUIPAMENTOS


O Hospital recebeu da Secretaria da Sade, os seguintes equipamentos: - 1 aparelho de RX porttil, marca Philips - 1 monitor multiparamtrico Dixtal - 1 foco fixo Baumer - 2 focos mveis Baumer

2.1.4 RECURSOS HUMANOS


1. Quantitativo de funcionrios ativos por funo:
N. FUNCIONRIOS FUNES ATIVOS MARO AGENTE DE PORTARIA ANAL. SISTEMAS ASSIST. ADMINISTR. ASSIST. D. PESSOAL AUX. CONTABIL II AUX. DEP.PESSOAL III AUX. HIG. LIMPEZA AUX. LAVANDERIA AUX. MANUTENCAO BIOMEDICO (A) I COORD. ENFERMAGEM COORD. LOGISTICA COPEIRO (A) 7 1 20 1 1 1 17 4 1 1 1 1 6

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COZINHEIRO (A) DIR. TECNICO ENFERMEIRO (A) FARMACEUTICO BIOQUIM NUTRICIONISTA RECEP. POSSO AJUDAR SUPERV. FATURAMENTO SUPERV. FINANCEIRO SUPERV. SAU SUPERV. SPR/SHL SUPERVISOR (A) TEC EM RADIOLOGIA TEC. ENFERMAGEM Total Geral

2 1 10 1 1 3 1 1 1 1 1 2 11 98

2. Quantitativo de funcionrios ativos por setor:


N. FUNCIONRIOS SETORES ATIVOS MARO ADM. ECTO ADMINISTRACAO DIRETORIA ENFERMAGEM FARMACIA FINANCEIRO GESTAO DE PESSOAS HIG. E LIMPEZA LAVANDERIA MANUTENCAO MEDICINA PORTARIA RADIOLOGIA S.A.U S.N.D.-SERV. NUT. DIET. 3 22 1 22 1 2 1 18 4 1 1 7 2 4 9

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3. Rotatividade Histrico de meses anteriores:


ROTATIVIDADE ADMISSO DEMISSO TRANSFERNCIAS (RESCISES) TRANSFERNCIAS (ADMISSES) AFASTADOS DEZEMBRO 25 0 1 0 0 JANEIRO 8 2 0 0 0 FEVEREIRO 12 0 0 0 0 MARO 2 1 0 0 1

4. Quantitativo atingido das cotas legais - Histrico de meses anteriores:


COTAS PNE - PORTADOR DE NECESSIDADE ESPECIAL MENOR APRENDIZ 0 0 0 0 0 0 0 0 DEZEMBRO JANEIRO FEVEREIRO MARO

5. Grau de instruo dos colaboradores ativos Histrico de meses anteriores:


GRAU DE INSTRUO ANALFABETO ENSINO FUNDAMENTAL INCOMPLETO ENSINO FUNDAMENTAL COMPLETO ENSINO MDIO INCOMPLETO ENSINO MDIO COMPLETO SUPERIOR INCOMPLETO SUPERIOR COMPLETO ESPECIALIZAO MESTRADO DOUTORADO Total Geral 10 2 4 40 2 21 0 0 0 79 10 2 4 42 2 25 0 0 0 85 10 2 4 53 2 26 0 0 0 97 10 3 5 51 2 27 0 0 0 98 DEZEMBRO 0 JANEIRO FEVEREIRO 0 0 MARO 0

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NEP
CURSO tica Profissional no Centro Cirrgico Assistncia de Enfermagem no Parto Cateter de Segurana Orientao Sup. de Enfermagem (Sandra Miziara) Curativos Relatrios MV - Atendimento e Estoque Multiplicao SAE/Teorias de Enfermagem Multiplicao Parada Cardio Respiratria TOTAL NMERO DE PARTICIPANTES 6 6 1 2 3 3 12 30 63 TOTAL DE HORAS 03:00:00 03:00:00 10:00:00 10:00:00 18:00:00 03:00:00 08:00:00 03:00:00 58:00:00

DADOS QUALITATIVOS O Hospital Regional Pblico de Pedro Afonso encontra-se com dificuldades de espao fsico para realizao das aes de capacitao. No ms de Maro houve uma elevao de horas em comparao com os meses de janeiro e fevereiro. Vale dizer que ficou faltando nesse relatrio as atividades de treinamento da Higienius, pois no foi repassado ao NEP local o programa de treinamento.

Horas de Treinamento

Horas; mar/16; 58

Horas; jan/16; 34 Horas; dez/15; 28 Horas; nov/15; 20

Horas; fev/16; 0

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2.1.5 VALORIZAO DO COLABORADOR


Comemorao do Dia Internacional da Mulher com apresentao de palestras, entrega de flores e refeies especiais para os funcionrios do Hospital. Liberao do estacionamento do Hospital para vinda de unidade mvel do Coren TO, visando orientao ao grupo de enfermagem do Hospital e tambm para informaes, acertos e retirada de dvidas quanto ao registro no Conselho Regional.

2.1.6 SUPORTE TCNICO


Mdico Realizadas mais reunies com a equipe mdica para mais esclarecimentos das mudanas institudas pela SESAU e para apaziguamento das insatisfaes. Reunio com o Diretor Tcnico para tratar sobre o gerenciamento de leitos, face ao aumento considervel no nmero de internaes e atendimentos de PS neste ms, que ocasionaram faltas de leitos em alguns dias do ms. Enfermagem Reunio entre a Coordenao de Enfermagem e a equipe de Tcnicos e Enfermeiras do Hospital para Reavaliao de escala de funcionrios do setor para otimizao dos plantes e diminuio dos extras. Reunio com a nova Coordenadora para tratar do gerenciamento de leitos e da rotina de atendimento Redistribuio de equipamentos nas salas de Emergncia e Centro Cirrgico.

apresentao da nova Coordenadora.

do Pronto Socorro.

2.1.7 ASSISTNCIA AO PACIENTE

Nenhuma ao neste tpico Pgina | 308

2.1.8 PROCESSOS GERENCIAIS


Realizada consultoria no Servio de Nutrio, com verificao das rotinas do setor e criao de plano Realizada reunio com consultoria da MV para orientao das chefias de Atendimento e Logstica e

de trabalho para as nutricionistas. funcionrios da Estatstica e da Diretoria, quanto ao uso e verificao diria dos relatrios do sistema, nos mdulos de Atendimento e Logstica. Continua a digitalizao dos pronturios com o uso de software especfico. Este ms foram digitalizados 657 pronturios e fichas. ano. Realizada reunio com a equipe de Agentes de Portaria para definio das normas de trabalho e tamRealizada dedetizao de todo o Hospital. Continua realizao dos inventrios rotativos do Almoxarifado e Farmcia. bm para discusso sobre o fluxo de entrada de visitantes e acompanhantes. Realizada reunio do NEP com as chefias de cada setor para discusso da programao de cursos do

2.1.9 INTERAO COM A COMUNIDADE


Realizada visita Usina da Bunge para apresentao da Diretoria e dos servios do Hospital, bem coLiberao do estacionamento do Hospital para que uma unidade mvel do COREN-TO estivesse por trs A Associao dos Servidores Pblicos do Hospital Regional de Pedro Afonso ASPHA realizou com

mo para troca de informaes sobre os atendimentos prestados pelo Hospital. dias atendendo profissionais da enfermagem da cidade e da regio. apoio dos colaboradores do HRPPA, campanha que buscou arrecadar materiais de limpeza destinados a Casa do Idoso da cidade.

Em mais uma ao da ASPHA, em conjunto com o HRPPA, foram realizadas palestras na Casa da Mu-

lher, com intuito de orientar pessoas da sociedade e funcionrios em relao a temas como cncer de colo de tero e de mama, lei Maria da Penha e a insero da mulher no mercado de trabalho.

Pgina | 309

2.14 HOSPITAL INFANTIL PBLICO DE PALMAS 2.14.1 METAS CONTRATUAIS

1.1 COMISSO DE TICA MDICA No dia 08 de maro foi realizada a eleio da Comisso de tica Mdica. A posse dos membros da comisso ocorreu no dia 15 de maro e o termo segue anexo, juntamente com a ata de abertura da comisso (Anexo I). 1.2 COMISSO DE FARMCIA E TERAPUTICA A reunio da Comisso de Farmcia e Teraputica foi realizada para a discusso dos medicamentos que atuam no sistema digestivo a serem padronizados na instituio. A ata segue anexa para conferncia (Anexo II) 1.3 COMISSO DE BITOS A reunio da Comisso de bitos foi realizada no dia 26 de maro para tratar do fluxo dos pronturios de bito no hospital e discutir sobre os bitos ocorridos no ms de maro. A ata segue anexa para consulta (Anexo III). 1.4 COMISSO DE REVISO DE PRONTURIOS A ata da reunio da Comisso de Reviso de Pronturios, que ocorreu no dia 28 de maro, segue anexa (Anexo IV) para consulta. A reunio teve o objetivo de apresentar as estatsticas da comisso. Foram revisados no ms de maro 20% dos pronturios de fevereiro. 1.5 COMISSO DE CONTROLE DE INFECO HOSPITALAR A reunio da CCIH ocorreu no dia 08 de maro e teve como pauta a apresentao dos cursos de CCIH para o ms de maro, apresentao do cronograma de limpeza terminal e do Manual do Usurio do Hospital. A ata da reunio segue anexa para cincia (Anexo V).

Pgina | 310

1.6 SERVIO ATENDIMENTO AO USURIO O S.A.U, do Hospital Infantil Pblico de Palmas, realizou no perodo de 01 de maro a 30 de maro de 2012 apenas uma tratativa. O elogio foi feito a toda a equipe e aos servios do hospital, o mesmo foi repassado para a Direo do Hospital, que ir colocar de forma exposta em mural para parabenizar os colaboradores da instituio. Abaixo segue grfico informativo sobre o Registro de Opinio ocorrido no ms de maro:

Hospital Pblico Infantil de Palmas


100,00 90,00 81,33 80,00 70,00 60,00 50,00 40,00 30,00 20,00 10,00 0,00 -10,00 Janeiro/2012 Fevereiro/2012 Maro/2012 Evoluo do Perodo AMBULATORIO (%) 89,07 86,96 81,33 -8,69% INTERNAO (%) 83,22 85,32 83,81 0,71% PRONTO SOCORRO (%) 83,85 82,79 74,39 -11,28% SADT (%) 90,26 88,70 84,87 -5,97% 83,81 74,39 84,87

2. 3. No quadro apresentado, nota-se que em relao s consultas ambulatoriais e s pesquisas realizadas com acompanhantes na internao, houve uma decadncia no ndice de satisfao, sendo a demora do atendimento (devido superlotao enfrentada no ms maro), a limpeza e organizao do hospital e instalaes fsicas as principais insatisfaes dos usurios. permaneceu dentro da meta de satisfao (80%). Em relao ao ndice apurado no Pronto Socorro percebe-se uma queda brusca no ms de maro em relao aos meses anteriores. Isso tambm se deve ao fato da superlotao (usurios que tiveram que permanecer em observao nos corredores, devido falta de estrutura fsica do prdio, gerando insatisfao do usurio). Pgina | 311 Mas ainda assim, o ndice

Esses dados foram repassados para a diretoria, para que sejam tomadas as devidas providncias. Por estes motivos, no conseguimos atingir a meta de 80% de satisfao na Pesquisa Rpida no Pronto Socorro.

3.1 QUALIDADE DA INFORMAO Atendendo s exigncias existntes no contrato em relao qualidade da informao: a) Foram realizadas 315 internaes e tivemos 312 pacientes sados, ou seja, tendo em vista que toda internao possui uma AIH, apresentamos 100,96% de AIHs no ms de maro. b) Todas as informaes referntes aos dados assistenciais e financeiros, requeridas pela SESAU foram pontualmente entregues. c) Os endereos dos pacientes foram registrados de acordo com o Cdigo de Endereo Postal e compatveis com o cdigo IBGE do municpio. 4. INVESTIMENTOS Abaixo seguem investimentos realizados pelo Hospital Infantil Pblico de Palmas, lembrando que todos os investimentos realizados foram de extrema necessidade. Manuteno corretiva no veculo UNO, placa MWB 8462 (motor de partida); Aquisio de 10 chuveiros eltricos; Aquisio de 10 fechaduras; Aquisio de 04 torneiras tipo cisne; Aquisio de 30 reatores 2x20w; Aquisio de 01 Alicate rebitador; Aquisio de 10 sifes; Confeco p/ substituio de tampas de fossas. 5. COMPRA DE EQUIPAMENTOS

Pgina | 312

Segue abaixo tabela descritiva com a relao dos equipamentos que foram adquiridos pelo Hospital Infantil Pblico de Palmas no ms de maro de 2012: DESCRIO Bomba de Infuso marca Lifemed, mod: LF2000 Bombas Infuso de nutrio Enteral modelo APPLIX SMART, Frenesius Kabi Bombas de Infuso marca Frenesius Kabi, modelo VOLUMAT AGILI. Foco cirrgico auxiliar mvel c/ rodizio, com carregador , com manopla, cpula nica e bateria interna recarregvel, fonte central de luz com lmpada halogena de 150w, marca Baumer, modelo F-500. Monitor multiparametrico modular um nico bloco, tela de crital liquido, col.de 12, marca Omnided, modelo Omni 610. Seladora sulpack SP400T c/ fio fit pedal Aspirador cirrgico porttil marca Microban, modelo Aspiramax. Aquisio de Pneus, aro 13 para o veculo UNO, placa MVX 8462. Aquisio de Pneus, aro 14 para o veculo Dobl, placa MWC 7547. Computadores 02 04 04 04 01 01 02 21 QUANTIDADE 16 05

Recursos Humanos 1. Quantitativo de funcionrios ativos por funo: N. FUNCIONFUNES ADM. ASSISTENTE AGENTE DE PORTARIA RIOS ATIVOS MARO 1 4 Pgina | 313

ASSIST. ADMINISTR. ASSIST. SOCIAL AUX. ADMINIST. AUX. DEP.PESSOAL I AUX. HIG. LIMPEZA COORD. DE SAC / SAU COORD. FISCAL COPEIRO (A) COZINHEIRO (A) DIR. GERAL ENFERMEIRO (A) FARMACEUTICO (A) FISIOTERAPEUTA LIDER DE S.N.D. MEDICO PLANTONISTA PSICOLOGO(A) RECEP. POSSO AJUDAR SUPERV. SAU SUPERVISOR (A) SUPERVISOR S.N.D TEC EM RADIOLOGIA TEC. ENFERMAGEM TEC. SEG. TRABALHO Total Geral

19 1 1 1 22 1 1 13 4 1 7 3 5 2 1 3 2 1 3 1 3 8 1 109

2. Quantitativo de funcionrios ativos por setor N. FUNCIONSETORES ADM. ECTO ADMINISTRACAO DIRETORIA RIOS ATIVOS MARO 3 22 1 Pgina | 314

ENFERMAGEM FARMACIA FISIOTERAPIA GESTAO DE PESSOAS HIG. E LIMPEZA MEDICINA PORTARIA PSICOLOGIA RADIOLOGIA S.A.U S.N.D.-SERV. NUT. DIET. SERVICO SOCIAL SESMT T.I Total Geral 3. Rotatividade Histrico de meses anteriores: ROTATIVIDADE ADMISSO DEMISSO TRANSFERNCIAS SES) TRANSFERNCIAS SES) AFASTADOS (ADMIS2 0 1 0 (RESCI0 0

15 3 5 1 22 1 4 3 3 3 20 1 1 1 109

DEZEMBRO JANEIRO FEVEREIRO MARO 16 2 3 1 6 2 1 1 0 0 1 0 0 1

4. Quantitativo atingido das cotas legais - Histrico de meses anteriores: COTAS PNE - PORTADOR DE NECESSIDADE ESPECIAL MENOR APRENDIZ 0 0 0 0 0 0 0 0 DEZEMBRO JANEIRO FEVEREIRO MARO

5. Grau de instruo dos colaboradores ativos Histrico de meses anteriores: GRAU DE INSTRUO DEZEMBRO JANEIRO FEVEREIRO MARO Pgina | 315

ANALFABETO ENSINO FUNDAMENTAL INCOMPLETO ENSINO FUNDAMENTAL COMPLETO ENSINO MDIO INCOMPLETO ENSINO MDIO COMPLETO SUPERIOR INCOMPLETO SUPERIOR COMPLETO ESPECIALIZAO MESTRADO DOUTORADO Total Geral

0 2 7 6 57 2 29 0 0 0 103

0 2 7 6 56 3 32 0 0 0 106

0 2 7 6 61 3 31 0 0 0 110

0 2 8 5 60 3 31 0 0 0 109

6. 7. VALORIZAO DO COLABORADOR 7.1 NCLEO DE EDUCAO PERMANENTE As aes de capacitao do Hospital Infantil Pblico de Palmas, no ms de maro de 2012, apresentaram aumento no nmero de horas em relao ao ms anterior. Neste ms foram totalizadas 171h com a participao de 406 servidores/colaboradores. Segue tabela demonstrativa dos cursos ministrados, assim como o nmero de participantes e horas destinadas s capacitaes ocorridas: CURSO Capacitao - Boas Prticas para Servios de Alimentao Capacitao da Ferramenta Online Interact Curso online - Introduo Investigao sobre Segurana do Paciente/Doente - Mdulo I : O que ? Workshop - A Complexidade de um 2 16 01:00:00 08:00:00 Pgina | 316 NMERO DE PARTICIPANTES 20 2 TOTAL DE HORAS 04:00:00 16:00:00

Processo Chamado Terapia Intravenosa Capacitao - Finalizao do Protocolo de Ateno s Pessoas em Situao de Violncia Domstica e/ou Sexual no Municpio de Palmas Curso online - Introduo Investigao sobre Segurana do Paciente/Doente - Mdulo II : Viso Geral? Treinamento sobre Limpeza Concorrente e Terminal em Ambiente Hospitalar Palestra sobre Direitos e Deveres: Progresso Horizontal, Vertical e Avaliao Peridica de Desempenho Curso sobre Curativos Curso online - Introduo Investigao sobre Segurana do Paciente/Doente - Mdulo III : Medir o Dano? Curso de Atualizao para Auxiliares e Tcnicos de Enfermagem com nfase em Urgncia e Emergncia Curso Tcnico em Hemoterapia Orientaes do Ncleo de Vigilncia Epidemiolgica Hospitalar aos Colaboradores do HIPP Orientaes do Servio de Apoio (Higienizao, Limpeza e Rouparia) aos Colaboradores do HIPP Orientaes Setor Qualidade aos Colaboradores HIPP Orientaes Setor Fisioterapia aos Colaboradores HIPP Orientaes do Servio de Nutrio e Diettica - SND aos Colaboradores do 162 08:00:00 Pgina | 317 5 01:00:00 45 12:30:00 70 06:30:00 3 01:00:00 8 6 40:00:00 40:00:00 5 01:00:00 26 4 09:00:00 16:00:00 16 02:00:00 10 01:00:00 6 04:00:00

HIPP TOTAL 406 171:00:00

Como j foi dito, houve um aumento considervel do total de horas destinadas s capacitaes do ms de fevereiro para o ms de maro de 2012, como mostra o grfico abaixo:

Grfico 1 Comparativo de horas destinadas s capacitaes entre os meses de fevereiro e maro de 2012.

7.2 AES DE VALORIZAO Comemorao do Dia da Mulher com: Higienizao facial, maquiagem, massagem, quiropraxia, palestras, almoo com cardpio diferenciado e com msica e entrega de bombons com mensagens. Sesso de higienizao facial

Pgina | 318

Sesso de maquiagem

Sesso de Massagem

Sesso de Quiropraxia

Pgina | 319

Palestras

Almoo com cardpio diferenciado

Entrega de bombons com mensagens

Pgina | 320

8. SUPORTE TCNICO 8.1 MDICO No decorrer do ms de maro de 2012 foram desenvolvidas as seguintes atividades: Organizao da escala do planto mdico peditrico; Admisso da nova equipe do laboratrio de anlises clnicas com nfase Eleio da Comisso de tica do Hospital Infantil; Discusso e elaborao de normas tcnicas para o rastreamento de Contatos com as Unidades de Pronto Atendimento (UPAS) Norte e Sul do

no aprimoramento tcnico do setor;

possveis focos de infeco hospitalar; municpio de Palmas visando-se equacionar o fluxo de atendimento dos pacientes peditricos atravs da cobrana de maior resolutividade das referidas unidades, providncias estas que certamente iro evitar a superlotao do Hospital Infantil, principalmente no perodo atual com a sazonalidade das doenas respiratrias. Gestes junto Direo Geral no sentido de se formalizar junto SESAU o preenchimento do cargo da Coordenao Tcnica do Hospital Infantil. 8.2 ENFERMAGEM Participao do Curso On Line com Tema Segurana do paciente: Ttulo do Curso Sesso 1. Segurana do Paciente/Doente, o que ?: 01/02 ; Direo de Enfermagem e Enfermeiros Supervisores. Pgina | 321

Reunio interna da Equipe Multiprofissional do HIPP para a Construo do

Protocolo de Acolhimento e Classificao de Riscos do HIPP e reunio externa no Hospital Dona Regina para alinhamento do Protocolo com a participao das Equipes Multiprofissionais dos Hospitais Regionais de Palmas: HDR, HGPP e HIPP. Reviso dos Clculos de Dimensionamento de Enfermagem do Centro Cirrgico e CME com a aplicao de parmetros da Resoluo COFEN 293/2004, baseado no Autor Srgio Ribeiro dos Santos. Primeira Reunio Geral dos Servidores da Enfermagem do HIPP Tcnicos de Enfermagem do HIPP e a Direo de Enfermagem com a Pauta principal Levantamento dos pontos positivos e negativos envolvendo a enfermagem e o hospital, segundo a viso dos Tcnicos de Enfermagem: dia 06/03, 07/03/, 08/03. Reunio mensal da CCIH com as pautas Curso de Precauo Padro, Reunio com os Enfermeiros e Tcnicos de Enfermagem do Centro CirrgiTreinamento sobre os Cateter com Dispositivo de Segurana no HGPP com Implantao do Formulrio de Relatrio Dirio do Enfermeiro / Check List Cronograma de Limpeza Terminal, Apresentao do Manual do Usurio: 08/03. co: Pauta Instrumentao Cirrgica: 08 e 09/03. a participao de dois Enfermeiros do HIPP (8 horas treinamento): 08/03. de Passagem de Planto dos Enfermeiros e Treinamento de implantao para todos os Enfermeiros da Instruo de Trabalho de como proceder nos preenchimentos dos formulrios. 12/03. Seminrio de Feridas do HGPP - Curso de Preveno e Tratamento de FeParticipao das atividades do 2 Dia S Dia da Sade no HIPP: 1 ao: ridas (24 horas 3 dias) com a participao de quatro enfermeiros do HIPP. Aferio de PA, Teste de glicemia capilar e orientaes aos acompanhantes, onde ocorreram 67 atendimentos. 2 ao: Orientaes para as mes e acompanhantes sobre a Sade da Mulher: distribuio de preservativos e folder com os ttulos: Cncer Conhecer para Prevenir: Dedique um tempo para sua sade, Cncer voc pode Prevenir: Viva Mulher, programa estadual de Controle do Cncer do Colo do tero e de mama, Cncer: A Informao Pode Salvar Vidas. 15/03. Reunio com CCIH para planejar aes para a preveno de infeco Reunio com os Enfermeiros do centro cirrgico: pauta principal DefiniPgina | 322 hospitalar em dois momentos dia 15 e 16/03.

es para a realizao do Inventrio dos Instrumentais e materiais do CC/CME. 21/03/2012. Reunio com o Servio de Higienizao e Limpeza sobre a realizao das Reunio com a farmcia pauta: Reviso dos Quantitativos de Materiais e Reunio com a Enfermeira da CCIH: Pauta - Aes estratgicas para o Reunio com o Diretor Geral e representantes do SEET Sindicato dos Limpezas terminais no HIPP. 22/03/2012. Medicamentos dos Carros de Emergncia. 23/03/2012. controle e reduo de infeces hospitalares no HIPP. 21/03/2012. Profissionais de Enfermagem do Estado do Tocantins Pauta: Reivindicaes da categoria Repouso de Enfermagem, estrutura fsica do HIPP, Superlotao do hospital, critrios para pagamento de gratificaes. 23/03/2012. Reunio com a Consultoria da Qualidade e Escritrio da Qualidade e Diretorias do HIPP para o planejamento de aes voltadas para a busca da Certificao Hospitalar. 27/03/2012 Reunio mensal da Comisso de Reviso de Pronturios. 28/03/2012. Implantao de aes de acompanhamento direto a equipe de enferma-

gem no desenvolvimento das atividades dirias pelo Enfermeiro RT e Enfermeiros Supervisores de Enfermagem, sendo o foco principal o processo de medicao. 28/03, 29/03 e 30/30/2012. Visitao tcnica desenvolvida pelos Supervisores de Enfermagem em todas as enfermarias do hospital, para a busca de queixas/problemas que estejam ocorrendo sob a tica dos familiares e acompanhantes no que refere assistncia prestada no HIPP. 28/03/2012. Confeco da Escala de Frias dos Servidores da Enfermagem: Perodo de Implantao de Planilha de Controle dos indicadores: acompanhamento referncia - maio 2012 a julho de 2013. 30/03/2012. dos horrios de prescrio mdica, horrio de aprazamento, horrio de encaminhamento da 2 via da prescrio para a farmcia e horrio de entrega do medicamento pela farmcia ao setor assistencial. 29/03/2012. Encaminhamento dos Ofcios ao COREN/TO: Solicitao da Criao da Comisso de tica de Enfermagem do HIPP, Divulgao dos Profissionais da Enfermagem para Composio da Comisso Eleitoral para as Eleies da Comisso

Pgina | 323

de tica de Enfermagem do HIPP mandato 2012/2014.

9. ASSISTNCIA AO PACIENTE Articulao intra e intersetorial para demandas sociais: Conselho Tutelar, Juizados da Infncia, Ministrio Pblico, Secretaria de Sade, Habitao e Assistncia Social, Casa de Apoio entre outros. Interveno social mediante orientaes tcnicas a familiares e/ou acompanhantes de pacientes. Articulao com os municpios na garantia de direitos como: transporte, aquisio de medicamentos, leites e egressos. Viabilizao de transferncias de pacientes para outros Estados e para o prprio Estado, para procedimentos cirrgicos e exames de alta complexidade.

10. PROCESSOS GERENCIAIS Reunio com a Consultoria da Qualidade, Escritrio da Qualidade e Diretorias do HIPP para mudana das estratgias ligadas Acreditao Hospitalar. Implantao de aes de acompanhamento direto a equipe de enfermagem no desenvolvimento das atividades dirias pelo Enfermeiro RT e Enfermeiros Supervisores de Enfermagem, sendo o foco principal o processo de medicao. Implantao de Planilha de Controle dos indicadores: acompanhamento dos horrios de prescrio mdica, horrio de aprazamento, horrio de encaminhamento da 2 via da prescrio para a farmcia e horrio de entrega do medicamento pela farmcia ao setor assistencial. CCIH e Direo: Planejamento de aes para a preveno de infeco hospitalar. Construo do Protocolo de ACCR. Pgina | 324

11. INTERAO COM A COMUNIDADE No dia 15 de maro foi realizado o 2 DIA S da SADE. Nossa inteno realiz-lo uma vez por ms para que haja sempre essa preocupao com a sade e o bem estar dos colaboradores da instituio e da comunidade. Nesse segundo DIA S contamos com o Programa de Vacinao do Municpio (antitetnica, febre amarela e hepatite B), no qual foram vacinadas 15 pessoas entre colaboradores e acompanhantes dos pacientes. Estagirios de enfermagem se disponibilizaram a aferir a presso e realizar o teste de glicemia dos presentes. Para as acompanhantes que no podiam sair dos quartos, foram ministradas palestras nos leitos com os seguintes temas: Importncia do autoexame, Orientaes sobre o preventivo e Alimentao saudvel. Assim como orientaes realizadas pela enfermeira da CCIH sobre a lavagem correta das mos, e orientaes a respeito das infeces hospitalares.

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12. OUTROS 12.1 MANUTENO CORRETIVA

No ms de maro realizamos as seguintes manutenes corretivas no hospital: Substituio de 05 Disjuntores de maior capacidade no quadro do Centro Cirrgico; Substituio de 18 lmpadas fluorescentes em diversos setores; Realizados 03 servios de eletricista no Centro Cirrgico; Servio de pedreiro; CONSULTORIA

12.2

Higiene: presena da consultoria da Higienus para realizao de dois treinamentos sobre limpeza terminal, concorrente e imediata para os colaboradores do setor.

Qualidade: Presena da consultoria da qualidade para alinhamento e discusso das aes a serem tomadas pelo escritrio da qualidade nos prximos meses. Presena do consultor do programa INTERACT para treinamento e capacitao do uso da ferramenta de gerenciamento para a Adm. Assistente e Gerente do Escritrio da Qualidade.

12.3

TECNOLOGIA DA INFORMAO

Seguem atividades desenvolvidas pelo setor de TI no ms de maro: Manuteno _ 7 Suporte a Usurios _ 267 Gerenciamento de Redes _ 12 Atualizao de Antivrus _ 47 Check list na Rede Local _ 18 Instalao de Programas _ 17

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2.15 HOSPITAL REGIONAL PBLICO DE ARAGUAU 2.15.1 METAS CONTRATUAIS 1.1. Metas Quantitativas Pacientes Sados:

Unidade Janeiro/2012 Fevereiro/2012 Maro/2012 Meta Sados 150 140 150 124 150 172

Abril/2012 150

2 QUADRI 600 436

Pacientes Sados X Metas:

600 600 500 400 300 200 100 0 jan/12 fev/12 mar/12 abr/12 2 QUADRI 150 140 150 150 172 150 Meta Sados 124 436

Observa-se que o nmero de sados do ms maro de 2012 ultrapassou a meta para a unidade em 14,67% e atingiu o total de 172 sados. O aumento ocorreu devido ao inicio dos contatos com as secretarias municipais de sade do municpio de Araguau e municpios vizinhos. 1.2. Metas Qualitativas 1.2.1. Comisses No foram realizadas reunies ordinrias no perodo. A regularizao das comisses e inicio das atividades esto programadas para esse ms de abril. Pgina | 327

1.2.2. SAU Registro de Opinio No houve reclamaes por escrito. ndices de Satisfao OS quadrs abaixo apresenta os ndices de satisfao do perodo de funcionamento da Pesquisa de Satisfao:

Hospital Regional Pblico de Araguau


100,00 80,00 60,00 40,00 20,00 0,00 -20,00 INTERNAO (%) Janeiro/2012 Fevereiro/2012 Maro/2012 Evoluo do Perodo 92,16 90,48 90,90 -1,37% PRONTO SOCORRO (%) 90,06 88,60 92,52 2,73% 90,90 92,52 91,37

SADT (%) 87,92 87,86 91,37 3,92%

Observa-se que a mdia da satisfao de nossos pacientes encontra-se com pouca variao, apresentou-se no ms de maro uma melhora na satisfao geral de nossos usurios. O objetivo procurar sempre melhorar e atender necessidades e expectativas de nossos usurios, com base nas informaes acima citadas sero estudas propostas de melhorias.

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2.

INVESTIMENTOS ANEXO V

Investimento Investimento Reforma e Pintura da Unidade Hospitalar (Enfermaria, Isolamento). Reforma da Cozinha (Paredes, Pisos, Pias e Bancadas, Rede Hidrulica e Eltrica, Instalao de Exaustor e Coifa). Inicio da transferncia da farmcia para a sala da MV e sala da MV para o almoxarifado Em andamento Finalizado Finalizado Observao

Troca de lmpadas incandescente por fluorescente com o intuito de melhor iluminao e economia de energia

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Adequao de almoxarifado com prateleiras e ar condicionado Antes

Depois

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Adequao de mesa da sala de ultrassonografia (anteriormente impressora ficava no cho).

Dedetizao Total do Hospital

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Colocado telas e exaustor no refeitrio

Azuleijos e piso novos, reforma de mesas

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Tapetes nas recepes

3.

COMPRA DE EQUIPAMENTOS No houve investimento em Equipamentos no perodo.

4.

RECURSOS HUMANOS N. FUNCIONFUNES AGENTE DE PORTARIA ASSIST. ADMINISTR. ASSIST. FINANCEIRO AUX. ADMINIST. AUX. HIG. LIMPEZA AUX. INFORMATICA AUX. LAVANDERIA COORD. ENFERMAGEM COPEIRO (A) COZINHEIRO (A) DIR. GERAL RIOS ATIVOS MARO 4 11 1 1 6 1 3 1 4 4 1 Pgina | 333

1. Quantitativo de funcionrios ativos por funo:

MEDICO (A) NUTRICIONISTA SUPERV. SPR/SHL TEC EM RADIOLOGIA Total Geral 2. Quantitativo de funcionrios ativos por setor SETORES ADM. ECTO ADMINISTRACAO DIRETORIA ENFERMAGEM HIG. E LIMPEZA LAVANDERIA MEDICINA PORTARIA RADIOLOGIA S.A.U S.N.D.-SERV. NUT. DIET. T.I Total Geral 3. Rotatividade Histrico de meses anteriores: ROTATIVIDADE ADMISSO DEMISSO TRANSFERNCIAS SES) TRANSFERNCIAS SES) AFASTADOS (ADMIS1 0 0 0 (RESCI0 0

1 1 1 1 41

N. FUNCIONRIOS ATIVOS MARO 1 11 1 1 7 3 1 4 1 1 9 1 41

DEZEMBRO JANEIRO FEVEREIRO MARO 1 0 0 0 5 2 0 0 0 1 0 1 1 0

4. Quantitativo atingido das cotas legais - Histrico de meses anteriores: Pgina | 334

COTAS PNE - PORTADOR DE NECESSIDADE ESPECIAL MENOR APRENDIZ

DEZEMBRO JANEIRO FEVEREIRO MARO 0 0 0 0 0 0 0 0

5. Grau de instruo dos colaboradores ativos Histrico de meses anteriores: 5. Valorizao do Servidor RELATRIO NCLEO DE EDUCAO PERMANENTE HOSPITAL REGIONAL PBLICO DE ARAGUAU MARO -- 2012 TOTAL DE HORAS 8:00:00 2:00:00 9:00:00

CURSO Seminrio de Feridas Monitorizao dos processos de Esterilizao CME Apresentao Tcnica e Utilizao do Cateter de Segurana Princpios Bsicos Atendimento de Emergncia - Multiplicao (Alvorada) TOTAL

NMERO DE PARTICIPANTES 2 11 2

2 17

9:00:00 28:00:00

HORAS DE TREINAMENTO

40 20 0 JANEIRO FEVEREIRO MARO

Pgina | 335

6.

ASSISTNCIA AO PACIENTE Visita diria da Diretoria Geral as Enfermarias e Pronto Socorro; Realizado contato com as Secretaria Municipais de Araguau, Alvorada, Sandolndia, Talism solicitando lista da demanda reprimida de cirurgia para dar andamento. Inicio da atualizao da lista de cirurgias. Garantia do transporte de retorno residncia, ao paciente que recebeu alta; Orientaes aos pacientes e usurios sobre a necessidade de obter o carto SUS.

7.

PROCESSOS GERENCIAIS Apresentao para equipe multidisciplinar; Acolhimento e orientao cidad cumprindo servio comunitrio Readequao do servio de almoxarifado/SND Inicio de atividades da nova Diretoria Geral. Reunies para troca do horrio de dispensao de medicao da farmcia Inicio da transferncia da farmcia para a sala da MV e sala da MV para o almoxarifado Recepo Documentao (Paciente); Cadastro do Paciente; Encaminhamento do Paciente; Internao; Alta; Transferncia Corpo Mdico: Fluxo Paciente Cirrgico; Fluxo Paciente: Urgncia e Emergncia; Internao; Transferncia entre Unidades de Sade. Pgina | 336

Tcnicos e Enfermeiros: Normas e Rotinas do Servio de Enfermagem; Protocolos do Servio de Enfermagem

Contato com Unidades que referenciam para a Unidade Hospitalar de Araguau: Sandolndia; Formoso do Araguaia; Alvorada. Plo Indgena de Formoso do Araguaia

8.

INTERAO COM A COMUNIDADE Inicio do planejamento para coleta do fator rh dos estudantes das escolas municipais e estaduais de Araguau

9.

OUTROS Comemorao do dia da mulher

Pgina | 337

Reunio de planejamento com DG`s da regio Sul Comemorao dos aniversariantes do ms de maro

Pgina | 338

2.16 HOSPITAL REGIONAL PBLICO DE ARAPOEMA 2.16.1 METAS CONTRATUAIS Metas Quantitativas Para o segundo quadrimestre de trabalho foi projetado uma nova meta de 468 sados ou 117 sados/ms, este aumento representa aproximadamente 22% a mais da meta anterior. Vale ressaltar que a meta anterior foi atingida com 149,5% e, esse ms de maro fechamos com...... pacientes sados. Metas Qualitativas COMISSES: As 05 Comisses obrigatrias e mais Grupo de Trabalho Humanizao, cumpriram o cronograma de reunies, conforme atas anexadas (mnimo de 01 reunio mensal ordinria) bem como, o cronograma de atividades: Grupo de Trabalho Humanizado dia 15/03/2012 Comisso de Reviso de pronturio dia 23/03/2012 Comisso de Controle de Infeco Hospital dia 22/03/2012 Farmcia e Teraputica dia 20/03/2012 Comisso de tica Mdica Conforme declarao, no pde ser realizada a reunio por falta de qurum, um dos membros est gozando seu perodo de frias e outro realizando tratamento mdico. Comisso de bito Reunio s est sendo realizada bimestralmente pelo pouca ou praticamente nula incidncia de bitos em nossa unidade.

2.1 SAU Servio de Atendimento ao Usurio Registro de Opinio No Registro de Opinio, o quadro abaixo mencionado, os nmeros apresentados referem se a duas reclamaes, tomados as devidas providencias e retransmitidas aos usurios. OCORRNCIAS Reclamaes Sugestes MARO DE 2012 02 0 Pgina | 339

Elogios Total de Questionrios Queixas resolvidas Meta Contratual Meta Realizada

0 02 02 80% 100%

As duas reclamaes so de Origem de Atendimento Mdico, mdicos diferentes mais com o mesmo servio oferecido, o motivo mau atendimento, depois de levado ao conhecimento dos mesmos, resolvidas e repassadas ao Usurio que o maior interessado. Dada a tratativa alcanamos no somente a meta de 80% mais chegamos aos 100%. Uma dessas reclamaes, o Mdico em questo vendo o seu erro depois de acionado pela Supervisora do SAU, de imediato corrige, e pede para que a me retorne com a criana para receber o atendimento devido. Temos visto atravs dessas e outras aes os valores que o SAU vm resgatando dentro das Unidades Hospitalares com esses servios voltados diretamente para o usurio. ndices de Satisfao Acreditamos que os nmeros apresentados, uma resposta ao esforo de toda equipe que se desdobra para que o atendimento ao usurio tenha maior qualidade.

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Hospital Regional Pblico de Arapoema


120,00 100,00 80,00 60,00 40,00 20,00 0,00 98,50 98,15 97,93 99,66

AMBULATORIO (%) 0,00 0,00 98,50 0,00%

INTERNAO (%) 95,94 96,20 98,15 2,30%

PRONTO SOCORRO (%) 94,77 97,28 97,93 3,33%

SADT (%) 94,64 96,43 99,66 5,30%

Janeiro/2012 Fevereiro/2012 Maro/2012 Evoluo do Perodo

De acordo com os nmeros apresentados, tivemos no Ambulatrio um total de 61 Atendimentos referente ao perodo, sendo estas consultas Pr-Cirrgicas onde obtivemos um ndice considervel. No Item Internao, a evoluo do perodo tambm tem sua relevncia, sendo 2,30%, em vista do ms anterior que foi 0,33%. No Item Pronto Socorro, a evoluo do perodo no diferente, a evoluo de 4,69, sendo realizados na Unidade 1114 Atendimentos Urgncia/ Emergncia. Em SADT os nmeros so consideravelmente maiores que o ms anterior 0,95 para 5,30%, mesmo sem a realizao de exames de Ultrassonografia, devido o aparelho estar para Manuteno, todos os demais Exames de Auxilio para Diagnstico e Tratamento continuam sendo oferecidos em nossa Unidade.

2.3. INVESTIMENTO 2.3.1 Anexo V Recepo : Antes, os banheiros no possuam nenhuma acessibilidade, eram bem pequenos, com portas estreitas e em pssimo estado de conservao. Foram reformados, sendo adaptados para cadeirantes conforme as normas vigentes.

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Recepo antes

Recepo depois

Recepo antes Pgina | 342

Recepo depois

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2.16.4 COMPRA DE EQUIPAMENTOS INVESTIMENTOS MS DE MARO DATA EMISSO 07/03/2012 NF-007001 Aquisio de Bateria de 45 JOS CNDIDO R$ 200,00 amp. Para Fia Uno MWD- DE 2107 28/02/2012 13/03/2012 NF-774 Nf000.000.545 300KG 60x60 RAMUZA Aquisio de Enceradeira 510 MMLOW SPEED 1KVA CRBCOMRCIO DISTRIBUIO LTDA 13/03/2012 NfAquisio de Apirador de CRBR$ 1.300,00 Pgina | 344 JUNIOR R$ 1.970,00 R$ E 2.180,00 FREITAS DE DOCUMENTO NATUREZA DA DESPESA FORNECEDOR VALOR

Aquisio de Balana DP SERRAMED

000.000.545

P Ecospital 27 LTS 1.300 W

COMRCIO DISTRIBUIO LTDA

23/03/2012

Nf000.040.457

Aquisio de eletroventila- UMUARAMA do Para o veculo Fiat Uno AUTOMVEIS

R$ 1.071,20

20/03/2012

NF-2898

Aquisio de peas de re- ANTONIO posio do Veculo Fiat Do- CARLOS L DE blo MXG-0993 ARAUJO

R$ 100,00

TOTAL R$ 6.821,20 EQUIPAMENTOS/PATRIMNIO DATA EMISSO 28/02/2012 NF-774 Aquisio de Balana DP SERRAMED 300KG 60x60 RAMUZA 13/03/2012 Nf000.000.545 Aquisio de Enceradei- CRBra 510 1KVA 13/03/2012 Nf000.000.545 de P W TOTAL R$ 5.450,00 INVESTIMENTOS REALIZADOS PELA SESAU EM MARO/2012 DATA EMISSO 09/03/2012 21/03/2012 DE N QUETA 201814 366928 APARELHO DE ULTRASONOGRAFIA MARCA SHIMADZU MODELO SDU-350 FOCO CIRRGICO DE TETO C/ 2 CPU- 26.300,00 LAS, COM MANOPLA, FONTE CENTRAL DE LUZ, COM LMPADA HALGENA Pgina | 345 PLA- DESCRIO VALOR MMLOW COMRCIO E SPEED DISTRIBUIO LTDA R$ 1.300,00 COMRCIO E LTDA R$ 2.180,00 R$ 1.970,00 DE DOCUMENTO NATUREZA DA DESPESA FORNECEDOR VALOR

Aquisio de Apirador CRBEcospital 27 LTS 1.300 DISTRIBUIO

21/03/2012

366936

FOCO CIRRGICO AUXILIAR MVEL C/ 13.750,00 RODZIO, COM CARREGADOR, COM MANPLA, CPULA NICA E BATERIA RECARREGVEL. FONTE CENTRAL DE LUZ COM LMPADA HALGENA

21/03/2012

366934

FOCO CIRRGICO AUXILIAR MVEL C/ 13.750,00 RODZIO, COM CARREGADOR, COM MANPLA, CPULA NICA E BATERIA RECARREGVEL. FONTE CENTRAL DE LUZ COM LMPADA HALGENA

21/03/2012

366903

MONITOR MULTIPARAMETRICO MODU- 8.300,00 LAR EM UM NICO BLOCO, TELA DE CRISTAL LQUIDO, COLORIDA DE 12

TOTAL R$ 62.100,00

2.16.5 RECURSOS HUMANOS 1. Quantitativo de funcionrios ativos por funo: N. FUNCIONFUNES AGENTE DE PORTARIA ASSIST. ADMINISTR. ASSIST. CONT. I ASSIST. D. PESSOAL ASSIST. FINANCEIRO AUX. CONTABIL II AUX. HIG. LIMPEZA AUX. LAVANDERIA COPEIRO (A) COZINHEIRO (A) DIR. GERAL ENFERMEIRO (A) RIOS ATIVOS MARO 5 12 1 1 1 1 9 3 4 3 1 3 Pgina | 346

LIDER DE MANUTENCAO LIDER DE S.H.L. MEDICO PLANTONISTA MOTORISTA NUTRICIONISTA RECEP. POSSO AJUDAR SUPERV. ADM. PESSOAL SUPERV. FINANCEIRO SUPERV. SAU SUPERVISOR (A) TEC. DE INFORMATICA TEC. ENFERMAGEM TEC. SEG. TRABALHO Total Geral 2. Quantitativo de funcionrios ativos por setor:

1 1 1 2 1 3 1 1 1 1 1 1 1 60

N. FUNCIONSETORES ADM. ECTO ADMINISTRACAO DIRETORIA ENFERMAGEM FINANCEIRO GESTAO DE PESSOAS HIG. E LIMPEZA LAVANDERIA MANUTENCAO MEDICINA PORTARIA S.A.U S.N.D.-SERV. NUT. DIET. SESMT T.I RIOS ATIVOS MARO 4 15 1 4 1 1 10 3 1 1 5 4 8 1 1 Pgina | 347

Total Geral 3. Rotatividade Histrico de meses anteriores: ROTATIVIDADE ADMISSO DEMISSO TRANSFERNCIAS SES) TRANSFERNCIAS SES) AFASTADOS (ADMIS1 0 0 0 (RESCI0 0

60

DEZEMBRO JANEIRO FEVERIRO MARO 1 0 2 0 7 0 0 0 0 0 0 1 0 1

4. Quantitativo atingido das cotas legais - Histrico de meses anteriores: COTAS PNE - PORTADOR DE NECESSIDADE ESPECIAL MENOR APRENDIZ 1 0 1 0 1 0 1 0 DEZEMBRO JANEIRO FEVERIRO MARO

5. Grau de instruo dos colaboradores ativos Histrico de meses anteriores: GRAU DE INSTRUO ANALFABETO ENSINO FUNDAMENTAL IN9 3 2 24 2 12 0 0 0 52 9 3 2 25 2 13 0 0 0 54 9 3 2 32 2 13 0 0 0 61 9 3 2 31 2 13 0 0 0 60 COMPLETO ENSINO FUNDAMENTAL COMPLETO ENSINO MDIO INCOMPLETO ENSINO MDIO COMPLETO SUPERIOR INCOMPLETO SUPERIOR COMPLETO ESPECIALIZAO MESTRADO DOUTORADO Total Geral DEZEMBRO JANEIRO FEVERIRO MARO 0 0 0 0

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2.16.5.2 NEP DADOS QUALITATIVOS As aes de capacitao do Hospital Regional Pblico de Arapoema, no ms de Maro apresentou aumento no nmero de horas em relao ao ms anterior. Neste ms totalizamos 52h20min com a participao de 152 servidores/colaboradores, Obtivemos este aumento no nmero de horas devido os cursos externos que foram 02 com o total de 32 horas atingindo 03 servidores/colaboradores. Ainda este ms realizamos a multiplicao dos mdulos do curso Segurana do Paciente Doente. O que ? Para os servidores/colaboradores do hospital. Para Abril existem aes previstas para os profissionais de enfermagem, nutrio, higienizao, radiologista e demais servidores. CURSO Treinamento como utilizar a tabela de cadastro de produtos e fornecedores Treinamento Rotinas Diaria do SHL Curso Segurana do Paciente/Doente o que ? Curso Cateter de Segurana Orientaes sobre as novas rotinas da farmcia e caf Orientaes sobre como utilizar a ferramenta de solicitao de produto ao estoque Treinamento Para os Profissionais do GTH do HRPArapoema Curso Principios da Investigao em segurana do Paciente/ doente: Viso Geral Curso Biossegurana/ Acolhimento Treinamento Sobre o Programa CADWEB da Datasus Curso Biossegurana/ Acolhimento Treinamento Principios Basicos SHLimpeza Curso Curativos Treinamento Rotinas Diaria do SPR Curso Investigao em Segurana do Paciente/Doente. Medir o Dano NMERO DE PARTICIPANTES 2 10 33 2 11 9 10 24 11 2 5 9 1 3 20 TOTAL DE HORAS 01:00:00 02:00:00 01:30:00 08:00:00 02:00:00 00:30:00 01:00:00 01:30:00 02:00:00 01:00:00 02:00:00 02:00:00 24:00:00 02:00:00 02:00:00

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TOTAL

152

52:30:00

HORAS DE TREINAMENTO

120

20 JANEIRO FEVEREIRO MARO

2.16.6. Valorizao do Colaborador 45 Atendimentos a funcionrios; 60 Contatos com SESAU para resolver problemas de servidores; 15 Contatos com REGULAO DO TRABALHO para resolver problemas de servidores e obter esclarecimento nas dvidas; 15 Confeces: Formulrios de Frias, Freqncia, Licenas mdicas, licena maternidade e Plan-Sade; Informe de Desempenho Individual de 30 servidores; Dia da beleza com os Servidores e Pacientes no dia Internacional da Mulher 08/03; Reunio conduzida pela Gerente da Agncia do Banco do Brasil, Sra. Paula e Assistente do Servidor, Sra. Denise, com a participao dos servidores para esclarecimento, facilidade e disponibilidade em atendimento prioritrio que foi realizado no dia 07/03; 04 Encontros com os servidores do Curso com o Tema Investigao em Segurana do Paciente/Doente; Comemorao dos aniversariantes do ms no dia 14/03 com salgados, tortas, sucos, refrigerantes e bolo confeitado; Encontro da Campanha da Fraternidade com tema Fraternidade e Sade Pblica no dia 19/03 com participao dos servidores; Realizao da visita de apoio e monitoramento das polticas de Gesto do Trabalho com os Temas Histrico e atribuies da Gerncia Sade no Trabalho, Poltica Interna de Sade no Trabalho, Apoio Institucional e Progresso Horizontal e Vertical.

Aniversariantes do Ms Foi criado e implantando o projeto Aniversariante do Ms, onde o objetivo homenagear e parabenizar todos os colaboradores do Hospital Regional Pblico de Arapoema na data do seu aniversrio, buscando a integrao e promovendo a valorizao do servidor junto ao Hospital. A festa foi comemorada no dia 14/03 seguindo com as decoraes temticas, onde nesse ms foi comemorado o dia do Circo. (Fotos abaixo). Pgina | 350

Comemorao Aniversariante do Ms!

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Comemorao Aniversariante do Ms! Recebemos a visita da Gerente da Agncia do Banco do Brasil, Sra. Paula e Assistente do Servidor, Sra. Denise, onde convidamos nossos colaboradores para participar e aproveitar o momento para esclarecimentos sobre suas contas bancrias e outras facilidades que foi minuciosamente explicada pela Gerente. Aps reunio, os funcionrios ainda tiveram a oportunidade de receberem atendimento prioritrio que foi realizado no dia 07/03. Fomos informados pelos comerciantes sobre o alto ndice de inadimplncia no Municpio, o que nos levou a essa iniciativa, cujo objetivo, de incentivar os colaboradores a negociar suas transies e voltar a se tornarem credores em potencial na praa, visando tambm melhoria do cenrio econmico atual. (Fotos abaixo).

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Reunio com Gerente do Banco do Brasil

Reunio com Gerente do Banco do Brasil Pgina | 353

O dia 08/03 foi comemorado em grande estilo o Dia Internacional da Mulher, onde foi promovido o Dia da Beleza para pacientes e servidoras na unidade que contou com a parceria das Cabeleireiras, Manicures locais e funcionrias da prpria unidade com aptides nessa rea. Foram montadas as salas com lavatrio, massagem, maquiagem e pedicure e manicure. Na ocasio, tambm foram entregues bombons com um carto, oferecido um cardpio diferenciado e na Recepo, foi colocado o data show com mensagens focando o Dia Internacional da Mulher. E com um coffe break, foi realizado sorteio de brindes encerrando a programao.

Dia da Beleza!

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Dia da Beleza!

Dia da Beleza! Pgina | 355

2.6.7 Suporte Tcnico Recebemos a visita dos Consultores de Logstica, Andr Sancler e Ricardo Ruys no dia 03/03 para dar orientaes sobre Cadastramento no Sistema MV e rotinas do servio. Recebemos a visita da consultora do GTH da Pr-Sade, Sra. Maria de Ftima Alves Oliveira nos dias 08 e 09/03/12. Recebemos a visita da nossa ex-Coordenadora de Enfermagem, agora ento Diretora de Enfermagem do HRP Araguana, Sra. Maria do Carmo que esteve prestando consultoria nos dias 09, 10 e 11/03; Recebemos a visita da consultora de higienizao e Limpeza, Sra. Adeniz Roseno Silva, de 12 a 16/03/12. Visita da Diretoria de Gesto do Desempenho e Regulao do Trabalho SESAU, com objetivo de apoio e monitoramento das polticas de Gesto do Trabalho nos dias 29 e 30/03.

2.16.7 Assistncia ao Paciente

Realizada reunies nos dias 07 e 08/03, para alinhamento das rotinas de agendamento Cirrgico com avaliao pelo cirurgio, acompanhada pela equipe de enfermagem, oferecendo uma melhor orientao aos pacientes evitando desta forma, dvidas decorrentes de informaes mais complexas. Aps a consulta da pr-avaliao, a enfermagem orienta e explica de uma forma simples e, de fcil entendimento, bem como, coleta dados pessoais como telefones e endereos para futuros contatos, com o objetivo de medir a satisfao do cliente e saber como est sendo o ps-operatrio. Foram realizadas no ms de maro 43 cirurgias eletivas, de pacientes oriundos de Arapoema, Pau Darco, Bernardo Sayo, Bandeirantes, Santa F, Araguana, Itacaj, entre outros.

2.16.8 Processos Gerenciais

FATURAMENTO/Qualidade da Informao: Em Fevereiro tivemos 155 sados e foram apresentadas 183 AIH`s, que foram glosadas na competncia anterior sendo '05 do ms de novembro/2011, 01 do ms de dezembro/2011 e 22 do ms de janeiro 2012. Esta apresentao de 183 AIH`s, gerou uma previa de faturamento com valor R$ 64.509,50. Todos os pronturios esto sendo acompanhadas pelo informe de atendi-

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mento, o qual entregue tambm ao paciente no ato da alta hospitalar. O faturamento SIA/SUS gerou um BPA Consolidado no valor de R$16.508,16 e o BPA Individualizado R$ 1.548,80, totalizando R$17.984,24 SETOR DE TRANSPORTE: Novamente foi realizada manuteno corretiva nos veculos Ambulncia Fiat Dobl e o Fiat Uno e tambm solicitada a substituio destes atravs de Ofcio encaminhado a SESAU, pois, esto colocando em risco eminente a vida de funcionrios e usurios que necessitam dos mesmos. SND: Disponibilizao de Coffe Break para a comemorao do Aniversariante do Ms, Dia Internacional da Mulher e Evento de Apoio e Monitoramento das Polticas de Gesto do Trabalho; Realizado Gerenciamento do estoque da SND, com planilhas e organizao; Refeies totais servidas em fevereiro at o dia 27: 4.556 refeies, uma mdia de 170 refeies/dia, elas se dividem em desjejum, colao, almoo, lanche da tarde, janta e ceia. At o dia 27/03 foram gastos no mercado local, 5640,85 reais em gneros alimentcios perecveis (carnes e hortifrutis). SESMET - Servio Especializado em Engenharia de Segurana e em Medicina do Trabalho : No Dia 05/03 O SESMT Realizou o ASO Atestado de Sade Ocupacional dos funcionrios junto ao setor de Departamento de Pessoal.

2.17 HOSPITAL REGIONAL PBLICO DE ALVORADA 2.17.1 METAS CONTRATUAIS Comisses As Comisses do Hospital Regional Pblico de Alvorada seguem o fluxo normal de suas reunies mensais. As datas das reunies seguem descritas abaixo. As atas de reunies esto sendo registradas em livro prprio para cada uma delas. Cronograma de Reunies - CCIH 28/03/12 Cronograma de Reunies - Reviso de Pronturios 29/03/12 Cronograma de Reunies tica Mdica 27/03/12 Cronograma de Reunies Frmaco-Vigilncia Pgina | 357

28/03/12 Cronograma de Reunies Reviso de bito 30/03/12 SAU 5. Registros de Opinio Ocorrncias Reclamaes Sugestes Elogios Total de Questionrios Queixas resolvidas Meta Contratual Meta Realizada Maro 2012 02 01 01 04 02 80% 100%

Tivemos no perodo 02 reclamaes que foi resolvida a tempo e cumprimos a meta contratual estabelecida que de 80% das queixas resolvidas. Tivemos 01 sugesto que relatam que precisamos contratar trs mdicos que so os seguintes: pediatra, ginecologista e clinico geral. Foi registrado no perodo tambm 01elogio que destaca o bom atendimento oferecendo conforto, higiene, dando parabns a equipe de trabalho.

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6. ndices de Satisfao

Hospital Regional Pblico de Alvorada


120,00 100,00 80,00 60,00 40,00 20,00 0,00 Janeiro/2012 Fevereiro/2012 Maro/2012 Evoluo do Perodo 94,79 96,29

INTERNAO (%) 94,74 98,38 94,79 0,05%

PRONTO SOCORRO (%) 96,03 96,58 96,29 0,27%

Atravs da avaliao da pesquisa de satisfao geral no ms de maro a internao obteve ndice de 94,79% de aprovao e o pronto-socorro 96,29% de aprovao, demostrando que estamos trabalhando nas tratativas e analisando diariamente a pesquisa de satisfao agindo diretamente no foco das queixa e problemas apresentados pela pesquisa. notrio que o hospital ainda precisa melhorar essa satisfao em alguns pontos, porm vrias aes de correo esto acontecendo dentro de toda a estrutura hospitalar para podermos elevar cada vez mais a satisfao dos usurios. Analisando a situao do trimestre apresentado fica claro que nossos ndices se mantm na mdia acima de 90% de satisfao.

2.17.3 INVESTIMENTOS

No ms de maro de 2012 tivemos a troca da porta da ala de pediatria e troca de algumas fechaduras que estavam danificadas. Tivemos a aquisio de: 01 Carrinho de emergncia. 03 cadeiras de banho. Pgina | 359

10 mesa de cabeceira. 10 suporte de soros. 65 lixeiras, 01 mesa de mayo. 01 maca de transporte. 01 carrinho de transferncia de roupas. 01 mesa auxiliar de curativos.

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2.17.4 COMPRA DE EQUIPAMENTOS O Hospital de Pequeno Porte de Alvorada no ms de maro de 2012 houve a aquisio de um Raio-X mvel que foi fornecido pela SESAU. NEP CURSO Cateter de Segurana Seminrio de Feridas VI Curso de Educao Mdica Continuada (Gastroenterologia e Endocrinologia) Curso Online-Introduo investigao sobre segurana do paciente - md. 01 Curso Online-Introduo investigao sobre segurana do paciente - md. 02 Curso Online-Introduo investigao sobre segurana do paciente - md. 03 Curso Online-Introduo investigao sobre segurana do paciente - md. 04 Multiplicao do Curso Princpios Bsicos de Atendimento de Emergncia Curso Princpios Bsicos de Atendimento de Emergncia em Gurupi TOTAL NMERO DE PARTICIPANTES 01 05 01 12 17 15 08 15 01 75 TOTAL DE HORAS 08h00min 24h00min 18h00min 01h00min 01h00min 01h00min 01h00min 02h00min 09h00min 65h00min Pgina | 361

HORAS DE TREINAMENTO

100 50 0 JANEIRO FEVEREIRO MARO

DADOS QUALITATIVOS No ms de maro, as aes de capacitao do Hospital Regional Pblico de Alvorada apresentaram um aumento no nmero de horas pelo fato de terem sido realizados mais cursos. Tambm houve um aumento no nmero de participantes, que pode ser consequncia da facilidade oferecida pelo curso online, demonstrando o interesse da equipe em se capacitar. De acordo com as notas e opinies das avaliaes de reaes dos cursos pode-se verificar a efetividade dos mesmos. Est em andamento realizao da multiplicao do curso Cateter de Segurana que vem ocorrendo durante o planto dos servidores/colaboradores e ainda no foi concluda. O curso Princpios Bsicos de Atendimento de Emergncia tambm foi oferecido para o pblico externo e contou com a participao de nove (9) pessoas, sendo sete da Unidade Bsica de Sade e duas do Hospital Regional Pblico de Araguau.

2.17.5 RECURSOS HUMANOS 1. Quantitativo de funcionrios ativos por funo: FUNES AGENTE DE PORTARIA N. FUNCIONRIOS ATIVOS MARO 4 Pgina | 362

ANAL. CONTRATOS ASSIST. ADMINISTR. ASSIST. CONT. I ASSIST. FISCAL I AUX. HIG. LIMPEZA AUX. INFORMATICA AUX. LAVANDERIA COORD. ENFERMAGEM COPEIRO (A) COZINHEIRO (A) DIR. GERAL ENFERMEIRO (A) FARMACEUTICO (A) LIDER DE S.H.L. RECEP. POSSO AJUDAR SUPERV. ADM. PESSOAL Total Geral 2. Quantitativo de funcionrios ativos por setor: SETORES ADM. ECTO ADMINISTRACAO DIRETORIA ENFERMAGEM FARMACIA GESTO DE PESSOAS HIG. E LIMPEZA LAVANDERIA PORTARIA S.A.U S.N.D.-SERV. NUT. DIET. T.I Total Geral

1 6 1 1 7 1 3 1 3 4 1 1 1 1 2 1 39

N. FUNCIONRIOS ATIVOS MARO 3 6 1 2 1 1 8 3 4 2 7 1 39 Pgina | 363

3. Rotatividade Histrico de meses anteriores: ROTATIVIDADE ADMISSO DEMISSO TRANSFERNCIAS SES) TRANSFERNCIAS SES) AFASTADOS (ADMIS1 0 0 0 0 0 0 0 (RESCI0 0 0 0 DEZEMBRO JANEIRO FEVEREIRO MARO 13 0 0 0 5 1 0 0

4. Quantitativo atingido das cotas legais - Histrico de meses anteriores: COTAS PNE - PORTADOR DE NECESSIDADE ESPECIAL MENOR APRENDIZ 0 0 0 0 0 0 0 0 DEZEMBRO JANEIRO FEVEREIRO MARO

5. Grau de instruo dos colaboradores ativos Histrico de meses anteriores: GRAU DE INSTRUO ANALFABETO ENSINO FUNDAMENTAL INCOMPLETO ENSINO FUNDAMENTAL COMPLETO ENSINO MDIO INCOMPLETO ENSINO MDIO COMPLETO SUPERIOR INCOMPLETO SUPERIOR COMPLETO ESPECIALIZAO MESTRADO DOUTORADO Total Geral 2.17.6 VALORIZAO DO COLABORADOR Pgina | 364 1 1 22 0 8 0 0 0 35 1 1 22 0 8 0 0 0 35 1 0 26 0 9 0 0 0 39 1 0 26 0 9 0 0 0 39 3 3 3 3 DEZEMBRO JANEIRO FEVEREIRO MARO 0 0 0 0

Realizamos a confraternizao dos aniversariantes do ms, realizando estas comemoraes, pretendemos criar um ambiente onde todos possam de confraternizar e tornar o ambiente de trabalho agradvel, trazendo assim qualidade e satisfao tanto ao usurio e ao Servidor/Colaborador.

2.17.7 SUPORTE TCNICO

Enfermagem Realizao de cursos, capacitando assim os profissionais a realizar um atendimento ao usurio de qualidade.

2.17.8 ASSISTNCIA AO PACIENTE

Visita diria do SAU aos pacientes internados para saber suas necessidades, fato que trs grande beneficio. Treinamentos constantes da equipe de enfermagem para os cuidados com os pacientes.

2.17.9 PROCESSOS GERENCIAIS

Anlise das escalas de trabalho de abril 2012 e aprovao. Discusso com Diretor Tcnico/ Enfermagem dirio para alinhar os servios. Pgina | 365

Anlise diria da estatstica para cumprimento das metas. Participao nas reunies das comisses implantadas no hospital. Participao nas reunies com os setores para desenvolvermos melhores condies de trabalho e conhecimento dos mesmos. Reunio com a consultoria de logstica para alinhamento de rotinas do setor. Iniciamos o processo para adquirirmos a senha e usurio para realizar o Castro dos usurios que no tenham o carto SUS. Foi realizado o inventrio mensal do estoque. Enviado ao escritrio de Palmas as Atas das reunies das Comisses do Hospital.

2.17.10 INTERAO COM A COMUNIDADE Continuamos fornecendo oxignio a dois pacientes que esto acamados em casa e necessitando usar. Divulgao de informaes de utilidade pblica, esclarecendo sobre os procedimentos adotados pelo Hospital nos painis do Hospital. Foi passada ao Hospital de Gurupi a lista de cirurgias eletivas que estavam represadas no municpio, para agendamento das mesmas.

2.17.11 OUTROS

Preenchimento dos dados do hospital no plano estatstico padro da Pr-Sade e SESAU. Implantao da planilha de coleta de dados relacionados temperatura e umidade do ar nos setores de farmcia, almoxarifado, Cozinha e CME. Foi realizada a dedetizao e a limpeza da caixa dgua do hospital. Foi realizada a capina do ptio externo do hospital.

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ANEXO I RELATRIO DA ASSESSORIA DE COMUNICAO

ANEXO II ATAS DE REUNIO DAS COMISSES

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