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Examen nico de Residentado Mdico 2012

ASPEFAM - Parte A

Mujer de 40 aos que presenta astenia, debilidad, nuseas y vmitos desde hace un mes. Al examen: hipotensin y coloracin oscura de la piel. El examen de laboratorio muestra hiponatremia Cul es el diagnstico ms probable? Respuesta. Enfermedad de Addison En ciruga, la profilaxis antimicrobiana se aplica: Respuesta. Inmediatamente antes y durante la intervencin Cul es el tratamiento quirrgico de emergencia de la ruptura completa de uretra posterior? Respuesta. Talla vesical Gestante de 37 semanas con dolor en epigastrio, PA:140/90 mmHg, albuminuria (+), ponderado fetal 1 500gr. Cul es el diagnstico ms probable? Respuesta. Preeclampsia severa Cul de las siguientes arterias, trascurre por la curvatura menor del estmago? Respuesta. Coronaria estomquica Nio de 3 aos trado a emergencia por haber presentado sacudidas tnicoclnicas generalizadas que duraron 5. Al examen: T: 40C, se auscultan roncantes en ambos campos pulmonares y presenta dficit motor en miembro inferior derecho y somnolencia post convulsin. No tiene antecedentes relevantes. Cul es el diagnstico ms probable? Respuesta. Convulsin febril compleja Una complicacin de la fototerapia es Respuesta. deshidratacin Prematuro de 10 das de vida, con enfermedad de membrana hialina, en franca mejora. Tolera inicialmente lactancia artificial. Sbitamente presenta distensin abdominal, vmitos, fiebre y heces sanguinolentas. Cul es el diagnstico ms probable? Respuesta. Enterocolitis necrotizante Con qu patologa neonatal se asocia el polihidramnios? Respuesta. Anencefalia Cules son las manifestaciones ms frecuentes en el cncer de cabeza de pncreas? Respuesta. Dolor, ictericia y disminucin de peso Cul de las siguientes alternativas es una accin de la angiotensina II? Respuesta. Produce proliferacin del miocito cardiaco

17 de junio del 2012

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Cul es el agente patgeno causal ms frecuente de la otitis media aguda en el nio? Respuesta. Streptococcus pneumoniae Una de las siguientes drogas NO se utiliza como tocoltico: Respuesta. Hidroclorotiazida Son indicadores para medir asociaciones entre variables independientes y dependientes, EXCEPTO: Respuesta. Tasa de prevalencia Comprobada una ingesta de carne de cerdo poco cocida contaminada con cisticercos. Qu debe esperarse que ocurra en los primeros 2 meses? Respuesta. Ninguna sintomatologa Mujer de 53 aos con dolor en hipocondrio derecho, ictericia y fiebre en picos Cul es el diagnstico? Respuesta. Colangitis aguda En el anlisis de la mortalidad materna segn la OMS, la tercera demora consiste en Respuesta. llegar al establecimiento de salud Cul es el hueso fracturado que con mayor frecuencia presenta seudoartrosis? Respuesta. Tibia Gestante de 30 semanas, mientras dorma presenta sangrado vaginal de aproximadamente 30cc, rojo rutilante. Movimientos fetales disminuidos. No presenta contracciones uterinas. Cul es el diagnstico ms probable? Respuesta. Placenta previa Gestante de 29 semanas acude por prdida evidente de lquido amnitico. T 36.8C, FC: 70 x, FCF: 140x. Sin dinmica uterina. Cul es la actitud teraputica? Respuesta. Antibiticoterapia En la intoxicacin por opioides, la administracin de naloxona, evita: Respuesta. Depresin respiratoria En cuanto a las propiedades de la media aritmtica. Indique la alternativa ms adecuada: Respuesta. Para un conjunto de datos existe una sola media aritmtica Cul es la complicacin ms frecuente de la varicela? Respuesta. Imptigo
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Nio de 8 aos que presenta en forma sbita paresia del miembro superior derecho. Serologa compatible con poliomielitis. Antecedente de casos compatibles con poliomielitis en la zona de residencia. Debe notificarse como un caso de poliomielitis Respuesta. confirmado Deportista ocasional de 40 aos, mientras practicaba tenis presenta dolor sbito y chasquido en el taln, como si alguien le hubiera golpeado en dicha zona. En el examen fsico se evidencia impotencia funcional, equimosis y maniobra de Thompson positiva. Cul es el diagnstico ms probable? Respuesta. Ruptura de tendn de Aquiles En la anestesia epidural, cules de los signos clnicos se presentan como complicacin por puncin e inyeccin inadvertida de la duramadre? Respuesta. Hipotensin grave, parlisis respiratoria A nivel mundial la viruela se encuentra: Respuesta. Erradicada Cul de las siguientes sustancias es necesaria para la absorcin por el organismo de vitamina B12? Respuesta. Factor intrnseco Nia de 14 aos que al acomodar sus zapatos en un rincn del dormitorio, siente un dolor punzante y al mirar nota la presencia de una araa y es llevada a un establecimiento de salud. Lo ms probable es que se trate de: Respuesta. Loxosceles laeta Cules son los hallazgos de laboratorio en el Sndrome de Ovario Poliqustico (SOP)? Respuesta. Niveles elevados de estrona Gestante de 18 semanas, acude por prdida de lquido amnitico, sin contracciones uterinas. Antecedente de 2 partos inmaduros a las 27 y 25 semanas, precedidos de rotura de membrana sin contraccin uterina. El diagnstico ms probable es: Respuesta. Incompetencia cervical Varn de 70 aos acude a emergencia por prdida de visin sbita en el ojo derecho. Al examen del fondo de ojo se encuentra el signo de la mancha rojo cerezo. Cul es el diagnstico ms probable? Respuesta. Oclusin de arteria central de la retina

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Recin nacido de parto eutcico, peso al nacer: 4 000gr. Al examen: Piel seca descamativa, llanto ronco, macroglosia, abdomen distendido con hernia umbilical, reflejos osteotendinosos disminuidos. Cul es el diagnstico ms probable? Respuesta. Hipotiroidismo congnito En salud mental una de las consecuencias o efectos en los trabajadores de la salud es el sndrome de estrs post-traumtico. Cul es su factor de riesgo? Respuesta. Psicosocial Cul es el factor predictor de suicidio ms importante? Respuesta. Intentos previos Lactante de 3 meses de edad previamente sano, inicia su enfermedad con coriza y fiebre. Se agrega tos y 2 das despus es trado a emergencia por presentar dificultad respiratoria. Al examen se auscultan roncantes y subcrepitantes. Cul es el diagnstico ms probable? Respuesta. Bronquiolitis Al examen clnico, paciente presenta trastornos en el movimiento ocular. Considerando el origen aparente del nervio afectado, la lesin est en Respuesta. mesencfalo Gestante de 38 semanas con PA: 160/110 mmHg y Albuminuria (+++). Cul es la alternativa teraputica ms apropiada? Respuesta. Sulfato de magnesio 6gr EV en bolo y 2gr EV x hora Cul de los siguientes nervios se encarga del control motor del msculo masetero? Respuesta. Maxilar inferior La membrana de Descemet, se encuentra a nivel de: Respuesta. Crnea Qu evala el test de Capurro? Respuesta. Edad gestacional En ciruga abdominal cul es la causa ms frecuente de fiebre a partir del quinto da post - operatorio? Respuesta. Infeccin de la herida operatoria Para el diagnstico apropiado de insuficiencia respiratoria se requiere: Respuesta. Anlisis de gases arteriales En relacin a la hemorragia post parto seale lo correcto: Respuesta. Debe calcularse la prdida sangunea
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Mujer de 55 aos con tumoracin que protruye por genitales externos. Al examen tiene una longitud de vagina de 7. El punto Ba es +6. Segn la clasificacin de prolapso de rganos plvicos (POP-Q), cul es el grado de distopia genital? Respuesta. IV En pases en vas de desarrollo, la pancreatitis crnica denominada pancreatitis tropical se relaciona con: Respuesta. Deficiencias nutricionales Nio de 6 aos de edad con antecedente de faringitis a repeticin, acude por presentar cefalea, PA: 120/90 mmHg, edema palpebral y escaso volumen urinario. Cul es el diagnstico ms probable? Respuesta. sndrome nefrtico En la profilaxis ocular del recin nacido se indica Respuesta. nitrato de plata El manejo ms adecuado en gestante Rh negativo, es Respuesta. administrar la vacuna anti D a las 28 semanas en la no sensibilizada Qu tipo de indicador se obtiene al relacionar el nmero de consultas mdicas externas alcanzadas en el ao, con el nmero de horas mdico disponible? Respuesta. Rendimiento Los sntomas y signos neurolgicos que se resuelven por completo antes de las 24 horas, corresponden al diagnstico de: Respuesta. Ataque isqumico transitorio Mujer de 65 aos con G:0, P:0 acude por presentar sangrado escaso y espontneo por pezn de mama derecha, acompaado de dolor tipo hincada. Cul es el diagnstico ms probable? Respuesta. Papiloma intraductal Mujer con 5 semanas de amenorrea. Al examen: funciones vitales normales, abdomen blando, leve dolor en hipogastrio, no rebote. Examen plvico: crvix blando, orificio externo cerrado, tero de 7 cms. no doloroso. BHCG: 2 500 UI. Ecografa: endometrio homogneo de 8 mm Cul es el diagnstico ms probable? Respuesta. Embarazo ectpico no complicado Cul es el agente causal ms frecuente de peritonitis en pacientes sometidos a dilisis peritoneal? Respuesta. Staphilococcus coagulasa negativa
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Segn el esquema de vacunacin nacional en lactantes, la vacuna de hepatitis B debe administrarse: Respuesta. A los 2, 4 y 6 meses La enfermedad de Parkinson se caracteriza por dao neuronal en la sustancia negra que se encuentra a nivel de: Respuesta. Mesencfalo La traqueotoma se emplea fundamentalmente en Respuesta. pacientes que requieren ventilacin mecnica prolongada En el paciente con shock, cul es la medida inicial de mxima prioridad? Respuesta. Fluidoterapia Cules son los signos de alarma en un nio con neumona? Respuesta. Tos y dificultad respiratoria Paciente sufre herida con arma blanca en hemitrax derecho, se encuentra hemodinmicamente estable y a la radiografa se evidencia neumotrax del 15%. Cul es el manejo apropiado? Respuesta. Observacin Cul es el procedimiento diagnstico inicial en sospecha clnica de colelitiasis? Respuesta. Ecografa abdominal Varn de 60 aos, debuta con cuadro de 2 horas de duracin presentando dolor precordial opresivo irradiado a miembro superior izquierdo, disnea y palpitaciones. EKG de ingreso normal. Cul es el paso a seguir para el diagnstico? Respuesta. Dosaje de troponina y CPK-MB El segundo mensajero implicado en la relajacin del msculo liso vascular, por accin del xido ntrico es: Respuesta. GMP cclico Varn obeso de 57 aos, con polidipsia y poliuria en primera consulta. Cul es el examen de laboratorio ms apropiado? Respuesta. Glucosa en ayunas Lactante de un mes de edad ingresa a emergencia por presentar hipertermia, vmitos, irritabilidad, piel marmrea y taquicardia. Cul es la conducta inicial a seguir? Respuesta. Tratamiento antibitico emprico

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Respecto a la terapia de tuberculosis pulmonar en adultos fase I. Cul es la dosis de Isoniazida? Respuesta. 5 mg/Kg/da (mximo 300 mg/da) Cules son los frmacos de eleccin para la vejiga hiperactiva? Respuesta. Anticolinrgicos Cul es la complicacin ms frecuente de la lcera pptica? Respuesta. Hemorragia digestiva La presentacin ms frecuente en el embarazo gemelar es: Respuesta. Ceflica-Ceflica Cul de las siguientes infecciones del neonato se asocia habitualmente con enfermedad asintomtica de la madre? Respuesta. Citomegalovirus Cul es la estirpe histopatognica del teratoma de ovario? Respuesta. Germinal Neonato de 2 horas de vida, nacido por cesrea, peso: 4 500 gr, presenta diaforesis y convulsiones generalizadas. Cul es el tratamiento a seguir? Respuesta. Dextrosa al 10% en bolo Nio de 4 aos que presenta tos y dificultad respiratoria todas las noches y con la actividad fsica. Cul es el tratamiento a seguir? Respuesta. Corticoide inhalado a altas dosis y beta 2 de accin prolongada Cul es la articulacin sinovial ms grande del organismo? Respuesta. Rodilla Cul es la indicacin en la LIE (lesin intraepitelial) de alto grado en el cervix uterino? Respuesta. Cono cervical Cul es el manejo ms conveniente de la herida operatoria en apendicitis aguda con peritonitis generalizada? Respuesta. Abierta con cierre diferido En la mujer adulta, cul es el agente patgeno ms frecuente causante de infeccin urinaria espordica no complicada adquirida en la comunidad? Respuesta. Escherichia coli Cul de las siguientes causas est relacionada con hipoxia citotxica? Respuesta. Intoxicacin por monxido de carbono
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Dnde se localiza la tumoracin de una hernia crural? Respuesta. Debajo del ligamento inguinal Nio de 3 aos ingiri accidentalmente paracetamol. Se calcula que ha recibido una dosis de 150mg/kg. Como complicacin se podra esperar insuficiencia Respuesta. heptica Mujer de 35 aos, secretaria que tipea 8 horas diarias, presenta parestesias nocturnas en dedos pulgar, ndice y medio. Cul es el nervio perifrico comprometido? Respuesta. Mediano En el lactante las pstulas solitarias y lesiones ampollares que se esfacelan rpidamente son producidas con ms frecuencia por ... Respuesta. Staphylococcus aureus Varn de 30 aos, con diagnstico de hipertensin arterial. Laboratorio: cido vanililmandlico urinario elevado. Dnde se encuentra la lesin? Respuesta. Mdula suprarrenal Varn de 20 aos, desde hace 2 semanas presenta dolor torcico y disnea progresiva. Al examen: Amplexacin disminuida, matidez y abolicin de murmullo vesicular en hemitrax derecho y egofona. Cul es el diagnstico ms probable? Respuesta. Derrame pleural En el Per la causa ms frecuente de muerte materna indirecta es: Respuesta. TBC En el estudio de lquido pleural obtenido mediante toracocentesis se obtuvo una relacin de protenas en lquido pleural / protenas sricas menor a 0.5; DHL en lquido pleural / DHL srico menor a 0.6. Estos hallazgos orientan al diagnstico de: Respuesta. Insuficiencia cardiaca congestiva Cul es la secuencia lgica en el proceso administrativo? Respuesta. Planificacin, organizacin, direccin y control Cul de las siguientes pruebas hace el diagnstico de Haemophilus ducreyi chancroide? Respuesta. Tincin de Gram del exudado La visualizacin ecogrfica del signo teta en la membrana amnitica, es indicativo de embarazo Respuesta. monocorinico
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Neonato de 42 semanas nacido por cesrea por sufrimiento fetal con lquido meconial espeso, presenta desde un inicio tiraje intercostal y subcostal, disbalance traco-abdominal, abombamiento de trax, cianosis perioral. El diagnstico ms probable es: Respuesta. Sndrome de aspiracin meconial Mujer de 20 aos con tos, hemoptisis y baja de peso que es atendida con los siguientes resultados: BK ++, cultivo en proceso; prueba rpida de sensibilidad: resistente a rifampicina e isoniacida, sensible a etambutol y pirazinamida. El diagnstico bajo criterios de la estrategia sanitaria es un caso de TBC pulmonar Respuesta. multi drogoresistente Se realiz un estudio para relacionar la ingesta rica/pobre en grasas y la existencia/no existencia posterior de cncer de prstata en adultos mayores de 40 aos. La observacin dur 10 aos. Cual es el tipo de estudio de la investigacin? Respuesta. Cohortes Cules de las siguientes patologas causan con mayor frecuencia insuficiencia cardiaca? Respuesta. Hipertensin arterial y enfermedad coronaria crnica En la neurosfilis el tratamiento de eleccin es: Respuesta. Penicilina G acuosa 3 4 millones EV cada 4 horas por 14 das Recin nacido de parto vaginal, peso al nacer 4 kilos. Al examen clnico presenta: deformacin de la cabeza que se extiende ms all de las suturas craneales, deja fvea a la presin. Cul es el diagnstico ms probable? Respuesta. Caput succedaneum Varn de 30 aos con fractura aislada simple cerrada estable de tibia. Seale el mtodo de tratamiento a seguir: Respuesta. Muslo pedio de yeso Por definicin el diagnstico de asfixia neonatal debe incluir: Respuesta. pH en cordn <7 Cul es el tratamiento quirrgico indicado para el reflujo gastroesofgico grave? Respuesta. Fundoplicatura Qu caracteriza a la cicatrizacin tipo queloide? Respuesta. Abundante fibroplasia

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En un traumatismo nasal con sospecha de fractura, qu tipo de radiografa solicita? Respuesta. Mentonasoplaca y lateral de huesos propios

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