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rea: Nutricin lvaro Andrs Sibert

Histologa
El aparato digestivo se compone del tracto digestivo y por un conjunto de glndulas anexas. El tubo o tracto digestivo tiene una longitud aproximadamente de 11 metros, y se extiende desde la boca hasta el ano. Presenta a lo largo de su trayecto configuraciones muy variables. En histologa podramos describir por un lado a la boca y la faringe presente estructuras particulares y muy variables. Por otro, al tracto esofgico-gastrointestinal o canal alimentario (esfago, estomago, intestino delgado e intestino grueso) guarda ciertas caractersticas similares, a lo largo de todo su trayecto. La funcin del aparato digestivo, es el transporte del alimento desde la boca al ano, as como tambin la degradacin mecnica y qumica para la absorcin de todo lo que sea digerible, como la eliminacin de todo aquello que no lo sea en forma de heces, junto a bacterias y mucus. Las glndulas anexas son el hgado, pncreas y las glndulas salivales. Cavidad Bucal La cavidad bucal, est compuesta por los labios, las mejillas y el paladar. Este ltimo se divide en un paladar duro anterior, y un paladar blando posterior. El paladar alberga los dientes, las encas y la mayor parte de la lengua. La cavidad bucal, es la primera porcin del tracto digestivo. Como es la primera porcin estar sometida a un mayor desgaste y roce, que el resto del trayecto, por lo que ser necesario presentar un epitelio lo suficientemente grueso y resistente frente a estas condiciones. Por lo tanto, sin ms prembulos, su epitelio ser estratificado pavimentoso queratinizado. Esta queratinizacin forma un estrato crneo en regiones como la porcin dorsal de la lengua, paladar duro y las encas. Su lmina propia, esta formada por tejido conectivo laxo. La Tnica muscular, est formada por msculos estriados esquelticos, por lo tanto son voluntarios. Entonces podemos describir: Los labios, cuya forma se la deben a la presencia del msculo estriado orbicular de los labios, presenta 3 capas: 1- Epitelio estratificado pavimentoso queratinizado 2- Prolabio, o regio de transicin la cual se encuentra muy vascularizada por papilas grandes de Tejido conectivo laxo 3- Mucosa, formada por papilas de tejido conectivo laxo la cual le otorgan su vascularizacin. Es importante recordar que a este nivel no hay queratina. El paladar por su parte, como habamos mencionado se puede dividir en duro y blando: El paladar duro, se encuentra revestido por un epitelio estratificado pavimentoso queratinizado. Presenta una capa submucosa que contiene glandulas, formada por tejido conectivo laxo que falta a nivel de la lnea media del rafe palatino. El paladar blando, se encuentra formado por un epitelio estratificado pavimentoso no queratinizado, que luego cercano a la faringe, cambia, a un epitelio pseudoestraficado cilindrico. Las encas, son la parte de la mucosa del vestibulo bucal que recubre las arcadas gingivodentarias y presetan un epitelio estraficado pavimentoso queratinizado con numerosas papilas de tejido conectivo laxo. -1-

rea: Nutricin lvaro Andrs Sibert Los dientes presentan en su estructura una parte visible blanca llamada corona, un cuello y una raz, que puede ser nica o bifurcada. La corona esta separada de la enca por un surco gingival Presentan ademas, un espacio interior denominado cavidad dentaria lugar donde se encuentra la pulpa dentaria (nervios y vasos). Este espacio se continua hacia fuera en un conducto radicular que termina en un orificio radicular. Son estructuras duras que sirven para realizar la accin mecanica para poder cortar y triturar alimentos. Estn compuestos por dentina o marfil (fosfato de calcio) rodeando al conducto radicular y pulpa dentaria y que ademas se encuentra rodeada por una cubierta externa a nivel de la corona, el esmalte y por un cemento a nivel de la raz. Su raz, esta fija a una sustancia denominada cemento en el alveolo dentario. En el ser humano presentamos: 4 incisivos que cortan, 2 caninos que rasgan, 4 premolares que trituran y 6 molares que mastican. La lengua, por su parte, es un rgano muscular, cuya funcin es la de ser el receptor del gusto participando en la deglucin y formacin del bolo alimentito, como tambin en el habla. Presenta un epitelio estratificado pavimentoso queratinizado solo en el dorso de la lengua, mientra que el resto, no presenta queratina pero si el mismo epitelio. La lengua, se puede dividir en una parte mvil, (cuerpo y vrtice) y otra parte fija, (base) Se caracteriza por presentar un surco terminal en forma de V en su cara dorsal. Esta hendidura marca el limite de los 2/3 anteriores de la lengua, denominada porcin bucal, y otra posterior (1/3 post) vertical denominada porcin faringea donde se ubican las amigdalas linguales. En determinadas regiones de la lengua aparecen las papilas linguales. Tenemos numerosas papilas: A) Filiformes o Piliformes: Presenta extremos ahusados, carecen de corpsculos gustativos y son las mas numerosas como asi tambin las mas pequeas. B) Fungiformes: Presenta forma de hongos, y poseen corpsculos gustativos. Se ubican C) Caliciformes: Presentan forma de cliz, son las menos numerosas (8 a 12)y mas grandes. Al igual que las fungiformes presentan corpsculos gustativos.Se ubican formando la V lingual por delante del surco terminal. D) Foliadas: Ubicadas a los bordes de la lengua, presentan corpsculos gustativos y poseen forma ms bien circular. Los corpsculos gustativos son cuerpos ovalados formados por varios tipos celulares, que actuan captando el estimulo del gusto a partir de sus clulas intermedias que segregan serotonina. Existen 4 tipos de gustos: Salado Captado por la porcin lateral de la lengua Dulce Captado por la porcin anterior de la lengua Amargo y cido Captado por la porcin posterior de la lengua Adems, existe un trmino usado para mencionar el sabor agradable, Umani. Los tipos celulares de los corpsculos gustativos son: Basales, Oscuras (de sostn), presenta microvellocidades Intermedias (serotonina) Son los verdaderos receptores cuyas microvellosidades se abren a nivel de un poro gustativo. Claras o apicales, tambin presenta microvellosidades. Su vida media es de 10 das aproximadamente. -2-

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La lengua presenta glndulas linguales, serosas y son 3: Anterior: extremo lingual Von Ebner: Por delante de la V lingual Posterior: raz lingual Con respecto a las glndulas anexas relacionadas con la cavidad bucal, tenemos 3 pares ubicadas de la siguiente forma: Las Parotidas y Submaxilares por fuera de la cavidad bucal, las cuales mediante sus conductos excretores (parotdeo o Stenon, y Wharton respectivamente) drenan sus contenidos en la mucosa oral. Las Sublinguales, por su parte ubicada en el tejido conjuntivo de la cavidad bucal, estn integradas por una serie de conglomerado de glndulas salivales pequeas, las cuales posee todos conductos excretores, que drenan su contenido a uno mayor que se denomina conducto de Bartholin o Bartholino. Las 3 glndulas son tbulo-asinosas. Estn divididas en lobulillos y su funcin es la secrecin de la saliva. La Partida, es serosa; La Submaxilar, mixta (con predominancia serosa); La Sublingual, mixta (con predominancia mucosa) La saliva es una secrecin que se segrega en una cantidad de 1 litro diariamente. Posee un PH de casi 8. Compuesta fundamentalmente por: *Bicarbonato, H20 y electrolitos *Inmunoglobulinas A, M y G *Enzimas: Amilasa (ptialina), Lipasa Lingual (en lactantes), lisozima, urea *Fluor Su funcin esencial es la lubricacin del bolo alimenticio, accin defensiva (bacterizida) digestiva, lubricacin, proteccion de caries, articulacin de la palabra. Faringe Es un conducto msculo membranoso de aproximadamente 14 cm (13cm a 15cm) extendida desde la base del crneo hasta el esfago ubicada en relacin con la nariz, cavidad bucal y laringe. Se divide en 3 regiones: a) Nasofaringe o Rinofaringe b) Orofaringe c) Laringofaringe La nasofaringe, presenta una tunica mucosa representada por epitelio pseudoestratificado cilindrico Las dos restantes, un epitelio estratificado plano. La lamina propia de la faringe esta compuesta por una fascia fibroelastica La tunica muscular, por su parte esta compuesta por msculo estriado esqueletico Y por ultimo, presenta una tunica adventicia, formada por tejido conectivo laxo.

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rea: Nutricin lvaro Andrs Sibert Tracto Esofgico-gastrointestinal o canal alimenticio Este formado por el esfago, estomago e intestino delgado y grueso. A lo largo de su recorrido est integrado por: -Tnica Mucosa -Tnica Submucosa, que presenta gran contenido de glndulas. -Tnica Muscular, formada por msculo liso mayoritariamente -Tnica Adventicia o Tnica Serosa. (Depende la localizacin) Presenta 2 plexos *Meisner o submucosa *Auerbach o muscular (entre las capas de la Tnica Muscular) 1-Esfago Mide aproximadamente 25cm de largo, se extiende desde la faringe (a nivel del cartilago cricoides a la altura de la 6 cervical), atraviesa el diafragma y se une al estomago en una regin denominada cardias, permitiendo su comunicacin. Presenta 2 esfnteres esofgicos: *Superior: se abre en forma refleja durante la deglucin y evita que el aire ingrese al esfago. *Inferior: evita el reflujo del cido clorhdrico y se abre en forma refleja durante la deglucin. Ambos esfnteres son fisiolgicos puesto que solo se puede apreciar en ellos un aumento de la tonicidad producto de una mayor cantidad de fibras musculares. Esta caracterstica no es visible en su estudio anatmico. Esta inervado por el vago y por las ramas parasimpaticas vagales, como tambin por los ramos vagales del cuello y torax. Histologicamente, describiremos: T. Mucosa: a) Lmina epitelial: Epitelio Estratificado pavimentoso grueso b) Lmina propia: Formada por tejido conectivo laxo c) Lmina muscular de la mucosa: Fibras musculares lisas paralelas que forman una gruesa capa. T. Submucosa: formada por tejido conectivo de densidad moderada T.Muscular: Msculo estriado esqueltico (1/4 superior) Msculo estriado esqueletico y comienza a aparecer msculo liso. Msculo liso (2/4 inferiores) formada por 2 capas: -Longitudinal externa -Circular interna

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rea: Nutricin lvaro Andrs Sibert T.Adventicia: Solo se encuentra en la porcin superior y presenta Tejido conectivo laxo T.Serosa: representada por peritoneo, se encuentra en la porcin inferior. Su epitelio es simple plano y se denomina mesotelio. Con respecto a las glndulas del esfago, tenemos 2 tipos: a) Cardiales: Glndula tubular ramificada ubicadas en la lmina propia solo en la regin cercana al cardias. Su funcin es la secrecin de mucina b) Glndulas de la submucosa: Obviamente, ubicadas en la submucosa del esfago cuya funcin es la misma que la anterior, y es de tipo tbulo acinosa ramificadas. 2-Estomago El estomago es la porcin dilatada del esfago y representa el rgano ms ancho del tubo digestivo. Comunica al esfago con el duodeno. Est separado del primero por el esfinter esofagico inferior y del segundo por el piloro. Presenta un cuerpo y una regin Pilarica dividida en antro pilrico y canal pilrico. Quien se contina con el duodeno. Presenta Un fundus o fondo que se extiende a la izquierda de la unin entre el esfago y el estomago (cardias), separado por un hiato esofgico. A dems presenta 2 curvaturas, una mayor ubicada a la izquierda y otra menor ubicada a la derecha. La curvatura menor, presenta una incisura angular que separa al cuerpo de la regin pilrica. En el estmago ocurre almacenamiento, la mezcla con el contenido del jugo gstrico, digestin y vaciamiento del quimo. El quimo, no ser el nombre que se le atribuya a lo ingerido, pero como ahora en el estomago adquiere carcter semisolido, se denominar quimo. La tunica mucosa esta formada por: *Lamina epitelial: epitelio cilndrico simple *Lamina propia: tejido reticular laxo (en los laboratorios de histologa directamente lo han tomado como tejido conectivo laxo) *Lamina muscular de la mucosa: Formada por msculo liso dispuesto en 2 capas: longitudinal externa y circular interna. La tunica mucosa presenta algunas caractersticas especializadas propias del estomago: a) Arrugas gstricas b) Surcos gstricos Cada surco gstrico delimita un rea gstrica. Cada una presenta un orificio gstrico denominado faveola o fosita gastrica En el fondo de las faveolas se abren 3 tipos de glndulas tubulares simples: *Cardiales: e ubican en la regin cercana al cardias y secretan mucina *Corpofundicas: Se ubican en el cuerpo y fundus del estomago y estn integradas por numerosas clulas *Piloricas: se ubican en la regin Pilarica y presentan 2 tipos de clulas: enteroendocrinas y secretoras de mucina Los tipos celulares que encontramos son:

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rea: Nutricin lvaro Andrs Sibert a) Principales: secretan pepsinogeno que estn contenidos en grnulos de cimgeno b)Parietales: segregan factor intrnseco que capta cobalamina o vitamina b 12. Segrega adems acido clorhdrico y bicarbonato. Sus microvellosidades presentan receptores de gastrina. Presenta microvellosidades apicales y un citoplasma invadido de mitocrondias. c)Pluripotenciales: son clulas indifernciales, por lo que se son potencialmente importantes para la formacin de cualquier tipo celular del estomago d)Clulas de la mucosa del cuello: segregan mucina con funcin protectora frente al acido clorhdrico e)Celuas enteroendocrinas: pertenecen al sistema apud, y se trata de clulas dispersas en todo el sistema digestivo y podemos mencionar a: 1-Clulas G: segregan gastrina fundamental para la secreciondel pepsinogeno y de la formacin de cido clorhdrico. Adems permite la proliferacin del mucus del estomago. Tambin estimula la secrecin de histamina 2- Clulas D: segregan somatostatina, que es una hormona inhibidora de todo lo que excita la gastrina. 3-Clulas similares a enterocromafines (ECL): Segregan histamina, que tiene importancia en los receptores H2 de las clulas parietales para la activacion de la bomba K/H atpasa. La tunica submucosa, esta integrada por tejido conectivo laxo y presenta el plexo submucoso de meisner La tunica muscular, esta integrada por 3 capas de musculatura lisa: Oblicua interna, circular media y longitudinal externa. Estn inervadas por el plexo de Auerbach La tunica serosa esta representada por peritoneo, con su mesotelio correspondiente y un tejido conectivo submesotelial. 3-Intestino Delgado El intestino delgado, quien mide aproximadamente 5 metros de largo y posee una superficie de absorcin de 2mil metros cuadrados, se halla dividido en 2 porciones: *Una fija, duodeno quien mide aproximadamente 25 a 30 cm. Solo en esta regin habr glndulas submucosas denominadas glndulas de Brunner, y limita con el estomago por el piloro. Esta ubicado en el retroperitoneo. *Una movil, formada por el intestno delgado mesenterico (yeyuno-ileon). Su nombre se debe a su localizacin puesto que esta ubicado en el mesenterio. No existe limite anatomico entre el yeyuno y el ileon, por lo que se toman los 2/5 proximales como yeyuno y los 3/5 distales como ileon. Junto con el estomago, el intestino delgado presenta la funcin de mezcla y digestin. A dems, esta digestin va a permitir lograr la absorcin de los nutrientes. A dems de digestin y absorcin, el intestino evaca aquellos no absorbido al intestino grueso. Las clulas del duodeno y el yeyuno se encuentran especializadas en la absorcin y se mantienen unidas por zonula ocludens permitiendo el pase de H20 y minerales. En el ileon y el colon, estas uniones son mas densas, y no ocurre lo mismo. El ileon se encuentra separado del colo por una valvula, deonominada ileocecal.

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rea: Nutricin lvaro Andrs Sibert Otro dato relevante, es que en el intestino delgado, el quimo (semisolido) se vuelve liquido, y pasa a llamarse quilo, devido a que es absorvido y por medio de los conductos quilferos (vasos linfaticos del intestino delgado) es conducido y distribuido. Histologa La Tunica Mucosa, cumple la funcin de absorcin y luego de la misma su transporte por sangre y vasos quiliferos a todas las clulas. Para aumentar la superficie de absorcin, la tunica mucosa se compone por numerosas estructuras especializadas para concretar a lo largo de sus 5 metros de extencin alrededor de 2mil metros cuadrados de superficie absortiva. Las especializaciones son: a) Pliegues circulares, valvulas conniventes o de kerking. b) Vellosidades intestinales (evaginaciones digitiformes es decir con forma de dedos) c) Microvellosidades en forma de chapa estriada solo visibles al MET d) Glndulas tubulares simples llamadas criptas de lieberkuhn. Invaginaciones entre las vellosidades. La superficie de absorcin se halla protegida por abundante moco para evitar ser corrompidas por el acido clorhdrico. La mucosa es segregada fundamentalmente por clulas caliciformes y por las glndulas submucosas de Brunner. Las glndulas de Brunner, son glndulas tubulares que a dems segregan IgA y desembocan en las criptas o glandulas de liberkhun. Estas invaginaciones, son glndulas tubulares simples y segregan jugo intestinal. La lamina epitelial de la tunica mucosa es cilindrico simple con una lamina propia de tejido reticular laxo (donde en laboratorios de histologia directamente mencionan como tejido conectivo laxo) Estos acumulos de tejido linfatico, en el ileon forman las denominadas Placas de Peyer. La lamina muscular de la mucosa, est formada por dos capas de musculatura lisa: longitudinal externa y circular interna A lo largo de intestino delgado, como tamben en el intestino grueso, encontramos numerosas tipos celulares, con importantes funciones cada una de ellas: a) Clulas absortivas: Se encuentran en las criptas. Estas clulas presentan las microvellosidades en forma de chapa estriada. Adems estn protegidas por mucosa y por una cubierta superficial formada por filamentos que le forman su glucocaliz. Estas clulas absortivas se unen por medio de zonula ocludens a nivel del duodeno y el yeyuno lo que permite el paso de H20 y minerales. b) Clulas caliciformes: Tambin presente en las criptas. Son clulas que su funcin principal es la secrecin de mucus para la proteccin del epitelio. c) Clulas M: Son clulas que pertenecen al MALT (tejido linfatico asociado a mucosa). Participan en la captacin de antigenos. d) Clulas de Paneth: Presente en el fondo de las criptas. Se desconoce en si su funcin. Lo unico que se sabe es que contienen Cinc, que poseen accin fagoctica y segregan lisozimas con funcin bactericida e) Clulas pluripotenciales: Son clulas indiferenciadas. Idem a las clulas

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rea: Nutricin lvaro Andrs Sibert pluripotenciales del estomago. f) Clulas Enteroendocrinas (APUD): Entre ellas encontramos 1- Clulas productoras de motilina: Inhibe la secrecin acida gastrica y la motilidad del estomago, para favorecer la motilidad intestinal. 2- Clulas productoras de serotonina: Inhibe la secrecin acida gastrica y estimula la motilidad gastrointestinal 2- Clulas productoras de secretina: Su secrecin es fundamental para la secrecin acuosa del pncreas 3- Clulas productoras de Colecistoquimina- pancreozonina: Su secrecin induce al vaciamiento de la vescula biliar. Su secrecin induce al pncreas a la secrecin enzimtica. 5- Clulas productoras de pptidos inhibidor gstrico: inhiben la motilidad gastrica y la secrecin de gastrina, por lo tanto afecta en la secrecin de pepsina y HCL. 6- Clulas productoras de glucagon: aumentan la glucemia 7- Clulas D: Clulas productoras de somatostatina que disminuyen la motilidad 8-Clulas productoras de Neurotensina: inhibe la motilidad gastrica, estimula la motilidad intestinal y secrecin de glucagn 9-Clulas productoras de enteroglucagn: Simular a la accin del glucagon 10-Clulas secretoras de bombesina: estimula la secrecin de gastrina La tunica Submucosa: Formada por tejido conectivo laxo, donde se encuentra el plexo submucoso de Meissner, y las glndulas de Brunner. La tunica muscular: Formada por 2 capas de musculatura lisa: longitudinal externa y circular interna La tunica serosa: Representada por peritoneo, con un epitelio simple plano (mesotelio) y un tejido conectivo submesotelial. 4-Intestino Grueso El intestino grueso representa la ultima porcin del tracto digestivo: Se divide en 3 secciones principaes: El ciego, el colon y el recto, con el conducto anal, que en conjunto componen el intestino terminal. El intestino grueso se extiende desde la valvula ileocecal hasta el ano. En el intestino grueso tienen lugar la absorcin de agua y sales inorganicas. Des este modo el contenido intestinal y las heces adquieren firmeza. El unico producto de secrecin importante es la mucina formada por las abundantes clulas caliciformes. Pensemos lo siguiente, la mucina necesita de H2O para formar mucus, por lo tanto, va a existir un ALTO contenido de mucosa en el intestino grueso. A dems esto no es solo idea mia, sino que, se sabe que el mucus sirve de elemento fundamental en el transporte de las heces porque permite la lubricacin y tambin la proteccion de tunica mucosa del intestino grueso. Tunica Mucosa: la superficie apical de la membrana mucosa del intestino grueso es bastante lisa, dado que NO POSEE vellosidades. Esta es una gran diferencia con el intestino delgado. No obstante presenta criptas o glndulas de liberkhun que son aun

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rea: Nutricin lvaro Andrs Sibert mas largas y rectas que en el intestino delgado. Su lamina epitelial sigue siendo cilndrica simple. Presentan abundantes clulas absortivas que presentan especializaciones apicales en forma de chapa estriada. A demas encontramos abundantes clulas caliciformes, aun en mayor cantidad que en el intestino delgado. No podemos dejar de lado la presencia de clulas pluripotenciales ubicadas en los fondos de las criptas de lieberkhun, donde ademas se ubican clulas enteroendocrinas. La lmina muscular de la mucosa se compone de una capa circular interna y una capa longitudinal externa Tunica Submucosa: se compone de tejido conectivo laxo que puede contener cantidades considerables de tejido adiposo. Aqu continua el plexo de Meissner. Tunica Muscular: presenta caractersticas diferentes al intestino delgado, puesto que se encuentra dispuesta en forma de 3 tenias o bandas longitudinales formadas por la capa longitudinal externa. Por su parte, la circular interna, es exactamente igual al intestino delgado. En el recto las tenias vuelven a desaparecer y a capa muscular externa es de espesor uniforme alrededor de la luz. Esta alojado aqu el plexo mienterico de Auerbach Entre las capas circular interna y longitudina externa se encuentra ademas un reticulado de clulas ramificadas denominadas clulas intersticiales de Cajal. En la actualidad se demostro que son clulas musculares especializadas que actuan como marcapaso en la musculatura lisa, con capacidad de generar y transportar impulsos ritmicos espontaneos y transmitirlos a clulas musculares lisas. Estas clulas en si, aparecen en toda la musculatura lisa del aparato digestivo y son el eslabon de la inervacion autonoma de la musculatura lisa. Tunica Serosa: Se compone de mesotelio y tejido submesotelial. En el colon forma los apendices apiploicos que son pequeos pliegues peritoneales llenos de grasa sobre la superficie intestinal. Tunica Adventicia: El recto, ubicado en el perine, esta cubierto por la tunica adventicia representado por tejido conectivo laxo. La porcin final del recto, denominada conducto anal, forma una zona de transicin hasta la abertura anal o ano, donde la mucosa se une a la piel. Se observan entonces las pliegues mucosos longitudinales llamados columnas anales. Es su porcin distal, las columnas se relacionan con pliegues mucosos pequeos, denominados valvulas anales. Estas forman pequeas invaginaciones denominadas senos anales. En conjunto (valvulas + senos) forman la linea pectinea de gran importancia clinica puesto que marca la linea divisoria del conducto anal ectodermico y endodermico. Ambas presentan inervacion y drenaje venoso-linfatico diferente. La tunica mucosa del conducto anal cerca de la liean pectinea se modifica porque desaparecen las criptas de liberkhun y el epitelio es estratificado pavitentoso. Tambin desaparece la lamina muscular de la mucosa. La zona de transicin de la mucosa a piel se denomina pecten anal, poco mas abajo se encuentra recubierto de piel con glndulas sebceas y sudorparas llamadas glndulas circunanales. La Tunica muscular, por su parte en el conducto anal, se modifica de la siguiente manera: La capa circular interna se engrosa y forma el esfinter anal interno. La longitudinal externa, forma una gruesa capa de musculatura estriada esqueletica voluntaria que forma el esfinter anal externo.

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rea: Nutricin lvaro Andrs Sibert Apendice Vermiforme Del ciego parte una pequea evaginacion terminal de longitud variable. Posee una estructura similar al intestino grueso pero con ciertos rasgos propios de los cuales el ms importante es un notable engrosamiento de la pared debido a la presencia de abundate tejido linfoide que forma una capa casi continua de foliculos infiltrados en la lamina propia y penetran la muscular de la mucosa y hasta incluso la submucosa. Tambin contiene menos glndulas de lieberkuhn. La capa submucosa contiene adipositos y la tunica muscular es mucho mas delgada que el resto del intestino grueso y carece de tenias. Esta cubierta finalmente por una tunica serosa con iguales caractersticas que la del resto del intestino grueso. Glndulas Anexas Anteriormente, habamos mencionado en la descripcin de la cavidad bucal 3 pares de glndulas anexas: las glndulas salivales. Sin embargo, faltan 2 fundamentales: El higado, que es la glndula anexa ms grande del cuerpo humano, y el pncreas. Ambas ubicadas por fuera del tracto digestivo El higado esta irrigado por la vena porta de donde proceden los nutrientes absorbidos del intestino y por la arteria hepatica que le otorga su nutricin. Pesa aproximadamente 1 kilo. Ubicada en el hipocondrioderecho, presenta una capsula de tejido conectivo denso denominada capsula de Glisson. Su parenquima esta dividido en lobulillos hexagonales que representa su unidad estructural. En el interior de la glndula el tejido conectivo recibe el nombre de tejido conectivo peripotal puesto que rodea una triada de Glisson integrada por una ramificacion de la arteria hepatica, ramificacion de la vena portal y via biliar. Existe ademas un lobulillo porta hepatico, centrado por una triada de glisson y se forma por la unin e 3 venas centrales. Tiene forma triangular. Por ultimo es sabido que existe un lobulillo denominado acino hepatico, o rappaport, de forma romboidal, que se compone de la cantidad de parenquima hepatico ubicado entre 2 venas centrales y que presenta una rama terminal de la arteria hepatica, la vena portal y el sistema de vias biliares como eje. Exiten 2 tipos celulares en el higado: a) Los hepatocitos, quienes forman el 80% del contenido celular, forman largos cordones trabeculares orientados hacia la periferia de una vena central. A esto se lo conoce como Trabeculas de Remak. La regeneracin de los hepatocitos tarda aproximadamente 1 semana. Su funcin es la secrecin de protenas a la sangre (secrecin endocrina) y la de bilis al duodeno (secrecin exocrina)

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rea: Nutricin lvaro Andrs Sibert b) Clulas de Von Kupper: son macrofagos, que actuan como captadores y presentadores de antigenos. En el higado, existe un espacio intersticial que se denomina espacio de disse. Alli se forma la linfa debido a que el higado no posee vasos linfaticos. De alli pasa a los vasos portales y finalmente se va del higado por los conductos linfaticos extrahepaticos. La bilis se forma en el hepatocito, y luego se vierte en el canaliculo biliar o capilar biliar. Desde el capilar biliar pasa a los conductillos de Bering, y desde el llega al espacio portal donde forma ramas que terminan en los conductos hepaticos. Desde ellos y atraves del conducto cistico la bilis llega a la vesicula biliar, donde se concentrara. La vesicula presenta un epitelio cilincrico simple con numerosos pliegues y una capa muscular formada por un msculo liso cuya contraccin es estimulada por la colecistoquinina. Asi se produce el vaciamiento de la vesicula biliar hacia el conducto coldoco. Hay que decir que la dividion anatomica del conducto hepato-coledoco lo marca el conducto cistico, y que este es solo un coducto accesorio, donde la bilis puede o no, dirigirse hacia el, es decir, puede hacer una estacion en la vesicula biliar o directamente ser volcada al duodeno por el conducto de coledoco. El Pncreas, es la ltima glndula anexa del aparato digestivo que nos falta mencionar. Ubicada en el retroperitoneo, en la porcin posterior del abdomen a nivel de la 2 y 3 vrtebra lumbar. Presenta una cabeza, cuerpo y cola. Su cabeza guarda relacin con el borde arqueado izquierdo del duodeno mientras que su cola se extiende hasta el hilio esplenico. No esta encapsulado, pero presenta una lamina de tejido conectivo denso que la rodea. Es una glndula anficrina, puesto que presenta una secrecin endocrina y otra exocrina. Pancreas exocrino: su funcin es la sntesis de jugo pancreatico. Su liberacin es estimulada por la secretina y pancreozima. Es una glndula tubulo acinosa. Los acinos pancreaticos presentan en el medio la clula centroacinosa. Los conductos excretores primero llegan hasta el centro del acino siendo el comienzo de los conductos intercalares. Estos se vacian en conductos interlobulares. A su vez, el vaciamiento de los mismos ocurren en 2 conductos: a) Principal o de Wirsung: recorre la glndula en su totalidad. Recibe afluentes en todo su trayecto y desemboca en la papila duodenal mayor o ampolla de Vater junto con el coldoco. b) Sartorini o Accesorio: Recibe afluentes solo de la cabeza del pncreas y desemboca en la papila doudenal menor ubicada por encima de la ampolla de Vater Pancreas endocrino: Formado por los islotes de Largerhans presentes en la cola del pncreas que contien clulas enteroendocrinas formadas por clulas: 1) Alfa: Glucagon 2) Beta: Insulina 3) Delta: Somatostatina 4) F: Polipeptido Pancreatico Anexo: Amigdalas. Son estructuras pertenecientes al sistema linfatico asociado a mucosa (MALT), como lo son las Placas de Peyer y la Apndice. Son estructuras imnulgica que se inflaman frente

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rea: Nutricin lvaro Andrs Sibert a una infeccin. Presentan linfocitos y plasmocitos que permiten secrecin de inmunoglobulinas. Las amigdalas se encuentran encapsuladas por tejido conectivo denso. Tenemos 3 pares de estructuras amigdalinas pertinentes a reconocer: a) Faringeas: Acumullos de tejido linfoides ubicado en la nasofaringe que presentan un epitelio cilindrico pseudoestratificado b) Palatinas: Se ubican entre la cavidad bucal y el istmo de las fauces, entre los pilares palatinos anteriores y posteriores. Presentan un epitelio estratificado pavimentoso con invaginaciones llamadas criptas palatinas. La lamina propia esta representada por un tejido linfoide c) Linguales: Se ubican en la base de la lengua, son un acumulo de tejido linfoide que presenta un epitelio estratificado pavimentoso con criptas.

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