Jessieca Liusen, 8th ed

Cara periksa JVP pada anak? Menentukan tekanan vena jugularis Pasien posisi telentang Dada + kepala diangkat 15 - 30 atau lebih jika bila tekanan venanya tinggi Lihat batas atas distensi vena jug (bila perlu dikosongkan dulu dengan menekan bagian kranial vena mengurut vena ke kaudal, kemudian dilepas lagi Normal v.jugularis tidak keluar cuma waktu menyanyi kadang keluar Tekanan vena liat venanya ada trus kita hapus dari atas sampai ke bwh. Klo ada peningkatan tekanan vena venanya akan timbul lagi dengan cepat biasanya tjd pada penyakit jantung V.jugularis tekanan : Gagal jantung kongestif Tamponade jantung Pericarditis konstriktiva Massa di mediastinum

Pemeriksaan fisik bunyi jantung dengan punctum maksimum tiap PJB?

Jessieca Liusen, 8th ed

Inspeksi: Melihat punctum maksimum/ictus cordis Palpasi: Deteksi thrill, ictus cordis, diagram berikut menunjukkan lokasi palpasi jantung

Jika terdapat thrill: AS, PDA, VSD, MS. Palpasi pada ictus dilakukan dengan 5 jari kemudian 1 jari, yang dinilai dari palpasi: 1. Lokasi: SIK 4-5 LMCS 2. Diameter: < 2,5 cm 3. Amplitude: tepukan ringan 4. Durasi Palpasi ventrikel kanan dilakukan dengan 3 jari di SIK 3,4,5 linea sternalis kiri

Jessieca Liusen, 8th ed

Auskultasi

Stetoskop kita harus tahu: - Bagian diafragma sangat baik utk mendengar suara yg high pitch S1 dan S2, murmur AR atau MR, pleural friction rub - Bagian bell sangat baik mendengar yg low pitch seperti S3 dan S4, murmur MS. Mengetahui murmur klasifikasi: 1. Timing: fase diastolic maupun sistolik 2. Bentuk: crescendo (semakin keras semakina akhir), decrescendo (semakin lemah semakin akhir), dll 3. Lokasi punctum maksimum: mencerminkan asal murmur tersebut Radiasi atau penyebaran murmur dari punctum maksimum: ini mencerminkan tidak hanya asal murmur tapi juga arah aliran darah pada murmur 4. Intensitas : dibagi dalam 6 gradasi 5. Pitch: high and low pitch 6. Kualitas: blowing, harsh, rumbling, musical

Jessieca Liusen, 8th ed

Jessieca Liusen, 8th ed

Penyebab Hipertensi dan kategori hipertensi pada anak?

Nilai normal textbook TTV anak

Jessieca Liusen, 8th ed

Pemberian imunisasi berapa cc dan apa syaratnya? Polio 2 tetes = 0.1 ml BCG IK Bayi < 1 tahun: 0.05 ml; Anak: 0.1 ml Campak 0.5 ml SK DPT o.5 ml IM/SK Definisi apnu dan terjadinya apnu primer dan sekunder?

Setiap apnu harus dianggap apnu sekunder!

Peranan Na, K, dan Ca dalam terjadinya kejang? Sumber energi otak adalah glukosa yang melalui proses oksidasi dipecah menjadi CO2 dan air. Sel dikelilingi oleh suatu membran yang terdiri dari permukaan dalam adalah lipoid dan permukaan luar adalah ionik. Dalam keadaan normal, membran sel neuron dapat dilalui oleh ion K, ion Na, dan elektrolit seperti Cl. Konsentrasi K+ dalam sel neuron tinggi dan konsentrasi Na+ rendah, sedangkan di luar sel neuron terdapat keadaan sebaliknya. Karena perbedaan jenis dan konsentrasi ion di dalam dan di luar sel maka terdapat perbedaan potensial yang disebut potensial membran dari sel neuron.

Jessieca Liusen, 8th ed

Untuk menjaga keseimbangan potensial membran ini diperlukan energi dan bantuan enzim Na-KATPase yang terdapat pada permukaan sel. Perbedaan potensial membran sel neuron disebabkan oleh : 1. Perubahan konsentrasi ion di ruang ekstraseluler. 2. Rangsangan yang datangnya mendadak, misalnya mekanis, kimiawi, aliran listrik dari sekitarnya. 3. Perubahan patofisiologis dari membran sendiri karena penyakit atau keturunan. Pada keadaan demam, kenaikan suhu 1 derajat celcius akan menyebabkan metabolisme basal meningkat 10-15% dan kebutuhan oksigen meningkat 20%. Pada seorang anak yang berumur 3 tahun sirkulasi otak mencapai 65% dari seluruh tubuh, sedangkan pada orang dewasa hanya 15%. Jadi pada kenaikan suhu tubuh tertentu dapat terjadi perubahan keseimbangan dari membran dan dalam waktu yang singkat terjadi difusi dari ion kalium maupun natrium melalui membran tadi, dengan akibat terjadinya lepas muatan listrik. Lepas muatan listrik ini sedemikian besarnya sehingga dapat meluas ke seluruh sel maupun ke membran sel lainnya dengan bantuan bahan yang disebut neurotransmitter sehingga terjadi kejang. Tiap anak mempunyai ambang kejang yang berbeda dan tergantung dari tinggi rendahnya ambang kejang seorang anak. Ada anak yang ambang kejangnya rendah, kejang telah terjadi pada suhu 38 derajat celcius, sedangkan pada anak dengan ambang kejang tinggi, kejang baru terjadi pada suhu 40 derajat celcius.

Hal berikut yang bisa menyebabkan kejang: 1. Hiponatremia 2. Hipokalsemia 3. Hipokalemia 4. Hipomagnesemia

Jessieca Liusen, 8th ed

Bagaimana perbedaan gambaran HMD dari segi rontgen untuk menentukan gradenya?

Gambaran rontgen HMD dapat dibagi jadi 4 tingkat (12): Stage I : gambaran reticulogranular

Jessieca Liusen, 8th ed

Stage II : Stage I disertai air bronchogram di luar bayangan jantung

Stage III : Stage II disertai kesukaran menentukan batas jantung.

Jessieca Liusen, 8th ed

Stage IV : Stage III disertai kesukaran menentukan batas diafragma dan thymus. Gambaran white lung.

Bagaimana koreksi alkalosis? Alkalosis metabolic: Koreksi dg Cl Bicarbonate excess Cl depletion HCO3 x 0,4 x BB = .mEq Preparat : NaCl + KCl (mis. 1 liter saline (150mEqNaCl) + 90 mEq KCl) Alkalosis respiratorik: Identifikasi & terapi underlying disease Psikogenik hiperventilasi paper bag rebreathing / sedasi(diazepam 5-10 mg IM/PO) Hepatomegali pada anak usia 6 bulan?

Jessieca Liusen, 8th ed

Epulis apaan sih? Epulis adalah suatu tumor yang bersifat jinak dan pertumbuhannya berada di atas gingival dan berasal dari periodontal dan jaringan periosteum. Epulis ini bersifat fibrous, hiperplastik atau granulatif. Dalam pertumbuhannya epulis ini bisa tidak bertangkai atau biasa disebut sensile dan dan bisa pula bertangkai (peduncullated). Epulis ini dapat berasal dari iritasi kronis yang berlanjut menjadi epulis fissuratum/denture hyperplasia akibat rangsangan tepi protesa tidak baik dan berlangsung lama dalam rongga mulut. Selain itu epulis juga dapat terjadi pada pasien dengan gangguan hormonal. Epulis berdasarkan etiologinya dibagi menjadi: 1. Epulis Congenitalis/Tumor Sel Granular/Tumor Neumans Epulis ini terdapat pada mukosa bayi yang baru lahir. Etiologinya secara jelas belum diketahui namun diduga berasal dari sel epitel bakal benih gigi (odontogenik).

2. Epulis Fibromatosa Epulis ini terjadi pada rongga mulut terutama pada tepi gingival dan juga sering terjadi pada pipi dan lidah. Etiologinya berasal dari iritasi kronis. Tampak klinis yang terlihat antara lain bertangkai, dapat pula tidak, warna agak pucat, konsistensi kenyal, batas tegas, padat dan kokoh. Epulis ini pula tidak mudah berdarah dan tidak menimbulkan rasa sakit. 3. Epulis Granulomatosa Epulis granulomatosa merupakan lesi yang timbul akibat dampak pasca bedah dari soket setelah dilakukan ekstraksi.Epulis ini terjadi pada interdental gingiva, benjolan massa irregular, warna kemerahan/kebiruan, bertangkai dan mudah berdarah. 4. Epulis Fissuratum (Dentuer Granulomatosa/D. Hiperplasia/D. Fibrous Hiperplasia/Inflammatory fibrous hyperplasia)

Epulis ini tampak sebagai lipatan jaringan fibrous satu atau lebih pada vestibulum, tidak menimbulkan rasa sakit, mungkin terjadi reaksi inflamasi, fibrous hyperplasia, proliferasi epitel/

Jessieca Liusen, 8th ed

ulkus. Iritasi kronis yang diakibatkan oleh pemakaian gigitiruan yang tidak adekuat dalam jangka waktu yang lama dalam hal ini akibat basis/sayap protesa. 5. Epulis Gravidarum (Epulis Pregnancy) Epulis ini terjadi akibat gangguan keseimbangan hormonal dan atau iritasi kronis. Tampak klinis bertangkai dapat pula tidak, permukaan halus (lobulated) dan mudah berdarah dan merupakan lanjutan inflamasi gingiva. Epulis ini biasa terjadi pada wanita hamil mulai tampak pada trimester II dan terutama region posterior.

6. Epulis Angiomatosa (Epulis Telangiecticum)

Merupakan respon granulasi yang berlebihan dan etiologi belum diketahui. Dikatakan respon berlebihan karena pertumbuhan cepat, konsistensi lunak seperti sponge, merah cerah dan mudah berdarah. PERAWATAN Secara umum, epulis disebabkan oleh iritasi kronis dan gangguan hormonal. Maka perawatannya dapat berupa kuretase, eksisi, hingga menghilangkan faktor iritan. Reaksi silang antara malaria dan antitifoid antibody dengan widal tes? Peran widal dalam diagnosis demam tifoid sampai saat ini masih kontroversial karena sensitivitas, spesifisitas dan nilai ramalnya sangat bervariasi tergantung daerah geografis. Pemeriksaan widal mendeteksi antibodi aglutinasi terhadap antigen 0 dan H. Biasanya antibodi 0 muncul pada hari ke 6-8 dan H pada hari 10-12 setelah onset penyakit. Pemeriksaan pada fase akut harus disertai dengan pemeriksaan kedua pada masa konvalesens. Hasil negatif palsu pemeriksaan widal bisa mencapai 30%. Hal ini disebabkan karena pengaruh terapi antibiotik sebelumnya. Spesifisitas pemeriksaan widal kurang begitu baik karena serotype Salmonella

Jessieca Liusen, 8th ed

yang lain juga memiliki antigen 0 dan H. Epitop Salmonella typhi juga bereaksi silang dengan enterobacteriaceae lain sehingga menyebabkan hasil positif palsu. Hasil positif palsu juga dapat terjadi pada kondisi klinis yang lain misalnya malaria, typhus bacteremia yang disebabkan oleh organisme lain dan juga sirosis. Di daerah endemis terjadi low background antibody pada populasi sehingga diperlukan cut off yang berbeda antar area. Cefadroxyl berapa dosisnya? Cefadroxil terutama digunakan untuk infeksi berat yang disebabkan oleh organisme gram positif yaitu : Infeksi saluran kemih : Pielonefritis, sistitis, uretritis, adneksitis, endometritis. Infeksi saluran pernafasan : Tonsilitis, faringitis, bronkitis, pneumonia, abses paru, bronkhopneumonia, sinusitis, laringitis, otitis media. Infeksi kulit dan jaringan lunak : Limfadenitis, abses, selulitis, erisipelas, furunkulosis, mastitis. Infeksi lain : Osteomielitis, artritis sepsis, peritonitis septikemia. Sediaan: Cefadroxil 125 mg / 5 mL, sirup kering Cefadroxil 250 mg kapsul Cefadroxil 500 mg kapsul Dosis: Anak-anak : 30 mg / kg BB / hari dalam dosis terbagi tiap 12 jam. Lihat tabel : Berat Badan (kg) Total Cefadroxil 125 mg / 5 mL per hari 4,5 9,1 13,6 18,2 22,7 27,3 1 sendok takar 2 sendok takar 3 sendok takar 4 sendok takar 5 sendok takar 6 sendok takar