FORM REKAPITULASI KUESIONER INDEKS KEPUASAN MASYARAKAT
TERHADAP LAYANAN KESEHATAN DI RSUD GENTENG
KABUPATEN BANYUWANGI TAHUN 2017
Enumerator : FEDRI DWI SETYAWAN
Tanggal : 08 Desember 2017
I. KARAKTERISTIK RESPONDEN
1. Jenis Kelamin [1] Laki-laki 16
[2] Perempuan 14 2. Usia [1] 17 – 25 tahun 6 [2] 26 – 35 tahun 7 [3] 36 – 45 tahun 8 [4] 46 – 55 tahun 7 [5] > 56 tahun 2 3. Status Pernikahan [1] Belum menikah 7 [2] Menikah 22 [3] Pernah Menikah 1 4. Agama [1] Islam 30 [2] Protestan [3] katolik [4] Budha [5] Hindu 5. Tingkat Pendidikan [1] tidak sekolah/tidak tamat SD [2] SD/ sederajat 2 [3] SMP/sederajat 7 [4] SMA/sederajat 12 [5] Diploma 6 [6] Sarjana 3 [7] Pascasarjana 6. Pekerjaan [1] PNS 2 [2] Pensiunan PNS/TNI/POLRI 1 [3] Pegawai Swasta 9 [4] Pedagang/Wirausaha 8 [5] Pendidik (Guru, Dosen, dll) 1 [6] Buruh 1 [7] Petani/nelayan, dll 3 [8] Sopir, Ojeg, dll. [9] Pelajar/Mahasiswa [10] Lainnya.... 5 7. Pengeluaran dana dalam 1 [1] < Rp. 750.000 4 bulan
[2] Rp. 750.001 – Rp. 1.500.000 9
[3] Rp. 1.500.001 – Rp. 2.500.000 8 [4] Rp. 2.500.001 – Rp. 3.500.000 7 [5] Rp. 3.500.001 – Rp. 4.500.000 [6] > Rp. 4.500.001 2 8. Unit Pelayanan Kesehatan [1] Ruang Inap Paviliun [17] Poli Bedah yang dituju (Poli/ruangan) [2] Ruang Kelas 1 [18] Poli Kandungan [3] Ruang Kelas 2 [19] Poli Fisioterapi (5) [4] Ruang Bedah [20] Poli Paru (6) [5] Ruang Operasi [21] Poli Penyakit Dalam (7) [6] Ruang Obstetri dan Ginekologi [22] Poli Orto (5) [7] Ruang Anak [23] Poli Mata (4) [8] ICU [24] Poli THT (3) [9] Apotek [25] Poli Umum [10] Radiologi [26] Poli Care Support And [11] Loket Treatment (CST) [12] Laboratorium [27] Poli Program Rumatan Terapi Metadon [13] Ruang bersalin [28] Poli Syaraf [14] Perinatologi [29] Poli Gigi [15] UGD [30] Ruang Jenazah [16] Poli Anak 9. Tipe Pasien [1] Umum 9 [2] BPJS 21 [3] Asuransi
II. PENDAPAT RESPONDEN TENTANG PELAYANAN PUBLIK
Masing-masing jawaban diberi skor sebagai berikut: Sangat Setuju = +4, Setuju = +3, Tidak Setuju = +2, Sangat Tidak Setuju = +1 Pertanyaan Indikator Nilai Tidak Puas (TP) Cukup Puas (CP) Puas (P) A TP = 4 - 8 23 7 CP = 9 - 12 P = 13 - 16 B TP = 3 - 6 27 3 CP = 7 - 9 P = 10 - 12 C TP = 4 - 8 24 6 CP = 9 - 12 P = 13 - 16 D TP = 6 - 12 26 4 CP = 13 - 18 P = 19 - 24 E TP = 5 - 10 25 5 CP = 11 - 15 P = 16 - 20 F TP = 4 - 8 26 3 CP = 9 - 12 1 P = 13 - 16 G TP = 10 - 20 27 3 CP = 21 - 30 P = 31 - 40 H TP = 2 - 4 27 3 CP = 5 - 6 P =7-8 I TP = 4 - 8 25 4 CP = 9 - 12 1 P = 13 - 16 Jumlah