capítulo 13 sistema cardiovascular  corren a cada lado del higado y portan sangre bien

oxigenada de la placenta hasta el seno venoso

sistema cardiovascular  conforme crece el higado estas venas pierden su
 es el primer organo en funcionar en el embrion conexión con el corazon y terminan en el higado
 el corazon y el ap. vascular primitivo aparecen en la  la derecha desaparece y se queda la izquierda como
3ra semana unica vena umbilical que lleva sangre bien
 pero comienza a funcionar en la 4ta semana oxigenada desde la placenta hasta el embrion
 procede de:  luego se desarrolla el conducto venoso, dentro del
 mesodermo esplacnico : que forma el primordio higado y conecta la vena umbilical con la vena cava
del corazon inferior.
 mesodermo paraxial y lateral: cerca de las  este conducto es una forma de evitar el higado,
plácodas óticas permitiendo el paso directo de la mayor parte de la
 celulas de la cresta neural: de la regiòn situada sangre de la placenta al corazon sin atravesar las
en las vesículas óticas redes capilares del higado.

desarrollo inicial del corazon y los vasos venas cardinales

 el primer indicio del corazon es la aparicion de los  constituyen el princial sistema venoso de drenaje del
cordones angioblasticos embrion.
 estos cordones forman los tubos cardiacos que se  las cardinales anterior y posterior drenan las partes
fusionan para dar lugar al corazon craneal y caudal del embrion
 el corazon comienza a latir a los 22 – 23 días  estas venas se unen a las venas cardinales comunes
 el flujo sanguineo se inicia en la 4ta semana y se que entran en el seno venoso
puede observar mediante ecografia doppler  las venas cardinales derecha e izq. se conectan en la
8va s, por una anastomosis que se convierte en la
desarrollo de las venas asociadas el corazon
 las 3 pares de venas que drenan al corazon tubular vena braquiocefalica izquierda.
de un embrion de 4 semanas son:
 venas vitelinas: que transportan la sangre poco a vena cava superior se forma a partir de la vena
oxigenada del saco vitelino (anterior, primitiva y cardinal anterior derecha y la vena cardinal comun
posterior) derecha.
 venas umbilicales: que llevan sangre bien
oxigenada desde la placenta primitiva.  los unicos derivados en adultos de las venas
 venas cardinales comunes: que devuelven sangre cardinales posteriores son la vena acigos y las
poco oxigenada desde el cuerpo del embrion. venas iliacas comunes
 las venas cardinales posteriores se ven sustituidas
venas vitelinas por las venas subcardinales y supracardinales.
 las venas vitelinas siguen el tallo vitelino hacia el  las venas subcardinales aparecen primero y
embrion forman el tronco de la vena renal izquierda, venas
 este tallo conecta el saco vitelino con el intestino suprarrenales, venas gonadales y un seg. de la vci
medio  la venas supracardinales son los ultimos en
 despues de atravesar el septum transversum, las formarse, la derecha degenera y la izq. se convierte
venas vitelinas penetran en el extremo venoso del en la parte inferior de la vci.
corazon, el seno venoso.
 por otro lado:
 los sinusoides hepaticos se unen a las venas desarrollo de la vena cava inferior
vitelinas.  consta de cuatro segmentos principales:
 las venas hepaticas se forman a partir de los  un segmento hepatico: derivado de la vena
restos de la vena vitelina hepatica
 la vena porta se desarrolla a partir de las venas  un segmento prerrenal: proviene de la vena
vitelinas subcardinal derecha.
 un segmento renal: procedente de la anastomosis
venas umbilicales subcardinal-supracardinal
  un segmento posrenal: formado a partir de la  las arterias umbilicales pasan a traves del tallo de
vena supracardinal derecha conexión y se continuan con los vasos del corion
 transportan sangre poco oxigenada hacia la placenta
vena cava superior doble  las partes proximales se convierten en las arterias
 la persistencia de la vena cardinal anterior izq. iliacas internas y arterias vesicales superiores
produce una vcs izq.,  sus porciones distales se transforman en los
 por consiguiente existen dos venas superiores ligamentos umbilicales mediales.
 la vcs izq. anomala, deriva de las venas cardinal
anterior izq. y cardinal comun desarrollo del corazon
 desemboca en la auricula derecha a traves del seno  el primordio del corazon se ve por primera vez a los
coronario 18 dias
 en el area cardiogena, las cel. mesenquimales
vena cava inferior doble esplacnicas se unen entre ellas para formar dos
 la vci situada por debajo de las venas renales esta primordios cardiacos: los cordones angioblasticos
representada por dos vasos  estos se canalizan y forman los tubos cardiacos
 este transtorno es consecuencia de la falta de endocardicos, los cuales se unen para formar uno
anastomosis entre las venas del tronco solo
 como resultado de ello la parte inferior de la vena
supracardinal izquierda se mantiene como una desarrollo del corazon
segunda vci  al unirse estos tubos se forma la capa externa del
corazon el miocardio primitivo y la gelatina
arcos aorticos y otras ramas de la aorta dorsal cardiaca
 a medida que los arcos faringeos se forman durante  el tubo endotelial se convierte en el revestimiento
la semanas 4 y 5ta son irrigados por los arcos interno del corazon o endocardio
aorticos,  el epicardio deriva de cel. mesoteliales que surgen
 estos surgen del saco aortico y terminan en la aorta del seno venoso.
dorsal  a medida que tiene lugar el plegamiento de la
cabeza, el corazon se alarga y desarrolla dilataciones
arterias intersegmentarias y constricciones alternas:
 son alrededor de 30, se derivan de la aorta dorsal y  tronco arterioso
pasan entre los somitas para irrigarlos  bulbo cardiaco
 las arterias intersegmentarias dorsales del cuello se  auricula
unen para formar la arteria vertebral  ventriculo
 en el torax estas arterias persisten como las arterias  seno venoso
intercostales
 en el abdomen como arterias lumbares  el tronco arterioso se continua con el saco aortico
 las quintas arterias lumbares persisten como en la zona craneal del cual surgen los arcos aorticos.
arterias iliacas comunes  el seno venoso recibe las venas umbilical vitelina y
 en la region sacra persistn como arterias sacras cardinal procedentes del corion, saco vitelino y
laterales embrion .
 el corazon se pliega sobre si mismo formando el asa
destino de las arterias vitelinas bulboventricular.
 las ramas impares de la aorta dorsal irrigan el saco  el corazon esta suspendido por el mesocardio dorsal,
vitelino , la alantoides y el corion que degenera y da lugar al seno pericardico
 las arterias vitelinas pasan al saco vitelino y despues transversal
al intestino primitivo
 se mantienen 3 arterias vitelinas: circulacion a traves del corazon primitivo
 la arteria celiaca: al intestino anterior  las contracciones iniciales del corazon se originan en
 la arteria mesenterica superior: al intestino medio el musculo o sea son miogenas
 la arteria mesenterica inferior: al intestino posterior  las capas musculares de la auricula y el ventriculo
son continuas y las contracciones se producen en
destino de las arterias umbilicales ondas de tipo peristaltico que comienzan en el seno
venoso.
  la sangre penetra en el seno venoso desde:  antes del nacimiento: el agujero oval permite que
 el embrion: a traves de las venas cardinales comunes la mayoria de sangre oxigenada que llega a la
 la placenta: por medio de las venas umbilicales auricula derecha desde la vci entre en la lauricula izq.
 el saco vitelino: a traves de las venas vitelinas y evita su paso en sentido opuesto.
 la sangre del seno venoso entra en la auricula  despues del nacimiento: el agujero oval se cierra
primitiva, cuyo flujo esta controlado por las valvulas y su valvula se fusiona con el septum primium.
sinoauriculares  14.13d e g h
 luego la sangre pasa por el canal auriculoventricular  14.14a b
hacia el ventriculo primitivo  14.52
 cuando este se contrae, la sangre es bombeada a
traves del bulbo cardiaco y el tronco arterioso hacia cambios en el seno venoso
el saco aortico desde donde se distribuye a los arcos  al principio el seno venoso desemboca en el centro
aorticos de la pared dorsal de la auricula primitiva
 despues la sangre entra en la oarta dorsal para ser  su asta derecha empieza a alargarse a consecuencia
distriuida en el embrion, saco vitelino y placenta. de dos derivaciones izq-der. de sangre:
 la 1ra es consecuencia de la transformacion de las
division del canal auriculo-ventricular venas umbilical y vitelina
 en la 4ta semana se forman los cojinetes  la 2da se produce cuando las venas cardinales ant.
subendocardicos en las paredes dorsal y ventral de se conectan mediante anastomosis.
este canal, que derivan de la gelatina cardiaca  esta comunicación deriva sangre desde la vena
 los cojinetes se fusionan entre si y dividen el canal a- cardinal ant. izq. hacia la izq.
v, en canales a-v derecho e izquierdo  la deriv. se convierte en la vena braquiocefalica izq.
 estos canales separan la auricula del ventriculo y los  la vena cardinal ant. derec. y la cardinal comun
cojinetes funcionan como valvulas derec. dan lugar a la vena cava superior
 vena cava superior
division de la auricula
 comienza en la 4ta semana, se div. en auricula cambios es el seno venoso
derecha e izquierda. y forman dos tabiques: el  en la 4ta s, el asta derec. es mas grande que la izq
septum primium y el septum secundum  las consecuencias de estas dos derivaciones venosas
 el septum primium (1er tabique): es una izq-derec. son:
membrana delgada en forma de media luna que  disminucion del tamaño e importancia del asta izq.
crece hacia los cojinetes del seno venoso
 al crecer el septum se forma el ostium primium,  crecimiento del asta derecha que recibe toda la
que funciona como una derivacion que permite el sangre de la cabeza y cuello a traves de la vcs y de
paso de sangre oxigenada desde la auricula derecha la placenta y regiones caudales del cuerpo por la vci.
a la izq.  a medida que avanza el desarrollo cardiaco, el asta
 el tamaño de este agujero se reduce a medida que el izq. del seno venoso se convierte en el seno
septum primium se fusiona con los cojinetes para coronario y la derec. se incorpora a la auricula
formar el tabique a-v primitivo derecha.
 a medida que este tabique se une a los cojinetes
subendocardicos fusionados las peroracions vena pulmonar comun y formacion de la auricula
coalescen y dan lugar a otra abertura: izq.
 el ostium secundum: que garantiza un flujo continuo  la vena pulmonar se desarrolla como una
de sangre oxigenada desde la auricula der. a izq. evaginacion de la pared auricular dorsal
 el septum secundum garantiza un flujo continuo  a medida que la auricula crece, la vena pul. se
de sangre oxigenada desde la auricula derecha a la incorporan a la pared de la auricula izq. dando lugar
izquierda. a 4 venas pulmonares
 (2do tabique) crece desde la pared ventrolaetral de  casi toda la pared de la lauricula izq. es lisa ya que
la auricula. procede de la incorporacion de la vena pul.
 en la semana 5 y6 se superpone al ostium secundum
el septum primium division del ventriculo primitivo
 el septum secundum forma el agujero oval y la fosa  su division inicia con el reborde muscular medial el
oval tabique interventricular
  las paredes mediales de los ventriculos se fusionan  las fibras que surgen del haz a-v. pasan de la
para formar el primordio de la parte muscular del auricula hacia el ventriculo y se div. en ramas der. e
tabiqui i-v izq. del haz
 hasta la 7mas existe el agujero interventricular en el  estas ramas se distribuyen por todo el miocardio
borde libre del tabique i-v ventricular.
 este agujero permite la comunicion entre los
ventriculos derec. e izq. anomalias del corazon y grandes vasos.
 el cierre del agujero y la formacion de la parte
membranosa se deben a la fusion de tejidos de 3 dextrocardia
fuentes:
 reborde bulbar derecho e izquierdo.  es cuando el tubo cardiaco se dobla hacia la izq. en
 cojinete endocardico lugar de hacerlo hacia la der.
 proceso completo  si es aislada el corazon funciona bien
 despues del cierre del agujero iv y la formacion de la  es la anomalia de la posicion mas frecuente.
parte membranosa del tabique el tronco pulmonar se comunicación interauricular
comunica con el ventriculo derecho y la aorta con el
izquierdo.  es una anomalia congenita
 la cavitacion de las paredes ventriculares se  la forma mas comun es el agujero oval permeable
convierten en los musculos papilares y las cuerdas  si existen otros defectos la sangre se deriva a traves
tendinosas del agujero hacia la auricula izquierda y produce
 estas cuerdan van desde los musculos papilares cianosis
hasta las valvulas auriculo-ventriculares  hay 4 tipos:
 14.19 c e  ostium secundum
 14.18 e  ostium primium
 tipo seno venoso
division del bulbo cardiaco y tronco arterioso  tipo auricula comun
 la proliferacion del mesenquima de la cresta neural
da origen a los rebordes bulbares derecho e comunicación interventricular
izquierdo, y los rebordes troncales.  es la mas comun de las anomalias
 estos rebordes giran 180 grado y forman el tabique  puede ocurrir en cualquier parte del tabique a-v
aortopulmonar  30-50% se cierran espontan.
 este tabique divide el bulbo arterioso y el tronco  si el defecto es grande se deriva sangre de iz. a
arterioso en dos conductos arteriales: la aorta y el derec.
tronco pulmonar  existen 3 tipos:
 tipo membranosa
 tipo muscular
desarrollo de la valvulas cardiacas,  tipo queso suizo
 cuando termina la div. del tronco arterioso inicia el  ventriculo unico comun
desarrollo de las valvulas semilunares a partir de 3
tumefacciones de tejido subendocardico. tronco arterioso
 estas tumefacciones se convierten en cuspides y  es el resultado de la falta de desarrollo normal de los
forman las valvulas auriculo-ventriculares: la reordes troncales y el tabique aortopulmonar
valvula tricuspide y la valvula mitral.  asi como la ausencia de divsion del tronco arterioro
en la aorta y tronco pulmonar.
sistema de conduccion  existe un unico tronco arterial que irriga las circul.
 la auricula primitiva actua como el marcapasos sist. pul. y coron.
temporal del corazon y luego lo hace el seno venoso  se asocia a civ.
 el nodulo sino-auricular se localiza en la parte
superior de la auricula derecha, cerca de la entrada
de la v.c.s. transposicion de grandes arterias
 las celulas de la region auriculo-ventricular forman el  es la causa mas fx de cardiopatias cianogenas
nodulo y haz a-v. situados arriba de los cojinetes  la aorta se encuentra en posicion ant. respecto al
endocardicos vent. der. y el tronco pul. surge del vent. izq.
  se acompaña de cia y civ coartacion aortica
 la sangre venosa desoxigenada que regresa a la  se caract, por estrechamiento de la aorta de longitud
auricula dr. penetra en el vent. der. y a continuacion variable
llega al organismo a traves de la aorta.  las constricciones aorticas se situan en posicion
dorsal (coartacion yuxtaductal)
tetratologia de fallot  se asocia a valvula bicuspide en 70%
 posductal: la estenosis es distal al cond. arterioso
 consta de 4 anomalias:  preductal: la estenosis es proximal al cond.
 estenosis pulmonar arterioso
 civ
 dextroposicion aortica cayado aortico doble
 hipertrovia vent. der.  se caracteriza por un anillo vascular alrededor de la
 es una de las cardiopatias cianogenas mas traquea
frecuentes.  cuando la comprension es importante origina
respiracion ruidosa agravada por el llanto, la
atresia pulmonar alimentacion y la flexion del cuello.
 aparece cuando la div. del tronco arterioso es tan  el anillo se debe a la no desaparicion de la parte
desigual que el tronco pul. carece de luz distal de la aorta dorsal derecha.
 o no hay ningun orificio a nivel de la valvula pul.
 todo el gasto cardiaco se hace a traves de la aorta cayado derecho de la aorta
 cuando persiste la totalidad de la aorta dorsal der. y
la parte distal de la aorta dorsal izq. involuciona
Estenosis y atresia aortica  cayado der. de la aorta sin componente
 los bordes de la valvula estan fusionados retroesofagico: el cond. art. pasa de la arteria pul.
 origina un trabajo adicional para el corazon y genera der. al cayado der.
una hipertrofia del vent. izq.  cayado der. de la aorta con componente
retroesofagico: el cond. arterioso se une a la porcion
derivados de los arcos aorticos distal del cayado aortico y forma un anillo que puede
 conforme se desarrollan a lo largo de la 4ta s. los comprimir el esofago y traquea
arcos faringeos son irrigados por arterias del saco
aortico, los arcos aorticos. arteria subclavia derecha anomala
 los arcos aorticos terminan en la aorta dorsal del lado  se da cuando el 4to arco aortico der. y la aorta
homolateral dorsal der. desaparecen
 i arco: las arterias maxilares, que irrigan los oidos,  como consecuencia la arteria subclavia der. se forma
dientes y musculos oculares y faciales y formacion de a partir de la septima arteria intersegmentaria der. y
las arterias carotidas externas la porcion distal de la aorta dorsal derecha.
 ii arco: los troncos de las arterias estapedias que
atraviesan el anillo del estribo en el oido circulacion fetal y neonatal
 iii arco: las arterias carotidas comunes que irrigan  la respiracion adecuada en el recien nacido depende
estruct. de la cabeza, las carotidas internas que de los cambios circulatorios normales que tienen
irrigan los oidos, las orbitas, el cerebro y sus lugar al nacer, que producen oxigenacion de la
meninges. sangre en los pulmones cuando se interrumpe el
 iv arco: forma parte del cayado de la aorta. iv arco flujo sanguineo fetal a traves de la placenta.
derecho se convierte en la arteria subclavia derecha.  antes del nacimiento los pulmones no permiten el
la izquierda deriva de la 7ma arteria intersegmentaria intercambio gaseoso y los vasos pulmonares estan
izq. contraidos.
 v arco: no dan origen a ningun vaso  las 3 estructuras vasculares mas importantes en la
 vi arco izq: la parte proximal: la arteria pul. izq. circulacion de transicion son :
 la porcion distal el cond. arterioso  el conducto venoso,
 vi arco der: la parte proximal: arteria pul. derecha  el agujero oval y
 la parte distal degenera.  el conducto arterioso

anomalias de los arcos aorticos circulacion fetal

  la sangre oxigenada rica en nutrientes regresa de la  al nacer la aireacion pulmonar se relaciona
placenta por la vena umbilical con:
 al entrar al higado, el 50% pasa al cond. venoso,  1.-una reduccion espectacular de la resistencia
(vaso que conecta la vena umbilical con la vci) vascular pulmonar
 el otro 50% fluye hacia los sinusoides hepaticos y  2.- un aumento notable del flujo sanguineo pulm
penetra en la vci a traves de las venas hepaticas  3.- un adelgazamiento gradual de las paredes de las
 al llegar a la vci, fluye a la auricula der. (como la vci arterias pulmonares,
contiene sangre poco oxigenada de las ext. inf.  el agujero oval se cierra por la presion de la auricula
abdomen y pelvis, la sangre que penetra en la izq. que es mas elevada que la derecha. debido a la
auricula der. no esta tan bien oxigenada como la de mayor presion del flujo sang. pulm.
la vena umbilical)  el gasto del ventriculo derecho fluye ahora hacia el
 casi toda la sangre de la vci fluye por el agujero oval tronco pulmonar.
hacia la auricula izq.  el flujo sanguineo del ca se invierte y pasa desde la
 en la auricula izq. se mezcla con la cantidad de aorta a dicho tronco ya que la resistencia vascular
sangre poco oxigenada que regresa de los pulmones pulmonar es menor que la resistencia vascular
a traves de las venas pulmonares. sistemica
 desde la auricula izq. la sangre pasa al ventriculo izq.  el cond. arterioso se contrae al nacer y se cierra.
y sale por la aorta ascendente  a las 24 horas en el 20%
 las arterias que irrigan el corazon, cabeza, cuello y  a las 48 horas en el 82 %
ext. sup reciben sangre bien oxigenada.  a las 82 horas en el 100%
 el higado recibe sangre bien oxigenada de la vena
umbilical remanentes vasculares
 la pequeña cantidad de sangre bien oxigenada de la  la parte intraabdominal de la vena umbilical
vci que permanece en la auricula derecha se mezcla finalmente se convierte en el ligamento redondo del
con la sangre poco oxigenada de la vcs y seno higado
coronario  pasa desde el ombligo al hilio hepatico donde se fija
 esta pasa al ventriculo derecho y sale a traves del a la rama izq. de la vena porta.
tronco pulmonar.  el cond. venoso da lugar al ligamento venoso el cual
 el 10% de esta sangre pasa a los pulmones, y el pasa desde la rama izq. de la vena porta hasta la vci
90% pasa por el conducto arterioso hacia la aorta  las arterias umbilicales se convierten en los
descendente hasta el cuerpo fetal y regresa a la ligamentos umbilicales mediales
placenta a traves de las arterias umbilicales.  las porciones proximales de estas arterias
 debido a la elevada resist. vascular pul. en el feto el permanecen como las arterias vesicales superiores
flujo de sangre pulmonar es bajo. que irrigan la vejiga urinaria
 el 65 % de la santre de la aorta descendente pasa a
las arterias umbilicales y regresa a la placenta para cierre del agujero oval:
su oxigenacion.
 el 35 % restante irriga las visceras y parte inferior  fisiologico: al nacer ( primeras horas de vida) (por
del organismo. la presion de la auricula izq. que es mayor sobre la
derecha, por lal mayor presion del flujo sanguineo
circulacion neonatal de transicion pulmonar)
 al nacer se interrumpe la sangre fetal a traves de la  anatomico: en el tercer mes ( por la proliferacion
placenta y los pulmones se expanden y comienzan a tisular y la adhesion del septum primium al borde izq.
funcionar. del septum secundum)
 las tres derivaciones que permitian que gran parte de  cierre del conducto arterioso:
la sangre evitara el higado y los pulmones se cierran  fisiologico: 0 a 96 horas ( por el oxigeno, bradicinina)
y dejan de actuar.  anatomico: semana 12 despues del nacimiento
 al nacer, el agujero oval, el cond. arterioso, el cond.  falto el desarr0llo del sistema linfatico
venoso y los vasos umbilicales dejan de ser
necesarios.
 la oclusion de la circulacion placentaria origina un
descenso inmediato de la presion sanguinea de la vci
y la auricula der.