Scribd Logo
Upload

Welcome to Scribd!

  • DFTR

    Uploaded by

    Ayu Maryeni Dinola Sari
    4 views2 pages
    DATRA

    Original Title

    dftr

    Copyright

    © © All Rights Reserved

    Available Formats

    DOCX, PDF, TXT or read online from Scribd

    Did you find this document useful?

    Is this content inappropriate?

    Report this Document
    DATRA

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Download as DOCX, PDF, TXT or read online from Scribd
    Flag for inappropriate content
    4 views2 pages

    DFTR

    Uploaded by

    Ayu Maryeni Dinola Sari
    DATRA

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Download as DOCX, PDF, TXT or read online from Scribd
    Flag for inappropriate content
    of 2

    PEMERINTAH KOTA BATAM

    UPT.PUSKESMAS BATU AJI


    Jl. Rindang Garden Batu Aji, Kecamatan Aji Telp. (0778) 363063
    BATAM

    BERITA ACARA PENGEMBALIAN OBAT


    NO: /PKM /BA/II/2018

    Dinas Kesehatan Kota : Batam


    Puskesmas : Batu Aji
    Alamat : Jalan Rindang Garden
    Pada hari ini……..tanggal, ……. bulan,……. tahun, kami yang bertanda tangan dibawah
    ini
    Nama :
    Nip :
    Jabatan :
    Berdasarkan Laporan Petugas Pengelola Obat Puskesmas Batu Aji tentang adanya
    pengembalian obat Expired Date yang akan ditarik oleh Instalasi Farmasi Dinas Kesehatan,
    dengan ini kami telah melakukan pemeriksaan digudang puskesmas dengan hasil
    pemeriksaan seperti terlampir demikian berita acara ini dibuat menurut kedaaan sebenarnya
    sebanyak ( 2 ) rangkap untuk dipergunakan semestinya

    Batam, 2018
    Kepala UPT.PuskesmasBatuAji
    KotaBatam

    Fitriati, SKM
    NIP. 19620317 198403 2 001
    PEMERINTAH KOTA BATAM
    UPT.PUSKESMAS BATU AJI
    Jl. Rindang Garden Batu Aji, Kecamatan Aji Telp. (0778) 363063
    BATAM

    Daftar Lampiran Obat Expired:

    No Sediaan Jumlah Expired


    1. Ambroxol tablet 13600 tablet Agustus 2017
    2. CTM 10000 tablet September 2017
    3. Famotidin 20 mg 250 Tablet Agustus 2017
    4. Famotidin 40 mg 750 Tablet Agustus 2017
    5. Vitamin B 6 2000 Box Agustus 2017
    6 Paracetamol Infus 17 Flas Mei 2017
    7 Patanol 12 Flas Februari 2017
    8 Gentamicin Injeksi 185 Vial April 2017
    9 Keterolak Injeksi 70 Ampul April 2017
    10 Lidocain Cum 30 Ampul Juli 2016
    11 Diazepan Tab 800 Tablet Juni 2017
    12 Diazepam Injeksi 26 Ampul Juni 2017

    You might also like